中医适宜技术“痹症”

痹症

相当于西医学的反应性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等疾病。临床上以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要表现。

中医学认为痹症是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅所致。痹症的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹症初起，不难获愈，晚期病程缠绵。

1、威灵仙方

威灵仙500克，切碎，和入白酒1500毫升，放入锅内隔水炖30分钟后取出，过滤备用。每次10~20毫升，每日3~4次；或酒浸3~7日，晒干研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，一次服1丸，每日两次。体虚者不宜常服。

三、简易治疗技术

1、刮痧法

刮痧部位：头颈部取风池、大椎、大杼；背部取脾俞、膈俞、肾俞；上肢取合谷、外关、曲池、臂臑；下肢取血海、梁丘、足三里、阴陵泉、照海、昆仑、解溪；肩部取肩髃、肩髎、臑俞。每穴各1~2分钟。

2、外敷法

食盐500克，小茴香120克，研末，共炒热，用布包熨痛处。

3、TDP神灯

局部烤20~30分钟，注意不要烫伤。若有红肿者，慎用。

4、按摩法

①局部滚法5分钟。

②局部按揉法5分钟。

③局部弹拨或拿法3分钟（背部用弹拨法，膝部用拿法）。

④局部用叩打法或散法2分钟（背部用叩打法，膝部用散法）。

五、饮食及生活起居注意事项

1、饮食注意少食性寒食物，如海鲜等。补充钙含量高的食物，如奶、蛋制品。

2、注意保暖。

3、适度活动，可进行广播体操、八段锦、五禽戏等锻炼。

中医适宜技术适应症

【穴位敷贴的适应症】呼吸系统疾病：反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等； 风湿性或类风湿关节炎、颈肩腰腿痛等； 慢性虚寒性胃病、慢性腹泻、夜尿频多、冻疮等； 其他如素体阳虚、喜暖怕凉、痛经及免疫功能低下等疾病 【中药熏蒸适应症】 1、痹症导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等 2、腰酸背痛症：常见于腰肌劳损、腰背软组织挫伤、腰部软组织无菌性炎症， 用1号方加减熏蒸。 3、肩周炎、颈椎病、落枕等，此类病常因风寒和病弱、劳累及韧带退行性病变 所致，用1号方加减熏蒸。 4、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等均适用于熏蒸法进行治疗和 综合治疗，主用1号方熏蒸。 5、慢性劳损、骨伤科急症期（48小时）后的活血化瘀、消肿止痛，骨折固定解 除后功能康复过程的熏蒸康复治疗。 【中药灌肠适应症】 中药灌肠可用于临床上常见病、多发病的治疗，如上感、肺炎、肠炎、支气管炎、支气管哮喘、急性细菌性痢疾、泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎、前列腺炎等 【温针灸的适应症】 风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。 【耳穴压豆适应症】 胆石症、失眠支气管哮喘胆囊炎冠心病高血压病尿潴留泌尿系结石颈椎病、腰痛 【艾炷灸适应症】 常用于痹症、虚寒性胃肠病、遗精、阳萎、气喘、婴儿腹泻、中风脱证、虚脱、晕厥、胎位不正、慢性肿疡、神经性皮炎、湿疹、胃下垂、脱肛等，亦可用于防病保健。 【拔罐的适应症】 1、呼吸系统：急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。 2、消化系统：急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症、急性及慢性肠炎。 3、循环系统：高血压、心律失常、心脏供血不足。

中医特色疗法

中医科特色疗法 1·针灸疗法：其适应证较广，广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科等，我院针灸疗法常用于中风、头痛、面瘫、痹症、腰疼、胃痛、呃逆、痛经、落枕、肘劳、急性腰扭伤、耳鸣、耳聋等的治疗，疗效明显，经济安全。 2·火罐疗法：操作简单，实用安全，常用于内科各种寒湿性疾病，以及外科各种气滞血瘀之证。例如：感冒、寒湿腰疼、痹症、肩关节周围炎、寒湿胃痛，以及关节扭伤淤血停滞之证。大多疗效较好，配以针灸汤药疗效更佳，为我院常用疗法。 3·刮痧疗法：适用于感冒、发热、头痛、中暑、颈椎病、神经性头痛、肩周炎、坐骨神经痛等，简便安全，易于实施，是我镇老百姓乐于接受的疗法之一。 4·推拿疗法：推拿的适应证非常广泛，可用于骨伤科、内科、妇科、外科、儿科等的多种疾病，我院常用于颈椎病、腰椎病、四肢关节伤痛、肩周炎、落枕、痹症、颞颌关节功能紊乱、胃脘痛、头痛、偏瘫、痛经、小儿疳积等的治疗，多取得较好的疗效。 5·机械牵引疗法：分颈椎牵引和腰椎牵引。颈椎牵引适用于：颈椎病、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等；腰椎牵引适用于：腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损伤、急慢性腰损伤引起的腰椎滑膜组织嵌顿及小关节紊乱症等.机械牵引疗法如果应用得当，对上述疾病均有较好疗效，再配以针灸推拿和汤药，临床可取得非常满意的效果，能大大减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，是我院中医理疗科的一大特色疗法。 6·中药熏蒸疗法：中药熏蒸集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透治疗疗法等多种功能，融热度、湿度、药物浓度于一体，因病施治，药物对症，可有效治疗多种皮肤疾病。可调式中药熏蒸治疗方法，通过由源源不断的热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体，扩张局部和全身的血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢；同时由熏蒸药物中逸出的中药粒子（为分子或离子）作用于体表直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、止痛等作用。中药熏蒸疗法还能使皮肤光滑细润、补肾壮骨、养容生肌、延年益寿。故此疗法在皮肤科、美容美体、保健等方面均有较好疗效。 7·中药外包疗法：以中药粉末调酒（醋）外包，适用于四肢关节伤痛、风湿痹证等，有很好的消肿止痛之功，在我院应用已取得较好疗效。 8·耳穴敷贴疗法：本疗法适应症非常广泛，普遍用于各科疾病，此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无毒副作用，我院多用王不留行籽以小胶布贴敷在所选耳穴上，每次选用5-7穴，每次自行按压30-60秒，3-5日更换一次，双耳交替，刺激强度以患者耐受情况而定，在治病防病方面均取得较好疗效。

(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节 屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝 关节骨性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2. 西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准: （1）近1 个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;

3、 （ 3）关节液（至少 2次）清亮、勃稠， wBc<2000个/ml; （4）中 老年患者 （多 40岁）; （5）晨僵感 30min 、活动时有骨摩擦音 （ 感） 。 （ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。 辨证分型 风寒湿痹 （ 1） 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 肢体多个 关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （ 2） 痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则 得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 3） 着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫， 关节活动不 利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌 质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 三、 1、 2、

中医适宜技术

中医药适宜技术 1.感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。 中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时。人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。 此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。 一、常见中医证型及主要症状表现 常见证型主要症状 风寒感冒鼻塞、时流清涕、痰清稀色白 风热感冒发热、咽喉疼痛、痰黄黏稠 气虚感冒年老或体虚、恶风寒或发热、倦怠无力 暑湿感冒发热恶风、头身困重、胸脘痞闷，见于夏季 二、单方验方 1、姜葱糖水 生姜10-30克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。 2、紫苏叶茶 紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。适用于风寒感冒初期。 3、藿荷饮：鲜藿香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感 冒。 4、金菊薄荷茶 金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖泡l0-15分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒。 三、简易治疗技术 1、拔火罐法 在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。 2、刮痧法 沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分钟。适用于风热感冒。 四、中成药治疗 证型用药 风寒感冒九味羌活丸／感冒清热颗粒 风热感冒疏风解毒胶囊／莲花清瘟胶囊／银翘解毒丸／银翘解毒颗粒/柴胡注射液气虚感冒玉屏风颗粒

暑湿感冒藿香正气水（胶囊）／保济丸 五、饮食及生活起居注意事项 1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。 2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。 3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主， 质地应稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。 2.咳嗽 相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。 中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。 一、常见中医证型及主要症状表现 常见证型主要症状 风寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白 风热咳嗽咳嗽新起，痰稠色黄 燥热咳嗽咳无痰，或痰黏稠难出 痰湿阻肺久咳痰多色白，或兼见食少脘满，大便时溏 二、单方验方 1、黄芩汤 黄芩30克，水煎服，每日2—4次。治疗风热咳嗽。 2、桑叶煎 嫩桑叶30—60克，水煎服，每日2～4次。治疗燥热咳嗽。 3、百合款冬花饮 百合30—60克，款冬花lO～15克，冰糖适量。水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。治疗燥热咳嗽。 4、川贝母蒸梨 雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。 5、杏仁萝卜汤 苦杏仁(打碎)6～10克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每r日1～2次。散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。 三、简易治疗技术 1、刮痧法 刮痧部位：颈部(大椎)、背部(风门、肺俞)、胸部(膻中、中府)各1～2分钟。 2、穴位按摩法 按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背2～3分钟。 四、中成药治疗

痹 症

痹症 痹症一词见于我国最早的中医典籍《黄帝内经》，在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。按照《黄帝内经》的描述，关于痹的论述有四点：（1）泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。（2）风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。（3）闭阻、不散。（4）麻木。 一、什么是痹症？ 是指人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后，气血运行不畅，引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证，中医通称为痹。它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。 二、病因病机 痹症的发生，主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因，风寒湿热之邪为外因。正虚，即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。因此，正气不足，也就是由于脏腑功能失调而导致人体精、气、血、津液等物不足。引起正虚的原因不外下述四个方面： （1）先天禀赋不足； （2）劳役过度：指劳神、劳力、房劳过度而致正虚，同样过逸，即长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而致正虚； （3）大病、久病、或产后引起正虚； （4）饮食失调亦可以引起正虚。 邪侵 （1）季节气候异常，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。 （2）居外环境欠佳，其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹症。 （3）起居不慎既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。 三、痹症的分型 风痹（行痹）风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见：肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白。 寒痹(痛痹) 寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见：肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白。 湿痹（着痹）湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见：肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻。 热痹风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见：关节疼痛,局部灼热红肿，得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥。 四、对痹症有益的食物 【薏苡仁】俗称六谷米。具有利湿除痹的作用，是中医最常用的治痹食品。早在二千多年前的《神农本草经》中记载：“薏苡仁主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹。”李时珍曾介绍治疗痹症的两种方法，一是薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之，可以去风湿，强筋骨，健脾胃。二是薏苡仁粉，同曲米酿酒，或袋盛煮酒饮之。可见久痹之人，宜常食薏苡仁。（超市有售）

中医痹症的意思

中医痹症的意思 中医痹症是古老的中国医学理论，被认为是维护人体健康的重要方式之一。它认为，人体内蕴藏着两个自然力量：阳气和阴气，二者平衡才能保持健康的身体。如果这两种气的平衡被打破，便可能引发疾病。 中医认为，痹症是由阴气损害、阳气不足或阴阳两气失衡所引起的，主要表现为晕眩、头痛、胸闷、大便秘结等症状。晕眩一般是由阴气损害引起的，分为虚痹和实痹两种，当阴气阻滞在头顶背部时，会出现虚痹症状，时常会觉得有瘀血停滞在头顶背部，思维混乱，视力不清，头晕耳鸣，胸闷停止呼吸等症状。而实痹则由于头部内阳气不足，不能充份支撑头部血管，导致中枢神经受损，出现头晕耳鸣、头痛、胸闷等症状。 头痛一般也是由阴阳两气失衡所引起的，其中多由阳气不足所导致。阳气不足会导致头部血管有瘀血堵塞，或者气血流通不畅，都会引发头痛。而胸闷经常是由于气血流通不畅引起的，也就是说气血都不能充份的运行在胸部，造成胸部血管堵塞，会出现胸闷、气短、疲乏、乏力、头晕、头痛等症状。 大便秘结也是一种常见的中医痹症。这种症状一般也是由于气血流通不畅引发的，这就导致肌肉韧带松弛，胃肠蠕动减弱，粪便无法松弛排出，从而引发了大便秘结。 中医痹症的调理可以通过饮食调养、穴位刺激、药物治疗、保健养生等多种方法来实现。其中，饮食上要根据自身情况，适当摄

取健康食品，保证营养均衡，调节饮食，促进新陈代谢，有助于恢复损伤。此外，还可以通过穴位刺激来改善血液循环，缓解晕眩、头痛、胸闷等症状。同时，可以根据病情多多采用汤药和温热药物缓解痹症，但要根据实际情况，调节用药的量，以免服用过量而影响机体健康。此外，还要坚持体育锻炼，保持乐观积极的心态，加强心理调养，增强机体抵抗力，以预防痹症发生。 总之，中医痹症是由阴阳失衡所引起的身体疾病，要预防痹症的发生，最重要的是要保护和调节人体阴阳的平衡，并要提高机体的免疫力，平衡饮食，及时对症治疗，以及加强体育锻炼，采取心理调养措施，以期改善身体健康。

痹症中医诊疗规范标准

. 痹症中医诊疗规范 痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞/导致气血不通/经络痹阻/引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利/甚或者关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉/经脉痹阻/不通则痛是其基本病机/因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者/易从阳化热/成为风、湿热痹；阳气虚衰者/多从阴化寒/成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉/流注关节/导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久/耗伤气血/可损及脏腑。 本病证相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点蓦地或者缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为痹证的症状学 特征。行痹以痛处游走不定为特征；痛痹以肢体关节冷痛、或者疼痛剧烈、痛如刀割、痛处不移为特点；着痹则以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或者顽麻为特征/遇阴雨天气症状加重/病程较长/缠绵难愈；肢节红肿热痛/得冷则舒/ 或者伴全身发热汗出、烦躁不安、口渴等症者为热痹；以小关节为主的对称性肿胀疼痛、变形/伴有晨僵、活动不利者为旌痹。病变发展至晚 期可有关节剧痛/肿大变形/肌肉萎缩/也有绵绵而痛/麻木尤甚/伴心悸、乏力者。 1.2 鉴别诊断

痿病痹证久治不愈/因肢体疼痛/活动艰难/渐见痿瘦/而与痿病相似。其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱/羸瘦无力/行动艰难/甚至瘫软于床榻/但肢体关节多无疼痛/而痹证却以疼痛突出。临床上也有肢体肌肉萎缩无力/又伴有肌肉关节疼

痛者,是为痿痹并病,可按病因病机特点,辨别孰轻孰重进行论治。 其他如膝眼风、痛风等病证,虽也可见关节肌肉疼痛,但疼痛部位、性质和伴发症状,有各自的证候特点。 2 辨证论治 痹证是一种以正气亏虚、肝肾不足为本,风寒湿邪痹阻关节、经络,久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标的慢性反复发作性疾病。正虚邪实,相互作用,且影响病情的进退。辨证的要点在于掌握体虚与邪实的孰轻孰重,脏腑气血阴阳的亏耗,风寒湿〔热痰瘀之偏胜,而随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、化痰和瘀、通络止痛等法。 2.1 行痹 证候：关节、肌肉疼痛,屈伸不利,疼痛呈游走性,多见于上肢关节,初起可见发热、恶风等表证,舌苔薄白,脉浮或者浮滑。 病机：风兼寒湿,留滞经脉,痹阻气血。 治法：祛风除湿,散寒通络。 方药：防风汤加减。防风15g,麻黄9g,桂枝15g,葛根30g,当归12g,茯苓15g, 生姜6g,大枣9g,甘草6g。加减：腰背酸痛者,加杜仲15g,续断15g,桑寄生15g, 淫羊藿15g,巴戟天15g 以温肾阳风湿。关节肿大、苔薄黄者,有化热之象,以桂枝芍药知母汤加减。 2.2 痛痹 证候：关节、肌肉疼痛,遇寒则剧,得热痛减,关节拘紧,屈伸不利,疼痛固定而怕冷,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 病机：寒兼风湿,留滞经脉,痹阻气血。

中医痹症治疗验方

中医痹症治疗验方 痹症，中医指风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症及各种疼痛疾病。 方（一）:生石膏（先煎）、金银花各60克，防已、萆藓各20克，秦艽15克，薏苡仁30克，桂枝20克，黄柏、苍术、木通各15克。 功效：清热解毒，疏风祛湿。主治：风湿热痹。症见肢体关节疼痛，痛处灼热红肿；肌肤红斑或伴发热，出汗，口渴，心烦，尿黄赤等，舌质红，苔白或黄，脉滑或数。加减：有恶寒、发热、头痛等表证，加麻黄10克；小便短赤，加滑石、泽泻、竹叶各15克；有红斑结节，加牡丹皮、赤芍各15 克，生地20克；关节积液较多，加茯苓25克，猪苓15克。 方（二）：当归25克，苍术、黄柏、黄芩、知母、防风、羌活、泽泻、茵陈、苦参、猪芩各15克，甘草 10克。 功效：清热利湿，疏经通络。主治：肌肉关节湿热蕴积，肢节红肿，风湿结节硬痛红肿，或红斑痒甚，伴周身沉重，口渴不欲饮，尿黄，胸闷心烦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。加减：病程较久，红斑紫暗，舌质暗者，加桃仁。红花各15 克，鸡血藤30克；红斑结节明显者，加丹皮、赤芍各20克，生地黄25 克。

方（三）：白芍20克，黄芪60克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚，牛膝、桃仁、红花、桂枝各 15克。 功效：益气和营，活血通络。主治：气虚而致痹。症见肢体酸软疼痛、无力、手足麻木、有蚁走感，气短汗出，舌质淡，脉缓、弱。可随症加减。 方（四）：独活、秦艽、防风、川芎各18克，当归、熟地、白芍各20克，桂枝15克，党参20克，黄芪30克，牛膝9克。 功效：益气养血，祛风除湿。主治：肝肾两亏、气血不足，风寒湿邪侵扰而成痹证。肢体关节酸麻疼痛，时轻时重，伸展不利，喜温恶寒，腰膝酸软无力，面色少华，气短心悸，乏力自汗，舌质淡，脉沉弱或沉细。加减：疼痛明显加细辛 5克；大便溏，食少，腹胀，加茯苓15克，白术 15克；畏寒甚，加附子 15克。 方（五）：秦艽15克，生石膏40克（先煎），羌活、独活各 12克，防风10克，生地 20克，当归、川芎、赤芍、白芷各15克，细辛 5克，苍术30克。 功效：清热养血，祛风除湿。主治：夹有里热的风寒湿痹。各关节疼痛较剧烈，甚至筋脉拘挛，运动时加重；五心烦热，便秘尿赤，舌质红少苔，脉细数。加减：腰膝酸软，头晕耳鸣，加熟地20克，白芍30克；便秘，加大黄8-10克；关节肿胀甚，

中医特色技术疗法治疗消渴病痹症和应对方案

中医特色技术疗法治疗消渴病痹症和应 对方案 在中医内科，很多患者因筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木等身体不适症状 而就诊，最终被诊断为消渴病痹症。说起“消渴病痹症”，很多人并不知道这个 什么疾病。其实，消渴病痹症是中医的术语，属于中医学一种痹症疾病。该病经 西医诊断为糖尿病周围神经病变，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，因对感觉、运动神经和自主神经造成损害而发病。患上消渴病痹症的时候，患者出现肢体麻木、挛急、疼痛、肢体痿软无力、腰膝酸软等症，生活质量严重下降。但很多消 渴病痹症患者，对自身病情并不是非常了解。因此，出现消渴病痹症症状后，就 会非常担心，不知道该如何应对消渴病痹症。我国传统中医在治疗消渴病痹症方 面积累了丰富的经验，而且，中医特色技术疗法治疗消渴病痹症也逐渐显露出优势。下面，让我们一起来了解一下。 1. 什么是消渴病痹症？ 消渴病痹症，中医证名，主要是以消渴为主要病因，气血运行不畅、经络痹阻所致之证，以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚至关节肿大、肌肉萎缩等为主症。经临床研究表明，患者年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变是消渴病痹症的独立危险因素，如若不及时治疗，随着病情的进展，将危害消渴病痹症患者的下肢神经，严重影响患者的四肢感觉和运动功能，增加肌张力减退，肌无力，肌萎缩以及瘫痪等并发症的发生风险，给患者的生活带来极大的影响，需要引起临床重视，尽早治疗，避免延误病情。 二、消渴病痹症的病因病机 目前认为，患者出现消渴病痹症的病因主要有以下两种情况：

①在西医方面，消渴病痹症属于糖尿病周围神经病变。发病机制与代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等密切相关。 ②中医认为，消渴病痹症归属于痹症，以痛、麻、淤、顽为特点，与肺、脾、肝、肾脏腑相关。病因病机主要是标实本虚，标识多为外感六淫、饮食不节、情志失调、房劳过度、过服温燥药物、邪气入侵；本虚多为五脏亏虚，痰瘀阻络等为辅。具体问言，即平素里，人体劳逸不当，气血双虚，损害肺气，脾失健运，肝血亏虚，筋骨失充，因感受风湿寒邪，亦或是饮食不节，邪气入侵经络，痰湿阻滞，经脉受阻，导致痹痛 值得注意的是，一旦怀疑消渴病痹症，应积极就医，结合病史，在医生的建议下，接受中医望、闻、问、切检查，听诊，叩诊，配合血常规、电生理检查等相关检查，由医生根据患者消渴病痹症的中医辩证分型、病情严重程度，制定治疗方案，及时开展早期治疗。 三、中医特色技术疗法如何治疗消渴病痹症？ 中医特色技术疗法治疗消渴病痹症具有价格便宜、无明显副作用、无明显耐 药性、疗效明显等优势。应深入研究每一位消渴病痹症患者不同症候特点，结合 我国传统中医诊治消渴病痹症的丰富经验，辨证施治，以祛邪扶正、调整脏腑， 控制症候，遏制病情进展，提升患者生命质量。下面，介绍一下，具体的治疗方案。 ①中医药物疗法。发挥中医核心思想，辨证施治。比如，气虚血瘀证型者， 可选用人参益气汤、黄芪桂枝五物汤方剂，开展医治，以补气活血；寒凝血瘀证 型者，可选用当归四逆汤、吴茱萸生姜汤，开展医治，以散寒通络；阴虚血瘀证 型者，可选用芍药甘草汤、汤红四物汤加减，开展医治，以滋阴理血；痰瘀阻络 证型者，可选用茯苓丸合黄芪桂枝五物汤，开展医治，以化痰通络；气滞血瘀证 型者，可选用血府逐瘀汤，开展医治，以行气化瘀；湿热瘀阻证型者，可选用加 味二妙散，开展医治，以清热利湿；脾肾阳虚者，可选用右归丸加减开展医治， 以温补脾肾；肝肾亏虚者，可选用虎潜丸加减，开展医治，以滋养肝肾。

痹症的中医护理原则

痹症的中医护理原则 痹证 痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭,气血为病邪阴闭而引起的疾病;以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现; 痹证的分类,按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等;从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹; 西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等,均属本证范围; 1、病因病机痹证的发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,内因是基础,素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,是引起痹证的内在因素,如再感受外邪,使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证; 1 风寒湿痹：凡是天气变化,冷热交错,或居处卑湿,涉水冒雨而罹病者,外邪直入关节筋骨而为痹证;所谓："风寒湿三气杂至,合而为痹",其中以风为主者,因风性善行而数变,故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者,因寒凝气滞,使气血地运行不畅,故疼痛剧烈,而为痛痹；以湿为主者,历湿性粘滞重着,故使肌肉、关节麻木,重着肿胀而成为着痹; 2 热痹：素体阳气偏盛,内有蕴热,或为阴亢之体,感受风热之邪与湿相并,以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热,流注经络关节,以致出现关节红肿疼痛发热等,成为热痹;或因痹证日久,缠绵不愈,邪留经络,蕴而化热,也可表现出热痹的症状; 痹证日久,气血亏耗,则可出现脏腑气血亏虚之证; 2、辩证论治痹证的辨证,首先应辨明寒热,治以祛风、除湿、舒筋活络,随其寒热而兼行清热或祛寒;对于病程日久,气血损伤,脏腑亏虚的痹证患者,应配合运用补益之法; 1 风寒湿痹： ① 行痹： 证候：肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利,兼见恶风,发热等表证;舌苔薄白或腻,脉浮; 治法：祛风通络,散寒除湿;

痹症中医护理方案

痹症中医护理方案 痹症简介 痹症是中医学中的一种常见病症，其特征为关节或肌肉的运动障碍、疼痛和拘挛。痹症分为风湿性痹症、寒湿性痹症和湿热性痹症等不同类型，其病因多与外邪侵袭、气血不畅、经络阻滞等因素有关。中医护理方案是通过针灸、艾灸、推拿按摩、中药熏洗等综合手段来治疗痹症，以改善疼痛、缓解痉挛、恢复关节肌肉的功能。 痹症的中医护理方案 中医辨证施治 中医治疗痹症的首要步骤是辨证施治，根据病人的症状和体质特点来判断病症的具体类型，并针对不同的类型采取相应的治疗措施。 1.风湿性痹症 –病因：主要由风邪侵袭而引起，常伴有寒湿和湿热表现。 –治疗方法：以祛风、化湿、活血化瘀为主要治疗原则，可采用草药煎汤、外用药膏、针灸等方法。 2.寒湿性痹症

–病因：主要由寒湿邪气滞留于体内引起，常伴有肌肉冷痛、关节僵硬等症状。 –治疗方法：以温经散寒、祛湿通络为主要治疗原则，可采用艾灸、温针、推拿按摩等方法。 3.湿热性痹症 –病因：主要由湿热邪气淤滞于体内引起，常伴有关节红肿、疼痛剧烈等症状。 –治疗方法：以清热利湿、活血化瘀为主要治疗原则，可采用中药煎汤、外用药膏、针灸等方法。 针灸疗法 针灸是治疗痹症的重要手段之一，通过刺激人体经络和穴位，调节气血运行，以达到治疗痹症的目的。 1.选穴：根据病人的具体症状，常用的针灸穴位有曲池穴、风门穴、环跳穴等。 2.操作方法：采用毫针或三棱针进行刺激，可以进行刺激、搓转、拔罐等操作。 3.疗程：通常需要连续进行多次针灸治疗，每次治疗时间约为20-30分钟。

推拿按摩疗法 推拿按摩是一种通过手法刺激按摩来调理经络、排除湿邪的方法，对痹症的治疗有一定疗效。 1.按摩技法：采用揉、推、拿、摩等手法，配合温热贴敷或熏蒸，以促进局 部的血液循环和气血畅通。 2.每日按摩时间：每天至少按摩2-3次，每次20-30分钟，持续治疗2-3周 为一个疗程。 3.常用推拿部位：常用的推拿按摩部位为手臂、腿部、背部等。 中药熏洗 中药熏洗是一种通过将中药煎汤或药粉熏蒸患处，以渗透作用治疗痹症的方法。 1.中药选择：常用的中药有独活、巴豆、葱白等，可根据不同的病证采用不 同的中药。 2.熏洗方法：将中药煎汤或药粉放入洗盆中，患者浸泡或将受罪部位进行烟熏。 3.治疗时间：每次熏洗时间为10-20分钟，每天熏洗1-2次，连续疗程2-3 周。

痹症治疗心得

痹症治疗心得 痹症是一种常见的中医疾病，也被称为“痹证”。痹症主要表现为关节疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。针对痹症的治疗，中医有着丰富的经验和独特的治疗方法。在长期的临床实践中，我总结了一些治疗痹症的心得体会。 中医治疗痹症的关键是疏通经络，活血化瘀。中医认为，痹症的发生与寒湿、瘀血有关，因此要通过促进血液循环，消除湿气和瘀血堆积，达到治疗的效果。常用的方法有针灸、推拿、艾灸等。 针灸是中医治疗痹症的重要手段之一。针灸可以刺激穴位，疏通经络，调节气血运行。根据患者的具体病情，选择相应的穴位进行针刺，可以缓解疼痛，改善关节的活动度。针灸疗程一般需要多次治疗，疗效渐显。 推拿也是治疗痹症的有效方法。通过按摩、推拿患处，可以刺激局部的血液循环，促进气血的运行，达到活血化瘀的作用。推拿还可以舒缓肌肉的紧张和僵硬，增加关节的灵活度。推拿的力度和手法需要根据患者的病情进行调整，一般需要专业的医师来进行操作。 艾灸是中医疗法中常用的方法之一。艾灸可以温通经络，祛寒湿，促进血液循环。通过将艾条燃烧后，对患处进行温热刺激，可以缓解关节疼痛，改善肌肉的僵硬感。艾灸的时间和频率需要根据患者的具体情况来确定，通常一周进行2-3次的艾灸疗程。

除了以上的治疗方法，中医还强调调整饮食和生活习惯对痹症的治疗起到积极的作用。中医认为，饮食对于人体的健康至关重要，因此在治疗痹症时，要注意饮食的调理。首先，要避免食用寒凉性的食物，如冰激凌、生冷水果等，以免寒湿侵袭身体。其次，要选择一些有助于活血化瘀的食物，如姜、红枣、乌鸡等，可以通过煮汤或炖煮的方式食用。此外，还要保持适当的运动，避免长时间的静坐或长时间的站立，以防止关节的僵硬和血液循环的不畅。 中医治疗痹症是一门独特的学问，其中涉及到很多理论和技术。在实践中，医师需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要积极配合医师的治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以加速康复。希望能够通过不断的探索和研究，为更多的痹症患者带来健康和福祉。

中医适宜技术

中医适宜技术 1.电针温针类：适应症1.骨关节、肌肉系统疾病：颈肩腰腿痛，风湿类风湿性关节炎，肌肉劳损，挫伤，等等 2、神经系统疾病：面神经炎，脑中风偏瘫，神经痛（三叉神经痛、坐骨神经痛），头痛，眩晕，失眠等 3、消化系统疾病：呃逆，胃肠功能紊乱 4、泌尿生殖系统疾病：尿潴留，尿失禁，痛经等 5、其他神经性耳鸣、单纯性肥胖 禁忌症：1、孕妇2、有出血倾向者，不宜针刺3、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺 2.艾灸：适应症：慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主，尿储留，中风偏瘫 •虚证、寒证、慢性久病，阳气不足病症。预防保健 •如：阳虚、气虚、久泻、痹症（寒痹、着痹）等 •禁忌症：部位：颜面部、浅在血管部位不宜瘢痕灸，机体状况：实证、热证、虚热证，孕妇：下腹部、腰骶部3.拔罐：适应症：常用于感冒、头痛、肩周炎、腰背痛、腰肌劳损、落枕、急性腰扭伤，面瘫，软组织劳损等疾病， 禁忌症：1、严重的心脏病患者2、患有出血性疾病者3、肿瘤患者4、患有活动性肺结核者5、孕妇6、高热抽搐者7、急性外伤性骨折等 4.刮痧：适应症：中暑、感冒、急性胃肠炎轻症，急性腰扭伤，颈肩腰腿痛等疼痛性疾病 禁忌症：1、急性传染病、严重心肝肾功能衰竭，全身浮肿，极度虚弱者禁用2、有出血倾向的疾病3、局部皮肤溃疡、损伤处禁用 5.穴位敷贴及天灸：适应症：感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、腹泻、痛经等等、防病保健，体虚 禁忌症：1、颜面部慎用有刺激性的药物贴敷2、对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意（1）糖尿病患者应慎用或禁用（2）孕妇及瘢痕体质者禁用（3）过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用（4）贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用 6.耳穴：适应症：1、各种痛症、扭伤2、各种炎症：牙周炎3、功能紊乱性病症，头晕，头痛，失眠：高血压病4、过敏与变态反应性病症：哮喘、鼻炎5、内分泌代谢性病症：更年期综合症 禁忌症：1、耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破时禁用2、孕妇慎用 7.推拿：适应症：适用于骨伤科、内、外、妇、儿各科，尤其是骨伤疾病，如退行性脊椎病变，肩周炎，膝关节骨性关节炎，肌肉劳损等 禁忌症：1、某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核3、有出血倾向、血液病或出血症等4、烫伤或局部皮肤溃破5、肿瘤局部6、骨折早期、外伤出血、截瘫初期等7、严重心、脑、肺、肾等脏器疾病

中医适宜技术说明

中医适宜技术临床运用说明 中医适宜技术（即中医外治疗法）是我国中医药宝贵遗产的一部分，是祖国医学的重要组成部分，其理法并具，源远流长，与中医内治疗法可谓珠连璧合，相得益彰。中医外治疗法，这支随着中医的兴盛与发展而绽放的杏林奇葩，自（内经）奠定中医辨证理论基础以来，历经几千年无数医学先贤的刻苦实践和充实发展，形成独具特色、内涵丰富的中医理论体系，因其具有历史悠久、操作简便、方法独特、疗效显著、适用面广、安全可靠等特点，所以倍受历代医家普遍重视而广为采用。 1、中医外治法的特点 ♦疗效显著、收效迅速； ♦易学易用、容易掌握； ♦安全可靠、副作用少、患者易于接受； ♦经济简便、操作简单、易于推广； ♦可以弥补内服汤药的不足。 2、中医外治的作用 1）、协调脏腑，平衡阴阳 2）、疏通经络，调和气血 3）、补虚泻实，扶正祛邪 我科秉承了祖国医学中医外治疗法的精髓，同时吸纳民间疗法新兴的穴位疗法的精华，集众家之长，改良、创造了药穴指针疗法、颈项推揉法、穴位埋线疗法、烫熨疗法、自血疗法、火针疗法、姜罐疗法

等20余种中医外治疗法。开创了脾胃病内病外治的新局面，现将我科已开展的外治方法介绍如下： 一、注入式埋线疗法 1、定义： 注入式穴位埋线疗法是指在中医基础理论辨证施治原则指导下，采用注入式操作方法将长约0.3~1CM的羊肠线埋入 穴位内，通过羊肠线这种异种蛋白组织对穴位产生持久而柔和 的生理、物理和生物化学的刺激，以此达到治疗疾病的目的。 2、适应证： 主要适用于胃痛、泄泻、腹痛、呃逆、胁痛、便秘、胃食管反流病、各种关节肌肉疼痛、气管炎、哮喘、肺气肿、高脂血症、腰椎病变、妇科的月经病变等疾病。 3、作用及效应： ①针刺效应，埋针效应 具有长效针刺作用，弥补了针刺原有的扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久等缺陷。同时埋线时的针刺入穴位，通过各种手法，产生酸胀等感觉，加之埋入的药线，可代替针刺针在穴位内产生针刺效应。同时药线需要较长一段时间才能吸收，也达到埋针作用。 ②组织疗法效应 药线作为一种异体蛋白，埋入穴位以后相当于异种组织移植，可使人体产生变态反应，使淋巴细胞致敏，其细胞又

痹症

痹证 痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 痹，即痹阻不通。痹证(Bi syndrome)是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。 综述 本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。 痹证发病原因： 正虚 即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能地下、失调的概括，由于正气不足是痹症发生的内在因素，所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面： 1.禀赋不足禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。 2.劳役过度首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状。 3.大病、久病、或产后正虚作为引发痹症的主要因素之一，其成因不外上述3个方面，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开。 邪侵 1.季节气候异常季节气候异常是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或者不及，或者非其事儿有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看，类风湿关节炎[3]患者往往遇寒冷、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。 2.居外环境欠佳其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。

腰痹症中医诊疗方案

腰痹病(腰关节骨性关节炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1．临床表现：腰关节的疼痛及压痛、关节僵硬、活动障碍。 2．影像学检查 x线检查:腰椎间盘突出的x线特点表现为脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间变窄等均提示退行性病变。如发现腰骶椎结构异常（移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱)说明相邻椎间盘将会由于应力增加而加快变性，增加突出机会。此外可发现有误结核，等骨病有重要鉴别诊断意义. 3．实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。 4．具体诊断标准 (1）近1个月内反复腰关节疼痛或伴有下肢放射头疼。 （2）x线片（站立或负重位)表现为脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间变窄等均提示退行性病变。 (3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个／m1 （4）常见于20—50岁老年人发病率低长期弯腰劳动或长期坐位工作史。 (5）坐骨神经痛、马尾神经受压症状。 (6)活动时加重(感) 综合临床、实验室及x线检查，符合（1）+（2)条或（1）+(3)+（5)+(6）条或(1）+（4)+（5）+(6)条，可诊断腰肢间盘突出。 （二)疾病分期 根据临床与放射学结合,可分为以下三期： 早期:症状与体征表现为腰节疼痛，多见于腰椎4—5、腰5—骶椎1两侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，直腿抬高试验阳性，关节活动可。 中期：疼痛较重，可合下肢放射痛，患侧肌力下降，及活动受限，压痛，X线表现有轻度椎管狭窄。 晚期：疼痛严重,行走需支具或不能行走，患肢发射痛伴患侧肢体麻木不仁,支腿抬高试验阳性，加强试验阳性，患侧肌力明显降低x线表现椎管中重度狭窄,神经压迫症状严重,髓核突出等. （三）证候诊断 1．风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒.舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2．风湿热痹证：起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征：可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3．瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定,局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗,苔白而干涩。 4．肝肾亏虚证：腰关节隐隐作痛，腰腰酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚,舌质红、少苔，脉沉细无力. 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂 1．风寒湿痹证 治法：祛风散寒,除湿止痛. 推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风、防己、黄芪、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、木香、乳香、甘草。 (2）风湿热痹证 治法：清热疏风，除湿止痛。 推荐方药：大秦艽汤加减.秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛等。 （3)瘀血闭阻证 治则：活血化瘀，舒筋止痛。 推荐方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、五灵脂、地龙、川芎、没药、香附、羌活、秦