中国人民健康保险股份有限公司附加幸福守护学生住院医疗保险

中国人民健康保险股份有限公司湖南省分公司实习总结

中国人民健康保险股份有限公司湖南省分公司实习总结 金融保险系寿险教研室刘桂梅 一、实习基本情况 我于2009年8月8日至28日在中国人民健康保险股份有限公司湖南省分工进行了为期20天的实习。在这20天的时间里我学到、体会到了很多很多，对提高我今后的实践教学能力大有裨益。 2004年10月30日，国务院批准设立中国第一家专业健康保险公司即中国人民健康保险股份有限公司， 2005年4月8日,中国人民健康保险股份有限公司（以下简称中国人保健康）作为中国第一家专业健康保险公司正式开业。中国人保健康是在温家宝总理的亲切关怀下，由中国人民保险集团公司联合欧洲最大的商业健康保险公司DKV等著名企业发起设立的现代股份制保险公司。公司由5家股东投资设立，注册资本金10亿元人民币。其中，中国人保控股公司占51％的股份，德国健康保险公司（DKV）占19％的股份，中国华闻投资有限公司等3家公司持有余下的股份。温家宝总理作了“坚持高标准、高起点，精心组建，规范运作，结合实际学习借鉴国外成功经验，务必办好”的亲笔批示，中国保监会吴定富主席也作了“一定要在为中国最广大的民众提供健康保障和健康管理服务，促进全民健康，构建和谐社会方面当好带头人，为中国商业健康保险的发展闯出一条新路”的专门指示。公司充分依托中国人保（PICC）的品牌和资源优势，借鉴国际先进技术，整合外部社会资源，致力于成为中国专业健康保险市场的引领者，把人保健康建设成为理念先进、制度科学、技术领先、影响广泛的大型专业健康保险公司。 肩负着国务院和中国保监会领导的重托，中国人保健康责任重大、使命光荣。自开业以来，中国人保健康牢记公司使命、勇担社会责任，始终坚持专业化经营方向，引入国外健康保险经营的先进理念和管理经验，开发专业化的产品、推出专业化的服务，不断提升经营管理能力；始终坚持健康保障＋健康管理的经营理念，配合国家社会医疗保险体制改革，积极拓宽健康保险业务经营领域，建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式，不断提升健康管理能力；始终坚持广泛服务社会民众，致力于促进全民健康，提高保险覆盖面，着力完善民生保障，不断提升服务和谐社会的能力。2008年，人保健康实现保费收入137.78亿元，占健康保险市场份额接近24%。截至2008年底，公司总资产超过170亿元，实现投资收益率6.31%。2009年7月17日在北京召开的中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）半年工作会议报告，上半年，人保健康共实现保费收入27.1亿元，在专业健康

健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的应用研究

健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的应用研究 王汉亮(100027) 国家医学教育发展中心 社会医疗保险（以下简称医保）和商业健康保险（以下简称商保）是国家运用保险机制对全社会人民群众的生命健康进行有效保障的重要手段和措施，它体现了政府对人民群众生命健康的关爱和重视。从一定意义上说，医保与商保的工作效果直接关系到人民群众的生活与生命质量，关系到国民生产总值，甚至关系国家的安定团结。医保与商保的工作效果是受许多因素影响的，其中费用的控制问题是核心问题。如何既能高质量地满足群众的健康需求，又能有效地将费用控制在提供保障一方能够承受的范围内是一个世界性难题。根据发达国家走过的历程和我国医保与商保的现状表明，采取有效的措施，控制导致医疗费用快速上涨的根本原因，从而从根本上控制医疗费用的增长，是我们目前亟待解决的问题。 那么我们应该采取什么方法和措施，才能达到既满足群众的医疗健康的需求又控制医疗费用支出这一目的？本文拟对这些问题进行探讨。 一、导致医疗费用上升的主要原因 1、慢性非传染性疾病发病率迅速上升 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，我国疾病谱已经发生了很大的变化，与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为危害人们健康的头号杀手。以下几组数字可充分说明这一点： ●据卫生部门统计，我国疾病死亡谱发生了重大变化。上个世纪50年代，我国总死亡人口中约有24%死于生活方式疾病；到90年代末，则有约70%的人死于生活方式疾病。 ● 2004年10月由国务院新闻办公室发布了《中国居民营养与健康现状》的调查报告显示，慢性病患病率上升迅速，几种主要慢性病患病人次达到近6亿，其中高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多；18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损；成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计超重和肥胖的人数分别为2.0亿和6 000多万；血脂异常患病率为 18.6%，估计血脂异常现患人数1.6亿。 ●据《第三次国家卫生服务调查分析报告》的资料显示：我国2003年的卫生资源消耗达6500多亿元，因疾病、伤残等造成的损失大约8000多亿元，两项合计接近14000亿元。在这惊人的数字中，与生活方式相关的高血压、糖尿病、心脑血管病慢性病的医疗支出占30%以上，是十年前的5倍。 ● 2004年5月22日，第五十七届世界卫生大会做出的《饮食、身体活动与健康全球战略》决议中，预计到2020年慢性病引起的死亡率、发病和残疾将占所有死亡的73%（比2002年上升13%）和全球疾病负担的60%（比2002年上升13%）。这种状况如果不采取有效的措施加以遏制，将给国家的安定团结和百姓的生命健康带来重大隐患。 2、慢性病防治中存在的根本性问题 （1）只对症不对因。 众所周知世界公认的慢性病发生的主要原因有二：一是膳食总量过多或膳食结构不尽合理，畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低；二是缺乏体力活动。既然慢性病发生发展的根本原因在于上述两方面，那么我们的治疗和预防就应该从这两方面着手。而目前我们对慢性病的治疗一般是对症治疗即血压高了降血压，血糖高了降血糖，很少涉及病因的治疗。致使病情不能从根本上好转，医疗费用居高不下。 （2）重治疗轻预防。 “预防为主，防治结合”，这是我国医疗卫生一贯倡导的方针。但在现实中，人们往往注重的是有病才看病。在医疗实践中，医生往往也是重治疗轻预防，预防和治疗严重分离：注重

什么是住院医疗保险

什么是住院医疗保险 住院医疗保险是为被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病而住院所发生的医疗费用提供保障的一份保险产品。住院医疗保险的保险利益包含了住院医疗保险金和住院日额保险金两种。 什么是住院医疗保险 住院医疗保险是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。住院医疗保险一般不承担被保险人的门诊医疗费。住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。客户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。 小诺邀请您关注招商信诺乐康无忧返还型住院医疗保障计划，该产品累积最高7倍津贴，最高可达700元/天，其他产品详情欢迎登录招商信诺网站进行了解，我们的咨询热线400-880-3633将为您随时解决问题，谢谢！ 住院医疗保险如何理赔

随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。 1、入院30天内必须书面通知公司索赔。 2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。 3、90天内，投保人需将主治医生签字的相关理赔文件以及住院理赔申请表寄给保险代理人。 4、公司收到相关理赔文件以及住院理赔申请表后，将会开展理赔程序，理赔时间需要一周的时间。 5、理赔成功后，公司会将理赔金汇给投保人。 住院医疗保险有哪些类型 目前，市场上的住院医疗险，有三种类型，即：报销型、津贴型、提前给付型。 1、报销型，凭借医院开具的相关收费单据获得报销，且只能是医疗险规定范围内的药品。且这种保险不能重复报销，也就是说不管您买了几份医疗险，都只能报销一次。所以选择这种商业险之前，有必要先弄清楚是否与社保冲突。 2、津贴型，买了该类型的住院医疗险，保险公司不管参保者住院实际消费多少，保险公司只按参保者买保险时选择的补贴金额进行给付。 3、提前给付型的住院医疗险，就是人们常说的重疾险。无论参保者看病实际需要花多少钱，或者所使用的药物是否在社保保障范围之内，这种保险只按照人们买保险时选择的额

健康保险与健康管理

健康保险与健康管理 杭州师范大学医学院 汪 胜 1.健康保险概述 本章结构 国内外健康保险发展概况和影响因素 健康保险的风险健康保险行业中健康管理的定义、分类、作用、意义以及二者的结合模式和发展前景 2. 健康管理在健康保险中的作用 概 念 健康保险是以人的身体健康为目标 的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。 第一节 健康保险的概述 健康保险产品 健康险经营管理的基础工作 设计内容设计要素 遵循市场、简明、互补、平衡等原则准备金提取 赔付率计算费率制定 （主要任务）保险标的、责任、费率、金额、期限等设计原则投保范围、保险责任、责任免除、保险期间、续保、保险费、合同、相关风险因素等制定原则 公平 等价健康保险分类 按性质可分为 社会医疗保险商业健康保险 是国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。 是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。（本 章中讲述的健康保险主要是指商业健康保险） 商业健康保险的分类与原理 ★《健康保险管理办法》（保监会2006.09.01）第二 条：“本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收人损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险” 。 ★中国目前的商业健康保险，按保障范围不同可划分 为4类，即疾病保险、医疗保险、失能收人损失保险和护理保险。

（一）健康保险的风险特点 一般特征自有特征 三、健康保险的风险 多发性社会性 三、健康保险的风险（二）健康保险风险控制的原理和方法 三、健康保险的风险（二）健康保险风险控制的原理和方法

个人住院费用保险(99型)条款

个人住院费用保险（99型）条款 (平保发[2001]033号,2001年2月经保监会核准备案) 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称"本合同"）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条保险责任 首次投保本保险或非连续投保本保险时，被保险人因疾病住院治疗的，等待期为三个月；续保或因意外伤害住院治疗时无等待期。 对等待期内或在保单生效之前的住院治疗，本公司不负给付保险金责任。对保险期间内发生且延续至合同到期日后一个月内的住院治疗，本公司负给付保险金责任。 在保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、被保险人因非器官移植而住院，在各项费用限额内，对于每次住院在规定范围（同当地公费医疗或社会医疗保险规定）内实际支出的合理且必要的床位费、药费、治疗费、护理费、检查费、特殊检查治疗费、救护车费、手术费以及住院期间前后各30天内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，由本公司支付80%。如果被保险人在保单年度内施行表3所列择期手术，本公司就其实际支出的上述各项费用按50%给付。但如果被保险人连续续保满三年，则从第四年开始，被保险人进行表3所列手术发生的合理且必要的上述费用，本公司按照实际支出的80%给付。 二、被保险人因器官移植而住院，在各项费用限额内，对于每次住院的费用总额以及住院期间前后各30天内因与该次器官移植相同原因而发生的门诊费，由本公司支付80%。 第三条责任免除 因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，本公司不负给付保险金责任： 一、保单中特别约定的除外疾病和未告知的既往症、先天性畸形、变形和染色体异常； 二、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症； 三、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神疾患； 四、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； 五、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 六、投保人故意致被保险人伤害、患病； 七、故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤、殴斗、醉酒及服用、吸食或注射毒品； 八、酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 九、战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染及因此导致的疾病。 此外，对于当地正在执行的社会医疗保险（含公费）管理部门规定的自费项目和药品，本公司不负给付保险金责任。 第四条保险期间 本合同的保险期间为一年。自本合同约定的生效日零时起至约定的终止日二十四时止。

安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险(2020版)条款

安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险（2020版）条款 注册号：C00007832512020060200601 第一部分总则 第一条合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条合同的成立 投保人提出保险申请，经本公司（释义一）同意承保，本合同成立。 第三条投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条被保险人 符合以下要求的自然人，可作为本合同的被保险人： 初次投保时，年龄为出生满28天至80周岁（释义二）（含）的自然人,且过往及目前没有出现投保材料及保险单的症状或情形。 第五条受益人 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第六条保险期间 本合同保险期间以保险单载明的起讫时间为准，最长不超过一年。 第七条续保 本合同为非保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保，交纳保险费，并获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满时向本公司提出续保并支付续保保险费以示续保，若本公司同意该续保后签发保险单，且已收取该续保保险费，则新的

保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度保险合同的保险期间在时间上不间断。 续保时保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。在投保人接受费率调整的前提下，保险人方可为投保人办理续保手续。 当发生下列情形之一的，本公司不接受续保： （一）本保险产品统一停售； （二）本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问，投保人未履行如实告知义务； （三）续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止； （四）被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。 第二部分保障内容 第八条保险责任 在保险期间内，被保险人在等待期（释义三）后,经医院（释义四）初次确诊（释义五）患有恶性肿瘤（释义六），本公司将以保险单载明的保险金额为限，对于以下医疗费用进行赔付。当累计给付金额之和达到保险金额时，本公司对被保险人的保险责任终止： （一）恶性肿瘤住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院（释义七）治疗时，与确诊或治疗 恶性肿瘤（含原位癌及轻症（释义八））相关的、被保险人需个人支付的、合理且必需（释 义九）的住院医疗费用，包括床位费（释义十）、重症监护室床位费、膳食费（释义十一）、 护理费（释义十二）、诊疗费（释义十三）、检查检验费（释义十四）、治疗费（释义十五）、药品费（释义十六）、手术费（释义十七）、救护车使用费（释义十八）等。 （二）恶性肿瘤特殊门诊医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤在医院接受恶性肿瘤（含原位癌及轻症）特殊门 诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的治疗恶性肿瘤特殊门诊医疗费用，包括 化学疗法（释义十九）、放射疗法（释义二十）、肿瘤免疫疗法（释义二十一）、肿瘤内 分泌疗法（释义二十二）、肿瘤靶向疗法（释义二十三）的治疗费用。

中国人民健康保险股份有限公司

中国人民健康保险股份有限公司 社会责任报告 中国人民健康保险股份有限公司（以下简称中国人保健康或公司）秉承中国人保“人民保险，服务人民”的光荣传统，本着“心系人民，健康中国”的社会责任，践行“健康保障+健康管理”的经营理念，积极参与国家多层次医疗保障体系建设，始终致力于为广大民众提供健康保险和健康管理服务，积极履行企业社会责任，将公司的发展与经济发展、社会建设、民生进步等紧密联系起来，努力实现社会效益与经济效益的和谐统一。2011年，中国人保健康实现规模保费103.14亿元，同比增长10.9%，健康保险市场份额保持行业第三位，标准保费和规模保费分别位居全国人身险公司第九位和第十一位。 一、科学发展、稳健经营，认真履行经营管理责任 2011年，中国人保健康认真贯彻中国保监会的总体要求，深入落实中国人保集团新的发展战略和各项决策部署，积极应对错综复杂的发展形势和前所未有的严峻挑战，全力推动各项工作的落实，实现了业务拓展平稳有序、经营成本控制良好的经营目标。 （一）加强市场研判和业务企划，实现业务持续健康发展 中国人保健康密切关注保险市场发展动态，及时、主动调整业务发展策略，积极开展业务推动，充分调动分支机构和销售队伍的积极性，推动业务持续健康发展。大力发展政府委托业务，持续推进政府委托业务二次开发，积极推进适应人保健康特点的个险业务发展模式，有效应对银保新政，不断强化银行渠道合作关系，积极开展人保集团内交叉互动工作，探索开拓新的业务领域，实现公司业务平稳有序发展、短期险业务和长期险业务协调推进、新单标准保费快速增长的良好格局。 （二）大力推行低成本发展策略，强化成本管理和风险管控，努力提高经营效益 1.持续改善业务质量。加强业务风险评估和业务质量监控。大力推广具有自主知识产权的、与医疗机构和社保机构医疗数据实时共享的“医保通”、“社保通”系统。完善医疗服务巡查机制，加大医疗审核和重大案件调查力度，降低不合理医疗费用支出。 2.加大财务管控力度。坚持低成本发展战略，实施严格的费用定额管理，推进费用成本从结果管控向过程管控转变，严格控制费差损。 3.加强资金精细化管理。加大应收保费和预付赔款管理力度，开展银行账户清查工作，资金使用和运转效率进一步提高。根据资本市场变化，优化资产配置比例，努力提高投资收益。 （三）强化内控管理，进一步提高依法合规经营水平

众惠财产相互保险社个人医疗费用保险(A款)条款

众惠财产相互保险社 个人医疗费用保险（A款）条款 总则 第一条合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条保险人 本合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”）。 第三条投保人 本合同的投保人为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 在本合同成立并生效以后，投保人即成为本社的会员。 第四条被保险人 除本合同另有约定外，凡符合本社承保条件的身体健康、能正常生活的自然人可作为本合同的被保险人。 第五条受益人 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 会员 第六条会员权利及义务 会员应当承认并遵守《众惠财产相互保险社章程》（以下简称“《章程》”），按照《章程》规定，享有各项权利。 投保人成为本社会员后不得损害本社及其他会员利益。会员违反法律法规或《章程》规定给本社及其他会员造成损失的，应当承担赔偿责任。 第七条盈余分配 按照《章程》的规定，本社在弥补以前年度亏损、提取公积金以及偿债基金以后，向会员进行盈余分配。 本社偿付能力未达到监管要求时或未全部偿还初始运营资金借款利息前，本社不向会员分配盈余。 第八条会员资格终止 会员出现以下行为时，经本社董事会办公室认定，会员资格终止： （一）保险合同效力中止； （二）保险合同终止；

（三）滥用会员权利，损害本社或其他会员的合法权益； （四）《众惠财产相互保险社会员管理办法》规定的其他情形。 保险责任 第九条保险责任 （一）一般医疗保险金 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义一）事故或在等待期（释义二）后因患疾病（释义三），在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院（释义四）普通部或本社认可的医疗机构接受治疗的，本社对下述1-4类费用，按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任： 1.住院医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院（释义五）治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用（释义六），包括床位费（释义七）、膳食费（释义八）、护理费（释义九）、重症监护室床位费（释义十）、诊疗费（释义十一）、医事服务费（释义十二）、检查检验费（释义十三）、治疗费（释义十四）、药品费（释义十五）、手术费（释义十六）、救护车使用费（释义十七）等。 到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，本社继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同满期日后30日内的住院医疗费用。 2.特殊门诊医疗费用 被保险人在医院接受特殊门诊（不含特需门诊）治疗的，本社对于被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例赔付。特殊门诊医疗费用包括： （1）门诊肾透析费； （2）门诊恶性肿瘤（释义十八）治疗费，包括化学疗法（释义十九）、放射疗法（释义二十）、肿瘤免疫疗法（释义二十一）、肿瘤内分泌疗法（释义二十二）、肿瘤靶向疗法（释义二十三）的治疗费用； （3）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （4）术后门诊血管造影费、术后门诊冠状动脉增强CT检查（冠脉CTA）费、术后门诊心脏导管检查费、术后门诊脑血管造影检查费。上述费用指被保险人在本合同期间内初次罹患并接受住院手术治疗的（续保时不受初次罹患并接受住院手术治疗限制），且根据出院医嘱必须进行门诊检查的，被保险人在本合同满期日之前产生的术后检查费用。 3.门诊手术医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的门诊手术费用。 4.住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前7日（含住院当日）和出院后30日

中国人民健康保险股份有限公司2011年年度信息披露报告

中国人民健康保险股份有限公司 2011年 年度信息披露报告 二〇一二年四月二十八日

目 录 一、公司简介 (2) 二、财务会计信息 (3) 三、风险管理状况信息 (49) 四、保险产品经营信息 (53) 五、偿付能力信息 (54)

一、公司简介 （一）法定名称及缩写： 中文（全称）：中国人民健康保险股份有限公司 英文（全称）：PICC HEALTH INSURANCE COMPANY LIMITED 中文（缩写）：人保健康 英文（缩写）：PICC HEALTH （二）注册资本 人民币3,970,388,716元 （三）注册地 北京市西城区太平桥大街丰汇园11号楼丰汇时代大厦 （四）成立时间 2005年4月8日 （五）经营范围和经营区域 公司目前在全国25个省（自治区、直辖市和计划单列市）经营如下业务： 1.与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务； 2.各种人民币和外币的健康保险业务、意外伤害保险业务； 3.与健康保险有关的咨询服务业务及代理业务； 4.与健康保险有关的再保险业务； 5.国家法律、法规允许的资金运用业务； 6.中国保监会批准的其他业务。 （六）法定代表人 周树瑞 （七）客服电话和投诉电话 95591/4006695518

二、财务会计信息 （一）资产负债表 编报单位：中国人民健康保险股份有限公司 2011年12月31日 单位：万元 2011年12月31日2010年12月31日 资产 货币资金177,362.76266,616.81 交易性金融资产46,975.38 47,654.50 买入返售金融资产9,400.00 97,800.00 应收利息27,592.15 23,198.11 应收保费34,924.66 38,281.22 应收分保账款123,798.05 22,873.01 应收分保未到期责任准备金18,832.95 16,138.28 应收分保未决赔款准备金93,390.81 40,586.63 应收分保长期健康险责任准备金1,091.69 1,009.75 保户质押贷款260.70 - 存出保证金430.16 107.47 定期存款111,115.20 31,088.00 可供出售金融资产1,369,863.35 1,833,742.21 持有至到期投资110,593.89 - 长期股权投资50,026.65 50,026.65 存出资本保证金72,921.29 60,000.00 固定资产19,047.51 20,601.29 无形资产2,805.75 2,449.74 其他资产127,187.06105,416.40 资产总计2,397,620.02 2,657,590.07

健康管理理论

健康管理师日月年1852014． （题，共道题）1-2525 一、职业道德基础理论与知识部分（第1～14题） 答题指导： 该部分均为选择题，每题均有四个备选项，其中单项选择题只有一个选项是正? 确的，多项选择题有两个或两个以上选项是正确的。 请根据题意的内容和要求答题，并在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。? 错选、少选、多选，则该题均不得分。? 单项选择(第1题～第6题，每题(一)1分，共6分。) 1、关于创新正确的理解是( )。 A、创新与继承相对立 B、在继承与借鉴的基础上的创新 C、创新不需要引进外国的技术 D、创新就是要独立自主、自力更生 2、社会主义道德建设的基本要求是( )。 A、心灵美、语言美、行为美、环境美 B、爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义 C、仁、义、礼、智、信 D、树立正确的世界观、人生观、价值观 3、要做到办事公道就应( )。 A、坚持原则，不循私情，举贤任能，不避亲疏 B、奉献社会，襟怀坦荡，待人热情，勤俭持家 C、坚持真理，公私分明，公平公正，光明磊落 D、牺牲自我，助人为乐，邻里和睦，正大光明 4、荀子讲到，“强本而节用，则天不能贫。下列关于勤劳和节俭两个道德范畴的说法” 中正确的是( )。 A、勤劳与刺激内需、拉动消费相矛盾 B、提倡勤劳节俭就是让人习惯过苦日 子 C、勤劳与节俭互为表里 D、勤劳节俭有利于可持续发展 5、关于依法治国与以德治国的关系的描写正确的是( )。 A、有先有后的关系 B、有轻有重的关系 C、互相替代的关系 D、相辅相成、相互促进的关系 6、关于团结互助的几点认识中，你认为正确的是( )。 A、取消员工之间的一切差别 B、上下级之间平等尊重 C、师徒如父子 D、同行之间只有竞争 多项选择(第7题～第14题，每题)1分，共8分。)二(7、下列说法正确的是( )。 A、不同的职业道德规范体现着不同的职业特点，同时包含着职业行为共有的基本道 德要求

有必要购买疾病住院医疗保险吗

有必要购买疾病住院医疗保险吗 近年来，看病难、看病贵的情况依然困扰着很多普通家庭，其中有不少家庭会选购疾病住院医疗保险。那么，疾病住院医疗保险包括哪些？有必要购买疾病住院医疗保险吗？ 疾病住院医疗保险包括哪些 疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。一般分门诊医疗保险与疾病住院医疗保险。赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）等照保额赔付，无需发票。 有必要购买疾病住院医疗保险吗

答案是必须的，对于一些家庭收入偏低的群体来说，从另一层含义上讲，比中高收入群体患病的几率更高，但是一旦患病，损失会让整个家庭拖垮。因此，及时购买一份疾病住院医疗保险是非常重要的。 如何投保疾病住院医疗保险 消费者在投保疾病住院医疗保险时要注意根据不同的保额、保障范围、报销比例、免赔额度以及您个人的年龄、性别等的差异都可以做出不同的选择。投保住院医疗险最重要的是根据个人需求和实际经济实力进行投保。 其次，需要注意保险的条款规定，仔细比较后再做选择，以免发生理赔纠纷。还要注意的就是投保后发生的慢性病无条件续保，理赔。免赔限定及无任何免赔额和免赔住院天数，不同病因可连续重复理赔。 综上可知，疾病住院医疗保险包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险，而且还可以进一步减轻人们的看病压力。由此可见，选购一份适合的疾病住院医疗保险是非常重要的。 疾病住院医疗保险如何理赔 随着人们对保险意识的不断增强，不少朋友们会给自己投保一份医疗保险，而在医疗保险的理赔中，不少人对于住院医保的理赔程序并不是很了解，下面大家就来看下住院医疗保险理赔程序有哪些。 1、入院30天内必须书面通知公司索赔。 2、接到索赔通知后，公司会将住院理赔申请表以及相关理赔文件清单邮寄给客户。

健康管理师健康保险与健康管理必考知识点总结大全

第十四章健康保险与健康管理 1.健康保险的概念（掌握） 以人的身体健康为目标，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病、或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。 2.健康保险的定义和分类（掌握） 按保险性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。社会医疗保险是国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。 3.商业健康保险的概念（掌握） 是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。 健康保险分为：疾病保险，医疗保险，失能收入保险，护理保险 4.疾病保险定义特点 疾病保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关。 5.医疗保险的概念（掌握） 是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 6.医疗保险的特点（掌握） ①医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。

②医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质：费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险；按照保障责任范畴：基本型医疗保险、补充型医疗保险。补充型医疗保险目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。 7.失能收入损失保险 是指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险。目前国际上较为普遍的是团体失能收入损失保险。 8.护理保险 是指以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为各付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体。长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保障了长期护理保单的有效性。 9.健康保险的风险特点（掌握） 客观性、普遍性、社会性、偶然性、必然性、可变性、不确定性、多发性、长期性 10.健康保险风险控制的原理和方法 主要分为内在风险因素和外在风险因素。内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。外在风险主要是指来自于投保方的风险、开发保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险。 11.商业健康保险风险控制的传统方法（重点）：

安盛天平个人住院综合医疗保险条款(慢性病扩展版)

安盛天平个人住院综合医疗保险条款（慢性病扩展版） (安盛天平)(备-医疗保险)【2019】(主) 004号 第一部分总则 第一条合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保材料、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条合同的成立 投保人提出保险申请，经本公司（释义一）同意承保，本合同成立。 第三条投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条被保险人 符合以下要求的自然人，可作为本合同的被保险人： （一）初次投保时确诊患有原发性高血压（释义二）或2型糖尿病(释义三)，能正常 工作或生活，且正在进行高血压或糖尿病疾病管理（释义四）的慢性病患者；且 （二）符合投保材料及保险单载明的承保年龄要求；且 （三）专职或兼职从事的职业不属于投保材料及保险单载明的限制承保职业范围。 第五条受益人 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第六条保险期间 本合同保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 第七条连续投保 投保人可于每个保险期间届满时或之前向本公司支付续保保险费以示连续投保，若本公司同意该续保后签发保险单，且已收取该续保保险费，则本合同将延续有效一年。 续保时保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。在投保人接受费率调整的前提下，保险人方可为投保人办理续保手 1

中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一)

中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一)中国人民健康保险股份有限公司实习总结(一) 人保健康湖南分公司，系国务院同意、中国保监会批准成立的第一家专业健康保险公司中国人民健康保险股份有限公司，在湘设立的省级机构。公司于2020年2月28日在长沙开业，并于开业首日向“杂交水稻之父”、中国工程院院士袁隆平，赠送价值200万元的人身意外伤害保险保障。公司的机构设置分为：营运部、团险部、个险部。目前人保健康湖南省分公司在全省设有7个营销部，其中长沙设有两个(营销一、二部)。 二、实习主要收获 保送生入校后，应将个人档案邮寄至我校招生办。届时我校将进行新生资格复查和纸介质档案审核工作，如发现考生及中学有弄虚作假情况，将取消考生录取资格及所在中学三年内的保送生推荐资格。 实习分两个阶段进行，第一阶段(8月8日—18日)在公司营运部实习。8月8日我一大早就到坐落于韶山北路的汇富酒店5楼报到，公司总经理曾康乐先生热地请接待了我，了解我到公司实习的目的、内容和要求，然后根据我的要求，把我带到营运部彭民朝经理处，彭经理简单地介绍了营运部的基本情况后，安排营运部年轻的姑娘小朱带我一边学习公司的行销业务手册，一边帮小朱做些力所能及的事情。 第二阶段(8月19—28日)在公司长沙营销二部实习。通过前10天的实习，我感觉到营运部的工作比较清闲，业务量不大(可能是开业的时间不长的缘故)，加上我的实习时间较短，难以介入他们的具体业务，如果把整个20天的实习时间都放在营运部，我不可能真正了解健康险的全部业务运作流程，必须深入业务第一线，正当我准备向曾总提出这个要求时，营业二部陈美含经理来到营运部办理单证事宜，我直接向陈经理提出想到他们营运部实习的想法，陈经理爽快答应了。营销二部是整个分公司5、6月份业务做得最好的一个营业部，他们今年的保费任务是150万，目前已完成一半多。一到营销二部，就遇到了保院30多个正在实习的学生，虽然大多数学生我没教过，但同学们看到我都感到特别亲切，于是，我向陈经理提出跟同学们出去展业，顺便调查健康险市场需求情况，了解同学们展业中遇到的问题并现场辅导，陈经理同意了我的请求。 在人保健康两个部门实习的20来天的时间内，我做了如下工作 1、通过彭经理的介绍及自己的亲身体验，对公司营运部的职能、主要业务及流程有了一定的了解。

个人医疗保险介绍

个人医疗保险介绍 1.未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员; 2.就业年龄范围内无雇工的个体工商户; 3.达到法定退休年龄，但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限，在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。 据了解，本市户口的人员，携带身份证原件及复印件、户口簿原件及首页和本人页的复印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2张，初次参保必须由本人到医保中心二楼灵活就业窗口办理;异地户籍人员，除以上手续外，还需持有公安部门核发的居住证和劳动部门核发的用工合同，必须由本人到医保中心办理。 要注意的是，灵活就业人员在办理参保时，一定要详实地登记联系电话(固话和手机)，以便于在需缴费前及时通知。 个人医疗保险怎么交之商业医疗保险 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。 目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。 商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，

而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

中国人民健康保险股份有限公司关爱专家短期重疾(推荐版)团体疾病保险(0)

PICC Health Insurance Co. Ltd. Care Expert - Group Short-term Critical Illness Insurance (Recommended Version) (These conditions and the general conditions of Short-term Illness Insurance constitute the insurance conditions of the insurance contract.) Code：260301 1 Liabilities and Exclusions 1.1 Sum Insured The Sum Insured is concluded as per agreement reached by the Policyholder and the Insurer and is stated in the policy. Once concluded, the Sum Insured shall not be changed during the Insurance Period of the Policy. 1.2 Insurance Liability The Insurance Period of the Policy is one year. During the Insurance Period, the Insurer shall bear following liabilities: Critical Illness Benefit In the event that an accidental injury occurs to the Insured after the Insurer starts to bear insurance liability or a non-accidental incident occurs to the Insured 90 days thereafter (if the policy is renewed after the Insurer starts to bear renewed insurance liability), and causes critical illness (es) stated in the Policy to the Insured for the first time, the Insurer shall pay the Sum Insured as Critical Illness Benefit and the coverage of the Policy for the particular Insured Person shall terminate. In the event that a non-accidental incident occurs to the Insured within 90 days after the Insurer starts to bear insurance liability (renewed policy excluded), and causes critical illness (es) stated in the Policy to the Insured for the first time, the Insurer shall pay a sum as Critical Illness Benefit on the basis of the sum of premium paid for the particular Insured Person and the coverage of the Policy for him/her shall terminate. Death Benefit In the event that a non-accidental incident occurs to the Insured 90 days after the Insurer starts to bear insurance liability (if the policy is renewed, after the Insurer starts to bear renewed insurance liability), and results in the death of the Insured, the Insurer shall pay the Sum Insured as Death

我国商业健康保险的发展现状及对策概要

我国商业健康保险的发展现状及对策 摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。 关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策 商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。 1.我国商业健康保险的发展现状 1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。 但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速