使用喉罩的护理

使用喉罩的护理

一、护理评估

1、确认现场环境安全。

2、确认患者无意识，无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

二、护理措施

1、立即呼救，同时检查呼吸，时间<10 秒,寻求帮助，记录时间。

2、患者仰卧，松开领扣，肩下垫枕头，头后仰。

3、注射器顶开喉罩气阀抽净喉罩内的气体。

4、生理盐水润滑喉罩背尖部，使患者张口，将喉罩插入下咽腔部位。

5、喉罩气阀充气，置入牙垫，固定。

三、注意事项

1、使用时不得过度用力向气阀内插入注射器接头，抽（充）气完毕即拔出，以免损坏气阀。

2、短时间使用，条件允许后行气管插管或气管切开。

喉罩的使用

六．喉罩置入 （一）充分准备 常规麻醉机、面罩准备；PetCO2， PaO2监测的准备；插管及困难插管用具的准备；插管探条、纤支镜；助手；适当深的麻醉诱导. （二）排气塑形 上图是正确的塑形方法,塑形完成后，应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。 (三）头颈体位 喉罩进入前，要注意病人的体位，常用的体位有嗅花位和颏向胸位。嗅花位：口咽角120度；颏向胸位:口咽角70度。 （四）喉罩置入方法-手指法

如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力,一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌。完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端，同时，腕关节屈曲。喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程。导引手指施力方向始终向头盖后方，不能向尾部运动。 （五）双管喉罩的插入方法 和其他的LMA完全一样，但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管。 上图显示的是辅助器的安装。引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里。具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。 双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导。上图显示的是探条引导双管喉罩置入.

上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。 上图是喉罩置入的错误示意图，喉罩置入过深，置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。 (六）双管喉罩放置错位的诊断 双管喉罩放置错位的诊断，可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置. 1。漏气测试 上图显示的是漏气测试，如果排气管的通气后有气体漏出，则表示位置错误。 2.胸骨上的凹槽轻压试验

3。牙垫位置 上图是牙垫的位置，门牙在牙垫的中间位置，78% (+/-0.8 cm）在女性，92% （+/-1。 0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正确。 4.胃管放置 右图显示的是胃管的放置，放置胃管时要验证引流管通畅度。 （七）C-Trach喉罩置入方法 可视喉罩的置入方法。CT手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤,第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩,使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前，轻轻提起喉罩,但不倾斜，使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管。如图1所示，将病人头部位置方正,准备好可视喉罩,将未连接显示屏的喉罩,插入病人口中，操作过程同Fastrach。图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气。图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连,同时紧握喉罩手柄，将显示屏电源打开。如果声门未显示在显示屏上,请调节位置（图4）。将气管插管插入，在可视情况下使插管穿过声门.完成插管后,将显示屏取下(图5)。将插管气囊充气，确认插管操作没有问题后，用LMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩（图6)。

全身麻醉手术喉罩的应用及护理

全身麻醉手术喉罩的应用及护理 喉罩吸入全麻是一种较新的麻醉方式。喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是由英国麻醉医 师Brain于1983年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道[1]。作为手术护士要求做 到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能快而准确地完成置入的过程，提高喉罩置 入一次成功率。现将进行喉罩置入的护理配合及体会报告如下： 1.喉罩的构造 1.1 LMA由通气导管和通气罩两部分组成。通气导管与普通气管导管相似。用硅胶制成, 其一端开口可与麻醉机或呼吸机相连接；另一端为通气罩，罩在喉部形成通气道，通气罩呈 椭圆形，用软橡胶制成，周边隆起，其内为空腔，在通气导管与通气罩连接处，导管腔的斜 面为30°，通气导管后面的黑线有助于识别导管扭曲；在通气导管进入通气罩入口的上部， 有两条垂直栅栏，使其形成数条纵形裂隙，以防会厌阻塞管腔。通气近端与注气管相连，通 过注气管向内注气即可使之膨胀[2]。将LMA 插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5～6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。美国麻醉医师协会(ASA)已 将其列为/无法通气、无法插管困难呼吸道的急救方法[3]。 1.2 喉罩的分类 根据喉罩的发明先后时间和用途分为三类：第一代为普通喉罩（LMA）；第二代为插管 喉罩（LMA-Fastrach,Intubating LMA，ILMA）；第三代为双管喉罩（ProSeal-LMA）。喉罩的主要用途：１、作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道被普遍用于全麻术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气；２、用于困难气道的处理。目前第三代喉罩（双管喉罩）在全麻术中的应用的有效性和安全性大大提高，将逐渐取代普通喉罩。 普通喉罩：普通喉罩由通气管、通气罩和充气管道三部分构成。 2.喉罩的应用 2.1喉罩使用前的准备 2.1.1病人资料的准备，术前需要了解病人的性别，体重，术前诊断，拟行的手术，张 口情况。术前禁食6-8小时，病人进入手术室后，室温保持在24℃ -26℃，湿度50%-60%。 按手术常规准备，执行安全核查制度，在上肢开放静脉通道，备齐手术用物。 2.1.2 物品的准备根据病人不同的性别，体重而选择不同型号的消毒喉罩，女性一般选 用3号喉罩，男性一般选用4号喉罩。体重小于50公斤选择3号，体重大于50-80公斤选择 4号喉罩，常规检查喉罩的气囊是否漏气，在喉罩的背侧涂润滑剂，（以减小喉罩在插入的 阻力，但在涂抹时应注意润滑剂适量，且不可将润滑剂涂在气囊正面，以免喉罩插入后发生 喉罩与喉组织之间的滑动，以防润滑剂进入喉头诱发喉痉挛），备空注射器，人工鼻，吸痰 装置，胶布。 2.1.3药品的准备在麻醉医生的医嘱下抽好麻醉诱导药物，异丙酚，芬太尼。急救药物，阿托品，麻黄素，利多卡因在必要时使用。 2.1.4仪器的准备多功能心电监护仪，麻醉机接好电源检查是否正常使用。 2.2喉罩的使用操作:操作者带手套，以右手轻推病人头部，使病人头轻度后仰，右手以 持笔式握住喉罩，罩口朝向下颌将喉罩沿舌正中线贴硬腭，软腭，咽后壁向下顺序置入,打气

喉罩使用注意事项

之阿布丰王创作 喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其年夜小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采纳.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多.但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决.喉罩应用的总失败率可达5%之多. （一）适应征 1．无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场所,可用LMA 作为紧急而有效的通气管使用. 2. 当困难插管而自愿使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管扶引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内. 3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术. 4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较年夜顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需仇家颈部施行任何移动把持. 5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩革除反应较轻,眼内压摆荡幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选. 6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流. 7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的贵重时间.据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏 术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前缔造通气良好的效果. 8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人. （二）禁忌征 1．餍饫,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人.

喉罩全麻的术中护理指导

喉罩全麻的术中护理指导关于喉罩全麻的术中护理指导 喉罩全麻是一种在手术过程中广泛使用的麻醉方法，它具有操作简单、麻醉深度可调、出麻快、恢复快等优点。然而，在进行喉罩全麻时，护士的术中护理至关重要，对患者的手术安全和恢复期都有着至关重要的影响。下面将介绍喉罩全麻的术中护理指导。 一、前期准备 在进行喉罩全麻之前，护士需要了解患者的基本状况，包括身高、体重、疾病情况、药物过敏情况等，确保患者具有接受喉罩全麻的资格。此外，护士还需要对设备和药品进行检查，确定所有的设备都处于正常工作状态，所有需要的药品都已经准备齐全。同时，护士还需要为患者解释手术麻醉的过程和注意事项，让患者了解麻醉的作用和风险。 二、喉罩放置与呼吸维护 喉罩的放置是一个关键的环节，护士需要根据患者的体型选择合适的喉罩型号，并严格按照操作规范进行。当喉罩放置完成后，护士需要密切关注患者的呼吸情况，确保患者的呼气量充足，不出现低通气甚至呼吸暂停的情况。如果患者呼吸不稳定，护士需要及时调整呼吸机参数，通过手动控制呼吸机呼吸量来调整患者呼吸状况。

三、监护和药品控制 在喉罩全麻过程中，护士需要进行相关的监护和药品控制。包括脉搏、呼吸、呼气末CO2、血压等指标的监测，以及针对术中可能出现的心律失常、低血压、呼吸抑制等情况进行合理的药品控制。在使用药品时，护士需要了解药品的剂量、不良反应、使用时机等，严格按照医嘱进行使用，确保患者的安全和治疗效果。 四、协助操作和术后护理 在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，在保证患者的安全和手术质量的基础上，能够积极参与手术。手术结束后，护士需要协助医生除去喉罩，并进行相关的术后护理。术后护理包括，观察患者的呼吸、意识、心率、血压等指标，并及时采取相应的护理措施；安抚患者的情绪，给予必要的心理支持；及时向患者解释术后注意事项，指导患者做好术后的康复工作。 以上就是喉罩全麻的术中护理指导。在进行喉罩全麻时，护士需要严格遵守标准操作规范，注意患者的安全和舒适感，确保手术的顺利进行和对患者的恢复期不造成影响。同时，护士还要时刻关注患者的病情变化，积极与医生合作配合，做好术中护理工作，最大限度地提高手术成功率，为患者的健康保驾护航。

喉罩使用的注意事项 -回复

喉罩使用的注意事项-回复 喉罩是一种常用的防护用品，广泛应用于手术室、牙科诊所、实验室等环境，在新冠疫情中也成为了公众生活中的重要器具。然而，喉罩的使用需要遵守一定的注意事项，才能确保其正常发挥作用。本文将一步一步回答有关喉罩使用的注意事项，并提供相关的解释和建议。 一、什么是喉罩？ 喉罩是戴在嘴巴和鼻子周围的一种防护用品，主要目的是防止空气中的颗粒物或微生物进入呼吸道。它由一层或多层材料制成，通常配有可调节的鼻夹和耳带，以提供舒适的佩戴体验。 二、选择合适的喉罩 1. 考虑喉罩的用途：不同的喉罩适用于不同的场景。例如，手术室中的喉罩需要具备一定的防液性能，而在实验室中需要考虑对气溶胶的过滤效果。 2. 注意喉罩的尺寸：喉罩应紧密贴合面部，但不会造成不适或呼吸困难。因此，根据自己的面部形状选择合适的喉罩尺寸非常重要。 3. 检查喉罩的材料：选择医用级别的喉罩，确保其材料符合安全和卫生标准。 三、正确佩戴喉罩 1. 清洁双手：佩戴喉罩之前，务必用肥皂和水洗手，或者使用含酒精的洗手液进行清洁。

2. 确保喉罩的正面朝外：喉罩通常有一个明显的颜色或标识，将其朝外，并确保口罩的内层不会接触到面部。 3. 调整喉罩至合适位置：将喉罩覆盖住鼻子、嘴巴和下巴，并使用鼻夹调整至合适的位置。耳带应紧贴头部，以确保喉罩始终保持在正确的位置上。 四、喉罩的使用注意事项 1. 避免触碰喉罩：一旦佩戴上喉罩，尽量避免触碰喉罩的外表面，以免污染喉罩或将手部的细菌传播到自己的面部。 2. 不要长时间佩戴：喉罩在使用一段时间后，会积累呼出的湿气和细菌，因此，建议每4小时更换一次喉罩，并在喉罩变湿或变脏时及时更换。 3. 正确脱离喉罩：脱下喉罩时，应从耳带处轻轻取下，避免触碰喉罩的外表面。脱下后立即丢弃，并再次清洁双手。 4. 遵守正确的废弃处理方式：喉罩应放入专用的垃圾袋中，并安全处理，以防止任何已存在的病原体再次暴露。 五、喉罩的清洁与储存 1. 可回收喉罩的清洁方法：可回收的喉罩应根据其材料特性进行清洁。例如，一次性的医用喉罩应丢弃，而布质喉罩可以用肥皂和水清洗后晾干。 2. 避免喉罩的污染：在储存喉罩时，应将其放置在干净的袋子或容器中，避免与其他物品接触，以防止污染。 总结：

喉罩在紧急心肺复苏中的临床应用与护理

喉罩在紧急心肺复苏中的临床应用与护理 目的探讨喉罩在临床心肺复苏中的应用价值及相关护理。方法选择本院收治的心搏骤停患者20例，在紧急心肺复苏流程中徒手、盲探置入喉罩紧急通气，观察喉罩置入时间、置入成功率及置入后的通气效果等指标，并总结喉罩使用中的注意事项及护理体会。结果20例患者喉罩全部置入成功，置入时间平均约为12 s，其中18例1次置入成功（占90%），复苏成功12例（占60%）。整个心肺复苏过程中，气道通气良好，胸廓起伏满意，监护仪均可显示呼气末二氧化碳波形，动态血气监测分析提示能达到理想通气效果。结论喉罩在心肺复苏急救中可代替气管插管作为首选的气道开放方法，而及时的护理是心肺复苏成功的重要保证。 标签：喉罩；心肺复苏；护理 喉罩是由英国医生Brain于1981年根据成人咽喉解剖结构所研制的一种人工气道，是介于气管插管与面罩之间的一种新型通气方式[1]。自其被发明以来，被迅速应用于麻醉中的气道管理和急救复苏时需紧急进行人工通气支持的患者中[2]，近年来该技术被引进国内，并得到广泛应用。2005年本院急诊科全体医护人员轮流接受麻醉科规范化气道管理培训，培训后本科将喉罩应用于急救患者心肺复苏术中，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院收治的呼吸、心搏骤停需急救患者20例，其中，男15例，女5例；年龄6～75岁；院前急救12例，院内急诊抢救室8例；病因：电击伤1例，溺水2例，外伤5例，高血压及冠心病9例，肺源性心脏病2例，慢性肾炎并尿毒症1例。 1.2 方法 1.2.1 急救方法 对于患者的呼吸循环情况必须在10 s内作出准确判断[3]，呼吸、心搏骤停的判断主要表现为意识突然消失、呼吸停止、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。一旦确诊，立即进行标准心肺复苏术。置入喉罩前全部给予面罩纯氧通气。 1.2.2 喉罩置入方法 ①喉罩置入前准备：根据患者的年龄及体重选择合适的喉罩，检查喉罩囊有无漏气，若完整无漏气，应将喉罩的气囊抽气完全至扁平，使边缘平整无皱褶。因通气罩前端较为坚硬，同时在喉罩前端的背面和边缘涂上石蜡油润滑剂；②喉

喉罩的使用方法

喉罩的使用方法 喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。 （一）适应征 1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。 2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。 3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。 4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。 5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。 6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。 7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造通气良好的效果。 8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。 （二）禁忌征 1．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人。 2．有习惯性呕吐反流史病人。 3．疝手术。 4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 5．必须保持正压通气的手术。 6．呼吸道出血的病人。 7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 （三）优点 1．喉罩可采用高压蒸气消毒，并可反复使用。 2．操作简单、容易，只要病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一般无气体入胃的弊病，使用简便。 3．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激，不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症。 4．无需使用肌松药，能保留自主呼吸，避免肌松药及拮抗药的不良副作用。喉罩能通

喉罩临床应用

喉罩临床应用 喉罩临床应用 1：概述 喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。 喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术 过程中的并发症风险。 2：喉罩的类型和选择 2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的 气囊组成。选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道 形态等因素。 2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成， 具有较长的使用寿命。选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和 消毒的方法。 3：喉罩的适应症 3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和 维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。 3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。

3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。 4：喉罩的使用步骤 4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。 4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。 4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。 4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。 5：喉罩的风险和并发症 5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。 5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。 5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。 5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。

喉罩全麻在腹腔镜手术的应用及护理

喉罩全麻在腹腔镜手术的应用及护理 摘要】目的探讨喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用，总结其护理配合。方法对122例腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉，同时加强护理配合。结果 122例病人均痊 愈出院。结论腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉是一种简便快捷、效果确切的方式， 应做好术前准备、术中监测、术后掌握拔除喉罩指征，维持病人生命体征的平稳 是手术成功的保证。 【关键词】腹腔镜手术全麻喉罩护理 腹腔镜手术具有创伤小、安全简单、恢复快、住院时间短等优点，病人乐于 接受[1]，在麻醉方面，喉罩（LMA）是一种介于气管插管与面罩之间的新型麻醉 通气工具，只是在充气后在喉头周围形成密闭而保持呼吸道通畅，对咽部损伤小，为手术病人提供安全、舒适、创伤轻微的通气方式，近年来被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域[2]。2011年1月至2012年12月我院对喉罩应用于全麻下 进行腹腔镜手术122例，获得满意效果。现将喉罩麻醉护理配合要点总结如下。 1.临床资料 2011年1月至2012年12月我院采用喉罩全身麻醉进行腹腔镜手术病人122例，女性：77例，男性：45例，年龄：16～50岁，麻醉前必须检查病人张口度要>3.5cm，颈部活动度>900，术前检查未发现心、肝、肺、肾及内分泌系统疾病，未患有咽喉病、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应 用禁忌证。其中宫外孕手术30例，卵巢囊肿切除20例，子宫肌瘤切除15例， 子宫切除5例，胆囊切除7例，胃穿孔修补术10例，阑尾手术15例，精索静脉 曲张高位结扎术20例；手术时间：30min～150min，其中有10例病人出现漏气 或气道压力过高或过低等现象，通气不良，经调整位置后效果满意，术毕留手术 室进行麻醉复苏监测，拔除喉罩，病人清醒安全送回病房，术后1天访视病人有 咽喉不适及轻度声音嘶哑6例，均痊愈出院。 2.方法 病人入手术室后，按手术室常规护理，严格执行安全核查制度，协助麻醉医 生准备好麻醉机、吸痰管、面罩、急救药品及复苏器材，吸引器处于备用状态； 与病人进行沟通，消除恐惧心理。在上肢开放静脉通路，体重<50kg选择3号喉罩，体重50-80kg选择4号喉罩，检查喉罩是否漏气，排空气体后，用润滑剂均 匀涂抹喉罩背面，以方便插入，嘱病人取仰卧位，配合麻醉医师进行诱导用药， 待病人意识消失，适当活动颈部，肌肉完全松弛后，协助医师将病人的头后仰， 打开口腔，递喉罩给麻师，置喉罩的背尖部在前侧牙齿的后部，沿硬、软腭向后 进入，到达下咽部感觉有特征性阻力（提示到达上食管括约肌）为止，防止喉罩 移位，用20ml注射器顶开气阀充气（不超过标明的最大充气量），连接呼吸机 手控通气，通气满意，改为机械通气，同时置入牙垫固定喉罩。 3.结果 112例病人均一次顺利插入，通气满意，有10例病人出现漏气或气道压力过 高或过低等现象，经调整位置后通气效果满意。术中无1例发生误吸、反流或喉 痉挛、喉罩移位等并发症，术毕留手术室进行麻醉复苏监测，拔除喉罩，病人清 醒安全送回病房，术后1天访视发现6例患者出现咽喉不适及轻度声音嘶哑，均 痊愈出院。 4.护理 4.1 术前护理准备术前1d由巡回护士到病房进行访视，急诊病人也要了解病

BlockBuster喉罩引导气管插管的护理配合

BlockBuster喉罩引导气管插管的护理配合 关键词BlockBuster喉罩；气管插管；护理 气管插管是全身麻醉的重要组成部分，但是由于部分患者气道解剖学异常，可导致气管插管困难甚至插管失败，一般患者中插管失败率约为1∶2303[1]。BlockBuster喉罩是一种新型插管型喉罩，本院2014年1月～2016年11月对14例困难气管插管患者采用BlockBuster喉罩引导气管插管成功，现将护理配合报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料14例困难气管插管患者，男8例，女6例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，年龄41～83岁，体重47～95 kg。张口度均>3 cm，外貌、体形及头颈伸屈度未见异常。术前评估困难插管可疑者4例，麻醉诱导后发现的困难插管患者10例。14例病例均经有5年以上麻醉经验的主治医师实施麻醉。麻醉诱导后常规应用Macintosh直接喉镜进行喉部结构Cormack-Lehane 分级（C-L分级，Ⅲ～Ⅳ级气道为困難气道）。气管插管3次失败认定为困难气管插管，其中C-L分级Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。其中11例应用帝视内窥镜引导插管失败，3例应用喉镜联合光棒插管失败，全部改为插入BlockBuster喉罩进行通气，待通气良好，血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）恢复正常后通过喉罩通气道引导气管插管。 1. 2 操作方法发现困难插管，在喉镜下吸净口咽部分泌物，置入口咽通气道保持气道通畅，面罩加压通气维持氧供。选择合适的喉罩型号：体重30～50 kg应用3号，50～70 kg应用4号，体重超过70 kg应用5号。用利多卡因胶浆均匀涂抹喉罩罩体，抽净罩囊内气体，以徒手中位法自口腔插入喉罩，通过咽腔有阻力明显消失，再向下推送直至有明显阻力。罩囊充气使囊内压力达50～60 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），接呼吸回路手控通气，气道峰压20 cm H2O时无漏气或轻微漏气为喉罩匹配及对位良好。经喉罩食管引流口插入胃管减压，以避免反流误吸和胃胀气。选用ID6.5～7.0普通钢丝气管导管，将气管导管接头预先拧松便于卸取。导管抽尽气囊内气体，外壁均匀涂抹润滑胶浆，插入喉罩通气管内，反复提插数次使喉罩通气管内壁充分润滑，利于导管进入。保持患者头后仰，将气管导管边小幅度左右旋转边推进，若遇阻力则轻柔旋转气管导管90～180°，有轻微落空感表明已经通过声门，再继续推进导管顺畅。若感觉插管阻力较大，则接呼吸回路正压通气，在呼气期会厌离开声门时，推送导管进入气管。气管导管气囊充气，喉罩罩囊抽气，接呼吸回路手控通气，听诊和PETCO2波形确认气管导管位于气管后，卸下导管接头，推杆顶住气管导管，退出喉罩，固定气管导管，接呼吸回路行机械通气。 2 结果 14例患者插入喉罩均顺利，喉罩通气良好。采用喉罩引导法全部成功完成

喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用

喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用 一、喉罩式医用雾化器的原理 喉罩式医用雾化器是一种能够将液体药物雾化成微粒并通过人工气道送入患者气道的 设备。它的工作原理主要是通过超声或压缩气体将液体药物雾化成细小颗粒状，并通过喉 罩送入患者气道，从而达到治疗和护理的目的。其采用喉罩包裹咽部和声门，使得液体药 物更容易沉积到气管和支气管上皮表面，提高吸入药物的作用效果。 1. 高效的吸入治疗：喉罩式医用雾化器采用超声或压缩气体将液体药物雾化成微粒，使得药物更容易被人体吸收，达到更好的治疗效果。 2. 舒适的使用体验：相比传统的雾化治疗方式，喉罩式医用雾化器不需要通过口鼻 面罩直接吸入，减轻了患者的不适感，尤其对于气管切开患者的气道护理更为方便。 3. 安全可靠：喉罩式医用雾化器采用专业的医用材料制成，使用过程中不会对患者 产生不良反应，更能够有效保障治疗的安全性和可靠性。 喉罩式医用雾化器高效的雾化治疗效果，能够将药物直接送达气管和支气管上皮表面，增加吸入药物的作用效果，提高治疗的效果。 喉罩式医用雾化器操作简单，使用方便，医护人员可以轻松地进行气道护理操作，减 轻了医护人员的工作强度，提高了工作效率。 喉罩式医用雾化器在气道护理中能够降低气管切开患者的感染风险，减少了气道护理 过程中对患者的刺激，有利于患者的康复和痊愈。 喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中应用广泛，具有操作简便、治疗效果好、安全可靠等诸多优势，为医护人员提供了更多的便利和支持，为患者的康复和痊愈提供了 更好的保障。相信随着医疗技术的不断发展和完善，喉罩式医用雾化器在气管切开患者气 道护理中的应用将会越来越广泛，为患者带来更多的福祉。

小儿喉罩在全麻复苏期的护理

小儿喉罩在全麻复苏期的护理 作者：许力华魏敏戴宾 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0278-02 【关键词】小儿，喉罩，复苏，护理 小儿由于特殊生理结构，在全麻手术过程以及麻醉苏醒过程中危险性高于成年人。喉罩是一种安全、舒适、损伤小的气道管理方式，在小儿短时间全麻手术中越来越被临床所应用。我科从2010年1月——2011年12月使用喉罩患儿78例，全部成功复苏。通过全面的观察和正 确的处理喉罩使用后的相关并发症，有效的降低因使用喉罩的不良反应。 1 临床资料 2010年1月——2011年12月使用喉罩患儿78 例，男49例，女29例，年龄7-13岁，平 均年龄10.8岁，平均体重39.5kg。 2 喉罩应用并发症 2.1 返流及误吸这是并发症中最严重的并发症，喉罩不能防止胃内容物返流以及存在误吸，喉罩的使用存在一定的限制。出现喉罩移位造成胃胀气，可导致胃内容物返流。本组3名患儿出现呕吐，均未发生误吸现象。 2.2 咽部并发症咽部并发症与喉罩的大小、类型、植入次数、插管拔管手法、手术时间和内囊压力有关。麻醉师根据小儿的年龄、身高、体重选择适合的喉罩类型，在插管和拔管时动作轻柔，了解喉罩套囊内压。小儿患者喉罩全身麻醉下套囊内压维持在40mmhg，可降低咽部并发症的发生率1。 2.3 气道梗阻由于小儿舌体大，声门高，气道梗阻发生率高于成人。在苏醒过程中出现躁动，呛咳均能引起气道梗阻现象。本组10名患儿在苏醒过程中出现氧饱和度下降，潮气量降低以及气道压增高现象，及时拔除喉罩，吸净口咽分泌物后，予以抬高下颌，加压面罩给氧后氧饱和度上升至99～100%，考虑为喉罩移位引起的气道梗阻。 3 护理 3.1 一般护理患儿术后完毕后由麻醉师陪同送入PACU，复苏室护士给予生命体征的监测，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察瞳孔、意识，手术部位情况并记录。做好安全护理，双上肢给予适当约束，床边专人护理，防止意外拔管的发生。

喉罩全麻的术中护理指导

喉罩全麻的术中护理指导 ：未知来源：网络更新：2022/12/31 栏目：护理学论文【热点导读】：失血性休克后免疫细胞功能抑制及对脑血管病人的心理分型及护理护理职业道德与护士行为规范 更多精品源自3edu教案 喉罩(LMA)是一新型的通气工具,它可部分替代气管导管的功能,为全身麻醉或急救提供了一种新的有效的通气手段。目前,喉罩在基层也逐渐得到应用。现就在喉罩全麻20例的术中护理予以讨论。 1.临床资料 1.1择期手术病人20例,男12例女8例,年龄26~63岁,体重42~67kg,手术均为平卧位。术前查体无颈部活动受限,无张口困难,张口度大于自身2横指(约4cm),无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。ASAⅠ~Ⅰ级。 1.2术前常规禁食,麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1阿托品0.5mg 术前半小时肌注。 1.3手术部位:剖腹探查8列,开腹胆囊摘除12列,子宫切除6列,体表包块切除4列。 1.4麻醉全部选用喉罩(LMA)全麻,面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪达唑仑7.5~10mg苯磺酸阿曲库铵25mg构缘酸分太尼0.2mg,辅助和控制呼吸约2~3min后麻醉深度适宜,医|学教育网搜集整理再置入喉罩,调节喉罩不漏气,通气正常,生命指征正常后,联接麻醉机行静吸

全麻。喉罩(LMA)置入方法:盲探置入法4例,喉镜指引置入法16例,一次插入成功12例,二次成功6例,三次成功2例,无一例失败。 1.5并发症:2例术后胃胀气,经置入胃管缓解,6例术自诉咽部轻微疼痛,3天后缓解。 2.术中护理 2.1了解喉罩(LMA):喉罩(LMA)主要由通气管,通气罩,充气装置三部份联接组成,使用前需进行充气和放气检查有无漏气现像,消毒灭菌备用。本组病例我们均准备3号,4号两个型号备用。 2.2术前复习病史,了解有无喉罩(LMA)全麻的相关禁忌症,如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等,有活动假牙应取下。术前了解拟行手术,体型体重,手术部位是否作好标记等相关信息。 2.3术前访视,与患者及家属沟通,让患者了解手术,了解麻醉,对病人提出的问题耐心解答,进行必须的告知义务,进行心理护理,减少患者对手术和麻醉的恐惧,使其产生信任感和安全感,能较好地配合手术治疗。 2.4患者入手术室前准备好喉罩(LMA),麻醉机,喉镜,气管导管,吸引器及吸引管、吸痰管,多参数监护仪,检查氧气是否充足等。 2.5患者入手术室后采取平卧位,肩下可用布类或软垫适当垫高,以便于使头后仰伸,静脉通道应尽量建立在上肢,应尽量采用Y型静脉留置针,一个通道静脉输液,一个通道便于注药。静脉留置针可确保术中输液畅通。多参数监护仪监护生命指佂。

喉罩的使用方法

喉罩的使用方法 喉罩LMA是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女.LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多.但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决.喉罩应用的总失败率可达5%之多. 一适应征 1．无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用. 2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内. 3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术. 4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作. 5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选. 6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流. 7. 急救复苏CRP时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间.据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果. 8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人. 二禁忌征 1．饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人. 2．有习惯性呕吐反流史病人. 3．疝手术. 4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人. 5．必须保持正压通气的手术. 6．呼吸道出血的病人. 7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人. 8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人. 三优点 1．喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用. 2．操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出.与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便. 3．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症. 4．无需使用肌松药,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难. 5．置入时刺激轻,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少. 6．气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳.

急救绿色通道喉罩的应用与护理体会

急救绿色通道喉罩的应用与护理体会 我院于2010年2月在心跳呼吸骤停患者抢救绿色通道应用第三代喉罩（Proseal laryngeal mask airway,PLMA）快速建立人工气道，正式将2名经过训练的护士充实到由急诊中心、影 像科、检验科、胸心内外科、神经内外科、ICU专家组成的抢救小组．24h全天候值班。患者到医院后直接由一线护士于10秒内建立人工气道，完善相关检查,然后送ICU病房会诊,再补 办一切入院手续,大大缩短了患者的就医过程，为抢救治疗赢得宝贵时间，减少并发症和致残率．提高了患者的生存质量。1年来绿色通道共有120例心跳呼吸骤停患者在心肺脑复苏、 基础生命支持的基础上应用喉罩建立人工气道给氧，取得了满意的疗效。 1临床资料 1.1一般资料：120例中，男66例，女54例，平均年龄56.6岁。其中急性心肌梗死30例，多发外伤17例，有机磷中毒10例，冠心病16例，异物窒息7例，脑血管疾病40，不明原 因1例。发病到实施复苏时间1-19min。 1.2结果：120例患者，32例因插管困难给予喉罩给氧，气道通气良好，胸部扩张效果满意。4例2次插入成功，其余为首次插入成功。全部患者无因气道不通畅而延误抢救，胸外心脏 按压无喉罩脱出，5、10、15min动脉血气分析结果满意。 1.3操作准备：对一线护士进行操作技能训练，掌握PLMA的构造、置管方法、适应症、禁 忌症、并发症及临床应用，在模拟人上熟练练习。使用前对喉罩型号、罩囊密闭性、通气管、引流管等情况进行检查，放置前清洁呼吸道分泌物，用石蜡油润滑前罩边缘及尖顶部，顺导 引管插入，确定喉罩插入咽腔，固定置入槽、牙垫，插入相应规格胃管，检查气囊位置和充 气状态。 1.4禁忌症：①气管受压或软化，容易出现呼吸道梗阻；②咽喉部病变，如相应部位水肿、肿瘤或脓肿；③张口度小，喉罩不能放入的；④头、颈部活动受限；胸腔手术患者；⑤重 度COPD，为绝对禁忌症。 1.5通气满意度判断：①胸部起伏良好；②肺顺应性正常；③听诊呼吸音正常；④呼气末co2波形正常。 1.6规格选用：新生儿：1号；小儿：2号；较小成人（>30kg）：3号；成人：4号；较大成人：5号。根据性别为基础选择喉罩型号，男性以4号最合适，女性可选4或5号，成人基 本不选用3号； 2护理体会 2.1常规护理：按照急救复苏护理常规操作，注意使用>1.5h，气囊放气2min,改善局部血液 循环，保持呼吸道畅通，吸入气体加湿，注意清理呼吸道分泌物，做好喉罩消毒和保养，防 止罩囊气压过高和通气管断裂。PLMA操作简单，有研究表明，86%-98%的患者可以获得满意的通气效果［1］，充足的氧供为CPCR赢得了宝贵时间，提高了复苏成功率，要求护理人员 必须认真负责、熟练掌握技术、反应敏捷，机智沉着，有良好的心理素质，积极处理突发情 况以避免并发症的发生。 2.2 常见并发症及护理 2.2.1常见并发症：误吸及反流，呼吸道梗阻，咽、喉部损伤，喉罩脱出及周围漏气，气道 分泌物改变。 2.2.2 护理：PLMA的并发症较面罩、气管插管以及前两代喉罩减少很多，能有效的防止胃内 容物的误吸，但是有临床意义的误吸预后很差，常由于操作不当，套囊压迫颌下腺或涎腺，

一例喉罩至杓状软骨脱位的护理

一例喉罩至杓状软骨脱位的护理 摘要：总结一例喉罩至杓状软骨脱位的护理。护理观察要点：做好患者拔管后 的评估，重视患者主诉，及时联系医生，遵医嘱用药，并做好心理护理。患者最 终环杓关节复位出院。 关键词：杓状软骨脱位; 喉罩;麻醉复苏;护理 杓状软骨脱位是全麻插管术罕见并发症，患者会有不同程度的声音嘶哑、进 食水呛咳等症状，应当予以重视。我院2014年8月有一例喉罩至杓状软骨脱位，现将护理报告如下： 1.病例介绍 患者男，19岁，体重70kg，拟2014-8-27 全麻下行“左胫骨肿瘤刮除灭活植 骨内固定”，既往体健，无特殊病史。入院后常规监测，血压135/70mmHg，心率75次/分，SPO2 98%，常规全麻药诱导后顺利置入3.5#喉罩，听两肺呼吸音清晰 对称，确认喉罩对位准确后固定行机械通气。手术顺利，历时2小时，术中生命 体征平稳，出血50ml，输液1500ml。术后送PACU呼吸支持。待患者苏醒肌力恢复后顺利拔除喉罩，拔除后患者呼吸稍费力，嘱其讲话，发觉声音沙哑，给予甲 强龙40mg iv，后呼吸逐渐平稳，声嘶无明显好转，基于其生命体征稳定，与手 术医生联系后送回病房观察并联系耳鼻喉科会诊。会诊示左声带固定，考虑环杓 关节脱位，随后经耳鼻喉科两次复位后声音基本恢复，并嘱患者出院后随访。 2护理 2.1 了解杓状软骨脱位的原因 2.1.1一直以来认为杓状软骨脱位是气管插管的并发症之一。喉罩作为一种新 型的声门上通气道，近年来广泛应用于麻醉期间的气道管理，喉罩主要通过气囊 充气后在喉周围形成密封圈，但目前喉罩的放置通常是一种盲探技术，难于保证 会厌不被接触。杓状软骨脱位主要因素与患者环杓关节囊及韧带松弛、操作者喉 镜插人过深、插管时对环状软骨施加压力、上提手法过于粗暴等有关;尤其是在诱 导麻醉未充分时行气管插管，引起患者吞咽及呛咳过频等动作致喉头上下牵拉， 更易致构状软骨脱位[1]。在气管插管过程中，管芯使用不当[2]，操作者在寻求声 门裂隙时导管尖端或管芯直接顶撞杓状软骨。术后的长期带管过程中，吞咽、呛 咳等动作使喉头上下移动牵拉使杓状软骨内收、声带与气管磨擦，导致导管损伤 粘膜上皮或造成脱位。在拔管期间气囊未完全放气，亦可致构状软骨偏斜而脱位[3]。 2.2.护理 2.2.1严密观察病情，加强与主麻医生的联系：护士是发现病情变化的第一个 哨点。严密观察病情变化，及时有效的处理，是预防不良后果的关键。杓状软骨 复位的时机，构状软骨脱位后，构状关节随即出现炎性反应，应在发生脱位24 一48h内进行复位，越早复位，效果越好[4]。这里就需要我们密切的观察病人， 该患者在拔除后出现呼吸稍费力，嘱其讲话，发觉声音沙哑，我们联系了麻醉医生，之后请耳鼻喉科会诊，明确了声音沙哑的原因是杓状软骨脱位。 2.2.2心理护理：杓状软骨脱位的症状主要为声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳，这些症状可引起病人的不适、烦躁、焦虑等，需要我们耐心的做好病人的沟通，并做好解释工作，取得病人的配合，另外杓状软骨脱位后，部分患者经过一 次拨动可复位，但相当一部分患者由于发现晚，需要多次拨动治疗，需要时间长，患者往往担心声音一直发不出，对此不能耐受，烦躁、焦虑、恐惧情绪将影响治

普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析

普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析 第一篇：普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析 普通喉罩在甲状腺手术中的运用分析 普通喉罩（cLMA），因其使用操作方便简单，对声带刺激极小，对气管无损伤，对心血管系统影响小，在全麻手术中使用日趋广泛。我科在2010年秋季开始使用cLMA﹙维力公司生产﹚，主要用于四肢短小手术，乳腺手术，甲状腺手术，现已运用200多例手术，取得了良好的气道管理效果。由于有独特而良好的通气，麻醉状态下无刺激，患者能够耐受，在甲状腺手术中应用效果极佳。 1.资料与方法.1.1 一般资料 选择80例甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿患者行手术治疗。ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，其中男3例，女57例，年龄为37-72岁，体重为48-82Kg,术前患者合并高血压56例，合并冠心病患者36例，手术时间为45-200min（3例患者快速病理显示为甲状腺癌）。 1.2 麻醉术前常规注射阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。诱导用药为咪达唑仑2mg, 舒芬太尼10µg,依托咪酯16mg，司可林100mg，快速诱导后徒手置入喉罩，置入困难者喉镜暴露置入喉罩。麻醉过程常规监测BP、HR、SpO2、P ETCO2。对置入喉罩前1min(T1),置入喉罩即刻（T2），喉罩去除前1min(T3),喉罩取出即刻（T4），监测相关数据，比较其显著性。麻醉维持用微量泵泵注丙泊酚+瑞芬太尼，并根据气道压﹙Paw﹚决定是否注入肌松剂。 2.结果 根据患者体重选择喉罩，2例患者选用3号喉罩，78例患者选用4号喉罩，徒手置入一次性成功70例，2-3次调整成功6例，4例徒手置入受阻，改用喉镜暴露一次性成功置入。妥善固定后，摆放体位时，麻醉医师应一手托住患者头部枕位，一手固定喉罩和牙垫，防止喉罩移位或脱出。术中有8例出现漏气，经调整喉罩位置通气良好。术毕未发现胃胀气或误吸，术毕前10min停丙泊酚，3min左右停瑞芬太尼后，5-10min左右患者清醒，肌力正常，绝大部分能耐受喉罩，不用吸痰，嘱其张口拔出喉罩，均反映非常舒适，无气管和声门难受