中医痹症的意思

中医痹症的意思

中医痹症是古老的中国医学理论，被认为是维护人体健康的重要方式之一。它认为，人体内蕴藏着两个自然力量：阳气和阴气，二者平衡才能保持健康的身体。如果这两种气的平衡被打破，便可能引发疾病。

中医认为，痹症是由阴气损害、阳气不足或阴阳两气失衡所引起的，主要表现为晕眩、头痛、胸闷、大便秘结等症状。晕眩一般是由阴气损害引起的，分为虚痹和实痹两种，当阴气阻滞在头顶背部时，会出现虚痹症状，时常会觉得有瘀血停滞在头顶背部，思维混乱，视力不清，头晕耳鸣，胸闷停止呼吸等症状。而实痹则由于头部内阳气不足，不能充份支撑头部血管，导致中枢神经受损，出现头晕耳鸣、头痛、胸闷等症状。

头痛一般也是由阴阳两气失衡所引起的，其中多由阳气不足所导致。阳气不足会导致头部血管有瘀血堵塞，或者气血流通不畅，都会引发头痛。而胸闷经常是由于气血流通不畅引起的，也就是说气血都不能充份的运行在胸部，造成胸部血管堵塞，会出现胸闷、气短、疲乏、乏力、头晕、头痛等症状。

大便秘结也是一种常见的中医痹症。这种症状一般也是由于气血流通不畅引发的，这就导致肌肉韧带松弛，胃肠蠕动减弱，粪便无法松弛排出，从而引发了大便秘结。

中医痹症的调理可以通过饮食调养、穴位刺激、药物治疗、保健养生等多种方法来实现。其中，饮食上要根据自身情况，适当摄

取健康食品，保证营养均衡，调节饮食，促进新陈代谢，有助于恢复损伤。此外，还可以通过穴位刺激来改善血液循环，缓解晕眩、头痛、胸闷等症状。同时，可以根据病情多多采用汤药和温热药物缓解痹症，但要根据实际情况，调节用药的量，以免服用过量而影响机体健康。此外，还要坚持体育锻炼，保持乐观积极的心态，加强心理调养，增强机体抵抗力，以预防痹症发生。

总之，中医痹症是由阴阳失衡所引起的身体疾病，要预防痹症的发生，最重要的是要保护和调节人体阴阳的平衡，并要提高机体的免疫力，平衡饮食，及时对症治疗，以及加强体育锻炼，采取心理调养措施，以期改善身体健康。

痹证-中医护理方法

痹证-中医护理方法 痹证-中医护理方法 痹证 痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，气血为病邪阴闭而引起的疾病。以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现。痹证的分类，按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等。从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹。西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等，均属本证范围。 1、病因病机 痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素，如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。 （1）风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错，或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直入关节筋骨而为痹证。所谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，其中以风为主者，因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹；以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、关节麻木，重着肿胀而

成为着痹。 （2）热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热，或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并，以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热，流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热痹的症状。痹证日久，气血亏耗，则可出现脏腑气血亏虚之证。 2、辩证论治 痹证的辨证，首先应辨明寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久，气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合运用补益之法。 （1）风寒湿痹： ①行痹： 证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄白或腻，脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿。 主方：防风汤。 ②痛痹： 证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，屈伸障碍，痛处皮肤不红，触之不热。舌苔薄白，脉弦紧。 治法：散寒止痛，祛风除湿。 主方：乌头汤。

中医(专长)-中医内科学-痹 证

痹证 细目一痹证 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸楚、疼痛、麻木、重着、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。 肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。 要点一概述 论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；“以冬遇此者为骨痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》的“历节”，即指痹证一类的疾病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。《备急千金要方》、《外台秘要》等书收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。 金元时期，《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别。《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而痛”的观点，丰富了痹病的病机理论。明清时期，痹病的理论有较大发展和日臻完善。《医门法律》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。 《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹证的诊治内容。《医宗必读》对痹证的治疗原则作了很好的概括，阐述“治风先治血，血行风自灭”的治则，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。 现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病以中医痹证为临床特征者，可参照本节辨证论治。 要点二病因病机 （一）痹证的病因 1.外因 （1）感受风寒湿邪：由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。由于感邪偏盛的不同，临床表现也有差别。正如《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也”。以风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩使气血凝滞不通，故疼痛剧烈而成痛痹；湿性黏滞重者，故肌肤关节麻木、重着，痛有定处而成着搏。 （2）感受风湿热邪，或郁久化热：感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。 2.内因 （1）劳逸不当：劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或激烈活动后体力下降，防御能力降低，汗出肌疏，外邪乘袭。 （2）久病体虚：老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；或病后、产后气血不足，腠理空虚，外邪乘虚而入。

痹症

痹症 【概念】 痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍，甚或关节肿大变形为主要表现的病证。 本病古代医家又称为“历节病”、“白虎病”、“痛风”等。 对本病的分类，《内经》根据风、寒、湿三气的偏胜分为行痹，痛痹，着痹；根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异，将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹；病邪深入，内传于五脏六腑，又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。《诸病源候论》把痹证分为“风湿痹”、“风痹”、“风不仁”、“风冷”、“风四肢拘挛不得屈伸”等证候。《圣惠方》、《圣济总录》等书，在风寒湿痹之外，另立热痹一门。 痹证与西医病名的关系：西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等均属于本病范围。其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。 【病因病机】 痹证是因风寒湿热之邪侵入肌肉、筋骨、关节，痹阻经络，气血运行不畅而致。 （一）病因 1．外因感受风寒湿热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人。 （1）风寒湿邪由于居处寒冷潮湿，如坐卧湿地，涉水淋雨，或长期水下作业，或出入于冷库，或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。此外还可因地区条件影响，如北方多寒冷，东南多潮湿，均可因风寒湿邪入侵而致病。 （2）风湿热邪外感风热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络、关节为患。 2．内因正气不足。 （1）劳逸不当劳倦过度，耗伤正气，机体防御功能低下，或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虚入侵。 （2）体质亏虚素体虚弱，平时缺少体育锻炼，或病后、产后气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪乘虚而入。若阳气不足，卫外不固，则风寒湿邪易于

痹证

痹证 一、概述 1、概念： 【痹证】：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响 气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 2、文献研究 《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述。 如《素问·痹论》指出：“所谓痹者，各以其时，重感风寒湿之气也”。还说“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 《素问·四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹”。 因感邪季节、患病部位及临床症状的不同，《内经》又有五痹 之分。如《素问·痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。” 《素问·痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不己，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。 在预后方面指出：“其入脏者死，已留连筋骨者痛久，其留连皮肤间者易已。” 历代医家还根据疾病的不同症状特点，赋予不同的病名，在治法方药上亦渐趋丰富。 张仲景《金匮要略.痉湿暍脉症治》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。 《华氏中藏经.论痹》在《内经》的基础上，对痹症的病因的论述增加了暑热的因素，谓“痹者，风寒湿之气中于人，则使之然也”。在痹症的类型方面，最早提出了“热痹”的名称，谓“有风痹，有寒痹，有湿痹，有热痹，有气痹”。 巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”； 王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻夜重，而称“白虎病”；

痹症萎证

情境十痹证 痹证（impediment diseases）是指以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主症的一类病症。 常与素体虚弱，正气不足，感受风、寒、湿、热等邪气等因素有关。疾病初起，多为风寒湿热诸邪气痹阻经络，多为实证，后期往往气血不足或肝肾亏虚，或形成顽痰瘀血，发为虚实夹杂证侯，以虚证为主。基本病机是经络不通，气血痹阻。本病病位在患部经络、肌肉、筋骨、关节。肝主筋，脾主肌肉，肾主骨，故痹证病变主要涉及局部经脉，且与肝、脾、肾三脏关系较为密切。 西医学中软组织疾病、结缔组织疾病、骨与骨关节病等，如慢性纤维组织炎、肌腱炎、骨性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病中。 【辨证要点】 主症关节肌肉疼痛，关节僵硬，活动不利等。 行痹（风痹）疼痛游走，屈伸不利，伴恶风畏风等表现。舌苔薄白，脉浮。 痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒重，得热减，夜重昼轻，关节屈伸不利。苔白滑或薄白，脉弦紧。 着痹（湿痹）肢体关节酸痛重着，痛处固定，下肢尤甚，伴肌肤麻木，或有肿胀，阴雨天加重或发作。苔白腻，脉濡缓。 热痹起病急骤，灼热疼痛，局部红肿，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒，伴发热恶风、口渴烦闷。舌红，苔黄，脉滑数。 虚痹病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重，或见关节肿大、僵硬畸形，伴面黄无华，心悸自汗，头晕乏力等。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱或细弱无力。 【治疗】 1．基本治疗 治则舒经活络，通痹止痛，扶正祛邪。以局部腧穴为主，配合循经取穴、随症取穴。 主穴 颈部：阿是穴风池大椎百劳 背部：阿是穴华佗夹脊穴

腰部：阿是穴肾俞大肠俞十七椎 骶髂部：阿是穴、次髎、环跳 肩部：阿是穴肩髃肩髎肩贞 肘部：阿是穴曲池天井尺泽 腕部：阿是穴养老阳溪腕骨大陵 髀部：阿是穴居髎髀关环跳秩边 膝部：阿是穴梁丘血海阳陵泉膝眼解溪 踝部：阿是穴昆仑太溪申脉照海丘墟 配穴行痹配风门、血海、膈俞；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、三阴交、足三里；热痹配曲池、合谷、大椎；气血不足者配足三里、三阴交、脾俞；肝肾亏虚者配太溪、肾俞、肝俞、三阴交。另可根据痹痛部位循经远端取穴，疼痛剧烈时配相应经脉郄穴。 操作毫针常规针刺，寒者加灸，热者配合刺络放血。 方义病痛局部取穴及循经选穴可疏通局部经络气血，使营卫调和而风寒湿热诸邪无所依附，经络通畅，气血调达，痹通痛止。 2．其他疗法 （1）耳针取相应部位压痛点、神门、皮质下。毫针刺法与压籽法。热痹可配合耳尖放血。 （2）灸法以艾条温和灸阿是穴为主，配合于阿是穴上下各6寸，沿病痛所属经络循行施以回旋灸。 （3）拔罐法取阿是穴，每穴一罐或多穴一罐。适用于风寒湿痹。如病程较长，肌肤麻木不仁者，可现在病变局部以皮肤针重叩，待出血后加拔火罐。 （4）皮肤针用皮肤针叩刺病痛部位及相应节段的脊柱两侧。每隔3日叩刺1次。适用于以肿胀为主的关节炎。 【按语】 1.针灸治疗痹证疗效较好。如病程日久，久治不愈，应考虑痰、瘀两种因素。 2.卧床病人肢体肿胀，活动不利者，应配合主动或被动肢体活动锻炼，注意翻身擦洗，防治褥疮。 3.日常居处宜通风、干燥、向阳，被褥宜轻柔，干燥，床铺宜平整，脊柱疾病患者最好使用硬板床。 4.日常宜调整坐、立、行走、睡眠姿势，适当锻炼，增强体质。 5.应注意做好心理疏导，鼓励病人树立信心。 6. 本病应注意鉴别诊断骨结核、肿瘤等

痹 症

痹症 痹症一词见于我国最早的中医典籍《黄帝内经》，在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。按照《黄帝内经》的描述，关于痹的论述有四点：（1）泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。（2）风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。（3）闭阻、不散。（4）麻木。 一、什么是痹症？ 是指人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后，气血运行不畅，引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证，中医通称为痹。它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。 二、病因病机 痹症的发生，主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因，风寒湿热之邪为外因。正虚，即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。因此，正气不足，也就是由于脏腑功能失调而导致人体精、气、血、津液等物不足。引起正虚的原因不外下述四个方面： （1）先天禀赋不足； （2）劳役过度：指劳神、劳力、房劳过度而致正虚，同样过逸，即长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而致正虚； （3）大病、久病、或产后引起正虚； （4）饮食失调亦可以引起正虚。 邪侵 （1）季节气候异常，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。 （2）居外环境欠佳，其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹症。 （3）起居不慎既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。 三、痹症的分型 风痹（行痹）风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见：肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白。 寒痹(痛痹) 寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见：肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白。 湿痹（着痹）湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见：肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻。 热痹风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见：关节疼痛,局部灼热红肿，得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥。 四、对痹症有益的食物 【薏苡仁】俗称六谷米。具有利湿除痹的作用，是中医最常用的治痹食品。早在二千多年前的《神农本草经》中记载：“薏苡仁主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹。”李时珍曾介绍治疗痹症的两种方法，一是薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之，可以去风湿，强筋骨，健脾胃。二是薏苡仁粉，同曲米酿酒，或袋盛煮酒饮之。可见久痹之人，宜常食薏苡仁。（超市有售）

中医痹症的意思

中医痹症的意思 中医痹症是古老的中国医学理论，被认为是维护人体健康的重要方式之一。它认为，人体内蕴藏着两个自然力量：阳气和阴气，二者平衡才能保持健康的身体。如果这两种气的平衡被打破，便可能引发疾病。 中医认为，痹症是由阴气损害、阳气不足或阴阳两气失衡所引起的，主要表现为晕眩、头痛、胸闷、大便秘结等症状。晕眩一般是由阴气损害引起的，分为虚痹和实痹两种，当阴气阻滞在头顶背部时，会出现虚痹症状，时常会觉得有瘀血停滞在头顶背部，思维混乱，视力不清，头晕耳鸣，胸闷停止呼吸等症状。而实痹则由于头部内阳气不足，不能充份支撑头部血管，导致中枢神经受损，出现头晕耳鸣、头痛、胸闷等症状。 头痛一般也是由阴阳两气失衡所引起的，其中多由阳气不足所导致。阳气不足会导致头部血管有瘀血堵塞，或者气血流通不畅，都会引发头痛。而胸闷经常是由于气血流通不畅引起的，也就是说气血都不能充份的运行在胸部，造成胸部血管堵塞，会出现胸闷、气短、疲乏、乏力、头晕、头痛等症状。 大便秘结也是一种常见的中医痹症。这种症状一般也是由于气血流通不畅引发的，这就导致肌肉韧带松弛，胃肠蠕动减弱，粪便无法松弛排出，从而引发了大便秘结。 中医痹症的调理可以通过饮食调养、穴位刺激、药物治疗、保健养生等多种方法来实现。其中，饮食上要根据自身情况，适当摄

取健康食品，保证营养均衡，调节饮食，促进新陈代谢，有助于恢复损伤。此外，还可以通过穴位刺激来改善血液循环，缓解晕眩、头痛、胸闷等症状。同时，可以根据病情多多采用汤药和温热药物缓解痹症，但要根据实际情况，调节用药的量，以免服用过量而影响机体健康。此外，还要坚持体育锻炼，保持乐观积极的心态，加强心理调养，增强机体抵抗力，以预防痹症发生。 总之，中医痹症是由阴阳失衡所引起的身体疾病，要预防痹症的发生，最重要的是要保护和调节人体阴阳的平衡，并要提高机体的免疫力，平衡饮食，及时对症治疗，以及加强体育锻炼，采取心理调养措施，以期改善身体健康。

(完整版)痹症中医诊疗规范

痹症中医诊疗规范 痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。 本病证相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1诊断要点突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为痹证的症状学 特征。行痹以痛处游走不定为特征；痛痹以肢体关节冷痛、或疼痛剧烈、痛如刀割、痛处不移为特点；着痹则以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或顽麻为特征，遇阴雨天气症状加重，病程较长，缠绵难愈；肢节红肿热痛，得冷则舒，或伴全身发热汗出、烦躁不安、口渴等症者为热痹；以小关节为主的对称性肿胀疼痛、变形，伴有晨僵、活动不利者为旌痹。病变发展至晚期可有关节剧痛，肿大变形，肌肉萎缩，也有绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。 1.2 鉴别诊断 1.2.1 痿病痹证久治不愈，因肢体疼痛，活动困难，渐见痿瘦，而与痿病相似。其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹证却以疼痛突出。临床上也有肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痿痹并病，可按病因病机特点，辨别孰轻孰重进行论治。 1.2.2 其他如膝眼风、痛风等病证，虽也可见关节肌肉疼痛，但疼痛部位、性质和伴发症状，有各自的证候特点。 2 辨证论治 痹证是一种以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节、经络，久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标的慢性反复发作性疾病。正虚邪实，相互作用，且影响

痹症中医护理方案

痹症中医护理方案 痹症简介 痹症是中医学中的一种常见病症，其特征为关节或肌肉的运动障碍、疼痛和拘挛。痹症分为风湿性痹症、寒湿性痹症和湿热性痹症等不同类型，其病因多与外邪侵袭、气血不畅、经络阻滞等因素有关。中医护理方案是通过针灸、艾灸、推拿按摩、中药熏洗等综合手段来治疗痹症，以改善疼痛、缓解痉挛、恢复关节肌肉的功能。 痹症的中医护理方案 中医辨证施治 中医治疗痹症的首要步骤是辨证施治，根据病人的症状和体质特点来判断病症的具体类型，并针对不同的类型采取相应的治疗措施。 1.风湿性痹症 –病因：主要由风邪侵袭而引起，常伴有寒湿和湿热表现。 –治疗方法：以祛风、化湿、活血化瘀为主要治疗原则，可采用草药煎汤、外用药膏、针灸等方法。 2.寒湿性痹症

–病因：主要由寒湿邪气滞留于体内引起，常伴有肌肉冷痛、关节僵硬等症状。 –治疗方法：以温经散寒、祛湿通络为主要治疗原则，可采用艾灸、温针、推拿按摩等方法。 3.湿热性痹症 –病因：主要由湿热邪气淤滞于体内引起，常伴有关节红肿、疼痛剧烈等症状。 –治疗方法：以清热利湿、活血化瘀为主要治疗原则，可采用中药煎汤、外用药膏、针灸等方法。 针灸疗法 针灸是治疗痹症的重要手段之一，通过刺激人体经络和穴位，调节气血运行，以达到治疗痹症的目的。 1.选穴：根据病人的具体症状，常用的针灸穴位有曲池穴、风门穴、环跳穴等。 2.操作方法：采用毫针或三棱针进行刺激，可以进行刺激、搓转、拔罐等操作。 3.疗程：通常需要连续进行多次针灸治疗，每次治疗时间约为20-30分钟。

推拿按摩疗法 推拿按摩是一种通过手法刺激按摩来调理经络、排除湿邪的方法，对痹症的治疗有一定疗效。 1.按摩技法：采用揉、推、拿、摩等手法，配合温热贴敷或熏蒸，以促进局 部的血液循环和气血畅通。 2.每日按摩时间：每天至少按摩2-3次，每次20-30分钟，持续治疗2-3周 为一个疗程。 3.常用推拿部位：常用的推拿按摩部位为手臂、腿部、背部等。 中药熏洗 中药熏洗是一种通过将中药煎汤或药粉熏蒸患处，以渗透作用治疗痹症的方法。 1.中药选择：常用的中药有独活、巴豆、葱白等，可根据不同的病证采用不 同的中药。 2.熏洗方法：将中药煎汤或药粉放入洗盆中，患者浸泡或将受罪部位进行烟熏。 3.治疗时间：每次熏洗时间为10-20分钟，每天熏洗1-2次，连续疗程2-3 周。

中西医观点论痹症——痹症

中西医观点论痹症——痹症 中西医观点论痹症——痹症 1、以病邪性质命名类：风痹、寒痹、湿痹、风湿痹、风寒湿痹、热痹、湿热痹、燥痹等。 2、以病状特征命名类：行痹、痛痹、着痹、痛风、白虎历节、鹤膝风、尪痹等。 3、以发病部位命名类：皮痹、肌痹、筋痹、脉痹、血痹、骨痹、肩痹、历节、周痹等。 4、以病程、病势命名类：暴痹、久痹、痼痹、顽痹等。 5、以相关脏腑命名类：心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹等。 痹，即痹阻不通。《黄帝内经·素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”也就是说，人体机表、经络由于风、寒、湿、热等外邪侵袭，闭阻经络、肢体、脏腑，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病症均属痹症范畴。痹症有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是由于人体正气不足，风寒湿热等邪气乘虚侵入人体，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。 古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹等，今天的痹症包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。 【痹症的分类】 根据感受邪气的相对轻重，常分为1、行痹(风痹)；2、痛痹(寒痹)；3、着痹(湿痹)；若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为4、热痹；病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重，则为5、虚痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生痹症。 【痹症的病机病因】

一、正虚： 人体所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物质不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括，正气不足是痹症发生的内在因素。 引起正虚的原因： 1、禀赋不足—禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关 2、劳役过度—劳力过度致正虚可致痹症；劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症；同理，过逸同样有所 遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱而出现呼气气 短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状； 3、大病久病或产后； 4、饮食失调、外伤亦可以引起正虚； 二、邪侵 外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。 风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。

痹症的中医辨证论治

痹症的中医辨证论治 一、概述 （1）概念 “痹”字的含义：闭也，闭塞不通之义。指阻闭，突出本病主要是因经络阻闭，气血不行所致特点。 痹病的含义（广义）：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络闭阻，引起相关系统疾病的总称。 正常生理：经脉气血运行；脏腑气机升、降、出、入。 病理：邪气闭阻气血运行，妨碍脏腑升降出入而为痹病。 （2）分类 五体痹——皮、肉、筋、骨、脉痹（是中医解剖学概念，它反映了人体由浅入深的五个不同层次，由于人体正气不足，卫外不固，风寒湿热等外邪入侵，导致经脉闭阻，气血运行不畅，引起皮肤、肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。）五因痹——风、寒、湿、热、瘀 五型痹——行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹 五脏痹——肺、脾、肝、肾、心痹 （3）西医疾病范畴

以肌肉骨骼和结缔组织系统、神经系统、运动神经系统为主，肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的范畴。 西医的风湿性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者，均可参照本节辨证论治。 二、病因病机 （1）病因 痹症的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是痹症发生的内在基础，感受外邪是痹症发生的外在条件。邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。 1.1外因 ①感受风寒湿邪：久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌凑经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为寒湿痹。由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着痹之别。若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可以从阳化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热。

痹症

痹证 痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 痹，即痹阻不通。痹证(Bi syndrome)是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。 综述 本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。 痹证发病原因： 正虚 即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能地下、失调的概括，由于正气不足是痹症发生的内在因素，所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面： 1.禀赋不足禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。 2.劳役过度首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状。 3.大病、久病、或产后正虚作为引发痹症的主要因素之一，其成因不外上述3个方面，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开。 邪侵 1.季节气候异常季节气候异常是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或者不及，或者非其事儿有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急聚，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看，类风湿关节炎[3]患者往往遇寒冷、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。 2.居外环境欠佳其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。

痹的部首-痹的拼音-痹的组词-痹的意思

痹的部首|痹的拼音|痹的组词|痹的意思 ◎〔痹症〕中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病。 ◎〔麻痹〕见“麻”。 详细解释详细字义 ◎痹bì 〈名〉 (1) (形声。从疒( chuáng),畀( bì )声。本义:痹症。中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病) 同本义[rheumatism or numbness caused by draught,cold,damp,etc.] 痹,湿病也。——《说文》

五藏大府、痹十二,病方三十卷。——《汉书·艺文志》。注:“风湿之病。” 危坐一时,痹不得摇。——嵇康《与山巨源绝交书》 (2) 又如:痹厥(神经系病。肢体疼痛麻木);痹顽(人体某一部分的感觉完全或部分丧失) 词性变化 ◎痹bì 〈形〉 气郁闷[gloomy]

冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。——《诊要经终论》 汉语字典[①]［bì］ ［《廣韻》必至切，去至，幫。］ 亦作“疪1”。亦作“痺1”。 (1)中医指风、寒、湿侵袭肌体导致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。 (2)蔽，阻塞。 音韵参考[广韵]：必至切,去6至,bì,止開三去脂A幫 [平水韵]：去声四寘 [粤语]：bei3 康熙字典◎康熙字典解释 【午集中】【疒字部】痹；康熙笔画：13；页码： 【唐韻】【集韻】必至切，音畀。【說文】濕病也。【正字通】內經曰：風寒濕三氣雜至，合而爲痹。風氣勝者爲行痹，寒氣勝者爲痛痹，濕氣勝者爲著痹。註：風屬隂中之陽，善行而數變，凡走注歷節之類，俗名流火是也。隂寒之氣，乘於肌肉筋骨，則凝閉不通，故爲痛痹，卽痛風也。著痹者，重著不移，濕從上化，故病在肌肉，不

【中医中的痹症与痈疽】

【中医中的痹症与痈疽】 一、痹症 痹即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的病证。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。古代痹证包括内脏痹和肢体痹。 病因病机 本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。” 根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。 辨证分型 主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。 1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。 2.痛痹（寒痹）：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。 4.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。 辨证施治 痹证治疗多重于活血祛瘀，温阳通络。 1、行痹：证候游走疼痛，时而上肢，时而下肢，苔白脉浮。治则

祛风通络，散寒除湿。主方防风汤。 2、痛痹：证候痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，苔白，脉浮紧。治则温经散寒，祛风除湿。主方乌头汤。 3、着痹：证候肌肤麻木，肢体关节重着，苔白腻，脉濡缓。治则除湿通络，祛风散寒。主方薏苡仁汤。 4、热痹：证候关节灼热红肿，发热，口渴、舌红、苔黄燥脉滑数。治则清热通络，祛风除湿。主方白虎桂枝汤、宣痹汤。 5、痰瘀阻络：证候痹不愈，关节肿大，甚至强直畸形，舌有瘀点淤斑，苔腻，脉涩。治则化痰祛瘀，搜风通络。主方桃红饮，身痛逐瘀汤。 6、久痹气血亏虚：证候久痹不愈，肢体倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脉细。治则祛风除湿散寒，补益气血肝肾。主方独活寄生汤。 二、痈疽 痈疽是病邪侵袭机体后，使气血运行不畅，气血滞留凝聚，则生壅肿；日久不散，则血肉腐败而成脓。 阳症为痈，阴症为疽。痈好治，疽难疗。 痈为阳性，阳痈：发于肌肉，红肿高大，局部具有红肿热痛，是易脓、易溃、易敛的急性疮疡。 疽为阴性，阴疽：分有头疽与无头疽 有头阴疽：发于肌肉，初起即有粟粒状脓头，以后腐烂，形如蜂窠。 无头阴疽：发于筋骨之间，初起无头，漫肿色白，根脚散漫，痠多痛少。疽是难消、难溃、难敛的疮疡。 病因病机 痈分为内痈、外痈： 1、内痈疽生于脏腑（如胃脘痈、心痈、小肠痈等），虽同属痈证，但在辨证论治上与外痈多有不同。 2、外痈疽系指发于体表的痈疽。初起无头，局部红肿热痛，界限

痹症的中医中药治疗（一）根据临床分为风痹、寒痹、湿痹、热痹

痹症的中医中药治疗（一）根据临床分为风痹、寒痹、湿痹、 热痹 痹症是常见病、多发病, 是一种顽疾。痹症病因病机较复杂, 机体功能障碍较明显, 西药治疗不彻底, 而且副作用较大, 具有药物依赖性, 严重损害了肝、肾等脏器功能。采用中医中药内服、外洗、热敷的方法, 能从疾病整体出发, 辨证论治, 治愈率较高, 无副作用, 能因环境、因人、因地制宜。 痹症是一种临床常见病、多发病, 同时也是一种顽疾, 是由于风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体, 闭阻经络, 气血运行不畅, 导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利, 甚至关节肿大灼热的一类疾病。痹症是中医概念, 相当于现代医学的慢性自身免疫系统疾病, 如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、脊椎炎、肩周炎、骨关节炎等结缔组织疾病, 其主要临床表现为关节红肿热痛, 肿胀变形, 累及一个或多个关节, 甚至关节腔内有液体渗出, 功能受限 ( 晨僵) , 有的造成终身残疾, 俗称痹症是一种不死的癌症。 病因病机

病因病机较复杂, 主要是正气亏虚 ( 内因) 和风寒湿热 ( 外因) 等外邪侵袭, 诸因杂至, 出现痰浊凝聚, 瘀血内停, 湿胜着脉, 热毒灼络, 导致局部经络、组织受损, 闭阻不通, 气血运行不畅, 形成痹症。如《素问·痹症》、《诸病源候论·风痹证》说:“痹者, 风、寒、湿三气杂至, 合而为痹, 其状肌肉顽厚或疼痛”。在《黄帝内经》中对痹症也进行了详细的阐述:风、寒、湿邪气, 侵袭机体、经络、脏腑, 闭阻不散, 而致关节疼痛、肿胀、僵直。痹症主要被侵袭的脏腑为肝、肾、脾、气血、筋脉等。因肝主筋、藏血, 肾主骨、生髓, 为作强之官, 肝肾同源, 共养筋骨, 为先天之本;脾主湿, 为生痰之器, 为后天之本; 肾虚则髓不能满, 为寒水之经, 真气衰弱, 风、寒、湿之气, 从腠理而入, 内含于肾, 深袭于骨, 伤及于肝, 脾虚不能运化水湿, 寒湿凝滞, 后天补给不足, 致使风寒、痰湿、血瘀相互影响, 凝聚不散, 闭阻经络, 挛缩变形, 屈伸不利。痹症的发病一般较缓慢, 多以外感症状为首发, 继之出现关节疼痛症状, 往往呈渐进或不规则发作, 多呈反复发作。如人体正气不足, 卫外不固, 腠理不密, 邪气乘虚而入, 真可谓“正气存内, 邪不可干, 邪之所凑, 正气必虚”。

中医内科学-痹症-笔记

中医内科学-痹症-笔记 不点蓝字，我们哪来故事？ 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 病因病机 1.痹证的常见病因 正气不足，卫外不固；风寒湿热，外邪入侵。 2.痹证发生的病机及转化 痹证病机根本为邪气痹阻经脉，即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋骨、关节、肌肉、经脉，气血痹阻不通，不通则痛。病理因素为风、寒、湿、热。 3.痹证日久出现的三种病理变化 痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利等症；二是病久使正气耗伤，呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候；三是痹证日久不愈，病邪由经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为多见。 诊断和类证鉴别 1.痹证的诊断要点 （1）临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。 （2）发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有

一定的关系。 2.痹证与痿证的鉴别 鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 辨证论治 1.痹证的辨证要点 痹证首辨病邪，其次辨别虚实，再次辨体质。 痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛；痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者，为痛痹，属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者，为着痹，属湿邪盛；关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛，为热痹，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者，属痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或有瘀斑等，属瘀。 痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实；痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足者为虚；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结、肝肾亏虚之虚实夹杂证。 素体阳盛或阴虚有热者，感受外邪易从热化，多属热痹；素体阳虚者，感受外邪易从寒化，多属寒痹。 2.痹证的治疗原则 （1）治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。 （2）治风宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻。” （3）辨病位用药：痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝以通经达络，祛风胜湿；下肢疼痛者，可选用独活、川牛膝、木瓜以引药下行；痹证累及颈椎，出现颈部僵硬不适，疼痛，左右前后活动受限者，可

痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案(修订版)

痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病， 包括西医学中膝关节骨性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;

（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

中医内科学讲稿肢体经络第一节痹证

中医内科学讲稿肢体经络第一节痹证 痹证 【概说】 一、概念 痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 二、沿革 (一)《内经》列痹论专篇，对病因病机、证候分类作了较详细地介绍。 病因：风寒湿三气杂至，合而为痹。 分类：风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹 五体痹：骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹 五脏痹：肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹 (二)《金匮要略》称湿痹、历节，创乌头汤等名方。 张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。 (三) 宋《圣济总录》对热痹的病因病机作了较详细的内容。 《圣济总录·诸痹门》补充了《内经》对热痹的认识，丰富了热痹的病因病机内容，认为脏腑内热，复感外邪也可致热痹。 三、讨论范围 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肌纤维炎、增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可参考本篇内容辨证论治。

【病因病机】 一、病因 （一）感受风寒湿邪 久居湿地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、冒雨涉水——风寒湿邪内侵，气血运行痹阻 （二）感受风湿热邪 久居炎热潮湿——外感风湿热邪——痹阻气血经脉 （三）饮食药物失当 饮食不节，用药不当——脾胃受损，湿热痰浊内生，痹阻经脉气血 （四）跌扑损伤，老年久病 外伤跌仆——损及肢体筋脉，气血运行失畅，痹阻经脉气血 老年久病——气血亏虚，肝肾不足——肢体筋脉关节失养 二、病机 (一)病机主要为外邪痹阻肢体、经络，气血运行不畅。 风寒湿热外邪——侵袭肢节、肌肉、经络——气血运行失畅——痹证 风邪偏胜——行痹——疼痛游走不定，痛位偏上 寒邪偏胜——痛痹——疼痛剧烈而有定处，经脉拘急挛缩，感寒则甚，得温则减 湿邪偏胜——着痹——肿胀、重着、酸楚疼痛，病位多偏于下 热邪偏胜——热痹——关节红肿灼热，痛不可近。 (二) 病理属性有寒热之分，并可相互转化。 平素体虚，阳气不足——易受风寒湿邪——风寒湿痹 素体阳盛，内有蓄热——易受风湿热邪——风湿热痹 阴虚阳盛之体感受风寒湿邪，寒从热化或邪郁化热——湿热痹阻，甚至热毒痹阻证 湿热痹阻证，经治热去湿留，或阳虚阴盛之体，热从寒化——风湿痹阻或寒湿痹阻证 若病邪偏寒，而机体阳气偏盛，或病邪偏热，而机体阴气偏盛—