艾滋病疗法的评价及疗法的预测

高教社杯全国大学生数学建模竞赛

承诺书

我们仔细阅读了《全国大学生数学建模竞赛章程》和《全国大学生数学建模竞赛参赛规则》（以下简称为“竞赛章程和参赛规则”，可从全国大学生数学建模竞赛网站下载）。

我们完全明白，在竞赛开始后参赛队员不能以任何方式（包括电话、电子邮件、网上咨询等）与队外的任何人（包括指导教师）研究、讨论与赛题有关的问题。

我们知道，抄袭别人的成果是违反竞赛章程和参赛规则的，如果引用别人的成果或其他公开的资料（包括网上查到的资料），必须按照规定的参考文献的表述方式在正文引用处和参考文献中明确列出。

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我们授权全国大学生数学建模竞赛组委会，可将我们的论文以任何形式进行公开展示（包括进行网上公示，在书籍、期刊和其他媒体进行正式或非正式发表等）。

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2. 陈少年

3. 杨羽翎

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日期：2015年 7月13日赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）：

编号专用页

赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）：

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评

阅

人

评

分

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注

全国统一编号（由赛区组委会送交全国前编号）：

全国评阅编号（由全国组委会评阅前进行编号）：

艾滋病疗法的评价及疗效的预测

摘要

艾滋病疗法的评价及疗效的预测对改善艾滋病患者的生存期起着至关重要的作用，因此艾滋病疗法的准确预测评价及疗效的合理预测对艾滋病患者有着重要意义。本文运用MATLAB软件，采用图像拟合的方法预测药物治疗的最佳终止时间，主观反映了CD4浓度和HIV浓度的变化。

（1）附件1公布了ACTG试验数据。在该试验中，356个病人同时服用三种药物，并每隔几周记录了每位病人的CD4和HIV的浓度值。本文首先剔除了一些可能由于死亡等原因造成的错误和无效的病人数据，然后依据医学机构公布的疗效标准，分析服药前后的疗效，将剩余的病人分成三类：CD4初始浓度低于40的，CD4初始浓度为41~100的，CD4浓度高于100的。

（2）附件2的数据给出了四种治疗方案的CD4浓度的测量值。再按照病人年龄分成三个不同年龄段的小组。每个小组进行图像拟合。

（3）根据题目给出的药物价格，综合考虑了效果和成本两个因素，利用药物经济学中的模型，通过比较四种方案的成本效果比和增量成本效果比，得到了与（2）不同的结果：方案三为最佳方案，其次为方案四。

关键词：治疗终止时间图像拟合 MATLAB

一、问题重述

艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。

艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV 感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。

艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。

迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。

现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir （茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine 或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine 加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。

请你完成以下问题：

（1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。

（2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。

(3) 艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。

二、模型假设

1.假设问题中美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据能客观地反映现实且数据可靠。

2.假设艾滋病疗法只考虑HIV和CD4的2个因素，不考虑CD8等因素的影响。

3.假设问题二中CD4浓度只受病人年龄因素的影响。

4.忽略病人免疫力、对药物及病毒的敏感程度等所有明显个体差异；

5.每周病例的个数看成同一水平下重复试验的次数；

6.问题三治疗费用只由治疗药品费用组成；

三、符号说明

第m组第i个人在第k个时间段内CD4的浓度

第m组第i个人在第k个时间段内HIV的浓度

N 样本总人数

t 测试时间

y1CD4浓度

y2HIV浓度

四、问题分析

艾滋病是由HIV病毒引起的一种危害性极大的传染性疾病。艾滋病病毒本身并不会引起任何疾病，但HIV病毒将人体免疫系统破坏之后，人体会失去抵抗能力感染各种疾病导致死亡。CD4细胞是HIV病毒的受体，也是HIV病毒的主要攻击对象，因此其浓度检测结果对艾滋病的判断和治疗效果有重要影响。

4.1问题一的分析

根据美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布病人同时服用3种药物的CD4和HIV浓度数据,可以预测治疗的效果，确定治疗的最佳时间。在剔除CD4浓度为0时的部分无效数据，无HIV浓度的无效数据和测试时间少于5组的无效数据后，留下333名病人的可靠数据。病人在不断恢复的过程中，HIV病毒受到药物治疗的影响增长速度降低而死亡速度提高；同时病人的免疫系统逐渐恢复，CD4浓度会逐渐提高。因此，药物治疗的最佳治疗时间是HIV浓度在上升阶段以及CD4浓度在下降阶段。

根据这些数据的CD4初始浓度（即0时刻的浓度）分为三组：第一组为CD4初始浓度0~40病人数据，第二组为CD4初始浓度为41~100，第三组为CD4初始浓度为100以上的病人数据。其次根据3个时间间隔分成16个小组，分别是0，1~3，4~6，7~9，10~12，13~15，16~18，19~21，22~24，25~27，28~30，31~33，34~36，37~39,40~42,43~47时刻的病人数据。利用matlab软件拟合出一副以测试时间为横坐标的图像，CD4浓度为纵坐标（为图1，3，5）：拟合出一幅以测试时间为横坐标的图像，HIV浓度为纵坐标（为图2，4，6）。通过两个图像的比较，可以确定药物的最佳治疗时间。

4.2问题二的分析

由于求病人CD4浓度的增长需要多组数据，因此剔除少于4组实验时刻的病人数据，保留其它有效且可靠的数据。通过附件2美国艾滋病医疗试验机构ACTG 公布的CD4浓度数据，可以推测出药物治疗效果和不同年龄段的病人具有相关性。当病人体内CD4浓度最高时或开始持续高速增长时为最佳治疗时间；病人体内CD4浓度最开始增长或达到最高值为最优疗法。

首先，根据医学标准将附件二中的病人CD4浓度数据合理的分成三组：第一组为年龄低于30岁的病人CD4浓度数据；第二组为年龄为31~50岁的病人CD4浓度数据；第三组为50岁以上的病人CD4浓度数据。其次，按照病人CD4浓度测试时间分成六个小组：0（0~4），8（5~12），16（13~20），24 (21~28),32 (29~36),40(37~44)。利用matlab 软件拟合出以测试时间为横坐标x ，疗法1三种年龄段病人CD4浓度分别为纵坐标y1，y2和y3（为图7）；以测试时间为横坐标x ，疗法2三种年龄段病人CD4浓度分别为纵坐标y1，y2和y3 （为图8）；以测试时间为横坐标x ，疗法3三种年龄段病人CD4浓度分别为纵坐标y1，y2和y3 （为图五）。根据图像的趋势可以确定最优疗法以及最佳治疗效果。

4.3问题三的分析

根据问题二求出的药物治疗最佳时间，求出每种疗法的费用。

五、模型的建立与求解

5.1 问题1

确定最佳治疗时间 1）数据预处理

附件1中病人的检测时间和检测次数都不一定相同，所以有必要进行数据预处理。总体来看，大多数病人检测次数为5。因此，将原始数据导入excel 后，剔除CD4浓度为0时的部分无效数据、无HIV 浓度的无效数据和测试时间少于5组的无效数据，保留其它可靠数据。 根据CD4初始浓度分成三类：第1、2和3组病人的CD4初始浓度分别为0~40、41~100和100以上；根据病人测试时间分为时间间隔为3的16个小组。

2）整理数据

m

ik

x 表示第m 组第i 个人在第k 个时间段内CD4的浓度； m

ik

y 表示第m 组第i 个人在第k 个时间段内HIV 的浓度; N 表示样本总人数

求每个时间段的CD4浓度的平均值：

N x x N

i ik

m k

/1

m ∑== ;N x y N

i m

ik m k

/1

∑==

3）图像拟合

为了方便分析，将病人数据整理后，求出相同时间且相同类型的全部病人CD4浓度和HIV浓度的平均值，如下表（表1，表2）

时间段1组2组3组

0 17.486 69.913 159.341

1--3 20.313 80.000 179.974

4--6 19.604 68.481 195.266

7--9 18.947 71.849 216.185

10--12 19.200 80.400 193.000

22--24 19.000 74.206 225.552

25--27 11.500 75.071 200.300

28--30 5.000 62.500 170.000

37--39 17.286 76.714 257.473

40--42 9.500 71.450 220.963

43--46 4.667 57.500 190.000

表1 各时间段CD4浓度平均值

时间段1组2组3组

0 5.202 5.089 4.825

1--3 4.400 3.667 2.161

4--6 3.992 3.009 3.053

7--9 3.786 2.956 2.717

10--12 4.900 2.840 3.143

22--24 4.667 3.039 2.639

25--27 4.857 2.977 2.537

28--30 5.100 3.900 3.880

37--39 5.100 2.529 2.600

40--42 4.113 3.588 2.648

43--46 5.550 3.373

表2各时间段HIV的平均值

利用上表汇总的数据，通过matlab软件对这些数据进行拟合。利用上表第

一组即CD4初始浓度小于40各个时间段的病人数据绘制出散点图，再经过一次拟合，二次拟合，三次拟合，四次拟合和五次拟合比较后，发现四次拟合的图像能够较好的反映病人体内CD4浓度和HIV 浓度的变化趋势。每个时间段CD4浓度平均值和HIV 浓度平均值如下图所示（图1）。

2040

10152025

C D 4平均值

时期/T

51015

253035

44.5

5

5.5

H I V 平均值

CD4

HIV

图1

拟合后的输出的公式为：

y 1=-7.1e-005*x 4+0.0063*x 3-0.18*x 2+1.4*x+17 y 2=6.7e-007*x 4-0.00026*x 3+0.014*x 2-0.19*x+4.9

由图1可以知道0~6周病人体内的CD4浓度逐渐增加，而HIV 浓度逐渐减少；10~25周病人体内的CD4浓度逐渐减少，而HIV 浓度逐渐增加；38周后CD4和HIV 浓度都迅速下降。

因此可以推测出0~6周药物效果较明显；10~25周药物效果不明显，可能只起到抑制作用；38周后药物可能完全无作用，此时随着CD4浓度的迅速下降，HIV 病毒因缺乏受体而死亡，HIV 浓度迅速下降，病人也可能因免疫系统崩溃而临近死亡，38周后HIV 浓度下降并不代表病人恢复健康。

综上所述，CD4初始浓度为0~40的病人药物最佳停止时间是8~10周。

利用相同的方法可以拟合出第二组，第三组（即CD4初始浓度为40~100，CD4初始浓度为100以上）的各个时间段病人数据绘制出散点图，再经过四次拟合可得CD4和HIV 浓度变化趋势，如下图（图2，图3）

2040

70727476

C D 4平均值

时期/T

51015

253035

23

4

5

H I V 平均值

CD4HIV

图2

2040

70727476

C D 4平均值

时期/T

51015

253035

23

4

5

H I V 平均值

CD4HIV

图3

拟合后的输出的公式为： 第二组：

y1=-0.0001*x4+0.0085*x3-0.22*x2+1.8*x+71

y2=2.4e-005*x4-0.0021*x3+0.061*x2-0.64*x+5

第三组：

y1=0.00058*x4+0.051*x3-1.5*x2+15*x+1.6e+002

y2=1.2e-005*x4-0.0011*x3+0.034*x2-0.39*x+41

由图2可以知道0~8周病人体内CD4浓度在缓慢上升，而HIV浓度在迅速下降；9~22周病人体内CD4浓度在缓慢下降，而HIV浓度在缓慢上升；23~36周病人体内CD4浓度在缓慢上升，而HIV浓度在迅速下降；37~45周病人体内CD4浓度在迅速下降，而HIV浓度在迅速上升。

由于0~36病人体内CD4浓度在波动上升，而病人体内HIV浓度在波动下降。因此药物对病人持续有效果。

由图3可以知道0~7周病人体内CD4浓度迅速上升，而HIV浓度在迅速下降；8~21周病人体内CD4浓度缓慢下降，HIV浓度缓慢上升；22~38周病人体内CD4浓度迅速上升，而HIV浓度在缓慢下降；39~45周人体内CD4浓度在迅速下降，而HIV浓度在迅速上升。

因此，0~7周药物对病人有明显的治疗作用；8~21周药物对病人病情恶化有抑制作用；22~38周药物对病人仍有明显的治疗效果。

综上所述，CD4初始浓度为41~100的最佳药物治疗停止的最佳时间是35~37周；CD4初始浓度为100以上的最佳药物治疗停止的最佳时间是38~39周。

5.2 问题2

确定最优疗法和最佳停药时间

1）数据预处理

附件2中病人的检测时间和检测次数都不尽相同，所以有必要进行数据预处理。总体来看，大多数病人检测次数为5。因此，将原始数据导入excel后，剔除测试时间少于5组的无效数据，保留其它可靠数据。

通过附件2美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的CD4浓度数据，可以推测出药物治疗效果和不同年龄段的病人具有相关性。根据医学标准将病人分为三类：第一组为年龄低于30岁的病人数据；第二组为31~50岁的病人数据；第三组为50岁以上的病人数据。

由于病人大约每8周进行一次CD4浓度的测试，所以将病人数据按照时间段分成6个组：0（0~4），8（5~12），16（13~20），24 (21~28),32 (29~36),40(37~44)周。

2）数据整理

如下表所示（表2）

年龄段分组

各疗法在不同周期的平均值 周期

0 （0-4） 8 （5-12） 16 （13-20

）

24（21-28）

32 （29-36）

40 （37-43）

第一组 疗法1 3.009 2.508 2.632 2.766 2.612 1.867 疗法2 2.738 2.412 2.497 2.75 2.319 2.197 疗法3 2.75 2.81 2.729 1.9 2.792 3.039 疗法4 2.745 2.914 3.228 3.061 2.996 2.472 第二组 疗法1 2.987 2.846 2.76 2.469 2.5 2.565 疗法2 2.955 2.994 2.818 2.635 2.738 2.485 疗法3 3.036 3.077 3.015 2.785 2.789 2.632 疗法4 2.917

3.095

3.203

3.095

2.915

2.923

第三组

疗法1 3.415 2.948 2.929 2.843 2.709 1.980 疗法2 3.383 3.234 3.116 2.761 3.110 1.522 疗法3 3.208 3.656 3.407 2.703 3.524 3.714 疗法4

2.920

3.239 3.371 3.322 3.099 3.282

表2

m

ik x 表示第m 组第i 个人在第k 个时间段内CD4的浓度

N 表示样本总人数

求每个时间段的CD4浓度的平均值：

N x x N

i ik m k

/1m

∑==

3）绘制图像

根据上表第一组即年龄低于30岁的病人CD4浓度数据，再次利用matlab 软件进行图像拟合。先绘制出散点图后，尝试一次拟合，二次拟合，三次拟合和四次拟合相比较，发现四次拟合可以较好的表示病人体内CD4浓度变化趋势以及确定药物治疗停止最佳时间。

每个时间段CD4浓度平均值如下图所示（图4） 拟合函数为：

第一组

y1 = 1.587e-006*x^4 -0.0002531*x^3 +0.01004*x^2 -0.1266*x + 3.008 y2 = 6.287e-006*x^4 -0.0005584*x^3-0.01539*x^2-0.1387*x + 2.748 y3=-8.947e-006*x^4 + 0.0008041*x^3-0.02154*x^2 + 0.1565*x + 2.719

y4= 3.306e-007*x^4 - 4.943e-005*x^3 + 0.0006392*x^2 + 0.02601*x + 2.736

510152025303540

1.82

2.2

2.4

2.6

2.8

3

3.2

疗法1疗法2疗法3疗法4

图4

由上图可以知道疗法1，疗法2和疗法3使用后都会出现CD4浓度的2个峰值，第二个峰值后病人体内CD4浓度会迅速下降，之后药物对病人效果不明显，此时为药物治疗停止最佳时间。疗法4使用后CD4浓度只出现一次峰值，这次峰值后病人体内CD4浓度也会迅速下降，所以此时为药物治疗停止最佳时间。

根据上图，比较4种病人采取4种疗法后CD4浓度最高值，可以发现疗法4的CD4浓度最高，其次是疗法3，然后是疗法1，最后是疗法2。

因此，对于第一组即年龄低于30岁的病人，最优疗法是疗法4。

利用相同的方法进行第二组即年龄为30~50岁的病人和第三组即年龄高于50岁的病人图像拟合，如下图（图5，图6）

拟合函数为：

第二组

y1=-1.424e-007*x^4 + 3.809e-005*x^3 + -0.001464*x^2 + -0.003513*x +2.981 y2= -4.323e-006*x^4 + 0.000349*x^3 -0.008783*x^2 +0.05805*x + 2.951 y3= -1.678e-006*x^4 +0.0001508*x^3-0.004496*x^2 + 0.03606*x + 3.031 y4= 2.065e-006*x^4 -0.0001341*x^3 + 0.001632*x^2 + 0.01723*x + 2.916 第三组

y1= -1.628e-007*x^4 -8.026e-005*x^3 + 0.004783*x^2 - 0.08815 *x +3.411 y2 =-1.207e-005*x^4 + 0.0008387*x^3 + -0.0176*x^2 + 0.08892*x +3.364 y3 =-1.22e-005*x^4 +0.001089*x^3 -0.02994*x^2 + 0.2496*x + 3.185 y4 =2.889e-006*x^4 -0.0001771*x^3 + 0.001852*x^2 +0.03333*x + 2.922

510152025303540

2.52.62.72.82.93

3.13.2

疗法1疗法2疗法3疗法4

图5

510152025303540

1.52

2.5

3

3.5

4

疗法1疗法2疗法3疗法4

图6

根据图5可以知道疗法1，疗法2和疗法4使用后都会出现CD4浓度的2

个峰值，疗法2和疗法4第二个峰值后病人体内CD4浓度会迅速下降，之后药物对病人效果不明显，此时为药物治疗停止最佳时间；疗法1第二个峰值后CD4浓度再次上升，因此无法确定药物治疗停止最佳时间。疗法3使用后CD4浓度只出现一次峰值，这次峰值后病人体内CD4浓度也会迅速下降，所以此时为药物治疗停止最佳时间。

根据上图，比较4种病人采取4种疗法后CD4浓度最高值，可以发现疗法4的CD4浓度最高，其次是疗法3，然后是疗法2，最后是疗法1。

因此，对于第二组即年龄30~50岁的病人，最优疗法是疗法4。

根据图6可以知道每个疗法使用后都会出现CD4浓度的2个峰值，疗法1和疗法2第二个峰值后病人体内CD4浓度会迅速下降，之后药物对病人效果不明显，此时为药物治疗停止最佳时间；疗法3和疗法4第二个峰值后CD4浓度再次上升，因此无法确定药物治疗停止最佳时间。

根据上图，比较4种病人采取4种疗法后CD4浓度最高值，可以发现疗法3的CD4浓度最高，其次是疗法2，然后是疗法4，最后是疗法1。

因此，对于第二组即年龄30~50岁的病人，最优疗法是疗法3。

5.3问题3

治疗方案药物配方（日用药量）

8周的药物成本(美元)

方案一

600mg zidovudine400mg didanosine

68．6

按月轮换

方案二

600mg zidovudine 加

193．2

2.25mg zalcitabine

方案三

600mg zidovudine加

137．2

400mg didanosine

方案四

600mg zidovudine加400mg didanosine

204．4

加400mg nevirapine

由于问题二分析结果发现，疗法1和疗法2效果不好，将其首先淘汰，其它两种疗法每日用药价格分别是：疗法3是2.45美元；疗法4是3.65美元。由于疗法4药物价格昂贵，无法承担。因此，疗法3最优。

六、模型的优点和缺点

优点

1.通过编程，对预处理后的所有病例逐个评价、分析，使结果更准确、更可靠，对继续治疗效果的预测提供了科学的判断及分析依据，具有较强的可操作性；

1、通过处理数据、分析图形，巧妙地应用了4次拟合模型，对CD4与HIV浓度的变化过程进行合理解释；

2、运用线性综合评价对疗法进行综合评价，能够综合考虑各种影响因素，得到的结果较为可靠；

3、根据年龄将病人分为五类，不仅简化了求解过程，而且使问题考虑的更加全面；

2、模型的缺点

（1）曲线拟合是一个近似过程，并不能精确描述CD4和HIV的变化趋势。（2）最佳停药时间以周为单位，精确度不够

参考资料：艾滋病疗法的评价及疗效的预测_方圆

5艾滋病疗法的评价及疗效的预测_宫唐小恒

附录1为MATLAB程序代码。

问题一

一组

clear;

x=[0 2 5 8 11 23 26 29 38 41];

y1=[17.486 20.313 19.604 18.947 19.2 19 11.5 5 17.286 9.5];

y2=[5.202 4.4 3.992 3.787 4.9 4.667 4.857 5.1 5.1 4.113];

p1=polyfit(x,y1,4);

p2=polyfit(x,y2,4);

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

x=0:1:40;

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

[Ax,H1,H2] = plotyy(x,y1,x,y2,'plot');

set(get(Ax(1),'ylabel'),'String','CD4平均值');

set(get(Ax(2),'ylabel'),'String','HIV平均值');

xlabel('时期/T');

legend('CD4','HIV');

二组

clear;

x=[0 2 5 8 11 23 26 29 38 41 44.5];

y1=[69.913 80 68.481 71.849 80.4 74.206 75.071 62.5 76.714 71.45 57.5]; y2=[5.089 3.667 3.009 2.956 2.84 3.039 2.977 3.9 2.529 3.588 5.55]; p1=polyfit(x,y1,4);

p2=polyfit(x,y2,4);

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

x=0:1:40;

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

[Ax,H1,H2] = plotyy(x,y1,x,y2,'plot');

set(get(Ax(1),'ylabel'),'String','CD4平均值');

set(get(Ax(2),'ylabel'),'String','HIV平均值');

xlabel('时期/T');

legend('CD4','HIV');

三组

clear;

x=[0 2 5 8 11 23 26 29 38 41 44.5];

y1=[159.341 179.974 195.266 216.185 193 225.552 200.3 170 257.473 220.963 190];

y2=[4.825 2.161 3.053 2.717 3.143 2.639 2.537 3.88 2.6 2.648 3.373]; p1=polyfit(x,y1,4);

p2=polyfit(x,y2,4);

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

x=0:1:40;

y1=polyval(p1,x);

y2=polyval(p2,x);

[Ax,H1,H2] = plotyy(x,y1,x,y2,'plot');

set(get(Ax(1),'ylabel'),'String','CD4平均值');

set(get(Ax(2),'ylabel'),'String','HIV平均值');

xlabel('时期/T');

legend('CD4','HIV');

问题二

一组

t=[0 8 16 24 32 40];

y1=[3.009 2.508 2.632 2.766 2.612 1.867]; y2=[2.738 2.412 2.497 2.75 2.319 2.197]; y3=[2.75 2.81 2.729 1.9 2.792 3.039]; y4=[2.745 2.914 3.228 3.061 2.996 2.472]; p1=polyfit(t,y1,4)

p2=polyfit(t,y2,4)

p3=polyfit(t,y3,4)

p4=polyfit(t,y4,4)

t=0:1:40;

y1=polyval(p1,t);

y2=polyval(p2,t);

y3=polyval(p3,t);

y4=polyval(p4,t);

plot(t,y1,t,y2,t,y3,t,y4)

legend('á?·¨1','á?·¨2','á?·¨3','á?·¨4');

二组

t=[0 8 16 24 32 40];

y1=[2.987 2.846 2.76 2.469 2.5 2.565]; y2=[2.955 2.994 2.818 2.635 2.738 2.485]; y3=[3.036 3.077 3.015 2.785 2.789 2.632]; y4=[2.917 3.095 3.203 3.095 2.915 2.923]; p1=polyfit(t,y1,4)

p2=polyfit(t,y2,4)

p3=polyfit(t,y3,4)

p4=polyfit(t,y4,4)

t=0:1:40;

y1=polyval(p1,t);

y2=polyval(p2,t);

y3=polyval(p3,t);

y4=polyval(p4,t);

plot(t,y1,t,y2,t,y3,t,y4)

legend('á?·¨1','á?·¨2','á?·¨3','á?·¨4');

三组

t=[0 8 16 24 32 40];

y1=[3.415 2.948 2.929 2.843 2.709 1.98]; y2=[3.383 3.234 3.116 2.761 3.11 1.522]; y3=[3.208 3.656 3.407 2.703 3.524 3.714]; y4=[2.92 3.24 3.371 3.322 3.1 3.282]; p1=polyfit(t,y1,4)

p2=polyfit(t,y2,4)

p3=polyfit(t,y3,4)

p4=polyfit(t,y4,4)

t=0:1:40;

y1=polyval(p1,t);

y2=polyval(p2,t);

y3=polyval(p3,t);

y4=polyval(p4,t);

plot(t,y1,t,y2,t,y3,t,y4)

legend('á?·¨1','á?·¨2','á?·¨3','á?·¨4');

中医能够治好艾滋病

中医能够治好艾滋病 艾滋病即后天免疫缺陷综合征，又称“获得性免疫缺陷综合征”，病名为英文缩写为“AIDS”的音译。艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2005年11月21日称全球艾滋病病毒感染人数将达到4030万。2005年新增感染人数为490万，有310万人因艾滋病死亡。目前全球每天产生15000例新的HIV感染者，有8000人因AIDS而死亡。每年全世界约有500万人感染上HIV。该病于1981年6月在美国首先报告，迄今已蔓延到世界近百个国家，我国也不例外，1985年6月底在北京协和医院发现首例AIDS病例。我国自1994年以来AIDS病例数和HIV 感染者数迅速增加，全国各省区无一幸免，但以云南、新疆、四川等地最为严重。截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病病人30158例，累计死亡7643例。到今尚无理想的治疗AIDS的方法。 该病临床症状呈多样化，有的患者只有感冒症状，但并不发病，而成为无症状带毒者。有的患者有发热、头痛、咽炎、咳嗽、皮疹、肌痛、关节痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹泻、便血、体重减轻、抽搐、肿瘤、严重的二次感染以及颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，还有白细胞及血小板减少等表现。最后因病人的免疫系统崩溃而迅速死亡。该

病的特点是：传播、蔓延快，且大多数是由无症状的病毒携带者所传播，不易觉察。潜伏期长，一般为6个月至2年，不易早发现、早诊治。病情凶险，死亡率高，患者大多在确诊后1年内死亡。据目前研究所知，该病是T细胞白血病毒Ⅲ型（HTLV－Ⅲ）感染的传染病，主要通过性接触传播，其次是血液传染，以及围产期母婴传播，其他如眼泪、唾液等也有传播作用。预防措施主要包括防止性传播，对血库血及血制品供血者进行病原体病毒检测。该病的病因、病机尚未研究清楚，目前还没有理想的治疗方法，是医学界普遍关注的一个难题，我国已组织中医药专家在国内外参加防治该病的研究。 就当前对于艾滋病的治疗，不论中医或西医想把人体内的艾滋病病毒彻底清除干净，还是很困难的。西医常用的抗逆转录病毒药物有叠氮胸苷（AZT）、拉米夫定、茚地那韦等。另外抗逆转录病毒联合疗法（HAART），即鸡尾酒疗法。其作用是直接针对靶心，控制病毒的数量和病毒在体内的发展。甚至能达到病毒在血液中检测不出来，但尽管如此，艾滋病病毒并没在体内彻底消失。西医虽然疗效肯定，可以把病治成慢性的可控制性疾病，但因价格昂贵使得其覆盖率有限，加之有耐药性、毒副作用大等问题，不宜大面积推广。据调查，艾滋病感染者服用“鸡尾酒”套餐后的普遍反应,头痛头晕、视力模糊、四肢发麻、腹痛腹泻……在河南地区有40％的病

胃脘痛病中医诊疗方案

南丹县中医医院内1科 胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017年版 一、定义： 胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。 二、诊断要点： 胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。 发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 起病或急或缓，常有反复发作的病史。 上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征： （1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。

（2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查： （1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。（2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。 （3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。 三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨

糖尿病足的中医解释及治疗

糖尿病足的中医解释及治疗 中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。临床上，除了采用西医治疗糖尿病，在控制血糖的基础上，还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗，配合中药内服、外敷等治疗。 一、糖尿病足中医解释 中医学古代医家对糖尿病并发痈疽有比较多的论述和记载。虽然历代文献中论述颇多的“脱疽”在临床表现上与糖尿病足有诸多相似之处。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽，具体如下： 1、瘀血阻滞，脉络痹阻 消渴日久，因于阴虚燥热，阴液亏虚，燥热偏盛，热灼津血，而致血液浓缩，血液粘滞，血行涩滞瘀缓，或由于燥热伤阴耗气，使气阴两虚，无以运血，血行无力，或由于阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温煦，均可使血行不畅，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脉痹阻，血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。 临床与实验已表明，糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞，脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血机制异常，纤维蛋白增高，纤维蛋白活力降低，微循环障碍，袢顶出现结节，管袢模糊不清，血流异常，断线呈现团块状，血细胞聚集，静脉袢和乳头下静脉丛扩张，袢周出现出血斑等，微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。 2、湿热下注，热毒蕴结 消渴病人由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，病程迁延，脾气虚损，健运失司，津液不化，湿浊内生，或因气机阻滞，瘀血阻络影响津液正常代谢，出现湿邪阻滞。湿性重浊粘滞，出现足肿。若湿热下注则患处皮色暗红，肿胀，疼痛，甚则溃破溢脓。若淤血湿浊阻滞脉络，营卫壅滞，郁久化热，或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱。若热毒白炽盛可有全身发热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证属凶险。 3、精血亏损，气阴两伤

2014艾滋病知识试题以及答案

艾滋病知识试题 一、选择题 1、艾滋病是（） A、一种肿瘤； B、一种血液病； C、获得性免疫缺陷综合症； 2、当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为：（） A、艾滋病病人； B、艾滋病病毒感染者； C、窗口期 3、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据（） A、临床表现； B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 4、下列哪个不是艾滋病的传播途径：（） A、性接触； B、血、血制品、器官移植和污染的注射器： C、蚊虫叮咬： D、母婴垂直传播： 5、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现（） A、发热； B、咽痛； C、淋巴结肿大； D、口腔真菌感染 6、HIV感染的确证实验是：（） A、免疫印迹法查HIV抗体； B、酶联免疫法查HIV抗体； C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 7、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害：（） A、消化系统； B、免疫系统； C、循环系统 D、骨胳系统 8、HIV不可以用下列哪些方法杀灭：（） A、37度，10%漂白粉处理30分钟； B、56度，30分钟； C、焚烧； D、温室，3天 9、艾滋病不可以通过下列那些方式传播（） A、共用针头或注射器； B、性接触； C、日常生活接触；

D、母婴传播 10、艾滋病的平均潜伏期为：（） A、1—2年； B、2—3年； C、3—4年； D、7—10年 11、艾滋病患者常见的肿瘤是（） A、霍奇金病； B、淋巴肉瘤； C、卡波济肉瘤； D、非霍奇金淋巴瘤 12、下列那类人群不属于艾滋病病毒感染的高危人群（） A、同性恋者； B、性乱交者； C、静脉吸毒者； D、医护人员 二、是非题 1、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状，可以诊断为HIV感染者。（） 2、与HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作不会感染艾滋病。（） 3、一般用于乙型肝炎的消毒药物完全可以用于艾滋病病毒的消毒（ 4、性交时只要使用安全套就可以预防艾滋病。（） 5、保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。（） 6、艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合症。（） 7、HIV感染的确诊需病原学检查，如两次初筛试验抗体阳性即可确诊HIV感染。（） 8、如母亲为艾滋病人，其新生儿血中HIV抗体阳性，即可确诊是感染了HIV。（）

浅谈艾滋病的防治措施

浅谈艾滋病的防治措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】艾滋病是获得性免疫陷综合征(acquiredimmuredeficiencysyndrome，AIDS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的一种严重传染病。目的浅谈艾滋病的防治措施。方法根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断与治疗。结论艾滋病目前尚无有效防治方法，病死率极高，可试用抗病毒治疗、重建或增强免疫功能等方法。 【关键词】艾滋病防治 艾滋病是获得性免疫陷综合征(acquiredimmuredeficiencysyndrome，AIDS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病通过性接触及输血或血制品等方式侵入人体，特异性地破坏辅助性T淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能严重受损。临床上由无症状病毒携带者发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发严重机会性感染和恶性肿瘤。本病目前尚无有效防治方法，病死率极高，已成为当今世界最为关注的公共卫生问题。 【病原学】

本病的病原体称为人类免疫缺陷病毒(HIV)，为一种逆转录病毒(retrovirus)。HIV属于慢病毒(1entivirus)属，呈圆形或椭圆形，直径90～140nm，为单股RNA病毒，外有类脂包膜，核为中央位，圆柱状，含Mg2+依赖性逆转录酶。病毒结构蛋白包括核心蛋白P24和P15、外膜蛋白GPl20和运转蛋白GP41、逆转录酶蛋白P55等。 HIV对外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂如0.5％次氯酸钠、5％甲醛、70％乙醇、2％戊二醛等均可灭活，但对紫外线不敏感。 【流行病学】 (一)传染源 艾滋病患者和无症状携带者。病毒存在于血液及各种体液(如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液)中，均具有传染性。 (二)传播途径 1.性接触这是本病的主要传播途径。欧美地区以同性和双性恋为主，占73％～80％，异性恋仅占2％左右。非洲及加勒比海地区则以异性恋传播为主，占20％～70％。由于异性恋传播比同性恋传播涉及面要广泛得多，故对社会人群威胁更大。 2.通过血液传播药瘾者感染发病的占艾滋病总数17％左右，系通过共用污染少量血液的针头及针筒而传播。输血和血液制品如第Ⅷ因子等亦为重要传播途径。 3.母婴传播亦是本病重要传播途径。感染本病孕妇在妊娠期间(经胎盘)、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。

艾滋病中医诊疗方案(2020年版)

艾滋病中医诊疗方案 （2020年版） 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 一、疾病诊断 依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS病人。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1.急性感染期（发病二周以内） （1）气虚风寒证 症状：恶寒重，发热，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。 治法：益气解表。

方药：败毒散加减。 组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。 加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。 中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。 （2）阴虚风热证 症状：发热、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。 组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。 加减：风热明显者，可用银翘散加减。 中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。 2.潜伏期 （1）肝经郁热证 症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。 治法：疏肝清热。 方药：丹栀逍遥散加减。 组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯

胃脘痛病中医诊疗方案.docx

南丹县中医医院内1 科 胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017 年版 一、定义：胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。 二、诊断要点：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。起病或急或缓，常有反复发作的病史。 上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征： （1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。 （2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查：

（1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。 （2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。（3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。 三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X 线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主。其疼痛部位不难区别。但胃处腹中，与肠相连，有时腹痛可以伴有胃痛症状，胃痛又常兼有腹痛表现, 这时应从起病及主要病位加以区分。 四、分型论治： 寒邪客胃证 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

外科 脱疽(糖尿病性足病)中医诊疗方案

脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2011年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。 （1）糖尿病患者有肢端血管和（或）神经病变和（或）合并感染者。 （2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合0～5 级坏疽标准者。 （3）踝／臂血压指数小于0.9 以下者。 （4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。 （5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 （6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变者。 （7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足畸形及夏科关节等改变者。 具备前2 条，并结合后3～7 条中任何1 条即可确诊。 2.西医诊断标准 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会2002年制订的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准(草案)》。 （1）发病年龄：多在40岁以上。 （2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。 （3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。 （4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病变为最多见。 （5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。 （6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。

（7）①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA（数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，腘动脉以远动脉病变占80％以上，血管病损形态颇似动脉硬化闭塞症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④Ｘ线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。 （二）分期诊断 1.未溃期：下肢无明显破溃。 2.已溃期：下肢已出现破溃。 （三）证候诊断 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色，舌质淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉沉迟或弦涩。 2.热毒伤阴，瘀阻脉络证：足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂，神疲乏力，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数，趺阳脉可触及或减弱。 3.湿热毒蕴，筋腐肉烂证：足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，触之患足皮温高或有皮下积液、有波动感，切开可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，趺阳脉可触及或减弱。 4.气血两虚，络脉瘀阻证：肢体麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝或消失，皮色暗红或见紫斑；或溃后创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，舌质淡红或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失。 5.脾肾阳虚，痰瘀阻络证：足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重者趾端坏疽干黑，逐渐扩大，腰酸，畏寒肢凉，肌瘦乏力，舌淡，苔白腻，脉沉迟无力或细涩，趺阳脉弱或消失。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证 治法：温经散寒，化痰祛瘀 （1）推荐方药：阳和汤和桃红四物汤加减。麻黄、熟地、鹿角胶（烊化）、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、桂枝、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、

治疗艾滋病的中药方剂

治疗艾滋病的中药方剂 到现在为止艾滋病主要通过西医的“鸡尾酒”疗法进行治疗，但是这种治疗方法也有很多弊端，比如，药物的副作用非常大，只能抑制病毒，对于出现症状的艾滋病人缓解效果不理想，而且不能停药，一旦停药病毒就会卷土重来。我国中医博大精深，难道就没有治疗艾滋病的方法吗？因为艾滋病是近三十年才出现的恶性传染性疾病，因此在在中医古籍中无法找到对艾滋病的专题论述，但明代张景岳所著《景岳全书》中曾论及“好男风以致阳极，阳极则亢而亡阴”。这个论述为男性同性恋者好发艾滋病提供了罕见的古代医学病理解说。 因此，现代中医将艾滋病视为瘟疫险症，并将其分为肺肾阴虚型、脾虚血亏型和热扰营血型等三种类型。现将各型艾滋病人的表现及其中医疗法介绍如下： 一、肺肾阴虚型 此类艾滋病人多因肾精亏损、肾阴不足、虚火烦热、暗灼肺津而致病。其主要的临床表现是长期低热、困倦乏力、咽喉疼痛、口舌干燥、痰中带血、消瘦、自汗、脉象虚数等。 治疗此症应以滋肾养肺为主。可把知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 知柏地黄汤的常用方药是熟地20克，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏各10克，知母15克。 沙参麦冬汤的常用方药是玉竹、麦冬、扁豆、沙参各10克，桑叶6克，生甘草3克，天花粉15克。

二、脾虚血亏型 此类艾滋病人多因肾精亏，精病累气，气病及血，进而导致脾虚所致。其主要的临床表现是气短乏力、恶心、纳差、腹泻、心悸、消瘦、头晕目眩、舌淡红、苔薄白、脉沉细弱等。 治疗此症应以补中养血为主，可把补中益气汤与归脾汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 补中益气汤的常用方药是黄芪15克，党参、白术、当归各10克，桂皮6克，炙甘草5克，柴胡、升麻各3克。 归脾汤的常用方药是龙眼肉、酸枣仁、茯苓、当归、远志各10克，白术9克，炙甘草5克，黄芪、党参各12克，木香5克，生姜3片，大枣3枚。 三、热扰营血型 此类艾滋病人多因肾阴不足、虚火燥热、热犯营血、迫血妄行而致病。其主要的临床表现是有高热、斑疹、吐血、咯血、出鼻血、尿血、便血，甚至有神昏谵语、抽搐、痴呆、癫痫或麻木不仁等症状。 治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主，并辅以息风开窍，可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。 清营汤的常用方药是水牛角10克，黄连3克，玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克，竹叶5克。此药每日一剂，可分两次服用。

消渴病中医治疗

消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥

肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1.临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。

艾滋病防治知识试题

艾滋病防治知识试题 单项选择题 1、艾滋病病毒的英文缩写是（C） A、HAV B、AIDS C、HIV D、HBV 2、艾滋病的医学全名为（B） A、免疫缺陷综合征 B、获得性免疫缺陷综合征 C、先天性免疫缺陷综合征 D、继发性免疫缺陷综合征 3、我国目前艾滋病传播方式中所占比例最高的是（A） A、性接触 B、母婴传播 C、输血 D、共用针具注射毒品 4、感染艾滋病病毒的妇女会通过什么途径将病毒传染给婴儿（C） A、妊娠，分娩，亲吻 B、哺乳，亲吻，妊娠 C、妊娠，分娩，哺乳 D、搂抱，亲吻，呼吸 5、下列哪项是预防经性途径感染艾滋病的有效措施（ A ） A、坚持正确使用安全套 B、拒绝毒品 C、到正规医院拔牙 D、不与人共用牙刷 6、艾滋病病毒感染者是指（D） A、感染了艾滋病病毒而且已经出现AIDS临床症状和体征的人 B、接触过艾滋病病人的人 C、接触过艾滋病病毒的人 D、感染了艾滋病病毒但还没出现AIDS临床症状和体征的人 7、感染艾滋病病毒后，到血液中能检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，称为什么期（ D ） A、急性感染期 B、无症状感染期 C、临床症状前期 D、窗口期 8、下列哪项不是艾滋病的传播途径（ D ） A、性传播 B、母婴垂直传播 C、血，血制品，器官移植和污染的注射器 D、蚊虫叮咬

9、HIV传播必须具备的条件有哪些? （ D ） A、有大量的病毒从感染者体内排出 B、排出的病毒要经过一定方式传递给他人 C、有足量的病毒进入体内 D、以上都是 10、艾滋病的治疗原则是（D） A、抗感染 B、免疫调节和免疫重建 C、抗病毒、抗肿瘤治疗 D、以上各项均是 11、已怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的有效措施是( D ) A．给孕妇注射疫苗 B．鼓励母乳喂养 C．替婴儿注射疫苗 D．母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物 12、以下吸毒行为中最容易传播艾滋病病毒的是（ D ） A、鼻吸入毒品 B、口服毒品 C、静脉注射吸毒 D、数人共用注射针具静脉注射毒品 13、预防经性途径传染艾滋病的根本措施是（ D ） A、坚持使用安全套 B、拒绝毒品 C、避免与艾滋病病人发生性关系 D、洁身自爱、遵守性道德 14、我国预防控制艾滋病的工作机制是（A） A、政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与 B、政府组织领导、卫生部门负责、全社会共同参与 C、政府组织领导、加强宣传教育、全社会共同参与 D、以上都不是 15、我国预防控制艾滋病的工作方针是( A ) A、预防为主，防治结合，综合治理 B、政府主导，全社会参与 C、广泛发动群众，全社会动员 D、标本兼治，综合治理 16、下列哪种行为有传染艾滋病的危险（ A ） A、共用剃须刀 B、共用毛巾、马桶 C、共用茶杯和餐具 D、蚊

艾滋病中医药治疗及其相关问题进展

·综述· 2012年8月第9卷第24期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）流行形势严峻，据联合国AIDS 规划署发布的《2009年全球艾滋病流行情况摘要》，截至2009年12月31日，全球共有约3330万人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV ）感染者，2009年新增感染者约260万、死亡约180万[1]。目前西药治疗AIDS 最常采用的是高效抗逆转录病毒治疗法（highly active antiretroviral therapy ，HAART ），其存在的毒性反应与副作用、耐药性、患者依从性等问题，限制了疗效的发挥[2]。中华医学有着几千年的悠久历史，应用中医药治疗艾滋病所表现出的优势，正越来越多地引起人们的关注。1AIDS 的中医药治疗方案1.1单味中药及其有效成分 目前主要从抗HIV 和免疫调节两方面进行药物研究[3]。国内外学者已对200多味中药进行了体外抗HIV 实验，发现黄芩、黄连、夏枯草、螃蜞菊等70多味具有不同程度抑制HIV 的活性，其中黄连、紫草等22味具有逆转录酶抑制剂样作用；知母、淫羊藿等19种味具有蛋白酶抑制剂样作用。免 疫调节药物又可分3类：补气类（人参、灵芝等）、温肾壮阳类（淫羊藿、附子等）和滋阴类（枸杞、女贞子等）。 中药有效治疗成分的提取可以纯化中药制剂，量化中药治疗效果。如甘草甜素（即甘草酸）不仅具有诱导干扰素产生，增强自然杀伤细胞（natural killer cell ，NK ）细胞活性的功能，还可抑制HIV 增殖；黄芩苷及黄芩苷元均能抑制逆转录酶活性，在细胞培养实验中可抑制HIV ；天花粉可抑制HIV 的复制，并选择性地杀死感染HIV 的巨噬细胞；其余如从香菇、枸杞子和女贞子中提取的多糖、从贯叶金丝桃中提取的金丝桃蒽酮、从大豆中提取的三萜皂素、从苦瓜中分离出的苦瓜素等，均有一定程度的抗HIV 作用。1.2中药复方 日本学者对小柴胡汤和人参汤进行了系统研究，发现二者都能使患者淋巴细胞数目增多，小柴胡汤主要起清热解毒作用，人参汤则重在滋补和强身；扶正排毒片水提取物在浓度为50g/L 时对体外的HIV 抑制率最高；其余如中研2号、艾通冲剂、艾灵冲剂等，均是近年临床研究较多的复方制剂。目前，唐草片已经被正式批准作为治疗AIDS 的辅助用药，复 艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展 许天齐刘洁玮耿凯文隋秉东▲第四军医大学口腔医学系，陕西西安710032 [摘要]艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）严重危及人类生命健康，而西药治疗AIDS 采用的高效抗逆转录病毒治疗法（HAART ）疗效有限。AIDS 的中医药治疗方案可分为4类：单味中药及其有效成分，其研究重点 主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面；中药复方；针灸疗法；中西药联合应用治疗，其中中药可起到减毒增效的效果。在中医药治疗AIDS 的过程中，疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑。中医药治疗AIDS 已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势，但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题。通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取，进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路，中医药疗法将在AIDS 的治疗中发挥日益重要的作用。[关键词]艾滋病；HIV ；中医药治疗；针灸；HAART [中图分类号]R512.91[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0022-02 Research progress on the treatment of aids with traditional Chinese medicine and related issues XU Tianqi LIU Jiewei GENG Kaiwen SUI Bingdong ▲ School of Stomatology,the Fourth Military Medical University,Shaanxi Province,Xi'an,710032,China [Abstract]Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)severely does harm to human ′s health.However,highly active an -tiretroviral therapy (HAART),the most widely used way to treat AIDS by Western medicine,has limited curative effects.Traditional Chinese medicine to treat AIDS can be categorized into four strategies:single Chinese herbs and their active components,on which studies mainly focus on anti-human immunodeficiency virus (HIV)and immune regulation;tradi -tional medical formulae;acupuncture therapy;combinations of Chinese and Western medicine treatments,in which Chinese medicine can reduce the toxicity and enhance the effect of Western medicine.During our applying traditional Chinese medicine to treat AIDS,related issues such as assessment of curative effects and compliance of patients should be paid at -tention to and discussed carefully.Traditional Chinese medicine to treat AIDS has revealed many advantages,mainly lying in individually treating,lower prices,and weaker toxic and side effects.Nevertheless its lacking of diagnostic standard sys -tem as well as testing and quality-controlling during the treatments are still major problems.By promoting extracting of the active components and researches in various fields of traditional Chinese medicine,thus discovering newly-emerging valu -able drugs as well as broadening the sights and thoughts to design and synthesizing them,traditional Chinese medicine will play a more and more important role in the treatment of AIDS. [Key words]AIDS;HIV;Traditional Chinese medicine treatment;Acupuncture;HAART [作者简介]许天齐（1990-），男，安徽池州人，五年制临床专业学员。 ▲ 通讯作者 22

胃脘痛中医诊疗方案样本

胃脘痛（慢性胃炎）诊断方案 一、定义 胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生头痛为主症。多因寒热，饮食失调，阴阳气血局限性，气滞血瘀等使胃失和降所致。本病相称于西医急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病以上腹部疼痛为重要症状者。本诊断方案合用于慢性胃炎。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断原则：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊断共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊断共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，，深圳）及《中药新药临床研究指引原则（）》。 重要症状：不同限度和性质胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常重复发作。 2．西医诊断原则：参照“中华人民共和国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，，上海）。 慢性胃炎常用上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺少特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 （1）内镜诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴

胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 （2）病理诊断 依照需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材部位、内镜检查成果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本萎缩块数与限度，临床医师可结合病理成果和内镜所见，做出病变范畴与限度判断。 （二）证候诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊断共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊断共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，，深圳）及《中药新药临床研究指引原则（）》。 1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。 2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。 3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。 4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。 5．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 6．胃阴局限性证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 7．胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质

艾滋病知识试卷

艾滋病知识试卷 一、单选题 1、当hlv侵入机体后，未进入发病期者被称之为： a、艾滋病病人 b、艾滋病病毒感染者 c、窗口期 2、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击的病毒。 a、免疫系统 b、神经系统 c、骨酪系统 d、肌肉系统 3、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率，大约是%。a、40 b、60 c、80 d、100 4、对艾滋病病毒易感的人群是： a、静脉吸毒者 b、性乱者 c、同性恋者 d、每个人 5、对于hiv/aids的诊断最重要的是根据： a、临床表现 b、经确认hiv抗体阳性 c、具有高危行为 6、下列哪个不是艾滋病的传播途径: a、性接触 b、血、血制品、器官移植和污染的注射器 c、蚊虫叮咬

d、母婴垂直传播 7、下例哪项不是急性hiv感染的临床表现： a、发热 b、咽痛 c、淋巴结肿大 d、口腔真菌感染 8、艾滋病常见合并症有: a、pcpp b、隐球菌脑膜炎 c、弓形体感染 d、以上都是 9、hiv感染的确证实验是: a、免疫印迹法查hiv抗体 b、酶联免疫法查htv抗体 c、pdr法检测hiv rna d、流式细胞仪检测cd4细胞数 10、pcp首选治疗是: a、氟康唑 b、复万新诺明 c、戊烷脒 d、乙胺嘧啶 11、hiv感染人体后主要导致下列哪个系统损害: a、消化系统 b、免疫系统 c、循环系统 d、骨胳系统 12、hlv不可以用下列哪种方法杀灭: a、37度，10%漂白粉处理30分钟

b、56度，30分钟 c、焚烧 d、温室，3天 13、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播 a、共用针头或注射器 b、性接触 c、日常生活接触 d、母婴传播 14、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒: a、血常规 b、尿常规 c、hiv抗体筛查试验 d、hiv抗体确诊试验 15、艾滋病患者常见的肿瘤是 a、霍奇金病 b、淋巴肉瘤 c、卡波济肉瘤 d、非霍奇金淋巴瘤 16、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 a、同性恋者 b、性乱交者 c、静脉吸毒者 d、医护人员 二、是非题 1、初筛检测结果为hiv阳性并伴有临床症状，可以诊断为hiv感染者，( ) 2、于hiv感染者及aids病人日常生活和工作不会感染艾滋病。（） 3、一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（） 4、性交时只要使用安全套就可以预防艾滋病。（）

艾滋病(无症状期)中医诊疗方案

HIV感染者中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准：参照《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会艾滋病学组，2011年）。有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或国家指定实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。纳入方案者CD4+T淋巴细胞计数应在350个/μl以上。 （二）证候诊断 1.脾气亏虚证：食少，腹胀，大便溏薄，神疲体倦，乏力，气短，自汗，体重减轻，逐渐消瘦，面色萎黄，舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉细弱。 2.气阴两虚证：少气，懒言，神疲，乏力，自汗，盗汗，动则加剧，或伴口干咽燥，五心烦热，身体消瘦，体重减轻；或见干咳少痰，或见腰膝酸软；舌体瘦薄，舌质淡，苔少，脉虚细数无力。 3.湿热壅滞证：纳呆，脘痞，便溏不爽，头晕昏沉，胸闷，口渴不欲多饮，口粘，肢体困倦；或女子带下黏稠味臭；舌质红，苔厚腻，或黄腻，或黄白相兼，脉濡数或滑数。 二、治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.脾气亏虚证 治法：益气健脾、扶正固本。 推荐方药：参苓白术散加减。 人参白术茯苓甘草黄芪白扁豆厚朴陈皮砂仁仙灵脾巴戟天生姜大枣 推荐中成药：补中益气颗粒（丸）、参苓白术丸、益艾康胶囊等。 2.气阴两虚证 治法：益气养阴、扶正固本。 推荐方药：参芪地黄汤加减。 人参黄芪山药茯苓五味子天花粉沙参麦门冬生地黄杜仲山药熟地黄甘草 推荐中成药：参芪地黄丸、生脉片（胶囊）、参麦颗粒等。 3.湿热壅滞证 治法：清热祛湿、通利化浊。 推荐方药：三仁汤或藿朴夏苓汤加减。 杏仁白豆蔻薏苡仁滑石通草淡竹叶半夏厚朴藿香茯苓猪苓泽泻淡豆豉 推荐中成药：甘露消毒丸、唐草片等。 （二）艾灸治疗 适应症：适用于治疗脾气亏虚证患者。 选穴：关元神阙足三里