接生全过程

年轻的妇产科医生都要经过产房接生的培训，但是没有一本书按照接生的过程系统讲解，本人将自己总结的东东上传，不限分数，只想与大家讨论，共同提高

汇报病历：

患者×××，××岁，G1P0孕40周，妊娠并发癥，宫高××cm，腹围××cm。第一产程×h，几点宫口开全。

接生过程:

在胎头拨露时开始

一、准备：开灯，产包、布巾包、手术衣看日期是否过期，手套；

二、开产包，距离周围物品一定距离，第一层用手，第二层用钳夹：3-0线，0线，侧切剪，吸痰管，20ml针管，长针头；开手术衣，第一层用手，放入手套；

叁、消毒两次：

1.清洁：由外向内：阴阜，大腿内1/3由外向内，大阴唇，小阴唇，大腿外侧，会阴，肛门；

2.消毒：由内向外：小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3由内向外、大腿外侧、会阴及肛门。

四、铺卫生棉，铺第一层底单，布巾放于产包内；

五、穿隔水衣，雨鞋，常规洗手，各个部位刷5次，双手先手指尖、小指手掌尺侧、无名指、中指、食指、拇指手掌桡侧，手心，手背，再洗双手前臂、鹰嘴、上臂2寸，冲洗，重复上述步骤1次；

六、擦手：毛巾一面擦手掌，反面折叁角，角向下擦左臂，背面擦右臂（不要碰到衣服），手打开手术衣包第二层，穿手术衣，戴手套，18直钳消毒，小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、大腿外侧、会阴及肛门，放直钳于一角；

七、铺孔巾，以手压住孔边缘，先上下，再左右；

八、摆放器械，左上角盘，左下角器械、会阴垫、阴纱，放置吸痰管，夹吸痰管末大片处，接负压吸引器，压力小于100mmHg；

九、阴部局麻：1% lidocaine 20ml（抽吸10ml水，抽吸2% lidocaine10ml），左手食指和中指伸入阴道摸到坐骨棘作引导，取坐骨结节与肛门连线中点进针，表面打皮丘，向坐骨棘尖端内侧刺入，可有落空感，回抽无血，推入10 ml，边煺推入边推入5ml，于会阴切口处推5ml，针头放入针套内，放于接产包左上角，目的：阻滞阴部神经；

十、宫缩时胎头显露3-4cm，会阴明显膨隆，于宫缩时，预计1-2次宫缩即能娩出胎儿；行会阴侧切：会阴后联合中线向左侧42-45度，会阴高度膨隆时60度，垂直皮肤，长4-5cm，切开后止血、消毒；

十一、接产：手肘支于髂嵴处，右手手指并拢，大鱼际顶住会阴，宫缩时向上向前托住会阴，左手下压胎头枕部，辅助胎头俯屈和使胎头下降缓慢，宫缩间隙，右手稍放松，当胎头枕部露出时，左手协助胎头仰伸，胎头娩出后，嘱产妇哈气，不用力，左手协助胎头复位、外旋转，左手拇指自鼻根向下颌挤压，左手轻轻下压胎儿颈部，协助前肩娩出1/3，左手掌心向上托住胎颈使后肩娩出，右手持续保护会阴至双肩娩出，扔掉会阴纱，左手沿胎颈旋转，虎口扶住胎颈右手从臀部起接住下肢，提起脚踝，儿头向下平放在上方毛巾上，头朝向吸痰方向，观察新生儿情况，如无特殊，常规断脐：18弯钳夹脐带，夹头向外，距脐缘0.5cm处夹脐（水脐1cm），左手沿脐夹挤压脐带，以18弯再夹脐带，断脐，如果新生儿情况不好，留脐带5cm，预备抽脐带血。脐带绕颈紧，助手协助断脐，注意断脐时剪刀尖朝向自己的手。出肩困难，助手协助出肩，不要暴力；

十二、助手：静脉通道加10u 催产素；

十叁、助手：清理新生儿唿吸道：儿头偏向一侧，放入吸痰管8cm以下；

十四、胎盘剥离：子宫收缩变硬呈球形，宫底上升达脐部，阴道流血增多，按压子宫下段脐带不回缩，并伸长；胎盘娩出时，向同一方向旋转至胎膜排出，或弯钳协助排出；

十五、检查胎盘、胎膜：将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎儿面血管是否断裂，检查母体面时轻轻沾走血块，观察胎盘小叶是否缺损，测量胎盘大小及厚度，脐带长度；

十六、消毒棉块擦干手的血，阴道及外阴血，检查软产道：检查宫颈，带尾纱布塞入至宫颈处，检查阴道壁及侧切伤口有无裂伤、血肿，如有急产，巨大儿，异常阴道流血必须检查宫颈，按压宫底，观察阴道流血情况；

十七、缝合伤口：0号切口上0.5cm缝合，间隔1cm，两边0.5cm间断缝合阴道粘膜及粘膜下组织，使处女膜内缘对齐，检查阴道伤口有没出血；0号距皮肤0.5cm处缝合，间距1cm，从外向内间断缝合会阴肌肉筋膜；3-0号内埋缝合会阴皮肤，间距0.5cm；

十八、消毒棉块消毒阴道壁和会阴缝合处，检查缝合后阴道伤口有没有出血、血肿，按压宫底，观察阴道流血情况，肛查缝线有没有穿透直肠，擦干凈会阴及大腿周围皮肤；

十九、点数：器械7件，针头4个，锐器放入锐器盒；

附注：1. 会阴裂伤分度：

I度裂伤：会阴部皮肤、黏膜裂伤，未累及肌肉及筋膜；

II度裂伤：会阴部皮肤、黏膜及肌肉与筋膜裂伤，但肛门括约肌是完整的；

III度裂伤：会阴部皮肤、筋膜、会阴軆裂伤外，还包括肛门括约肌完全裂伤。甚至阴道直肠膈、部份直肠壁裂伤。

2.新生儿Apgar评分：

精讲熟练分娩机制 提高助产士接产技能

精讲熟练分娩机制提高助产士接产技能 摘要】目的总结产科教学中分娩机制的教学方法。方法多种教学方法相结合，强化技能训练，提高学生积极主动性，把握临床见习、实习教学机会。结果学 生教学反馈良好，技能考核成绩提升。结论多种教学方法相结合是教师提高分 娩机制教学效果的关键。 【关键词】分娩机制多媒体模型电化教学 我校是较早设置助产技术专业的学校，本专业的人才培养目标是以社会需求 为目标、以能力培养为本位，培养高素质的技能型助产人才。产科学是助产专业 的主干课程，而分娩机制的讲授是产科教学中的重点、难点，对分娩机制原理的 正确理解及熟练的技能操作，关乎到助产士将来在临床上对助产关键技术的掌握，对正常分娩以及异常分娩的正确判断和处理，关乎到是否具备专业技能，胜任助 产工作。 分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的全过程［1］。然而，分娩机制的一连串动作大 多数步骤在骨盆腔内完成，无法从体外看到，加之妇产科疾病的隐蔽性，学生很 难有机会在日常生活中有所见识，纯理论讲授内容复杂抽象,学生理解困难，教学 目标难以达成。针对这一教学难题，多年来我教研室不断总结、交流有效教学方法，取得了较好的效果，总结如下。 1 重视师资能力提高 为做好分娩机制理论课的讲授，要求教师特别是新教师首先要自己具备扎实 的助产基础知识，掌握过硬的专业实践技能和实践带教能力，全面理解分娩机制 的原理，熟知产力、产道、胎儿、产妇的精神心理状况的相互关系，积极投身临 床实际工作，熟练接生过程，掌握接生技巧，使知识、技能不断更新提高，具备 双师素质。同时注重校外临床带教教师教学能力的提高。 2 注重课堂教学的直观、生动、形象 课堂教学要求从理论上阐述清楚分娩机制的原理，同时教学中借助多媒体课件、教学挂图、骨盆、胎儿模型、VCD教学片、录像片播放等多种教学方法直观 形象展示分娩机制每一个动作、不同的剖面以及分娩机制的整个动态过程。一方 面可以补充不能现场观看产程的缺憾，另一方面一些临床上完成得很快、不可重 复的动作,电教便可将其放慢，必要时加以分解、适当重复，学生看得十分清楚［2］。使抽象的知识变的生动直观，增加趣味性，展示过程中教师应适时重复、强调分娩机制关键点、难点，如：俯屈后枕额径变为枕下前囟径、内旋转后枕骨 转到了耻骨联合下方等。有利于引导学生注意，加强记忆。 3 强化技能训练，重视学生动手，鼓励互帮互学 实验课采取示教-自练-再示教-自演示-考核的形式。老师利用仿真模型示范， 然后学生分小组围圈自行模拟练习，每位学生亲手演示，使他们对胎先露在骨盆 中下降过程每一步的机制、作用力、方位变化都有了清晰生动的印象。老师提出 一些关键性的问题把分娩机制与接产技术操作联系起来让学生思考抢答。比如： 分娩接产时什么时候下压胎头、仰伸胎头、协助胎头旋转、下压胎儿颈部、上托 胎儿头部，这样做的目的是什么？与分娩机制各步骤有什么联系？技能训练后， 每位学生轮流给大家演示分娩机制操作，边讲述边演示，其他学生纠正错误和不足，做的好的掌声鼓励，激发学生学习兴趣。练习结束，安排实践技能考核，全 部操作程序均按标准进行。强化训练使学生动手、动脑、有压力，很受学生欢迎。

正常分娩的接生程序

正常分娩的接生程序 1、初产妇儿头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救药品。 2、接生者进行刷手、手术衣、戴无菌手套。 3、铺产台： （1）在产台远端处将纱布及棉球分开放，将两个棉球用盐水浸湿并挤干放在小碗中备用（擦拭新生儿眼睛），用一把止血钳套好气门芯（或脐带夹），按接产顺序摆好器械，将处理脐带用的物品放置到保温台上。 （2）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。 （3）腹部置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块，用布巾钳固定。用一棉片堵住肛门，以防污染。 4、右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。 5、胎头娩出后，胎肩娩出前，挤净其口腔、鼻腔粘液和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止产后出血，此时可肌注缩宫素10u或稀释后静脉注射。待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用低压吸痰器，或一次性吸痰管吸痰。羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收集阴道出血。 6、新生儿处理：对新生儿进行快速评估及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。 7、脐带处理 （1）断脐：胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。 （2）脐带消毒：用碘酒、酒精消毒脐带至脐根以上5cm、腹部围绕脐轮直径5cm的皮肤。 （3）结扎脐带：在距脐根0.5-1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用气门芯或脐带夹在止血钳夹住脐带（或用丝线结扎），松开止血钳。

妇产科基本技能操作

妇产科基本技能操作 一、妇科检查法 二、妊娠中晚期检查法（产科四步触诊法、听胎心法） 三、骨盆外测量 四、阴道手术前消毒铺巾 五、子宫内膜活组织检查 六、宫颈脱落细胞检查 七、宫颈活组织检查 八、正常分娩基本操作（接生过程） 九、人工流产术（负压吸引术） 十、妇科阴道手术常规 产科手术操作常规 一、会阴切开缝合术 二、产钳术常规（低位产钳） 三、胎头吸引术常规 四、剖宫产术常规 五、人工破膜常规 六、会阴三度裂伤修补术常规 七、新生儿窒息复苏常规

妇产科基本技能操作 一、妇科检查法 一、适应证 二、准备工作 1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。 2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。检查者面向患者，立在患者两腿之间。 三、操作方法 1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。 2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。 3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。 4．检查结果记录： 外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。有异常发现时详 细描述。 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

接生流程

床号姓名分娩时间接生者 单胎顺产接生流程 1.上台接生时机对（）不对（） 2.会阴冲洗消毒做（）没做（） 3.接生物品、药品准备准备（）未准备（） 4.新生儿窒息复苏准备（）未准备（） 5.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺巾做（）没做（） 6.器械敷料点数做（）没做（） 7.酒精消毒会阴切开部位、会阴浸润及阴部神经阻滞麻做（）没做（） 8.判断会阴切开时机正确（）不正确 9.会阴切开做（）没做（） 10.宫缩时保护会阴、协助抬头俯曲、仰伸、娩出正确（）不正确（） 11.手法清理新生儿口鼻分泌物正确（）不正确（） 12.抬头复位、缓慢娩出胎儿前后肩、娩出胎儿（记下出生时间）、新生儿放置平稳正确（）不正确（） 13.新生儿窒息快速评估做（）没做（） 14.吸引管清理新生儿口鼻分泌物、初步断脐正确（）不正确（） 15.新生儿置保暖辐射台、吸痰、抹干、换无菌手套、断脐、包扎正确（）不正确（） 16.判断胎盘是否剥离正确（）不正确（） 17.协助胎盘娩出、检查胎盘、胎膜完整性、清理宫腔内血块异物做（）没做（） 18.检查软产道有无裂伤做（）没做（） 19.碘伏消毒会阴伤口、阴道塞带有尾纱一条、止血钳固定在治疗巾上做（）没做（） 20.按解剖结构层次缝合会阴伤口做（）没做（） 21.缝合完毕检查伤口有无渗血、取出阴道塞纱条、肛查做（）没做（） 22.清点器械敷料、下台整理物品、协助产妇舒适体位、保暖做（）没做（） 23.清洗、浸泡器械、清理医疗垃圾做（）没做（） 24.产后产妇出血及新生儿观察、完善记录做（）没做（） 25.根据需要阴道填塞沙布（）块是否告知. 有（）没有( )没填塞（）

正常分娩的操作常规

正常分娩的操作常规 一﹑接产前的准备 （一）环境准备 1.产房应常规每天空气消毒一次，每次接产结束产妇回病房后追加消毒一次或通风10—20分钟。 2.产包及有关器械应定期高压蒸汽灭菌消毒，标明消毒日期。 3.有关急救设备和药品处于备用状态，保持室内温度在26—28℃。 二、会阴冲洗及消毒 1.会阴冲洗总原则 （1）孕妇取膀胱截石位。 （2）两遍肥皂水加一遍碘伏，肥皂水清洁时由外侧向中央，碘伏消毒时由中央向外侧。 （3）每次肥皂水后用温开水冲洗一遍（每次需用水500ml，水温39—41℃. （4）每一步骤操作时间要求不少于2分钟30秒，全过程共需7分钟。 （5）每冲洗一人需无菌纱布5块，无菌钳3把，第3把无菌钳只能用于碘伏消毒。碘伏消毒的范围不得超过肥皂水清洁的范围。 （6）冲洗完成后，更换无菌会阴垫1张。 2.操作人员要求：操作前向孕妇做好解释工作并洗手戴口罩。 3.准备冲洗用物品

（1）20％的肥皂水，0.5％碘伏，冲洗包，冲洗壶(内盛39—41℃温开水1000ml）。 （2）打开冲洗包，1号弯盘（或辅料罐)放纱布4块，内盛20％肥皂水；2号弯盘（或辅料罐）放纱布1块，内盛0.5％碘伏。 4.会阴冲洗具体步骤 （1）第一遍肥皂水擦洗 第一把无菌钳夹第一块肥皂水纱布。从阴阜（由上向下）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／2→近侧大腿上1／2→会阴体→对侧臀部→近侧臀部，弃之。 第一把无菌钳夹第二块肥皂水纱布（用第二把无菌钳传递）。从对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→会阴体→肛门，弃之。 （2）第二遍肥皂水擦洗 第一二把无菌钳夹第三块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 第一二把无菌钳夹第四块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 温开水冲洗：中间→对侧→近侧→中间，将皂液冲净。 （3）第三遍碘伏消毒 第二三把无菌钳夹碘伏纱布一块：阴裂→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜（由下向上）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／3→近侧大腿上1／3→会阴体→对侧臀部→近侧臀部→肛门，弃之。 （三）刷手 1.剪短指甲，戴好口罩帽子（不许露出头发），着清洁刷手衣

产房和新生儿家属交接制度和流程

关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。 2013年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与

签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后20天做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度，认真核对婴儿(包括产妇、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带”时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。 2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种

接生全过程

年轻的妇产科医生都要经过产房接生的培训，但是没有一本书按照接生的过程系统讲解，本人将自己总结的东东上传，不限分数，只想与大家讨论，共同提高 汇报病历： 患者×××，××岁，G1P0孕40周，妊娠并发癥，宫高××cm，腹围××cm。第一产程×h，几点宫口开全。 接生过程: 在胎头拨露时开始 一、准备：开灯，产包、布巾包、手术衣看日期是否过期，手套； 二、开产包，距离周围物品一定距离，第一层用手，第二层用钳夹：3-0线，0线，侧切剪，吸痰管，20ml针管，长针头；开手术衣，第一层用手，放入手套； 叁、消毒两次： 1.清洁：由外向内：阴阜，大腿内1/3由外向内，大阴唇，小阴唇，大腿外侧，会阴，肛门； 2.消毒：由内向外：小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3由内向外、大腿外侧、会阴及肛门。 四、铺卫生棉，铺第一层底单，布巾放于产包内； 五、穿隔水衣，雨鞋，常规洗手，各个部位刷5次，双手先手指尖、小指手掌尺侧、无名指、中指、食指、拇指手掌桡侧，手心，手背，再洗双手前臂、鹰嘴、上臂2寸，冲洗，重复上述步骤1次； 六、擦手：毛巾一面擦手掌，反面折叁角，角向下擦左臂，背面擦右臂（不要碰到衣服），手打开手术衣包第二层，穿手术衣，戴手套，18直钳消毒，小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、大腿外侧、会阴及肛门，放直钳于一角； 七、铺孔巾，以手压住孔边缘，先上下，再左右；

八、摆放器械，左上角盘，左下角器械、会阴垫、阴纱，放置吸痰管，夹吸痰管末大片处，接负压吸引器，压力小于100mmHg； 九、阴部局麻：1% lidocaine 20ml（抽吸10ml水，抽吸2% lidocaine10ml），左手食指和中指伸入阴道摸到坐骨棘作引导，取坐骨结节与肛门连线中点进针，表面打皮丘，向坐骨棘尖端内侧刺入，可有落空感，回抽无血，推入10 ml，边煺推入边推入5ml，于会阴切口处推5ml，针头放入针套内，放于接产包左上角，目的：阻滞阴部神经； 十、宫缩时胎头显露3-4cm，会阴明显膨隆，于宫缩时，预计1-2次宫缩即能娩出胎儿；行会阴侧切：会阴后联合中线向左侧42-45度，会阴高度膨隆时60度，垂直皮肤，长4-5cm，切开后止血、消毒； 十一、接产：手肘支于髂嵴处，右手手指并拢，大鱼际顶住会阴，宫缩时向上向前托住会阴，左手下压胎头枕部，辅助胎头俯屈和使胎头下降缓慢，宫缩间隙，右手稍放松，当胎头枕部露出时，左手协助胎头仰伸，胎头娩出后，嘱产妇哈气，不用力，左手协助胎头复位、外旋转，左手拇指自鼻根向下颌挤压，左手轻轻下压胎儿颈部，协助前肩娩出1/3，左手掌心向上托住胎颈使后肩娩出，右手持续保护会阴至双肩娩出，扔掉会阴纱，左手沿胎颈旋转，虎口扶住胎颈右手从臀部起接住下肢，提起脚踝，儿头向下平放在上方毛巾上，头朝向吸痰方向，观察新生儿情况，如无特殊，常规断脐：18弯钳夹脐带，夹头向外，距脐缘0.5cm处夹脐（水脐1cm），左手沿脐夹挤压脐带，以18弯再夹脐带，断脐，如果新生儿情况不好，留脐带5cm，预备抽脐带血。脐带绕颈紧，助手协助断脐，注意断脐时剪刀尖朝向自己的手。出肩困难，助手协助出肩，不要暴力； 十二、助手：静脉通道加10u 催产素； 十叁、助手：清理新生儿唿吸道：儿头偏向一侧，放入吸痰管8cm以下； 十四、胎盘剥离：子宫收缩变硬呈球形，宫底上升达脐部，阴道流血增多，按压子宫下段脐带不回缩，并伸长；胎盘娩出时，向同一方向旋转至胎膜排出，或弯钳协助排出； 十五、检查胎盘、胎膜：将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎儿面血管是否断裂，检查母体面时轻轻沾走血块，观察胎盘小叶是否缺损，测量胎盘大小及厚度，脐带长度； 十六、消毒棉块擦干手的血，阴道及外阴血，检查软产道：检查宫颈，带尾纱布塞入至宫颈处，检查阴道壁及侧切伤口有无裂伤、血肿，如有急产，巨大儿，异常阴道流血必须检查宫颈，按压宫底，观察阴道流血情况；

实践一：正常分娩接生训练

实践一：正常分娩接生训练 一、内容 1．外阴擦洗、冲洗。 2．正常分娩接生的护理配合。 3．新生儿护理 二、目的 1．熟练掌握正常分娩产妇的外阴擦洗、冲洗的方法。 2．掌握保护会阴的方法，能进行接生时的护理配合。 3．掌握新生儿吸痰、结扎脐带等护理的方法（双重棉线结扎法)。 三、方法 1．模型示教 （1）介绍用物准备：产妇模型人、产包、便盆、无菌冲洗罐、无菌持物桶、卵圆钳、无菌弯盘、带盖方形储盒、胎心音听筒、血压计、吸痰管、肥皂液、温凉开水、消毒液（0.1％苯扎溴铵或0.5％聚维酮碘）、75％乙醇溶液、2.5％碘酒溶液、无菌纱布、棉球等。 （2）会阴擦洗、冲洗：产妇仰卧于产床上，取膀脱截石位。首先给产妇臀下放置便盆，外阴擦洗加冲洗共三遍。 1)第一遍：操作者右手持一把无菌卵圆钳，夹蘸有肥皂液的消毒纱布或棉球，擦洗外阴部，顺序是：小阴唇、大阴唇（方向上～下）、阴阜、（横向擦洗）、大腿内上1/3(顺大腿方向）、会阴（横向擦洗）、肛周两股（由外向肛门弧形擦洗）、肛门（弧形擦洗）。 2)第二遍：操作者右手持另一把无菌卵圆钳，夹消毒纱布或大棉球遮挡阴道口，防止液体进入阴道。左手持装有温开水的无菌冲洗罐，冲洗外阴部的皂液，顺序是：由上至下，由外向内，最后阴道口及会阴。 3)第三遍：操作者左手持装有消毒液的无菌冲洗罐，冲洗消毒外阴部。顺序和方法同上。最后取下阴道口的纱布或棉球，移去便盆，臀下垫消毒巾。 （3）接生护理配合： 1)第一产程：①观察生命体征：每隔4～6小时测量T、P、R、Bp一次并记录。 ②心理护理：耐心讲解分娩经过，及时提供分娩信息，增强产妇对自然分娩的信

心。③观察宫缩：护理人员将一手置于产妇腹壁，感觉宫缩时宫体隆起变硬，间歇时宫体松弛变软的情况，并记录．④听胎心：潜伏期每隔1～2小时听胎心1次，活跃期每隔30分钟听胎心1次，每次听1分钟并记录。⑤排尿：鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以避免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。 2）第二产程：①继续观察宫缩的强度与频率；②勤听胎心，一般于宫缩间歇期每5～10分钟听1次。③观察胎头拨露、着冠情况。④指导产妇屏气正确运用腹压。⑤保护会阴，协助胎儿娩出。方法是：在会阴部盖1块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会阴部。当宫缩时，向上向内方托压，同时，左手轻压胎头枕部协助俯屈。宫缩间歇时，右手放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕骨从耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸，右手继续保护会阴。此时若宫缩过强，应嘱产妇张口哈气解除腹压的作用，在宫缩间歇时，稍向下屏气，缓慢娩出胎头。胎头娩出后，右手仍应注意事项保护会阴，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手向下轻压胎儿颈部，使胎儿前肩从耻骨弓下娩出，再托胎颈向上，使后肩从会阴前缘娩出。双肩娩出后，保护会阴的手才可松开，最后双手协助胎体及下肢相继娩出。 3)第三产程：①观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出。②检查胎盘、胎膜是否完整。 ③检查软产道是否有无裂伤。④预防产后出血，当胎儿前肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10IU，可促进胎盘剥离，减少子宫出血。②产后2小时的观察及护理：重点观测血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量。 （4）新生儿护理：①清理呼吸道：用吸痰管轻轻吸出新生儿口、鼻腔黏液及羊水，保持呼吸道通畅。②结扎脐带：用75％乙醇消毒脐带根部周围，在距脐根0．5cm处用无菌粗棉线结扎第一道，在结扎线上0.5cm处再结扎第二道。结扎时既要注意要扎紧，以防脐带出血，又要避免用力过猛造成脐带断裂。在第二道结扎线上0.5cm处剪断脐带，挤出残余血，用20％高锰酸钾或2.5％碘酒溶液消毒脐带断面，用无菌纱布覆盖好，再用脐绷带包扎。③新生儿Apgar评分：评新生儿出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，了解新生儿健康状况。④新生儿体检：给新生儿测量身长、体重，盖足印和母亲拇指印，并穿好衣服包襁褓,系上小标牌，滴眼药水，并注意保暖。

正常分娩接产操作规范

正常分娩接产操作规范 一、操作目的 保护会阴，避免分娩时会产生会阴体撕裂。 二、评估要点 1、评估胎儿大小、会阴体情况及产道情况。 2、评估产妇合作程度，告知注意事项和配合要点，做好解释取得配合。 3、评估环境是否符合要求，新生儿可能出现的状况，是否需要其他科室医生到场参加抢救。 三、物品准备 1、接产用物 灭菌产包一个、灭菌产科敷料包一个、治疗碗包一个（内盛灭菌大棉球 10个）、肠线 2 根、利多卡因 5ml、缩宫素 20 单位、5ml 注射器 2 个、灭菌手套一双、0.1%碘伏。 2、新生儿护理用品 棉垫或大浴巾一条、给氧装置、吸痰装置、新生儿吸痰管、灭菌手套一双、小杯、0.9%生理盐水、新生儿辐射保暖台、婴儿卡、婴儿手腕带、2%碘酊、必要时备新生儿窒息复苏器械。 三、操作要点 1、行术前宣教、告知配合要点，解释操作目的以取得合作。 2、指导产妇正确用腹压。 3、指导产妇在宫缩时屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动

胎儿下降，加速产程进展。 4、产妇用力时可取舒适的体位。 5、医务人员应及时给予产妇鼓励以增进信心。 6、接生准备 (1)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大 5-6cm 时，应做好接生准备工作，如调整产床角度、冲洗消毒外阴。 (2)接生者按无菌操作规程进行外科手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产包准备接生。 7、接生 (1)协助抬头俯屈，胎头拨露接近着冠时，右手持治疗巾保护会阴，左手在宫缩时帮助胎头俯屈，使胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。 (2)胎头娩出后，右手仍保护会阴，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手将胎儿颈部向下压使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再拖胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。 (3)双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将治疗巾压向产妇臀部下，防止治疗巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出。 (4)将新生儿轻柔放在产台上，在距脐带根部 1.5-2cm 处，用止血钳夹住脐带，断脐，然后在脐轮根部套气门芯，用纱块挤压脐带残端余血，以 2%碘酊消毒脐带残端，行阿氏评分，与产妇确认新

分娩室操作规范及流程

人工剥离胎盘术 目的 1 用于胎儿娩出后30分钟以上胎盘仍未剥离者，为减少产后出血量 2 胎盘娩出后虽未到30分钟，但出血量已超过200ml者，为减少产后出血量 操作方法 1 查对核对医嘱、产妇姓名、床号 2 评估 （1）产妇的评估：A评估产妇的诊断、分娩史、人工流产史、生殖道感染史、手术史、此次分娩经过、第三产程情况、阴道出血情况，凝血功能、生命征；B操作部位评估：评估软产道炎症、宫腔内胎盘附着部位、胎盘剥离及阴道出血情况，宫颈口扩张或挛缩情况；C评估产妇心理状态，年龄，以及对胎盘剥离的了解程度和合作程度（2）环境的评估：环境是否整洁，安静，温、湿度是否适宜 （3）用物的评估：同接生操作技术 3 人工剥离胎盘术操作的实施及指引如下 操作流程 ◆用物准备 ◆告知 ◆产妇的准备 ◆术者准备 ◆消毒

◆剥离胎盘 ◆检查胎盘 ◆检查软产道 ◆在产房观察 ◆整理用物 操作指引 ◆备齐用物；核对医嘱 ◆1告知产妇及家属胎盘剥离术的目的、方法及注意事项；2指导产 妇配合并及时反应自己的感觉和不适 ◆导尿排空膀胱 ◆术者更换无菌手套，更换无菌产垫 ◆聚维酮碘棉球再次消毒会阴部黏膜和皮肤 ◆1一手在腹部按压宫底；2；另一手指尖并拢呈锥状沿脐带进入宫 腔，到达子宫底胎盘附着处；3在腹部的手下压并固定子宫体，配合宫内操作的手；4右手以手掌尺侧面钝性分离胎盘；5将胎盘握于手中，边旋转边向外牵拉，取出胎盘 ◆检查胎盘胎膜的完整性，如有缺损，应及时告知医师行宫腔检查 和清宫术 ◆1用无菌胜利盐水冲洗双手和会阴部；2检查软产道，如有裂伤按 解剖关系给予缝合；3如行会阴侧切术，按《会阴切开术操作指引》执行 ◆在产房观察2h后，若产妇子宫收缩好，阴道流血不多，生命征平

平产接生技术操作指引

平产接生技术操作指引 一、操作目的 严密监测胎儿及产妇生命体征，协助分娩，保证母儿安全。 二、实施要点 （一）评估孕妇 评估孕妇产道、产妇的精神因素、产力、胎儿情况。 （二）用物准备 灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、浴巾一条、聚血器、血管钳二把，组织剪一把、线剪一把、线与脐带卷或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。 （三）操作要点 1.消毒会阴顺序：大小阴唇阴阜两大腿内侧上1/3 会阴与肛周。 2.产科洗手：用肥皂刷洗双手及前臂特别是指端。清水冲净，无菌小手巾擦干， 倒5ml消毒液于掌心，涂抹双手及前臂、带干。 3.戴无菌手套、穿手术衣，使用无菌技术操作。 4.产科铺巾原则：从近到远，由内向外。 5.助产： （1）胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降。宫缩间歇时放松（防水肿）。 （2）胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸。 （3）宫缩间歇时娩出胎头。 （4）左手自鼻根向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水，右手仍保护会阴。 （5）协助复位和外旋转。 （6）协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压，右手保护会阴）。 （7）协助后肩娩出（左手将胎儿颈部向上，右手保护以后）。 （8）双手协助胎体及下肢相继娩出并记录时间。 （9）断脐：胎儿娩出后，在距脐带根部15-20cm处用血管钳钳夹，剪断脐带。（10）在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量。 6.新生儿处理： 气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上，用套有气门芯的血管钳在距脐带根部1cm处钳夹脐带，紧钳前外端剪断脐带，沿钳端将二个气门芯套在脐轮稍上方处，送钳。挤出残余血液，用10%碘酊消毒断面（注意保护皮肤）待干，以干无菌纱布包盖，在用脐带卷包扎。 7.协助胎盘娩出 子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘、胎盘娩出至阴道口，双手捧住胎盘，向一个方向旋转牵拉，协助胎膜完整排出。 8.检查胎盘、胎膜。 9.检查软产道。 10.清理用物，分类无害处理。 三、指导患者 告知产妇配合方法及注意事项，指导产妇正确屏气方法。

孕妇入院分娩流程

孕妇入院分娩流程 孕妇来院，产前门诊接诊做产检。需要住院者产检人员开住院单，由导诊陪同办理入院手续并送往产科病房。病房护士要热情接待，测体重、血压、体温，填写护理首页等。向孕妇介绍医院环境和相关规章制度、热水器和传呼器的使用、病区护士长及主管医生等。同时通知产房做产科检查，备好床单元送至病床。 向孕妇交代注意事项并汇报值班医生是否有医嘱。 病区护士各班按职责交接班，做到： 1. 需要手术的按医嘱做好术前准备，等待手术室来接。 2. 有阵缩的要根据阵缩情况严密观察产程，进入活跃期后送往待 产室。 3. 有不规律宫缩的严密观察宫缩和胎心音，严格交接班。 4. 无宫缩准备做选择性剖宫产的要根据医嘱处理。 产房人员要严密观察产程，一般每隔1.5—2小时肛查一次，必要时做阴道检查。胎膜破时要立即听胎心音并有记录。遇有产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、羊水浑浊及其他异常情况等要及时汇报医师，并根据医嘱进行处理。 初产妇宫口近开全时、（经产妇宫口开3-4cm）进产房同时建立静脉通道。（用套管针） 当宫口开全、先露拨露2—3cm时做会阴冲洗消毒，准备接生。 行会阴切开术前要使用利多卡因麻醉。

正确处理第二产程(正确保护会阴，按分娩机转使胎头仰伸、清理口鼻羊水及粘液、外回转、娩前肩、娩后肩直至胎儿全部娩出)和第三产程，检查胎盘胎膜是否完整、软产道有无其他裂伤、估计出血量、逐层缝合会阴，取出阴道纱布，最后做肛查，整理用物、测产后血压。 处理新生儿;系手圈、该脚印、注射vit k1 ( 5mg)、称体重、包好后与母亲进行皮肤早接触、早吸吮30分钟。做好记录和登记。产后2h无异常可连同病历和新生儿一同送入病房，与病房护士交接（宫缩、阴道出血量、血压、液体及新生儿等情况）。最后做清洁、处置各种用物。 病房护士在孕妇去待产室后要做好床单元及婴儿床等准备。接产妇后要严密观察宫缩和阴道流血情况，督促产妇解小便，同时要安置好新生儿，查看婴儿性别、有无手圈、胸卡、脐带有无渗血、有无大小便等。肌肉注射乙肝疫苗。查看产时记录是否完整，然后做新生儿入室登记。 随时观察母婴情况，发现异常即时汇报医师。 剖宫产的孕妇进入手术室后，由产房人员准备接新生儿。（手圈、胸卡、脚印、体重等）婴儿处理好后要等产妇一起回病房。 剖宫产的产妇在手术室仅做部分皮肤接触，待回病房后有应答时由病房护士帮助补做皮肤早接触，早吸吮30分钟。 注：产科病历由病房护士做，产房人员填写产科检查。新生儿记录中的新生儿体检和出院小结由医师填写。 2014.1030.

婴儿分娩接生程序注意事项

婴儿分娩接生程序及注意事项 1、初产妇儿头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救药品。 2、接生者进行刷手、手术衣、戴无菌手套。 3、铺产台： （1）在产台远端处将纱布及棉球分开放，将两个棉球用盐水浸湿并挤干放在小碗中备用（擦拭新生儿眼睛），用一把止血钳套好气门芯（或脐带夹），按接产顺序摆好器械，将处理脐带用的物品放置到保温台上。 （2）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。 （3）腹部置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块，用布巾钳固定。用一棉片堵住肛门，以防污染。 4、右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。 5、胎头娩出后，胎肩娩出前，挤净其口腔、鼻腔粘液和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止产后出血，此时可肌注缩宫素10u或稀释后静脉注射。待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用低压吸

痰器，或一次性吸痰管吸痰。羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收集阴道出血。 6、新生儿处理：对新生儿进行快速评估及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。 7、脐带处理 （1）断脐：胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。 （2）脐带消毒：用碘酒、酒精消毒脐带至脐根以上5cm、腹部围绕脐轮直径5cm的皮肤。 （3）结扎脐带：在距脐根0.5-1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用气门芯或脐带夹在止血钳夹住脐带（或用丝线结扎），松开止血钳。 （4）断端处理：用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液，随之把棉片围在脐轮周围，左手固定；右手用蘸有3%碘酒或高浓度的高锰酸钾溶液（20%）的棉签均匀涂擦脐带断端，进行血管烧灼消毒，切勿碰新生儿皮肤。待碘酒或高锰酸钾溶液稍干后，棉签及棉片仍于医疗垃圾桶内。 （5）用小纱布裹好脐带处，用油纱布擦净腰部胎脂，然后用脐带卷包扎脐带。 8、擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。

会阴及接生者手消毒流程

产时会阴消毒技术操作程序及评价标准 修订时间2011.01 评分者日期

产时会阴消毒技术操作程序 一、操作准备 1．护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2．用物准备：冲洗盘内放：1000ml量杯2个（内盛39~41℃的温水），无菌镊子4把，无菌敷料罐2个（一个内盛10%~20%肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾，垫巾，污物桶。 二、评估患者 1．核对患者姓名，床号，告知患者会阴消毒的目的。 2．检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作。 3．如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。 三、操作要点 1．核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾。 2．将产床调节成尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。3．用镊子取肥皂水纱布一块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉纱布及镊子。 4．再取肥皂水纱布1块，按顺序擦洗尿道口、阴道口、大阴唇、会阴体，稍用力，最后擦肛门，弃掉纱布及镊子。 5．用温开水由外至内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒在手腕部测量，待温度合适后，再给产妇冲洗）。冲洗过程中及时沟通，询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适，并作适当调节，防止产妇受凉。操作者要轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6．再按3，4，5程序重复一遍。 7．夹取碘伏原液纱布一块，消毒外阴一遍。擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜，换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不要走出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上。 8．消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤下臀下垫巾，垫好无菌接生巾，洗手。 四、指导患者 1．告知患者操作过程中臀部不要抬起，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 2．嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果 3．告知患者双手不能接触消毒区域

接生的护理技术操作规范

接生的护理技术操作规范 王玲 目的：使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。 评怙：孕妇、胎儿情况，监测孕妇血压、呼吸、脉搏、宫缩，监测胎儿胎心率、胎动；评估孕妇的膀胱充盈、会阴体的弹性及皮肤情况。 用物准备 （1）物品准备：产包、新生儿复苏辐射台、复苏器、大小面置、各种型号气管插管、吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。 （2）药品准备：肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。 操作步骤 （1）作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口置。（2）备齐用物。 （3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释操作目的，以取得合作。 （4）指导孕妇正确屏气，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展，当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。医

务人员应及时给予产妇鼓励以增强信心。 （5）当初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm时，应做好接生的准备工作，如调整床角度、产时会阴冲洗消毒。接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者辅产台准备接生。 （6）接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露时，右手持一接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在子宫收缩间歇期缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。胎头娩出后，右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出，将新生儿轻柔放在产台上。在距脐根部15～20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。将计血器垫于产妇臀下计量出血量。 （7）新生儿护理 ①置新生儿仰卧位于辐射台上，迅速擦干新生儿身上的羊水和血迹，撤掉湿巾，呈头稍后仰位。注意新生儿保暖。用吸痰管清除新生儿口、鼻腔的黏液和羊水，以免吸入肺内。当呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时，可用手触摸新生

怎样给猫接生(全套攻略)

猫妈妈的孕期长约9周左右,从猫妈妈的乳头变成粉红色后6周,猫宝宝就要出世了.快生小猫的前几天,猫妈妈会到处找合适的窝,这时我们要给它准备一个合适的生产用的窝,50厘米见方的纸箱,侧面掏个直径15厘米的圆孔,里面铺上用消毒水洗过的布,把窝放在隐蔽处,否则它会拒绝使用的哦。 当猫妈妈进窝后趴上一会儿后,基本表示还算满意,特别是到预产期时,你就需要密切注意它了,如果在窝里长时期不出来,就需要看看是否开始生宝宝了。母猫生产时需要安静，一定要和家里其他的猫分开。 接生要准备这样一些东西：剪子（用来剪断脐带）、热毛巾（用来在小猫落地、撕开胞衣时马上给小猫擦拭口鼻）、消毒过的棉线剪成10厘米长备用（用来给小猫的脐带打结）、酒精（用来给剪子消毒）。接生之前要先洗净双手。 母猫分娩的3个阶段 开口期：指从子宫开始收缩到子宫颈完全开张，与阴道间的界限消失这段时间。 胎儿排出期：指子宫颈完全开张，直到胎儿完全排出这段时间。 胎衣排出期：指胎儿排出后至胎衣全部排出这段时间。 在正常情况卜母猫能顺利地分娩出胎儿，不需要人工助产，相反，不适当的干扰反而影响母猫分娩。给母猫接产先应对母猫的分晚过程进行仔细地观察，发现分娩出现障碍时，应给予必要的帮助。在观察中如发现羊膜未破裂，羊水尚未流失，表明分娩刚开始，不要急于帮助，应继续观察如羊膜破裂，羊水已流出半个小时左右还未见胎儿产出，或母猫已阵缩、努责无力，或母猫阵缩虽有力，但胎儿夹在产道排不出来，说明发生了难产，在通常情况下仔猫产出后，母猫会用牙齿撕破羊膜、咬断脐带，用舌舔净仔猫体表的粘液。并给仔猫哺乳但有少数母性不强或没有分娩经验的母猫，不去护理仔猫，此时主人应帮助剪断脐带，擦干口腔、鼻孔中的粘液，以利仔猫的呼吸、同时还应擦净体表粘液，防止仔猫受寒，并将仔猫放在干燥、温暖的猫窝中。 一般羊水破裂后4小时左右还没看到小猫出来的大部分难产。难产分产力和产道两种类型，产力是指母猫身体较虚弱，或者胎数较多时往往会发生产力难产，此时要给其补充能量食物营养膏等高能量的。产道难产多为胎位不正、母猫产道过于狭窄、胎儿过大等，此时只能立即手术取出。 分娩时，母猫侧身而卧，身体会颤抖，用口呼吸。随阵痛加剧后，母猫会叉开双腿，用力踏地，并反复这个动作把羊膜挤破。当羊膜被挤破后，羊水随之流出来，羊水可以增加产道的润滑程度，帮助胎儿顺利通过产道。这时母猫再经过三四次的阵缩，就可将胎儿产下来了。小猫被产出后，母猫会用嘴咬破羊膜，咬断连在小猫肚上的脐带，然后把胎盘吃掉。之后母猫用舌头舔干净小猫鼻子里的黏液，并把小猫从头到尾舔干。有时候可能会看到母猫像在“打”小猫，不必惊慌，这是在刺激小猫的呼吸系统。间隔半小时到1小时后，开始分娩下只小猫，一般情况下母猫会改变位置，从上只小猫身边挪开。

妇产科消毒操作规范

妇产科消毒操作规范 安医附院妇产科柯秀华 提纲 一、无菌技术操作的基本原则 二、接生前助产者手的消毒 三、外阴消毒1、分娩时外阴消毒（1）外阴冲洗（2）碘伏擦洗外阴 2、人流前外阴消毒 四、分娩前准备 1、打开产包（打开无菌包法） 2、无菌持物钳、镊的使用 3、无菌容器的使用方法 五、分娩后产房清洁消毒 1、地面、物表、空气消毒 2、产包的打法、刮宫包的打法 六、紫外线消毒注意事项 无菌技术操作 无菌技术：在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染操作和管理方法。 无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。 无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域称无菌区域。 无菌操作基本原则 1、进行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手并擦干。 2、注意环境的清洁，勿在尘埃飞扬，空气污浊的地方进行无菌操作。 3、无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器等，不可暴露在空气中，应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品的名称、消毒日期，定期检查，未打开的无菌包，一周后需重新灭菌。 4、无菌物品与非无菌物品应分开放置。 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳，未经消毒的手和用具，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6、一份无菌物品只供一个病人使用，从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回，必须重新消毒。 分娩前助产人员手的消毒 1、手及前臂及肘的清洁 先用少量的水湿润手、前臂、肘关节上1/3处，然后取适量的诺延洁肤皂液，揉至起泡，控规定方法搓擦，清水冲净。 洗手步骤：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。手心对手背，沿指缝相互搓擦交换进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。一手握住另一个大拇指旋转搓擦，交换进行。将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。搓擦前臂至肘关节上1/3处。 2、手及前臂皮肤的消毒 先用消毒小手巾擦干手及前臂，然后直接用诺延手消毒啫哩按以上步骤进行搓擦。

妇产科护理操作规范

妇产科护理操作规范 一、坐浴 【目的】 1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。 ２用于外阴、阴道手术前的准备。 【用物准备】 坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。 【操作方法及程序】 1．遵医嘱配臵坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。 2．将坐浴盆臵于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。 ３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。 【注意事项】 １．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。 ２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。 ３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗 【目的】 １．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。 ２．用于妇科手术前的阴道准备。 【用物准备】 垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。 【操作方法及程序】 1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。 ２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。 3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位臵，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。 4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。 【注意事项】 １．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。 ２．阴道有出血者不做阴道灌洗。 三、阴道擦洗上药 【目的】 清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。 【用物准备】 窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。 【操作方法及程序】 1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。 ２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再臵窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。 3. 用干纱球擦净多余消毒液。 4．遵医嘱局部臵药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放臵于后穹窿。穹窿处开始灌洗，