骨质疏松的中医防治

骨质疏松的中医防治

发表时间：2016-07-18T15:16:26.880Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：李晓臻[导读] 利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。

湖南湘西自治州人民医院 416000

摘要：利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。检索近几年国内外中药治疗骨质疏松症（0P）的实验研究文献，从现代医学角度，整理了防治骨质疏松症常用中药并进行分类，探索其发挥防治骨质疏松症的作用机制，并分析了中医药防治骨质疏松的的未来展望。

关键词：中药；复方制剂；骨质疏松症；雌激素；骨细胞

引言

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量下降、骨微结构退化、骨脆性增加、发生骨折的几率大大增加为主要特征的全身性骨骼疾病。表现为骨质总量水平和骨密度降低、骨组织微细结构发生变化并遭到破坏。老年人多因为体内钙的缺失而成为骨质疏松症的易发人群，给老年人的日常生活带来了极大的不便，使他们的身心都倍受煎熬。 1中医对骨质疏松症的认识

骨质疏松症相当于中医学骨痿、腰痛、骨痹、骨折、虚劳等范畴。古代中医学并没有关于“骨质疏松症”病名的记载，但纵观骨质疏松症的临床表现，应属《内经》骨痿“骨痹”等范畴。《素问?痿论》篇云“‘肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”、“‘肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。继《内经》之后，历代医家经过临床实践，认为本病的病位在肾，与肝、脾、胃有关，以虚为本，以癖为标。刘完素《素问玄机原病式》曰“五脏六腑，四肢百骸，受气皆于脾胃”，故脾胃虚损，则无以化精血以资肾允骨而致本病。《医林改错》曰“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而癖”。气虚气滞则血癖，气血癖滞则经脉不通，不通则痛，故骨质疏松症患者大多以疼痛为主。

2 资料和方法

2.1 临床资料

选取本院2011年1月至2011 年6月老年骨折患者5例，其中男3例，女2例，年龄68~83岁，股骨颈骨折 23 例，闭合性骨折 6 例，开放性骨折 1 例。平均住院 20 d，积极治疗后全部痊愈出院，随访 12 ～ 24个月，均基本康复，生活能自理。

2.2治疗原则

在常规骨折处理的基础上，进行骨质疏松的治疗，目前用于治疗骨质疏松症的方法主要包括激素替代疗法、维生素 D、钙剂及衍生物中药等治疗，降钙素抑制骨吸收调节成骨细胞活性，促进成骨细胞增生和形成，减慢骨丢失，增加骨密度，治疗骨质疏松症严重骨痛有显著的效果。对骨质疏松症骨折患者进行一定的临床护理干预以及健康教育前后对患者的血清钙、血清碱性磷酸酶（即 ALP）以及肌酐进行检测，并且进行比较分析。

3结果

通过对5例老年骨折患者进行处理，在对骨质疏松症骨折患者进行临床护理干预以及健康教育后，患者的血清钙值以及肌酐水平有一定的下降，而 ALP 值有一定的升高。且由对患者的观察可以得知，在对患者进行相关干预后，患者的骨折发生率、社会活动能力以及心理状态等均有一定的改善。数据资料见表 1。

（表1的数据是平均值，不需要修改）

4骨质疏松症的中医治法与方药

根据中医理论对骨质疏松症病因病机的认识，历代医家对该病提出了相应的治则治法，主要有补肾益精法、补肾益肝法、补肾健脾法、补肾活血法、通补法等。谭清武等曰以补肾健脾法为主兼以活血，治疗老年原发性骨质疏松症47例，方用坚骨汤去黄芪、炒白术、茯苓等，X线检查显示骨密度增加，有效率为89%。证实了补脾对治疗骨质疏松症具有肯定的作用。 1）采用补肝益肾汤治疗妇女绝经后骨质疏松症38例，证实补肾填精、健脾强筋中药能够提高骨密度值或减缓其下降。用补肾活血化癖的方法，用补肾通络方（由仙灵脾、补骨脂、山萸肉、熟地、川芍、红景天、三七组成）治疗原发性骨质疏松症32例，对照组31例采用阿法骨化醇治疗，两组均配合复方氨基酸鳌合钙作为基础治疗。治疗组在改善患者主观症状方面优于对照组，且无副作用。 2）运用中医通补疗法，使用通补强骨方观察治疗40例原发骨质疏松症老年患者，结果显示通补强骨方能升高血雌二醇水平，抑制骨吸收，提高血清骨钙素水平，增加成骨细胞活性，从而升高骨密度，改善症状。将老年骨质疏松症并发骨折按三期辨证论治，早期活血化癖，用桃红四物汤或血府逐癖汤加三七、土鳖虫、丹参、乳香、没药；中后期补肾固本，用六味地黄丸加龟甲、鳖甲，肾阳亏虚型用桂附八味丸加鹿角胶、淫羊霍、肉苁蓉，肝肾俱虚用八珍汤加龟甲、鹿角胶，或用独活寄生汤等，治疗效果显著。 3）用壮骨胶囊（以淫羊藿、补骨脂、黄茂、丹参为主）治疗绝经后骨质疏松症，结果表明临床主要症状有明显改善，肾虚积分均有明显下降；实验室检查血清骨钙素显著上升，尿吡啶酚显著下降。显示该方具有促进骨形成和抑制骨吸收的作用，对防治骨质疏松有较好疗效。认为补肾健骨汤不但对骨质疏松症有良好的治疗效果，且副作用明显小于雌激素类药物。《医林改错》载“不能达于血管，血管无气，必停留而瘀，因此血瘀是加重骨质疏松的原因之一。

4）用桃红四物汤为基础方，对67例脊柱骨质疏松患者的治疗取得了满意的治疗效果。常用的方剂有桃红四物汤、身痛逐癖汤等活血祛癖类方剂，常用药物有桃仁、当归、三七、丹参、红花、赤芍等。

中药防治骨质疏松症作用机制

肾炎细胞免疫功能的影响［ J ］．中国中医药信息杂志，2004，11（5）：390－392．［23］王小梅，甄卓丽，陈小芳，等．丹参注射液对Ⅱ型糖尿病肾 病患者血液IL －6、 IL －8和TNF －α水平的影响［J ］．河北医学，2005，11（9）：769－772．［24］杨志云，马琼英．丹参注射液对肾小球系膜细胞增殖及产 生IL －6、IV 型胶原影响的实验研究［J ］．中国中西医结合肾病杂志， 2001，2（7）：420－421．［25］尹莲芳，俞济荣，弓玉祥，等．系膜增生性肾小球肾炎患者 尿IV 型胶原、 层粘连蛋白水平变化及意义［J ］．临床荟萃，1999，14（22）：1011－1012．［26］林艳红，金可可．丹参对失血性休克大鼠肾损伤的保护作 用［J ］．浙江中西医结合杂志，2003，13（5）：289－291．［27］尹友生，李小励，向清，等．地龙类药物对大鼠阳离子化牛 血清白蛋白肾炎模型的影响［J ］ ．中国现代医学杂志，2005，15（13）：1974－1976． *黑龙江中医药大学佳木斯学院（154007）2011年11月2日收稿 中药防治骨质疏松症作用机制探讨 沈建军 * 摘要：中药防治骨质疏松症机理的研究已成为近年来研究的一个热点，从整体及骨组织水平的研究认为中药可以通过调节下丘脑、垂体、多个靶腺轴的功能，促进肠钙吸收，调节体内微量元素的平衡、改善骨的内部结构等机理防治骨质疏松。随着研究的深入，人们开始从成骨细胞、细胞因子、跨膜信息传递等细胞分子水平上探讨中药防治骨质疏松症的机理，并取得了一定的成果。关键词：中药；骨质疏松；成骨细胞；作用机制 中图分类号：R259文献标识码：B 文章编号：1006－0979（2012）03－0077－021 促进成骨细胞的增殖分化 碱性磷酸酶（ALP ）是成骨细胞分化的特异性标志之一。骨形成时成骨细胞可分泌大量的碱性磷酸酶参与骨的矿化，因此ALP 活性可以反映成骨细胞的活跃状况，补肾中药抗骨松提 取液在5mg /L 时， 可明显提高ALP 活性。试验结果表明：抗骨松冲剂可能通过促进成骨细胞的分化成熟刺激骨形成而达 到治疗骨质疏松的作用［1］ 。本方剂中所含三七为骨伤科常用药物，三七总甙是三七的主要成分，有研究表明三七总甙可以 降低TNF －amRNA 的表达［2］ ，能降低烫伤小鼠NO 、 TNF ［3］，TNF 可刺激破骨细胞形成和促进骨吸收，抑制成骨细胞ALP 生成并减少细胞内钙含量，抑制骨形成和钙化，而高浓度的NO 对成骨细胞系的增殖有抑制作用。三七总甙能提高骨保护素（OPG ）的表达，一方面可能通过抑制TNF 的分泌作用于成骨细胞；另一方面也可能直接作用于成骨细胞而起作用。2促性激素作用 根据中医“肾主骨”的理论及目前对“肾虚”的研究表明， 肾虚患者下丘脑、垂体、性腺轴功能减退，性激素分泌下降至机体骨功能下降，单位体积内骨组织量减少，是OP 发生的重要因素。大量的临床和实验研究结果表明使用中药能提升或维持 机体性激素水平后发挥类性激素样作用。程化奇［4］ 等用中药复方更年平冲剂治疗OP 发现更年平冲剂提高血清雌激素水平的作用与乙烯雌酚相似，且长期服用对子宫内膜无增长的副作 用。邵敏等［5］ 探讨了补肾中药骨康对去势造成的OP 模型大鼠性激素和骨密度的影响及性激素水平在OP 发病中的作用，发 现骨康不同剂量对OP 大鼠血睾酮（T ）、 E2均有升高作用。本试验也表明所用方剂可使去卵巢大鼠血清雌激素水平升高。这些作用可能是补肾中药整体调节的结果，其使机体激素失衡状态恢复正常，从而维持钙、磷及骨代谢的正常，纠正骨钙负平衡，使骨密度升高。3影响细胞因子分泌 对细胞因子的作用近几年国内学者对骨代谢中细胞因子 的研究较为突出，中药似乎对细胞因子有作用。程志安［6］ 用健骨二仙丸观察对去势大鼠血清ICF －1（胰岛素样生长因子）的 影响， 结果显示中药组血清ICF －1的水平明显高于对照组及雌激素组。IL －6（白介素—6）能刺激破骨细胞的形成，雌激素 下降，成骨细胞分泌IL －6增多。沈霖［7］ 以密骨片治疗去势大鼠，用斑点杂交技术观察骨组织IL －6的表达，结果表明密骨片能抑制IL －6在骨组织的表达从而减少破骨细胞的形成；同样在另一个实验中，当密骨片于浓度5O0ug.ml 1使成骨细胞TCF －mRNA 的表达增强，其作用相当于5ng.ml 1的bFCF 。4调节微量元素平衡 雷艳霞等［8］ 用原子吸收法对比测定了维甲酸所致的骨质 疏松模型组大鼠血清中微量元素含量，结果发现骨质疏松大鼠在骨丢失的同时，微量元素的含量也随之发生变化，微量元素硼和铜与骨代谢密切相关。骨质疏松大鼠血清铜的含量显著 增高，而血清硼含量降低。黄红兴等［9］ 用中药骨康（补骨脂、淫 羊藿、 肉苁蓉、当归、黄氏、丹参等组成）和雌激素尼尔雌醇分别治疗大鼠骨质疏松，并观察骨质疏松大鼠骨股及脑、肝组织中Cu 、Gn 、Zn 、Sr 、B 、V 等微量元素的变化，结果表明中药骨康在防治骨质疏松症发生的过程中，对内脏中微量元素具有调节作用，通过调节机体内环境微量元素的平衡，改变骨质的代谢情 况，促使矿物质在骨中的沉积，提高骨密度。洪加源等［10］ 给成年雄性新西兰大白兔臀部注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨 细胞坏死模型， 每隔2周分别进行股骨头内微量元素含量测定， 以及组织学和放射学的观察。结果发现模型组中Cu 、Sr 、Fe 、Me 元素含量明显低于中药复元散（由无名异、牛膝、三棱、泻泽等组成）治疗组，认为复元散是通过影响股骨头骨内微量 元素的变化， 改善骨的生化代谢，促进骨病的修复。5存在问题 中药治疗骨质疏松症有其独特的优势，其辨证施治和综合治疗的作用特点，能迅速有效地改善患者的临床症状。在中药防治骨质疏松症的基础研究中广泛应用现代医学的先进研究手段，使骨质疏松症在发病和治疗机理探讨方面取得了不少成果。尽管如此，目前关于中药治疗骨质疏松症的机理研究还存在一些值得注意的问题。一是目前的实验研究多以骨静力学、动力学参数、抗弯力等为主要指标而针对反映骨代谢及机体平衡调节的细胞水平和分子生物水平的研究不多。二是中药复方尚欠精简，作用机理的解方分析也不够明确。此外，受动物模型与临床上骨质疏松症之间差距的局限，使中药治疗骨质疏松症的机理研究与中医理论指导在一定程度上联系不够紧密，有关这方面的研究工作尚待进一步深入。参考文献［1］李芳芳，李恩，宋士军，等．补肾方剂及不同分离组分对成骨 细胞增殖分化的影响［ J ］．中国骨质疏松杂志，1998，4（3）：71．［2］王勇，黄文华，彭代智，等．三七总苷对烫伤后核因子－kB 及肿瘤坏死因子的影响［ J ］．医学导报，2001，20：279－281．［3］罗中华，蔡绍丽．三七总苷对烫伤小鼠巨噬细胞产生NO 和TNF 的作用［J ］．第三军医大学学报，2001，23：664－666．［4］程化奇，夏振信．更年平调冲剂治疗骨质疏松症的药理试验 和临床初步研究［ J ］．中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：71－72．［5］邵敏，刘庆思，庄洪，等．补肾中药对骨质疏松大鼠性激素影 响的试验研究［ J ］．中国骨质疏松杂志，1999，5（4）：23－26．［6］程志安，萧劲夫．健骨二仙丸对去势大鼠骨结构和血清IG1F －I 的影响［J ］．中国中医骨伤科杂志，2001，9（6）：9．［7］沈霖，杜靖远．补肾方对卵巢切除大鼠骨组织白细胞介素－6mRNA 表达的影响［J ］．中国骨伤，2002，15（4）：211． 7 72012年第3期

《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识2015》

论著 ?通讯作者:葛继荣?郑洪新 编者按 国医大师刘柏龄教授的建议: 中医药防治原发性骨质疏松症专家共识 很好?请将此文发到基层医疗卫生单位?广为宣传?以利防治工作的实施? 中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(２０１５) 中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组 组长:葛继荣１一郑洪新２ 副组长(姓氏笔画为序):万小明３一王拥军４卢敏５一杨鸫祥６ 罗毅文７一赵咏芳８一鞠大宏９ 咨询专家:刘柏龄一孙树椿一王和鸣一施杞一石印玉一刘忠厚 １.福建省中医药研究院?２.辽宁中医药大学?３.江西中医药大学附属医院?４.上海中医药大学附属龙华医院?５.湖南中医药大学附属第一医院?６.辽宁中医药大学附属第一医院?７.广州中医药大学附属第三医院?８.上海中医药大学附属曙光医院?９.中国中医科学院 中图分类号:一一文献标识码:Ａ一一文章编号:１００６￣７１０８(２０１５)０９￣００００￣００ 摘要:中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上?检索和评价相关文献资料?通过临床医师的问卷调查和学科组讨论?结合临床实际情况?并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见?制定本共识?旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考?共识提出:根据原发性骨质疏松症的中医病因病机?辨证分为肾阳虚证二肝肾阴虚证二脾肾阳虚证二肾虚血瘀证二脾胃虚弱证和血瘀气滞证?明确相应治法和中药方剂?原则是 辨证施治?整体调节?防治结合 ?合理选择治疗方案二观察指标和检测项目?关注长期用药的安全性?以及临床疗效评价与监测?并强调预防原发性骨质疏松症 未病先防二既病防变二瘥后防复 的原则与方法?充分发挥中医学的特色和优势?关键词:原发性骨质疏松症?中医?中药?辨证论治?预防 ＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ＧＥＪｉｒｏｎｇ１?ＺＨＥＮＧＨｏｎｇｘｉｎ２?ＷＡＮｘｉａｏｍｉｎｇ３?ＷＡＮＧＹｏｎｇｊｕｎ４?ＬＵｍｉｎ５?ＹＡＮＧＤｏｎｇｘｉａｎｇ６?ＬＵＯＹｉｗｅｎ７?ＺＨＡＯＹｏｎｇｆａｎｇ８?ＪＵＤａｈｏｎｇ９?ＬＩＵＢａｉｌｉｎｇ１０?ＳＵＮＳｈｕｃｈｕｎ１０?ＷＡＮＧＨｅｍｉｎｇ１０?ＳＨＩＱｉ１０?ＳＨＩＹｉｎｙｕ１０?ＬＩＵＺｈｏｎｇｈｏｕ１０ １.ＦｕｊｉａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?２.ＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?３.ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?４.ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?５.ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?６.ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?７.ＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?８.ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ?９.ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ?１０.ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＯｓｔｅｏｐａｔｈｙＧｒｏｕｐｏｆｔｈｅＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎａＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌＳｏｃｉｅｔｙ?１－２Ｇｒｏｕｐｌｅａｄｅｒ?３－９Ｖｉｃｅ￣ｇｒｏｕｐｌｅａｄｅｒ?１０.ＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｎｔＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ: Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅａｎｄｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ(ＯＰ)?ｔｈｅｓｅａｒｃｈｉｎｇａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ(ＴＣＭ)ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ?ｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｓｏｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｅｘｐｅｒｔｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ?ｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ?ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ?ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＯｓｔｅｏｐａｔｈｙＧｒｏｕｐｏｆｔｈｅＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎａＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓ.ＩｔｐｒｏｖｉｄｅｓｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｏｆＴＣＭｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＴＣＭａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ.ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＴＣＭｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄ １ 中国骨质疏松杂志一２０１５年９月第２１卷第９期一ＣｈｉｎＪＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓ?Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５?Ｖｏｌ２１?Ｎｏ.９Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅｗｗｗ.ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ.ｃｏｍ.ｃｎ一ｄｏｉ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣７１０８ ２０１５ ０９ ０００

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识_2015_葛继荣

·论著 ·*通讯作者：葛继荣， Email ：gjrrjgcy@sohu．com ；郑洪新，Email ：zhenghx2002@126．com 编者按 国医大师刘柏龄教授的建议：“中医药防治原发性骨质疏松症专家共识”很好，请将此文发到基层医疗 卫生单位，广为宣传，以利防治工作的实施。 中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015） 中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组 组长：葛继荣1*郑洪新 2* 副组长（姓氏笔画为序）：万小明3 王拥军4 卢敏5 杨鸫祥6 罗毅文7 赵咏芳 8 鞠大宏 9 咨询专家：刘柏龄孙树椿王和鸣施杞石印玉刘忠厚 1．福建省中医药研究院；2．辽宁中医药大学；3．江西中医药大学附属医院；4．上海中医药大学附属龙华医院；5．湖南中医药大学附属第一医院；6．辽宁中医药大学附属第一医院；7．广州中医药大学附属第三医院；8．上海中医药大学附属曙光医院；9．中国中医科学院中图分类号：Ｒ68 文献标识码：A 文章编号：1006- 7108（2015）09-1023-06摘要：中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上，检索和评价相关文献资料，通过临床医师的问卷调查和学科组讨论，结合临床实际情况，并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见，制定本共识，旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考。共识提出：根据原发性骨质疏松症的中医病因病机，辨证分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证，明确相应治法和中药方剂；原则是“辨证施治，整体调节，防治结合”，合理选择治疗方案、观察指标和检测项目，关注长期用药的安全性，以及临床疗效评价与监测；并强调预防原发性骨质疏松症“未病先防、既病防变、瘥后防复”的原则与方法，充分发挥中医学的特色和优势。关键词：原发性骨质疏松症；中医；中药；辨证论治；预防 Expert consensus on the prevention and treatment for primary osteoporosis with traditional Chinese medicine GE Jirong 1，ZHENG Hongxin 2，WAN Xiaoming 3，WANG Yongjun 4，LU Min 5，YANG Dongxiang 6，LUO Yiwen 7，ZHAO Yongfang 8，JU Dahong 9，LIU Bailing 10，SUN Shuchun 10，WANG Heming 10，SHI Qi 10，SHI Yinyu 10，LIU Zhonghou 10 1．Fujian Academy of Traditional Chinese Medicine ；2．Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ；3．The Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine ；4．Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ；5．The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine ；6．The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ；7．Traumatology Hospital Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine ；8．Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ；9．China Academy of Chinese Medical Sciences ；10．Traditional Chinese Medicine and Osteopathy Group of the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society ；1－2Group leader ，3－9Vice-group leader ，10．Expert consultant Corresponding author ：GE Jirong ，Email ：gjrrjgcy@sohu．com ；ZHENG Hongxin ，Email ：zhenghx2002@126．com Abstract ：Based on the previous clinical practice guideline and expert consensus of primary osteoporosis （OP ），the searching and evaluating of the traditional Chinese medicine （TCM ）literatures ，the questionnaire surveys of clinicians and expert discussion ，the situation of clinical practice ，and the expert consulting of traditional medical traumatology and orthopedics ，the Traditional Chinese Medicine and Osteopathy Group of the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society formulates the consensus．It provides references for the clinicians of TCM or integrated TCM and Western Medicine．According to TCM etiology and pathogenesis of primary OP ，types of syndrome of OP can be divided into kidney Yang deficiency syndrome ，liver and kidney Yin 3 201中国骨质疏松杂志2015年9月第21卷第9期Chin J Osteoporos ，September 2015， Vol 21，No．9Published online www．wanfangdate．com．cn doi ：10.3969/j．issn．1006- 7108.2015.09.001

骨质疏松疾病的中医治疗

骨质疏松疾病 1.中医药治疗与西医治疗有什么不同? 中医治疗疾病与西医治疗疾病的显著不同是，中医比较强调对患者机体的整体治疗，认为只有通过辨证施治，调节患者全身机体阴阳平衡，才能达到彻底治愈疾病的目的。在骨质疏松症治疗方面亦是如此，中医学理论认为，无论是妇女绝经后引起的高转换型骨质疏松症，或其他原因引起的低转换型骨质疏松症，其本质都是因为人体的衰老而导致机体的阴阳失调所致。所以其治疗主要着重于调整人体阴阳的偏盛偏衰，使阴阳归于平衡。它与西医那种“对症治疗”的治疗方法有着明显的不同。 2.中医对：骨质疏松症是如何进行辨证论治的? ： 骨质疏松症属中医学中“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”的范畴，根据中医学理论和骨质疏松症的临床特点，通常可分为以下四型。 (1)肝肾阴虚型：主要临床表现为腰膝疼痛、眩晕耳鸣、五心烦热、失眠、El干咽燥、盗汗、舌红少苔、脉细数。治疗上宜补肾益阴，强身壮骨，方药以六味地黄丸或左归丸加减。 (2)肾阳虚衰型：主要临床表现为腰背冷痛、腰膝酸软、畏寒喜暖、神疲倦怠、小便频多、舌淡苔白、脉沉细。治疗上

宜温肾健脾，强壮筋骨，方药以右归丸或肾气丸加减。(3)血虚水泛型：主要临床表现为腰背酸痛、四肢关节肿胀、麻木、乏力、心悸、面色无华、舌淡苔白腻、脉沉滑。治疗上宜养血利水，方药以当归芍药散加减。 (4)气虚血瘀型：主要临床表现为腰背酸痛或胸肋四肢关节刺痛、身倦乏力、少气懒言、舌质淡暗、脉沉涩。治疗上宜益气养血，方药可用十全大补汤加减。 3.目前有哪些中药对治疗骨质疏松症有效? ： 治疗骨质疏松症有效中药主要有：人参、淫羊藿、骨碎补、川续断、熟地黄、牛膝、丹参、玄参、当归、麦冬、肉桂、杜仲、黄芪、防风、茯苓、甘草、葛根、芍药、萆薛、补骨脂、菟丝子、白术、山茱萸、甘菊花、肉苁蓉、五味子、红曲、枸杞子、蛇床子、金毛狗脊、桑寄生、阿胶、鹿茸、鹿角胶、木豆叶、自然铜等。虽然中药的不良作用比西药少，但并不是说没有，建议找专业中医医师辨证论治，指导用药。 4.有哪些比较有名的治疗骨质疏松症的中医方药? 治疗骨质疏松症有名的方药有很多，但治疗上应该辨证施治，选用不同的方药，临床上常用的有以下几个。

骨质疏松的中医防治

骨质疏松的中医防治 发表时间：2016-07-18T15:16:26.880Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：李晓臻[导读] 利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。 湖南湘西自治州人民医院 416000 摘要：利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。检索近几年国内外中药治疗骨质疏松症（0P）的实验研究文献，从现代医学角度，整理了防治骨质疏松症常用中药并进行分类，探索其发挥防治骨质疏松症的作用机制，并分析了中医药防治骨质疏松的的未来展望。 关键词：中药；复方制剂；骨质疏松症；雌激素；骨细胞 引言 骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量下降、骨微结构退化、骨脆性增加、发生骨折的几率大大增加为主要特征的全身性骨骼疾病。表现为骨质总量水平和骨密度降低、骨组织微细结构发生变化并遭到破坏。老年人多因为体内钙的缺失而成为骨质疏松症的易发人群，给老年人的日常生活带来了极大的不便，使他们的身心都倍受煎熬。 1中医对骨质疏松症的认识 骨质疏松症相当于中医学骨痿、腰痛、骨痹、骨折、虚劳等范畴。古代中医学并没有关于“骨质疏松症”病名的记载，但纵观骨质疏松症的临床表现，应属《内经》骨痿“骨痹”等范畴。《素问?痿论》篇云“‘肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”、“‘肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。继《内经》之后，历代医家经过临床实践，认为本病的病位在肾，与肝、脾、胃有关，以虚为本，以癖为标。刘完素《素问玄机原病式》曰“五脏六腑，四肢百骸，受气皆于脾胃”，故脾胃虚损，则无以化精血以资肾允骨而致本病。《医林改错》曰“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而癖”。气虚气滞则血癖，气血癖滞则经脉不通，不通则痛，故骨质疏松症患者大多以疼痛为主。 2 资料和方法 2.1 临床资料 选取本院2011年1月至2011 年6月老年骨折患者5例，其中男3例，女2例，年龄68~83岁，股骨颈骨折 23 例，闭合性骨折 6 例，开放性骨折 1 例。平均住院 20 d，积极治疗后全部痊愈出院，随访 12 ～ 24个月，均基本康复，生活能自理。 2.2治疗原则 在常规骨折处理的基础上，进行骨质疏松的治疗，目前用于治疗骨质疏松症的方法主要包括激素替代疗法、维生素 D、钙剂及衍生物中药等治疗，降钙素抑制骨吸收调节成骨细胞活性，促进成骨细胞增生和形成，减慢骨丢失，增加骨密度，治疗骨质疏松症严重骨痛有显著的效果。对骨质疏松症骨折患者进行一定的临床护理干预以及健康教育前后对患者的血清钙、血清碱性磷酸酶（即 ALP）以及肌酐进行检测，并且进行比较分析。 3结果 通过对5例老年骨折患者进行处理，在对骨质疏松症骨折患者进行临床护理干预以及健康教育后，患者的血清钙值以及肌酐水平有一定的下降，而 ALP 值有一定的升高。且由对患者的观察可以得知，在对患者进行相关干预后，患者的骨折发生率、社会活动能力以及心理状态等均有一定的改善。数据资料见表 1。 （表1的数据是平均值，不需要修改） 4骨质疏松症的中医治法与方药 根据中医理论对骨质疏松症病因病机的认识，历代医家对该病提出了相应的治则治法，主要有补肾益精法、补肾益肝法、补肾健脾法、补肾活血法、通补法等。谭清武等曰以补肾健脾法为主兼以活血，治疗老年原发性骨质疏松症47例，方用坚骨汤去黄芪、炒白术、茯苓等，X线检查显示骨密度增加，有效率为89%。证实了补脾对治疗骨质疏松症具有肯定的作用。 1）采用补肝益肾汤治疗妇女绝经后骨质疏松症38例，证实补肾填精、健脾强筋中药能够提高骨密度值或减缓其下降。用补肾活血化癖的方法，用补肾通络方（由仙灵脾、补骨脂、山萸肉、熟地、川芍、红景天、三七组成）治疗原发性骨质疏松症32例，对照组31例采用阿法骨化醇治疗，两组均配合复方氨基酸鳌合钙作为基础治疗。治疗组在改善患者主观症状方面优于对照组，且无副作用。 2）运用中医通补疗法，使用通补强骨方观察治疗40例原发骨质疏松症老年患者，结果显示通补强骨方能升高血雌二醇水平，抑制骨吸收，提高血清骨钙素水平，增加成骨细胞活性，从而升高骨密度，改善症状。将老年骨质疏松症并发骨折按三期辨证论治，早期活血化癖，用桃红四物汤或血府逐癖汤加三七、土鳖虫、丹参、乳香、没药；中后期补肾固本，用六味地黄丸加龟甲、鳖甲，肾阳亏虚型用桂附八味丸加鹿角胶、淫羊霍、肉苁蓉，肝肾俱虚用八珍汤加龟甲、鹿角胶，或用独活寄生汤等，治疗效果显著。 3）用壮骨胶囊（以淫羊藿、补骨脂、黄茂、丹参为主）治疗绝经后骨质疏松症，结果表明临床主要症状有明显改善，肾虚积分均有明显下降；实验室检查血清骨钙素显著上升，尿吡啶酚显著下降。显示该方具有促进骨形成和抑制骨吸收的作用，对防治骨质疏松有较好疗效。认为补肾健骨汤不但对骨质疏松症有良好的治疗效果，且副作用明显小于雌激素类药物。《医林改错》载“不能达于血管，血管无气，必停留而瘀，因此血瘀是加重骨质疏松的原因之一。 4）用桃红四物汤为基础方，对67例脊柱骨质疏松患者的治疗取得了满意的治疗效果。常用的方剂有桃红四物汤、身痛逐癖汤等活血祛癖类方剂，常用药物有桃仁、当归、三七、丹参、红花、赤芍等。

中医药治疗骨质疏松症研究概述

中医药治疗骨质疏松症研究概述 摘要： 骨质疏松症（OP， Osteoporos）是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其发病率高、危害性大受到全球医学界的重视，WHO将其列为三大老年病之一。中医药治疗骨质疏松症的历史源远流长，近年来在这一领域的研究取得了较大进展，作者就此简要总结并评述如下。 关键词：骨质疏松症；中医药治疗；研究概述 Research overview of osteoporosis treatment with traditional chinese medicine Abstract： Osteoporosis is a kind of systemic disease，characterized by bone mass reduction，bone micro-structure degradation，bone fragility increasing and prone to fracture. Its high incidence and great danger have caught the attention of the global medical profession. It has been classified as one of three senile diseases by WHO. TCM has a long history of treating in osteoporosis，TCM has done a series of theoretical and clinical researches related to

中药新药治疗原发性骨质疏松症临床研究技术指导原则

. 附件2 中药新药治疗原发性骨质疏松症临床研究 技术指导原则 一、概述 骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易于发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，1996）。2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。本指导原则主要阐述原发性骨质疏松症的绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症两种类型。 根据原发性骨质疏松症的临床表现和发病特点，与中医学医籍中记载的“骨痿”“骨痹”“腰背痛”等近似。中年之后，烦劳过度，耗损肾阴，水不胜火，虚火内盛，二者互为因果，终致虚者愈虚，盛者愈盛，肾精匮乏，髓无以生，骨失所养而发骨痿。腰为肾之府，腰痛的病因虽多，但终与肾虚有关。可见与骨质疏松症相近的骨痿、腰痛等症，其本皆为肾虚。至于疼痛的原因，中医学认为“不通”和“不荣”均可引起疼痛，肾阴亏虚，骨失濡养，虚火内盛，灼伤脉络，可致疼痛；肾气不足，鼓动乏力，

气虚血瘀，闭阻经脉，亦可引发疼痛。临床常见的中医证候有肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证、血瘀气滞证。 考虑到骨质疏松症的疗程较长，在立题之初，应遵循中医药学理论，充分考虑长期用药可能出现的不良反应，注意组方合理，方证相应。 本指导原则旨在用于指导中药新药治疗原发性骨质疏松症临床试验的设计。由于绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症的病理机制各有不同，临床表现、证候类型、治则治法等有一定区别，因此，临床试验应作为两个病种分别设计和观察。 本指导原则所提出的要求，只是药品监管部门目前较为一致的看法和认识，具有阶段性的特点。除了药品监管法规和技术要求中所规定的内容以外，其他不要求必须强制执行。如果申请人能够有充分的科学证据说明临床试验具备科学性、合理性，也同样获得认可。同时，随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段会不断改进，临床试验的要求也会随之更新,因此，本指导原则也会随着医学科学的进步，在更加科学、合理和方法公认的基础上，及时更新修订。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替申请人根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点的临床试验设计。申请人应根据所研究药物的特点和临床定位，在临床前研究结果的基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照药物临床试验质—96—

中医治疗骨质疏松

哈喽，亲们今天小编真的真的很努力6：00就起床了，要知道我昨晚三地点多才睡觉的，亲们不要为墨香鼓掌么？来小花花撒起来~喔耶！！！O(∩_∩)O哈哈~好了，不多说了，今天给大家介绍一种疾病的防治方法，骨质疏松。 大家是不是认为这是老年人一定就会得这种病？其实不然。 首先了解一下骨质疏松的病因吧。 这是一张正常人的X片 其实看起来十分密实的骨头内部是坚硬的蜂巢状立体结构

而那些细细的支柱就是骨小梁 正常人的骨小梁是很致密的，而患有骨质疏松的人的骨小梁就很稀疏，我们看一下两张图对比一下吧！

因此患骨质疏松的病人的骨头承重就不行了，一压就断了。因为骨质疏松会让骨头中的支柱骨小梁越变越细，稍一受力就会造成骨头内部的坍塌，也就是医生们常说的压缩性骨折。所以病人常常骨折，疼痛难忍。这该怎么治了？有人说补钙，这貌似是对的，可是你要如何补呢？疼痛难忍的病人难道就没补钙么？ 其实不是补钙没用，而是方法不对。一天钙片吃吃吃，维生素D3补补补，你的身体其实并没有吸收，所以病还是没有缓解。 这个时候，建议去大医院找中医。因为大家知道西药的副作用很大，而骨质疏松又是一个慢性病，我们的身体承受不了那么大的副作用。 中医开方的原则一般是补肾健脾活血止痛，补肾的药像骨碎补、川怀牛膝等，补骨脂像杜仲，健脾用像茯苓、白术等，活血用像川芎，止痛用细辛等。这些汤药一定很有效，可是味道实在很难喝，而骨质疏松是慢性病，需要长期用药，药汤喝不下而且熬汤很麻烦怎么办呢？这个时候病人一定想要口感好，又不要量多，携带方便的药吃一吃，这个要求可以被满足么？如果你已经喝汤药喝了两三个月，提这个要求是可以被满足的。一般是换成口服膏状体的药。临床证明，它不影响食欲，也不会影响胃部消化系统。 亲们是不是想问既然膏这么好为什么一开始不用膏呢？别急小编这就为你解答。 膏者，滋也，缓也。它的药效不及汤药迅猛。对于慢性病患者来说需要长期调理，所以膏方就显得特别适合病人。中药的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型，而汤者，荡也。它的特点是峻猛，起效迅速，急性期是最适合的，可以针对患者情况随症加减，但是当急性期过去了，就不适合用汤药了，这个时候膏方就显现它的优势了。膏方的材料要比汤药的料多很多，能够兼顾到患者的五脏六腑，用药的量比较多，力量比较强，药效时间长，但是它的劲儿并不猛，这就是它柔缓的特点。 误区：骨质疏松是老年病，人人都会得，只能听天由命。

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析(可编辑)

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析 16 7 Vol 16 No 7 第卷第期中国实验方剂学 杂志 20 10 7 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae July 20 10 年月 中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析 ＊ 郭杨马勇

2 10029 南京中医药大学南京 〔〕 10 摘要目的探讨骨质疏松症的中医药内治法则及用药规 律方法检索近年骨质疏松症的常用处方及用药文献 对其用药及配伍规律进行统计和分析结果处方多以右归丸左 归丸归脾汤身痛逐瘀汤等加减用药多涉及熟地黄杜仲 淫羊藿枸杞子黄芪当归白芍蛇床子桃仁红花等结论骨 质疏松症的中医内治应以补益肝肾健脾益气活血化瘀为 大法

〔〕 关键词骨质疏松症处方分析中医内治 〔〕 R285 6 〔〕 B 〔〕 1005 -9903 20 10 07 -0 188-04 中图分类号文献标识码文章编号 2 随着人类社会的老龄化学者们越来越关注中基本处方 医药防治骨质疏松症的研究多针对其肝肾不足脾通过归纳分析发现所有验方的基本方都来源

气亏虚瘀滞阻络病机用药组方通过提高骨量纠 于右归丸左归丸归脾汤身痛逐瘀汤等在此基础 正骨结构及改善骨转换 有效地缓解患者临床症状 方上加减化 裁而成各自的经验方有的以经方加减 10 35 〔1 〕 降低了骨折发生率对近年位医者防治骨质 为名如加 减左归丸有的自拟方名如壮骨益髓 35 〔1-3 1 〕〔2 〕 疏松症的张经验方进行总结分析 汤等

1 处方中常用药物 2 1 右归丸 右归丸为明代名医张介宾所创记载 35 84 在张常用验方中涉及中草药味使用频 《》 于其著景 岳全书具有温补肾阳填精益髓之功 10 率最高的有味依次为熟地黄杜仲淫羊藿枸 效方中附 子肉桂鹿角胶补肾温阳益精养血熟 10

骨质疏松症的中医药治疗

骨质疏松症的中医药治疗 随着人口的老龄化的加剧，骨质疏松症已成为老年人的一种常见疾病。西药主要用骨营养补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等治疗，这些药物虽然在一定程度上可以防治骨质疏松症，但是其效果并不理想。随着中医药对骨质疏松症的深入研究，在治疗方面上取得一定程度上的突破，渐渐成为治疗骨质疏松症手段之一。骨质疏松症与中医的“骨痿”、“骨痹”等比较相似。 一、对骨质疏松症的病名研究 骨质疏松症是现代医学的专业术语，从临床症状看，与中医的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨极”比较一致。《素问》中曾记载痿躄、枢折挈胫纵而不任地、腰脊不举、骨枯而髓减、骨重不举、骨髓酸痛等，与骨质疏松症在临床表现中的足疼不能着地、腰背痛、驼背、关节屈伸不利等相符合。而《备急千金要方》对于骨极描述为：牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利。因此，骨质疏松症属于祖国医学中的“骨痹”、“骨极”等范畴。 二、对骨质疏松症病因病机的研究 骨质疏松症的病因病机比较复杂，其中大多临床医家认为与肾虚精亏、脾胃虚弱、肝失条达、血淤等有关。 （1）肾虚《素问·阴阳应象大论》记载“肾生骨髓”，说明肾的生理功能与骨及骨髓有关，若肾精不足，骨髓失养，骨骼生长发育不良，骨质脆弱，易于骨折或者骨质疏松症。《景岳全书·痿证》曰:“肾气热，今水不胜火，则腰脊不举，则骨枯而髓虚，发为骨痿”。无论是《素问》还是《景岳全书》都道明了肾与人体全身骨骼的关系。有研究发现临床通过补肾固本治疗的方法可以改善骨钙素、降钙素、骨碱性磷酸酶水平，降低血清基质金属蛋白酶-2，从而抑制骨吸收，又能促进骨形成，还可以提高激素水平，对于绝经后骨质疏松症的治疗有显著的效果。肾虚患者临床症见腰酸背痛、肢体软弱、女子经少或提前绝经等，与骨质疏松症的临床

中医药治疗骨质疏松的研究进展

中医药治疗骨质疏松的研究进展 骨质疏松症为临床常见全身代谢性骨骼疾病，临床症状主要表现为腰背肢体疼痛、身体畸形、病理骨折等，严重影响患者生活质量。骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化药品等传统药物治疗骨质疏松症具有一定疗效，但其副作用较大。而中医药因疗效确切、副作用小，在骨质疏松症治疗方面显示出巨大优势。本研究主要对中医药治疗骨质疏松症进行了综述，以期指导临床实践。 标签：中医药；骨质疏松；研究进展 随着社会发展，人口老龄化程度日趋严重，老龄化人口使我国老年性疾病防治形势越来越严峻，据我国华北、华东、华南、西南及东北五大区对40岁以上汉族人群5602人的调查结果显示：骨质疏松症患病率为12.4%（男8.5%、女15.7%）。骨质疏松症已成为全球关注的公众健康问题[1]。 骨质疏松是以骨量减少和骨组织微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂数量减少，皮质骨多孔、变薄）为特征的，以致骨的脆性增高以及骨折危险增加的一种全身骨骼疾病。骨质疏松分为原发性和继发性两种。目前，临床上的治疗药物主要有三类：①骨吸收抑制剂。首选药物有：尼尔雌醇、雌二醇、雌三醇、利维爱（替勃龙）等。②骨形成促进剂。主要用重组甲状旁腺激素、氟化钠、单氟磷酸钙等。③骨矿化药品。常用药物有氯化钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D和乐力胶囊等。骨矿化药品常需辅以阿法D3、活性维生素D3等促进钙质吸收的药物一起使用。 上述治疗骨质疏松症的传统药物临床应用广泛、疗效明确，但它们的副作用也引起了人们的重视，例如，长期使用雌激素可增加子宫内膜癌和乳腺癌的危险[2]。为进一步寻找疗效好、副作用小的药物，许多学者将目光投向了我国的传统医学—中医药。近年来中医药治疗骨质疏松症已经取得较大进展，其疗效已得到充分肯定[3]，下面我将目前取得较好疗效的几种中医疗法综述如下： 1 中医组方治疗骨质疏松症 1.1 坚骨汤 谭清武用坚骨汤对102例骨质疏松症患者进行了研究，治疗组：用坚骨汤（熟地、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、杜仲、菟丝子、黄芪、炒白术、茯苓、丹参、鸡血藤、制附片等）；对照组：用坚骨汤去黄芪、炒白术、茯苓等。两组均为1剂/d，水煎分3次服，半个月为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果显示：治疗组总有效率89%，对照组总有效率69%，两组有显著性差异（P＜0.025），表明坚骨汤对老年性骨质疏松症的治疗产生良好的治疗作用[4]。 1.2 健骨丸