奥硝唑致肝损害1例
奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导
奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导 发表时间：2014-12-26T11:39:03.937Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：周瑛张生丽[导读] 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。 周瑛张生丽 （滨州医学院烟台附属医院 264100） 【关键词】奥硝唑过敏误诊误治 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0324-01 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。作用于厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA(使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡达到抗菌目的)[1]。硝基咪唑类药物口服后,经胃肠道吸收,可以广泛分布于人体组织和体液中,有良好的临床疗效。口服奥硝唑常出现的症状为：出现轻度胃部不适，口中异味，头疼及困倦等[2]。但口服 该药后引起过敏反应很少见。苏进兰[3]和邵文革[4]报道32岁和34岁女性患者口服奥硝唑引起斑片状皮疹和粟粒样皮疹，两例均有药物过敏史。本例患者奥硝唑过敏主要引起口腔及外阴疱疹报道少见，现报道如下： 1 病例资料 患者,男性,55岁,2006年因患牙周炎每年洗牙1-2次,洗牙后遵医嘱口服奥硝唑分散片3-5天,服药过程中未发现典型不良反应。2013年10月洗牙后照常口服奥硝唑消炎治疗,停药后,口腔外阴皮肤出现散在溃疡,逐渐增多,波及口唇外面及下面,先后到口腔科,皮肤科就诊,诊断为单纯疱疹病毒感染,经抗病毒,vitC,vitB6等药治疗，病情经过3周基本痊愈。2014年1月洗牙后，又口服奥硝唑2-3天，口腔及外阴皮肤相继出现肿胀、溃疡、渗出，眼结膜充血，剧烈疼痛,极其痛苦,不能经口进食，根据上次的情况，大夫仍然考虑是由单纯疱疹病毒感染。经过抗病毒，维生素静滴，眼部涂环丙沙星色甘酸钠眼药水，外阴皮肤涂干扰素药膏治疗，病情也经过了1周左右。2014年3月8日，因牙龈炎症，局部钻牙换药治疗3天病情无明显好转，医嘱口服螺旋霉素和奥硝唑治疗，遵医嘱早上口服螺旋霉素2片无不良反应，中午饭后加服奥硝唑2片，大约30分钟后出现口唇肿胀，眼结膜充血，外阴皮肤灼烧等反应，和第二次发病情况完全相同，并且全身皮肤出现红斑。皮肤科医生结合病史考虑奥硝唑药物过敏反应，经立即停止奥硝唑口服，给予激素静滴，口服枸地氯雷他啶片抗过敏处理后，第二天早上全身皮肤红斑消退，继续治疗口腔口唇溃疡1周后基本消退。 2 讨论 药物性皮疹是药物过敏常出现的症状。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。本例患者就是出现了药物性皮疹中的疱疹。患者上面两次出现口腔溃疡都是发生在治疗牙部疾病口服奥硝唑分散片后，但是反应出现时间比较长，并且以前曾经口服过也没出现不良反应。这是因为药物过敏很多时候都有“潜伏期”，也就是说过敏反应不一定是马上发生，也可能是服药一段时间后才出现。这就导致患者出现了不适症状，还不知道是药物过敏引起的，继续用药，加重药物过敏现象。患者出现口腔溃疡后，皮肤科医生仅仅只是看了表面现象因而误诊为单纯疱疹病毒感染，给予抗病毒治疗，经过3周基本痊愈，病程较长，患者比较痛苦。最后这次病史比较清楚，两种消炎药不是同时服用，而是分开先后口服，并且服用奥硝唑大约30分钟后就出现了口唇肿胀、眼结膜充血等不适症状，药物过敏反应才能被明确诊断，诊断明确后经正确的抗过敏治疗，治愈时间明显缩短,患者痛苦明显减少。以后在应用奥硝唑之前，要详细询问患者的用药史、过敏史。因为服用奥硝唑一般不会做过敏试验，所以，询问病人的用药史、过敏史就显得尤其重要。患者如使用过甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等咪唑类抗菌药物，曾发生不良反应，则使用奥硝唑应该慎重；如果曾发生过敏反应则应禁用，否则可能会引起严重的过敏反应、甚至过敏性休克。如果是带口服药回家服用的情况，一定要给患者讲解清楚服用奥硝唑可能会出现的症状，哪些症状是正常的反应，哪些症状是需要观察甚至来院就诊的。如出现不良反应，应立即查明原因并正确治疗,避免类似误诊误治情况的发生。在临床工作中,医护人员一定要仔细询问患者的发病情况,如症状出现的时间,是否有诱因,是否出现伴随症状,是否用药及用药后的疗效和不良反应如何；另外,医护人员一定要把握好整体性原则,即从整体出发,认识、研究和处理问题，在处理患者健康问题时，要以整体为基本出发点进行深入了解，从整体着眼，从部分入手，时时刻刻把患者当成一个整体,不能是头疼医头脚疼医脚,避免出现只看表面现象就下结论的情况，从而增加患者的痛苦甚至威胁患者的生命。 参考文献 [1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版,北京:人民卫生出版社，2007:112. [2]王军，王增寿，朱光辉，付翠香.奥硝唑的临床应用及不良反应.医药导报，2006,25(7):712 [3]苏进兰.奥硝唑引起过敏反应一例报告[J].青海医药,2009，39(10):35. [4]邵文革.奥硝唑致药疹1例[J].新医学，2009，40(7):490-1.
急救药物口诀
一肾二异三阿拖；四洛五可六卡因。 七多八拉九西兰；十速一去（一带表第十一种）十二米； 十三茶、十四糖；十五纳、十六油。 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、*药及其它中枢抑制药的中毒。[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入*药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
奥硝唑氯化钠注射液说明书
奥硝唑氯化钠注射液说明书 请仔细阅读说明是并在医师指导下使用 【药品名称】 奥硝唑氯化钠注射液 【英文或拉丁名】 Ornidazole and Sodium Chloride Injection 【汉语拼音】 Aoxiaozuo Luhuana Zhusheye 【主要成分】 本品主要成分为奥硝唑，其化学名为1-（3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑 【化学名】 1-（3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑 【结构式及分子式、分子量】 分子式:C7H10ClN3O3 分子量:219.6 【性状】 本品为无色至微黄绿色的澄明液体。 【药理毒理】 奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡，达到抗菌抗原生质的目的。 研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性试验表明，其LD50值，1420mg/kg（灌胃），1027mg/kg(腹腔注射)。长期毒性试验表明奥硝唑具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇无不良相互作用。但在用药期间对精子活动性有抑制作用，停
药后则自然恢复。 【药代动力学】 1、国内目前尚缺乏奥硝唑注射液的人体详细药动力学研究资料。 2、文献报道的奥硝唑药代动力学研究情况如下： 1）椐《马丁代尔药典》第31版（1996年版）报道，奥硝唑容易经胃肠道吸收，1.5g 单剂量口服用药在2小时内就达到约为30ug/ml的最大血浆浓度，24小时后又降到 9ug/ml，48小时降到2.5ug/ml。奥硝唑也经阴道吸收，据报道，局部使用500mg奥硝唑阴道栓剂后12小时，最大血浆浓度约为5ug/ml。 奥硝唑的血浆消除半衰期为14小时，血浆蛋白结合率小于15%，广泛分布于组织和体液中，包括脑脊液。 奥硝唑在肝中代谢，在尿中主要以轭合物和代谢物排泄，少量在粪便中排泄。已报道单剂量口服本品后于5天消除量为85%，尿中63%，粪便中22%。胆汁排泄在奥硝唑及其代谢物的消除中约占4.1%。 2）国外文献报道，健康志愿者30min静脉滴注1g奥硝唑，其半衰期t1/2为14.1±0.5h，MRT为19.4±0.6h，血浆消除率为50.6±2.1ml/min，Vss值为0.86±0.02L/kg。在体内代谢有两个主要代谢物，M1（1-（3-氯-2-丙基）-2-羟甲基-5-硝基咪唑），M4（1-（3-羟基-2-羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑），代谢产物M1、M4的浓度低于原形药物，代谢物M1、M4的活性也远低于奥硝唑，其Cmax分别为85±6，120±6ng/ml，t1/2分别为14.4±1.0、15.5±1.2h。由于药物的清除在肝脏中进行，肝病患者的清除率会降低26-48%，半衰期及MRT值会增加19-38%，故肝病患者给药间隔应延长，以避免药物蓄积。 1~42周的幼儿术前20min滴注奥硝唑20mg/kg药代动力学特点与成人一致。 【适应症】 1、用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1）腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； 2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染，嗜血杆菌阴道炎等；
奥硝唑
成份: 盐酸克林霉素。 适应症: 本品适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌( 包括脆弱拟杆菌、 产气荚膜杆菌、放线菌等)所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、 脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。 规格: 2ml：0.15g(以克林霉素计) 用法用量: 肌内注射或静脉滴注。 成人：一日0.6～1.2g，分2～4次应用；严重感染：一日1.2～ 2.4g，分2～4次静脉滴注。 4周及4周以上小儿：一日15～25mg/kg，分3～4次应用；严 重感染：一日25～40mg/kg，分3～4次应用。 本品肌内注射的用量1次不能超过600mg，超过此剂量应改为 静脉给药。静脉给药速度不宜过快，600mg的本品应加入不少 于100ml的输液中，至少滴注20分钟。1小时输入的药量不能 超过1200mg。 不良反应: 1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有 腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、 异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。腹泻、肠炎和假膜性肠炎 可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。 2.血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸 性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。 3.过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性 水肿和血清病反应等；罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多 形性红斑和Steven-Johnson 综合征。 4.肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。 5.静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、 硬结和无菌性脓肿。 6.其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。 禁忌: 对本品和林可霉素类过敏者禁用。 注意事项: 1.下列情况应慎用：
奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查
奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查 发表时间：2016-08-24T14:21:13.630Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：许波 [导读] 在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 许波（哈尔滨市道里区人民医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150010） 【摘要】目的：探析奥硝唑氯化钠注射液使用不良反应情况。方法：选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者进行分析。结果在30 例患者中，女性比男性多，年龄在20 岁至50 岁之间。结论：使用奥硝唑氯化钠注射液时，要密切监测患者的反应，已经发现异常反应立即处理。 【关键词】奥硝唑氯化钠；注射液；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0202-01 奥硝唑用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌等引起的多种感染疾病，包括包膜炎、子宫内膜炎、牙周炎、冠周炎、脑膜炎等疾病[1]。奥硝唑也用在手术前预防感染和手术后痒菌感染的治疗。本文对奥硝唑氯化钠注射液的使用产生的不良反应进行研究，详情如下。 1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者出现不良反应进行分析。 1.2 方法调查患者一般资料、病例资料，了解患者的年龄、性别、发生不良反应的时间、临床表现、用药剂量和发生不良反应的类型。根据世界卫生组织关于药品不良反应的术语对其发生药物不良反应累及的器官累及的系统、器官临床表现进行归类。 1.3 统计学处理利用SPSS19.0 软件包进行分析，计数资料用% 表示，用X2 检验，计量资料以（ⅹ ±s）表示，用t 检验；两组对比差异P ＜ 0.05 表示具有统计学意义。 2 结果2.1 患者性别、年龄与奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的相关性30 例奥硝唑氯化钠注射液报告中，男性10 例27.78%，女性20例72.22%，女性患者比男性患者多。各个年龄阶段都可能发生不良反应，最小年龄为15 岁，最大年龄为79 岁，平均年龄35.5 岁，20岁-51 岁年龄段，奥硝唑氯化钠不良反应发生率较高，一共26 例。 2.2 奥硝唑氯化钠注射液使用患者发生不良反应类型在30 例奥硝唑氯化钠注射液患者中发生不良反应的类型主要有皮肤不良反应、循环系统系统不良反应、消化系统不良反应，这三类不良反应比其他不良反应的发生率要高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。皮肤不良反应表现为皮肤瘙痒4 例、皮疹2 例、苍白1 例，恶心呕吐2 例；消化系统不良反应有胃部不适3 例、口腔异味3 例；循环系统不良反应有胸闷3 例、心悸4 例；呼吸不良反应有呼吸困难2 例、静脉炎2 例；全身性损伤有寒颤、乏力1 例；其他不良反应为1 例，严重不良反应有2例。 2.3 奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的时间研究显示，相比于本组其他年龄段，本组中处于20 岁至50 岁之间的患者发生不良反应的几率更高，差异显著具有统计学意义（P＜ 0.05）。在30 例患者中，大部分不良反应均发生在用药时，占25 例；在用药结束后发生不良反应有2 例；在连续用药2 至7 天后发生不良反应有3 例。本组患者有12 例患者有合并用药的情况，其中有7例患者使用了奥硝唑注射和头孢曲松钠注射液合并注射，5 例患者使用了奥硝唑注射液和头孢美唑钠注射液合并注射。 3 讨论研究显示，在本组患者中，与其他年龄段相比，20 岁至50 岁患者发生不良反应的几率更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；女性不良反应发生几率比男性高，差异显著（P ＜ 0.05）。 在本次研究的30 例患者中，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中发生不良反应的患者居多，因此，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中，医护人员及其患者家属要加强对患者的监护，一旦有不良反应的情况发生要立刻停止用药，避免发生更严重的不良反应[2]。在本次研究的30 例患者中，有2 例患者发生严重不良反应，该2 例患者均有肝功能不全或受损的现象，奥硝唑氯化钠在肝脏代谢中，主要以轭合物和代谢物的方式进行排泄，肝功能异常患者在摄入奥硝唑氯化钠后，药物成分在体内累积而产生严重的不良反应。因袭，肝功能异常或肝功能不全患者要谨慎使用奥硝唑氯化钠注射液。注射奥硝唑氯化钠注射液患者发生不良反应一般主要表现以下5 个方面：皮肤反应、消化系统、呼吸系统、循环系统、全身性损伤等。 通过调查发现，患者发生不良反应企情况在停止输液后、或通过对症治疗可以缓解不良反应的症状，并会逐渐恢复。轻微的不良反应症状在停止输液后，可以快速缓解，如皮肤瘙痒、恶心、胸闷等症状[3-5]。综上所述，患者在使用奥硝唑氯化钠注射液治疗的过程中，要时刻监测患者的病情情况，一旦有不良反应的症状发生要立即采取相应的救治措施，在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 参考文献：[1] 高艳云，孔庆敏，邱召娟.54 例奥硝唑氯化钠注射液不良反应分析[J]. 中国药物警戒2014,11（3）:170-172.[2] 潘春燕.奥硝唑注射液所致不良反应的特点探析[J]. 当代医药论从，2015,13（12）:145-146.[3] 许建宏.53 例使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析[J].求医问药，2012,10（2）：422-423.[4] 杨小芳，路晓钦，董志等. 重庆市奥硝唑氯化钠注射液不良反应/ 事件分析[J]. 中国医院药学杂志,2015,(18):1679-1682.[5] 周望春. 奥硝唑注射液不良反应分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1660-1662.
药物性肝损害
一、药物性肝损害的临床诊断标准：①有与药物性肝损伤发病规律一致的潜伏期：初次用药后出现肝损伤的潜伏期一般在5～90 d内，有特异质反应者潜伏期可<5 d，慢代谢药物(如胺碘酮)导致肝损伤的潜伏期可>90 d。停药后出现肝细胞损伤的潜伏期≤15 d．出现胆汁淤积性肝损伤的潜伏期≤30 d。②有停药后异常肝脏指标迅速恢复的临床过程；肝细胞损伤型的血清ALT峰值水平在8 d内下降>50％(高度提示)，或30 d内下降≥50%(提示)；胆什淤积型的血清ALP或TB峰值水平在180 d内下降≥50％。③必须排除其他病因或疾病所致的肝损伤。④再次用药反应阳性：有再次用药后肝损伤复发史，肝酶活性水平升高至少大于正常值上限的2倍。 符合以上诊断标准的①+⑦+③，或前3项中有2项符合，加卜第@项．均可确诊为药物性肝损伤。 二、排除标准：①不符合药物性肝损伤的常见潜伏期。即服药前已出现肝损伤，或停药后发生肝损伤的间期>15 d，发生胆汁淤积或混合性肝损>30 d(除慢代谢药物外)。②停药后肝脏异常升高指标不能迅速恢复。在肝细胞损伤型中，血清ALT峰值水平在30 d内下降<50%；在胆汁淤积型中，血清ALP或TB峰值水平在180 d内下降<50％。③有导致肝损伤的其他病因或疾病的临床证据。 如果具备第③项，且具备第①、②项中的任何l项，则认为药物与肝损伤无相关性．可临床排除药物性肝损伤。 三、监测建议：①未报告有明显肝毒性的药物，一般不需监测。②对可能有肝毒性的药物（抗痨药，抗甲状腺药），尤其是合并肝病患者，推荐一个月监测1次。③血清转氨酶＞2-5倍，无症状者，建议1~2周监测一次。 四、①停药，防止再用；②误服大量肝毒性药物者，洗胃、导泻、吸附剂。③加强支持疗法，维持内环境、促肝细胞再生。④应用特殊解毒剂和防治肝损药物。⑤严重者行人工肝。 五、抗TB药肝损处理：①仅ALT＜3倍，无症状者可保肝并密切观察，并酌情停用频率较高的药物。②ALT>=3倍或总胆红素>=2倍，应停用频率高的药物，促肝，密切观察。③ALT>=5倍，或ALT>=3倍伴黄疸、恶心、呕吐、乏力或总胆红素>=3倍，即可停用所有药。
奥硝唑氯化钠注射液说明书--妥苏
奥硝唑氯化钠注射液说明书 【药品名称】 通用名：奥硝唑氯化钠注射液 英文名：Ornidazole and Sodium Chloride Injection 汉语拼音：Aoxiaozuo Lühuana Zhusheye 商品名：妥苏 【成份】 1.活性成份：奥硝唑 化学名称：1-（3-氯-2羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑 化学结构式： 分子式:C7H10ClN3O3 分子量:219.63 2.辅料：氯化钠、枸橼酸和注射用水 Cas No：16773-42-5 【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。 【适应症】 1、用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1）腹部感染：腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿等； 2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； 3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等； 4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等； 5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿； 6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2、用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3、治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。 【规格】 100ml：奥硝唑0.5g与氯化钠0.9g 【用法与用量】 静脉滴注，滴注时间为60分钟，用量如下： 1、术前术后预防用药:成人手术前1-2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。 2、治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3-6天。如病人症状改善，建议改用口服制剂. 3、治疗严重阿米巴病:成人起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3-6天。 4、儿童剂量为每日20-30mg/kg体重，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。 【不良反应】
对肝脏有损伤的中药
对肝脏有损伤的中药文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
对肝脏有损伤的中药一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有 病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。然而， 药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。俗话说：“是药三分 毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织 结构的改变。所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指 导下使用，以确保用药安全。药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药 给患者带来用药安全隐患。下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师 在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。 克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。这些中成药中含有土茯苓、青 黛等对肝脏有毒性作用的成分。治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄
染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和 复方丹参。 川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明，川楝子、苦 楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用，正常剂量既可导致药物性肝炎，出现黄疸、 肝肿大和转氨酶升高。 苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的 毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致 可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与 苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳 子和雷公藤。 五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长 期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。 蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药10～14天时，
奥硝唑不良反应
奥硝唑不良反应 奥硝挫这种药材相信很多人都不知道它的药用价值，更加不知道这种药材的副作用，所以大家在平时服用任何一种药材，都需要先看药物的使用事项，并且了解药物的治疗对象，才可以服用。奥硝挫是可以治疗盆腔感染以及腹部感染的，但是会出现胃部不适以及过敏以及犯困等。 【适应证】： 1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌，梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球、幽门螺杆菌、黑色素拟杆蕾、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1)腹部感染;腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等; 2)盆腔感染;子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等; 3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎，冠周炎，急性溃疡性龈炎等; 4)外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等; 5)脑部感染：脑膜炎、脑脓肿;6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝
脓肿等。 【用法和用量】： 将奥硝唑用适量5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解后，再加入该液体中缓慢静脉滴注，滴注浓度为5mg/mL，每100mL滴注时间不少于30分钟。用量如下： 1.术前术后预防用药，成人手术前1～2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。 2.治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。如病人症状改善，建议改用口服剂。 3.治疗严重阿米巴病，成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。 4.儿童剂量为每日20～30mg/kg，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。 【不良反应】： 奥硝唑遇常具有良好的耐受性，用药期间会出现下列反应： 1.消化系统：包括轻度胃部不适(如恶心、呕吐)、胃痛、口腔异味等; 2.神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作、意识短暂消失，四肢麻木、痉挛和精神错乱等： 3.过敏反应：如皮疹、瘙痒等： 4.局部反应：包括刺感、疼痛等; 5.其他：白细胞减少等。
药物性肝损伤
药物性肝损伤 定义：药物性肝损伤是指在治疗过程中由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病，是常见肝脏疾病之一，发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。BING因 脂肪肝酒精摄入过多数日内即可导致肝细胞脂肪变。临床上多数病人无症状。少数有右上腹部不适或可触及柔软肿大的肝脏。酒精性脂肪肝临床上与轻度酒精性肝炎不能区别。怀疑酒精性肝病，需做超声检查和一系列的实验室生化学检查。 以上的酒精性肝病患者，可检出谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)和均匀红细胞容积的病理性升高，以γ-GT为显着。酒精性脂肪肝在戒酒后预后良好，不需要额外的药物治疗，治疗的措施仅是严格戒酒，病变在数周内，有时几个月，可自行消失。 酒精性肝损伤的临床表现多样，症状繁多，如乏力、食欲不振、恶心呕吐和体重下降等，也可有严重症状如肝性脑病、肾功能衰竭和上消化道大出血等。常见发热和上腹部不适、黄疸，有时出现白细胞明显升高，易误诊为急性胆系感染。 伴有不同程度慢性肝炎征象(蜘蛛痣、肝掌等)和肝脏异常重大。实验室生化检查见 γ-GT、谷丙转氨酶(GPT)升高等。酒精性肝炎的临床经过和预后多样，脑病、腹水和肾功能衰竭等临床指标提示预后凶险。 酒精性肝损伤的治疗应根据肝病严重程度而异，轻度和中度病例往往单凭戒酒可是病情好转，严重经过病例病死率相对较高，特别是同时伴有肝硬化(liver和/或病毒性肝病患者。代偿性和失 症状： 1、全身倦怠感日趋严重; 2、食欲不振，有恶心感觉; 3、持续性微热，或并发恶寒; 4、皮肤呈黄疸色、或觉搔痒 5、尿液变为啤酒色; 6、便秘，便色灰白; 7、心窝感到胀闷;
病毒性肝炎护理问题及护理措施
肝性脑病病人的护理问题及护理措施 一、护理问题 1、意识障碍 2、营养失调低于机体需要量 3有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 4有受伤的危险 5潜在并发症脑水肿、消化道出血、肾功能不全、水电解质酸碱平衡失调、感染。 二、护理措施 1、休息与活动：肝性脑病患者绝对卧床休息，减少不必要的活动。 2、饮食：饮食应选用柔软的食物纤维，限制蛋白的摄入。病情好转或清醒后，以植物性蛋白为主。昏迷者禁食蛋白，脂肪每日不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。有腹水者，钠量应限制，防止血钠过低。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，高血钾时，避免食用含钾多的食物。保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、 粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素。 3、消除和避免诱发因素。 ①避免应用催眠镇静药、麻醉药等；选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。 ②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻； 对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解 质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。 ③防止感染；选用有效的抗生素控制炎症。 ④防止大量输液； ⑤保持大便通畅；及时灌肠以清除肠道积血、积物. ⑥积极预防和控制上消化道出血; ⑦禁食或限食者应避免发生低血糖。 ⑧对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。 4、意识混乱病人的护理
①躁动不安者须加床挡，必要时应用约束带，以防坠床； ②经常剪指甲，以防抓伤皮肤； ③以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常行为，避免嘲笑，同时应向同病室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人。 昏迷病人的护理按昏迷病人护理常规进行护理，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，保护脑细胞的功能。 5、密切观察病情，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤. 注意保持水、电解质和酸碱平衡. 健康教育 病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍，肝性脑病的病因及诱发因素，预防肝性脑病的措施：如合理的饮食，不滥用损肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。应让患者及家属认识到，有效的自我防护可使病情稳定，延缓发展。应教给家属如何识别病情变化，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象出现时，应及时就诊，以及早治疗。
左西、奥硝唑不良反应及措施
左西不良反应 本品可能会使个别患者产生头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。 对于产品可能产生的不良反应说明和措施 主要从用法与用量，禁忌症，注意事项，孕妇及哺乳期妇女用药，药物相互作用说明 【用法与用量】 成人或6岁及以上儿童：每日口服1粒（5mg），空腹或餐中或餐后均可服用。 肾功能损害的患者：轻度肾功能损害患者无需调整剂量，中重度肾功能损害患者用法用量根据下表调整： 病人肾功能状态肌酐清除率（ml/min）剂量和服药次数 中度肾功能损害 30~49 每2日一次，5mg 重度肾功能损害 <30 每3日一次，5mg 肾病晚期---采用透析疗法的患者 <10 禁忌症 【禁忌症】 禁用于对本品任何成分过敏者或对哌嗪类衍生物过敏者。 禁用于肌酐清除率<10ml/分钟的肾病晚期患者。 禁用于伴有特殊遗传性疾病（患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏（Lapp lactase）或葡萄糖-乳糖吸收不良）的患者。【注意事项】 1．不建议6岁以下儿童使用本品。 2．虽然目前暂无研究资料，但当某些敏感的病人同时服用左旋西替利嗪和酒精或中枢神经系统抑制剂时可能会对其中枢神经系统产生影响。 3．对驾驶和操作机械能力的影响：对照临床试验证实，左旋西替利嗪在推荐剂量下不会削弱人的警戒性、反应和驾驶的能力。如果患者需要驾驶、从事有潜在危险性的活动或操作机械时，切勿过量服用并考虑其对本品的反应；合并服用酒精或其他中枢神经系统抑制剂可能导致其警戒性降低和操作能力削弱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 左旋西替利嗪在动物生殖毒性研究中未见不良反应，尚无其应用于孕妇的临床资料，不推荐孕妇使用本品。 左旋西替利嗪会从乳汁中分泌，不建议哺乳妇女使用本品。 【药物相互作用】 尚无左旋西替利嗪与其他药物相互作用的相关研究资料，至今未有西替利嗪与其他药物相互作用的报道。 【药物过量】 症状：成人为嗜睡，儿童为起初兴奋，随后嗜睡 处理措施：尚无特效的解毒剂。过量服用本品后，建议采取对症治疗及支持治疗；如刚服用可考虑洗胃；血液透析对去除本品无效。
奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性研究
【摘要】目的 研究奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性。方法 对奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍稳定性进行总结性分析。结果 奥硝唑可与11种药物配伍使用，稳定性较好。与炎琥宁、阿魏酸钠和奥美拉唑配伍后出现沉淀，提示药物之间有配伍禁忌。结论 奥硝唑与其他注射液配伍应用时应谨慎，保证配伍稳定性及安全用药。 【关键词】奥硝唑注射液；配伍；稳定性 【中图分类号】R942 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316（2015）09-0214-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.09.170 Analysis on Stability of Compatibility Between Ornidazole Injection and Common in Jection ZHANG Xiaohua People’s Hospital of Fuyu County in Heilongjiang Province，Qiqihar 161200，China 【Abstract】 Objective Stability of compatibility between ornidazole injection and common injection is to be analyzed. Methods Make a summative analysis on stability of compatibility between ornidazole injection and other 14 kinds of common injection. Results Ornidazole injection is of stability to be compatible with 11 kinds of common injection; however， there is precipitation to be seen after combination between ornidazole injection with Yanhuning， sodium ferulate or omeprazole， which is taken as a sign of medication incompatibility. Conclusion It is required to be careful to get ornidazole injection combined with other kinds of infections， which is of importance to guarantee compatibility stability and medication safety. 【Key words】Ornidazole injection，Compatibility，Stability 奥硝唑注射液为临床常用药。目前，随着药理作用研究的不断深入及成熟，该药物应用逐渐广泛，且应用时多与其他液体配伍，交替输入患者体内。奥硝唑与其他药物混合后有无配伍问题是药理研究的主要方向。现对奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍稳定性进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 1 奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍分析 1.1 头孢菌素类 1.1.1 头孢拉定将2 g头孢拉定溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.25%）中，充分混合，观察条件25℃，时长8 h。结果显示，液体外观无变化，且含量及PH值比较稳定，采用高效液相色谱法对其分析后，未出现新峰，提示可配伍。 1.1.2 头孢吡肟将1 g头孢吡肟溶于奥硝唑（用量200 ml，浓度0.25%）中，充分混合，观察条件25℃，时长6 h。结果显示，液体外观无变化，且含量及PH值无明显变化，采用紫外扫描法对其分析后，未出现新吸收峰，提示可配伍。 1.1.3 头孢呋辛钠将1 g头孢呋辛钠溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.25%）中，充分混合，观察条件25℃，时长8 h。结果显示，配伍4 h内液体外观无变化，液体颜色随时间延长而逐渐加深，PH值随时间延长而逐渐增加，对其色谱图进行分析，未出现新峰，提示两种药物可在4 h内配伍。 1.1.4 头孢匹胺钠将1 g头孢匹胺钠溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.5%）中，充分混合，观察条件20℃，时长6 h。结果显示，液体外观、紫外吸收光谱及PH值基本无变化，含量变化不明显，提示可配伍。 1.1.5 头孢替唑钠将1 g头孢替唑钠溶于奥硝唑（用量200 ml，浓度0.5%）中，充分混合，观察条件25℃，时长8 h。结果显示，液体外观无变化，含量及PH值有轻微改变，采用紫外扫描法对其分析后，未出现新吸收峰，提示可配伍。 1.1.6 头孢哌酮钠将1 g头孢哌酮钠溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.5%）中，充分混合，观察条件25℃，时长8 h。结果显示，两者混合6 h内，液体含量变化小于5%，且PH值及外观变化较不明显；6 h后，液体出现混浊，并析出头孢哌酮钠，提示两种药物可在6 h内配伍。 1.1.7 头孢噻肟钠将1 g头孢噻肟钠溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.5%）中，充分混合，将其分别置于4℃、25℃及37℃环境下观察8 h。结果显示，液体在4℃、25℃及37℃环境下，外观及PH值变化不明显，含量变化小于5%，最大吸收波长及吸收曲线无明显变化，提示可配伍。 1.1.8 头孢曲松钠将0.5 g头孢曲松钠溶于奥硝唑（用量100 ml，浓度0.5%）中，充分混合，观察条件25℃，时长8 h。结果显示，液体外观、含量及PH值变化较不明显，采用紫外扫描对其分析，未出现吸收峰，提示可配伍。 1.2 其他药物 1.2.1 炎琥宁将炎琥宁溶于奥硝唑中，充分混合，立即产生白色沉淀。 1.2.2 维生素C 将0.5 g维生素C溶于奥硝唑中，充分混合，观察条件20℃，时长6 h。结果显示，液体外观、含量及PH值变化较不明显，吸收曲线无变化，提示可配伍。 1.2.3 阿奇霉素将0.5 g阿奇霉素溶于奥硝唑中，充分混合，观察条件室温，时长8 h。结果显示，液体外观、含量、PH值、紫外吸收峰变化较不明显，提示可配伍。 1.2.4 奥美拉唑将40 mg奥美拉唑溶于奥硝唑中，充分混合，立即产生黄褐色沉淀。 1.2.5 阿魏酸钠将阿魏酸钠溶于奥硝唑中，充分混合，立即产生粉红色沉淀。 1.2.6 左氧氟沙星将0.2 g左氧氟沙星溶于奥硝唑中，充分混合，观察条件20℃，时长6 h。结果显示，液体外观、含量、PH值、紫外吸收峰变化较不明显，提示可配伍。 2 结果 分析显示，奥硝唑可与头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠、头孢吡肟、头孢曲松钠、头孢替唑钠、维生素C、阿奇霉素、左氧氟沙星11种药物配伍使用，稳定性较好。与炎琥宁、阿魏酸钠和奥美拉唑配伍后出现沉淀，提示药物之间有配伍禁忌。 3 讨论 奥硝唑适用于临床治疗由多形拟杆菌、脆弱拟杆菌、真杆菌、幽门螺杆菌、梭杆菌、消化链球菌等敏感厌氧菌导致的感染性疾病，具体包括外科感染、口腔感染、腹部感染、盆腔感染、脑部感染等［1］。 工作单位：161200黑龙江省富裕县中医院
8药物对肝脏的毒性作用
药物对肝脏的毒性作用 第一节肝脏损伤的生理学和形态学基础 肝脏是药源性组织损伤的主要靶器官之一，常常是首当其冲受损的靶器官。 一、肝脏的生理学基础: 1、参与糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢、分泌胆汁，激素、内源性废物代谢等。 2、过滤作用： 肝的解毒作用、药物代谢、吞噬防御功能 二、肝脏损伤的形态学基础: 肝的基本结构单位—肝小叶(hepatic lobule) ρ肝脏组织构成单位,多达50万-100万个; ρ中心有一条中心靜脈，周围分布著放射狀的肝细胞索; ρ肝细胞之间为肝血窦，由内皮细胞衬覆而成。 三、肝脏易受药物损伤的原因（参见教材） 由其生理学功能、组织学特点所决定。 第二节肝毒物及其分类 凡能引起肝损伤的物质均可称为肝毒物（hepatotoxicant ). 一、按毒性机制分为： 1、体质依赖性肝毒物：多见于药物，如磺胺、异烟肼。 2、真性肝毒物：多见化学物，个别药物。 ①直接肝毒物：如抗肿瘤药等。 可直接作用于肝细胞膜、细胞器膜或生物大分子的化学毒物，可导致肝细胞膜脂质过氧化、膜蛋白变形，使膜结构破坏，细胞死亡。 ②间接肝毒物：如乙醇、黄曲霉毒素等。 具有干扰细胞酶活性从而导致细胞内物质代谢紊乱的化学物，使细胞功能发生变化的化学物,进而导致肝毒性等。如乙醇诱导甘油三酯合成酶合成，导致脂肪酸合成增多，出现脂肪肝。 二、根据肝毒物的化学性质分为：
1、无机肝毒物：重金属类、CCl4等 2、有机肝毒物：生物毒物、药物等 第三节药物性肝损伤类型及机理 一、肝细胞死亡(hepatocyte death ) 1、细胞坏死 (necrosis) ：细胞的被动病死，称作“细胞他杀”。 细胞形态学表现为核与线粒体肿胀，细胞的质膜崩解（细胞膜、细胞器膜、核膜等），结构自溶，并引发急性炎症反应。 药/毒物引起肝细胞坏死的机制： （1）肝细胞膜脂质过氧化：如CCl4、对乙酰氨基酚 氧自由基与生物膜多不饱和脂肪酸的侧链及核酸等大分子物质起脂质过 氧化反应，形成脂质过氧化产物如丙二醛（Malonaldehyde, MDA）和4-羟基壬烯酸（4-hydroxynonenal，HNE），从而使细胞膜的流动性和通透性发生改变，最终导致细胞结构和功能的改变。 产生三氯甲烷自由基，非如在细胞色素P-450系统作用下，化学毒物CCl 4 甾体药物对乙酰氨基酚产生N-乙酰对位苯醌亚胺，可使细胞膜或亚细胞膜脂质发生过氧化，引起膜通透性增加，最终导致细胞死亡。 （2）与生物大分子结合：如抗肿瘤药、对乙酰氨基酚、可卡因等。 药物可与生物大分子如蛋白质、核酸、不饱和脂质发生共价结合，如氮芥引起DNA分子两条链在鸟嘌呤上的交联，使生物大分子功能丧失，导致细胞死亡。 （3)免疫反应：如氟烷类麻醉剂、利尿剂替尼酸、醋氨酚、呋喃坦丁等。 某些药物及其代谢产物可与肝细胞特异性蛋白结合，形成新抗原，诱导免疫反应。如氟烷引发的肝炎样综合征，系氟烷在P450作用下形成三氟乙酰基，三氟乙酰基和肝内蛋白结果，形成新抗原，激发机体产生抗体，激发免疫反应所致。 （4）钙内环境平衡失调：铅、镉等重金属 a.高Ca2+引发活性氧（ROS）的过度产生，再引致胞内Ca2+浓度增加，进一步引发ROS的过度产生。---恶性循环 b.高Ca2+激活钙依赖的磷脂酶，能引起膜磷脂的分解，在分解过程中产生游离脂肪酸、前列腺素、白三烯、溶血磷脂等，均对细胞产生毒害作用。---磷脂酶激活