银翘散总结

银翘散临床总结

——朽木

2011.2.14

一.从《温病条辩》中看其方症

1.原文本义

《温病条辨·上焦篇》第4条云：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温初起……但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。“胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气，二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜”

此外在《上焦篇》中尚有六条银翘散加减方，分别为：

第5条“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制”；

第16条“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之”；

第38 条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”；

第39条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之”；

第40条“太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”；

第53条“热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名日心疟，加减银翘散主之”。

《中焦篇》一条，即第22条“阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之”。

2. 银翘散类方

上述七条涉及太阴温病、阳明温病汗下后出疹、太阴伏暑、心疟等银翘散加减方和《上焦篇》第18条治疗“大头瘟”之普济消毒饮去柴胡、升麻、黄芩、黄连方以及第45条治疗“湿温喉阻咽痛”之银翘马勃散，均以辛凉解表为法，以银翘散命名或重用金银花、连翘者，概称为“银翘散类方”。

3. 银翘散应有“玄参”论

第16条，从此条看，银翘散中应有元参这一味药，该条提出倍元参，并在方中谓：“元参加至一两”。可见不但有元参，而且是加倍使用的。

第38 条：“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡子、元参，加杏仁、滑石主之”。

第40条“太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”；

据考：元参，性味苦、甘、咸、寒，归肺胃，肾经，功效清热解毒，养阴，主治温热病，血热壅盛，发斑，甚则烦躁，谵语之证。《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿”。《本草纲目》：“滋阴降水，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。

通过以上条文可以看出：吴瑭创立银翘散之用意主要是针对春温而设的。意在补“精虚”。正如其在银翘散的方论中经谓：“冬不藏精，春必病瘟”；又谓：“藏于精者，春不病瘟”；又谓：“病瘟虚甚死一”。由此可见，温病者，精气先虚。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门缉盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。在温病学中，春温邪犯上焦肺卫，病因主要是精气先虚，因精虚：“温热热变最速”。用银翘散中元参意在补精虚，所以该方中应有元参，就可以理解吴瑭创立银翘散是治疗“春温”在卫的原意。若无元参，就只能作为风热犯表，卫表失和的方剂。

二.现代临床应用

1.银翘散加减方的应用

银翘散原方为：连翘一两，二花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，

淡豆豉五钱，牛蒡子六钱，右杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。君：银花、连翘——辛凉透表，清热解毒，芳香避秽；臣：薄荷、牛蒡子——味辛而性凉，疏散风热清利头目，解毒利咽；荆芥、淡豆豉——辛而微温，助君药发散表邪，透热外出；佐：芦根、淡竹叶——清热生津止渴；桔梗——宣肺止咳化痰；使：甘草——调和诸药，护胃安中；合桔梗清利咽候。

周江：银翘散：金银花30g，连翘30g ，荆芥穗12g，淡豆豉15g，桔梗18g，牛蒡子18g，淡竹叶12g，生甘草15g，薄荷18g组成，杵为散，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服。

银翘散原方与7个加减方，由于省文笔法，其症状描述均简略，根据该方药物组成与临床观察，本方主治温病初起发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，咽痛口渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数之证。银翘散现多改汤剂煎服，使用本方除了不要久煎过煮，影响轻清宣透外，还应根据病情轻重适当增减服药次数和服药量，同时临床上应随证加减。

笔者父亲应用本方常减去淡豆豉，通常高热加青蒿、黄芩；夹惊者酌加蝉蜕、钩藤、地龙；口渴甚者加天花粉；烦渴汗出者加石膏、知母；咽喉肿痛者酌加马勃、射干、玄参、板蓝根；颌下、耳后及枕部眷核(淋巴结) 肿大者加僵蚕、浙贝母、夏枯草；咳甚者去牛蒡子、竹叶加杏仁、黄芩、瓜蒌壳、前胡、射干、枇杷叶；唇红、出疹者加生地黄、丹皮、大青叶、玄参；鼻衄者去荆芥穗、桔梗加栀子炭、白茅根、侧柏炭；苔白厚夹湿者加滑石；呕恶胸闷者加藿香、郁金；伴下肢关节疼痛者加姜黄、海桐皮；兼夹食滞者加山楂、神曲；大便秘结、腑气不通者加大黄通腑泄热。

山西省寿阳县中医院李承业：温病初起，温热夹风寒侵入肺卫者常见，特别是北方的冬季。古今贤哲们应用银翘散积累了丰富的经验。著名老中医蒲辅周常加葱白。我省李翰卿老中医对初起恶寒者，可将芦根易葱白，或将荆芥穗适当增量，再辅以防风。我院刘巨汉老中医常加紫苏叶；恶风无汗，全身骨节疼痛明显者，有时合入麻黄汤。夹风寒时，必恶寒无汗，鼻流清涕，面白以此为据，屡试屡验。夏季恶寒者，加香薷；如夹湿邪者，加藿香、佩兰、苍术。热甚者，又当辨其性质及部位，如热毒较甚加大青叶、板蓝根；燥热甚或兼入气分者，加石膏、知母；湿热有火则加黄芩之类。咳者，牛蒡子、桔梗适当增量。如兼有内伤诸证者，随证治之。

1.传染科：麻疹、风疹、水痘、流行性出血热

2.内科：上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）、肺炎、急性肾小球肾炎

3.外科：急性湿疹、痤疮

4.儿科：小儿口疮、小儿疱疹性口炎、小儿手足口、小儿咽一结膜热、小儿流行性腮腺炎、小儿发热

5.五官科：病毒性角膜炎、外感耳鸣、鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(上颌窦炎)、鼻衄(血小板减少症)

近年来我国生产的诸多治疗外感性疾病的中成药中，以银翘散为基础进行加减的，如羚翘解毒丸加入羚羊角；解热感冒片加入黄芩、地丁、公英；“双黄连口服液”加入黄芩等。

2.煎药时间

刘亚娴等观察不同煎煮时间银翘散及银翘散加玄参对造模小鼠免疫调节的影响，认为银翘散煮沸3 m i n免疫调节作用最强，加入玄参后无增强免疫调节作用。

三.现代药理研究

1.银翘散的药理作用

①抗菌、抗病毒作用：肖棉仁等对比了银翘散合煎剂，分煎剂与颗粒剂抗菌、抗病毒作用。用金黄色葡萄球菌、流感病毒感染小鼠，观察银翘3种不同剂型对感染金黄色葡萄球菌、流感病毒小鼠的影响及对HeLa细胞生长抑制、抗FM1，Adv7增殖的影响。结果银翘3种不同剂型对模型组均有抗菌、抗病毒的作用量组间无显著性差异。谢斌等通过银翘散对多种呼吸道病毒作用体外实验研究，认为银翘散在体外对多种呼吸道病毒的增殖未显示抑制作用，结合体内抗病毒有效的结果，认为将来银翘散抗病毒机理研究方向可调整为以舍药血清进行研究，模拟药物代谢的体内过程，使结果更符合临床特点，也可考虑银翘散可能通过对宿主防御机能的影响而发挥抗病毒感染效果。

②抗炎、抗过敏作用：银翘散具有很强的抗炎与抗过敏作用，能提高炎灶巨噬细胞对异物的吞噬能力，对多形变态反应均有明显的抗过敏作用。其抗过敏活性主要通过抗组胺作用而实现，对5一羟

色胺无明显抑制，对前列腺素作用也较强。

③解热镇痛作用：周远鹏等用银翘散解毒片大鼠腹注50 mg／kg，灌胃125 mg／kg 均有明显的镇痛效果，并能明显抑制三联疫苗致大鼠体温的升高。

④对免疫功能的作用：实验室证明，本方不能增强网状内皮系统对血液中惰性碳粒的吞噬廓清，但能增强炎灶巨噬细胞对异物的噬作用，促进鼠刚果红吞噬功能还能促进抗内毒素抗体的产生，从而加速机体内毒素的清除。

2.各组成药物的作用：

银花：传统应用于外感风热，温病初起发热、咽喉肿痛、疮疡肿毒、血痢便血等病症。金银花具有解热抗炎作用，其解热机制为直接作用于下丘脑的热神经元，同时又能抑制冷敏神经元发放冲动，降低产热水平。金银花有抗病毒、抑制多种致病菌，消除内毒素作用。其抗菌的主要有效成分为绿原酸类化合物，挥发油也是其抗菌、抗病毒的有效成分。

连翘：传统用于外感风热，温病初起、热病高热、斑疹、疮疡肿毒、丹毒等病症。连翘有显著解热作用，能拮抗内毒素所致的家兔发热；不论表热、里热、实虚热都能用。有显著抗炎作用，能抑制炎症早期毛细血管通透性亢进所致的渗出和水肿。其所含连翘酚、连翘脂甙A和挥发油有显著广谱抑茵作用；连翘脂甙B有抗真菌作用，挥发油有显著抑制流感病毒作用。银花和连翘合用能增强解热、抗菌抗病毒的作用。

薄荷：传统用于风热感冒，发热，头痛目赤，咽喉肿痛，麻疹透发不畅等病症。小量能兴奋中枢神经，使周围毛细血管扩张而散热；并促进汉腺分泌而发汗来降低体温。薄荷所含8种儿茶萘酚酸是有效的抗炎剂，能抑制3 a一羟类固醇脱氢酶而有弱的抗炎作用；薄荷能增加呼吸道黏液的分泌，祛除黏膜上的黏液，减少泡沫痰，使呼吸道的有效通气量增大。薄荷在此方中增强解热祛痰作用。

牛蒡：传统用于外感风热，咽喉肿痛，咳嗽痰出不畅；麻疹透发不畅；疮疡肿毒等病症。全株均含抗菌成分，尤对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用。牛蒡在方中增强抗菌作用。

荆芥：传统用于感冒发热、恶寒。有解热、抗炎、镇痛作用。

淡豆豉：传统用于伤风感冒，发热，恶寒，头痛，以及胸中烦闷虚烦不眠等。其所含大豆总甙有明显抗病毒作用。

芦根：芦根的黏多糖能促进腺体分泌，而能增加唾液、胃液、肠液。能提高免疫作用。用于发热后的康复，上呼吸道感染口干、咽痛、咳嗽有痰或无痰。传统用于温热病高热、口渴，胃热。

淡竹叶：传统用于发热，口舌生疮，小便短赤，湿热黄疸等。淡竹叶有解热作用，淡竹叶多糖有增强免疫作用。

桔梗：桔梗皂甙能刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地增加支气管黏膜分泌，使痰液增多、稀释而容易咯出，且有镇咳作用。桔梗皂甙有抗炎、镇痛、镇静、解热作用。可治疗呼吸道感染的咽痛、咽痒、咳嗽、无痰或有痰，急慢性咽喉炎、急性支气管炎和肺炎、肺脓疡。且桔梗是升散之药，能载药上行，能宣肺、开肺。

甘草：传统应用脾胃虚弱、中气不足、疲倦乏力、感冒咽痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒等病症。甘草皂甙、甘草次酸具有肾上腺皮质激素样作用；甘草对人体的免疫功能有双向性调节作用。其部分成分能增强细胞免疫和体液免疫功能，部分成分又有抑制体液免疫和抗过敏、抗变态反应的作用。甘草具有氢化可的松样的抗炎作用，其抗炎效价为氢化可的松的1／10。甘草多糖具有抗DNA和R NA病毒效应，降低多种常见病毒毒力的作用。甘草次酸胆碱有明显的中枢止咳作用，对5—羟色胺引起的支气管痉挛有保护作用，强度与可待因相似并且甘草口服后能覆盖和保护发炎的咽喉及气管黏膜，减轻刺激，有助止咳，尚能促进咽喉及支气管的分泌，使稠痰稀释，易于咳出，可作为保护性祛痰药。甘草甜素具有解毒作用。甘草在此方中除作为佐使药、甜味剂使用，保护脾胃，缓和药性、调和苦味外，还增强此方的抗炎、抗病毒、止咳化痰作用。

四.发挥探讨

1. 从银翘散探析温病治法思想

①治病给邪出路

温邪袭人，初起邪在卫分，导致卫气被郁，开阖失司，针对温邪侵入人体的途径和致病机理，治疗应以开通腠理、祛逐邪气为主。故吴鞠通在银翘散中用药从寻找邪气的出路入手，金银花、连翘辛凉透表并兼芳香辟秽，使邪气从外而解之时又防止了秽浊之气阻滞气机之嫌。另加辛凉走外的薄荷、牛蒡子和甘、辛、淡、寒的竹叶，甘养阴，辛走外，淡渗下，寒清热，使邪从上、从下而走。同时又稍加辛温的荆芥穗和淡豆豉，用其辛温开腠之功，促邪外出。几味药相合，使在表的热邪通过透达清解的方法从外而解。正如《医原·百病提纲论》言：“盖邪从外来，必从外去。毛窍是肺之合，口鼻是肺、胃之窍，大肠、膀胱为在里之表，又肺、胃之门户，故邪在汗解为外解，邪从二便解亦为外解。”吴鞠通的这种寻找邪气出路的治疗方法在温病的治疗中普遍存在，如《温热论》载：“透风于热外”，风为阳邪，根据邪气的特点，驱邪之路在表，故日透外。另外“透热转气”的清营汤，透表清暑的香薷饮、透泄斑疹的化斑汤等等，皆是以寻找邪气出路为指导来立法处方的。

②选药寒温并用

吴氏在银翘散中用少量辛而微温的荆芥穗、淡豆豉，以其辛温开腠理的功效助辛凉君药发散表邪、透热外出，两者虽是辛温药，但在此方中与大量辛凉药相配，辛而不烈，温而不燥，既透散邪热又避寒凉遏伏。正如《松峰说疫》说：“若用大寒之剂，直折其火，未有祛邪之能而先受寒凉之祸，受寒则表里凝滞，欲求其邪之解也，难矣。”可见，正确应用辛温疏散之品因势利导，不仅无伤阴之弊，反有热因热用之妙，可助温热之邪向外透达。寒温并用治疗温病的思想在温病治疗中有多处体现，如白虎加桂枝汤中用桂枝“领邪外出，作向导之官”，麻杏石甘汤中的麻黄配石膏，辛温解表宣肺不助热且又避免了石膏的冰遏气机之嫌。此法在暑温、湿温等病中应用更广，如新加香薷饮和卫分宣湿饮里辛温的香薷不仅解在表之寒，更助青蒿透表之力，两者相配，相得益彰；再如藿朴夏苓汤中芳香的藿香、淡豆豉和辛温的厚朴、半夏、豆蔻仁，诸药的芳香辛温之性使与热相结的湿邪得化等等。寒温并用的思想充分体现了温病治疗时遣方用药的灵活性。此法在温病治疗中不仅开通腠理、逐邪外出，而且防止了寒凉药的冰遏气机之嫌，有畅达气机之妙。如痄腮初发即投大量苦寒，势必冰遏邪气，致气机郁闭不畅，促使后期硬结形成，而稍加一些辛温之品即可避免。

③重视开宣肺气

银翘散中运用辛散苦泄的桔梗，能宣肺利咽开音，在方中的主要作用是开宣肺气。吴鞠通说：“凡病温者，始于上焦，在手太阴。”故温病在治疗中多用开宣肺气之法，尤其在治疗上焦病时，重视宣肺透邪。如桑菊饮之桑叶，芳香有细毛且横纹最多，亦走肺络而宣肺气；宣中有降的杏仁和只降不宣的桔梗相配，宣降同施，调理肺的宣降功能。在治中焦温病如暑温、湿温时，亦重视开宣肺气，如三仁汤“清开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿化也”；三香汤“用瓜萎皮、桔梗、枳壳微苦微辛开上”；杏仁滑石汤“以杏仁、滑石、通草先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿”等等。因肺主一身之气，肺的宣降功能正常是人体各种生理功能正常发挥的有力保证，而“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，故温病治疗时更注重恢复肺的宣发功能。

④养阴贯穿始终

温邪伤人，易损伤人体津液，又易化热入里，故在治疗用药时吴鞠通指出：“温病伤人身之阴，故喜辛凉、甘寒、甘咸以救其阴”，又指出温病“始终以救阴精为主”。温病初起，银翘散即用芦根甘寒养阴，防止热邪伤阴。吴氏指出：“在上焦以清邪为主，清邪之后，中继以存阴；在下焦以存阴为主。”可见“清邪”与“存阴”是温病疗法的2大原则，而养阴尤重，贯穿治疗始终，如桑菊饮之用芦根、甘草；治疗中下焦病变的青蒿鳖甲汤之用鳖甲、生地黄、知母；薛生白《湿热病篇》里亦多次运用滋阴之法，如“湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地黄汁、甘蔗汁”等等。“若留得一分津液，便有一分生机”，贯穿始终的“存阴”不仅有助于“清邪”，更有利于身体正气的恢复。

⑤化裁入药，病机各异，不离本宗

伏暑乃内伏之邪为外感当令时邪所引发，不论发于气分，还是发于营分，初起均兼有邪袭卫表，从而形成卫气同病及卫营同病。故治当疏表清里，以银翘散为基础方辛凉清宣，透热外达。卫气同病有表实与表虚之分。“邪在气分而表实之证”，如《温病条辨》载表现为“舌白口渴，无汗”，里有暑湿，外有时邪，暑热内郁而见心烦口渴，小便短赤，脉浮数等证；湿邪困阻气机则脘痞、苔腻、脉濡；时

邪郁表而有发热恶风寒，周身痰痛，无汗、少汗等证。“银翘散去牛蒡、玄参加杏仁、滑石主之”．用银翘散疏透表邪且轻清泄热。牛蒡子具有除风、润肺、利咽、解毒之功，但其性滑利，玄参滋阴清热，但其性滋腻，两药均易恋湿，使湿邪留滞不去。而湿邪内阻，故去牛蒡之滑、玄参之滋阴。加滑石以渗湿，加杏仁以利肺气，肺主气，气化湿亦化，从而使表里之邪各得分解。“邪在气分而表虚之证”有汗出热盛夹湿之证，不仅大汗出，热势较实证亦更甚。证见“舌白口渴，有汗或大汗不止”，“银翘散去牛蒡子、玄参、芥穗，加杏仁、滑石、黄芩主之”，以银翘散辛凉解表外，去牛蒡子、元参、芥穗之发汗滋阴，以防碍湿伤阴，加滑石、杏仁宣开气机，黄芩则清上焦之热。卫营同病乃“邪在血分而表实之证”，此为暑热内郁营分，初起兼风热郁表之证。如《温病条辨》载“舌赤口渴，无汗”。风热外袭，肺卫失宣，见发热微恶风寒，头痛，脉浮；热灼心营，营阴受损，则见心烦不寐，口干不甚渴饮，斑疹隐隐，舌赤少苔，无汗，脉细数。“银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。”用银翘散辛凉透泄解表，疏散风热，以疏解卫分之邪，加生地、麦冬凉营滋阴，加赤芍、丹皮清营泄热，且兼凉血化瘀之功，以防瘀血阻滞营络。

五.相关其他

张尚勇采用：金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、蒲公英、黄连、板蓝根、生地、地骨皮、黄芪治疗猪病。猪表现精神不振，食欲减退，体温升高，簇拥扎堆，眼睛红肿，咳嗽发喘，行走无力。在饲料中添加上述方剂(等量混合研磨过筛)，按每100k g饲料添加l kg，另外添加10％氟苯尼考12g 。连用5天，用药后病情得到控制，病猪逐步好转。只有4头病情较严重的死亡。另一个村经磺胺类药物治疗不见明显疗效，死亡5头。

我的实证：口唇疱疹，咽炎（咽喉红痛），鼻疮（左鼻夹疮）口服银翘片后症状第二天迅速缓解，比自然病程（一周到两周）至少短三分之一。

我冬天，感冒虽然无发热，但口服银翘片后也有效，难道是太阴伏温，以后无发热感冒不妨试试葱白、生姜煎汤送服银翘片。

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察目的探讨银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法选取本院 2010年3月～2012年3月收治的108例急性上呼吸道感染患者，随机分为观察 组与对照组，每组各54例。观察组用银翘散加减治疗，对照组用感冒清、酚氨咖敏及吗啉胍治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为83.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果显著，退热效果稳定，不良反应少，值得推广。 标签：银翘散；急性上呼吸道感染；临床效果 急性上呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，多由病毒引起。发病广泛，不受季节、年龄、性别的限制，多在机体抵抗力下降时出现，患者伴随咳嗽、流涕、喷嚏等临床症状，一般药物治疗即可痊愈[1-2]。近年来，中药治疗急性上呼吸道感染已经在临床广泛推广，本研究对本院收治的108例急性上呼吸道感染患者进行分组研究，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院自2010年3月～2012年3月收治的108例急性上呼吸道感染患者，男53例，女55例，年龄0.6年～72岁，平均43.8岁。患者均有上呼吸道感染流行接触史，患者均伴随声嘶、喷嚏、头痛、流涕、全身不适等症状，平均体温（37.9±1.37）℃。对患者咽喉部进行检查发现扁桃体肿大、咽部充血。患者均无原发性心脑血管疾病、肝肾疾病、肺部疾病，排除结核、伤寒等传染病，女性患者非哺乳期、妊娠期。将其随机分为观察组与对照组，每组各54例，两组患者的年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组用感冒清、酚氨咖敏及吗啉胍治疗，药物剂量、服用时间均依照说明书服用。对于出现高热的患者，给予对乙酰氨基酚治疗，间隔4 h口服1次，退热后停止服用[3]。观察组用银翘散加减治疗，药方：败酱草、淡豆豉、鱼腥草、茯苓各15 g，连翘、金银花、荆芥穗、竹叶各10 g，牛蒡子、蝉衣、生甘草、桔梗各6 g，薄荷3 g。头痛加白芷、葛根、防风10 g，高热加大青叶15 g，咽喉肿痛加僵蚕、陈皮各10 g，咳嗽加二陈汤。水煎服，1剂/d，100 ml/次，分3次服用[4-5]。 1.3 疗效判定 痊愈：治疗5 d内，发热、喷嚏、头痛等临床症状完全消失；显著有效：体

银翘散

银翘散 中文名称： 银翘散 英文名称： yinqiao powder 定义： 同名方约有3首，现选《温病条辨》上焦篇方。组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。 应用学科： 中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂。治当辛凉解表，清热解毒。方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟秽祛浊，连翘苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；薄荷辛凉，发汗解肌，除风热而清头目，荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；牛蒡子、桔

梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹叶、芦根甘寒轻清，透热生津，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。银翘散出处银翘散出自《温病条辨》，是吴瑭论治温病所创第一方。吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后，主张立法处方紧扣病机。银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。”【方名】银翘散 【别名】银翘解毒散 【出处】《温病条辨》卷一。 银翘散【分类】解表剂-辛凉解表 【组成】连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）荆芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人

中考复习经验总结

资源共享有效复习 白花联进中学周丹凤 思想品德作为中考科目之一，虽然所占的分值跟其它科目相比偏少，但内容年年更新，与之密切联系的社会焦点，热点问题变化多端。如何在复习量大，范围广，课时少，时间短的情况下进行有效复习，直接决定着中考的成败，这也是许多老师费尽心机思考和探索的问题。我凭借多年的毕业班教学经验，从老师的备考和学生的复习两个角度得出有限的经验供各位同行参考。 “工欲善其事，必先利其器”，作为一位毕业班的老师，除了具备普通老师的基本技能之外，还应具备团结协作的能力，对社会现象有较强的感受和分析的能力，对教育事业无私奉献的精神。在备考过程中，各位老师都认真，努力，负责做好以下各方面的工作。 一、明确复习思路，制定复习计划，适时调整复习进度。 九年级第二学期开始用新的考试大纲进行中考复习，第一阶段（从开学到4月下旬），把握考点知识结构，考点分析。这一阶段时间长，复习的比较慢，注重基础的巩固和强化练习，安排两次模拟考试。第二阶段（5月份），热点专题复习，强化专题训练。以热点带知识点、突出学科内容、跨单元跨板块、跨年级的综合能力提高。安排一次综合模拟考试。第三阶段（6月份），要求学生回归考点，对所学知识进行梳理、再巩固，对重点知识、平时易错问题、模拟试题、老师在课堂上重点强调的问题要给予特别的关注。在不同的阶段，老师们都会利用每周的科组活动时间核对教学进度，探讨复习过程中存在的问题，相互学习，改进复习方法，不断提高复习效率。 二、深入钻研考纲和教材，认真制做有效可行的复习课件 学校为每个九年级课室配备了多媒体平台，利用这一优势，各位老师分工协作制作有利于提高复习效率的复习课件，并和同科老师分享教学资源，使现代教学技术走进课堂，这充分调动了学生复习的积极性。复习过相应的内容，就把相关的课件挂班级Q群，让有需要的学生自行安排时间加强巩固。 三、做好试题分析，把握命题的思路，出好模拟题 每位老师都以书面形式写好近两年的试卷分析，利用科组活动期间相互传阅和学习。发现近两年的中考试题情境设置丰富多彩，试题设问方式灵活多变，命题更加注重能力立意和情感考查，较好地体现了新课程理念和材料的形式基本都出现了，能够突出对学生理解和分析能力、获取和解读信息能力的考察，考查了学生解决实际问题的能力，要求学生要细心，认真审题，解决问题的能力，检测了学生的能力和水平，更加凸显了中考的选拔性功能。根椐这些特点，在复习时，重点抓好基础知识同时提高学生运用所学知识分析、解决问题的能力，对提高复习效率，提高学生成绩具有较重要的作用，起到事伴功倍的效果。在此基础上，要求每位九年级老师命制好5份中考模拟题，挑选部分进行模拟考试，精讲精练，避免题海战术，其余试题以练习形式下发或挂班级Q群。 四、把握热点，研究制作专题 近年来以时政热点为背景材料进行中考命题的趋向是益明显，问题设计越来越灵活，单纯照搬教材知识往往难以解答好。因此，重大时政热点往往既是复习的重点又是难点，必须高度重视，加强把握，在复习过程中，要抓住重大热点问

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察 贾志明

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察贾志明 发表时间：2018-11-29T12:11:03.617Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：贾志明 [导读] 急性上呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病，该病多数为病毒所引起[1]，患者主要表现为发热、流涕。 （山东省潍坊市滨海经济技术开发区央子街道社区卫生服务中心山东潍坊 261108） 摘要：目的探讨对急性上呼吸道感染患者应用银翘散加减治疗的临床效果。方法选择我院2017年3月~2018年1月收治的急性上呼吸道感染患者52例，将患者进行随机分组，观察组、对照组各为26例；对照组应用西医治疗方案，观察组应用银翘散加减治疗，比较两组疗效及不良反应。结果观察组显效15例（57.69%）；有效9例（34.62%）；无效2例（7.69%）；总有效率为92.31%；对照组显效8例（30.77%）；有效12例（46.15%）；无效6例（23.08%）；总有效率为76.92%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组在治疗期间出现1例呕吐，不良反应发生率为3.85%；对照组在治疗期间出现2例呕吐，1例皮疹，不良反应发生率为11.54%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对急性上呼吸道感染患者采用银翘散加减治疗，有效改善患者临床症状，安全性高，值得临床应用。 关键词：银翘散；急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病，该病多数为病毒所引起[1]，患者主要表现为发热、流涕、头晕、咳嗽、咽痛等临床症状，该病在春、冬两季的发病率非常高，同时传染性较强，影响人们的正常生活和工作。西医治疗不良反应较多，效果不够理想。银翘散来源于《温病调辨》中，具有清热解毒，辛凉解表的功效。本研究通过对我院2017年3月~2018年1月收治的急性上呼吸道感染患者采用银翘散加减治疗，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2017年3月~2018年1月收治的急性上呼吸道感染患者52例，患者均存在不同程度的发热、咳嗽、流涕等症状，经临床症状及各项检查明确诊断；排除严重肝、肾功能不全患者；药物过敏患者；妊娠或哺乳期妇女，恶性肿瘤患者。将患者随机分组，观察组26例，男15例，女11例；年龄16~67岁，平均（37.5±2.6）岁；病程1~5d，平均（2.8±1.1）d；体温38.1~39.7℃，平均38.9℃。对照组26例，男14例，女12例；年龄17~69岁，平均（38.2±2.8）岁；病程2~5d，平均（3.1±0.8）d；体温38.2~39.6℃，平均38.8℃。两组在一般资料比较，差异不存在统计学意义，能够进行对比。 1.2方法 对照组应用西药治疗，给予患者感冒灵、病毒灵等按照医嘱进行服用；观察组给予患者银翘散加减治疗，基础方为：金银花9g、连翘9g、竹叶9g、薄荷3g、牛蒡子6g、桔梗6g、茯苓12g、鱼腥草12g、甘草6g；对于存在高热患者，添加大青叶12g；对于头昏头重患者给予防风9g、葛根9g、白芷9g；对于存在咽痛严重患者，给予僵蚕10g、陈皮10g；如存在咳嗽严重患者加用二陈汤治疗；以上方剂水煎服，每日1剂，分三次服用。 1.3疗效判定标准 疗效判定标准根据患者症状改善情况及体温恢复正常时间进行判定，分为显效、有效、无效。显效：治疗24h内患者的临床症状完全消失或明显减轻，体温恢复正常；有效：患者的临床症状有所减轻，其他症状有所转好，体温在72h内恢复正常；无效：治疗后患者症状无改善或加重，72h后患者体温仍未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 本研究中所得的数据均采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。 2结果 2.1疗效对比 观察组显效15例（57.69%）；有效9例（34.62%）；无效2例（7.69%）；总有效率为92.31%；对照组显效8例（30.77%）；有效12例（46.15%）；无效6例（23.08%）；总有效率为76.92%；差异存在统计学意义（P<0.05）。 2.2不良反应对比 观察组在治疗期间出现1例呕吐，不良反应发生率为3.85%；对照组在治疗期间出现2例呕吐，1例皮疹，不良反应发生率为11.54%；差异存在统计学意义（P<0.05）。 3讨论 急性上呼吸道感染是临床上常见病、多发病，该病主要为病毒、细菌导致上呼吸道出现炎症，其中大多数为病毒性感染；该病具有较强的传染性，一年四季均可发病，在春、冬两季多发；急性上呼吸道感染发病急、患者主要表现为流涕、咳嗽、发热等症状。西医治疗多采取金刚烷胺、金刚乙胺等药物治疗，但由于流感病毒分为A型、B型，两药对A型较为敏感，对B型流感效果不够显著，同时易出现不良反应。急性上呼吸道感染属中医“感冒”等范畴[2]，中医认为该病病因为风热之邪，客于腠理；或由于温病初起，伤及肺卫所导致[3]；银翘散是治疗温病的方药，特别在温病初起、邪在上焦疗效显著；该纲要具有清热解毒、辛凉透表等功效；方中金银花、连翘能够清热解毒，辛凉透邪；竹叶能够清上焦热；薄荷、牛蒡子能够疏散风热，利于咽喉；桔梗能够宣肺平喘；鱼腥草能够清热解毒；甘草调节诸药。诸药合用达到清热解毒、宣肺平喘、辛凉解表之功效。本结果显示，观察组显效15例，有效9例，无效2例，总有效率为92.31%；对照组显效8例，有效12例，无效6例，总有效率为76.92%；P<0.05。观察组不良反应发生率为3.85%；对照组不良反应发生率为11.54%；P<0.05。体现出采用银翘散根据患者症状加减治疗急性上呼吸道感染有显著效果，不良反应少，安全可靠，值得临床应用。 参考文献 [1]冯艳.银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，16（21）：489-490. [2]付梅.银翘散加减配合西医治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（15）：132-133.

银翘散总结

银翘散临床总结 ——朽木 2011.2.14 一.从《温病条辩》中看其方症 1.原文本义 《温病条辨·上焦篇》第4条云：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温初起……但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。“胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气，二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜” 此外在《上焦篇》中尚有六条银翘散加减方，分别为： 第5条“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制”； 第16条“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之”； 第38 条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”； 第39条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之”； 第40条“太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”； 第53条“热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名日心疟，加减银翘散主之”。 《中焦篇》一条，即第22条“阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之”。 2. 银翘散类方 上述七条涉及太阴温病、阳明温病汗下后出疹、太阴伏暑、心疟等银翘散加减方和《上焦篇》第18条治疗“大头瘟”之普济消毒饮去柴胡、升麻、黄芩、黄连方以及第45条治疗“湿温喉阻咽痛”之银翘马勃散，均以辛凉解表为法，以银翘散命名或重用金银花、连翘者，概称为“银翘散类方”。 3. 银翘散应有“玄参”论 第16条，从此条看，银翘散中应有元参这一味药，该条提出倍元参，并在方中谓：“元参加至一两”。可见不但有元参，而且是加倍使用的。 第38 条：“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡子、元参，加杏仁、滑石主之”。 第40条“太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”； 据考：元参，性味苦、甘、咸、寒，归肺胃，肾经，功效清热解毒，养阴，主治温热病，血热壅盛，发斑，甚则烦躁，谵语之证。《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿”。《本草纲目》：“滋阴降水，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。 通过以上条文可以看出：吴瑭创立银翘散之用意主要是针对春温而设的。意在补“精虚”。正如其在银翘散的方论中经谓：“冬不藏精，春必病瘟”；又谓：“藏于精者，春不病瘟”；又谓：“病瘟虚甚死一”。由此可见，温病者，精气先虚。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门缉盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。在温病学中，春温邪犯上焦肺卫，病因主要是精气先虚，因精虚：“温热热变最速”。用银翘散中元参意在补精虚，所以该方中应有元参，就可以理解吴瑭创立银翘散是治疗“春温”在卫的原意。若无元参，就只能作为风热犯表，卫表失和的方剂。 二.现代临床应用 1.银翘散加减方的应用 银翘散原方为：连翘一两，二花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱，右杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。君：银

衡水中学经验总结

衡水中学经验总结 衡水中学经验总结 衡水中学经验总结 一引言 衡水中学？恕我孤陋寡闻。如果没有看过有关衡水中学的专题报道的人，大凡是不知道何为衡水的。衡水是河北省南部一个并不起眼的小城市，据说市里的建筑物高过六层的都不多见，不要说全国，就是在河北省，衡水市也实在不在出众之列。至于衡水中学，招生范围仅限衡水市的桃城区，报道说是河北省所有示范性高中之中招生人口范围最小的学校之一，而且初中升高中录取分数线仅在450分左右。然而，从2000到2006年，衡水中学已连续七年高考在重点本科上线人数、600分以上高分段人数、考取清华北大人数等指标上均位居全省第一位！其中，2006年高考6名同学进入河北省文理科前10名，其中包括河北省理科状元、理科第二名、文科第三名；重点本科上线人数1108人，其中42人考入清华北大。 《中国教育报》2002年9月作了《一个教育函数式的解读——河北省衡水中学探秘》系列报道，开篇便是：衡中现象：一个教育的神话。此后，教育的神话又连续上演了四年。 为什么一个经济后发地区在教育上能够成为全国的领跑者？为什么一个学校可以在生源范围窄、生源素质低的情况下创造教育的奇迹？……一连串的问号，一系列的迷惑让来衡水中学参观学习的教育界人士趋之若鹜，仅2006学年开学初两个月时间里，已经有全国各地100多个单位的5000余人到衡水中学考察参观，近年来专程到衡水中学取经探秘的就有7万之众。 下面，我想通过网上收集、整理的一些资料，试从课堂教学、德育工作、队伍建设和内部管理四个方面探寻衡水中学教育的神话。 二课堂教学 （一）基本理念 1、诱思探究教学论（陕西师大张熊飞教授）。变教为诱，变学为思，具体做法：概括起来就是创设问题情境，引导学生探究，强化认知过程，注重知识运用。教师首先创设一种知识点存在于其中的教学情境，然后给学生提供大量的客观信息，引导学生去发现已有的知识与要解决的问题所需的知识和方法所存在的不足，诱导学生去看书、分析、讨论，然后让多位学生代表进行归纳，相互补充和完善，最后由教师总结出解决问题的知识和方法，从而完成相应知识点的教学。 2、衡水中学教学理念 教育的终极目标是为学生的终身发展负责，为学生的终身幸福负责；教学的基本目标是让学生掌握知识，发展能力，陶冶品德；教学的过程是通过大量的基本事实，运用科学的研究方法，使学生掌握知识，发展学生的能力，诱导学生全身心参与，甚至让学生重新体验知识的产生过程。教师（媒体）的作用是在教学中不知不觉地引导学生掌握知识；教学的高度是让学生跳一跳能摘到桃子。 （注：媒体—媒人之意，衡水中学李金池校长认为，在课堂教学过程中学生是主体，而教师就象教材、教法、环境等众多因素一样是媒体，是一种特殊的媒体，起着媒介作用。他有一个很形象的比喻：教师只是一位红娘，等张生和莺莺走到一起了，红娘就不要再在二者之间充当‘第三者’了。在教学过程中，他认为：教师迟早要从学生和知识之间淡出，教师的任务是引导学生掌握知识，等学生已全身心地投入到对知识的探索之中时，教师再去不厌其烦地讲解，那就是第三者） （二）主要做法 衡水中学对学生的培养目标实行三年一盘棋规划，即高一要夯实基础，和谐发展；高二

方剂类方比较

方剂学方剂对比 1、麻黄汤和桂枝汤 同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。 异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。 2、桑菊饮和银翘散 相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 1 / 24

功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证 不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。 银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便） 大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。 2 / 24

小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。 调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。 4、黄龙汤和新加黄龙汤 相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。 不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。 新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。 3 / 24

银翘散加减治疗小儿发热60例的效果分析

银翘散加减治疗小儿发热60例的效果分析 发表时间：2017-10-24T15:36:54.863Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：徐红梅 [导读] 分析银翘散加减治疗小儿发热的临床疗效。 （衡南县中医医院湖南衡阳 421101） 摘要：目的分析银翘散加减治疗小儿发热的临床疗效。方法收集我院自2015年6月-2017年5月收治的发热患儿120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例。对照组给予常规西药治疗，观察组则给予银翘散加减治疗。对比两组治疗效果情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组的81.67%（P<0.05）。结论针对发热患儿，给予银翘散加减治疗，疗效理想，能够快速缓解其症状，恢复其健康，具有较高的推广价值。 关键词：银翘散；小儿；发热 发热属于儿科中常见的一种急重症，其主要的中医症状表现为口渴、发热、尿黄、便干、苔白等[1]。本病受多种因素共同影响所致，其发病机制为发热激活物（主要包括来自体内的类固醇或抗原抗体复合物，来自体外的真菌、病毒、细菌或疟原虫等）作用于患儿机体，产生内生致热源并入脑，进而诱发体温调节中枢释放介质，导致调定点改变而引发发热。该病具有起病急、发病率高、传染性高等特点，因而必须及时加强干预以控制疾病进展。我院主要采取银翘散加减治疗，现将取得的效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 120例均为我院自2015年6月-2017年5月期间收治的发热患儿，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例。对照组中男33例，女27例；年龄4-11岁，平均（7.62±2.15）岁；病程8h-3d，平均（17.62±5.31）h。观察组中男32例，女28例；年龄4-12岁，平均（7.65±2.17）岁；病程8h-3d，平均（17.64±5.35）h。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 两组均给予物理降温、补液以及抗感染等基础治疗。基于此，对照组口服布洛芬混悬液（生产企业：扬州一洋制药有限公司；批准文号：国药准字H20103544）治疗，给药剂量为5-10mg/kg，6-8h可重复一次，但连续24h不可超过4次。观察组则给予银翘散加减治疗，组方如下：金银花7g、连翘7g、炒牛蒡子6g、板蓝根6g、葛根6g、荆芥3g、竹叶6g、桔梗6g、蜜枇杷叶7g、柴胡7g、羌活6g、前胡7g、黄芩7g、白茅根6g、薄荷（后下）3g、甘草6g。针对咳嗽剧烈者加用蜜麻黄3g、桑白皮6g；针对夜间咳嗽者加用百部6g、紫苑6g；针对喉痛或咽红者加用射干6g、玄参6g；针对鼻塞流涕者加用苍耳子6g、白芷6g、辛夷6g。剂量随小儿大小适当加减。用水煎服，每日一剂，分2-3次服用，连续服用3d。 1.3评定标准 对两组临床疗效进行评定，若治疗48h内患儿的腋下体温低于37.20℃（恢复正常），同时全身症状完全消失则评定为痊愈；若48h内体温恢复至正常水平，且其他症状明显好转则评定为显效；若72h内体温恢复至正常水平，但其他症状部分缓解则评定为有效；若72h后发热及其他症状均未见任何缓解甚至加重则评定为无效。总有效率=100%-无效率。 1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组的81.67%（P<0.05）。详见表1。 3讨论 发热在儿科疾病中十分常见，发热可导致患儿机体新陈代谢速度明显加快，进而会增加机体耗氧量以及心输出量，若无法及时给予有效干预，便会加重心脏负荷[2]。在高热发生的过程中，脑细胞会出现缺血缺氧的现象，同时细胞膜通透性会出现改变，疾病继续发展可导致钠泵功能失调，致使血钠下降，引发脑细胞水肿，最终可出现惊厥，进而对脑神经以及脑细胞造成损害。而一旦体温≥42℃时，极易出现永久性损坏患儿神经系统的现象，严重的甚至可威胁到患儿的生命健康安全，所以，及时快速有效的退热显得十分重要[3]。 现阶段，西药治疗小儿发热的常见药物主要为布洛芬与乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，其中布洛芬具有只对发热机体发挥作用而不会对正常机体体温产生影响的特点，其主要通过对下丘脑前列腺素E2的生成发挥抑制作用而达到扩张外周毛细血管，增加出汗的效果，从而能够通过增加散热而达到降温的功效。此外，其还能够通过阻碍肿瘤坏死因子释放的作用而达到促进体温中枢调控点下移的效果，进而有效发挥降温的功效。但此种药物同样存在不足，其在应用的过程中无法预防高热惊厥的发生。 中医认为，本病的病理特点为易发病且传变快，易入里化热。所以，其发病原因可分为两种，一种为感于风热之邪所致，另一种为感于风寒之邪入里所致。邪由卫分而入肺经，因而发病的同时可见肺卫证。治疗的过程中应以清热宣肺、透邪外出以及抑制邪气内传为主。我院主要采取银翘散加减治疗，其组方中含有的葛根具有解阳明之表的功效；柴胡具有解少阳之表的功效；羌活具有解太阳之表的功效，三者联用则能够有效驱除表邪[4]。此外，黄芩清热；甘草护阴；桔梗能导能宣，可升可降，进而能够使内外不留余蕴；薄荷、牛蒡子、荆芥祛风解表，能够促进邪从表解；黄芩具有清泻肺热的作用，能够使得邪从内清；连翘、金银花具有辛凉解表的功效，能够透邪清热；柴胡以及葛根解肌透热，能够阻止邪气内传；前胡、枇杷叶能够止咳化痰。诸药联用，可共奏清热宣肺、透邪外出以及抑制邪气内传的功

《精选总结范文》如何总结经验吸取教训

如何总结经验吸取教训 为什么要及时改错改错学生在学习过程中，自觉地通过分析比较，认真查出自己在理解问题和做作业中出观的错误原因，并采取有效措施，使错误得到及时改正，是使书本知识正确地转化为学生的精神财富和实践技能的关键一环。 可是，不重视分析自己在学习上产生错误的原因，不改正作业中的错误的现象严重地存在于中学生的学习中。 许多中学生，对于老师改过的作业，眼也不看就往屉子中―一丢，或往书包中一塞就不管了。 学生做错作业的主要原因，是对基础知识的理解不正确。由于学生没有及时分析错误的原因和改正作业上的对旧知识的错误作法，错误理解和旧作业上的错误作法，就在学生的头脑中早留下来了；这就使学生在学习新的知识和做新的作业中出现了更大的错误。 ―次错误没有得到改正，又使下一次学习出现更大的错误。这种恶性循环，是不重视改正错误的中学生学不好功课的重要原因。 养成及时改错的习惯 学生的作业和试卷上经常会出现做错的地方，如何对待这些错误呢？学习中出现错误，是很正常的事情。但是，要认真对待这些错误。其实，做对了的题目，一般是学生掌握比较好的。错误，恰恰暴露出学生学习的问题所在。考试中丢分的地方，就是这些问题的反映。平时错误多，考试自然就丢分多了。

首先，应该分析一下错误产生的原因，是上课没听讲，还是听了没听懂，是偶尔出现的，还是经常出现的。 然后，认真想一想应该怎样改正错误。一般容易出错的地方，老师都会反复强调。回想一下老师上课讲的内容，如果是没听讲，提醒自己听讲是多么重要。如果没听懂，更要及时问，听讲要动脑筋想。实在不知道，向家长请教，一年级的语文作业应该不算难，字写错了，拼音写错了，组词写错了，家里请两位不说话的老师――字典、词典上一查，应该不是问题。勤动脑、勤动手，学习勤奋就体现在这里。标点忘打了，补上。句子不通顺，多读几遍。文章不会写，多看看多读读人家写的好文章，自然就会了。脑子越用越灵，不用就会生锈。用“办法总比问题多”激励自己，自己想办法解决问题，问题解决了，能力也提高了，学习成绩也优秀了，何乐而不为呢？ 当然，还可以针对自己的问题，出相似的题目多加训练，达到举一反三的目的，牢牢掌握知识，任它千变万化，也是万变不离其宗。逃不过孙悟空的火眼金睛，逃不出如来佛的手掌心。 当你修炼到这一步，那个曾经的错误已经被你牢牢地锁定，它还会错吗？ 改错如此重要，可是有些学生总是记不住，有的甚至把一个错留在自己身上好长时间还舍不得丢，还有的到今天都不知道自己错在哪里。总在说考试时粗心大意，把该做对的做错了。那么这些被老师圈出的错怎么也不知道改呢？培养认真细致的习惯，从改错开始！要想考高分，先把这些错误甩掉！！！ 今天在学校里用十分宝贵的课间十分钟，或者是上体育、音乐、品德课（影响其它课的学习）的时候把学生请到办公室改错，可惜办公室只有方寸之地，只

中考复习总结各个专题汇总.doc

专题一原子结构 1、 分子是保持物质 ______ 的最小粒子。 2、 原子是 ________ 审的最小粒子。 3、 在化学亟花中，—可以再分，—不可以再分。 4、 在原子屮： 原子序数二 _____ = _____ = ________ o 相对原子质量? _____ + ________ o 如7号元素是_(写元素符号，后同上),12号元素是—,16号元素是8 号元素的原子容易 电子，13号元素容易—电子，两者结合形成的化合物 是 ; 11号元素的原子容 易 ____ 电子，17号元素容易—电子，两者结合形 成"勺花合物是 ，俗名 o 5、 原子得失电子形成离子，钠失去电子形成—，氯得到电子形成—，构成 氯化钠的微粒是 _______ o 6、 同种元素箱晟甬物质既可以是 _____ ，也可以是 ______ o 比如, _________ o 7、 氧是—号元素，核外电子排布排布是 ______ ,实验室制取该元索对应的单 质的原理是 _____________________ (发生装置的特点是 ___________ ) o 8、 氯元素原子有—个电子层，是第—周期元素，最外层电子数是—，是第 —族元素，周期数二 ____________ ，族序数二 ___________ o 练习题 1、下图中的①、②分别是氯元素、钠元素在周期表中的信息，A 、B 、C 、D 是四 种 粒子结构示意图. 请你回答下列问题： (1) 钠元素的原子序数为 _________ ，氯元素的相对原子质量为 ? (2) 示意图D 屮的x= ________ ? (3) A 、B 、C 、D 中屈于同种元素的粒子是 ___________ (填序号). (4) 已知人和8两种粒子的化学性质和似，请说明原因 ______________________ o 2、某元素的原子结构示意图，利用该元素组成的单质可测定空气中氧气的含量, 实 验装置如图2所示。 (1) 该元素原子的核电荷数为 ______ ,在化学反应中该原子易 __________ 电子 ; ① ②

方剂一二三类方汇总

方剂方歌归类： 解表剂一类方：麻黄汤桂枝汤九味羌活汤小青龙汤止嗽散银翘散桑菊饮麻黄杏仁甘草石膏汤败毒散 二类方：香苏散柴葛解肌汤参苏饮麻黄细辛附子汤 三类方：正柴胡饮升麻葛根汤加减葳蕤汤 泻下剂一类方：大承气汤大黄牡丹汤温脾汤十枣汤 二类方：大黄附子汤麻子仁丸济川煎黄龙汤 三类方：大陷胸汤 和解剂一类方：小柴胡汤大柴胡汤蒿芩清胆汤四逆散逍遥散半夏泻心汤二类方：痛泻要方 三类方：达原饮 清热剂一类方：白虎汤竹叶石膏汤清营汤黄连解毒汤凉膈散仙方活命饮导赤散龙胆泻肝汤苇茎汤清胃散葛根芩连汤芍药汤白头翁汤青蒿鳖甲汤二类方：犀角地黄汤普济消毒饮左金丸泻白散玉女煎 三类方：清骨散当归六黄汤 祛暑剂一类方：香薷散 二类方：清暑益气汤 三类方：清络饮六一散桂苓甘露散 温里剂一类方：理中丸小建中汤四逆汤当归四逆汤阳和汤 二类方：吴茱萸汤 三类汤：回阳救急汤 补益剂一类方：四君子汤参苓白术散补中益气汤生脉散玉屏风散完带汤四物汤当归补血汤归脾汤炙甘草汤六味地黄丸大补阴丸一贯煎肾气丸二类方：左归丸右归丸地黄饮子 三类方：八珍汤龟鹿二仙胶 固涩剂一类方：牡蛎散四神丸固冲汤易黄汤 二类方：真人养脏汤桑螵蛸散固经丸 三类方：九仙散金锁固精丸 安神剂一类方：朱砂安神丸天王补心汤酸枣仁汤 三类方：磁朱丸 开窍剂一类方：安宫牛黄丸 二类方：紫雪丹苏合香丸

三类方：至宝丹 理气剂一类方：越鞠丸半夏厚朴汤苏子降气汤定喘汤旋覆代赭汤 二类方：枳实薤白桂枝汤厚朴温中汤天台乌药散暖肝煎橘皮竹茹汤 三类方：金铃子散丁香柿蒂汤 理血剂一类方：桃核承气汤血府逐瘀汤补阳还五汤复元活血汤温经汤桂枝茯苓丸咳血方黄土汤 二类方：生化汤失笑散大黄*虫丸（那个字打不出来，不好意思）十灰散小蓟饮子槐花散 三类方：丹参饮四生丸 治风剂一类方：川芎茶调散大秦艽汤羚角钩藤汤镇风熄风汤天麻钩藤饮二类方：小活络丹牵正散消风散大定风珠 治燥剂一类方：杏苏散桑杏汤清燥救肺汤麦门冬汤 二类方：增液汤养阴清肺汤 三类方：益胃汤 祛湿剂一类方：平胃散藿香正气散茵陈蒿汤八正散三仁汤甘露消毒丹五苓散苓桂术甘汤真武汤实脾散独活寄生汤 二类方：连朴饮当归拈痛汤二妙散猪苓汤防己黄芪汤萆薢分清散羌活胜湿汤 祛痰剂一类方：二陈汤温胆汤清气化痰丸半夏白术天麻汤 二类方：小陷胸汤滚痰丸贝母瓜蒌散苓甘五味姜辛汤三子养亲汤 三类方：定痫丸 消食剂一类方：保和丸健脾丸 二类方：枳实导滞丸枳实消痞丸 三类方：葛花解酲汤肥儿丸 驱虫丸一类方：乌梅丸 三类方：化虫丸布袋丸 涌吐剂三类方：瓜蒂散救急稀涎散

银翘散加减治疗小儿发热35例分析

银翘散加减治疗小儿发热35例分析 发表时间：2011-06-15T13:52:55.717Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：王洪江孙进业[导读] 发热是儿科临床常见症状,可出现在多种疾病中,且以高热甚或高热惊厥为特点。 王洪江孙进业（山东省诸城市中医医院 262200）【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)13-0408-02 发热是儿科临床常见症状,可出现在多种疾病中,且以高热甚或高热惊厥为特点。我们用银翘散加减治疗小儿急性上呼吸道感染属中医温病邪在卫、气分所致的高热35例,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 以发热、舌质红、苔黄、脉数或指纹青紫为主症,兼有心烦口渴、咽痛、咳嗽的患儿35例,其中男19例,女16例;年龄最小3岁,最大9岁,平均5.60岁;病程最短1天,最长5天,平均2.45天;病在卫分者20例,气分者15例;体温37℃～38℃ 8例,38℃～39℃ 17例,39℃以上10例。 2 治疗方法 35例病儿均用银翘散加减治疗,口服,每日1剂,分3－4次温服,每次30-50ml,3天为一疗程,一般1个疗程即愈。常用药物有:银花、连翘、竹叶、薄荷、黄芩、荆芥、牛蒡子、芦根等,用量视患儿的年龄而定。高热惊厥者加生石膏、羚羊角粉、蝉蜕;咳嗽重者加杏仁、百部;咽痛明显加僵蚕、射干。 3 疗效标准 临床主要症状消失,体温在1日内降至正常范围,无反复者为显效。体温2日内降至正常,无反复者为有效。体温2日以上降至正常,有反复者为无效。 4 治疗结果 35例病儿服药后退热时间最短为2小时,最长为5天。其中显效21例,占60%;有效10例,占28.6%;无效4例,占11.4%;总有效率为88.6%。 5 病案举例 王某,男,3.5岁,2007年9月20日初诊。主诉:发热2天,体温39.2℃,神萎,哭吵,口渴喜饮,汗少,轻咳,大便未排,小便黄,舌质红,苔黄干,指纹青紫入气关。心肺检查阴性。咽红，扁桃体2度肿大。血白细胞10.6×109/L,N0.43,L0.57。西医诊断为上呼吸道感染;中医辨证为温病热在气分。用银翘散加生石膏、僵蚕、射干、黄芩2剂,每剂煎160ml口服,每日4次,日3次，夜1次，每次40ml。9月22日复诊,家长代诉,患儿口服2次发热及诸症缓解,12小时后高热渐退,1日后恢复正常体温,亦无反复,继服2天后患儿玩耍自如，扁桃体不红不肿，血常规检查正常。 6 讨论 小儿高热是儿科常见临床症状,家长常惊恐忧虑,杂药乱投,影响治疗。温热病是感受温热病邪引起的多种急性热病的总称,是外感热病的一大类别,其临床特点是发病急速,初起热象较盛,易化燥伤津。由于小儿脏腑嫩,形气未充则易发病,且传变迅速,故小儿感温病之邪后一般为“感而即发”的新感温病,多以发热为主。银翘散是《温病条辨》方,具有辛凉解表之功。我们将此方用于治疗《 呷?说明只要治疗及时,合理用药,就能把住病势,于卫气分治愈。需要说明的是，一此方要注意煎煮方法，正如《温病条辨》所言：香气大出即取服，勿过煮。二要辩证准确属风寒发热者勿用本方。

工作经验总结

工作经验总结 工作经验总结 一转眼，我竟然也工作满五年了，真是不可思议我得说，工作教会了我很多东西，尤其是最近两年的经验于是恬着脸总结一下技术不是最重要的，产品为王从刚开始工作，就有人告诉我技术不是最重要的，不过很显然那时候的我并不能深刻认识到这一点。在一家以产品为自己目标的公司，往往对产品的良好包装能带来更大的效益，当然这并不是在藐视技术，技术是根本，只不过很多技术起家的公司往往会忽略了技术以外的东西多关注其他人在做什么，勇于担当在一个公司或者一个团队，仅仅做好自己手头的事是不够的，多关注其他人在做什么，关注自己参与的项目中整个项目是怎么工作的，对团队对自己都才能更有好处。我认识不少的人，有的除了自己做的东西以外一问三不知，有的照猫画虎做了很长一段时间也不去思考为什么应该这么做。不知道一些事情很正常，不知道还不愿意去了解，甚至还排斥就不好了。对于刚进入公司或团队的新人，往往会面临没人搭理或者无事可干的情况，这一点就尤其重要对别人宽容一些，沟通很重要很多所谓技术人员都有这种鄙视别人的臭毛病，比如我也是。在找人做事的时候自己感觉一清二楚的事情，为什么讲了好几遍别人还不明白，或者很简单的事情做了很多天还漏洞百出?这时候就需要好好想想了，我自己的理解是，给别人描述的时候多站在对方的立场，考虑对方的知识面和专业领域，通俗点说就是见人说人话，见鬼说鬼话。很多人都会有这种经验，一个问题交给别人做，结果给人讲解的时间自己都能做完了，还不如自己做了呢。如果什么都自己做，只会把自己

搞得越来越累，而且让其他人感觉不到信任感，其实每个人都各有各的长处，沟通的成本本身也不可避免，只要沟通方式合理，大部分的事情都是可以做好的2.x年x月x日我来到x公司，今天是2xx-xx年3月9日，在三个月的出纳工作中，对出纳的岗位认识、工作性质、业务技能以及思想提高都是对我的职业生涯的填充和必不可少的弥补。回顾三个月来的出纳工作，先是失误、还是失误，最后才有了小的成绩和经验。 一、失误、缺点和经验简谈以前在公司是做会计工作的，出纳的业务没具体操作和实践过，总认为是“调虫小技”，不以为然，可就是抱着这种心态刚开始干出纳工作出现不少的失误，第一失误就是开具支票上的错误。制度要求： 开具支票必须字迹工整、无连笔、不能修改等。而我的正楷书法功底实在是太弱了，笔画不连，字就不会写;终于把支票抬头单位名称写工整了，盖银行预留印鉴时也是一门技巧，印鉴重压、重影、现象都会被银行退票，耽误工作。基于上述业务需求，根据自己在软件公司的软件实施经验和电脑知识，为自己的岗位需求开发了EXCEL系统的交行票据套打系统，解决了在实际工作中出现的缺点问题，提高了工作效率。由此可见，虚心的、积极的心态是干好一切工作的根本;学习和实践相互融合才能产出成果。在大学里，学习的知识不能用在具体解决问题上，空洞无味，就是因为没有问题摆在我们面前，成果都是面对一个一个具体问题而存在的。 二、取得的成绩在这期间，在财务和内勤上我作了如下具体工作。

方歌,名词解释,类方

《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书 《内经》：最早记载治法及组成原则的医书 《伤寒杂病论》“方书之祖”集理，法，方药于一体的医书 《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典 《普济方》：载方最多的古代医书 《伤寒明理论。药方论》：第一部剖析组方原则之书 《医学心悟》：首先归纳“八法”之书 [所治病证的病机] 治咳嗽——杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 治咳喘（喘）-----小青龙汤（风寒束表，水饮内停）苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降） 定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降）麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降） 治泄泻------参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞）四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权）理中丸（中焦虚寒，升降失常）补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热） 治痢疾——白头翁汤（热毒壅滞肠中，深陷血分）芍药汤（湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和） 治呕逆——温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）旋覆代赭汤（胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆）橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆） 治月经不调——归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚）四物汤（营血虚滞，血行不畅）逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱） 治便秘——麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）济川煎（肾虚精亏，肠燥便秘） 治“四逆”——四逆散（肝脾不和，阳气内郁）四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）温脾汤（脾阳不足，运化失常，寒积结于肠胃） 治腹痛——理中丸（中焦虚寒，升降失常）小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆） 治发热（甘温除热）-------补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）青蒿鳖甲汤（温病后期，邪伏阴分证）