奥硝唑的不良反应及预防与处理

奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导

奥硝唑过敏误诊为单纯疱疹病毒感染1例报导 发表时间：2014-12-26T11:39:03.937Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：周瑛张生丽[导读] 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。 周瑛张生丽 （滨州医学院烟台附属医院 264100） 【关键词】奥硝唑过敏误诊误治 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0324-01 奥硝唑（ornidazole）是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物。作用于厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA(使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡达到抗菌目的)[1]。硝基咪唑类药物口服后,经胃肠道吸收,可以广泛分布于人体组织和体液中,有良好的临床疗效。口服奥硝唑常出现的症状为：出现轻度胃部不适，口中异味，头疼及困倦等[2]。但口服 该药后引起过敏反应很少见。苏进兰[3]和邵文革[4]报道32岁和34岁女性患者口服奥硝唑引起斑片状皮疹和粟粒样皮疹，两例均有药物过敏史。本例患者奥硝唑过敏主要引起口腔及外阴疱疹报道少见，现报道如下： 1 病例资料 患者,男性,55岁,2006年因患牙周炎每年洗牙1-2次,洗牙后遵医嘱口服奥硝唑分散片3-5天,服药过程中未发现典型不良反应。2013年10月洗牙后照常口服奥硝唑消炎治疗,停药后,口腔外阴皮肤出现散在溃疡,逐渐增多,波及口唇外面及下面,先后到口腔科,皮肤科就诊,诊断为单纯疱疹病毒感染,经抗病毒,vitC,vitB6等药治疗，病情经过3周基本痊愈。2014年1月洗牙后，又口服奥硝唑2-3天，口腔及外阴皮肤相继出现肿胀、溃疡、渗出，眼结膜充血，剧烈疼痛,极其痛苦,不能经口进食，根据上次的情况，大夫仍然考虑是由单纯疱疹病毒感染。经过抗病毒，维生素静滴，眼部涂环丙沙星色甘酸钠眼药水，外阴皮肤涂干扰素药膏治疗，病情也经过了1周左右。2014年3月8日，因牙龈炎症，局部钻牙换药治疗3天病情无明显好转，医嘱口服螺旋霉素和奥硝唑治疗，遵医嘱早上口服螺旋霉素2片无不良反应，中午饭后加服奥硝唑2片，大约30分钟后出现口唇肿胀，眼结膜充血，外阴皮肤灼烧等反应，和第二次发病情况完全相同，并且全身皮肤出现红斑。皮肤科医生结合病史考虑奥硝唑药物过敏反应，经立即停止奥硝唑口服，给予激素静滴，口服枸地氯雷他啶片抗过敏处理后，第二天早上全身皮肤红斑消退，继续治疗口腔口唇溃疡1周后基本消退。 2 讨论 药物性皮疹是药物过敏常出现的症状。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。本例患者就是出现了药物性皮疹中的疱疹。患者上面两次出现口腔溃疡都是发生在治疗牙部疾病口服奥硝唑分散片后，但是反应出现时间比较长，并且以前曾经口服过也没出现不良反应。这是因为药物过敏很多时候都有“潜伏期”，也就是说过敏反应不一定是马上发生，也可能是服药一段时间后才出现。这就导致患者出现了不适症状，还不知道是药物过敏引起的，继续用药，加重药物过敏现象。患者出现口腔溃疡后，皮肤科医生仅仅只是看了表面现象因而误诊为单纯疱疹病毒感染，给予抗病毒治疗，经过3周基本痊愈，病程较长，患者比较痛苦。最后这次病史比较清楚，两种消炎药不是同时服用，而是分开先后口服，并且服用奥硝唑大约30分钟后就出现了口唇肿胀、眼结膜充血等不适症状，药物过敏反应才能被明确诊断，诊断明确后经正确的抗过敏治疗，治愈时间明显缩短,患者痛苦明显减少。以后在应用奥硝唑之前，要详细询问患者的用药史、过敏史。因为服用奥硝唑一般不会做过敏试验，所以，询问病人的用药史、过敏史就显得尤其重要。患者如使用过甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等咪唑类抗菌药物，曾发生不良反应，则使用奥硝唑应该慎重；如果曾发生过敏反应则应禁用，否则可能会引起严重的过敏反应、甚至过敏性休克。如果是带口服药回家服用的情况，一定要给患者讲解清楚服用奥硝唑可能会出现的症状，哪些症状是正常的反应，哪些症状是需要观察甚至来院就诊的。如出现不良反应，应立即查明原因并正确治疗,避免类似误诊误治情况的发生。在临床工作中,医护人员一定要仔细询问患者的发病情况,如症状出现的时间,是否有诱因,是否出现伴随症状,是否用药及用药后的疗效和不良反应如何；另外,医护人员一定要把握好整体性原则,即从整体出发,认识、研究和处理问题，在处理患者健康问题时，要以整体为基本出发点进行深入了解，从整体着眼，从部分入手，时时刻刻把患者当成一个整体,不能是头疼医头脚疼医脚,避免出现只看表面现象就下结论的情况，从而增加患者的痛苦甚至威胁患者的生命。 参考文献 [1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版,北京:人民卫生出版社，2007:112. [2]王军，王增寿，朱光辉，付翠香.奥硝唑的临床应用及不良反应.医药导报，2006,25(7):712 [3]苏进兰.奥硝唑引起过敏反应一例报告[J].青海医药,2009，39(10):35. [4]邵文革.奥硝唑致药疹1例[J].新医学，2009，40(7):490-1.

奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查

奥硝唑氯化钠注射液使用的不良反应调查 发表时间：2016-08-24T14:21:13.630Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：许波 [导读] 在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 许波（哈尔滨市道里区人民医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150010） 【摘要】目的：探析奥硝唑氯化钠注射液使用不良反应情况。方法：选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者进行分析。结果在30 例患者中，女性比男性多，年龄在20 岁至50 岁之间。结论：使用奥硝唑氯化钠注射液时，要密切监测患者的反应，已经发现异常反应立即处理。 【关键词】奥硝唑氯化钠；注射液；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0202-01 奥硝唑用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌等引起的多种感染疾病，包括包膜炎、子宫内膜炎、牙周炎、冠周炎、脑膜炎等疾病[1]。奥硝唑也用在手术前预防感染和手术后痒菌感染的治疗。本文对奥硝唑氯化钠注射液的使用产生的不良反应进行研究，详情如下。 1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年3 月至2015 年6 月使用有关奥硝唑氯化钠注射液30 例患者出现不良反应进行分析。 1.2 方法调查患者一般资料、病例资料，了解患者的年龄、性别、发生不良反应的时间、临床表现、用药剂量和发生不良反应的类型。根据世界卫生组织关于药品不良反应的术语对其发生药物不良反应累及的器官累及的系统、器官临床表现进行归类。 1.3 统计学处理利用SPSS19.0 软件包进行分析，计数资料用% 表示，用X2 检验，计量资料以（ⅹ ±s）表示，用t 检验；两组对比差异P ＜ 0.05 表示具有统计学意义。 2 结果2.1 患者性别、年龄与奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的相关性30 例奥硝唑氯化钠注射液报告中，男性10 例27.78%，女性20例72.22%，女性患者比男性患者多。各个年龄阶段都可能发生不良反应，最小年龄为15 岁，最大年龄为79 岁，平均年龄35.5 岁，20岁-51 岁年龄段，奥硝唑氯化钠不良反应发生率较高，一共26 例。 2.2 奥硝唑氯化钠注射液使用患者发生不良反应类型在30 例奥硝唑氯化钠注射液患者中发生不良反应的类型主要有皮肤不良反应、循环系统系统不良反应、消化系统不良反应，这三类不良反应比其他不良反应的发生率要高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。皮肤不良反应表现为皮肤瘙痒4 例、皮疹2 例、苍白1 例，恶心呕吐2 例；消化系统不良反应有胃部不适3 例、口腔异味3 例；循环系统不良反应有胸闷3 例、心悸4 例；呼吸不良反应有呼吸困难2 例、静脉炎2 例；全身性损伤有寒颤、乏力1 例；其他不良反应为1 例，严重不良反应有2例。 2.3 奥硝唑氯化钠注射液使用发生不良反应的时间研究显示，相比于本组其他年龄段，本组中处于20 岁至50 岁之间的患者发生不良反应的几率更高，差异显著具有统计学意义（P＜ 0.05）。在30 例患者中，大部分不良反应均发生在用药时，占25 例；在用药结束后发生不良反应有2 例；在连续用药2 至7 天后发生不良反应有3 例。本组患者有12 例患者有合并用药的情况，其中有7例患者使用了奥硝唑注射和头孢曲松钠注射液合并注射，5 例患者使用了奥硝唑注射液和头孢美唑钠注射液合并注射。 3 讨论研究显示，在本组患者中，与其他年龄段相比，20 岁至50 岁患者发生不良反应的几率更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；女性不良反应发生几率比男性高，差异显著（P ＜ 0.05）。 在本次研究的30 例患者中，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中发生不良反应的患者居多，因此，在使用奥硝唑氯化钠注射液过程中，医护人员及其患者家属要加强对患者的监护，一旦有不良反应的情况发生要立刻停止用药，避免发生更严重的不良反应[2]。在本次研究的30 例患者中，有2 例患者发生严重不良反应，该2 例患者均有肝功能不全或受损的现象，奥硝唑氯化钠在肝脏代谢中，主要以轭合物和代谢物的方式进行排泄，肝功能异常患者在摄入奥硝唑氯化钠后，药物成分在体内累积而产生严重的不良反应。因袭，肝功能异常或肝功能不全患者要谨慎使用奥硝唑氯化钠注射液。注射奥硝唑氯化钠注射液患者发生不良反应一般主要表现以下5 个方面：皮肤反应、消化系统、呼吸系统、循环系统、全身性损伤等。 通过调查发现，患者发生不良反应企情况在停止输液后、或通过对症治疗可以缓解不良反应的症状，并会逐渐恢复。轻微的不良反应症状在停止输液后，可以快速缓解，如皮肤瘙痒、恶心、胸闷等症状[3-5]。综上所述，患者在使用奥硝唑氯化钠注射液治疗的过程中，要时刻监测患者的病情情况，一旦有不良反应的症状发生要立即采取相应的救治措施，在与其他药物联合使用时，要严格的安排药物使用的顺序，保证患者的安全，此外对于肝脏功能不全患者要谨慎使用该药物。 参考文献：[1] 高艳云，孔庆敏，邱召娟.54 例奥硝唑氯化钠注射液不良反应分析[J]. 中国药物警戒2014,11（3）:170-172.[2] 潘春燕.奥硝唑注射液所致不良反应的特点探析[J]. 当代医药论从，2015,13（12）:145-146.[3] 许建宏.53 例使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析[J].求医问药，2012,10（2）：422-423.[4] 杨小芳，路晓钦，董志等. 重庆市奥硝唑氯化钠注射液不良反应/ 事件分析[J]. 中国医院药学杂志,2015,(18):1679-1682.[5] 周望春. 奥硝唑注射液不良反应分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1660-1662.

氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌

氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌 发表时间：2011-11-16T15:09:59.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：邱福会平美花唐丽[导读] 由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。 邱福会平美花唐丽（攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花 617067） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0393-02 在临床工作中，肝胆外科患者急性发作期或手术前后的治疗中医生常会使用氨曲南和奥硝唑抗炎治疗，在输入部分液体后出现液体变为粉红色。立即更换液体，经观察患者未出现不良反应。试验观察现报道如下： 1 临床资料 临床工作中护士遵医嘱使用此二种药物，二种药物经容解后均为无色透明液体，护士使用袋式输液器：①当先输入奥硝唑氯化钠注射液250ml后再输入0.9%NS250ml+氨曲南2克，未出现液体变色现象。②当先输入0.9%NS250ml+氨曲南2克后再输入奥硝唑氯化钠注射液250ml输入部分后液体变为淡红色清亮液。 2 试验结果如下 0.9%NS250ml+氨曲南2克 奥硝唑氯化钠注射液250ml取2ml 取0.2ml无变化 0.9%NS250ml+氨曲南2克 奥硝唑氯化钠注射液250ml取0.2ml 取2ml出现淡红色 经反复实验均为此结果：由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。 3 建议 以下结果显示此二种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，一定要在一起输时建议先输入奥硝唑再输入氨曲南，以防发生配伍禁忌使药物失去疗效，从而给患者造成不良影响，护士要熟悉常用药物的护士在输入此二种药物时部分患者在使用袋式输液器时在输入一种药液接着输入另一种药液配伍禁忌，使用的药物要现用现配加入药物后应仔细观察液体有无变色及浑浊现象，更换药物后也要观察输液器内液体情况，加强巡视特别留意迟发型反应，及时发现异常，及时处理以确保输液安全。若发现药物存在着配伍方面的问题就应及时记录配伍反应药物的名称，进行实验综合归纳总结，为临床工作提供药物使用的相关报道，以进一步完善药物配伍禁忌表。

奥硝唑不良反应

奥硝唑不良反应 奥硝挫这种药材相信很多人都不知道它的药用价值，更加不知道这种药材的副作用，所以大家在平时服用任何一种药材，都需要先看药物的使用事项，并且了解药物的治疗对象，才可以服用。奥硝挫是可以治疗盆腔感染以及腹部感染的，但是会出现胃部不适以及过敏以及犯困等。 【适应证】： 1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌，梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球、幽门螺杆菌、黑色素拟杆蕾、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： 1)腹部感染;腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等; 2)盆腔感染;子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等; 3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎，冠周炎，急性溃疡性龈炎等; 4)外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等; 5)脑部感染：脑膜炎、脑脓肿;6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝

脓肿等。 【用法和用量】： 将奥硝唑用适量5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解后，再加入该液体中缓慢静脉滴注，滴注浓度为5mg/mL，每100mL滴注时间不少于30分钟。用量如下： 1.术前术后预防用药，成人手术前1～2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。 2.治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。如病人症状改善，建议改用口服剂。 3.治疗严重阿米巴病，成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。 4.儿童剂量为每日20～30mg/kg，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。 【不良反应】： 奥硝唑遇常具有良好的耐受性，用药期间会出现下列反应： 1.消化系统：包括轻度胃部不适(如恶心、呕吐)、胃痛、口腔异味等; 2.神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作、意识短暂消失，四肢麻木、痉挛和精神错乱等： 3.过敏反应：如皮疹、瘙痒等： 4.局部反应：包括刺感、疼痛等; 5.其他：白细胞减少等。

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验 1 临床资料 患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产）与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产），发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物，摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。追踪观察，无不良反应。我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，現将结果报告如下。 2 实验方法及结果 为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出现絮状物，在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物，因条件有限，无法证明两种药物会给身体造成不良反应。本实验证明，注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。 3 讨论 注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑在体外实验中产生了变色，由于条件有限，未能化验出变色后的化学成分是否会对人体产生不良的反应。临床资料显示，注射用哌拉西林他唑巴坦钠常用于下呼吸道感染，泌尿道感染，腹腔内感染。注射用奥硝唑常用于外科感染，腹部感染，盆腔感染，败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。此两种药物单独使用时，未出现明显反应。临床上使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠时，应避开使用注射用奥硝唑；多组液体同时使用时，注射用哌拉西林他唑巴坦钠应与注射用奥硝唑药液隔开，并用生理盐水将原输液管道冲洗干净。同时认真巡视病房，注意患者用药后有无不良反应。避免药物间不良反应给患者造成不必要的伤害，严把药物配伍禁忌关，保证临床用药的安全。

左西、奥硝唑不良反应及措施

左西不良反应 本品可能会使个别患者产生头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。 对于产品可能产生的不良反应说明和措施 主要从用法与用量，禁忌症，注意事项，孕妇及哺乳期妇女用药，药物相互作用说明 【用法与用量】 成人或6岁及以上儿童：每日口服1粒（5mg），空腹或餐中或餐后均可服用。 肾功能损害的患者：轻度肾功能损害患者无需调整剂量，中重度肾功能损害患者用法用量根据下表调整： 病人肾功能状态肌酐清除率（ml/min）剂量和服药次数 中度肾功能损害 30~49 每2日一次，5mg 重度肾功能损害 <30 每3日一次，5mg 肾病晚期---采用透析疗法的患者 <10 禁忌症 【禁忌症】 禁用于对本品任何成分过敏者或对哌嗪类衍生物过敏者。 禁用于肌酐清除率<10ml/分钟的肾病晚期患者。 禁用于伴有特殊遗传性疾病（患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏（Lapp lactase）或葡萄糖-乳糖吸收不良）的患者。【注意事项】 1．不建议6岁以下儿童使用本品。 2．虽然目前暂无研究资料，但当某些敏感的病人同时服用左旋西替利嗪和酒精或中枢神经系统抑制剂时可能会对其中枢神经系统产生影响。 3．对驾驶和操作机械能力的影响：对照临床试验证实，左旋西替利嗪在推荐剂量下不会削弱人的警戒性、反应和驾驶的能力。如果患者需要驾驶、从事有潜在危险性的活动或操作机械时，切勿过量服用并考虑其对本品的反应；合并服用酒精或其他中枢神经系统抑制剂可能导致其警戒性降低和操作能力削弱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 左旋西替利嗪在动物生殖毒性研究中未见不良反应，尚无其应用于孕妇的临床资料，不推荐孕妇使用本品。 左旋西替利嗪会从乳汁中分泌，不建议哺乳妇女使用本品。 【药物相互作用】 尚无左旋西替利嗪与其他药物相互作用的相关研究资料，至今未有西替利嗪与其他药物相互作用的报道。 【药物过量】 症状：成人为嗜睡，儿童为起初兴奋，随后嗜睡 处理措施：尚无特效的解毒剂。过量服用本品后，建议采取对症治疗及支持治疗；如刚服用可考虑洗胃；血液透析对去除本品无效。

注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌

注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌 发表时间：2013-04-16T13:13:42.623Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：钟荣严娇娇[导读] 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。 钟荣严娇娇（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000） 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0307-02 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。奥硝唑氯化钠为第三代硝基咪唑类衍生物，主要用于敏感厌氧菌所引起的各种感染性疾病。但在临床输液中，发现炎琥宁与奥硝唑氯化钠同时使用后出现乳白色浑浊现象。为确保用药安全，现报道如下： 1 临床资料 患者，男，55岁，因高血压合并感冒。近日牙龈肿胀痛疼，在治疗过程中遵医嘱，静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100ml（陕西金裕制药股份有限公司），0.9%生理盐水250ml+注射用炎琥宁240mg（重庆药友制药有限责任公司生产）。在输完奥硝唑注射液后,更换炎琥宁组液,输液滴管内立即出现白色混浊及絮状物,且液体滴入不畅,为了避免出现输液反应,立即停止输液,更换输液器,在更换输液器后,液体滴入通畅,密切观察病情变化,患者无不良反应。因在配伍表中无法查到两种药物的配伍变化情况，为进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，我们进行了相关的试验。 2 实验方法及结果 首先将注射用炎琥宁80mg溶解于0.9%NS100ml中，奥硝唑氯化钠注射液100ml均稳定。在2h内液体颜色无变化，无沉淀结晶产生，将分别溶于0.9%NS炎琥宁及奥硝唑氯化钠100ml相混合，两种药物交界处迅速变成乳白色的液体，静置约１h后，整瓶液体呈乳白色，继续静置24h无变化，按上述方法重复多次，均出现相同反应。说明以上两种药物存在配伍禁忌。 3 讨论 临床工作中配伍用药非常广泛，一些药物在配伍禁忌表中尚未列出，这就提示我们护理人员在工作中注意观察和积累，尽量避免用药过程中不良反应的发生，对于不清楚的两种药物需连续应用时，应在两种药物之间用0.9％NS或5%葡萄糖液冲洗输液管后再继续输液，以免发生药物的不良反应。或者在加药前用注射器抽出2种药物的少量液体混和在一起，观察有无变色、混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，同时在输液过程中加强巡视，密切观察，防止意外事故的发生。

奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例

奥硝唑氯化钠注射液致严重结节性血管炎1例 打开文本图片集 药物可引起多种类型的血管炎，最常见的是皮肤变应性血管炎，也可引起其他类型的血管炎如脓疱性血管炎、小血管周围淋巴炎和ANCA阳性血管炎。但结节性血管炎罕有报道。我院发现1例应用奥硝唑氯化钠注射液引起皮肤结节性血管炎的病例，现报道如下。 1临床资料 患者，女，56岁，因“肛门疼痛伴发热4天”于2021年10月16日入住我院普外科，入院诊断：直肠旁脓肿。既往无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。无药物及食物过敏史。查体：心肺腹未见异常。胸膝卧位：肛周6-8处齿状线上约1 cm处可触及一肿物，大小约1.5 cm×1 cm，质较韧，触痛明显，略有波动感。入院时血常规EO% 5.1%，肿瘤标志物、尿常规、肝肾功、大便常规未见异常。入院给予奥硝唑氯化钠注射液治疗，患者于10月19日双下肢出现散在大枣至核桃大小的红色皮下结节，皮疹以小腿后外侧为重，伴疼痛，无瘙痒，质硬，压痛明显。停用奥硝唑氯化钠注射液，给予布洛芬缓释胶囊、雷公藤多甙片治疗，10月21日血常规EO% 8.4%，请我科会诊，考虑结节性血管炎，查结核菌素试验（-）。10月22日双下肢皮疹部分消退，再次应用奥硝唑氯化钠注射液，红色皮下结节明显增多，累及足跟部、双上肢、双眉部，疼痛加重，因疼痛无法入睡。为求进一步治疗，于10月29日转入我科，予停用原药物，化验结果示免疫球蛋白G 14.53 g/L，补体C4 38.10 mg/dl，血沉54 mm/h，取左小腿结节行病理检查，病理示：真皮深部及皮下组织的小、中动脉血管壁增厚，血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润，可见中性粒细胞浸润及核碎裂，符合结节性血管炎诊断，给予复方甘草酸苷注射液抗炎，雷公藤多甙片、环孢素胶囊调节免疫治疗，皮疹消退，见图1～图3。 2讨论

奥硝唑

关于奥硝唑氯化钠注射液与我院现有常用注射液存在配伍 禁忌的药物警戒（二） 奥硝唑属于第三代硝基咪唑类衍生物，该药在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用，深受我院临床医师的青睐。但是，奥硝唑与其他药物联合应用，常常会出现一些无法预知的配伍禁忌，临床药学室曾在2010年发布过奥硝唑药品配伍禁忌，但随着临床使用的增加，又发现了很多新的药品与奥硝唑存在配伍禁忌。临床药师收集国内公开发表的关于奥硝唑注射液配伍禁忌及稳定性的相关文献，总结整理出奥硝唑注射液与其他我院现有药品存在配伍禁忌对照表，分析配伍禁忌发生的可能原因及预防措施，为临床安全用药，减少药物不良事件，减少不必要的医疗纠纷提供参考。 表1 奥硝唑氯化钠注射液与我院现有其他药物联合使用常见配伍禁忌 奥硝唑的化学表达式为1-（3-氯-2羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑，受到其结构因素的影响，奥硝唑注射液通常为酸性，其pH值一般在3.0-3.5之间，在

提高其pH值后，奥硝唑注射液的稳定性必然会受到一定的影响。 奥硝唑配伍治疗产生配伍反应的主要原因，我们经查阅大量文献资料，总结如下：第一，芳香硝基反应。奥硝唑为硝基咪唑结构，属于一种芳香性硝基化合物，在碱性条件下，其溶液通常会呈现为紫红色，这种颜色反应过程被称为芳香性硝基化合物的性质反应。第二，抗菌药物。部分β-内酰胺类药物在酸性溶液中（pH=4.0），室温条件下，β-内酰胺环开环、分解、重排、缩合，生成新的化学物质。头孢菌素类因空间位阻及结构因素，β-内酰胺环相对稳定，但在酸性条件下随时间的延长，也会发生化学反应生成新的物质，因此，随时间的延长而出现颜色的改变。同时，不同的头孢菌素类的侧链结构不同，稳定性也各异。第三，部分中药注射剂。因为中药注射剂自身的成分较为复杂，因而在其与奥硝唑联合使用时，某些特殊成分必然会发生一定程度的化学反应现象。第四，氧化还原反应。泮托拉唑、奥美拉唑均属于亚磺酰基苯并咪唑结构类药物，且通常为弱碱性，其性质容易受到温度、金属离子、光线和pH值等多种因素的影响。第五，游离单体。部分药物属于强碱弱酸盐类物质，包括阿洛西林钠、美洛西林钠、呋塞米、炎琥宁等，一旦其游离出药物单体，则必然会发生一定程度的浑浊现象。 药师建议：由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配伍禁忌。 临床药学室 2016年9月21日

奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例

奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例一、病史摘要： 男患，45岁，以“右上腹痛5小时伴呕吐”为主诉入院。查体：T 36.9℃，P 134次/分，R 18次/分，Bp 119/86mmHg。一般状态可，神志清楚，心律每分110次，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及及肿大。颈静脉无怒张，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹部静脉曲张，右上腹部及剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅检：胰腺CT：胰腺炎；血常规示，WBC：17.50×109/L、G%：84.10%，；血淀粉酶：58.0U/L；尿淀粉酶：190.0 U/L。诊断为“急性胰腺炎”。 入院后给予头孢哌酮他唑巴坦、奥硝唑0.5g Bid静脉滴注抗感染治疗，予500ml生理盐水、5%葡萄糖注射液及10%氯化钾注射液、12种复合维生素，补充热量、维持循环稳定和水电解质平衡；予生长抑素、埃索美拉唑、乌司他丁抑酶、抑制胰腺分泌；予脂肪乳、复方氨基酸注射液营养支持。用药过程中，患者出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状。停用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁，并给予吸氧处置，地塞米松肌注并继续补液后，患者症状逐渐好转。 二、临床药师分析： 该患在应用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦后出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状，停药后症状缓解。追述病史，患者入院前2小时大量饮酒，结合上述用药情况及症状，考虑该

患发生双硫仑样反应。 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者应用药物（头孢类、硝基咪唑类等）前后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇），出现戒酒样的不舒服症状外，严重者还出现心悸、胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、面部潮红、甚至发生过敏性休克[1]。双硫仑又名戒酒硫、双硫醒、酒畏等，其结构中含有N-甲基硫代四唑(MTT)，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[2]。由于某些药物的化学结构中含有与戒酒硫类似的N－甲硫四氮唑侧链，能抑制肝线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛聚集而出现双硫仑样反应[3]。头孢哌酮及奥硝唑均属于这类可以导致双硫仑样反应的药物 奥硝唑致双硫仑样反应的病例较少见，但文献中[1,4]有较多关于甲硝唑与替硝唑致双硫仑样反应的病例报道。最近国外一份在Wistar鼠中的研究资料[5]表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发现能增加脑内5－羟色胺的浓度(而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同时也有此作用)，因此认为甲硝唑引起双硫仑样反应可能是一种“5－羟色胺中毒综合征”的表现。奥硝唑与甲硝唑同为硝咪唑类，致双硫仑样反应的原理是否与甲硝唑原理相同尚不清楚，但足以提醒我们，当同类药物有某种不良反应时，应该尽量注意避免此类药品不良反应的引发条件。

奥硝唑配伍禁忌

奥硝唑配伍禁忌 青岛市中心医院图书馆 解放军401医院图书馆 奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。 1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊； 2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深； 3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化； 5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化； 6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失； 7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物； 8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化； 9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化； 10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物； 11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出； 12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深； 13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化； 14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体； 15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液； 16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物； 临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。本品 不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。 [参考文献略]

奥硝唑致癫痫样发作1例

作者简介：张岩（1979-），男，硕士，药师，临床心血管药理学。 病例： 患者，女，23岁。因“输卵管造影示一侧输卵管阻塞3个月”，于2008年11月15日入我院内窥镜科治疗。初步诊断为“输卵管阻塞，异位妊娠保守治疗后” 。患者10个月前曾因异位妊娠住院行保守治疗成功出院。患者既往无药物过敏史，无其他疾病史。查体：脉搏（P ）78次/分，血压（BP ）95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)， 神清、语明，余未见异常。11月19日患者行“腹腔镜下盆腔黏连松解术、输卵管美兰通液术”。术后给予5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+哌拉西林钠三唑巴坦钠（中诺药业有限公司，批号：07111420）2.25g 及奥硝唑氯化钠注射液（南京圣和药业有限公司，批号：200806181）100mL 静脉滴注，每日2次，抗感染治疗。11月20日14：27患者静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液5小时后，感腹胀,恶心，呕吐1次，为胃内容物，遂立即停止输液，予甲氧氯普胺10mg 肌内注射治疗。17：50患者出现抽搐，持续4分钟，表现为双眼上翻、牙关紧闭、神志不清、小便失禁、口吐白沫、呼之不应。予吸氧，心电监护，口腔内置压舌板处理。18：30患者抽搐停止，情绪烦躁，测BP 108/68mmHg ，血氧饱和度99%。血生化示：血钠120.1mol/L ，氯离子89.5mol/L ，总钙1.8mol/L ，二氧化碳结合力18mol/L 。考虑患者电解质失衡，低钠低氯血症，予5%葡萄糖氯化钠注射液500mL+10%氯化钠注射液30mL+10%氯化钾注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉滴注，地西泮注射液10mg 肌内注射治疗。19：06患者仍烦躁、呕吐、神志不清，答非所问。予咪达唑仑注射液3mg 静脉注射、盐酸昂丹思琼注射液8mg 静脉滴注，镇静、止吐处理。20：40患者呼之能应，回答 切题。导尿后又烦躁明显，不能控制，再予咪唑安定2mg 静脉注射对症治疗。21：25患者症状好转。次日，患者稍感胃部不适，无明显头晕及恶心，神志清，继续给予哌拉西林钠三唑巴坦钠抗感染、补液治疗，未再次出现上述症状。5日后，患者恢复良好出院。 讨论： 该患者静脉滴注哌拉西林钠三唑巴坦钠及奥硝唑氯化钠注射液后，先出现腹胀、恶心、呕吐，继而出现癫痫样发作的症状，经对症处理后症状缓解。隔日继续使用哌拉西林钠三唑巴坦钠抗感染治疗，未再出现癫痫样发作。癫痫样发作与奥硝唑氯化钠注射液的使用有时间先后顺序，因此，考虑该患者出现癫痫样发作是由奥硝唑氯化钠注射液引起的。 奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑后研制出的新一代硝基咪唑类药物，其抗微生物作用是通过其分子中硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，导致微生物死亡，为广谱抗厌氧菌和原虫的药物，其抗菌和杀虫的活性高，在人体内半衰期长，组织渗透性好，能广泛分布于组织和体液中，具有起效快、维持时间长的特点，且疗效优于同类药物甲硝唑和替硝唑[1]。奥硝唑氯化钠注射液的不良反应较少，症状轻微。一般表现为头晕和胃肠不适，近年来有奥硝唑诱发肝损害、心跳骤停、外周神经炎的报 道[2， 3] ，但奥硝唑氯化钠注射液致癫痫样发作较少见，应引起重视，其引起癫痫样发作的机制有待进一步的研究。 临床应用奥硝唑时应严格掌握适应证，询问有无药物过敏史，并注意对本药或硝基咪唑类药物过敏者、各种器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患 奥硝唑致癫痫样发作1例 张岩，姚荧 （无锡市妇幼保健院药剂科，江苏无锡214002） 中图分类号：R916.693;R994.11文献标识码：B 文章编号： 1672-8629(2009)05-0312-01312

注射用克林霉素致味觉异常1

中国药物警戒第7卷第9期2010年9月September,2010,Vol.7,No.9 注射用克林霉素致味觉异常1例 张岩（无锡市妇幼保健院药剂科，江苏无锡214002） 中图分类号：R916.693；R994.11文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2010） 09-0571-01作者简介：张岩，男，硕士，临床心血管药理学。 病例：患者，女，48岁。因“痛经34年，进行性加重3月余”，于2009年7月31日收入我院妇泌科。经检查诊断为：子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈赘生物、宫颈炎。患者既往曾行阑尾切除术、 胆囊切除术和胆总管切开术，否认药物过敏史及其他疾病史。查体：体温（T ）37.0℃、脉搏（P ）68次/分、呼吸（R ）18次/分、血压（BP ）133/90mmHg （1mmHg =0.133kPa ），余无异常。妇科B 超示：子宫肌层不均伴肌瘤。患者入院各项常规检查无明显异常。8月3日患者行“腹腔镜下阴式子宫切除术”，术后给予头孢匹胺（北京太洋药业有限公司，批号：090502）1g 、奥硝唑（南京圣和药业有限公司，批号：200906171）100mL ，1日2次，静脉滴注抗炎治疗。8月5日患者T 37.9℃，偏高，遂改为氯化钠注射液250mL+头孢美唑（天京新丰制药有限公司，批号：090402）2g 、氯化钠注射液250mL+克林霉素（海南利能康泰制药有限公司，批号：0811263，规格：0.6g ）0.6g ，1日2次，继续静脉滴注抗炎治疗。8月7日患者静脉滴注克林霉素后感严重口腔苦味感，伴口腔麻木感等不适症状，故立即停克林霉素，未采取其他药物对症治疗，症状逐渐缓解。患者继续使用头孢美唑2g 静脉滴注，1日2次，抗炎治疗至次日，上述症状逐渐消失。3日后，患者恢复良好出院。 讨论：通过查阅药品说明书及参考文献，发现头孢匹胺的常见不良反应为皮疹、 荨麻疹、瘙痒及发热等过敏症状，极少数患者可有喉头水肿、双硫仑样反应和口腔炎等。严重不良反应有过敏性休克、急性肾功能衰竭、伪膜性肠炎、间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等；头孢美唑的常见不良反应为肝脏氨基转移酶升高、皮疹、恶心及呕吐等症状，曾有报道静滴头孢美唑致口腔炎、 龟头炎，未见其他严重不良反应报道。以上二药均未见有致味觉异常的报道。奥硝唑的不良反应少，症状轻微。一般表现为头晕和胃肠不适，近年来有奥硝唑致肝损害、重症多形红斑、过敏性休克的报道，我院曾发生奥硝唑静滴致癔症发作的案例[1] 。奥硝唑的说明书指出临床应用时可致消化系统的口腔异味，但未见相关报 道，且该患者使用过程中也未出现味觉异常的不良反应。待改为头孢美唑、克林霉素抗炎治疗时，在静滴克林霉素后出现严重口腔苦味感，立即停止克林霉素，继续头孢美唑抗炎治疗，口腔苦味感逐渐消失。口腔苦味感症状的出现与克林霉素的应用具有合理的时间先后顺序，其他并用药物在停用克林霉素过程中继续使用，未出现上述症状；相关资料[2]也证实克林霉素可致味觉异常，根据上述情况综合判断，认为该患者的味觉异常为使用克林霉素所致，关联性评价为很可能。 克林霉素通过作用于敏感菌核糖体的50S-亚基抑制肽酰基转移酶，阻止细菌的肽链延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，达到抑菌作用[3]。克林霉素主要用于呼吸道、泌尿系统、盆腔、骨组织感染及败血症的治疗，其抗感染作用较好，不需做皮试，应用较广。其主要不良反应为胃肠道反应、局部反应、变态反应等；少数患者可发生味觉异常[4]、一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶升高及黄疸；极少数患者可产生血尿、过敏性休克、诱发癫痫和伪膜性结肠炎等[5]。 克林霉素引起味觉异常的原因可能与克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，以及静脉滴注速度有关。故提醒临床医生应用此药前一定要详细询问患者药物及食物过敏史和既往用药史，对过敏体质患者和老人等敏感体质群体，在使用过程中应严密观察患者情况及体征变化，控制静脉滴注速度，避免克林霉素不良反应的发生。 参考文献： [1]张岩，姚荧.奥硝唑致癫痫样发作1例[J].中国药物警戒，2009，6（5）： 312-313.[2]陈玉如,黄小影.克林霉素静脉滴注致味觉异常相关因素分析[J]. 实用医学杂志，2008，24（4）： 647-648.[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出 版社， 2003：65.[4]苏丹.克林霉素磷酸酯静脉滴注致味觉异常[J].药物不良反应杂 志，2007，9（5） :359-359.[5]熊春梅，欧阳爱军.克林霉素不良反应进展[J].井冈山学院学报 (自然科学)，2008，29（12）： 60-62.（收稿日期： 2009-08-18编辑：赵燕） 571

注射用泮托拉唑钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌_温虹

的指导作用。一旦明确肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水，根据积水程度及患者耐受力情况采取合适治疗方法。对于轻度肾积水可行非手术治疗，继续观察并定期复查，对于无法手术、手术效果不佳或短期内不适合手术者，应用双J 管内引流术是一种有效治疗方法，不仅可暂时缓解患者肾脏功能，改善全身状态，还可为下期手术治疗做准备。如仍不能手术，可考虑定期更换双J管以缓解肾功能。肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗原则是彻底切除病变的肾盂输尿管连接部梗阻段，同时尽量切除扩大的肾盂，重建一个新的漏斗状的肾盂输尿管连接部。离断性肾盂成形术被大家公认为是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法［3－4］。文献报道，离断性肾盂成形术的有效率可达90%以上。但其手术效果直接取决于病变切除的程度及严密的手术设计。 本组手术成功率较高。我们认为术中应注意如下问题：（1）尽量保留肾盂输尿管伴行血管，缝标识线时应沿输尿管纵行缝合，勿打结，以免破坏输尿管血运。（2）修剪肾盂及输尿管成斜面，使其平整，宽敞，吻合口位于肾盂最低位，无张力吻合。（3）吻合口黏膜对黏膜，肌层对肌层，避免黏膜外翻，这样有利于输尿管的肌源性传导。（4）尽量多切除扩张的部分肾盂壁，使肾盂容量缩小，输尿管不能保留太长，吻合后不扭曲、不成角，充分引流尿液。（5）缝合时尽量采用间断缝合，勿密，以不漏尿为准。（6）为防止吻合口狭窄，应用双J管做支架引流。术前根据患者情况选择合适的双J管，术中双J管放置时确保双J管一端在膀胱内，另一端在肾盂内，以防止膀胱镜下拔管时找不到双J管。（7）术后双J管留置3 4周为宜。时间过长，易致感染、结石形成等。（8）术后保持尿管通畅，避免出现尿液反流致吻合口延期愈合或形成尿瘘等并发症。（9）吻合口处需放置引流管，可防止尿性囊肿形成，预防伤口裂开和脓毒症的发生［5］ 近年来，随着腔内技术及腹腔镜技术的发展，肾盂输尿管连接部梗阻有以开放手术为主的传统治疗转向微创技术为主的趋势，如激光肾盂内肾盂成形术，经内镜球囊扩张术，经皮肾镜肾盂成形术以及腹腔镜下离断性肾盂成形术等。随着腹腔镜的应用越来越成熟，已被人们所接受，并已成为许多美国和欧洲中心的标准治疗。据沈福敏［6］报道，后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小，术后痛苦小、恢复快、住院时间短等特点，疗效显著，可以作为肾孟输尿管连接部梗阻治疗的首选方法。而腹腔镜肾盂成形术虽然拥有诸多优势，但技术熟练要求很高，特别是腔内镜下缝合打结，因此腹腔镜技能培训中心的存在拥有重要意义［7］。但对于基层医院来说，腹腔镜设备缺乏，不能很好开展，而开放性离断性肾盂成形术仍为其主要手术方式。 参考文献： ［1］吴阶平．吴阶平泌尿外科学［M］．济南:山东科学技术出版社，2004:487． ［2］何兆臣．肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析［J］．中国实用医药，2011，6(23):119－120． ［3］都军，曹金红．肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗［J］．现代中西医结合杂志，2009，18(1):49－50． ［4］贾斌，张小军，樊体武，等．离断性肾盂成形术及双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻37例临床分析［J］．中国医 药，2007，2(10):609－610． ［5］刘学周．肾内阻力指数在鉴别单侧梗阻性和非梗阻性上尿路积水中的应用［J］．实用诊断与治疗杂志，2006，20(8):563 －564． ［6］沈福敏．后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的应用价值［J］．中国实用医刊，2009，36(14):14－15． ［7］詹杨，朱明．肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗进展［J］．国际泌尿系统杂志，2010，30(3):366－367． （收稿日期：2012-08-04） ·微型创新与发现· 注射用泮托拉唑钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌 温虹(解放军第251医院泌尿外科，河北张家口075000) 关键词：泮托拉唑钠；奥硝唑；配伍禁忌 中图分类号：R942 遵医嘱为一膀胱全切术后患者静脉滴注0．9%氯化钠250ml+泮托拉唑钠（海南中化联合制药工业有限公司生产，批号：20110303）80mg，及5%葡萄糖250ml+奥硝唑（山西普德药业股份有限公司生产，批号：03120501）10ml，泮托拉唑钠组液体输完后继续静脉滴注奥硝唑组液体，液体滴入莫非滴管后见莫非滴管中立即出现白色混浊，立即停药，给予更换输液器，患者未发生任何不良反应。验证：用20ml注射器抽取配好的0．9%氯化钠注射液250ml+泮托拉唑钠80mg液体5ml，然后再抽取配好的5%葡萄糖250ml+奥硝唑注射液1ml，见注射器内立即出现白色混浊，将注射器静置24h后出现颗粒状白色沉淀。证实注射用泮托拉唑钠与奥硝唑注射液之间存在配伍禁忌。 （收稿日期：2012-07-30） · 451 ·临床军医杂志2013年2月第41卷第2期Clin J Med Offic，Vol.41，No.2，February，2013