广安一级妇幼保健机构等级评审

广安市一级妇幼保健机构等级评审

申请书

申请单位：

法定代表人：

申请日期：

广安市卫生局

单位名称隶属关系

单位地址邮政编码

申请等级电话号码

联系人申报日期

负责人签名单位盖章

以下由评审委员会办公室填写：

是否符合评审条件：

是预定评审日期年月日

否不符合评审条件的原因：

1、资料不全

2、有“一票否决”情形

3、其它（写明）：

评审委员会办公室主任签名

评审委员会办公室盖章资料审查日期

A、基本情况

一、规模与建筑设施

编制总床位数张，

实际开放床位数张

占地面积（m2）

建筑总面积（m2）

业务用房建筑面积（m2）

门诊建筑面积（m2）

住院建筑面积（m2）

保健业务用房建筑面积（m2）

平均每床建筑面积（m2）

平均每床净使用面积（m2）

二、人员编配

1、全院职工总人数人（人员编制总数人，其中财政全额拔款人，差额拔款人，自收自支人。）

2、卫生专业技术人员数人，占全院职工%。

其中：医师数（#执业助理人）护士数人。

其中：从事保健卫生技术人员数人，占卫技人员的%。

其中：医技及其他专业卫生技术人员数人。

3、卫生专业技术人员职称情况：

其中：医疗技术人员主任医师人；副主任医师人；主治医师人；住院医师人。

护理人员中：主管护师人；副主任护师人；主任护师人。

其他技术人员中初级人；中级人；高级人

4、床位与职工总人数之比；床位与医师之比；床位与护士总人数之比。

三、领导班子

各级妇幼保健机构编制标准

各级妇幼保健机构编制标准（试行） （1986年1月22日卫生部、劳动部人事部发布） 妇幼保健工作是我国人民卫生事业的重要组成部分。各级妇幼保健机构承担着保障妇女儿童身心健康，提高妇女儿童健康水平的重要责任。各级妇幼保健机构应随着我国卫生事业的发展，逐步建立健全编制管理，以适应妇幼保健事业的发展。为了实现上述任务，特制定本标准（试行）。 一、机构设置 1.各级妇幼保健机构，按行政区划、省、自治区、直辖市设妇幼保健院（所）；市（州、盟）设妇幼保健院（所）；县（市、区、旗）设妇幼保健所。少数有条件的县经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。 2.各级妇幼保健机构，应本着精简和提高工作效率的原则，按照院（所）、科（室、组）两级行政管理体制，确定内部机构，经上级主管部门批准后设置。 二、人员编制 1.县以上（含县）妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1：10，000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1：5，000配备；人口稠密的省按1：15，000配备。 2. 妇幼保健院、保健所，根据工作任务、技术力量和开展工作情况的不同，按以下 一、二类编制标准确定： 省（自治区、直市（州、盟）县（市、区、

辖市）妇幼保健妇幼保健院旗）妇幼保健 院 （所）（所）所一类 121-160人 61-90 人 41-70人 二类 80-120人 40-60 人 20-40人 注：（1）地区妇幼保健机构的人员编制，根据实际情况，参照市、县级人员编制标准确定。 （2）目前各级妇幼保健机构统一按二类标准执行。根据工作开展需要，由上级卫生主管部门会同编制主管部门批准，可执行一类标准。 3.各级妇幼保健院内，临床部人员按设立床位数，以1：1.7增加编制。 4. 妇幼保健院卫生技术人员占总人数的75-80％。 妇幼保健所卫生技术人员占总人数的8085％。 5.各级妇幼保健机构领导职数，可根据实际情况和不同规模分别确定：市（州、盟）以上妇幼保健院为二至四人，妇幼保健所为一至三人（包括专职支部书记、副书记在内）。

等级医院评审所需的个资料盒

创三甲临床科室资料盒准备目录 资料盒1：依法执业 医疗卫生法律法规（医务部） 医院管理制度汇编(医务部) 人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） {医护人员毕业证书、执业证书复印件文件夹（人力资源中心、各科室） 科室月排表存档：科室2011年至今的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}（各科室）资料盒2：医疗质量持续改进管理 核心制度（质量部） 专项管理制度 {医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等（质量部、药学部） 科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}（质量部） 医疗质量检查结果及反馈资料｛医疗设备、院感办、处方、病历、抗菌药物｝（质量部、院感办、护理部、药学部） 科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料} （1）医疗管理规章制度 (医务部) （2）医务部下发的“病历书写规范、卫生部关于加强抗菌药物管理文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册(医务部)

（3）质控记录本：含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准（各科室）（4）2015年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果（质量部、院感办、护理部、药学部） （5）科室质控本（各科室） (6)2015年至今质控信息（各科室） 资料盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 医院医疗诊疗常规(医务部、科教科) 科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范（科室） 科室手术分级管理制度及授权资料 {要明确科室医师具体的手术权限}（科室、科教科） 科室各级人员岗位职责、工作制度（医务部） 资料盒4：医疗安全管理 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编（医务部） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程（医务部、护理部、保卫科预案） 差错事故及医疗纠纷防范登记本 {本子扉页（第一页）要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2015年以来发生的或者有可能发生的隐患，科室是怎样进行防范的内容}（科室）职业安全制度及记录（医务部、科室） 资料盒5：医院感染管理

关于加强各级妇幼保健机构能力建设的建议

关于加强各级妇幼保健机构能力建设的建议 妇幼卫生体系是我国最早建立的一个公共卫生体系，各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体，承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。多年来，我国妇幼保健机构实行“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，做了大量实实在在促进妇女儿童健康的工作，取得明显效果，妇女儿童健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5 岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。 随着我国医药卫生体制改革的不断深化，妇幼卫生工作迎来了良好的发展机遇，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年) 的通知》均把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为五项重点改革之一。去年以来，国家相继启动的重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目中，也有多项妇幼保健服务列入其中，成为国家重大公共卫生和基本公共卫生服务中的重要内容。例如2009 年3 月颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年) 》中指出：基本公共卫生服务覆盖城乡居民：其中包括为3 岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视。国家重大公共卫生服务项目包括农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等。妇幼保健机构除了具体承担重大公共卫生服务项目任务外，还承担着实施基本公共卫生服务的业务管理和技术指导任务。其公共卫生服务的职能得到了进一步的明确和加强。

、妇幼保健机构面临的主要问题 由于我国地区差异较大，基础较薄弱，虽然各地政府高度重视，采取一系列措施努力提高妇幼卫生服务能力，但是我国整体妇幼卫生事业的发展仍显不足，要很好地完成这些基本的及重大的公共卫生服务项目内容，也面临着很多问题和困难。根据国家妇幼保健中心2008年对全国29 个省（自治区、直辖市）的2767所（其中省级29 所、地市级296 所、县区级2442 所）妇幼保健机构的监测调查显示，妇幼保健机构目前面临以下主要问题： （一）政府对妇幼卫生投入依然不足。根据全国2767所妇幼保健机构的调查显示，卫生事业经费占政府财政支出、妇幼卫生经费占卫生事业经费的比例均较低。妇幼保健机构财政补助虽然有一定幅度增加，但仍有56.5%不能满足机构内人员经费支出。 （二）妇幼保健机构间发展存在不平衡。主要指标在东部好于中部和西部，西部最差。隶属于独立机构的指标好于其他隶属关系机构。提供住院服务的机构高于未提供住院服务的机构。 （三）是妇幼卫生人才队伍亟待加强。各级妇幼保健机构编制不足的情况非常严重，基层妇幼保健人员学历和职称偏低的情况较为突出。据2008年对29 所省 级机构、296所地市级和2442所县区级机构的调查，其人员编制与国家卫生部、劳动人事部1986 年颁布的《各级妇幼保健机构编制标准》下限相比，省级机构平均缺编81人，地市级机构平均缺编56.5 人，县区级机构平均缺编36 人。可见， 人力资源状况已经成为制约各级妇幼保健机构发挥其功能任务的瓶颈

医院等级评审必备材料

医院等级评审必备资料 按照卫生部等级评审标准细则，根据各医院情况： 一、科室 （一）临床科室十大项资料 1、科室花名册：毕业证、原件。医护人员：床位=1.15：1，护士：床位=0.4：1 科主任接班人3人。科室花名册要与院花名册一致。 2、岗位说明书：网上下载，按人力资源部提供的版本撰写。(Y) 3、各种制度：要找5年的人民卫生出的制度。(Y) 4、制度落实的记录：要真实记录。 5、技术水平：要有原始确认证明。 6、工作计划：单项性计划（某一项工作的单项计划），年度、半年、季度计划，A4纸4号字打印4—6页。提供3年的工作计划就可以，还要有1年的工作计划。(Y) 7、工作总结：要有成效，200次以上，动态评估。 8、实施情况：必须是红头文件，4—5页A4纸。 9、人才培养计划：按《细则》。 10、护理和院感染等 （二）科室提供原件 1、科研成果：包括科研论文，前3名作者。 2、业务数据报表：3个人签字，制表人、填表人、主管院长

签字，并有日期。 3、病例：重点死亡病例和三级医院开展的而我院目前没有的病例 4、院务会议记录 5、值班记录 （三）要求 1、材料用A4纸，如有不同规格纸用A4纸标衬 2、提供复印件要求容清楚、文字清晰、并标明原件出处 3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明 4、科室移交创建办的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。 二、医院 （一）成立医院创建办公室 下设四个专科小组： 1、行政组 2、临床组 3、医技组 4、综合组 小组成员最好每个科室保证医护各2人，专职负责资料的准备。 （二）确立重点专科

（三）挂牌医学院校的实习医院 （四）体现软实力核心容 1、承担质控中心或质控任务。 2、承担卫生局专科培训基地任务。 3、承担相关工作试点任务：一项以上。 4、医疗质量万里行总评分在前25名。 5、优质护理服务示工程：单项评价前10名。 6、实施临床路径。 7、抗菌素临床应用管理规：要低于50% 8、近三年无安全责任事故（核心点）。 9、近三年无重大医疗过失行为医疗责任事故（卫生局不能有备案）。 10、平安医院达标。 11、医院感染管理严格。 12、支农效果显著：往一、二级医院或社区派专家，承担乡镇卫生院和村卫生室的业务技术指导和人员进修培训。 13、科学合理用血（占了5个核心容）。 14、重要信息报送准时、准确。 15、完成重大医疗保障任务。 16、落实医学检查互认工作。 17、近三年受市县政府表彰（每年5-6个证书），如“医疗安全模医院”。

妇幼保健机构

1.妇幼保健机构：由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质 的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本服务的专业机构。包括院和所。 2.母婴保健法律证件：依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施 办法，医疗保健机构和相关人员开展母婴保健专项技术服务应具备的一系列证件。 3.青春期保健：以青春期的青少年为主要对象，综合基础医学、临床 医学、公共卫生学、心理学、社会医学、行为科学等学科内容为一体，研究各种疾病和健康问题的发病规律、诊疗方案及预防措施的预防科学范畴。 4.生殖健康:在生命所有的各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身 体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。5.婚前保健服务：医疗保健机构为即将婚配的男女双方在结婚前提供 的保健服务，包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。 6.社区卫生诊断：运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定 时期内社区地区的主要健康问题及影响因素、社区卫生服务的供给与利用社区地区综合资源环境进行客观科学的确定和评价：发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对的制定社区卫生服务工作规划；充分利用现有资源，提供社区卫生服务质量和效率，满足社区居民基本卫生服务需求：动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要问题，不断提高居民健康水平和生活质量。 7.基本公共卫生服务均等化：保证全乡城镇居民均能够免费或只需少 量付费就可获得安全有效方便的基本公共卫生服务。现阶段促进其的两大核心任务组织实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。 8.行政许可:行政机关根据公民法人或者其他组织的申请，经依法审 查，准予其从事特定活动的行为。 9.医师定期考核：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组 织，按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。 10.处方：由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具 的由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核调配核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 11.出生医学证明：依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明 婴儿出生状态、血亲关系、申报国籍户籍取得公民身份证号码等所需的法定医学证明。 12.新生儿疾病筛查：在新生儿期对严重危害新生儿的先天性遗传代谢 疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。 13.产前筛查：通过检查孕妇血清中的生化物质筛查胎儿异常（神经管 缺陷和染色体异常）。 14.产前检查：对胎儿先天性缺陷和遗传疾病的诊断包括相应筛查。产 前诊断技术项目包括遗传咨询医学影像生化免疫细胞遗传分子遗传等。 15.严重遗传性疾病：由于遗传因素先天性形成，患者全部或部分丧失 自主能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。 16.指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病淋病 梅毒麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。 17.母婴保健指导：对孕育健康后代及严重遗传疾病和碘缺乏等地方病 的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。 18.孕前保健：以提高出生人口素质减少出生缺陷和先天残疾为宗旨， 为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询健康状况评估健康指导为主要内容的保健服务。 19.孕产妇保健：为孕妇产妇提供卫生营养心理等方面的咨询和指导以 及产前定期检查等医疗保健服务。 20.胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导。 21.新生儿：脐带结扎到出生后28天内的婴儿。 22.生长：儿童身体各器官系统的长大。 23.发育：细胞组织器官的分化与功能成熟。 24.计划生育技术服务：计划生育技术指导以及与计划生育有关的临床医疗 服务。 25.避孕和节育的医学检查：是指按照避孕节育技术常规，为了排除禁忌症， 掌握适应症而进行的术前健康检查及术后康复和保证避孕安全有效所需要的检查。 26.婴儿配方食品：按照适用的食品标准法碘的标准，经工业配制的能够满 足四到六个月以内的婴儿正常营养需要并适合其生理特点的母乳代用品。 27.母乳代用品：以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对 象销售的或以其他形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品食品和饮料包括瓶饲辅助食品奶瓶和奶嘴。28.妇幼卫生信息：是反映妇幼卫生服务开展情况的各种消息情报和资料的 总称。其产生于妇幼卫生服务的各个过程是制定妇幼卫生工作计划和疾病防治的依据和手段也是妇幼卫生系统内部和其他相关部门相互沟通和调节的纽带。 29.三网监测：国家对孕产妇死亡五岁以下儿童死亡和出生缺陷进行监测和 报告。 30.活产儿：孕满28周或出生体重大于等于1000g的胎儿，出生时具备呼 吸心跳脐带搏动随意肌收缩之一者。 31.婴儿死亡：出生后未满周岁者死亡。 32.5岁以下儿童死亡：出生后未满5周岁的儿童死亡。 33.孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间 和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸中毒）导致的死亡。 34.孕产妇系统管理人数：该地区当月内按系统管理程序要求，从妊娠至产 后28天有过早孕检查至少5次产前检查新法接生和产后访视的产妇人数。以结案月份为上报月份。 35.出生缺陷监测：某一地区或全国选择有一定代表性的医院或人群，系统 连续的对出生缺陷相关资料进行收集整理分析和利用的过程。 36.唇裂合并腭裂：以上唇裂伴有牙槽嵴裂和腭裂为特征的先天性畸形。 37.脐膨出：以脐根部腹壁缺损，腹腔部器官从缺损处疝出为特征的先天性 畸形。 38.3岁以下系统管理人数：该地区当月内3岁以下儿童接受生长监测或4： 2:1体格检查的儿童数。新生儿访视体检次数不包括在内。以结案月份为上报月份。 39.健康档案信息：居民基本信息主要健康问题及卫生服务记录等。 40.社区：居住在同一地方具有相同文化和历史背景的整个人群。 41.健康教育直接收益：实行了某健康教育计划后所节省的费用如高血压社 区综合防治项目实施后节省的用于高血压患者治疗的费用。 42.健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知 识、树立健康观念自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。 43.健康传播：是以人人健康为出发点运用各种传播媒介聚到和方法为维护 和促进人类健康的目的而获取制作传递交流分享健康信息的全过程。44.专题讨论小组：从特定目标人群中选择6-12名具有类似背景和经验的人 组成小组在主持人的引导下就与研究目的有关话题进行深入自由自愿讨论 45.倾向因素：产生某种行为的动机愿望或是诱发某行为的因素先于行为。

国家卫计委《三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则(2016年版)解读》

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版） 解读 一、为什么要制定妇幼保健院评审标准及实施细则？ 各级妇幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了不可替代的重要作用。60多年来，妇幼保健机构从“一张嘴，两条腿”的工作方式逐渐发展为功能齐全、服务规范、防治结合的专业机构；从实践中探索并确立了以保健为中心，保健与临床相结合的发展方向，为妇女儿童提供全生命周期的妇幼健康服务。至2015年底，全国共有3078家妇幼保健机构，妇幼保健机构工作人员35.1万人，床位数19.5万张，年诊疗2亿多人次，成为维护我国妇女儿童健康的重要力量。 1996年以来，全国已有20多个省（区、市）开展了妇幼保健机构评审工作，妇幼保健机构评审作为一项基本工作制度，在加强医疗保健服务监管，提高服务质量，保障患者安全方面发挥了重要作用，已成为卫生计生行政部门实施有效监管的重要手段。但是原卫生部印发的《妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》已不符合妇幼保健机构发展需求，亟需修订。2015年，我委印发了《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号），明确了新形势下妇幼健康服务机构的功能定位，落实功能任务，优化服务模式，加强工作保障，强化制度建设，指导妇幼健康服务机构改革与发展，对于及时更新评价体系提出了更高的要求。 为加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，我委

组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据，实施细则是评审标准的配套文件，也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。 二、妇幼保健院评审标准及实施细则有什么特点？ 三级和二级妇幼保健院评审标准及其实施细则是在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验，参考已颁布的医院评审标准，结合妇幼保健机构自身特点后组织制定的。和其他医院评价标准相比，具有以下特点。 （一）强调落实妇幼保健机构功能定位。实践证明，保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在长期实践中形成的防治结合的有效模式。坚持妇幼卫生工作方针，强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，其建设规模、功能和任务符合区域卫生规划，并承担政府指令性任务。 （二）全面评价妇幼保健机构的职能任务。根据妇幼卫生工作方针，妇幼保健机构一方面提供医疗保健服务满足妇女儿童健康需求，另一方面受卫生计生行政部门委托履行辖区业务管理职责。两方面职能的履行和评价是妇幼卫生工作方针的完整体现，缺一不可。在制订过程中，将辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进、医疗保健质量安全管理与持续改进作为重点章节，根据对妇幼保健机构职能任务的要求，对其两方面职能的评价标准进行了全面阐述。 （三）突出体现妇幼保健机构人性化服务理念和特色。妇幼保健机构按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理。突出以妇女

妇幼保健院建设标准.

妇幼保健院、所建设标准 (报批稿) 编制说明 妇幼保健院、所建设标准是根据国家计委计标［1987］2323号《关于制定工程项目建设标准的几点意见》和建设部、国家计委［90］建标字第519号《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的要求，由卫生部主编，由贵州、福建、天津、黑龙江、广西、青海省(自治区、直辖市)卫生厅(局)组成的编制组具体编制。 在编制过程中，编制组进行了较为广泛深入的调查研究，总结了建国以来的建设经验，分析论证了大量资料，遵循艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，贯彻国家的有关政策，多次征求各有关部门、单位及专家的意见，最后召开了全国审查会议，会同各有关部门审查定稿。 本建设标准共分七章：总则、建设规模、选址、建筑面积指标、用地指标、建筑标准、仪器设备装备标准。 本标准系初次编制，在试行过程中，请各单位注意总结经验，积累资料，如发现需要修改和补充之处，请将意见和有关资料寄卫生部计划财务司基建处(北京后海北沿44号，邮政编码100725)，以便今后修订时参考。 中华人民共和国卫生部 1992年1月22日 第一章总则 第一条为了加强妇幼保健院、所工程建设的科学管理，合理确定和正确掌握建设标准，推动妇幼卫生事业的发展，提高投资效益，制定本建设标准。 第二条本建设标准是编制、评估、审批妇幼保健院、所项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查初步设计和监督、检查整个建设过程建设标准的尺度。 第三条本建设标准适用于全国妇幼保健院、所的建设。 第四条妇幼保健院、所的建设必须贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，正确处理需要与可能、现状与发展的关系。 第五条妇幼保健院、所的建设，应执行本建设标准及国家现行的有关标准、规范及定额指标。 第二章建设规模 第六条妇幼保健院、所，应根据所在地区的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素，合理确定建设规模。 第七条机构设置，人员配备： 一、各级妇幼保健机构按行政区划，省(自治区、直辖市)设妇幼保健院(所)，地(市、州、盟)设妇幼保健院(所)，县(市、区、旗)设妇幼保健所。有条件的县，经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。 二、县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1∶10000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1∶5000配备；人口稠密的省按1∶15000配备。 三、省(自治区、直辖市)、地(市、州、盟)、县(市、区、旗)妇幼保健院、所人员规模

医院等级评审必备材料.doc

关于我院医院等级评审准备资料 按照卫生部等级评审标准细则，结合我院实际情况： 一、科室 （一）临床科室十大项资料 1、科室花名册：毕业证、资格证原件。医护人员：床位=1.15：1 护士：床位=0.4：1 （建议：虽然我院医护人员比例不能达标，要结合我院实际调配人员保证一线重点科室医护人员比例。具体院方协调组织。）科室花名册要与院内花名册一致。（建议：具体由人事科李虹主任电话：主任与科室协调编册定岗）(初稿予2012-10-20上交我院等级评审小组研究。） 2、※岗位说明书：（附件1）1.主要是外科系统，建立完整的手术分级制度（备注：详细到那一位医师可以承担具体手术或医院授权的高年资医师所承担的手术，授权要有授权文件），科室亚专业分组及主攻方向人员名单，保证科室人员有专业方向。（建议：具体有医务科冯国栋副主任电话与科室制定）(初稿予2012-10-20上交我院等级评审小组研究。） 3、※※各种制度：2010年我院已制定成册，根据此次评审要修订及补充（附件2）（建议：具体有行政办李玉梅主任电话与医务科冯国栋副主任制定）(初稿予2012-10-20上交我院等级评审小组研究。） 4、※※※体现我院制度在临床工作中的切实落实：（印制吉木萨尔县

人民医院医生工作手册），具体内容（1.十四项核心制度，2.医院应急小组人员组织构架图及电话3.医疗各项应急预案诊疗程序、发热及传染病就诊及诊疗上报制度与程序4.所管病人回访随访登记表）。工作手册要求医务人员人人掌握应用于临床工作中。（具体有行政办李玉梅主任电话与医务科冯国栋副主任制定）(初稿予2012-11-01上交我院等级评审小组研究。) 5、※※定期全院病例回顾性分析：1）.科室重大手术及疑难病人的评估及随访记录；2）.谢宗萍电话协助各科室统计近3年的常见病，危重病，疑难病，有争议及医疗纠纷病例及死亡病例。做每年的常见病回顾性分析，危重病，疑难病，死亡病例，有争议及医疗纠纷病例的分析及诊治经验及教训并有整改方案。（要与各科室疑难危重记录本一致）（科室及医教处各一份备案）。(初稿予2012-11-01上交我院等级评审小组研究。）; 6、工作计划：单项性计划年度、半年、季度计划，提供最近3年来的工作计划，还要有2013年的工作计划（各科室主任具体落实2012-11-01上交我院等级评审小组，由评审小组考核监督执行）。 7、工作总结：科室要结合上述制度及病例分析做实际总结。 8、实施情况：科室主任要有分析不足的整改方案，隐患的防止预案及对应的培训计划，总结以及整改后结果。 9、人才培养计划：科主任轮训，科室年轻医师按专业倾向到上级医院做专业培训，科内有分组；每人有专业特长；疆内知名专家定期规范化教学查房及病案分析等。

河南省卫生厅关于印发河南省县级妇幼保健机构基本标准(试行)的通知

河南省卫生厅关于印发河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行）的通知 （豫卫基妇[2009]7号） 各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局： 为推动我省卫生工作“五大工程”的顺利实施，加强县级妇幼保健机构的规范化建设，根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发[2006]489号）和《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》（卫妇社发[2006]495号）精神，结合我省实际，制定了《河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行）》，现印发给你们，请参照执行。 二○○九年三月十五日 河南省县级妇幼保健机构基本标准（试行） 一、基本职能 县级妇幼保健机构应坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，依法为辖区妇女儿童提供妇女保健、儿童保健、健康教育、计划生育技术服务、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，受卫生行政部门委托负责本辖区妇幼卫生人员的专业技术培训、进修和业务考核，开展与妇女儿童健康密切相关的临床诊疗服务。 二、科室设置 县级妇幼保健机构应根据所承担的职能合理设置科室。在满足各项基本职能需要的同时，突出以人为本的妇幼保健服务特色，充分保护患者隐私，并符合卫生学标准，做到布局合理，流程科学。 （一）公共卫生服务科室：要求环境温馨、舒适，为健康人群服务的场所要与病理区分设。 1、妇女保健：可设置青春期保健、围产保健、更年期保健、乳腺保健、妇女病查治、妇女心理卫生等科室。 2、儿童保健：可设置散居儿童保健、集体儿童保健、儿童生长发育、儿童常见病防治、功能训练等科室。 3、婚前保健：可设置独立男、女婚检室、综合体检室、宣教室等，并符合《婚前保健

妇幼保健机构等级评审自查报告

妇幼保健院等级评审自查报告 根据《省妇幼保健机构管理评审办法》，我们按照《省妇幼保健机构管理评审实施细则》，逐条进行检查，现将自查情况报告如下： 一、机构管理 1、依法执业：我院严格执行医疗卫生管理法律法规和各项规章制度。一是按时校验《医疗机构执业许可证》。院内诊疗科目与襄樊市卫生局核准的科目一致。保健科室设有儿童保健科、妇女保健科和围产期保健科等三个一级科目；临床设有妇科、产科、儿科和外科；医技科室设有药剂科、检验科、手术室、功能科和放射科以及消毒供应科，各科配有相应的设备。我院目前开放床位120张。二是专业技术依法准入。我院依照《执业医师法》和《母婴保健法》等规定，严格专业技术人员资格准入，无超范围执业现象发生。此外，我院依法开展了THOCH和唐氏筛查、结扎手术及终止妊娠手术、助产技术服务以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等母婴保健技术服务。三是加强法律法规和规章的学习。我院将有关法律法规和各项规章制度、岗位责任制汇编成册，下发至每位职工，并经常组织职工进行培训，让广大职工熟知，在日常工作中认真执行。

2、组织机构管理： （1）合理设臵组织机构。我院建立了健全的职代会，定期召开职工代表大会，决定单位重大事项；健全了院务公开和财务公开制度，各项工作有院领导分管；独立设有医务科、保健部、护理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明确的职责。 （2）实行院科两级管理责任制。市卫生局每年对院长制定有目标责任制，实行院长负责制，明确了科主任（护士长）是各科室管理的第一责任人，定期进行考核，严格执行奖惩制度。 （3）制定有中长期发展规划。我院制定有切实可行的中长期发展规划和年度工作计划，并有组织实施的措施和实施记录。 3、人力资源管理：我院制定有人力资源配臵方案、卫生技术人员培养和梯队建设制度、业务培训制度和初中级专业技术人员轮流进修制度，并有执行这些制度的记录。卫生技术人员配备合理，全部实行岗位职务聘任制和评聘分离制。 4、科研管理：院内制订了科研管理制度和科研计划，并有两项科研成果获枣阳市级科技进步奖。 5、医疗、医技、药事、输血管理：成立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理和输血管理等五个委员会，制订有相应的工作制度和工作职责，定期召开会议，研

卫生部、劳动人事部颁发《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》的通知

卫生部、劳动人事部颁发《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》的通知 [86]卫妇字第2号 为了加强和完善各级妇幼保健机构的编制管理，促进我国妇幼保健事业的发展，现将《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》发给你们，请根据当地实际情况组织实施。并注意以下几个问题： 一、各级卫生行政部门应根据工作需要，设立相应的妇幼行政管理机构或配备专职人员分管妇幼保健工作，以加强对妇幼保健工作的领导。 二、各级妇幼保健机构受同级卫生行政部门的领导和上一级妇幼保健机构的业务指导。各级妇幼保健机构的规格原则上与同级卫生防疫机构相等。各级领导对妇幼保健工作应给予足够的重视。 三、妇幼保健专业人员要保持相对稳定。妇幼保健机构人员有多余时，应及时调出。人员编制缺额和自然减员的补充，由当地编制主管部门具体审核同意，从现有卫生技术人员及大、中专毕业生中解决。对不胜任本职工作的人员，予以培训或调整。 一九八六年一月二十二日

附： 各级妇幼保健机构编制标准（试行） 妇幼保健工作是我国人民卫生事业的重要组成部分。各级妇幼保健机构承担着保障妇女儿童身心健康，提高妇女儿童健康水平的重要责任。各级妇幼保健机构应随着我国卫生事业的发展，逐步建立健全编制管理，以适应妇幼保健事业的发展。为了实现上述任务，特制定本标准（试行）。 一、机构设置 1.各级妇幼保健机构，按行政区划、省、自治区、直辖市设妇幼保健院（所）；市（州、盟）设妇幼保健院（所）；县（市、区、旗）设妇幼保健所。少数有条件的县经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。 2.各级妇幼保健机构，应本着精简和提高工作效率的原则，按照院（所）、科（室、组）两级行政管理体制，确定内部机构，经上级主管部门批准后设置。 二、人员编制 1.县以上（含县）妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1：10，000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1：5，000配备；人口稠密的省按1：15，000配备。

等级医院评审所需的22个资料盒

创三甲临床科室资料盒准备目录 资料盒1:依法执业 医疗卫生法律法规（医务部） 医院管理制度汇编（医务部） 人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）｛医护 人员毕业证书、执业证书复卬件文件夹（人力资源中心、各科室） 科室月排表存档：科室2011年至今的排班表｛无执业医生资格不能 单独排班｝（各科室） 资料盒2：医疗质量持续改进管理 核心制度（质量部） 专项管理制度｛医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等（质显部、药学部） 科室医疗质量标准｛包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医 疗质量标准及评价指标｝（质量部） 医疗质量检查结果及反馈资料｛医疗设备、院感办、处方、病历、抗 菌药物｝（质量部、院感办、护理部、药学部） 科室质控记录木｛含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料｝（1）医疗管理规章制度（医务部） （2）医务部下发的“病历书写规范、卫生部关于加强抗菌药物管理文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册（医务部） （3）质控记录本：含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查

等考核标准（各科室） （4）2015年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果（质量部、院 感办、护理部、药学部） （5）科室质控木（各科室） （6）2015年至今质控信息（各科室） 资料盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 医院医疗诊疗常规（医务部、科教科） 科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范（科室） 科室手术分级管理制度及授权资料｛要明确科室医师具体的手术权限｝（科室、科教科） 科室各级人员岗位职责、工作制度（医务部） 资料盒4：医疗安全管理 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编（医务部） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程（医务部、护理部、保卫科预案） 差错事故及医疗纠纷防范登记本｛本子扉页（第一页）要有医疗纠纷防范的措施、后而记录科室2015年以来发生的或者有可能发生的隐患，科室是怎样进行防范的内容｝（科室） 职业安全制度及记录（医务部、科室） 资料盒5：医院感染管理

妇幼保健机构管理办法

目录 中华人民国卫生部 妇幼保健机构管理办法 第一章总则 第二章功能与职责 第三章机构设置 第四章人员配备与管理 第五章制度建设 第六章保障措施 第七章监督管理 中华人民国卫生部 关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，生产建设兵团及计划单列市卫生局：妇幼保健是公共卫生的一项重要容，妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分。为进一步明确妇幼保健机构的性质和功能定位，加强妇幼保健机构的规化管理，我部制定了《妇幼保健机构管理办法》。现印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○六年十二月十九日 第一章总则 第一条为加强妇幼保健机构的规化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，依据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管

理条例》等制定本办法。 第二条各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。 第三条妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。 第四条卫生部负责全国妇幼保健机构的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域妇幼保健机构的规划和监督管理。 第二章功能与职责 第五条妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。 第六条妇幼保健机构提供以下公共卫生服务：(一) 完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。(二) 掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规及各项规章制度。(三) 受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。(四) 负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。(五) 负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。(六) 开展妇女

全国妇幼保健机构健康教育工作管理规范(试行)2007年

附件1： 全国妇幼保健机构健康教育工作管理规范 （试行） 第一章总则 第一条健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的活动及其过程。 第二条健康教育是妇幼保健工作的重要内容之一，是促进妇女儿童健康水平提高的重要手段。 第三条本规范依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要（2001-2010）》、《中国妇女发展纲要（2001-2010）》和《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》而制定，其目的是促进妇幼健康教育活动经常化，运作流程科学化、规范化，管理标准化。 第四条本规范适用于各级各类妇幼保健专业机构内部及其辖区内组织开展的健康教育活动的规范与管理。 第五条各地可结合实际情况制定本地区实施细则。 第二章功能与职责 第六条中国疾控中心妇幼保健中心协助卫生部或受卫生部委托负责制定全国妇幼保健机构健康教育工作管理规范、全国妇幼保健机构健康教育工作规划；对全国妇幼保健机构健康教育工作进行督导、评估；负责对妇幼重点工作健康教育宣传品的研制和推广；对全国妇幼健康教育人员的业务培训。 第七条地方各级妇幼保健机构应协助卫生行政部门或受卫生行政部门委托负责行政区域内的妇幼健康教育工作规划的制定、组织、实施、监督指导和评估等管理工作，同时负责机构内妇幼健康教育工作，促进机构内外妇幼健康教育活动的开展。 第八条省市级妇幼保健机构职责： （一）辖区健康教育工作

1．协助卫生行政部门建立健全行政区域内的以妇幼保健网络为依托的妇幼健康教育工作网。 2．协助卫生行政部门制定行政区域内妇幼健康教育管理办法，确立妇幼保健重点工作的健康教育目标。 3．负责组织行政区域内妇幼保健机构开展多种形式的健康教育活动，并对行政区域内妇幼健康教育工作进行业务指导与管理。 4．负责组织行政区域内妇幼健康教育工作人员的培训与考核。 5．负责编写妇幼健康教育材料，为基层提供妇幼健康教育核心信息。 6．负责搜集、储备、制作和发布与突发公共卫生事件相关的妇幼健康教育知识信息。 7．与本行政区域内相关部门协作与交流，积极参与本地区内其它健康教育活动。 8．开展妇幼健康教育相关科研。 （二）本机构内妇幼健康教育工作 1．负责制定本机构内的妇幼健康教育相关制度、工作计划。 2．策划并组织机构内开展多种形式的健康教育活动。 3．负责机构内健康教育处方的编写，健康教育宣传橱窗、展版、手册等材料的制作。 4．负责组织机构内妇幼保健专业人员健康教育相关知识、技能的培训。 5．负责机构内健康教育工作，包括新婚学校、孕妇学校、父母学校及普及妇女儿童常见病、多发病防治知识等活动的组织及管理。 第九条区县级妇幼保健机构职责： （一）辖区健康教育工作 1．协助卫生行政部门建立健全行政区域内的以妇幼保健网络为依托的妇幼健康教育工作网络。 2．受卫生行政部门委托负责制定本区县妇幼健康教育工作计划并组织实施，定期对辖区内妇幼健康教育工作进行监督指导和检查评估。 3．负责组织落实上级妇幼保健机构布置的各项妇幼健康教育任务，策划、组织全区（县）范围的妇幼健康教育活动，接受上级妇幼保健机构的业务指导。 4．负责编写、制作妇幼健康教育传播资料，为基层提供健康教育材料的核心信息。

卫生部妇幼保健机构管理办法

《妇幼保健机构管理办法》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：妇幼保健是公共卫生的一项重要内容，妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分。为进一步明确妇幼保健机构的性质和功能定位，加强妇幼保健机构的规范化管理，我部制定了《妇幼保健机构管理办法》。现印发给你们，请认真贯彻执行。二○○六年十二月十九日妇幼保健机构管理办法第一章总则第一条为加强妇幼保健机构的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，依据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》等制定本办法。第二条各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。第三条妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。第四条卫生部负责全国妇幼保健机构的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内妇幼保健机构的规划和监督管理。第二章功能与职责第五条妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。第六条妇幼保健机构提供以下公共卫生服

务：(一) 完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。 (二) 掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。(三) 受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。(四) 负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。 (五) 负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。(六) 开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。 (七) 开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。（八）开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。第七条妇幼保健机构提供以下基本医疗服务，包括妇女儿童常见疾病诊治、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、助产技术服务等，根据需要和条件，

全国妇幼保健机构信息工作管理规范

全国妇幼保健机构信息工作管理规范（试行） 第一章总则 第一条为加强妇幼保健机构信息工作的管理，提高信息工作的质量和效率，加强学科体系发展，满足卫生行政部门和妇幼保健机构进行科学决策和开展规范化管理与优质服务的需要，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国妇女发展纲要（2001－2010）》、《中国儿童发展纲要（2001－2010）》、《中华人民共和国统计法》、卫生部《全国卫生统计工作管理办法》、卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》制定本规范。 第二条妇幼保健机构信息工作是指卫生行政部门和妇幼保健机构为实行科学管理和开展优质服务，掌握妇女、儿童健康状况及其影响因素，评价妇幼保健和临床诊疗工作开展情况而组织开展的各项信息管理工作，是妇幼保健机构常规管理工作的组成部分之一。按业务管理内容和范围划分，妇幼保健机构信息工作包括妇幼卫生信息管理和医院信息管理等两个主要方面。 第三条妇幼保健机构信息工作管理规范是对妇幼保健机构信息工作在组织管理、工作内容、资源配置、制度建设、考核评估等方面提出的基本要求，适用于各级各类妇幼保健专业机构。 第四条本规范内容不包括信息工作中关于数据搜集、整理、分析、上报、反馈等信息管理具体工作的规范化要求以及信息系统标准等，相关要求参照卫生部和有关部门制定的其它有关规定。 第五条医院信息管理的工作任务主要是开展以服务对象信息、临床诊疗信息、药品信息、后勤物资信息、病案统计信息、财务信息、医保结算信息和其它管理信息等为主要内容的一系列院内信息管理及信息网络系统建设，主要围绕医院管理层、医护人员和就诊服务对象三方，实现辅助科学决策、提高内部效率、提高医疗服务质量和加强过程监管的医院管理目标。具体管理要求参照卫生部和有关部门制定的相关文件，不列入本规范内容。 第六条各地可在本规范基础上结合当地实际情况制定本地实施细则。 第二章组织管理 第七条妇幼保健机构信息工作应在卫生行政部门的指导下由妇幼保健机构院（所）长直接负责管理。妇幼保健机构内设置信息中心（科），根据业务开展的需要可下设二级科室，实行分工协作。 第八条信息中心（科）是兼具信息化建设管理、信息服务和综合协调的职能部门，负责组织协调各相关业务部门共同开展各项群体保健与临床诊疗信息管理工作，并具体承担信息数据的搜集、整理、分析、上报和反馈以及信息化建设等任务，保证信息资源统一规划和共享，实行信息归口管理。 第九条妇幼卫生信息管理工作实行分级管理。 （一）妇幼保健机构受卫生行政部门委托，负责辖区内各类医疗保健机构中与妇女、儿童健康相关信息的搜集、整理、上报、分析、反馈和监督管理，以及相关信息化建设。 （二）县（区）级妇幼保健机构负责辖区内妇幼卫生相关数据与信息的收集、整理、分析、质控、上报和日常管理，是妇幼卫生信息管理的基础单位。 （三）县（区）、市（地）、省三级妇幼保健机构实行妇幼卫生统计报表及相关个案信息的逐级汇总、上报、分析、反馈和共享。各级妇幼卫生信息管理工作实行向下逐级业务指导和监督管理。