医学人类学及其应用

311　社会心理因素与TMD 的关系

1967年美国口腔颌面外科医生Laskin 在前人

研究的基础上,结合自己在流行病学、X 线表现、心理学、神经化学、生理学等方面的研究结果,提出了TMD 的心理生理病因说。按照该理论,咀嚼肌痉挛是造成关节疼痛、功能紊乱症状的主要原因,而导致咀嚼肌痉挛的因素除不良修复体、牙合干扰因素外,更多见的是情绪因素引起的肌肉过度收缩、情绪紧张与肌肉疼痛这三者长时间恶性循环导致颞下颌关节器质性改变。本研究采用生活事件量表测试结果表明TMD 患者在发病前半年内总的生活事件分和负性生活事件分均高于对照组,P <0101,有显著性差异。张明园认为,只有负性生活事件才与情感性障碍有联系,正性生活事件不增加情感障碍的危险[2]。生活事件作为应激源,通过中介基质削弱人的免疫功能,即可导致疾病的发生和发展[3]。本研究结果支持上述观点。312　对焦虑、抑郁的分析

本文结果指出87例TMD 患者在1周内SCL —90量表得分与健康人相比,其躯体化、抑郁、焦虑项目得分较高,有显著差异,P <0101,提示TMD 患者的情绪障碍与躯体障碍密切相关。它们相互作用,影响着疾病的发生发展和转归。一般认为,长期的焦虑心境可导致咀嚼肌过度紧张、收缩、紧咬牙、夜磨牙,可造成关节内压上升,咀嚼

肌过度疲劳直至痉挛,出现咀嚼肌疼痛,关节盘因

而变形移位[4]。抑郁与TMD 的关系国外报道很多,有的作者报道20%的患者有不同程度的抑郁[5]。抑郁可能是诱发或加重TMD 的因素之一。本文结果表明焦虑和抑郁是TMD 患者发病的重要因素之一。313　关于疗效

本文结果显示,经过1个疗程治疗后,综合治疗组疗效明显高于单纯治疗组,这表明抗抑郁剂加镇静安神剂再辅以支持性心理疗法,治疗与社会心理因素密切相关的TMD 患者有显著疗效,值得在临床上推广应用。

参考文献

1　王翰章1中华口腔科学[M ]1北京:人民卫生出版社,

2001;3202

2　张明园1情感性疾病和社会心理因素[J ]1国外医学精

神病学分册,1984,46

3　Wallace DJ 1Dubols 1Lupus Erythanatosys 13nd edition 1philodelphia :Lea ,19871

4　皮昕1翼外肌头附着部位及意义[J ]1口腔医学纵横,

1995,11(4):218

5　K inney R K 1Major psychological disorders in chronic TMD

patients :implications successful management [J ]1J Am Dent Assoc ,1992,123:49

(本文编辑:李进文)

医学人类学及其应用

文化　乔成栋

作者单位:730030　西北民族大学社会学系(文化);中科院兰州化物所、兰州医学院第一附属医院老年病科(乔成栋)

1　医学人类学的来源与研究领域111　医学人类学的来源

一般医学人类学的来源有四个:体质人类学家

对于进化、适应、比较解剖学、人种学、遗传学和血清学等方面所做的工作;传统的民族志学者对包括巫术和魔法在内的原始医学所做的研究工作;20世纪30年代和40年代精神病学家和人类学家合作开展的关于“文化与人格”的研究工作;第二次世

界大战后的国际公共卫生工作。

[1]

在医学人类学出现以前,一些体质人类学家曾

经试图通过考察进化、迁徙、殖民地和都市化等社会文化因素对不同族群的影响,来寻求对疾病过程的更广泛的理解。民族志学者对初民医学的考察;人类学家、精神分析学家与其他一些行为学家合作,探讨关于成年人人格及其产生的社会文化环境问题与精神异常关系的研究;第二次世界大战以后,世界卫生组织在开展发展中国家双边和多边的公共卫生项目中认识到,发展中国家的卫生需要不是简单输入工业化国家的卫生服务就能解决的,探讨作为社会文化现象的疾病问题与探讨作为生物现象的疾病问题具有同样的重要性。人类学家参与进来揭示了许多项目不成功的原因与社会文化

因素对卫生保健决策的影响。这些前期的研究给医学人类学的应用性发展奠定了基础。其中里弗斯因其著作的影响深远而被认为是率先对非西方医学进行研究的医学人类学的奠基者。克莱门茨对病因分类的普遍原则的研究;阿克奈克特关于初民医学的比较研究,均对医学人类学产生了很大影响。保罗的《健康、文化和社会区:对卫生计划的公众反应的个案研究》则是人类学家协助卫生保健工作者,了解在医疗卫生行为上的文化差别的应用性例证。1953年,考迪尔发表论文《医学中的应用人类学》,标志着人类学开始明确地关注和研究人类健康与疾病领域,他被认为是第一个明确指出这一领域的人。1956年里杰斯特在其论文中首次使用了“医学人类学”一词。1963年,斯科奇发表了论文《医学人类学》。直到1972年,美国医学人类学学会(SMA)成为美国人类学协会(AAA)的正式组织,医学人类学成为正式的学科。

112　医学人类学的研究领域

医学人类学发展形成了三个主要研究领域:医学生态学、民族医学和医学人类学的应用。

11211　医学生态学　以生态学的观点视人类群体为生物的和文化的单元,研究生态系统、健康和人类进化之间相互关系。它以健康是人类适应环境成功的表现,生病则是人类没有完全适应环境;疾病与人类的体质和文化一样,也是进化的且同步的为理论前提。它的关键概念是“适应”(adaption),即人类群体为增加生存与繁育成功的机会而进行的变化和调整。研究的主要对象是生活在恶劣环境中与外界隔绝的群体;研究的主要内容是生计方式与营养、慢性病与传染病、群体规模、人口密度与迁移性,长期的人口变迁等。

11212　民族医学　一般指对各种非西方医学理论、信仰、治疗方法和保健习俗进行的研究,其重点在于治疗的系统和对疾病的认知方面。广义的民族医学还包括与西方生化医学不同的各种非西方医学体系。民族医学体系有拟人论和自然论两种。其关键概念是“解释模式”,即关于病因、诊断准则和治疗的解释。民族医学研究中的主要内容是区分疾病(disease)和病患(illness)概念。主要研究方法是民族志的方法,即研究者通常做参与观察。随着对非西方族群药物知识研究的发展,民族医学逐渐走上了与民族生态学整合的道路,并且民族医学的治疗方法逐渐被应用于临床研究。

11213　医学人类学的应用　医学人类学关注的是介入参与、引导和政策问题,研究影响获取卫生保健机会的社会经济力量及在保健过程中的权力差异。采用的研究方法既有定性的,也有定量的。医学人类学家可能会参与例如多元文化群体的临床服务、母亲和孩子的健康计划、社区对环境危机反应的调查、精神病医院计划的设计和评估、艾滋病预防等项目进行应用研究。这种应用研究的对象常常是处在主流社会的边缘群体,如难民、残疾人、少数民族等等。应用的医学人类学家与做基础研究的学者的区别在于,他们有意地成为社区的倡导者,试图做有现实意义和道德意义的研究,会使用民族志的方法,以短期的田野访问来迅速地评估社区卫生需要。在医学人类学的应用中采用的一个著名的理论构架是健康政治经济学(the political e2 conomy of health),该理论受西方马克思主义理论等的影响,用于分析全球经济系统特别是资本主义对地方和国家的健康的冲击。认为发展中国家的健康问题不仅是特定的文化模式在生态或社会经济问题中的反映,而且也是与资产阶级的政治联系在一起的。

如今医学人类学的迅猛发展,使其研究已超出医务人员及其工作范围,而讨论一切与健康有关的问题,日益显示出其极强的应用性。

2　医学人类学的分类与病患医疗观及其应用医学人类学近年来注重研究的中心观念体系是病患与医疗的社会与经验体质。病患与文化密切关联,病患与医疗构成紧密的整合体。不同的族群和文化各具不同的病患观与病因理论以及与之相对应的医疗保健理论与方法。针对病因体系与医学体系,福斯特和安德森、席焕久、陈华等学者进行了各自的分类,基本上分为西方医学与非西方医学,即拟人化、自然沦以及综合论。

211　人格化(personalistic)(拟人化)病患观

人格化病患观指把病患归诸为由超自然物(如神仙等)和非人类因素(如鬼、祖先灵魂或魔鬼)以及人的干涉性活动引起的病患。这在非洲、美洲、大洋州、亚洲等地区普遍存在。

212　自然论(naturalistic)病患观

自然论病患观,强调人体的平衡以及人与自然界的和谐,认为病痛是由身体内外的自然力量,如寒冷、热、阴、阳等失衡而引起的。代表观点有:体液病理学、

《寿命吠陀》医学和传统中医学等。21211　液体病理学的病患观　液体病理学是古希腊医学,认为身体由四种元素构成,即地(土)、水、风(气)、火。这四种元素的不同组合便构成了机体的各部分,都有与之相关的特质,即冷、湿、干、热。

人体和生命的基本元素由四种主要液体组成,即血液、粘液、黑胆、黄胆。血液从心来,代表热;粘液从脑来,代表冷;黑胆由脾和胃分泌,代表湿:黄胆由肝分泌,代表干。四种液体配合正常时,身体就处于健康状态;配合不当时,就会有病痛。引起体液不调的因素可以是先天的、也可以是身外的,由自然现象所决定的。这种理论被古罗马著名医生盖伦(Claudius G alen)推向高潮,8世纪时被传播到阿拉伯人中间,随着阿拉伯人的西征和东扩又被传到欧洲和南亚。欧洲人又将它带到了美洲。如今从墨西哥南部到操西班牙和葡萄牙语的南美洲人中,体液理论仍然有很大的影响。

21212　《寿命吠陀》医学　《寿命吠陀》是公元前1000年山现的印度传统医学的论著,认为宇宙由五种元素组成,即地、水、风、火、空气。人体也不例外,并且人体还有三种体液:粘液、胆汁和气息。当这三种体液平衡时,健康状态良好,当其中一种或一种以上的体液功能不正常时,人就会生病。体液与人的年龄和自然季节有关;粘液与青年期和生长季节有关;胆汁与中年期与多雨季节有关;气息与老年期与干燥的气候有关。至今,这种传统医学思想在印度仍然很普及。

21213　传统中医学　中医学的基本理论以阴阳五行学说为主,具体还有诸如脏象学、经络学、病因学、诊断学和药物治疗学等。中医的病痛观和病因理论是在整体观和辨证观的指导下,经过长期的临床观察和严密求证推理的医疗实践逐步形成的。它是中国传统宇宙观的核心体现。认为体内的阴阳保持平衡是健康的保证。由某种内因、外因或内因和外因共同的作用,可能会使体内阴阳失去平衡,而平衡一旦失去就会产生病患。中医的病因认识理论,上及天文,中达世态人事,下至地理无不涉及。中医的病因学主要包括六淫、七情、疫疠、饮食、劳倦、外伤、痰饮和淤血等内容。中医通过望、闻、问、切四诊法收集患者的自觉症状和客观表象的资料,然后对这些资料进行分析、归纳,以辨别疾病的性质、轻重和部位。最后采用药物、针灸等方法治疗。

在非西方医学中,除上述医疗保健体系外,还有许多诸如中国的藏、蒙、维吾尔、苗、彝、傣族等内容丰富的民族医疗保健文化。

非西方医学把病患的治疗作为一种社会适应策略,既协助调节内脏器官间的及其与心理的和谐,也消解病人与社会关系的障碍,使病人重新被可能已疏远的社会容纳,恢复与其他社会成员的和谐关系。既注意药物治疗,也注意病人的心理状况与治疗。这种注意心理与社会因素的治疗已经在一定程度上得到了现代临床医学的肯定和借鉴。他们所采用的草药,凝结着这些民族深厚的医疗知识和信仰。它虽然缺乏科学化验式的证明,疗速和疗效似乎不及西药明显,但这种传统医药的用法大部分是无数民族医疗者千百年来不断改进的临床经验的结晶。

21214　现代医学(西医)　现代医学将病因归纳为四种:外界环境因素对人体的损害;人体需要的营养物质缺乏;人体遗传、发育和免疫力反应的异常;心理因素的影响。现代医学对病患通过化验或临床诊断的技术手段将病患转化为一种狭隘的生物实体,简化为纯技术的医疗。这种处理病患的方法未顾及患者病患的个人心理因素和社会文化因素,失去了病患人文性的一面。

由此可见,西方医学与非西方医学,对病患的认识与医疗,反映了各自不同的文化模式和价值观念。

3　医学人类学方法论在医疗临床应用中的案例分析

克莱曼的“解释模式”,是为了推动不同文化的医疗领域的比较而提出的一个理论。解释模式是指病患治疗过程中所有参与者对病患和治疗的理解。每个参与者都有自己的解释模式,这些解释模式又直接影响不同参与者对病患与医疗的理解和行动。参与者交流、沟通解释模式,对于组织和选择病患治疗的行动方案是至关重要的。

以下让我们以著名医学人类学家克莱曼提出的“解释模式”与长期慢性病患医疗上的临床应用以及英国的中医、关注艾滋病防止工作为案例,认识医学人类学的方法论在医疗临床中广泛应用。311　案例1

基于解释模式理论,克莱曼还提出了长期慢性病人治疗的方法论。他指出此方法论的要素可以通过“移情的聆听”、“转译”和“诠释”的途径获取。他建议运用人类学者的参与观察的工作方法和访谈技巧,进入患者及其家属等参与者的经验世界,建立一个小型民族志。这就要求医生投入患者的病患生活世界,做到像患者的家人对病患一样设身处地地体会与理解病患,重建患者的病患故事。从中对当地社会系统和情景与病患的互相影响产生一个大概的评估,可以采用分类统计表的形式,记家庭冲突、工作问题、对残障的心理反应。与此表并行,还应记录对病患治疗的各种干预措施、效果、

副作用等。这种记录系统也可以给长期疗效审查提供一个衡量标准。与小型民族志关联的是患者简短的生活史,这种生活历史有一部分是医生最初较详细的病理记录。在医生与患者交谈中,医生要常常注意发现自己的解释模式与患者的解释模式的冲突,及时磋商和调整,促成更好的治疗方案和疗效。做小型民族志的描述、简短生活史的追记与诠释、解释模式及其磋商,其实是医学心理学治疗的架构。通过它们建立一种有效的、人道的和平等的医疗合作关系,为重振患者的道德精神提示多种特定的目标和方法。其中,一起参与患者的哀伤发泄是许多患者及医生重振道德精神的有效方法。对医生来说,围绕病患经验,了解其心理和社会影响因素,对于准确判断病因、医疗技术极具功效。[2]

312　案例2

追溯中医传入欧洲大约已有三百多年的历史,中医入欧洲之始可谓波兰传教士医师卜弥格的功绩。在1652年他撰写了《中国植物志》书,介绍中国药用植物。其另一书《中国的脉络医论》中论述了中医脉象。目前英国居民一生享受社会安全保障,居民在国家医疗机构的诊疗全部免费。由于免费医疗的低效率使作为“补充医学”的私人诊所,包括中医与其他民族医学,在英国得到了长足发展的空间。英国的中医真可谓是“入乡随俗”。迎合西方人崇尚自然、回归自然的心理状态,中药店以“草药、自然疗法、绿色保健”为店名,经营方式以保健治疗为一体。而作为类似于社区诊所的中医诊所,以中药、针灸、推拿按摩为主要治疗方式,充当附近居民的“家庭保健医生”的角色。从医患关系及诊疗等方面发生了一些变化。病人在诊所看病,事先电话预约并在就医时填写表格签字,建立了合法的医患关系。病人所有的治疗过程、医患之间的谈话、病人的资料等要绝对保密,建立医患之间彼此尊重的良好关系。甚至中医有时成为善解人意的“心理医生”而超出医患关系,成为患者的忠实朋友。在英国针灸病人一般一星期才治疗一次,有的甚至两周、四周才做一次治疗,一帖常规剂量的中药,吃两天。并且要求中医的医术高超,要做到“针灸不能太痛、中药不能太苦、疗程不能太长,治疗不能没效”,接诊及解除病人的疑问,巧妙施行诊断和治疗都是一门“艺术”。[3]在这种状况下,中医才在英国得到了蓬勃发展。

313　案例3

迄今为止,中国的艾滋病防治工作中的社会病因学讨论一直围绕着个人高危行为;在防治措施中一直强调的是被抽离了生活的政治经济、社会文化背景的有着高危行为的个人或群体。在这方面研究时,通常把这些高危行为视为个人的选择,是这些人追求物质享受以致道德堕落和自身个性和人格类型所致,而忽视了这些人作为社会人,其行为在很大程度上是受到其生活环境的各种社会政治、经济和文化背景制约的。事实表明,无论是艾滋病传播地区的不平衡性,还是在不同地区主要传播的途径的差异,以及对不同社会群体危害程度的不同,均表明艾滋病的传播与政治经济结构和社会文化制度有着极为密切的关系。只有通过采取生物与社会综合分析的方法,即将临床医学与社会理论、流行病学与历史,田野志和政治经济相结合的分析方法,才可能更好地认识这一社会现象。[4]综上所述,我们看到一个明显的事实是:全球性的消灭疾病和增进健康的努力,正在为医学人类学的应用和理论的持续发展,为医学人类学家解决人类的基本问题提供了广阔的前景。[5]

参考文献

1　福斯特,安德森1陈华,黄新美1医学人类学1桂冠图书股份有限公司,1992,5-12(G eorge M1Foster&Bar2 bara G allatin Anderson:Medical Anthropology,New Y ork, J hon Wiley and S ons,1978,4-10)

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5　Thomas M1J honson&Carolyn F1Sargent,eds1:Medical Anthropology:Contempory Theory and Method,New Y ork,Praeger,1996,xx-xxi1

(本文编辑:白维仁)

临床营养学复习重点

一、名词解释（共10个，每个2分） ●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。 ●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。 ●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。 ●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。 ●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。 ●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。 ●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。 ●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。 ●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。 ●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。 ●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。 ●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。 ●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。 ●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。 ●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。 ●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。 二、填空题（共40空，每空分） 1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。 2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显着降低胆固醇水平。 3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74） 4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。 5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。 6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质素降胆固醇的效果最好。

从医学人类学的角度看中医学的“阴阳”观

从医学人类学的角度看中医学的“阴阳五行”观 摘要：医学人类学是人类学的一个分支学科，其致力于解释不同文化系统下对疾病、治疗、病理和医学哲学。“阴阳五行”学说是中医学重要的医学理论，通过了解“阴阳五行”说，进一步说明不同文化系统下对医学主题的认识。 关键词：医学人类学、民族医学、阴阳 学科回顾 医学人类学是人类学的一门应用学科,是人类学的理论和方法在健康、患病、医学和治疗等方面的应用。在医学人类学出现以前的年代，一些人类学家曾进行过文化与疾病关系的研究。他们试图通过考察进化、迁徙、殖民地和都市化等文化因素对不同族群的影响，来寻求对疾病过程的更广泛的理解。1医学人类学从文化人类学的借用中开始形成本分支学科的一套理论，这套理论包括里弗斯关于土著医学是文化的组成部分的理论；克莱曼关于原始医学是分离的文化特征的理论；阿克尔克内希关于原始医学是在社会结构中由文化确定的,在功能上相互联系的文化要素的理论；保罗关于医疗模式是整个文化体系中的一个亚体系,而医疗模式是由许多要素构成的,跟保健有关的新要素与整个文化体系以及医疗模式会相互影响的观点；在1960年代出现的将文化因素与生物学因素相结合的生态学观点（陈华，2007）。医学人类学理论的专门化和系统化有助于更具有针对性的从医学人类学的角度去解释不同民族、社会、文化系统下的医学现象，包括疾病、治疗、保健以及医学哲学，增加对上述现象解释的说服力和穿透力。 众多学者已经对不同民族、社会和文化体系下的医学模式进行了众多的研究，出现了诸如用民族医学来称呼和概括不同社会文化体系下的医学模式。由于人类学一开始是以原始异文化、异民族为研究对象的综合性学科，故西方社会文化不属于人类学研究的对象，这是在人类学发展的早期和中期来说的。故而对非西方医学体系的研究，实际上很早就开始了。100多年前，许多人类学家以及探险家、传教士等就在研究他们所考察或接触到的异民族的医学资料。 民族医学一般指对各种非西方生化医学理论、信仰、治疗方法和保健习俗进1庄孔韶主编，《人类学通论》，太原：山西教育出版社，2002，第488-489页。

(完整版)政治经济学知识点整理

基本概念 ①生产力的实体性要素（劳动力和生产资料） ②经济规律 分为三种： 1.适应于一切社会经济形态的 2.适应于几个社会经济形态的 3.适应于某一特定社会经济形态的 经济规律具有客观性 经济规律与自然规律的共同性：经济规律不依人们的意志为转移，在一定经济条件下产生并发挥作用。人们不能违背、制造和改造经济规律，但可以利用它。 经济规律与自然规律的差异性：历史性、利益性、阶级性、 基本原理 ①政治经济学的研究对象：社会生产关系 ·研究社会生产关系，要结合生产力和上层建筑。 ·生产力三要素 政治经济学研究的出发点——物质资料的生产 ②生产力和生产关系的关系 生产力决定生产关系——生产力的发展状况决定生产关系； 生产力的变化决定生产关系的变化。 生产关系反作用于生产力。 生产力较为活跃，生产关系较为稳定。 政治经济学的研究对象：生产关系。但研究生产关系必须联系生产力。

基本概念 ①商品 （同时满足）必须是个有用物；必须是劳动产品；满足他人或社会需要；通过有代价（经济 上的代价）的交换方式。二因素：价值、使用价值。商品价值量：由生产商品的社会必要劳 动时间决定。商品价值量与体现其中的劳动量成正比，与劳动生产率成反比。 ②货币 当某种商品固定地充当一般等价物时，这种商品就成了货币商品，这种价值形式就是货币形式。 历史：实物货币、金属货币、信用货币。 未来：电子货币。 当金银固定地充当一般等价物时，金银便成了货币。 本质：固定充当一般等价物的特殊商品；经济主权的象征（货币主权） ③货币职能 基本职能：价值尺度、流通手段派生职能：储藏手段、支付手段、世界货币 ④价值规律（商品经济的基本规律） 基本内容：商品价值量决定于生产商品的社会必要劳动时间，商品交换以价值量为基础，实行等价交换。 核心：等价交换。 既是价值决定规律，也是价值实现规律。 价值规律随商品经济的产生而产生并发挥作用。 表现形式：价格围绕价值上下波动。 价格经常背离价值并不违背价值规律：一种商品的价格不可能永远高于或低于价值，总是受价值约束，上下波动。 商品的价格是以自身的价值为基础，进行波动的。 从短暂和个别看价格经常背离价值，但整个社会看，总价格和总价值仍是基本一致的。

品质部年度工作计划书.

2011年品保部工作计划 根据公司质量方针和质量目标，制订并组织实施本部门的质量管理计划和目标，开展标准化体系的完善、维持以及产品的标准管理、产品质量事故处理等工作；开展进料、成品和生产过程检验、样品检测等工作，，提高工作效率和服务质量，以满足公司各部门业务和客户的需要。 目前，SCC工厂品质部仅有1人，但是职责范围甚广，包括：进料，制程，成品，出货，投诉处理，还要包括体系完善，部门建立等，而当生产规模逐渐扩大，产品越来越丰富，业务量就会越来越大，后期发展需要，品质部还需增加人员. 为了保证后续生产规模的扩大，计划使用生产部自检 +品质部（生产巡检 + 成品检验 + 出货确认）： 序 号 工作内容执行周期 每天 每 周 每 月 每 季 半 年 每 年 每 批 即 时 平 时 1 体系的完善. 2 技术要求及标准等信息的收集整 理 3 制定质量改进计划并推进 4 参与生产工艺研究，落实相应产 前准备 5 根据要求制定相应检验标准（和 研发讨论） 6 样品以订单检验 7 来料异常处理 8 供应商质量管理，并参与合格供 应商的评定

9 生产现场巡视 10 让步接收批准与否决 11 不合格品标识处理 12 客户投诉处理 13 质量事故处理 14 质量异常现场分析 15 负责计量器具检定周期 16 质量工作总结与汇报 17 负责相关文件，记录，信息的管理和追踪 18 预防与纠正措施的实施和效果确认 19 6S 的实施与监督 20 参加工作例会 21 完成上级临时交办任务 目前现状和后续跟进 序号 项 目 执行情况

《临床营养学》重点

《临床营养学》重点 临床营养学重点 1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。 2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。 3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。 4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。 5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。 6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。 7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。 8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。 9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。 10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。 12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。(请注意与宏量营养素区别) 13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。 14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。(来自百度) 15、推荐摄入量RNI:指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%,98%个体需要量的推荐摄入水平。(来自百度) 16、可耐受最高摄入量UL:指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。(来自百度) 17、适宜摄入量AI:指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量(来自百度) 18、营养质量指数INQ:即营养密度(待测食品中某营养素占共给量的比)与能量密度(待测食品中所含热能占供给量的比)之比。 19、膳食结构:是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 20、膳食指南:根据营养学的原则，结合国情，教育人们采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。 21、围手术期:是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。 简答

经济学基础知识考试要点知识分享

经济学基础知识考试 要点

第一部分经济学 第一章市场需求、供给和均衡价格 1、需求是指在一定时间和一定价格条件下，消费者对某种商品或服务愿意而且能够购买的数量。 2、影响需求变动的基本因素：消费者偏好、消费者的个人收、产品价格、替代品的价格、互补品的价格、预期、其他因素。 3、影响需求最关键的因素还是：该商品本身的价格。 4、市场供给是所有生产者供给的总和。 5、影响供给的因素主要有：产品价格、生产成本、生产技术、预期、相关产品的价格、其他因素，包括生产要素的价格以及国家政策等。 6、市场上商品或服务的供给量和市场价格呈正向关系变化 7、需求价格弹性指，需求量对价格变动的反应程度，是需求量变动百分比与价格变动百分比的比率 8、通常可以把需求价格弹性分为三种： 1）当需求变量百分数大于价格变动百分数，需求弹性大于1时，叫做需求富有弹性或高弹性； 2）当需求变量百分数等于价格变动百分数，需求弹性等于1时，叫做需求单一弹性； 3）当需求变量百分数小于价格变动百分数，需求弹性小于1时，叫做需求缺乏弹性； 9、影响需求价格弹性的因素：替代品的数量和相近程度、商品的重要性、商品用途的多少、时间与需求价格弹性的大小至关重要。 10、影响供给价格弹性的因素：时间是决定供给弹性的首要因素、资金有机构成不同影响供给弹性的大小、供给弹性还受生产周期和自然条件的影响、投入品替代性大小和相似程度对供给弹性的影响也很大。 11、消费者收入变动与需求的变动呈同方向变化。价格与需求之间的这种呈反向变化的关系，就叫需求规律。 12、供给与价格之间呈同方向变化关系。价格与供给之间的这种呈同向变化的关系，就叫供给规律。 13、在其他条件不变的情况下，产品价格降低，供给将减少。供给曲线是一条从左下方向右上方倾斜的曲线。 14、市场需求不变，供给的变动将引起均衡价格反方向变动，均衡数量同方向变动；市场供给不变，需求的变动将引起均衡价格和均衡数量同方向变动。

品质部工作计划

品质部工作计划（一） 为了提高物业整体工作质量，更好地为公司持续发展培养优秀人才，20XX年，品质培训部将在上一年度工作基础上，立足公司发展，创新工作形式，拓展工作的深度和广度。20XX年度工作计划如下所示：（一）继续贯彻质量环境管理体系 组织所有品质管理人员（含物业处办公室主任、管理部长、维修部长、项目经理）参加标准体系培训，深入研究讨论。贯彻质量环境管理体系要求，按照ISO9001和ISO14001体系标准，强化管理，提升物业服务水平。 （二）创优工作 抓好物业处创优工作，适时、适宜的提供指导和服务；分批次组织创优项目员工赴物业管理优秀示范项目参观学习，提升认识，为创优工作顺利进行创造有利条件。 （二）经理绩效考核 根据各物业处、职能部门不同情况修订完善考核标准和体系，明确考核人员、考核方法、考核时间等，促进考核工作制度化、规范化。 （三）品质检查工作 每月采用日常检查与不定期暗访、夜查相结合方式，利用作业记录、工作巡查记录等相关记录，将检查发现的问题追本溯源，彻底整改，杜绝隐患。 （四）满意度调查 上、下半年各进行一次入户满意度调查，据调查数据分析物业服务存在的问题。将业主提出的问题和建议整理分类，需要改进的积极整改，有待提升的服务进一步规范。 （五）经理级外出考察

组织经理级以上员工外出参观，学习一流物业服务企业的管理模式和管理经验，促使经理提高意识、看到差距，主动查找不足，不断提升物业服务与管理水平。 （六）物业全员知识竞赛 完善物业试题库，并发放至各物业处自行组织学习，拟于下半年举办一次全体员工物业知识竞赛，增强员工的学习意识，普及物业专业相关知识，进而提升物业员工专业素养。 品质部工作计划（二） 斐然的20XX已经过去，在过去的这一年里，我们的工作是值得肯定的，每一个发展和进步，都与领导的关怀指导和全体员工的积极努力分不开的；也有一些工作给我们留下了深刻的教训。为了在新的一年里更好地打造“**物业”服务品牌，树立良好的服务口碑，我们满怀信心，将每件事做的更好，迎接我们的将是灿烂辉煌的20XX。现对20XX年的工作展望如下： 一、全面推行品质管理体系，构筑**物业服务品牌 为了让**物业品牌更上一个新的台阶，健全各岗位工作手册，完善管理职能，实现规范化运营。打造一支强有力、高素质的物业服务队伍。品质部根据**物业20XX年物业公司服务战略方案，制定了20XX 年品质管理体系运行方案。主要目的是：第一，为岗位员工工作提出岗位要求和提供工作指引，以提高岗位工作能力和工作质量；第二，作为各岗位工作考核的重要依据之一，通过对岗位员工工作完成量、工作质量以及岗位目标是否实现，来判定员工工作是否称职和素质能力级别；第三，为公司物业服务积累经验财富，每一项管理工作，都会有其自身管理特点和关注焦点。 为了更好的全面运作质量管理体系，品质部将做好各岗位工作手

中国海洋大学管理学原理重点整理剖析

第一章绪论 管理：管理者在特定的环境和条件下，为了实现特定的目标，对组织所拥有的资源进行计划、组织、领导和控制等活动的过程。 管理职能：计划、组织、领导、控制 管理者：承担管理工作、履行管理职能的人员及其集群，他们是管理的主体。 物本管理：是以任务、以物为中心，追求固定正规的管理，实行的是“任务管理制” 人本管理：是以人为中心，将经营艺术与现代管理方法融为一体的管理，是从科学走向艺术的管理，是从控制为主的专项管理转向实施更具全面性、长远性的战略管理。 公共管理：以公共组织为依托，以实现公共利益为目的，向特定区域内社会成员提供公共服务或进行公共事务管理的活动。 工商管理：以工商企业组织为主体，以向顾客提供服务或出售商品获取经济利润为目的所进行的经营管理活动。 归纳法：从典型到一般的研究方法，通过客观存在的一系列典型事务或经验进行观察，分析其特点、变化规律，进而分析事物之间的因果关系，从中找出事物变化发展的一般规律。 演绎法：运用模型来研究管理现象及其规律的方法称为演绎法。 定量研究方法：对管理现象中可以量化的部分进行测量和分析，以寻求最优决策方案。 权变方法：由于管理环境和条件不断变化，管理没有一成不变的方法和技术。 1．管理的性质是什么？ 管理的自然属性和社会属性、科学性与艺术性的统一。 2．关于管理的职能有哪几种观点？ P5 3．德鲁克关于管理者角色的观点是什么？ 管理者角色分为三类：第一，管理一个组织，求得组织的生存和发展。第二，管理管理者。第三，管理员工和工作。

4．明茨伯格关于管理者角色的观点是什么？ 三大类型、十种角色。人际关系类角色：挂名首脑、领导者、联络者。信息传递类角色：监察者、传播者、发言人。决策制定类角色：发起者、麻烦处理者、资源分配者、谈判者。 5．公共管理与工商管理有哪些区别和联系？、 区别：目的、价值目标、权力来源、活动方式。P7 联系：都要履行一般的管理职能。 第二章管理理论 科学管理原理：核心是提高效率，1.工作定额原理 2.选择、培训和提高工人的劳动技艺。3.实行职能工长制（所有的管理者只承担一种管理职能）4.把计划职能同执行职能分开。5.实行刺激性的计件工资制。6.劳资双方为提高效率而合作。7.实行组织控制的例外原则。 管理过程理论：法约尔是第一个概括和阐述一般管理理论的管理学家。1.企业职能与管理职能的关系：后者包含于前者之中。2.管理的14项原则：P32 3.管理的职能：计划、组织、指挥、协调、控制。 行为科学理论： 现代管理理论： 管理学丛林： 全面质量管理理论： 战略管理理论： 组织文化理论： 学习型组织理论： 1.古典管理理论的内容及贡献是什么？ 2.霍桑实验的结论及意义是什么？ 3.现代管理理论的特点与贡献是什么？

临床营养学重点

蛋白质 1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。 2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸（婴儿） 3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来 4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，则食物蛋白质营养价值越高。一般指鸡蛋蛋白质。 5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸（limiting amino acid）。 谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸； 豆类蛋白：蛋氨酸。 6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用 7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。 8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。 9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。 10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率 11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。 12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×100 13.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100% 14.蛋白质功效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。 脂质 1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。 2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。预防动脉硬化的作用。 3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。 4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。“血管清道夫” 5.二十二碳六烯酸DHA：脑黄金。是大脑和视网膜的重要构成成分，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。 降低血脂肪、预防心脏血管疾病，改善老人痴呆 从来源上分为：鱼油DHA、藻油DHA和蛋黄DHA。 5.必需脂肪酸：指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。 亚油酸(n-6系)和α-亚麻酸（n-3系） 组织细胞的组成成分 对胆固醇代谢的影响 动物的精子形成与必需脂肪酸有关 是前列腺素合成的前体 6.胆固醇：是形成激素与胆碱所必需的，体内水平高会引起高血脂症、动脉粥样硬化、心脏病等，不再限制膳食胆固醇摄入。 7.膳食纤维：增强胃肠功能，利于粪便排出、控制体重和减肥、可降低血糖和血胆固醇、预防癌症结肠癌、大肠癌 8.乳糖不耐受症：是指喝牛奶后出现急性腹痛和腹泻等代谢紊乱症状的现象。人体缺乏乳糖

医学人类学及其应用

311　社会心理因素与TMD 的关系 1967年美国口腔颌面外科医生Laskin 在前人 研究的基础上,结合自己在流行病学、X 线表现、心理学、神经化学、生理学等方面的研究结果,提出了TMD 的心理生理病因说。按照该理论,咀嚼肌痉挛是造成关节疼痛、功能紊乱症状的主要原因,而导致咀嚼肌痉挛的因素除不良修复体、牙合干扰因素外,更多见的是情绪因素引起的肌肉过度收缩、情绪紧张与肌肉疼痛这三者长时间恶性循环导致颞下颌关节器质性改变。本研究采用生活事件量表测试结果表明TMD 患者在发病前半年内总的生活事件分和负性生活事件分均高于对照组,P <0101,有显著性差异。张明园认为,只有负性生活事件才与情感性障碍有联系,正性生活事件不增加情感障碍的危险[2]。生活事件作为应激源,通过中介基质削弱人的免疫功能,即可导致疾病的发生和发展[3]。本研究结果支持上述观点。312　对焦虑、抑郁的分析 本文结果指出87例TMD 患者在1周内SCL —90量表得分与健康人相比,其躯体化、抑郁、焦虑项目得分较高,有显著差异,P <0101,提示TMD 患者的情绪障碍与躯体障碍密切相关。它们相互作用,影响着疾病的发生发展和转归。一般认为,长期的焦虑心境可导致咀嚼肌过度紧张、收缩、紧咬牙、夜磨牙,可造成关节内压上升,咀嚼 肌过度疲劳直至痉挛,出现咀嚼肌疼痛,关节盘因 而变形移位[4]。抑郁与TMD 的关系国外报道很多,有的作者报道20%的患者有不同程度的抑郁[5]。抑郁可能是诱发或加重TMD 的因素之一。本文结果表明焦虑和抑郁是TMD 患者发病的重要因素之一。313　关于疗效 本文结果显示,经过1个疗程治疗后,综合治疗组疗效明显高于单纯治疗组,这表明抗抑郁剂加镇静安神剂再辅以支持性心理疗法,治疗与社会心理因素密切相关的TMD 患者有显著疗效,值得在临床上推广应用。 参考文献 1　王翰章1中华口腔科学[M ]1北京:人民卫生出版社, 2001;3202 2　张明园1情感性疾病和社会心理因素[J ]1国外医学精 神病学分册,1984,46 3　Wallace DJ 1Dubols 1Lupus Erythanatosys 13nd edition 1philodelphia :Lea ,19871 4　皮昕1翼外肌头附着部位及意义[J ]1口腔医学纵横, 1995,11(4):218 5　K inney R K 1Major psychological disorders in chronic TMD patients :implications successful management [J ]1J Am Dent Assoc ,1992,123:49 (本文编辑:李进文) 医学人类学及其应用 文化　乔成栋 作者单位:730030　西北民族大学社会学系(文化);中科院兰州化物所、兰州医学院第一附属医院老年病科(乔成栋) 1　医学人类学的来源与研究领域111　医学人类学的来源 一般医学人类学的来源有四个:体质人类学家 对于进化、适应、比较解剖学、人种学、遗传学和血清学等方面所做的工作;传统的民族志学者对包括巫术和魔法在内的原始医学所做的研究工作;20世纪30年代和40年代精神病学家和人类学家合作开展的关于“文化与人格”的研究工作;第二次世 界大战后的国际公共卫生工作。 [1] 在医学人类学出现以前,一些体质人类学家曾 经试图通过考察进化、迁徙、殖民地和都市化等社会文化因素对不同族群的影响,来寻求对疾病过程的更广泛的理解。民族志学者对初民医学的考察;人类学家、精神分析学家与其他一些行为学家合作,探讨关于成年人人格及其产生的社会文化环境问题与精神异常关系的研究;第二次世界大战以后,世界卫生组织在开展发展中国家双边和多边的公共卫生项目中认识到,发展中国家的卫生需要不是简单输入工业化国家的卫生服务就能解决的,探讨作为社会文化现象的疾病问题与探讨作为生物现象的疾病问题具有同样的重要性。人类学家参与进来揭示了许多项目不成功的原因与社会文化

《经济学基础》课程标准

《经济学基础》课程标准 金融管理与实务专业使用）第一部分课程描述 一、课程性质和任务《经济学基础》是金融管理与实务专业的专业基础课，是学生学习财经管理类课程的必须知识储备，也是学生认识社会经济问题的必备知识准备。该课程的基本任务就是向学生传授该学科的基础知识和基本技能，扩大学生的知识面，合理学生的知识结构，使学生了解经济中的各种现象、关系和规律，对经济运行有一个比较全面的了解，建立起经济学的基本思维框架，为进一步学习其他专业课程奠定理论基础。 二、课程目标使学生具备应职岗位所必须的基本经济理论知识和解决相关经济问题的能力，为相关的经济管理类课程的学习和将来卓有成效地开展经济调研工作打下良好的基础，与此同时，注意渗透政治思想教育，逐步培养学生的辩证思维和数理逻辑思维能力，经济问题与现象的实证分析能力，加强学生的职业道德意识培养。 1、知识目标（1）能够清晰描述经济学的基本理论和主要研究内容。（2）能够正确理解和运用经济学专业术语和基本原理。（3）能够运用专业知识理解社会现实生活中的具体经济现象，对简单经济学现象做出正确分析和预测。（4）能够基本了解宏观经济学的相关内容。

2、职业技能目标（1）掌握经济学的基本原理,为学好与运用财经管理类专业知识和技能服务。（2）能够根据经济学的基本理论知识和技能,对市场供求发展趋势做出科学合理的预测。（3）具备能够运用辩证思维方法、数理逻辑思维方法以及实证分析方法分析解决社会经济现象和具体问题。 3、素质目标（1）具有热爱科学,实事求是学风和创新意识,创新精神。（2）指导学生树立良好的职业道德观念。（3）掌握现代经济分析方法，知识面比较宽，具备经济分析与预测能力。（4）具有一定的经济论文、报告等的阅读和写作能力。 三、课程主要内容《经济学基础》包括微观经济学和宏观经济学两部分。微观经济学研究家庭、厂商和市场合理配置经济资源的科学以单个经济单位的经济行为为对象；以资源的合理配置为解决的主要问题；以价格理论为中心理论；以个量分析为方法；其基本假定是市场出清、完全理性、充分信息。宏观经济研究国民经济的整体运行中充分利用经济资源的科学—以国民经济整体的运行为对象；以资源的充分利用为解决的主要问题；以收入理论为中心理论；以总量分析为方法，其基本假定为市场失灵、政府有效。西方经济学研究的内容是现代市场经济的运行规律与基本问题，具有理论性强、实用性强、学术观点多、内容变动快等特点。 四、教学方法通过多种教学方法和教学手段的灵活运用，将抽象的问题具体化、形象化，将理论分析与应用相结合；通过实

临床营养学课程大纲

《临床营养学》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代谢作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。 《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。 在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括： 掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。 二、课程教学目标 《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。因此要求学生具有扎实的医学基础知识。 1．培养学生深入理解营养学基本知识、食品中个营养素组成、食品与人体健康、疾病的关系，常见疾病的营养学护理

艾滋病论文：关于艾滋病的医学人类学解读

艾滋病论文：关于艾滋病的医学人类学解读【摘要】伴随艾滋病而来的是全球性艾滋病恐慌和恐慌引起的一系列社会心理反应。这种反应实际上是一种基于知识缺乏和文化理解之上的反应。我们从医学人类学的角度对艾滋病的发生、发展以及不同地区的人群认知进行的分析会帮助我们更加全面准确的理解这种疾病，并认识到疾病与文化的相互关系。在此基础上，我们可以针对艾滋病提出有效的干预方法。 【关键词】艾滋病；医学人类学；文化心理学 艾滋病从上个世纪80年代初在美国被发现和确认以后，就像打开潘多拉盒子放出的一个幽灵，迅速的在全球蔓延开来，随之而来的是全球对艾滋病的恐慌和恐慌引起的一系列反应。这种反应实际上是一种基于知识缺乏和文化理解之上的心理。艾滋病全称“获得性免疫缺陷综合征”，是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（hiv - human immunodeficiency virus）所导致的传染病。艾滋病有两种类型，下面又有各自的亚型，不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。 据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心分 子流行病学研究结果显示，中国艾滋病最初源头是1989年发现的146个吸毒人群。截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人74万人，而超过44万的患

者并不自知。但是联合国艾滋规划署并没有认可中国官方的调查结果，早在2005年他们就把艾滋病在中国的流行喻为“中国泰坦尼克号式的危险”，并认为到2010年底，中国将有1000万艾滋病病毒感染者。 中国官方统计数据和联合国的预计差距巨大。这种统计差异的出现与中国人对艾滋病的态度密切相关，而一个民族对一种疾病的态度和认知是基于文化土壤和脉络衍生出来并在日常生活的实践中不断被建构的。 首先，因为对艾滋病知识的缺乏，多数人对这种疾病有过度的恐惧，因为对疾病的恐惧而转化为对患艾滋病的人的恐惧。而艾滋病传播途径中的不正当性行为和吸毒两项与中国传统道德观严重背离，这种基于不了解之上的恐惧感进一步转化为歧视并从传统中寻找论据支持自己的观点，占领道德的制高点，人们争相与艾滋病患者划清边界并将艾滋病“污名化”。仿佛艾滋病患者都是乱性之人，都是瘾君子。他们患病也就是“罪有应得”“咎由自取”。以疾病进行人群边界的划分并不是从艾滋病开始。肝炎、麻风病、精神病等在日常世界逻辑中被认为不正常的、危险的病症和患病者都会被社会人群自觉不自觉的划出生活之外。这种歧视导致患病者人群的边缘化和弱势化。他们逐渐不能够和正常人一样生活而要远离人群，或者被限定在一定的空间，比如麻风村；或者在日常生活中备受限制，比如肝炎患者遭遇的长期

经济学原理第7版(曼昆)宏观经济学复习重点

第23章 1.对于一个整体经济而言，收入必定等于支出 2.国内生产总值（GDP ） 在某一既定时期一个国家内生产的所有最终物品和劳务的市场价值。 GDP通常是一年或一个季度（3个月）；衡量的生产价值局限于一个国家的地理范围之内，不管是由本国的国民还是住在本国的外国人生产；只包括现期生产的物品，不包括过去生产的物品；生产并合法出售的所有东西；只包括最终物品的价值；包括有形的物品，也包括无形的劳务；使用市场价格。 3.GDP的四个组成部分是消费（C ）、投资（I ）、政府购买（G ）和净出口（NX ）。 （1）逍费是家庭除购买新住房之外用于物品与服务的支出 （2）投资是用于资本设备、存货和建筑物的支出，包括家庭用于购买新住房的支出 （3）政府购买包括地方、州和联邦政府用于物品与服务的支出 （4）净出口等于外国对国内生产的物品的购买（出口）减国内对外国物品的购买（进口） 国内生产总值等于消费、投资、政府支出和净出口之和 4.真实GDP和名义GDP 真实GDP :按不变价格评价的物品与服务的生产（是用不变的基年价格来评价经济中物品与服务生产的价值） 不受价格变动的影响，反映产的产量的变动 名义GDP :按现期价格评价的物品与服务的生产（是用当年价格来评价经济中物品与服务生产的价值） GDP平减指数 GDP平减指数是用名义GDP与真实GDP的比率乘以100计算的物价水平衡量指标 即GDP平减指数=（名义GDP/真实GDP）*100 通货膨胀率=［（第2年的GDP平减指数-第一年的GDP平减指数）/第一年的GDP平减指数］*100 第24章

1 .消费物价指数CPI 答：指普通消费者购买的物品与服务的总费用的衡量指标。 即：CPI =（当年一篮子物品与服务的价格/基年一篮子的价格）*100 计算消费物价指数：固定篮子、找出价格、计算这一篮子东西的费用、选择基年并计算指数、计算通货膨胀率 通货膨胀率:从前一个时期以来物价指数变动的百分比 通货膨胀率=[（第二年CPI-第一年CPI）/第一年CPI ]*100% 生产物价指数：企业所购买的一篮子物品与服务的费用的衡量指标 衡量生活费用中的三个问题。（CPI高估了生活费用的增加） （1）替代倾向。CPI使用了一篮子固定不变的物品。 （2）新产品的引进。CPI基于固定不变的一篮子物品和服务，没反映出因引进新物品而引起的货币价值的增加。 （3 ）无法衡量质量的变动。 GDP平减指数与CPI的差别： （1）GDP平减指数反映国内生产的所有物品与服务的价格, CPI反映消费者购买的所有物品与服务的价格 （2）CPI比较的是固定的二篮子物品与服务的价格和基年这一篮子物品与服务的价格，GDP平减指数比较的是现期生产的物品与服务的价格和基年同样物品与服务的价格 2.根据通货膨胀的影响矫正经济变量 今天美元的数量=T年美元的数量* （今天的物价水平/T年的物价水平） 指数化:根据法律或合同按照通货膨胀的影响对货币数量的自动调整 真实利率和名义利率 名义利率指通常公布的、未根据通货膨胀的影响校正的利率（货币数量） 真实利率指根据通货膨胀校正的利率（货币购买力） 真实利率=名义利率-通货膨胀率

2019年质量部工作重点

2019年质量管理工作要点 2019年，金城建设质量管理工作的总体要求是：以省、市关于工程质量管理工作的决策和部署为指导，持续完善工程质量监管体系建设，不断优化监管服务模式，提高服务水平。调动并充分发挥分公司分管人员在质量管理工作中的主导作用，积极推行企业标准化管理，逐步开展落实工作清单制度，完善流程标准化做法，充分运用示范带动和隐患查处等监管手段，不断提高工程管理水平，努力控制施工常见质量问题，减少质量投诉，继续保持平稳健康的发展态势。 一、工作目标 1、杜绝出现质量事故。 2、推行竣工预验收制度，竣工验收一次合格率达到100%，优良率达到70%。创建鲁班奖工程1项，泰山杯2项，山东省优质结构6项，淄博市柳泉杯奖6项，淄博市十佳工程2项。 3、扎实推进住宅工程质量常见问题防治工作，妥善处理各类投诉，使公司工程质量总体水平得到明显提升。 4、推进质量标准化建设工作，逐步落实《质量手册》在项目上的应用。 二、质量管理工作思路 1、进一步加强工程监管力度，落实监管责任。在工程检

查过程中要高标准、严要求，杜绝老好人思想，对工程存在问题要检查到位，一查到底，把握原则，严格处罚，不留情面，切实履行好监管责任，充分体现监督管理工作的权威性。 2、强化质量意识，严格过程标准，确保质量水平全面提升。进一步抓好施工过程管理，并以公司推行管理标准化为契机，严格执行样板现行制度，全面落实《金城建设质量管理手册》、《金城建设标准化实测实量检测方法》、《金城建设强制性节点做法》等标准规定，充分运用第三方检测对工程进行监督管理，减少工程常见质量问题，杜绝质量投诉。 3、营造学习氛围，加强学习，建设学习型团队。我们要从建设发展型企业、建设学习型团队目标出发，认真做好质量管理人才的培养工作。通过走出去，引进来的方式营造学习氛围，逐步培养各级质量管理人员的学习习惯，积极接纳新思想、新方法、新技术。同时，要重视学习成果的落地转化，要求今后外出参加学习培训的员工，不但要学会，还要把学会的知识讲出来，分享给更多的人，真正让知识转化为生产力。 4、以精品带动，抓好质量管理，提高品牌效益。继续推行全优战略，做好项目策划、样品先行、过程控制以及总结提高，实现早计划、早落实、有方案、有措施，保证工程顺利创优。在精品工程创建方面，一是要保证博山中医院门诊病房综合楼工程的鲁班奖顺利创建。二是要保证省市级荣誉

2018医科大临床营养学考查课试题及答案

《临床营养学》考查课试题 试卷总分:100 得分:100 第1题,不能为机体提供能量的物质是 A、脂肪 B、乙醇 C、蛋白质 D、糖类 E、维生素 正确答案:E 第2题,产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量,它们的产热系数(蛋白质∶脂肪∶碳水化合物)分别为 A、4:4:4 B、4:4:9 C、4:9:4 D、9:4:4 E、9:9:4 正确答案:C 第3题,脂肪摄入过高易引进()。 A、肥胖 B、高脂血症 C、冠心病 D、血液粘滞度增高 E、以上均对 正确答案:E 第4题,()可以促进膳食中铁的吸收。 A、钙 B、抗酸性药物 C、维生素C D、草酸盐 E、碳酸盐 正确答案:C 第5题,下列哪种食物含锌量最高 A、西红柿 B、牛奶 C、香蕉 D、牡蛎 E、鸡蛋 正确答案:D 第6题,高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率 A、铁 B、磷 C、镁 D、锌 E、铬 正确答案:A 第7题,婴幼儿常见的营养问题有 A、蛋白质-热能营养不良 B、佝偻病 C、缺铁性贫血 D、锌缺乏 E、以上都对 正确答案:E 第8题,引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是()不足。 A、铁摄入不足 B、维生素C不足 C、维生素B12不足 D、维生素B6不足 E、以上都对 正确答案:A 第9题,中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为 A、15～20g B、20～25g C、25～30g D、30～35g E、35～40g 正确答案:C 第10题,某成年女子,其体质指数为22.5,可以判断她属于 A、重度消瘦 B、轻度消瘦 C、消瘦 D、正常 E、超重 正确答案:D

第11题,肠外营养的氮源是 A、复方氨基酸溶液 B、机体蛋白质的分解 C、内分泌调节减少消耗 D、其他 正确答案:A 第12题,预防动脉粥样硬化应增加()的摄入。 A、饱和脂肪酸摄入 B、不饱和脂肪酸 C、反式脂肪酸 D、甘油三酯 E、胆固醇 正确答案:B 第13题,在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是 A、高纤维膳食 B、水分摄入不足 C、缺乏膳食纤维 D、缺乏维生素 E、低蛋白 正确答案:C 第14题,胆囊炎的急性发作期,应严格限制下列哪种营养素 A、糖类 B、无机盐 C、蛋白质 D、脂肪 E、维生素 正确答案:D 第15题,肝性脑病患者营养治疗应注意摄入 A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、动物蛋白 D、芳香族氨基酸 E、支链氨基酸 正确答案:E 第16题,急性胰腺炎能进食时应先给予 A、无脂高碳水化合物流质 B、无脂高蛋白流质 C、低脂少渣软食 D、低脂半流食 E、普食 正确答案:A 第17题,与肥胖发生有关的因素是 A、增加运动 B、低脂肪高纤维饮食 C、低能量低胆固醇膳食 D、细嚼慢咽 E、高脂肪高碳水化合物 正确答案:E 第18题,因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是 A、克山病 B、克汀病 C、侏儒症 D、脚气病 E、癞皮病 正确答案:B 第19题,痛风急性发作期,全天食物嘌呤摄入量应控制在()mg。 A、300 B、400 C、150 D、250 E、50 正确答案:C 第20题,神经系统营养性疾病患者饮食治疗中应重点补充哪种维生素 A、维生素A B、B族维生素 C、维生素C D、维生素D E、维生素E 正确答案:B 第21题,营养素 正确答案:营养素是构成食物的基本单位。是指食物中所含有的，能被机体消化、吸收