奥硝唑引起过敏反应一例报告

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奥硝唑引起过敏反应一例报告

作者：苏进兰

作者单位：青海省互助县人民医院口腔科,810500

刊名：

青海医药杂志

英文刊名：QINGHAI MEDICAL JOURNAL

年，卷(期)：2009,39(10)

被引用次数：1次

参考文献(3条)

1.王军;王增寿;朱光辉奥硝唑的临床应用及不良反应[期刊论文]-医药导报 2006(07)

2.田怀平;王美纳奥硝唑的药理作用及临床应用[期刊论文]-中国药房 2003(01)

3.朱声荣;汤国雄;陈卫民奥硝唑治疗急性根尖周炎的临床研究[期刊论文]-牙体牙髓牙周病学杂志 2003(318)引证文献(1条)

1.赵婉珍.贾东岗.雷招宝奥硝唑的不良反应及预防与处理[期刊论文]-药学与临床研究 2011(1)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/6412637374.html,/Periodical_qhyyzz200910041.aspx

奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导

奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导 发表时间：2014-12-26T11:39:03.937Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：周瑛张生丽[导读] 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。 周瑛张生丽 （滨州医学院烟台附属医院 264100） 【关键词】奥硝唑过敏误诊误治 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0324-01 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。作用于厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA(使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡达到抗菌目的)[1]。硝基咪唑类药物口服后,经胃肠道吸收,可以广泛分布于人体组织和体液中,有良好的临床疗效。口服奥硝唑常出现的症状为：出现轻度胃部不适，口中异味，头疼及困倦等[2]。但口服 该药后引起过敏反应很少见。苏进兰[3]和邵文革[4]报道32岁和34岁女性患者口服奥硝唑引起斑片状皮疹和粟粒样皮疹，两例均有药物过敏史。本例患者奥硝唑过敏主要引起口腔及外阴疱疹报道少见，现报道如下： 1 病例资料 患者,男性,55岁,2006年因患牙周炎每年洗牙1-2次,洗牙后遵医嘱口服奥硝唑分散片3-5天,服药过程中未发现典型不良反应。2013年10月洗牙后照常口服奥硝唑消炎治疗,停药后,口腔外阴皮肤出现散在溃疡,逐渐增多,波及口唇外面及下面,先后到口腔科,皮肤科就诊,诊断为单纯疱疹病毒感染,经抗病毒,vitC,vitB6等药治疗，病情经过3周基本痊愈。2014年1月洗牙后，又口服奥硝唑2-3天，口腔及外阴皮肤相继出现肿胀、溃疡、渗出，眼结膜充血，剧烈疼痛,极其痛苦,不能经口进食，根据上次的情况，大夫仍然考虑是由单纯疱疹病毒感染。经过抗病毒，维生素静滴，眼部涂环丙沙星色甘酸钠眼药水，外阴皮肤涂干扰素药膏治疗，病情也经过了1周左右。2014年3月8日，因牙龈炎症，局部钻牙换药治疗3天病情无明显好转，医嘱口服螺旋霉素和奥硝唑治疗，遵医嘱早上口服螺旋霉素2片无不良反应，中午饭后加服奥硝唑2片，大约30分钟后出现口唇肿胀，眼结膜充血，外阴皮肤灼烧等反应，和第二次发病情况完全相同，并且全身皮肤出现红斑。皮肤科医生结合病史考虑奥硝唑药物过敏反应，经立即停止奥硝唑口服，给予激素静滴，口服枸地氯雷他啶片抗过敏处理后，第二天早上全身皮肤红斑消退，继续治疗口腔口唇溃疡1周后基本消退。 2 讨论 药物性皮疹是药物过敏常出现的症状。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。本例患者就是出现了药物性皮疹中的疱疹。患者上面两次出现口腔溃疡都是发生在治疗牙部疾病口服奥硝唑分散片后，但是反应出现时间比较长，并且以前曾经口服过也没出现不良反应。这是因为药物过敏很多时候都有“潜伏期”，也就是说过敏反应不一定是马上发生，也可能是服药一段时间后才出现。这就导致患者出现了不适症状，还不知道是药物过敏引起的，继续用药，加重药物过敏现象。患者出现口腔溃疡后，皮肤科医生仅仅只是看了表面现象因而误诊为单纯疱疹病毒感染，给予抗病毒治疗，经过3周基本痊愈，病程较长，患者比较痛苦。最后这次病史比较清楚，两种消炎药不是同时服用，而是分开先后口服，并且服用奥硝唑大约30分钟后就出现了口唇肿胀、眼结膜充血等不适症状，药物过敏反应才能被明确诊断，诊断明确后经正确的抗过敏治疗，治愈时间明显缩短,患者痛苦明显减少。以后在应用奥硝唑之前，要详细询问患者的用药史、过敏史。因为服用奥硝唑一般不会做过敏试验，所以，询问病人的用药史、过敏史就显得尤其重要。患者如使用过甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等咪唑类抗菌药物，曾发生不良反应，则使用奥硝唑应该慎重；如果曾发生过敏反应则应禁用，否则可能会引起严重的过敏反应、甚至过敏性休克。如果是带口服药回家服用的情况，一定要给患者讲解清楚服用奥硝唑可能会出现的症状，哪些症状是正常的反应，哪些症状是需要观察甚至来院就诊的。如出现不良反应，应立即查明原因并正确治疗,避免类似误诊误治情况的发生。在临床工作中,医护人员一定要仔细询问患者的发病情况,如症状出现的时间,是否有诱因,是否出现伴随症状,是否用药及用药后的疗效和不良反应如何；另外,医护人员一定要把握好整体性原则,即从整体出发,认识、研究和处理问题，在处理患者健康问题时，要以整体为基本出发点进行深入了解，从整体着眼，从部分入手，时时刻刻把患者当成一个整体,不能是头疼医头脚疼医脚,避免出现只看表面现象就下结论的情况，从而增加患者的痛苦甚至威胁患者的生命。 参考文献 [1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版,北京:人民卫生出版社，2007:112. [2]王军，王增寿，朱光辉，付翠香.奥硝唑的临床应用及不良反应.医药导报，2006,25(7):712 [3]苏进兰.奥硝唑引起过敏反应一例报告[J].青海医药,2009，39(10):35. [4]邵文革.奥硝唑致药疹1例[J].新医学，2009，40(7):490-1.

奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查

奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查 发表时间：2016-08-24T14:21:13.630Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：许波 [导读] 在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 许波（哈尔滨市道里区人民医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150010） 【摘要】目的：探析奥硝唑氯化钠注射液使用不良反应情况。方法：选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者进行分析。结果在30 例患者中，女性比男性多，年龄在20 岁至50 岁之间。结论：使用奥硝唑氯化钠注射液时，要密切监测患者的反应，已经发现异常反应立即处理。 【关键词】奥硝唑氯化钠；注射液；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0202-01 奥硝唑用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌等引起的多种感染疾病，包括包膜炎、子宫内膜炎、牙周炎、冠周炎、脑膜炎等疾病[1]。奥硝唑也用在手术前预防感染和手术后痒菌感染的治疗。本文对奥硝唑氯化钠注射液的使用产生的不良反应进行研究，详情如下。 1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者出现不良反应进行分析。 1.2 方法调查患者一般资料、病例资料，了解患者的年龄、性别、发生不良反应的时间、临床表现、用药剂量和发生不良反应的类型。根据世界卫生组织关于药品不良反应的术语对其发生药物不良反应累及的器官累及的系统、器官临床表现进行归类。 1.3 统计学处理利用SPSS19.0 软件包进行分析，计数资料用% 表示，用X2 检验，计量资料以（ⅹ ±s）表示，用t 检验；两组对比差异P ＜ 0.05 表示具有统计学意义。 2 结果2.1 患者性别、年龄与奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的相关性30 例奥硝唑氯化钠注射液报告中，男性10 例27.78%，女性20例72.22%，女性患者比男性患者多。各个年龄阶段都可能发生不良反应，最小年龄为15 岁，最大年龄为79 岁，平均年龄35.5 岁，20岁-51 岁年龄段，奥硝唑氯化钠不良反应发生率较高，一共26 例。 2.2 奥硝唑氯化钠注射液使用患者发生不良反应类型在30 例奥硝唑氯化钠注射液患者中发生不良反应的类型主要有皮肤不良反应、循环系统系统不良反应、消化系统不良反应，这三类不良反应比其他不良反应的发生率要高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。皮肤不良反应表现为皮肤瘙痒4 例、皮疹2 例、苍白1 例，恶心呕吐2 例；消化系统不良反应有胃部不适3 例、口腔异味3 例；循环系统不良反应有胸闷3 例、心悸4 例；呼吸不良反应有呼吸困难2 例、静脉炎2 例；全身性损伤有寒颤、乏力1 例；其他不良反应为1 例，严重不良反应有2例。 2.3 奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的时间研究显示，相比于本组其他年龄段，本组中处于20 岁至50 岁之间的患者发生不良反应的几率更高，差异显著具有统计学意义（P＜ 0.05）。在30 例患者中，大部分不良反应均发生在用药时，占25 例；在用药结束后发生不良反应有2 例；在连续用药2 至7 天后发生不良反应有3 例。本组患者有12 例患者有合并用药的情况，其中有7例患者使用了奥硝唑注射和头孢曲松钠注射液合并注射，5 例患者使用了奥硝唑注射液和头孢美唑钠注射液合并注射。 3 讨论研究显示，在本组患者中，与其他年龄段相比，20 岁至50 岁患者发生不良反应的几率更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；女性不良反应发生几率比男性高，差异显著（P ＜ 0.05）。 在本次研究的30 例患者中，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中发生不良反应的患者居多，因此，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中，医护人员及其患者家属要加强对患者的监护，一旦有不良反应的情况发生要立刻停止用药，避免发生更严重的不良反应[2]。在本次研究的30 例患者中，有2 例患者发生严重不良反应，该2 例患者均有肝功能不全或受损的现象，奥硝唑氯化钠在肝脏代谢中，主要以轭合物和代谢物的方式进行排泄，肝功能异常患者在摄入奥硝唑氯化钠后，药物成分在体内累积而产生严重的不良反应。因袭，肝功能异常或肝功能不全患者要谨慎使用奥硝唑氯化钠注射液。注射奥硝唑氯化钠注射液患者发生不良反应一般主要表现以下5 个方面：皮肤反应、消化系统、呼吸系统、循环系统、全身性损伤等。 通过调查发现，患者发生不良反应企情况在停止输液后、或通过对症治疗可以缓解不良反应的症状，并会逐渐恢复。轻微的不良反应症状在停止输液后，可以快速缓解，如皮肤瘙痒、恶心、胸闷等症状[3-5]。综上所述，患者在使用奥硝唑氯化钠注射液治疗的过程中，要时刻监测患者的病情情况，一旦有不良反应的症状发生要立即采取相应的救治措施，在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 参考文献：[1] 高艳云，孔庆敏，邱召娟.54 例奥硝唑氯化钠注射液不良反应分析[J]. 中国药物警戒2014,11（3）:170-172.[2] 潘春燕.奥硝唑注射液所致不良反应的特点探析[J]. 当代医药论从，2015,13（12）:145-146.[3] 许建宏.53 例使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析[J].求医问药，2012,10（2）：422-423.[4] 杨小芳，路晓钦，董志等. 重庆市奥硝唑氯化钠注射液不良反应/ 事件分析[J]. 中国医院药学杂志,2015,(18):1679-1682.[5] 周望春. 奥硝唑注射液不良反应分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1660-1662.

奥硝唑不良反应

奥硝唑不良反应 奥硝挫这种药材相信很多人都不知道它的药用价值，更加不知道这种药材的副作用，所以大家在平时服用任何一种药材，都需要先看药物的使用事项，并且了解药物的治疗对象，才可以服用。奥硝挫是可以治疗盆腔感染以及腹部感染的，但是会出现胃部不适以及过敏以及犯困等。 【适应证】： 1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌，梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球、幽门螺杆菌、黑色素拟杆蕾、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1)腹部感染;腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等; 2)盆腔感染;子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等; 3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎，冠周炎，急性溃疡性龈炎等; 4)外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等; 5)脑部感染：脑膜炎、脑脓肿;6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝

脓肿等。 【用法和用量】： 将奥硝唑用适量5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解后，再加入该液体中缓慢静脉滴注，滴注浓度为5mg/mL，每100mL滴注时间不少于30分钟。用量如下： 1.术前术后预防用药，成人手术前1～2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。 2.治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。如病人症状改善，建议改用口服剂。 3.治疗严重阿米巴病，成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。 4.儿童剂量为每日20～30mg/kg，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。 【不良反应】： 奥硝唑遇常具有良好的耐受性，用药期间会出现下列反应： 1.消化系统：包括轻度胃部不适(如恶心、呕吐)、胃痛、口腔异味等; 2.神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作、意识短暂消失，四肢麻木、痉挛和精神错乱等： 3.过敏反应：如皮疹、瘙痒等： 4.局部反应：包括刺感、疼痛等; 5.其他：白细胞减少等。

左西、奥硝唑不良反应及措施

左西不良反应 本品可能会使个别患者产生头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。 对于产品可能产生的不良反应说明和措施 主要从用法与用量，禁忌症，注意事项，孕妇及哺乳期妇女用药，药物相互作用说明 【用法与用量】 成人或6岁及以上儿童：每日口服1粒（5mg），空腹或餐中或餐后均可服用。 肾功能损害的患者：轻度肾功能损害患者无需调整剂量，中重度肾功能损害患者用法用量根据下表调整： 病人肾功能状态肌酐清除率（ml/min）剂量和服药次数 中度肾功能损害 30~49 每2日一次，5mg 重度肾功能损害 <30 每3日一次，5mg 肾病晚期---采用透析疗法的患者 <10 禁忌症 【禁忌症】 禁用于对本品任何成分过敏者或对哌嗪类衍生物过敏者。 禁用于肌酐清除率<10ml/分钟的肾病晚期患者。 禁用于伴有特殊遗传性疾病（患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏（Lapp lactase）或葡萄糖-乳糖吸收不良）的患者。【注意事项】 1．不建议6岁以下儿童使用本品。 2．虽然目前暂无研究资料，但当某些敏感的病人同时服用左旋西替利嗪和酒精或中枢神经系统抑制剂时可能会对其中枢神经系统产生影响。 3．对驾驶和操作机械能力的影响：对照临床试验证实，左旋西替利嗪在推荐剂量下不会削弱人的警戒性、反应和驾驶的能力。如果患者需要驾驶、从事有潜在危险性的活动或操作机械时，切勿过量服用并考虑其对本品的反应；合并服用酒精或其他中枢神经系统抑制剂可能导致其警戒性降低和操作能力削弱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 左旋西替利嗪在动物生殖毒性研究中未见不良反应，尚无其应用于孕妇的临床资料，不推荐孕妇使用本品。 左旋西替利嗪会从乳汁中分泌，不建议哺乳妇女使用本品。 【药物相互作用】 尚无左旋西替利嗪与其他药物相互作用的相关研究资料，至今未有西替利嗪与其他药物相互作用的报道。 【药物过量】 症状：成人为嗜睡，儿童为起初兴奋，随后嗜睡 处理措施：尚无特效的解毒剂。过量服用本品后，建议采取对症治疗及支持治疗；如刚服用可考虑洗胃；血液透析对去除本品无效。

奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例

奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例 打开文本图片集 药物可引起多种类型的血管炎，最常见的是皮肤变应性血管炎，也可引起其他类型的血管炎如脓疱性血管炎、小血管周围淋巴炎和ANCA阳性血管炎。但结节性血管炎罕有报道。我院发现1例应用奥硝唑氯化钠注射液引起皮肤结节性血管炎的病例，现报道如下。 1临床资料 患者，女，56岁，因“肛门疼痛伴发热4天”于2021年10月16日入住我院普外科，入院诊断：直肠旁脓肿。既往无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。无药物及食物过敏史。查体：心肺腹未见异常。胸膝卧位：肛周6-8处齿状线上约1 cm处可触及一肿物，大小约1.5 cm×1 cm，质较韧，触痛明显，略有波动感。入院时血常规EO% 5.1%，肿瘤标志物、尿常规、肝肾功、大便常规未见异常。入院给予奥硝唑氯化钠注射液治疗，患者于10月19日双下肢出现散在大枣至核桃大小的红色皮下结节，皮疹以小腿后外侧为重，伴疼痛，无瘙痒，质硬，压痛明显。停用奥硝唑氯化钠注射液，给予布洛芬缓释胶囊、雷公藤多甙片治疗，10月21日血常规EO% 8.4%，请我科会诊，考虑结节性血管炎，查结核菌素试验（-）。10月22日双下肢皮疹部分消退，再次应用奥硝唑氯化钠注射液，红色皮下结节明显增多，累及足跟部、双上肢、双眉部，疼痛加重，因疼痛无法入睡。为求进一步治疗，于10月29日转入我科，予停用原药物，化验结果示免疫球蛋白G 14.53 g/L，补体C4 38.10 mg/dl，血沉54 mm/h，取左小腿结节行病理检查，病理示：真皮深部及皮下组织的小、中动脉血管壁增厚，血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润，可见中性粒细胞浸润及核碎裂，符合结节性血管炎诊断，给予复方甘草酸苷注射液抗炎，雷公藤多甙片、环孢素胶囊调节免疫治疗，皮疹消退，见图1～图3。 2讨论

奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例

奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例一、病史摘要： 男患，45岁，以“右上腹痛5小时伴呕吐”为主诉入院。查体：T 36.9℃，P 134次/分，R 18次/分，Bp 119/86mmHg。一般状态可，神志清楚，心律每分110次，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及及肿大。颈静脉无怒张，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹部静脉曲张，右上腹部及剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅检：胰腺CT：胰腺炎；血常规示，WBC：17.50×109/L、G%：84.10%，；血淀粉酶：58.0U/L；尿淀粉酶：190.0 U/L。诊断为“急性胰腺炎”。 入院后给予头孢哌酮他唑巴坦、奥硝唑0.5g Bid静脉滴注抗感染治疗，予500ml生理盐水、5%葡萄糖注射液及10%氯化钾注射液、12种复合维生素，补充热量、维持循环稳定和水电解质平衡；予生长抑素、埃索美拉唑、乌司他丁抑酶、抑制胰腺分泌；予脂肪乳、复方氨基酸注射液营养支持。用药过程中，患者出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状。停用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁，并给予吸氧处置，地塞米松肌注并继续补液后，患者症状逐渐好转。 二、临床药师分析： 该患在应用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦后出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状，停药后症状缓解。追述病史，患者入院前2小时大量饮酒，结合上述用药情况及症状，考虑该

患发生双硫仑样反应。 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者应用药物（头孢类、硝基咪唑类等）前后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇），出现戒酒样的不舒服症状外，严重者还出现心悸、胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、面部潮红、甚至发生过敏性休克[1]。双硫仑又名戒酒硫、双硫醒、酒畏等，其结构中含有N-甲基硫代四唑(MTT)，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[2]。由于某些药物的化学结构中含有与戒酒硫类似的N－甲硫四氮唑侧链，能抑制肝线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛聚集而出现双硫仑样反应[3]。头孢哌酮及奥硝唑均属于这类可以导致双硫仑样反应的药物 奥硝唑致双硫仑样反应的病例较少见，但文献中[1,4]有较多关于甲硝唑与替硝唑致双硫仑样反应的病例报道。最近国外一份在Wistar鼠中的研究资料[5]表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发现能增加脑内5－羟色胺的浓度(而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同时也有此作用)，因此认为甲硝唑引起双硫仑样反应可能是一种“5－羟色胺中毒综合征”的表现。奥硝唑与甲硝唑同为硝咪唑类，致双硫仑样反应的原理是否与甲硝唑原理相同尚不清楚，但足以提醒我们，当同类药物有某种不良反应时，应该尽量注意避免此类药品不良反应的引发条件。

奥硝唑致癫痫样发作1例

作者简介：张岩（1979-），男，硕士，药师，临床心血管药理学。 病例： 患者，女，23岁。因“输卵管造影示一侧输卵管阻塞3个月”，于2008年11月15日入我院内窥镜科治疗。初步诊断为“输卵管阻塞，异位妊娠保守治疗后” 。患者10个月前曾因异位妊娠住院行保守治疗成功出院。患者既往无药物过敏史，无其他疾病史。查体：脉搏（P ）78次/分，血压（BP ）95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)， 神清、语明，余未见异常。11月19日患者行“腹腔镜下盆腔黏连松解术、输卵管美兰通液术”。术后给予5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+哌拉西林钠三唑巴坦钠（中诺药业有限公司，批号：07111420）2.25g 及奥硝唑氯化钠注射液（南京圣和药业有限公司，批号：200806181）100mL 静脉滴注，每日2次，抗感染治疗。11月20日14：27患者静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液5小时后，感腹胀,恶心，呕吐1次，为胃内容物，遂立即停止输液，予甲氧氯普胺10mg 肌内注射治疗。17：50患者出现抽搐，持续4分钟，表现为双眼上翻、牙关紧闭、神志不清、小便失禁、口吐白沫、呼之不应。予吸氧，心电监护，口腔内置压舌板处理。18：30患者抽搐停止，情绪烦躁，测BP 108/68mmHg ，血氧饱和度99%。血生化示：血钠120.1mol/L ，氯离子89.5mol/L ，总钙1.8mol/L ，二氧化碳结合力18mol/L 。考虑患者电解质失衡，低钠低氯血症，予5%葡萄糖氯化钠注射液500mL+10%氯化钠注射液30mL+10%氯化钾注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉滴注，地西泮注射液10mg 肌内注射治疗。19：06患者仍烦躁、呕吐、神志不清，答非所问。予咪达唑仑注射液3mg 静脉注射、盐酸昂丹思琼注射液8mg 静脉滴注，镇静、止吐处理。20：40患者呼之能应，回答 切题。导尿后又烦躁明显，不能控制，再予咪唑安定2mg 静脉注射对症治疗。21：25患者症状好转。次日，患者稍感胃部不适，无明显头晕及恶心，神志清，继续给予哌拉西林钠三唑巴坦钠抗感染、补液治疗，未再次出现上述症状。5日后，患者恢复良好出院。 讨论： 该患者静脉滴注哌拉西林钠三唑巴坦钠及奥硝唑氯化钠注射液后，先出现腹胀、恶心、呕吐，继而出现癫痫样发作的症状，经对症处理后症状缓解。隔日继续使用哌拉西林钠三唑巴坦钠抗感染治疗，未再出现癫痫样发作。癫痫样发作与奥硝唑氯化钠注射液的使用有时间先后顺序，因此，考虑该患者出现癫痫样发作是由奥硝唑氯化钠注射液引起的。 奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后研制出的新一代硝基咪唑类药物，其抗微生物作用是通过其分子中硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，导致微生物死亡，为广谱抗厌氧菌和原虫的药物，其抗菌和杀虫的活性高，在人体内半衰期长，组织渗透性好，能广泛分布于组织和体液中，具有起效快、维持时间长的特点，且疗效优于同类药物甲硝唑和替硝唑[1]。奥硝唑氯化钠注射液的不良反应较少，症状轻微。一般表现为头晕和胃肠不适，近年来有奥硝唑诱发肝损害、心跳骤停、外周神经炎的报 道[2， 3] ，但奥硝唑氯化钠注射液致癫痫样发作较少见，应引起重视，其引起癫痫样发作的机制有待进一步的研究。 临床应用奥硝唑时应严格掌握适应证，询问有无药物过敏史，并注意对本药或硝基咪唑类药物过敏者、各种器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患 奥硝唑致癫痫样发作1例 张岩，姚荧 （无锡市妇幼保健院药剂科，江苏无锡214002） 中图分类号：R916.693;R994.11文献标识码：B 文章编号： 1672-8629(2009)05-0312-01312

注射用克林霉素致味觉异常1

中国药物警戒第7卷第9期2010年9月September,2010,Vol.7,No.9 注射用克林霉素致味觉异常1例 张岩（无锡市妇幼保健院药剂科，江苏无锡214002） 中图分类号：R916.693；R994.11文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2010） 09-0571-01作者简介：张岩，男，硕士，临床心血管药理学。 病例：患者，女，48岁。因“痛经34年，进行性加重3月余”，于2009年7月31日收入我院妇泌科。经检查诊断为：子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈赘生物、宫颈炎。患者既往曾行阑尾切除术、 胆囊切除术和胆总管切开术，否认药物过敏史及其他疾病史。查体：体温（T ）37.0℃、脉搏（P ）68次/分、呼吸（R ）18次/分、血压（BP ）133/90mmHg （1mmHg =0.133kPa ），余无异常。妇科B 超示：子宫肌层不均伴肌瘤。患者入院各项常规检查无明显异常。8月3日患者行“腹腔镜下阴式子宫切除术”，术后给予头孢匹胺（北京太洋药业有限公司，批号：090502）1g 、奥硝唑（南京圣和药业有限公司，批号：200906171）100mL ，1日2次，静脉滴注抗炎治疗。8月5日患者T 37.9℃，偏高，遂改为氯化钠注射液250mL+头孢美唑（天京新丰制药有限公司，批号：090402）2g 、氯化钠注射液250mL+克林霉素（海南利能康泰制药有限公司，批号：0811263，规格：0.6g ）0.6g ，1日2次，继续静脉滴注抗炎治疗。8月7日患者静脉滴注克林霉素后感严重口腔苦味感，伴口腔麻木感等不适症状，故立即停克林霉素，未采取其他药物对症治疗，症状逐渐缓解。患者继续使用头孢美唑2g 静脉滴注，1日2次，抗炎治疗至次日，上述症状逐渐消失。3日后，患者恢复良好出院。 讨论：通过查阅药品说明书及参考文献，发现头孢匹胺的常见不良反应为皮疹、 荨麻疹、瘙痒及发热等过敏症状，极少数患者可有喉头水肿、双硫仑样反应和口腔炎等。严重不良反应有过敏性休克、急性肾功能衰竭、伪膜性肠炎、间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等；头孢美唑的常见不良反应为肝脏氨基转移酶升高、皮疹、恶心及呕吐等症状，曾有报道静滴头孢美唑致口腔炎、 龟头炎，未见其他严重不良反应报道。以上二药均未见有致味觉异常的报道。奥硝唑的不良反应少，症状轻微。一般表现为头晕和胃肠不适，近年来有奥硝唑致肝损害、重症多形红斑、过敏性休克的报道，我院曾发生奥硝唑静滴致癔症发作的案例[1] 。奥硝唑的说明书指出临床应用时可致消化系统的口腔异味，但未见相关报 道，且该患者使用过程中也未出现味觉异常的不良反应。待改为头孢美唑、克林霉素抗炎治疗时，在静滴克林霉素后出现严重口腔苦味感，立即停止克林霉素，继续头孢美唑抗炎治疗，口腔苦味感逐渐消失。口腔苦味感症状的出现与克林霉素的应用具有合理的时间先后顺序，其他并用药物在停用克林霉素过程中继续使用，未出现上述症状；相关资料[2]也证实克林霉素可致味觉异常，根据上述情况综合判断，认为该患者的味觉异常为使用克林霉素所致，关联性评价为很可能。 克林霉素通过作用于敏感菌核糖体的50S-亚基抑制肽酰基转移酶，阻止细菌的肽链延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，达到抑菌作用[3]。克林霉素主要用于呼吸道、泌尿系统、盆腔、骨组织感染及败血症的治疗，其抗感染作用较好，不需做皮试，应用较广。其主要不良反应为胃肠道反应、局部反应、变态反应等；少数患者可发生味觉异常[4]、一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶升高及黄疸；极少数患者可产生血尿、过敏性休克、诱发癫痫和伪膜性结肠炎等[5]。 克林霉素引起味觉异常的原因可能与克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，以及静脉滴注速度有关。故提醒临床医生应用此药前一定要详细询问患者药物及食物过敏史和既往用药史，对过敏体质患者和老人等敏感体质群体，在使用过程中应严密观察患者情况及体征变化，控制静脉滴注速度，避免克林霉素不良反应的发生。 参考文献： [1]张岩，姚荧.奥硝唑致癫痫样发作1例[J].中国药物警戒，2009，6（5）： 312-313.[2]陈玉如,黄小影.克林霉素静脉滴注致味觉异常相关因素分析[J]. 实用医学杂志，2008，24（4）： 647-648.[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出 版社， 2003：65.[4]苏丹.克林霉素磷酸酯静脉滴注致味觉异常[J].药物不良反应杂 志，2007，9（5） :359-359.[5]熊春梅，欧阳爱军.克林霉素不良反应进展[J].井冈山学院学报 (自然科学)，2008，29（12）： 60-62.（收稿日期： 2009-08-18编辑：赵燕） 571

3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨

轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排出。临床常外用抗生素与维A酸类药物交替或联合使用治疗轻、中度痤疮。 本组实验主要针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痤疮的治疗，短期疗效可以肯定，远期效果还值得进一步探讨观察。两组药物联合治疗的不良反应较少，患者易耐受，且两种药物价廉物美，值得临床医生使用。 参考文献 ［1］赵辩．中国临床皮肤病学．南京：江苏科技出版社，2010：1166．［2］中国医师协会皮肤科医师分会专家组．中国痤疮治疗指南讨论稿．临床皮肤科杂志，2008，37（5）：342． ［3］毕新岭，顾军，温海，等．夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床疗效观察．中华皮肤科杂志，2006，39（9）：546． ［4］朱国兴，赖维，黄怀球，等．2%夫西地酸乳膏多中心治疗细菌性皮肤病的疗效和安全性观察．中国皮肤性病学杂志，2007，21（5）：288-289． （收稿日期：2013-01-30） 3例奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的临床探讨 李丽王俊玲 奥硝唑是奥硝唑氯化钠注射液的主要作用成分，具有抗原虫和厌氧菌的临床效果，研究表明此药物在体内的半衰期较长，能够较好的对感染组织进行渗透，适应于治疗各类感染疾病如腹部感染、盆腔感染、口腔感染、脑部感染等，还经常用来作为手术预防感染的重要药物，具有广泛的应用范围［1］。但该药在使用过程也存在一些缺点，主要是会导致不良反应的发生，存在一定的安全隐患。临床报道显示奥硝唑会累及其他器官如消化系统、神经系统，导致一些严重的不良反应如恶心、呕吐、头痛、四肢麻木、过敏反应、肝功异常和白细胞减少等，对患者的正常生活带来了不良的影响［2］。本文主要对奥硝唑氯化钠注射液导致的3例白细胞减少的病例进行了回顾性分析，现将其报道如下。 一、病例资料 随机选取2012年2—3月我院妇产科接受奥硝唑氯化钠注射液抗感染治疗后出现白细胞减少的3例患者，3例患者的基本资料如下。 1．病例1：女性，未婚，有性生活史，年龄24岁，入院原因是停经时间过长，达46天，阴道不规则出血，伴下腹疼痛。患者入院后立刻进行临床检查，尿检试验结果为阳性；血常规检查显示红细胞数4．3?1012/L，中性粒细胞0．65，白细胞数5．4?109/L，血小板191?109/L，血红蛋白92g/L。诊断结果不排除宫外孕、贫血，腹痛和腹腔出血原因不明。入院5天进行腹腔镜检查，予以手术治疗，术后确诊为继发性贫血和输卵管妊娠流产。术后立即给予抗感染治疗，使用头孢呋辛钠（广州白云山天心制药股份有限公司国药准字H10940187国药准字H44025225），静脉滴注，1．5g/L，2次/天，和奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司国药准字H20060634），奥硝唑0．5g，氯化钠0．9g，100ml，静脉滴注，1次/天，术后5天对该患者的血常规进行检查，红细胞数 作者单位：727000陕西省铜川市中医院药剂科（李丽）；710000陕西省西安市北方医院药剂科（王俊玲）3．7?1012/L，中性粒细胞0．63，白细胞数3．5?109/L，血小板236?109/L，血红蛋白86g/L；停用奥硝唑3天后再次血常规检查，红细胞数4．1?1012/L，中性粒细胞0．46，白细胞数4．2?109/L，血小板246?109/L，血红蛋白94g/L。 2．病例2：女性，已婚，50岁，入院原因是阴道发生不规则出血，并伴有发热、腹胀，入院后行临床检查诊断可能属盆腔内有肿物或宫内环，血常规检查显示红细胞数4．9?1012/L，中性粒细胞0．76，白细胞数9．8?109/L，血小板282?109/L，血红蛋白128g/L。入院后3天行腹腔镜检查，并进行病灶清除术，术后诊断为腹膜炎和宫内环。术后立刻给予抗感染治疗，头孢呋辛钠2．25g/天，静脉滴注，2次/天，奥硝唑氯化钠注射液，0．5g/天，静脉滴注，1次/天。术后5天未出现感染对患者进行血常规检查，红细胞数3．7?1012/L，中性粒细胞0．58，白细胞数3．3?109/L，血小板336?109/L，血红蛋白98 g/L；停用奥硝唑并给予鲨肝醇、维生素和利血生等药物治疗，3天后复查血常规，红细胞数3．6?1012/L，中性粒细胞0．66，白细胞数4．4?109/L，血小板276?109/L，血红蛋白97g/L。 3．病例3，女性，已婚，30岁，入院就诊原因为阴道不规则出血伴腹痛，尿检呈阳性，入院诊断可能为宫外孕、贫血等，血常规检查红细胞数3．2?1012/L，中性粒细胞0．67，白细胞数4．7?109/L，血小板178?109/L，血红蛋白84g/L。1天后行腹腔镜检查，并实施手术治疗，术后确诊为宫外孕和继发性贫血，术后立即给予抗感染治疗，头孢呋辛钠1．0g/天，静脉滴注2次/天，奥硝唑氯化钠注射液，0．5g/天，静脉滴注，1次/天。术后5天血常规检查，红细胞数3．2?1012/L，中性粒细胞0．65，白细胞数3．3?109/L，血小板188?109/L，血红蛋白69g/L；停用奥硝唑后3天复查血常规，红细胞数2．6?1012/ L，中性粒细胞0．61，白细胞数3．8?109/L，血小板178?109/ L，血红蛋白70g/L。 二、结果分析 对上述3例患者的临床资料分析发现，3例患者在使用抗感染药物后血常规中白细胞数目均要显著低于抗感染治疗