猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

68、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

猪瘟猪丹毒

季节不分季节多发于夏秋季节

年龄老幼都发病3~~~6个月

体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C

食欲初期减退，渐废绝食欲废绝

皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色

粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢

运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行

咽喉有小出血点无

心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物

胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血

大肠回肠瓣附近扣状溃疡无

脾脏出血点出血，肿大

肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点

膀胱出血点无

淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁

药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效69、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

猪瘟猪丹毒

季节不分季节多发于夏秋季节

年龄老幼都发病3~~~6个月

体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C

食欲初期减退，渐废绝食欲废绝

皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色

粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢

运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行

咽喉有小出血点无

心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物

胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血

大肠回肠瓣附近扣状溃疡无

脾脏出血点出血，肿大

肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点

膀胱出血点无

淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁

药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效70、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

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季节不分季节多发于夏秋季节

年龄老幼都发病3~~~6个月

体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C

食欲初期减退，渐废绝食欲废绝

皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色

粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢

运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行

咽喉有小出血点无

心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物

胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血

大肠回肠瓣附近扣状溃疡无

脾脏出血点出血，肿大

肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点

膀胱出血点无

淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁

药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效71、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

猪瘟猪丹毒

季节不分季节多发于夏秋季节

年龄老幼都发病3~~~6个月

体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C

食欲初期减退，渐废绝食欲废绝

皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色

粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢

运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行

咽喉有小出血点无

心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物

胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血

大肠回肠瓣附近扣状溃疡无

脾脏出血点出血，肿大

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膀胱出血点无

淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁

药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效72、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

猪瘟猪丹毒

季节不分季节多发于夏秋季节

年龄老幼都发病3~~~6个月

体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C

食欲初期减退，渐废绝食欲废绝

皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色

粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢

运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行

咽喉有小出血点无

心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物

胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血

大肠回肠瓣附近扣状溃疡无

脾脏出血点出血，肿大

肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点

膀胱出血点无

淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁

药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效

猪丹毒的诊断与防治

摘要 猪丹毒是由猪丹毒杆菌引起的一种急性、热性传染病，以急性败血症、亚急性皮肤疹块、慢性疣状心内膜炎、皮肤坏死和多发性非化脓性关节炎为特征。该病能感染各年龄阶段的猪，但主要侵害育成猪和架子猪。猪丹毒在我国各地普遍流行，给养猪业造成了较大的经济损失。随着各地养猪的规模化和技术化，加之实施以免疫预防为主的综合防治措施，猪丹毒的防治水平不断提高，猪丹毒得到了有效控制。但由于近年来有的猪场忽略了猪丹毒等细菌性疾病的免疫预防，致使猪丹毒又有了流行的趋势。免疫接种和使用青霉素是防治猪丹毒的最有效、最简便最低廉的措施。 关键字：猪丹毒，特征，防治 目录 1.病原 (4) 1.1 分类、形态和特征 (4) 1.2 培养特性 (4) 1.3 血清型及其致病性 (5) 2.流行病学 (5) 2.1 传染源 (5) 2.2 传播途径 (5) 2.3 易感动物 (5) 2.4 流行特点 (5) 3．临床症状 (5) 3.1 特急性型 (5) 3.2 急性败血性 (6) 3.3 亚急性疹块型 (6) 3.4 慢性型 (6) 3.5 隐形型 (6) 4.病理变化 (7) 4.1 特急性型 (7) 4.2 急性型 (7) 4.3 亚急性型 (7) 4.4 慢性型 (7) 4.5 隐形型 (7) 5 诊断 (7) 5.1 典型临床特征 (7) 5.2 实验室诊断 (8) 5.3 鉴别诊断 (9) 6 防治 (9) 6.1 急性败血型治疗方法 (9) 6.2 亚急性型猪丹毒治疗 (10) 6.3 慢性型猪丹毒治疗 (10) 6.4 隐形型 (10) 6.5 预防 (11) 7 防治体会 (11)

参考文献 (11) 猪丹毒的诊断与防治 猪丹毒（swine erysipelas）是由猪丹毒杆菌引起的一种急性、热性传染病，俗称“打火印”，是猪传染病中重要而古老的病种之一。该病主要侵害架子猪，特征性病理变化为急性型的败血症全身变化、亚急性型的特征性疹块变化以及慢性型的关节炎、心内膜炎和皮肤坏死等[1]。该病是一种自然疫源性疾病，至今世界各国尚未彻底净化该病，常给养猪业带来重大的经济损失，呈世界性分布，对人类健康也易构成威胁[2]。1878 年，首次发现猪丹毒病。该病在我国最早发现于四川，1946 年以后，其他各省相继有所报道，是威胁我国养猪业的一种重要传染病[3]。 1.病原 1.1 分类、形态和特征 猪丹毒的病原为丹毒丝菌属红斑丹毒丝菌，习惯上又称之为猪丹毒杆菌，是一种革兰氏阳性无芽胞小杆菌，,是一种革兰氏阳性菌，具有明显的形成长丝的倾向，不运动，不产生芽孢，无荚膜。本菌为平直或微弯纤细小杆菌，大小为0.2～0.4微米×0.8～2.5微米。在病料内的细菌，单在、成对或成丛排列，在白细胞内一般成丛存在，在陈旧的肉汤培养物内和慢性病猪的心内膜疣状物中，多呈长丝状，有时很细。本菌对盐腌、火熏、干燥、腐败和日光等自然环境的抵抗力较强本菌的耐酸性较强，猪胃内的酸度不能杀死它，因此可经胃而进入肠道。革兰氏染色呈阳性，在老龄培养物中菌体着色能力较差。 一般化学消毒药对丹毒杆菌有较强的杀伤力，如3 %来苏儿、1 %-2%苛性钠、5 %石灰乳、1 %漂白粉、3 %克辽林5-15 min均可把该菌杀死。该菌耐酸性较强，猪胃内的酸度不能杀死杆菌，因此，该菌可通过胃而进入肠道。猪丹毒杆菌在体外对磺胺类药物无敏感性，抗菌素中对青霉素极为敏感。 1.2 培养特性 该菌为微需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，pH值在6.7-9.2范围内均可生长，最适pH值为7.2-7.6，生长温度为5-42℃，最适温度为30-37℃。普通琼脂培养基和普通肉汤中生长不良，如加入0.2 %-0.5 %（W/V）葡萄糖或5%-10%的血液或血清，并在10%的CO2中培养，则生长旺盛。猪丹毒杆菌在血液或血清琼脂平板上培养的菌落形态，根据来源不同，有光滑型（S）、粗糙型（R）和介于两者之间的中间型（I）3 种类型，三者间在一定条件下可发生互变。急性病猪分离的菌落为S型，培养24h其菌落纤细、针尖大呈露珠样、透明、表面光滑、边缘整齐、有微蓝色光，直径小于1mm；在鲜血琼脂培养基上呈α溶血环，菌体短细，毒力很强，在肉汤内培养轻度均匀浑浊，无菌膜，有少量沉淀。粗糙型菌落（R型）一般多见于久经培养或慢性病猪和带菌猪的分离物中，菌株毒力很低，菌落较大，表面粗糙，边缘不整，土黄色，呈长丝状；在肉汤中培养时，明显浑浊，有多量沉淀。中间型菌落（I 型）呈金黄色，毒力介于光滑型和粗糙型之间。明胶穿刺时，细菌沿穿刺线向四周发育，呈试管刷状生长，明胶不液化，为丹毒杆菌的特征。在麦康凯琼脂上一般不生长。 猪丹毒杆菌可发酵葡萄糖、果糖和乳糖，产酸不产气，一般不发酵甘油、山梨醇、甘露醇、鼠李糖、蔗糖、松田糖、棉实糖、淀粉、菊糖等。该菌能产生H2S，不产生靛基质和接触酶，不分解尿素，在石蕊牛乳中无变化，MR试验及VP试验阴性。 1.3 血清型及其致病性 至今已发现1a、1b、2-24和N型共26个血清型，大约80 %以上的猪源性分离株属1型（1a 和1b）和2型。不同血清型猪丹毒杆菌对流行病学、免疫防制、实验室诊断均有重要意义。其致病力及免疫原性与菌型有一定关系，1型菌的致病力较强，2型菌的免疫原性较好，而弱毒株的血清型最为复杂。败血型猪丹毒病例分离的菌株，95%以上为1a型；皮肤疹块型病例和慢性关节炎病例分离的菌株80%以上是1a型和2型[4]。引起猪急性经过或全身发疹

猪丹毒

高等教育自学考试 毕业论文 浅谈猪丹毒诊断及其治疗 ***** 专业：动物防疫与食品检验 主考学校：甘肃农业大学 准考证号：442112100029 指导教师姓名职称：

22013年6月14日 浅谈猪丹毒诊断及其治疗 D Diagnosis and treat ment of swine erysipelass a n d t r e a t m e n o f s w i n e e r y s i p e l a s ***** TanwenJun

目录 摘要 (4) 关键词 (4) 猪丹毒病原体 (4) 流行病学 (5) 1传播特性 (5) 2流行特点 (5) 临床症状 (6) 1急性败血型 (6) 2亚急性疹块型 (6) 3慢性型 (6) 病理变化 (7) 诊断 (7) 1病理变化诊断 (7) 2实验室诊断 (8) 3血清学试验 (8) 4鉴别诊断 (8) 治疗方法 (8) 1西药治疗 (8) 2中药治疗 (9) 预防措施 (9) 1病前措施 (9) 2发病后的措施 (10) 附录 (10) 参考文献 (12) 后记（致谢） (13)

浅谈猪丹毒诊断及其治疗 ***** 摘要：猪丹毒是由猪丹毒杆菌引起的猪的一种急性、败血性、热性传染病,其临床特征主要表现是败血症症状、发高热、皮肤上出现紫红色疹块、纤维素性关节炎和疣状心内膜炎等。本病常为散发性或地方流行性传染，有时也发生暴发性流行。该病广泛分布于世界各地,对养猪业危害很大，是威胁养猪业的一种重要传染病，而且也是一种人兽共患病。为了使养猪户更多地了解该病,加强防范意识,本文就猪丹毒的临床症状、诊断、防治措施方面等进行了较全面的阐述。 关键词：猪丹毒症状诊断治疗 1.猪丹毒的病原体 猪丹毒的病原为红斑丹毒丝菌，是一种革兰氏染色阳性(紫色)丹毒丝菌,俗称猪丹毒杆菌，它不形成芽孢和荚膜，无运动性，呈单个、成对或成堆存在，在白细胞内一般成丛存在。对酸的抵抗力很强,耐胃酸。 本菌为微需氧和兼性厌氧菌，在普遍培养基上可以生长，培养温度为37℃，pH7.2～7.5。在普遍琼脂平板上生长较差，长成半透明极小的圆形菌落，如添加血液或血清时则生长较好;在血液琼脂平板上生长呈圆形、光滑、灰白色、透明、边缘整齐、针尖大露珠样的小菌落;在鲜血琼脂培养基上，菌落周围形成狭窄绿色溶血圈;在肉汤培养中，呈均匀的微浑浊，不形成菌膜和菌环，底部有少量沉淀，振摇后，沉淀物上升呈絮片状;在明胶穿刺培养时，沿穿刺线横向放射状生长，表现为特征性的试管刷状，是区别于李斯特氏菌的一个特征。在固体培养基上培养24h后，用显微镜反光观察，有光滑S型，菌落小呈蓝绿色，荧光强，毒力强，从急性病例分离的菌株大多为S型;粗糙R型，菌落呈土黄色，无荧光，毒力弱，从慢性病猪、带菌猪分离的菌株为R型;中间I型，呈金黄色，荧光弱，毒力介于上两型之间。 根据菌体抗原不同，将猪丹毒丝菌分为25个血清型，我国主要是1a和2型。猪丹毒杆菌对外界环境的抵抗力很强。在阴暗的地方可以生存1个月以上，在室

丹毒的中西医诊疗规范

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。生于下肢者称流火；生于头面者，称抱头火煤油灯新生儿多生于臀部，称赤游丹。 【中医辩证分型】 多因多因血分有热，外受湿热火毒之邪，相互搏结所引起，发病与风热、湿热、火毒关系密切，而尤以火毒为先，临床以发病迅速，色如涂丹为主证，故本病属阳证。实证、热证。发于头面者挟有风热，辩为风热毒蕴；发于下肢者，挟有湿热，辩为湿热毒蕴；发于新生儿，则辩为蜰毒蕴热。 【西医诊断要点】 1、全身症状：起病急骤，病人常有头痛、畏寒、发热、恶心呕吐等前驱闭关。 2、局部闭关：好发于颜面及下肢，表现为水肿性红斑，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚， 并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。红肿向四周迅速蔓延，中央的红色消退，脱屑，颜色转为棕黄。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，很少化脓。少数患者可出现皮肤片状坏死，以幼儿及年老体弱者容易发生。局部有烧灼样痛，附近淋巴结肿大、疼痛。 3、实验室检查： （1）血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多； （2）血沉可增快； （3）病理切片真皮高度水肿，血管淋巴管扩张，真皮中有广泛中性多形核白细胞浸润，可深达皮下组织。 4、鉴别诊断： （1）类丹毒：常见于手部，与职业有关；范围小，来势慢；无明显全身症状。 （2）接触性皮炎：有接触原发性刺激物致敏史；病变多局限于接触部位；皮损以肿胀，水疱，丘疹为主，自觉刺痒，无触痛；无明显全身症状。 （3）急性蜂窝织炎：皮肤紫红，肿形隆起，边缘炎症较轻，界限不清，稍发硬而坚实，按之有凹陷。 （4）药物性皮炎：发病前有服药史；变可见面部红肿，两目合缝，但边界不清；无恶寒发等全身症状。 【治疗】 （一）中医治疗 1分证论治： （1）发于头面部，皮肤火焮红灼热，肿胀疼痛，或有水疱，眼胞肿胀难睁；兼见恶寒发热；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热解毒，疏风消肿。 方药：普济消毒饮加减，大力子5g、马勃3g、黄芩10g、黄连10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷3g、僵蚕5g、桔梗6g、柴胡6g、甘草6g。 （2）湿热毒蕴证：发于下肢皮肤红赤肿胀，灼热疼痛，或有水疱、斑，甚至皮肤坏死，反复发作，可形成大脚见伴发热。口渴少饮，，便结或便溏臭秽，小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，活血解毒。 方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减，银花15g、萆薢12g、牛膝10g、地丁草15G、当归10g、赤芍10g、生地10g、丹皮10g、生薏仁20g、车前子15g(包煎)、黄柏10g、泽泻10g、桃仁10g。 （4）胎毒蕴热：发于新生儿，局部红肿灼热，可呈游走性，伴有壮热烦躁，舌质红，苔黄。

猪丹毒的预防及治疗方法

猪丹毒的预防及治疗方法 ?点击次数：701 ?日期：2013-10-25 11:17 ?编辑：admin ?来源：华夏养猪网 ?评论 猪丹毒是猪丹毒杆菌引起的一种急性、热性传染病，多呈地方性流行和散发，不同年龄的猪均可发生，但多见于3-12月龄猪，病程2-4天，大猪病死率40%-90%，往往损失严重，目前集约化养猪场比较少见，但仍有发生。 一、病原简介 猪丹毒杆菌属于革兰氏阳性菌，可分为三种类型：即S型（多是急性型）、R型（慢性或老龄培养物）和I型（中间型）。本菌对自然环境的抵抗力较强，一般的消毒药就能杀死。 本菌的耐酸性较强，猪胃内的酸度不能杀死它，因此可经胃进入肠道，引起发病。 二、主要症状 1、急性型：以突然爆发、急性经过和高死亡率为特征，个别猪只不表现任何症状即突 然死亡。病猪主要表现有：高烧不退，精神不振、不食或呕吐、结膜充血、粪便干硬且附有粘液，有的后期腹泻。发病1-2天后，皮肤上出现红斑，其大小和形状不一，以耳、颈、背、腿外侧较多见； 2、亚急性型：其主要特征是皮肤疹块。病初食欲减退、精神不振、不愿走动，体温41℃ 以上，在胸、腹、背、肩及四肢外侧出现界线分明的大小不等的红色疹块，压之褪色，逐渐转成紫红色以后结痂似龟壳样，俗称“鬼打印”或“火打印”。 3、慢性型：以慢性疣状心内膜炎及皮肤坏死与多发性非化脓性关节炎为主要特征，病 猪食欲无明显变化、体温正常、全身衰弱、生长发育不良。其特征是背部、肩部、耳朵、蹄部和尾部形成局灶性坏死病变，主要表现为局部皮肤肿胀、隆起、坏死、结痂或形成黑色干硬的皮革样病灶。 三、防控措施

（一）预防 1、疫苗接种：在高发区域及高发季节时，在肉猪断奶后接种猪丹毒弱毒冻干苗或灭活苗，间隔一个月再接种一次。 2、加强饮水消毒和管理，防止病从口入，特别是使用自然水和浅表水的养殖户，以及喀斯特地貌的区域也要注意水源的消毒，包括冲栏用水。 3、注意饲料的清洁和卫生，确保饲料无丹毒污染，平时尽量不用湿料。 4、加强舍内卫生的清理，减少冲栏，做好防暑降温工作，避免出现高温高湿。 5、加强猪舍周边杂草及杂物的清理以及消毒，做好灭蝇灭蚊工作，减少吸血昆虫的传播。 6、注意病猪和病死猪的处理，防止传播病原。 7、高危地区适当增加青霉素类药物的保健。 8、提高警惕，平时仔细巡栏，及时发现及时处理。 9、对猪场的种猪或养户中大猪突然出现发烧、减料等症状的，可直接肌注青霉素400万单位/头做治疗性诊断。 （二）治疗 本病首选治疗药物为青霉素，药效快。如果发病猪为急性型，应采用短效青霉素大剂量注射，400-600万单位/头（即3-4支/头），每日注射两次，持续四天。如非急性发病，可采用注射长效青霉素，两天一次，连续三次，猪群可全群用0.1%-0.12%阿莫西林饮水或拌料。四环素对本病也有一定的效果，0.05%的剂量拌料可用于预防保健。

[丹毒原因]丹毒的原因有哪些

[丹毒原因]丹毒的原因有哪些 丹毒的原因有哪些 1、多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因。 2、丹毒的病原菌为a族b型溶血性链球菌，偶有c型或c 型链球菌所致。 3、其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 4、病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。 5、由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴，郁阻肌肤而发;或由于皮肤粘膜破伤(如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等)，毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热;发于胸腹腰胯部者，挟有肝火;发于下肢者，挟有湿热;发于新生儿者，多由胎热火毒所致。 丹毒如何鉴别诊断? 本病须与接触性皮炎，蜂窝组织炎，多形日光疹，血管神经性水肿等病鉴别。 1.接触性皮炎有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。 2.蜂窝组织炎发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明

显，有显着的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。 3.多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。 4.血管神经性水肿为一种暂时性，局限性，无痛性的皮下或粘膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑，口唇，耳垂，外生殖器，喉头等处。 5.癣菌疹发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。 6类丹毒有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。 丹毒如何预防? 应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户。嘱患者勿挖鼻。

猪丹毒的鉴别诊断与防治措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/688449154.html, 猪丹毒的鉴别诊断与防治措施 作者：王桂花 来源：《现代畜牧科技》2015年第06期 摘要：猪丹毒病可以通过流行病学研究、临床症状分析、解剖等措施来进行诊断，该病发生季节性较为明显，临床上分急性、亚急性和慢性三类。剖检时，急性期猪表皮有弥漫性充血，慢性期猪关节部位的病变明显。通过对猪丹毒病的皮肤表现和肢体、关节特点来和猪瘟、猪肺疫、败血性猪链球菌病和猪流感进行区分鉴别，提供针对性的防治工作，青霉素对该疾病的治疗效果比较理想。 关键词：猪丹毒；鉴别诊断；防治 1 流行情况 约有1/3～1/2健康猪的扁桃体和淋巴样组织内含有猪丹毒杆菌，该病变可以经过排泄物、分泌物进行传播。猪丹毒病的发病季节性明显，7～9月份是高发季节，集中于夏秋两季，如 果该地区属于常年气温稳定，无较大变化，那么猪丹毒病的发病不表现出季节性。猪丹毒病的病原体是红斑丹毒丝菌，也叫做猪丹毒杆菌，属于革兰氏染色阳性菌。 2 临床症状 猪丹毒病的临床潜伏期是3～7天。急性期发病的猪发病快速，部分猪在无症状情况下就会死亡。通常猪发病后，运动减少，呕吐，体温超过42℃，如果病猪能够存活，在1周内体 温会逐渐下降，恢复正常，眼结膜充血，存在便秘、腹泻等症状。发病2天内会出现指压褪色的红斑，一般3天内就会死亡，死亡率极高，超过了80%。 亚急性症状的猪会有食欲不振、精神萎靡、行动迟缓，3天左右会在胸颈部和四肢出现疹块，颜色由红逐渐变黑，形状各异。疹块会突出，形成界限，一般2周内都能够恢复。 慢性是急性和亚急性症状的归转。病猪有心内膜炎、关节炎、皮肤坏死等表现，皮肤坏死表明亚急性猪丹毒的一种归转，耳、尾、背会出现大面积的坏死症状，形成干性坏疽，存在脓性物，新生的皮肤颜色比较浅。 3 剖检变化 急性期病死的猪表皮会有弥漫性出血，在口鼻、耳、腹、大腿等部位表现的更加严重；内脏存在充血和水肿的情况，心外膜存在斑点性出血，可在胃、十二指肠、空肠黏膜等部位发现出血点。

猪丹毒防治,猪丹毒用什么药最好

猪丹毒临床症状 一般将猪丹毒分为急性败血型、亚急性疹块型和慢性型。 急性败血型：此型最为常见，以突然暴发、急性经过和高的病死率为特征。在流行初期有一头或数头猪不表现任何症状而突然死亡，其他猪相继发病。病猪体温达到42～43℃，稽留不退，体弱，不愿走动，躺卧地上，不食，有时呕吐。结膜充血，眼睛清亮。粪便干硬呈栗状，附有粘液。小猪后期有的发生下痢。严重的呼吸增快，粘膜发绀。部分病猪皮肤发生潮红继而发紫，以耳、颈、背等部较为多见。病程短促，可以突然死亡。有些病猪经3～4天体温降至正常以下而死。病死率80%左右，不死者转为疹块型或慢性型。哺乳仔猪和刚断乳的小猪发生猪丹毒时，一般突然发病，表现神经症状，抽搐，倒地而死，病程多不超过1天。 推荐；治疗时每吨饲料中添加猪益肽2kg，连用5-7天，病发症状基本消失。 预防时每吨饲料中添加猪益肽1kg，连用3-5天，也可长期添加。让猪自身免疫力和抗病能力提高5倍-10倍， 特点：从高免猪血清抗体中分离，冻干，包被得到的特异性血清冻干粉，其具有抗细菌，抗病毒和抗外毒素等多种活性，并具有调理，凝集和沉淀病原体，以及中和病毒的作用.能有解机体发热、炎症和疼痛。该药作用迅速，30分钟内可减轻疼痛 亚急性疹块型：此型症状比急性型较轻，其特征是皮肤表面出现疹块，俗称“打火印”。病初精神不振，食欲下降，口渴，便秘。体温升高至41℃以上。通常于发病后2～3天后在胸、腹、背、肩、四肢等部的皮肤发生疹块，呈方块形、菱形或圆形，稍突起于皮肤表面，大小约一至数厘米，从几个到几十个不等。初期疹块充血，指压褪色；后期淤血，紫蓝色，压之不褪。疹块发生后，体温开始下降，病势减轻，经数日以至旬余，病猪自行康复。

丹毒相关知识整理

丹毒 一．概念 丹毒（erysipelas）是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。 二．病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型链球菌所致。多由皮肤或粘膜的破损处而侵入，也可由血行感染，病人常现有皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 三．临床表现 起病急，潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。具体表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外，丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。婴儿及老年体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。 复发性丹毒是一种慢性丹毒。是在原发损害部位上，每隔几天、几周或几月甚至几年再发一次。再发的症状较一般丹毒为轻，每次发作时，患部稍微红肿、病人轻度发热和周身不适，往往在数日以后自然痊愈。复发性丹毒的好发部位是下肢，其次为面部，反复发作后，患处组织往往肥厚成为慢性淋巴水肿。 四．实验室检查 伤口破损处的拭子革兰染色和细菌培养；血抗链和血白细胞；下肢丹毒应行足趾间皮屑真菌学检查；面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。 组织病理其病理特征是强烈水肿，血管扩张，血管附近有很多嗜中性粒细胞、淋巴细胞及链球菌。淋巴管内壁的内皮细胞肿大。 五．鉴别诊断 本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。 （1）接触性皮炎有接触史。局部红肿、边界不清楚、痒。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多。

猪丹毒治疗方案

猪丹毒 1、病因 猪丹毒是由猪丹毒杆菌所引起的传染病。急性猪丹毒的特征为败血症和突然死亡。亚急性猪丹毒患猪的皮肤则可能出现红色疹块。 2、流行病学 猪丹毒杆菌广泛分布于世界各地。猪丹毒杆菌常由消化道侵入，随之繁殖于扁桃腺，继而造成病菌侵进血液循环。严重的菌血症迅速变成全身性败血症和突然死亡。稍后，病菌可滞留在皮肤，关节或心脏瓣膜，转变成亚急性及慢性型。 患猪主要为3月龄至上市龄猪群。有时候，后备年轻母猪亦感染。 3、临床症状与皮肤病变特征 其特征是一只或数只猪突然死亡。患猪体温升至42℃以上,高热稽留。急性猪丹毒的怀孕母猪常发生流产。感染后2-3天皮肤呈凸起的红色区域，此红斑大小形状不一。病好转时红斑可消失，病恶化时则融合成片。 亚急性疹块型：其特征是皮肤表现出疹块。通常发病后2—3天在胸、腹、背、肩、四肢等部位的皮肤发生疹块，呈方块形，菱形，偶呈圆形，稍突于皮肤表面。初期疹块充血，指压褪色，后期瘀血，紫蓝色，压之不褪。 慢性型以跛行和皮肤坏死为特征。发病初期为关节疼痛和发热，随后变成肿胀和僵硬。 急性病例不表现任何症状而突然死亡。部分初期病猪皮肤发生潮红，继而发紫，以耳、颈、背等部位较多见，指压褪色，指去复原，病程为3～4天，不死转为疹块型和慢性型。 猪丹毒的典型病变是皮肤红斑与疹块。慢性猪丹毒患畜的几个关节可见非化脓性关节炎。其他内部器官有时出现梗塞，特别是心瓣膜炎症时。 4、防治 基本原则发生后应立即使用药物控制，晚期治疗效果不理想。 1 对发病猪立即使用注射给药

芪泰素15毫升+比肟求1支 打120斤猪连用3天 2 对发病猪场全群混饲给药 优舒克1000g+黄芪多糖500克拌料1吨 连续使用1～２周。

猪丹毒的症状

猪丹毒是由猪丹毒丝菌引起的猪的一种急性传染病。 临床特征是：急性型呈败血症症状;亚急性型在皮肤上出现紫红色疹块;慢性型为非化浓性关节炎和疣状心内膜炎。诊断要点 (1)流行性特点本病虽然一年四季均可发生，但在北方地区以夏季炎热、多雨季节流行最盛，而在南方地区则在冬春季节流行。常为散发性或地方流行传染，有时爆发流行。以4-6月龄的架子猪发病最多;在流行初期猪群中，往往突然死亡1-2头健壮大猪，以后出现较多的发病或死亡病猪;如能及时用青霉素治疗，常能得到显著疗效，终止此病的流行。 (2)临诊特征 急性型：比较常见，精神不振、体温42~43℃不退，以突然爆发，死亡率高。发病初期个别猪无症状突然死亡，食欲下降，结膜充血，粪便干硬，附有粘液，小猪后期下痢。耳、颈、背等部位皮肤潮红、发紫。临死前腋下、股内、腹内有大小形状不一的红斑，指压退色。常于3~4天死亡。发病后死亡率达80%~90%。 亚急性型(荨麻疹型)：皮肤出现疹块，颜色紫红色，在胸部、颈部、腹部、背部、四肢等处出现，俗称“打火印”。手指压退色。疹块突出皮肤2~3毫米，可于几天后消退干枯，干枯后形成棕色痂皮，同时伴有口渴、便秘、呕吐、体温高症状。需要注意的是，也有不少病猪在发病过程中，症状恶化而转变为急性型而死。病程约1~2周。 慢性型：由急性型或亚急性型转变而来，也有原发性，常见关节炎，关节肿大、变形、疼痛、跛行、僵直。溃疡性或椰菜样疣状赘生性心内膜炎。心律不齐、呼吸困难、贫血。病程数周至数月。剖检病变 <1>急性型的死猪以败血症的全身变化和肾、脾肿大为特征;淋巴结肿大，切面多汁，或有出血。肾浴血肿大，呈似大紫肾，包膜散在弥漫暗灰色不规则斑纹，被膜易剥离，呈花斑肾。脾充血肿大，紫红色;切面外翻隆起，脆软的髓质易于刮下。胃底及，幽门部粘膜弥漫性出血和小点出血尤其严重。 <2>慢性型的死猪，可见左心二尖瓣有菜花样赘生物，或有关节炎。 防治方法 (1)做好预防注射，详见本册免疫与疫苗部分。 (2)及时用青霉素按公斤体重1.5-3万单位，每天2-3次肌注，连用3-5天。绝大多数病例的疗效良好，极少数不见效，可选用氧哌嗪青霉素，若与庆大霉素、丁胺卡那霉素合用，疗效更好。 (3)在非疫区搞好猪场的卫生、消毒等工作，可免受猪丹毒丝菌感染。 治疗方法

猪丹毒治疗方法

猪丹毒是由猪丹毒杆菌引起的猪的一种急性热性传染病。病程多为急性败血型或亚急性的疹块型，转为慢性的多发生关节炎、心内膜炎。主要侵害架子猪。 一、猪丹毒症状图片 如有更多问题，欢迎点击下方（右侧）咨询技术老师解决问题！ 一、流行病学： 本病主要发生于猪，其它动物、人也可感染，称为类丹毒，良性经过。一年四季均可发生，炎热多雨季节多发。病猪、带菌猪是本病的传染源。主要经消化道，损伤皮肤，吸血昆虫传播。 二、临床症状：潜伏期短的1天，长的7天。 急性型：常见，精神不振、体温42—43℃不退，以突然爆发，死亡

高。不食、呕吐，结膜充血，粪便干硬，附有粘液，小猪后期下痢。耳、颈、背皮肤潮红、发紫。临死前腋下、股内、腹内有不规则鲜红色斑块，指压退色后而融合一起。常于3—4天死亡。 慢性型：由急性型或亚急性型转变而来，也有原发性，常见关节炎，关节肿大、变形、疼痛、跛行、僵直。溃疡性或椰菜样疣状赘生性心内膜炎。心律不齐、呼吸困难、贫血。病程数周至数月。 如有更多问题，欢迎点击下方（右侧）咨询技术老师解决问题！ 三、病理变化 急性型猪丹毒肠粘膜发生炎性水肿，胃底、幽门部严重，小肠、十二指肠、回肠粘膜上有小出血点，体表皮肤出现红斑，淋巴结肿大、充血，脾肿大呈樱桃红色或紫红色，质松软，包膜紧张，边缘纯圆，切面外翻，脾小梁和滤胞的结构模糊。肾脏表面、切面可见针尖状出血点，肿大。心包积水，心肌炎症变化，肝充血，红棕色。肺充血肿大。 疹块型：以皮肤疹块为特殊变化。 慢性型：溃疡性心内膜炎，增生，二尖瓣上有灰白色菜花赘生物，瓣膜变厚，肺充血，肾梗塞，关节肿大，变形。 四、猪丹毒诊断 可根据流行病学、临床症状及尸体检查进行综合诊断，猪丹毒病应注意与其他疾病特别是与猪瘟、猪肺疫、猪流行性感冒、猪弓形虫病、

猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

68、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效69、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效70、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效71、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效72、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效

丹毒

丹毒科技名词定义 中文名称：丹毒英文名称：erysipelas 定义：以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。应用学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；疮疡疾病（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。 简介 丹毒虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便。丹毒的发生常伴随有皮肤粘膜的擦伤及其他细微不易发现的皮肤破损，如足癣、虫咬等皮肤疾病诱因，尤其不清洁的伤口更易感染，故平时应积极预防和治疗足癣，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，注意保持皮肤清洁卫生。尤其是婴幼儿皮肤柔嫩，很容易造成损伤，故要精心照护。糖尿病患者皮肤最易发生细菌感染，一旦出现小的感染源应积极处理，防止病灶的扩散引发丹毒。中医古方蒲银散快速驱除丹毒感染，全面调养，保障身体健康。针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料[1]。1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。最近十余年来，有关文献开始迅速增多。一系列工作证实，针灸对本病是确有效果的。有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天[4]。而穴位刺激法上则以剌血法用得最为广泛。本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。 丹毒病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因，病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 丹毒的发病机理 （Erysipelas) 本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，中医称为"火丹"。 丹毒的临床表现 发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。 〖临床特点〗 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起

鉴别诊断

1.感冒与风温鉴别 病因主症传变情况发病季节病程 感冒风邪 为主 发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈 风温温邪 为主 发热为主，咳嗽，甚 则神昏、惊厥。 有传变，由卫而 气，甚或入营血 有明显季节性， 冬春为多。 长短不一，重者 难于治愈。 2.普通感冒与流行感冒鉴别 病因发病季节流行情况症状传变情况 普通感冒风邪为 主 冬春季为 主 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状较 轻。 多不传 变 时行感冒时行病 毒 不限季 广泛传染流 行 高热，全身症状较重。 传变化 热 3.风寒感冒和风热感冒鉴别 病因病机主症 相同点不同点 风寒感冒感受风寒 之邪恶寒发热，鼻塞 流涕。 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌 苔薄白，脉浮紧。 风热感冒感受风热 之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，咽痛 或红肿，舌苔薄黄，脉浮数。 4.哮证与喘证鉴别 哮病喘证 定义哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种 反复发作性的独立疾病。 喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种 急慢性疾病的一种症状。 兼 证 哮必兼喘喘未必兼哮 5.实喘与虚喘鉴别 临床表现实喘虚喘 呼吸深长有余，呼出为快，气粗短促难续，深吸为快，气怯。声音高大，伴有痰鸣咳嗽。低微，少有痰鸣咳嗽。 脉相数而有力微弱 病势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚。 6.胸痹心痛与真心痛鉴别 疼痛程度持续时间缓解情况兼证心电图 心肌 酶谱 胸痹心痛较轻微 短暂，数秒至15 分钟。 休息或服硝酸甘 油后迅速缓解。 气短乏力，自汗心 悸。 缺血性ST-T 段变化。 正常 真心痛剧烈伴 压缩感 持续时间长可 达30分钟以上。 休息或服硝酸甘 油后难以缓解。 面色苍白，汗出肢 冷，唇甲青紫。 心肌梗死心 电图。 异常 7.胸痹心痛和胃痛鉴别 胸痹心痛胃痛

鉴别诊断

胸痛：1.主动脉夹层本病胸痛以开始即达高峰，常放射到背、肋、腹腰和下 肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。 2．急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。 3、急性心肌梗死：疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标识物增高。 4、其他疾病引起的心绞痛：严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、X综合症等病，均可引起心绞痛，根据其他临床表现进行鉴别。 5、心脏神经官能症：胸痛为短暂（几分钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，多在疲劳之后出现，轻度体力活动反觉舒适，含服硝酸甘油无效或在10分钟后才"见效"，常有其他神经衰弱的症状。 6、肋间神经痛、带状疱疹、不典型疼痛：还需与肌肉、骨、关节疾病，胆管、胆囊结石、炎症，上消化道疾病如反流性食管炎相鉴别。 1.甲状腺功能亢进：可表现为活动后胸闷、气紧、心悸、心慌等症状，心电图提示：窦性心动过速，甲状腺功能检查可见异常，甲状腺彩超检查有助鉴别。 2.室性心动过速：也可表现为胸闷、气紧、心悸、心慌，有时伴有晕厥、黒蒙病史，心电图检查可见宽大畸形QRS波可助鉴别，一般伴有器质性心脏病。 原发性高血压鉴别：1.原发性醛固酮增多症：可出现高血压，多伴有低钾，有血清立卧位醛固酮水平的增多，可予鉴别。 2.肾动脉狭窄：多表现为顽固性高血压，尤以舒张压升高显著，查肾动脉彩超或造影可予鉴别。