超声诊断学分章重点总结
第六章肝超声诊断
一、肝脏的超声解剖：
肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶
八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）
肝内血管：
1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一
起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统
2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）
3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。
第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、
肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。
第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。
二、肝脏的超声检查方法
体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位
扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下
三、正常肝脏的超声表现
正常声像图
形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软
正常肝彩色多普勒血流图
肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。
四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：
（一）肝脏占位性病变超声诊断
1、病史、体征
2、病变回声特性
3、彩色血流表现
4、超声造影
（二）肝硬化
一、病因、病理及临床表现
二、声像图特点
1、肝脏外形及大小改变
2、肝脏包膜回声改变
3、肝脏实质回声改变
4、出现门静脉高压时声像图改变
①脾脏肿大
②门静脉系统血管增宽（>1.4cm）
③脐静脉重新开放
5、其它有关的声像图改变
①胆囊壁的改变（增厚、双边影）
②腹水（低蛋白血症引起）
③肝静脉系统肝内胆管的改变
（三）脂肪肝声像图特点
1、肝实质回声增强
2、门脉管壁回声纹理模糊
3、回声均匀细腻
4、后壁回声衰减
（四）肝囊肿声像图
1、肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回声区
2、囊壁薄，呈细光带回声，边缘整齐光滑
3、囊肿侧壁可出现回声失落效应
4、位置较浅的囊肿，由于混响效应，前部出现低回声
5、由于囊液透声性好，囊肿后壁及深部的肝组织回声增强
6、囊肿位置较浅时，超声可见压缩征
7、合并感染时，囊内可见微弱回声和漂浮的光点。
了解：
多囊肝
声像图特点：
1、肝内各切面可见很多大小不等的无声回声区，边界清晰
2、病灶具有肝囊肿所具有的囊肿特征
3、肝脏增大，表面不规则，以受侵犯的肝叶为主，肝实质回声增强
4、多数合并多囊肾、多囊脾、多囊胰等
鉴别诊断
脂肪肝：非均匀性脂肪肝肝内低回声需与肝癌相鉴别。前者低回声无包膜，无球体感，肝癌的低回声，肿块有包膜，且有球体感。
肝硬化：肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。
肝囊肿：肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。
肝脓肿：未液化的早期肝脓肿及肝脓肿液化不全期应与肝癌鉴别，结合病史及短期随访复查是鉴别二者的主要方法。完全液化的肝脓肿与肝囊肿鉴别。
肝血管瘤：本病应主要与肝癌鉴别，肿瘤内部的回声特点、质地，甲胎蛋白化验是二种疾病鉴别诊断的主要依据。
第七章胆囊和胆管超声诊断
一、胆道解剖示意图
二、适应症
1.胆石症
2.胆道系统炎症
3.胆囊增生性疾病
4.胆道肿瘤
5.先天性胆道异常
6.胆道蛔虫症
7.阻塞性黄疸的鉴别诊断
8.脂餐试验超声检查的临床应用
9.介入性超声应用
10.术中超声应用
三、检查前准备63页
四、探测体位常规仰卧位右前斜位
五、正常胆囊超声图表现
1.呈梨形，长茄行或椭圆形
2.胆囊轮廓清晰光整，呈明亮的线状，囊内无回声，胆囊后壁及后方回声增强
3.胆囊长径一般不超过9cm.，前后径为2-3cm，一般不超过4cm
4.囊壁厚度为1-2cm
5.胆囊颈和门静脉或门脉右支根部之间有一线状强回声带连结，这是识别胆囊
位置的重要标志
六、胆囊结石
1.典型表现胆囊内强回声，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动
（同时具备以上3点特征为诊断胆囊结石的可靠依据）
2.胆囊内充满结石典型者呈“囊壁-结石-声影”三合征简称“WES”征
第八章脾
适应症：1 先天性脾脏异常无脾综合症或多脾腺综合征右位脾副脾游走脾
2 脾肿大，脾萎缩（常见）
3 脾肿瘤（原发，转移）
4皮囊肿
5脾外伤
6脾血管病变脾梗塞脾动脉瘤脾静脉阻塞综合症
7脾脏介入超声应用脾占位病变
探头频率为3.5—5.0Hz检查无需准备，但空腹图像更加清晰
体位一般右侧卧位危重不宜翻动的患者仰卧位
脾超声测量长径8——12cm
后径3------4cm 男性<4cm 女性<3.5cm
第九章胰腺超声
适应症：1 胰腺炎（急性，慢性）
2胰腺囊肿（真性假性）
3胰腺肿瘤胰腺癌壶腹癌囊腺癌转移癌胰岛细胞癌
4超声引导穿刺细胞学和活体组织的检查
5胰腺囊肿抽液诊断和治疗
胰腺是腹膜后位器官分为三型蝌蚪型腊肠型哑铃型
判断胰体：其后上缘可以看见穿行的脾静脉
胰腺的大小随年龄而增加，50岁以上胰腺则逐渐萎缩回声增强老年人的胰腺较年轻人的小
检查准备晨起空腹
胰腺的头尾
头体尾
正常<2cm <1.5cm
可疑2.1—2.5 1.6---2.0
异常>2.6 >2.1(肿瘤炎症)
急性胰腺炎
病因和诱因胆系疾病和酗酒饱食
急性水肿型和出血坏死型胰腺炎声像图鉴别
胰腺肿大65%轻中度为主重度
边缘实质光滑，清晰呈低回声不规则模糊回声较粗
胰管扩张少见常见
并发症少见常见
声像图恢复时间较快较慢
第十章泌尿及男性生殖系统超声诊断
④肾
6、正常: 肾脏左右各一，呈扁豆状，位于腹膜后脊柱两侧肾窝中，两肾呈“八”字型分开，肾长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~5cm。
超声：一般不需检查前准备，若同时检查膀胱，输尿管，前列腺或盆腔其它结构时，检查前60分钟饮水500ml并憋尿。仰卧位冠状切面最常用，皮质回声略高于髓质。
7、.肾囊肿：肾实质内有一个或多个无回声区，壁薄，光滑，多呈圆形或椭圆形，
无回声区的后壁及后方回声增强，可见回声影。
注：肾囊性病变根据形态可分为孤立性肾囊肿，多发性肾囊肿和多房性肾囊肿8、多囊肾（先天性遗传性疾病）：肾体积明显增大，轮廓不规则，表面凹凸不平，肾实质可见多个大小不等的无回声区，呈圆形或椭圆形，相互不沟通，常同时合其它器官多囊性病变。
9、肾积水：由尿路梗阻引起肾盂肾盏尿液滞留，肾盂肾盏扩张及肾萎缩的病理改变。轻度肾积水，前后经宽度<3cm; 中度肾积水前后径宽度3~4cm; 重度肾积水前后径宽度>4cm
10、恶性肿瘤成人肾细胞癌最多，小儿肾母细胞瘤多见
11、肾结石：肾集合系统内强回声亮点或团状，其后方伴声影，结石小于3mm 时后方无声影，“贝壳症”，“泥沙症”是典型表现。多见于肾下盏且常位于肾后部
（二）输尿管
1.正常长为24~32cm，内径5~7mm，三个狭窄肾盂输尿管连接部，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱连接部。
超声一般不显影，大量饮水或膀胱充盈时，表现为中间无回声的明亮条带状回声且有蠕动
2输尿管结石强回声，后方有声影，可随体位改变
（三）膀胱
1.正常成年容量为350~500ml，排尿后残余量少于10ml，膀胱三角是结核肿瘤的好发部位。
超声膀胱内尿液无回声，膀胱壁呈光滑带状回声，充盈少时呈三角形或四边形，充盈多时呈圆形或椭圆形
2.膀胱结石大致与输尿管结石相同
3.膀胱憩室膀胱壁周围无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后大小会变，伴结石时表现为强回声伴声影
5、前列腺
1.正常临床上分为周缘区（外腺区）前列腺癌的好发部位，中央区及移行区（内腺区）前列腺增生的好发部位。前列腺的左右径为4cm，上下径3cm，前后为2cm
2.前列腺增生：以前列腺前后径增大最为重要
3.前列腺癌：前列腺特异性抗原PSA的检查具有早期诊断意义。
第十一章产科超声
（一）子宫及附件的超声途径
经腹超声：要求排便检查；检查前充盈膀胱以暴露子宫底，充盈膀胱既是腹壁与子宫间的透声窗，又可推开周围肠曲。
经阴道超声：适用于已婚妇女急腹症患者，早早孕检查，膀胱无法充盈者，盆腔有较小肿物的等，对处女禁用。检查前需排空膀胱。
经直肠超声：适用于未婚妇女，及已婚妇女但阴道有畸形腔内探头不能进入者。（二）正常超声声像图
（1）子宫：纵切面时为倒置梨形。根据宫腔线与宫颈管线所成夹角，可分为前
位，中位，后位子宫。
正常子宫浆膜层为光滑的强回声带，肌层为中低回声带，内膜回声及厚度随月经周期变化。
（2）卵巢：生发上皮及白膜为光滑的线状回声，内有无回声的卵泡。
（3）随月经周期变化的子宫及卵巢声像图变化：
卵泡早期：月经1—7天，只见宫腔线；卵泡数个，边缘模糊，增长慢，但无优势卵泡。
卵泡中期：月经6—7天，子宫内可见三线征，卵巢内可见直径大于10mm 的优势卵泡。
卵泡晚期：月经13—14天，子宫内膜厚12—13mm，卵泡直径大于20mm。
排卵期：卵泡消失60%，塌陷。子宫内见清晰三线两区。
黄体早期：内膜回声增高，三线变模糊。
黄体晚期：三线消失。
（三）子宫及附件疾病超声表现
子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生而成。根据肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间，浆膜下和粘膜下肌瘤。
超声表现：（1）子宫大小根据肌瘤数目，可正常，饱满或增大。
（2）子宫形态根据肌瘤位置，可正常，饱满或不规则。
（3）子宫内部回声可有高，中，低回声。
子宫内膜癌
卵巢肿瘤纤维瘤成熟畸胎瘤库肯勃瘤（特殊的卵巢转移性肿瘤）
第十二章产科超声诊断
超声检查时间
1、第一次妊娠及孕周（是否怀孕）
2、第二次11~14W 测量NT
3、第三次18~22W 胎儿畸筛查（产前筛查最重要的时机）
4、第四次28~30W 估计胎儿生长发育及发现孕晚期出现的畸形
5、第五次37W后AFI、EFW（羊水、胎盘）
可以确定宫内妊娠，是妊娠良好的标志
1、妊娠囊
2、卵黄囊
超声估计孕龄
①孕龄GS（周）：妊娠囊最大直径（cm）+3
②胎儿顶臀长CRL 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5
③双顶径BPD<31W,增大3mm/w 31~36W,增大 1.5mm/w >36W，增大
1mm/w
④头围HC
⑤腹围AC
⑥腰围FC
羊水的测量
异位妊娠：部位多位于输卵管
临床表现不规则出血腹痛
类型未破裂型宫外孕，破裂流产型宫外孕，陈旧型宫外孕
超声图像：
未破裂型宫外孕：
①子宫小于闭经月份
②内腹回声增粗，增强，子宫内见不到妊娠囊光环，或仅见到假妊娠囊
③根据输卵管妊娠放入部位不同，用于子宫旁或子宫体显示不完整的非均质肿
块假象
④子宫直肠窝及腹腔无异常所见
破裂流产型宫外孕
①子宫与未破裂型相同
②自宫周围及附体区呈不均质肿块，界限不清
③子宫直肠窝及腹腔见到的无回声区
陈旧型宫外孕
①子宫大小多属正常
②子宫后方出现不规则肿块，呈“盆弧形”，边缘壁厚，其内部回声不均匀
③侧腹不显示无回声区
前置胎盘
胎盘早期剥离病理变化
1底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盆附着处剥离
2剥离小，血液即凝固，临床无明显症状
3底蜕膜下继续出血，胎盆剥离面不断扩大，可出现以下三种情况：外出血型、内出血型、混合出血型
临床表现
1腹痛突然发作，为持续性，随宫腔积血越多，腹痛越剧烈
2内出血型无痛性阴道流血：混合型出血型阴道流血量不定，贫血程度和出血量成正比
声像图特点
1胎盆与子宫之间出现无回声区，暗区不规则
2剥离处胎盆增厚，可见像腹腔突出
3如有血液破入羊膜腔时，则羊水暗区内可见较多的光环回声
4前壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫后壁；后壁胎盆早剥时，胎儿多靠近子宫前壁
5严重胎盆早剥时，胎儿较多死于宫内
6外出血型胎盆早剥时，可无明显剥离暗区显示
第十三章正常心脏超声诊断
心脏的解剖位置:位于胸腔中下纵隔的前面其外有心包包裹。心脏的大小和本人的拳头相当大小，心脏前方为胸骨，肋软骨以及肺组织，后方与支气管，试管，胸主动脉相邻。
体位：患者一般选择平卧位或者左侧卧位。
探头频率：成人：2.5~3.5MHz，儿童3.5~5.0MHz
超声窗和标准切面
1、胸骨左缘窗：左侧胸骨旁区，一般在3~5肋间
2、心尖窗：一般位于心尖冲动处
3、剑下窗：位于剑突下方
4、胸骨上窝窗：位于胸骨上窝
5、食管内窗：当探头置于食管内时
切面：1长轴切面
2 短轴切面
3 四腔切面
食管超声的优点：能更为清晰地观察心脏后部的心内结构与室壁运动，对房室隔，房室瓣和心脏大血管疾病，如房间隔缺损，左右心耳血栓，感染性心内膜炎赘生物，主动脉层夹瘤，敏感性和特异性均较好
M型超声心动图适应症：1、测量腔室的大小
2、了解，分析室壁及瓣膜的运动幅度和运动形态
心底波群（4区）：主要显示主动脉瓣和左房后壁运动曲线，在心前区胸骨左缘第2，3肋间可探及，解剖结构自前至后依次为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
二尖瓣波群（2b及3区）：主要显示二尖瓣和腱束运动曲线。在胸骨左缘3~4肋间可探测。
心室波群（2a区）：主要显示室壁和室间隔运动曲线，在第4肋间可探测。自前至后解剖结构依次为：胸壁，右室前壁，室间隔，左室腔（及其腱索）与左室后壁。
心尖波群（1区）：主要显示心尖部室壁运动曲线
第十四章心脏疾病超声诊断
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄多数是风湿性
正常二尖瓣口面积约4～6cm2
1.轻度狭窄：瓣口面积1.5～
2.0cm2
2.中度狭窄：瓣口面积1.0～1.5cm2
3.重度狭窄：瓣口面积小于1.0cm2
二维超声心动图
1.风湿性二尖瓣狭窄的典型病变为二尖瓣交界处（瓣尖）及腱索增厚，粘连，
从而出现特征性瓣叶开放受限；
2.左室长轴切面二尖瓣前叶呈“钩样”，四腔切面呈“气球状”或“圆顶状”；
3.左室短轴二尖瓣水平切面瓣叶呈“鱼嘴征”；
4.严重二尖瓣狭窄，左方腔可见“自发造影”。
继发性改变
1.左房扩大：二尖瓣狭窄首先出现的腔室改变，左房扩大与瓣口狭窄程度成正
比；晚期可有右心房、右心室扩大，肺动脉增宽；
2.心房纤颤；
3.肺动脉高压；
4.左房血栓：心耳常见。
M型超声心动图
1.瓣叶回声增强，活动度减低，前后叶开放受限；
2.二尖瓣前叶波群曲线呈现“城墙波”；
3.二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
注：二尖瓣前叶运动曲线正常呈M型
多普勒超声心动图
1.彩色多普勒：舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；
2.频谱多普勒：于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒
张期宽大的湍流频谱。
二尖瓣关闭不全
彩色多普勒：收缩期从二尖瓣口向左房方向的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。
主动脉狭窄
二维与M型超声心动图
典型的主动脉瓣先天性发育异常为二叶式畸形，瓣膜在收缩期呈“圆顶状”膨隆，左室心肌肥厚，主动脉根部狭窄后扩张。
主动脉正常瓣距16mm～22mm，有的呈“纽扣孔”样改变。
主动脉瓣狭窄分度：1.轻度狭窄：峰速小于3.5m∕s但大于或等于2.0m∕s
2.中度狭窄：峰速小于4.0m∕s但大于或等于
3.5m∕s
3.重度狭窄：峰速大于
4.0m∕s
多普勒超声心动图
频谱多普勒：峰值速度大于2.0 m∕s，为湍流频谱。
二尖瓣脱垂
M型超声心动图
二尖瓣前叶脱垂时，CD段在收缩中晚期，或全收缩期向后移位，呈“吊床样”改变。
先天性心脏病
房间隔缺损
按照房间隔缺损部位的不同，可分为五型：1.继发孔型房间隔缺损 2.原发孔型房间隔缺损
3.静脉窦型房间隔缺损
4.冠状窦型房间隔缺损
5.混合型房间隔缺损
二维及M型超声心动图
1.房间隔回声中断是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声
带不连续，缺损两端房间隔稍增厚（俗称“火柴头征”）；
2.右房，右室扩大，肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强，室间隔与左室后壁
呈同向运动，这是诊断房间隔缺损的间接征象。
多普勒超声心动图
彩色多普勒显示房间隔中断处以左向右分流的红色为主的中央为亮黄色的穿隔血流，频谱多普勒呈低速的双峰或三峰波形，最大血流速度常在1.0～1.3 m∕s。室间隔缺损
根据室间隔缺损的解剖特点及缺损部位，将其分为四大类型：1.膜周部室间隔缺损（此型最常见） 2.流入道型室间隔缺损 3.双动脉型室间隔缺损 4.肌部室间隔缺损
二维及M型超声心动图
1.典型的室间隔回声中断是诊断室间隔缺损的直接征象；
2.间接征象：左房左室扩大。
动脉导管未闭
病理改变：连续性机械样杂音
法洛四联症
法洛四联症是复合性心脏畸形，包括：
1.肺动脉狭窄（包括肺动脉瓣上、瓣下及瓣膜本身）
2.室间隔缺损
3.主动脉骑跨
4.右室肥厚
第十六章浅表器官超声诊断
重点火海征（存在于甲亢和甲低）甲状腺癌乳腺癌
第一节甲状腺超声诊断
一、甲状腺的解剖概要
甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，分为左右两侧叶，一般右侧叶稍大于左侧，中间由较狭窄的狭部连接，呈H行或蝶形横跨于气管上端
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，后方为气管
甲状腺的血供非常丰富，主要由双侧甲状腺上下动脉及少数个体存在的甲状腺最下动脉构成，并形成甲状腺动脉网。甲状腺上动脉绝大多数来自颈外动脉起始部的前壁，甲状腺下动脉绝大多数起自锁骨下动脉的分支甲状颈干。
二、甲状腺的探测方法和途径（略）
三、正常甲状腺声像图表现和超声测值
正常甲状腺声像图
甲状腺轮廓线超声为一条包绕整个甲状腺的薄层高回声带，表面比较光滑，整齐，边界清晰，外周明显，而近气管侧不明显
甲状腺实质回声为甲状腺轮廓线所包绕，一般呈细而密集的点状回声，分布均匀，高于颈前肌群回声，而低于轮廓线回声，呈中等回声
正常甲状腺超声侧值
甲状腺侧叶三个径线中，上下径意义最小，而前后径意义最大，左右径次之，因此甲状腺侧叶测量时，一般只测量前后径和左右径，而无需测上下径。
甲状腺大小可以下列数据作为参考：侧叶前后径和左右径为10~20mm,上下径为40~60mm,狭部厚度不超过5mm。
四、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿，只甲状腺肿大，伴有甲状腺激素分泌过多的状态，好发于20~40岁女性。
超声表现
彩色多普勒显示甲状腺周边和实质内布满弥漫的点状和分支状血流信号，呈火海征；如果血流信号局限性增多，则可称“海岛征”
五、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿又称弥漫性非毒性甲状腺肿或地方性甲状腺肿，大多数因缺碘导致甲状腺代偿性增生引起，不伴有甲状腺功能亢进
一般分为三个时期:增生期（弥漫性增生性甲状腺肿），胶质储积期（弥漫性胶样甲状腺肿）和结节期（结节性甲状腺肿）
一般超声表现
1甲状腺一般表现为不同程度弥漫性对称肿大较甲亢明显，可达正常甲状腺3—5倍甚至10倍以上。
2中早期呈对称性均匀肿大，表面光滑，形态饱满，内部回声可类似正常
3.边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声
还有一种表现为单个或多个薄壁的无回声，其壁上或内部见单个或多个伴有“彗星尾”征的点状强回声，成为甲状腺滤泡囊中（结节性甲状腺肿）
彩色血流显像示甲状腺实质內散在的点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺相比血流信号无明显增多。
六、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤多见于20~40岁女性，包括滤泡状腺瘤，乳头状腺瘤及非典型腺瘤等，占所有甲状腺结节的5%~10%
超声表现
甲状腺大小，外形正常，或在肿瘤部位成局限性增大。腺瘤多为单发，瘤体呈圆
形、类圆形或椭圆形实质性结节，边界清楚，大部分有包膜，包膜回声纤细，较完整。部分可由钙化，腺瘤的钙化通常为粗糙的块状或弧状的粗大的钙化。
七、甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤
可分为以下四大类：
①乳头状癌，最多见，约占甲状腺癌的60%~70%。多见于女性，好发于20岁以下和70岁以上者，恶性程度较低，生长缓慢，预后良好
②滤泡状癌约占甲状腺癌的5%~15%，多见于中，老年女性，恶性程度较高，易转移
③未分化癌约占甲状腺癌的5%~10%，主要发生于老年人，具有高度侵袭性，5年死亡率超过95%
④髓样癌约占甲状腺癌的5%，起源于甲状腺C细胞（滤泡旁细胞），各年龄均有，但多见于中年以后，恶性程度中等，生长缓慢，通过淋巴结转移是其特征，预后比滤泡状癌差
超声表现
①一般认为甲状腺癌以单发性为多，通常形态不规则边界欠完整，边界模糊，呈蟹足样向周围组织浸润。多无包膜回声和晕环，但滤泡状癌可有厚而不规则包膜，且不完整
②乳头状癌，髓样癌和未分化癌以实质不均质低回声为主，滤泡状癌大多呈质地均匀的高回声或等回声。囊性乳头状癌表现为中央无回声囊壁上有实质性突起，可见微钙化
③病灶内沙粒样钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌的高度可靠的特征，乳头状癌的主要扩散途径是经颈淋巴结转移
最先扩散途径是颈部淋巴结转移，因此淋巴结肿大常是甲状腺乳头状癌的最初表现。
甲状腺瘤甲状腺癌
边缘完整光滑多见不完整模糊少见
回声无变化或增强无变化或衰减
浸润无有
转移无有
第二节乳腺超声诊断
一、乳腺的解剖概要
乳腺轮廓均匀，呈半球形或圆锥形，两侧大小相似。其表面是皮肤，皮肤下面是脂肪组织，再下面才是乳腺腺体组织。乳腺是从大汗腺衍生而来的副管状腺，由腺管，乳腺小叶及腺泡所组成。
乳腺位于胸前，附着于两侧胸壁肌肉和胸大肌筋膜上，范围一般在第2~6肋之间，内起胸骨旁，外达液前线或液中线。
二、乳腺癌
乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一，男性亦偶有发生，其发病年龄以45~55岁和60~65岁者两个年龄段最常见
临床上多以偶然触及单侧乳腺无痛性肿块为首发症状，肿块质硬，表面不平整，生长较快。
超声表现
多数乳腺癌多表现为实质性低回声肿块，少数表现为混合性肿块或乳腺弥漫性回声改变
乳腺癌形态不规则，无包膜，边缘不整齐，多呈毛刺状，蟹足样表现，但小乳腺
癌多呈椭圆形，肿块内部多呈低回声，分布不均，部分可见伴声影的点状强回声。肿块后方回声多衰减。
同侧腋下或锁骨上可见圆形或椭圆形的低回声，是乳腺癌淋巴结转移的表现。
彩色多普勒显示肿块内的血流信号可丰富，脉冲多普勒显示为高速高阻为主。
名解：
1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。
2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。
3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像图，即囊壁，结石，声影三合征。
4.高射速流：
5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。
6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上
一．原发性肝癌声像图表现
1 直接征象：
1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常
2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫）
异常回声特点：
高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；
低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀；
等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近或者相同；
混合型: 病变区回声高、低不等，间有形态不规则的无回声区；
2．继发征象：
（1）肝内挤压征象
a.肝包膜局限性隆起；
b.肝内血管压迫及绕行；
c.胆管受压；
(2)肝内转移征象：卫星癌结节、癌栓（门V、肝V、下腔V）。
3．血流特点：肿瘤内部及周围可见丰富的动脉血流信号。为高速高阻型，最高流速可达100cm/s。
4. 小肝癌的声像特征（最大径线在3cm以内）：
低回声结节：约占90%
二．肝硬化（门脉性肝硬化）
声像图表现（失代偿期）
1）肝脏失去正常形态，体积缩小，径线测值缩小；
2）肝脏表面常高低不平，呈锯齿状或凹凸状；
3）肝实质回声增高增密，分布不均，呈短小粗线状、鳞片状或苔藓样改变；
再生结节较大时，可见近圆形低回声区；
4）门V扩张（可达2cm），脾V和肠系膜上V也可扩张达2cm 和1.5cm以上; 5）肝V内径变细或粗细不均，走向僵直；
6）脾脏肿大，回声稍增强；
7）腹水；
8）胆囊肿大，壁增厚水肿
三.心功能检查的常用指标？
1.左室收缩功能：a.左室容量（M型超声心动图、二维超声心动图）b.左室重量
c.二尖瓣环运动幅度
d.每搏量、每分输出量和心排出量指数
e.左室射血分数
f.左室短轴缩短率
g.Tei指数
2.左室舒张功能：a.M型超声心动图b.多普勒超声心动图（二尖瓣舒张期血流频谱、肺静脉血流频谱）
3.左房功能
4.右室功能：a.M型及二维超声心动图（右室壁及室间隔运动方向、右室前壁厚度及增厚率）b.多普勒超声心动图（肺动脉峰值血流速度、肺动脉收缩压）
四．（1）ASD 临床表现：胸骨左缘第2，3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，第二心音分裂
[超声诊断要点]
1、多切面显示房间隔局部回声失落
2、可伴有右心容量负荷过重表现：右房、右室增大，肺动脉及肺动脉瓣环扩大，搏动增强。
3、CDFI显示心房水平左向右分流（肺动脉高压时可有右向左分流）（2）VSD 临床表现：胸骨左缘第3，4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音并伴有震颤，肺动脉区第二心音亢进
[超声诊断要点]
1、二维图像：室间隔局部回声失落，左、右心室容量负荷过重、肺动脉高压表现；
2、CDFI：室间隔回声失落处见红色为主的五彩穿隔血流，于室间隔右室面显示高速正向湍流频谱；
（3）PDA 临床表现：胸骨左缘第2肋间外侧可闻及收缩期和舒张期连续性粗糙响亮杂音，伴有震颤部分可有水冲脉
[超声诊断要点]
1、切面超声显示未闭动脉导管直接征象，伴不同程度的左心容量负荷增加表现；
2、CDFI显示主动脉与肺动脉间的左向右分流；
五．（1）风心二狭临床表现：中度狭窄后出现症状：劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音
[超声诊断要点]
1、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变）；
2、舒张期二尖瓣口见五彩射流束，流速快压差增大；
3、M型：二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），前后叶同向运动；
4、左房增大、肺V增宽
（2）二闭临床表现：心尖区可闻及收缩期吹风样，左心室肥大，呈“球形心”，多合并二狭
超声诊断要点：1、左房左室扩大，室壁运动增强；
2、二尖瓣形态及运动（脱垂、增强、增粗）
3、CDFI：可见自二尖瓣口至左房的返流信号；流速大于4m/s;
六．（1）胆囊结石
[超声诊断要点]
A、典型声像图表现：
1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团
2）后方伴声影
3）改变体位强光团沿重力方向移动
B、非典型声像图表现：
1．充满型结石；2. 泥沙样结石；3. 胆囊颈部结石；4. 胆囊壁内结石。
[鉴别诊断]
胆囊旁的肠道气体回声、胆囊内非结石性回声、胆囊内的回声伪像、胆囊内的正常结构
（2）胆囊癌
[超声诊断要点] ：
1、小结节型：大约1-2.5cm，等回声，基底宽，好发于胆囊颈部；
2、蕈伞型：呈弱回声或等回声，常连成一片;
3、壁增厚型：囊壁局限性或弥漫性增厚，以颈、体部多见，
4、混合型：厚壁伴肿块突入囊腔；
5、实块型：胆囊肿大，液腔消失，呈现一个不均匀的实性肿块；
[鉴别诊断]：胆囊内良性病变、囊内实质性团块，肝脏肿瘤
（3）梗阻性黄疸的超声诊断
1）阻塞性黄疸的判断）：
a、肝内胆管扩张；内径大于0.3cm；
b、肝外胆管扩张：轻度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm以上
2)梗阻部位的判断:
a、胆总管扩张提示下端梗阻;
b、肝外胆管正常，肝内胆管或左右肝管一侧扩张，提示肝门部梗阻；
c、多数情况胆囊与胆总管的张力状态是一致的，即胆囊扩大，为下端梗阻，反之为上端梗阻
d、胆总管和胰管均扩张，提示十二指肠壶腹水平梗阻；
3）、梗阻病因判断：
a、胆管结石：强光团伴声影，可移位，与管壁间分界清楚；
b、肿瘤：等回声或弱回声团，无声影，不移动，形态不规整，与胆管壁分界不清；
七．(1)子宫肌瘤：[声像图表现]
1、子宫增大，宫体形态失常，表面凹凸不平
2、可见球状或多结节状漩涡状杂乱回声；瘤体大小0.5-数10cm 不等；呈弱或中等回声；
3、子宫内膜移位或变形；
4、子宫肌瘤变性：
a.玻璃样变：结节边界模糊
b.液化或囊性变：结节边界清楚，内为无回声；
c.钙化：子宫石
d.红色变性：瘤体增大
f.肉瘤变性：为肌瘤恶变
5、CDFI：肌瘤内部和周边可见血流信号，可出现“彩球征”，大者可见动脉血流，RI多＞0.6，如＜0.4则高度怀疑恶变；
(2)卵巢囊性畸胎瘤：（占卵巢畸胎瘤95%）声像图表现：有一般囊肿特征，常为单房，边缘光滑，具下列特征：a.脂液分层征；b.面团征；c.瀑布征或垂柳征;d.星花征；e.囊壁结节征（乳头状结节伴声影）; f.多囊征; g.杂乱结构征;h.线条征
八.超声检查中、晚期妊娠主要有哪些观察指标？产前超声诊断有何临床意义？（1）观察指标：1.胎头：妊娠9周轮廓显示，12周颅骨光环更加清晰；2.脊柱：妊娠10~12周能显示，13周后能清晰显示；3.胎儿颜面部：可清晰显示胎儿眼眶、鼻、唇、面颊、下颌、耳等，并可实时观察胎儿在宫内的表情，张嘴、吸吮等动作；4.胸廓横断面：胸廓中显示最清楚的脏器是心脏，约占全横断面的1/3；5.上腹部断面：可见肝脏、胃、胆囊、肾；6.下腹部断面：可见肠管、膀胱及外生殖器；7.胎儿肢体：13周左右能较好的显示；8.胎盘：12周之后完全形成厚度：正常为2~4cm，过大或过小均可能为异常；9.脐带：直径1~2cm,全长30~150cm,两条脐动脉一条脐静脉
（2）临床意义：产前超声诊断是产前筛查、产前诊断的主要技术，超声显像不仅能对胎儿的形态结构进行观察，而且可以实时的观察胎儿在宫内的运动以及血流动力学变化，为胎儿相关诊断及研究提供重要信息。
九. (1)肝囊肿
声像图表现: (单发或多发)
1）肝内出现圆球形或椭圆形无回声光团,壁薄光滑
2）内部以无回声多见，细小光点或沉淀物；可见纤维分隔。
3）后方回声明显增强；
(2)肝脓肿
声像图表现:1）肝脓肿早期：边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相沿续
2）肝脓肿形成期：边界较清楚的无回声区，大多数具有厚的脓肿壁呈高回声，厚壁不均，外壁较整齐，而内壁较不整齐
3）脓肿吸收期：脓腔减少或闭合，代之为实质性片状高回声，完全治愈为正常肝回声或钙化灶
(3)肝血管瘤：
一般声像图表现：边界清晰；圆形、椭圆或不规则形；内回声呈网格状，血管进入或穿通；有纤维包膜，生长缓慢；
十.简述超声诊断技术的临床应用。临床医师应如何选择影像检查？
（1）临床应用：1.了解脏器大小质地；2.发现脏器内病变；3.判断脏器或病变毗邻关系；4.检测血流动力学状态；5.测定脏器功能；6.发现体腔积液；7.引导介入性超声诊断和治疗
（2）按照超声诊断的临床适用范围而选择影像检查
SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。
WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。
布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。
侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。
工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。
哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。
后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。
后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。
彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。
混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。
混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。
假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。
枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。
卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。
面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。
平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。
葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。
前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。
妊娠(pregnancy):是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。
双筒枪：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。
异位妊娠1孕晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口，位置低于胎儿先露部称。2孕卵在子宫腔以外的地方着床。如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、残角子宫、阔韧带。最常见的为输卵管妊娠，占95％。
振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。
脂液分层征：上层为密集的强光点回声，下层为液性暗区，两层有明显分界，较大囊肿其液平面可随体位变动而变化。
声影：是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。
1、末次月经到预产期共40孕周，分早孕、中孕、晚孕三个阶段。
2、根据胚胎的生长发育分三个时期，其中孕卵期期超声不显影。
3、子宫峡部非孕期长1厘米，临产时可达7-10厘米，称子宫下段。
4、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成，12周基本形成。
5、羊水的主要成分在孕早期为母体血液的透析液，孕晚期为胎儿的尿液。
6、脐带含2条脐动脉，1条脐静脉。
7、胎头在孕12周可清晰显示，横断面为圆形或椭圆形强回声环，为颅骨板的回声。
8、测量双顶径的标准平面为丘脑平面，为颅骨最大平面。
10、侧脑室宽度的测量为侧脑室体部外侧至脑中线的距离。
11、胎儿肋骨轮廓胎心结构是确定胎儿胸廓的标志。
13、根据胎盘的位置前置胎盘分完全（中央）性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置低置胎盘四类。
14、胎儿畸形中最常见的是脑积水无脑儿。
15、脊柱裂最常发生于腰骶部。
16、脑膜膨出大多位于中线，以枕部最多见。
17、妊娠中晚期胎儿生长发育的观测最常用的参数是双顶径、头围、腹围、股骨长。
18、胎盘按成熟度分为0级1级2级3级。
19、常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤
20、早孕声像图特点是宫内见孕囊或胚囊回声，6周后可见胚芽回声
23、前置胎盘分中央型、部分型、边缘型三种类型。
27、中晚期妊娠双顶径测量在丘脑平面。
28、诊断胎儿脑积水侧脑室率>0.5。
29、卵巢浆液性囊腺瘤以单房多见，粘液性囊腺瘤以多房多见。
30、超声估计早孕孕龄的方法有2种，分别是以胚囊（孕囊）、头臀长来估计。
31、常用的妇产科超声检查的途径和方法有经腹超声（TAS）、经阴道超声（TVS）、子宫输卵管声学造影。
32妇科超声检查常用的两种途径：经腹超声诊断经阴道超声诊断。
33 正常子宫纵切面呈倒置的梨形、肌层为均质中等回声内膜回声及厚度随月经周期发生周期性变化。
34 卵巢浆液性囊腺瘤常常5-10cm大小，卵巢黏液性囊腺瘤常常>10cm大小。
35 早孕的声像图特点中最重要的是宫内见胚囊光环。
36 中晚期妊娠胎头测量中较常用的两个平面是丘脑平面、侧脑室平面
37 中晚期妊娠腹围测量的标准平面包括脐静脉肝脏、脊拄、胃泡。
38 穿刺针大小的国际单位是G。
39 为保证超声引导下穿刺的成功率，被穿刺的目标至少应大于6mm。
40 哪些囊肿不应该注入无水酒精作硬化治疗多囊肝,多囊肾,胆囊性扩张
41原则上大于5cm的囊肿适宜在超声引导下进行硬化治疗。
42 作胆道超声检查时要求病人禁食禁饮8小时以上的目的是保证胆囊胆管内充盈胆汁，减少内容物和气体的干扰
43 在肝门部超声探及一梭形无回声区，判断是否是胆总管囊肿的依据是肝包膜下的血肿。
44、囊息肉样病变包括囊壁局部增厚，隆起的软组织病变等病变；胆囊息肉样病变大于1cm时应警惕恶变可能。
45、经腹超声频率多为 3.5-5mhz，经阴道超声频率多为 3.5-5MHz。直肠是5-10MHz
46、经腹超声采用平仰卧体位，经阴道超声采用仰卧体位。
47 .面上识别甲状腺声像的主要标志是甲状腺外侧的皮下浅筋膜及峡部后方的气管。
48.双顶径的测量为垂直于脑中线从侧颅板外缘到对侧颅板外缘的最大距离。
49.骨肉瘤能为超声所显示是因为骨质被破坏而形成“声窗”。
50.按区域解剖学观点，前列腺移行区和尿道周围腺又统称内腺区，中央区和外周缘区又统称为外腺区。
51.急性骨髓炎的早期超声表现中早期最易探查到的征象是骨膜下出现脓肿无回声区。
52.动脉导管未闭的三种类型是：管型，窗型,漏斗型。
53.肾移植术后，急性肾排异的超声表现主要有肾体积肿大，肾锥体增大，回声降低，肾内血流信号减少，肾血管阻力指数增加。
54.成年女性宫体与宫颈的比例为2:1。
55.心肌病分为扩张型,肥厚型,限制型_三种类型。
56.正常肝脏供血，门静脉占肝血流入量75%，肝静脉占25%。
57.左、中、右三支肝静脉于膈肌下方约1cm处汇入下腔静脉，该处称为外腺区。中央区和外周缘区又统称为外腺区
58脂肪肝主要表现为随深度增加肝实质回声明显下降。
59、在对甲状腺进行CDFI显像时，哪种疾病最常见到“火海征”声像原发性甲状腺功能亢进。
60测量胎儿腹围的标准平面上可见脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉
61、丘脑平面为测量胎儿双顶径的标准平面，为颅骨的最大平面。
62、、异位妊娠最常见的部位是输卵管妊娠。
63、肝动脉、门静脉、肝管为纤维包裹，称Glisson氏系统，其出入肝脏处称为第一肝门，该处门静脉在后方，肝动脉在其左前，肝总管在其右前。
64、前列腺中央区和周缘区又统称外腺区，是前列腺癌的好发部位。
65、房间隔缺损的分型原发孔型，继发孔型。
66. 常见的超声伪像包括：多次反射、混响、声影伪像、折射声影、后方回声增强。
67、胆管癌最好发的部位是左右肝管分叉，最常见的病理类型是腺癌。
68. 人体组织的声学分型包括无反射型、少反射型、多反射型及全反射型。
69、超声诊断胆道蛔虫最可靠的依据是见虫体蠕动
70、胆囊息肉样病变大于1cm时应警惕恶变可能。1
71、连续多普勒的特点是无距离选通功能和速度分辨力高，能测量高速血流。
72. 乳腺区域淋巴结超声检查应包括腋淋巴结、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结
73. 超声检查时在增厚的胆囊壁内见到细小的无回声区，超声诊断首先考虑的疾病是胆囊腺肌症
74. 法洛四联症包括的病理解剖特征：主动脉前移骑跨于室间隔之上、右室流出道及或肺动脉、肺动脉瓣
狭窄、高位室间隔缺损、右心室向心性肥厚。
75. 正常肾脏在B型超声图像上,包膜表现为线状高回声，实质表现为均匀的低回声，窦区表现为光点粗大的高回声。
76. 肝脏肿瘤的超声介入性治疗方法有（列出二种）：（微波治疗、激光治疗、射频治疗、HIFU治疗、瘤体内酒精、沸腾蒸馏水等注射治疗）
77. 胃癌超声分型包括肿块型、溃疡型和弥漫浸润型。
1、简述风心二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现
2、简述肾癌的典型超声表现
3、无脑儿的声像图特点。
4、简述典型肝内胆管结石声像图特点？
5、简述乳腺囊肿声像图表现。
6、简述乳腺癌的超声表现。
7. 中重度肝硬化的超声表现有？
8. 二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？
9. 简述前列腺癌的声像图表现
10. 乳腺肿瘤彩色血流信号丰富程度分级方法
11、简述胰头癌的超声表现？
12先兆流产？
13滞留流产的声像图特点：
14 完全性葡萄胎声像图特点
15 无脑儿的声像图特点：
16 脑积水的声像图特点：
17 绒癌的CDFI特征：
18 试述轻度脑积水的声像图特点？
19 试述早孕的声像图特点。
22 简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象
23 简述法洛四联症的主要病理解剖改变
24 法洛氏三联症（trilogy of Fallot ）
25、胆囊结石的典型声像表现：
26、胆囊结石的非典型声像表现
27肾结石超声声像图表现
1、简述风心二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现答：（1）直接征象A．瓣膜及瓣下结构损坏：B．瓣膜活动受限：“鸡啄米”样运动、doming征、气球样改变。C．瓣口面积减少：轻度（1.5cm2-2.5cm2）、中度（1cm2-1.5cm2）、重度（<1cm2）（2）间接征象A．左房增大，左室正常或缩小，房间隔向右房移位
B．右室增大，肺动脉及其分支增宽（3）继发改变A．左房内血液自发显影B．左房附壁血栓
2、简述肾癌的典型超声表现答:肾肿瘤以恶性肿瘤多见，占肾肿瘤的85％左右。肾恶性肿瘤可发生于肾实质内或肾窦内，以前者多见，常见的是肾透明细胞癌。
肾外形异常,肾实质局限性回声异常：可为低回声、等回声、增强回声或混合性回声。
CDFI：抱球型、星点型、少血管型及血管丰富型。
实质肿瘤侵及肾盂致肾窦回声异常：移位、变形、中断或消失。
肾静脉、下腔静脉转移及淋巴结转移征象。肾癌引起肝内转移者较少见。
3、无脑儿的声像图特点。答：1）、12－14周时测量双顶径见不到胎头颅骨光环。2）、胎儿头端可见一“瘤结”样的块狀物，此为胎儿的颜面骨与颅底骨的回声，颜面骨可找到眼眶及鼻骨。3）、脑组织萎缩，部分可见发育不良的脑组织，外包以脑膜囊漂浮于羊水。4）、无脑儿常合并颈胸段脊柱裂，同时合并羊水过多，胎动频繁，安静时常卧于子宫后壁，致使探查脊柱造成困难。
4、简述典型肝内胆管结石声像图特点？答：1）胆管扩张：近端肝外胆管内径大于0.6 cm占96%,可见肝内胆管扩张及胆囊增大。2）管腔内强回声点、团：95%为强回声，多为球形；5%为松散细小的泥沙样结石，等或较弱回声。3）强回声团与胆管壁之间分界清楚：不全性梗阻时，强回声团与管壁之间可见细窄的胆汁无回声暗带通过。4）强回声团后方声影：95%具有声影或弱声影。泥沙样结石后方多无声影。5）胸膝位或脂餐后可见光团移动
5、简述乳腺囊肿声像图表现。答：典型囊肿：壁薄光滑，界清，后方回声增强。表现形式多样：1单个或多个囊肿集中在某一区域2整个腺体内弥散分布的多个大小不一的囊肿，3腺体回声局限性减弱，其内多个微囊肿，4低回声肿块内多个微小囊泡，直径数毫米。
答：乳腺脓肿：不规则无回声区，边界不整，壁厚，探头振动后固定不动可以观察到内部许多细小弱回声光点漂浮。可以有分隔。壁上或隔上可见丰富的条状彩色血流信号。常伴腋窝淋巴结肿大。鉴别诊断：积乳囊肿。
6、简述乳腺癌的超声表现。答：1.内部回声：肿块内部回声较腺体组织相比呈低回声，后方回声衰减。2.肿块形态不规则，呈蟹足样。3. 微小钙化灶：低回声肿块中微小点状强回声，后方无声影。4.边界与边缘特征：边界不清，但是较小的病灶不一定。边缘毛刺状，蟹足样。特异性高。 5.纵横比：乳腺肿块前后径与横径的比，乳腺癌者纵横比常大于1. 6.间接征象（浸润周围组织表现）Cooper韧带连续性中断，韧带纠集。局部皮肤肿胀增厚。肿块向后突出者可致后间隙变薄消失。浸润肌层者可致肌层连续性破坏。浸润肋骨者可致骨皮质强回声中断。7转移征象：淋巴结转移腋窝，锁骨上下，胸骨旁淋巴结，也可至对侧乳腺,肝。超声表现：近球形低回声结节，髓质强回声消失，内部和周边出现丰富彩色血流信号。8 彩色多普勒血流显像：病灶内部及周边可见丰富的彩色血流信号，可探及高速高阻动脉频谱。
7. 中重度肝硬化的超声表现有？答：1、肝脏形态失常：常左右叶不对称或发生萎缩，尾叶肿大；2、包膜不规则，呈“锯齿状”或有结节样隆起；3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状”、增强，分布不均匀，或可发现肝硬化结节；4、肝静脉变细甚至消失，或走行呈“折线状”，肝外门静脉主干常增粗，内径常>1.4cm，肝动脉代偿性增宽。CDFI：肝静脉变细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧枝（脐静脉重新开放，静脉导管重开等），肝动脉易显示。PW：门静脉主干或分支出现“双向血流”。间接征象：腹水，脾大，脾静脉增宽，内径>1.0cm，门静脉高压。
8. 二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。
9.简述前列腺癌的声像图表现答：(1)前列腺大小和形态早期增大不明显。进展时轮廓增大、形态不规则。主要表现为外腺增大和两侧不对称，局部包膜凹凸
外科工作总结三篇
外科工作总结三篇 外科工作总结三篇 时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段落了，经过过去这段时间的积累和沉淀，我们已然有了很大的提升和改变，我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。那么你有了解过工作总结吗？以下是小编收集整理的外科工作总结3篇，希望能够帮助到大家。 外科工作总结篇1 今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下： 自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领， 外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。 记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提@欢迎关注科技东西知识店铺!高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。 在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
生理学考试重点归纳
1.人体生理功能三大调节方式？各有何特点？ 1).神经调节指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。 2).体液调节体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。 3)．自身调节组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。 2.何谓内环境，及其生理意义？ 答：内环境就是指多细胞动物的体液，包括组织液，血浆和淋巴液。内稳态就是生物能够保持内环境的状态稳定在一个很小的范围之内的机制。主要是通过一系列的反馈机制完成的。高等动物内稳态主要是靠体液调节和神经调节来维持。 意义在于：①能够扩大生物对外界环境的适应范围，少受外界不良环境的制约。②能够让生物的酶保持最佳状态，让生命活动有条不絮地进行。 3.细胞膜的跨膜物质转运形式： 答：1、单纯扩散，如O2、CO2、N2等脂溶性物质的跨膜转运 2、易化扩散，分为经载体的易化扩散（葡萄糖由血液进入红细胞）和经通道的易化扩散（K+、Na+、Ca+顺浓度梯度的跨膜转运） 3.主动转运,分为原发性主动转运（K+、Na+、Ca+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运）和继发性主动转运（小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运）。 4.出胞（腺细胞的分泌，神经递质的释放）和入胞9白细胞吞噬细菌、异物的过程) 4.血小板有哪些功能。 （1）对血管内皮细胞的支持功能（2）生理止血功能（3）凝血功能（4）在纤维蛋白溶解中的作用 5.血型鉴定？ 答：血型是指血细胞膜上的凝集原类型。ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。 6.简述一个心动周期中心脏的射血过程。 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。 7.简述影响动脉血压的因素。 （1）心脏每搏输出量：（2）心率：（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的顺应性（5）循环血量和血管系统容量的比例 8.简述影响静脉回流的因素及其原因。 （1）体循环平均充盈压（2）心脏收缩力量（3）体位改变（4）骨骼肌的挤压作用（5）呼吸运动 9.影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等 10.影响心输出量的因素 答：心输出量等于每搏输出量和心率的乘积①前负荷②心肌收缩能力③后负荷④心率 11.心肌兴奋周期性变化及其生理意义？ 答：心肌细胞兴奋后，其兴奋会发生一系列的周期性变化，其过程及意义为：①有效不应期②相对不应期③超常期④低常期 12.肺换气的影响因素 答：1.呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。气体的扩散速率与呼吸面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。 2.气体分压值、扩散系数、、温度各因素与气体扩散速率成正比。 3.通气/血流比值。比例适宜通气/血流比值才能实现适宜的肺换气，无论该比值增大或减小，都会妨碍有效气体的交换。 13.简述胃酸的主要生理作用。 （1）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 （2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
外科工作总结七篇
外科工作总结七篇 外科工作总结篇 1 我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将年度工作总结如下： 一、加强了病房管理 1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。 2、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。 坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次。护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。 认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。 3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率大于95%，急救物品完好率达100%。 二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。 提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。 组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正。 三、加强业务学习及教学科研 鼓励护士参加夜大、自学考试。组织护士学习书写论文方面的知识。 认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。 四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服
医学实验动物学考试重点总结
名词解释：实验动物（laboratory animal）：指经人工培育，对其携带的微生物、寄生虫进行严格控制，遗传背景明确，可用于科学实验、药品、生物制品的生产和检定及其它科学研究的动物。 实验用动物：是指一切用于实验的动物，除了符合严格要求的实验动物外，还包括家畜和野生动物等。 实验动物与实验用动物：遗传控制不同,微生物控制等级不同,培育的形质和目标不同。 人类疾病的动物模型：是指医学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料。 实验动物标准化：遗传质量标准化微生物质量标准化环境标准化营养标准化 按遗传控制标准，实验动物分为：近交系（CH3），突变系（裸鼠），杂交系（F1），封闭群（远交系）（KM小鼠，wister大鼠） 按基因型分：1、同基因型动物（如近交系、F1代） 2、不同基因型动物（如封闭群） 按微生物控制程度分级：普通级，清洁级，SPF级，无菌级（2001年版的国家标准中，大小鼠取消普通级动物，犬、猴只分普通级和SPF级，豚鼠、地鼠和兔仍然分4级） SPF动物定义：除清洁动物应排除的病原外，不携带主要潜在感染或条件致病和对科学实验干扰大的病原。（屏障环境中饲养，种子群来源于无菌动物或剖腹产动物。饲养管理同清洁动物） 无菌动物的特点：形态学及生理学特点： ①形态学：盲肠肥大（增大5～6倍），肠壁薄，易发肠扭转。心脏、肝脏、脾脏相对较小。 ②生理学: 血中无抗体，巨噬细胞吞噬能力弱。体内不能合成维生素B和K。无菌鸡生长较快、无菌豚鼠和无菌兔生长较慢。无菌大小鼠与普通大小鼠生长速度相同。
（3)饲养要求：隔离环境中饲养，种子群来源于剖腹产动物或无菌卵的孵化。由于肠道无菌，饲养困难，应注意添加各种维生素。每2～4周检查一次动物的生活环境和粪便标本。 悉生动物：概念：悉生动物是指在无菌动物体内植入已知微生物的动物。又称已知菌动物。植入一种细菌的动物叫单菌动物；植入两种细菌的动物叫双菌动物；植入三种细菌的动物叫三菌动物；植入多种细菌的动物叫多菌动物。（由于肠道接种有利于消化吸收的细菌，故饲养较无菌动物容易，形态学和生理学方面与普通动物无异。） 近交系：经至少连续20代的全同胞兄妹交配培育而成，品系内所有个体都可追溯到起源于第20代或以后代数的一对共同祖先。 特点： 1、其基因纯合度达到98.6%，个体差异小，似同卵双生反应一致重复性好，用少量动物即可获得精确度很高的实验结果，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 2、隐性基因纯合使许多病态性状得以暴露，可获得大量先天性畸形及先天性疾病的动物模型.如高血压、白内障、糖尿病.动物模型。 缺点：出现近交衰退。近交衰退是近交过程中动物群体由于基因分离与纯合发生一系列不利于个体或群体发育的变化和现象。 F1代动物：两个无关近交系杂交形成的第一代动物。 特点：虽然基因杂合，但个体之间基因杂合的一致,个体差异小。除具有近交系的优点,还具有生命力强耐受性强,可长期进行观察，具有杂交优势，个体相互之间可以接受皮肤、器官移植。 封闭群动物（远交系）：以非近亲交配方式繁殖生产的一个实验动物种群，5年以上不从外部引新血缘或至少繁殖四代以上，在封闭条件下交配繁殖，保持了一定杂合性和群体遗传特征。每代近交系数增加量<1％。在人类遗传研究、药物筛选、毒物实验等方面起着不可代替的作用等。 突变系动物：指正常染色体的基因发生了变异，动物具有一种或多种遗传缺陷。例如：无胸腺裸鼠、严重联合免疫缺陷动物SCID小鼠。为肿瘤、免疫疾病的研究提供了理想的材料。
超声诊断学各章总结汇总
超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学 及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1, 2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用，眼科）B型诊断法：辉度调制显示法，获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段 （S6）， 右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶 （S1） 肝内血管： 1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并 始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统-----（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）
3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合 处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方 法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45。，右叶小于75。。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。 肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM , 总胆管（CBD）内径小于0 .6 CM。 肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝 实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。 正常肝彩色多普勒血流图：肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。 四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断： （一）肝脏占位性病变超声诊断-----病史、体征；病变回声特性；彩色血流
普外科工作总结
托县医院普外科 2009年度工作总结 2009年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，一年来，无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作。 一、政治思想方面 坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真深入学习“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，以胡锦涛总书记提出的“八荣、八耻”严于律己。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。 1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。 2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，
要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。 3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。 4、积极响应自治区倡导的“科技、文化、卫生”三下乡活动，为贫困村老百姓义诊、体检等，积极派医生下乡，支援农村医疗工作。圆满完成8.26沉船事件的抢救工作及打捞任务。 5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案。完善了医患沟通、抗生素知情同意等告知制度。 二、业务方面
历生理学考试重点总结.doc
历年生理学考试重点总结执医笔试 2008-08-22 22:48:40 阅读321 评论0 字号：大中小 一、细胞的基本功能 1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是 O 2 和CO 2 2.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是: 易化扩散 3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白 4.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给细胞膜 5.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是入胞作用 6.神经末梢释放递质是通过什么方式进行出胞作用 7.Na + 由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道 8.兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力兴奋 9.可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为兴奋 10.刺激是指机体、细胞所能感受的何种变化内或外环境 11.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是动作电位 12.衡量兴奋性的指标是阈强度 13.保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度称阈强度 14.阈刺激是指阈强度的刺激 15.兴奋的指标是动作电位 16.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期恢复期 17.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最多次数是绝对不应期 18.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相锋电位 19.有关静息电位的叙述，哪项是错误的是指细胞安静时，膜外的电位。 20.锋电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和 21.阈电位指能引起Na + 通道大量开放而引发动作电位的临界膜电位数值 22.有关局部兴奋的特征中哪项是错误的有全或无现象 23.有关兴奋在同一细胞内传导的叙述哪项是错误的呈电紧张性扩布 A 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 B 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 24.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是乙酰胆碱 25.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的终末池中Ca 2+ 逆浓度差转运 A 电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部 B 横管膜产生动作电位 D Ca 2+ 进入肌浆与肌钙蛋白结合 E 兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管 26.兴奋性周期性变化中哪一项的兴奋性最低绝对不应期 27.小肠上皮细胞对葡萄糖进行逆浓度差吸收时，伴有Na + 顺浓度差进入细胞，称为继发性主动转运。所 需的能量间接地由何者供应。钠泵 28.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果。除极相不出现 29.在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 Na + 浓度 B K + 浓度 C 温度 D pH E 缺氧 30.人工减小细胞浸浴液中的Na + 浓度，所记录的动作电位出现幅度变小 31.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低 32.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是胆碱酯酶
超声医生个人工作总结
超声医生个人工作总结 超声医生个人工作总结1 我院超声科在各位领导的支持、鼓励下，在科主任的指导下，全体人员一如既往地努力工作，在医疗、教学、科研等方面，科室整体水平得到大幅度提升，为广大患者提供了更好的服务，现将做如下总结。 科室全体人员立足本职工作，爱岗敬业，严格执行各项工作制度，对待工作认真负责，以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生，赢得了临床科室与患者的好评。 在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患者量的需求，超声科又增加了人员和设备，扩大了科室规模，现有彩超诊断室三间，B超室一间，仪器有韩国麦迪逊三维彩色超声诊断仪一台、美国GE彩色超声诊断仪一台、日本东芝彩色超声诊断仪一台、日本东芝B超一台、床头B超两台，人员有主任医师一名，副主任医师两名，主治医师一名，医师三名，护士一名，仪器功能方面新增了阴式彩超探头、弹性成像功能等，为科室开展新技术提供了良好的条件。随着工作中的不断实践和更加深入的理论学习，科室人员在超声难点心脏诊断方面，胎儿畸形诊断方面等水平得到大幅度提高，属于超声新技术的三维彩超、妇产科腔内检查、囊肿
介入治疗等也得到了更广泛的应用。诊室、设备、人员的增加提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床诊疗工作顺利有序进行，同时也有效缓解了医患矛盾。 学习方面，大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，全体人员积极参加医院组织的学术讲座，通过了执业医师定期考核，业余时间积极全国百姓放心医院大讲堂等网上学习并能做到学以致用，以良的服务态度，质的服务质量为病人的健康服务。 教学和科研方面，承担了医疗本科、精神本科班的医学影像学超声部分理论及实践教学，取得了良好的授课效果。另外完成了部分实习学生、进修医生的带教工作。科室人员主持的科研，有一项医学院教育科研项目结题，一项省级科研已立项。 在大家的共同努力下，超声科患者总量42569人次，业务总收入4445832余元，去年科室患者总量41389人次，业务总收入414208元。一年来的工作中，大家取得了一定成绩，也仍然存在很多不足之处，全体成员必将更加努力拼搏，为医院创造更好的效益，全心全意为百姓服务。 超声医生个人工作总结2 通过6周的超声科实习，我对超声科常见的疾病、工作流程有了初步的了解。超声检查的简便、快捷是其一个特点，每天要处理大量的病人，这也是
超声诊断学教程第二章超声心动图学
超声心动图学 第一节正常超声心动图 概述 超声心动图()是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。 1．M型超声心动图( ) M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为： (1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。 (2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。 2．二维超声心动图（切面超声心动图）( ) 将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。 常用切面有： (1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
普外科护理工作总结
伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导及护理部的指导下，在各部门密切配合和支持下，本着“让看了病的都说好”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实，认真实施、不懈努力，圆满 地完成了2016年的各项护理工作任务。现将一年来的工作情况汇报如下： 一、优质护理方面 完善护理质量管理，护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，质控小组成员定期抽查，适时进行督查、考核、讨论，以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。 二、科室质量和安全管理方面 质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室定期进行护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。 （一）修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程、健康教育等并进行了培训学习。（二）全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员各层级考核成绩均达到合格标准。（三）严格落实责任制整体护理 1、全面实责任制排班方法，弹性排班。
自考生理学考试重点归纳
生理学考试重点归纳 1．内环境 指细胞直接生存的环境，即细胞外液。 2．异化作用 可兴奋组织、细胞对有效刺激产生反应（动作电位）的能力与特性。 3．阈值 引起组织、细胞产生反应（动作电位）的最小刺激强度。 4．负反馈 凡是反馈信息与控制信息作用相反的反馈。 5．反射 指中在枢神经系统的参与下，机体对刺激发生规律性反应的过程。 6．自身调节 指机体各器官、组织和细胞不依赖于神经或体液因素的调节而产生的适应性反应。 1．易化扩散 指水溶性的小分子或离子通过膜上载体蛋白或通道蛋白帮助，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。 2．受体 受体是细胞膜上一类特殊蛋白质。其的功能是可以识别并特异性结合作用于它的化学物质（如激素），并转发化学信息，改变细胞生化反应，增强或减弱细胞生理效应。 3．去极化 以静息电位为准，膜内外电位差变小或消失的现象，称为去极化。 4．超极化 以静息电位为准，膜内外电位差增大的现象，称为超化。 5．静息电位 细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。一般表现为内负外正的跨膜电位。6．动作电位 可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化，称为动作电位。 7．局部电位 阈下刺激也可使膜去极化，但这种去极化电位只局限于受刺激部位局部，只能作电紧张扩布，故称为局部电位。 8．兴奋-收缩耦联 兴奋-收缩耦联是指把肌细胞的动作电位与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程 9．强直收缩 骨骼肌在接受连续的有效刺激时，由于刺激频率高，若刺激落于前一次骨骼肌兴奋收缩的收缩期，形成的强而持久的收缩，称为强直收缩。强直收缩是机体骨骼肌收缩做功的主要形式。 1．血清 血清是血液凝固后，血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 2．红细胞比容 红细胞比容是指红细胞容积占全血容积的百分比。 3．红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞对抗低渗容液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。 4．红细胞凝集 相同的抗原、抗体相遇时，通过免疫反应使经红细胞相互凝结聚集在一起的现象。 5．溶血 红细胞膜破裂后，血红蛋白溢出，溶解于血浆中的现象。 6．血液凝固 血液凝固是指血液由可流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态。 7．血型 血型特指血细胞膜上特异性抗原的类型。它是血液中的一种特殊标志物。 1．自律细胞 指心内具有自动节律性兴奋的细胞，其生物电特点是复极4期自动去极化。
(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)
超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管： 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动
医院普外科的工作总结
医院普外科的工作总结 20**年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年.在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨,普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。 严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗的根本保证。 1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士.治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生. 2.坚持了查对制度： （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录. （2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字 （3）护理操作时要求三查七对.
（4）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错. 3.认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本.一级护理巡视单等. 4.严格执行交接班制度.本班工作在本班完成不得交给下一班 完成责任包干制. 5.严格执行消毒隔离制度,搞好院内感染及垃圾分类工作并做 好定期细菌监测合格率100%. 1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话. 2.狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训,定期检查 及考核,人人过关.过关率100%. 3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评.收到病人感谢信...封?
人体解剖生理学复习题-重点及答案
《人体解剖生理学》复习要点 第一章绪论 1．组织、器官、系统概念 结构及功能相似的一类细胞通过细胞间质聚合在一起构成组织 不同组织有机组合构成器官 结构及功能密切相关的几个器官协调配合，共同实现特定的生理功能而成为系统 2．标准的解剖学姿势 身体直立，面部向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。 3．生理功能调节的主要方式 神经调节、体液调节、自身调节 神经调节是由神经系统对生理功能所进行的调节。 体液调节是指机体某些细胞分泌的特殊化学物质经体液运输到达所作用的组织、细胞影响其功能活动。 一些由内分泌细胞分泌的激素经学业运输到达靶细胞发挥其作用称为远距分泌，因其影响范围广泛又称为全身性体液调节，有些激素经组织液扩散，作用于邻近的细胞发挥作用，称为旁分泌，因其影响范围局限，又称为局部体液调节。 自身调节是指机体的一些细胞、组织或器官能不依赖于神经、体液调节对内、外环境的变化产生适应性反应。 第二章人体的基本组成 1．人体九大系统 运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、感觉器、神经和内分泌系统 4．试述上皮组织的结构特点、分类和功能特点 被覆上皮： 1.单层扁平上皮又称单层鳞状上皮，有一层扁平细胞构成，细胞为多边形，核呈椭圆形，位于中央。衬于心、血管和淋巴管腔面者称内皮，分布在心包膜、胸膜和腹膜表面者称间皮。 主要功能为润滑、减少摩擦，利于血液或淋巴流动等。 2.单层立方上皮由一层立方形细胞组成，细胞呈多边形，核圆，位于中央，主要分布于甲状腺滤泡，肾小管等处。 有分泌和吸收功能。
3.单层柱状上皮由一层柱状细胞组成，细胞呈多角形，核呈长椭圆形并位于细胞近基底部。分布于胆囊、胃、肠粘膜和子宫内膜及输卵管黏膜等处。 大多有吸收和分泌功能。 在肠粘膜的柱状细胞之间还散在有杯状细胞，可分泌粘液，以润滑和保护上皮。 4.假复层纤毛柱状上皮由梭形、锥形、柱状和杯状细胞组成，以柱状细胞最多，游离面有纤毛。因其上皮细胞形态不同、高矮不等，胞核的位置不在同一平面，侧面观貌似复层，实为单层而得名。主要分布于呼吸道粘膜。有保护和分泌功能。 5.复层扁平上皮由多层细胞组成，基底层为低柱状或立方形细胞，中间层为多边形和梭形细胞，表层为数层扁平鳞状细胞，故又称复层鳞状上皮。凡在最表层形成角质层者，称角化的复层扁平上皮，分布于皮肤；不形成角化层者，称未角化的复层扁平上皮，分布于口腔、食管和阴道粘膜。 具有很强的机械性保护作用，受损伤后有很强的再生修复能力。 6.变移上皮由多层细胞组成，细胞层数和形状可随所在器官容积的大小而改变。主要分布在肾盂、输尿管、膀胱等处。 腺上皮：以分泌功能为主。 5．结缔组织包括哪些 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织 6．神经元的基本结构特点 神经元可分为胞体和突起两部分。 胞体可呈圆形、锥体形、星形、梨形等。 突起可分为树突和轴突。 树突短，分支多，分支上可见大量的树突棘。 轴突的形态细长，分支少，每个神经元只有1个轴突。 第三章细胞的基本功能 1．细胞静息电位和动作电位的概念，如何形成 在细胞没有受到外来刺激的情况下存在于细胞膜内、外两侧的电位差就是静息电位 细胞受到刺激时膜电位所经历的快速、可逆和可传播的膜电位波动称为动作电位 在安静状态时，由于细胞膜上存在的非门控的钾通道持续开放而主要对K﹢具有通透性，同时细胞内液的K+浓度远远高于细胞外液，因而在化学驱动力的作用下K+外流，导致膜内正电荷减少，而膜外正电荷增多，这就形成了
超声科实习总结
超声科实习总结 篇一：超声科实习自我鉴定 通过6周的超声科实习，我对超声科常见的疾病、工作流程有了初步的了解。超声检查的简 便、快捷是其一个特点，每天要处理大量的病人，这也是我学会了如何进行医患沟通。第1 周是见习阶段，我跟着带教老师学习如何准备病人以及如何描述病变、书写报告。第2---4 周是b超实习阶段，我学习了超声扫查方式，扫查顺序级各种标准切面的扫查方法，并且对 一些常见疾病有了一定的掌握。第5—6周是彩超实习阶段，我重点实习了心脏彩超，了解了 心脏彩超的检查顺序，心脏彩超测量的径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病的诊断。整个实习阶段，我学会了超声的诊断报告书写，基本切面的解剖结构和一些常见病的超 声诊断。每周由老师进行一次系统的实习进修医生讲座，让我系统、完整的学习了相关的知 识，收获颇丰。每天下午带教老师带着我进行床边超声的检查，我熟悉了住院病人常见的疾 病诊断和如何在非标准体位下进行超声扫查。通过对门诊病人的超声
扫查，我初步掌握了一 些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次的体会，同时也锻炼了我的 空间想象能力。 超声科室的实习只是一个开始，我一定会在今后的工作中，将实习阶段稳扎稳打的学风 融入到工作中去；将对每一位病患认真负责的态度融入到工作中去，只有这样，实习阶段才 起到了具有长远影响力的作用。xxxx xxxxxxx篇二：超声实习小结超声实习小结 在完成放射诊断实习的任务之后，接下来进入了我的专业——超声学的实习阶段，我立 志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步，虽然还有一段很长的距 离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。进入实习后才发现，超声远没 有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声 像图表现，不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像 很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清之后，再记异常声像图表
《病理生理学》考试知识点总结知识分享
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
超声诊断学复习重点(精华版)
超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。