糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务

糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务

【摘要】目的:研究糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务对策。方法：摘

选94例，2020年3月-2021年3月期间，我院接收的糖病患者，以数字随机抽

取法分为两组，对照组（n=47），开展常规降血糖药物口服干预，研究组

（n=47），开展药学服务干预，总结分析两者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖

(2hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)控制效果、服药依从性以及服务满意度。结果：干预后，研究组的FBG、2hBG以及HbA1C指标水平相较于对照组均明显更低，P

＜0.05；研究组患者的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05；且研究组

患者的服务满意度相较于对照组也明显更高，P＜0.05。结论：对于接受口服降

血糖药物治疗的糖尿病患者对其开展药学服务干预可有效提升患者服药依从性，

促进其各项血糖指标控制，对于患者的疾病治疗有积极作用，满意度较高，值得

推广。

【关键词】糖尿病;口服;降血糖药物;药学服务;干预措施

糖尿病是临床上最为常见的一种代谢性、全身性的慢性病症，有着极高的临

床发病率，发病原因主要是机体胰岛素分泌量，相关调查数据显示，当前我国的

糖尿病发病率高达3.2%，且仍呈现为逐年升的趋势[1]。糖尿病是一种以中老年人

群为高发群体的疾病，但近年来，受到人们生活方式、饮食结构变化等诸多因素

的影响，该病的发生正向着轻化的方向发展[2]。目前临床对于糖尿病尚未找到特

效治疗方法，主要以药物控制血糖为主，且大部分的患者需要长期甚至是终身口

服降血糖药物以控制病情进展，而药物服用过程多伴随一些并发症或不良反应，

对患者的身心健康均造成了巨大的影响，导致患者的服药依从性普遍较低，在很

大程上影响了药物治疗效果，此外，口服的降血糖药物种类繁多，而且用法、用

量也存在一定的差异，糖尿病患者在服药过程中极容易因为服用药物不当导致药

物疗效不佳甚至病情恶化，而开展药学服务的主要目的就是确保患者按时、按量

的服用药物，确保药物的安全性与有效性[3-4]。基于此，本文研究了糖尿病患者

口服降血糖药物的药学服务效果，现将内容报告如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

摘选94例，2020年3月-2021年3月期间，我院接收的糖病患者，以数字

随机抽取法分为两组，对照组（n=47）：男25例，女22例；年龄：40-79岁，

年龄均值(57.12±3.22)岁；体重：49-72kg，体重均值(62.11±2.34)kg；病程

2-10年，病程均值(5.11±0.45)年；研究组（n=47）：男26例，女21例；年龄：41-79岁，年龄均值(57.08±3.18)岁；体重：50-72kg，体重均值

(62.15±2.29)kg；病程3-10年，病程均值(5.16±0.47)年；此研究已获院伦理

委员会授权，且组间患者一般数据比较差异均（P＞0.05），对比可行。

入组标准：所有患者均符合WHO给出的糖尿病诊断标准[5]：FBG≥7.0mmol/L

或2hBG≥11.20mmol/L，HbA1C≥6.5%；所有患者及（或）家属均表示自愿参与研究。

排除标准：合并心、肝以及肾等脏器功能严重障碍者；有出血倾向者；合并

胃肠重度疾病者；合并恶性肿瘤者；精神或认知异常，无正常沟通能力者。

1.2方法

对照组开展常规降血糖药物口服干预，即：向患者详细讲解降血药物的服用

时间、用量以及方法等，并将糖尿病相关相关的知识宣传手册发放到患者手中。

研究组开展药学服务干预，详细内容如下：

（1）健康教育。护理人员向患者详细讲解糖尿病疾病知识、饮食、运动、

药物使用、低血糖紧急处理以及自我监测血糖等知识，通过健康教育让早期发病

的糖尿病患者获得及时、有效的治疗；如果患者病程较长则加强药学知识服务指导，告知患者遵医服药对其疾病治的重要性，提升患者的服药依从性，促进血糖

水平控制，减少对疾病有不利影响的因素产生，降低各类并发症的发生风险。指

导患者遵医用药，促进血糖控制，大部分的患者只关注疾病的治疗效果，而对于

疾病本身有着许多的认知误区，经常出现不合理的用药行为，导致病情经常反复，对此，护理人员需向患者详细讲解药物有关知识，包括降血糖药物的种类、用法

用量等，确保患者合理服药，提升药物降糖效果，提醒患者必须严格遵医服用药物，禁止私自增减药物用量、更换药物用法甚至停药，提升其用药依从性。

（2）合理选择降血糖药物。当前，临床中常用的降血糖药物主要包括α-葡

萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类以及格列奈类等，护理需依据患者的实际情况

为其选择药物，其中的磺脲类为中等降血糖药物，药物机制刺激患者胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，为第一代降血糖药物，不良反应相对较多，而第二代磺脲

类的药动学、药效学均得以改善，降糖效果明显提升，不良反应也明显减少，第

三代磺脲类中的格列美脲除了降糖效果理想，而且用量更小、见效更快、药物持

续时间也更长，患者肝肾功能不全仍可服用；格列奈类药物机制与磺脲类降类似，但格列奈类可以选择性促进早期胰岛素的分泌,药物安全性更高，不易发生低血糖，餐后血糖的控制效果明显更优，即可以单独使用，也可与其他药物联用，但

禁止与磺脲类药物联合。双胍类包括二甲双胍、苯乙双胍等，其中的苯乙双胍容

易引起乳酸性中毒，而二甲双胍在合理用药范围不易中毒，且用于2型糖尿病治

疗效果十分显著，可联合与胰岛素使用，减少胰岛素用量，避免低血糖的发生，

也可与磺脲类联合，可发挥协同作用提升药物疗效，是高血脂、高血糖等患者的

首选降血糖药物。葡萄糖苷酶抑制剂可以对α-葡萄糖苷酶的活性进行抑制，对

双糖、多糖进行延缓，将其转化成为人体可以吸收的葡萄糖，降低患者餐后血糖

水平。

（3）指导患者正确口服降血糖药物。降血糖药物的种类较多，每一种药物

的用法均不相同，护理人员向患者详细讲解各种药物的正确用法，如磺脲类药物

适合在用餐前的30min口服；葡萄糖苷酶抑制剂类可在其进食第一口饭时同时嚼

碎口服；二甲双胍类最佳的口服时间为餐后30min；控制制剂需进行吞服，而不

能嚼碎服用，长效制剂1天服用1次，短效制剂1天服用3次，药物用量需严格

依据患者的自身情况决定。

（4）不良反应指导。患者口服降血药物过程中可能会出现一些不良反应，

例如口服二甲双胍类,胃部可能会出现不适感，护理人员需提前告知患者这是药

物对肠胃产生刺激所致；服用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会引发腹部不适、排气

以及胀气等，而引发此类反应的原因主要是未吸收药物于小肠中发酵所致，均属

于正常现象，不会对机体造成严重损伤，告知患者可以安心的服用药物，提升用

药依从性。

1.3指标观察

（1）干预前后，分别监测两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)

以及糖化血红蛋白(HbA1C)，其FBG、2hPG指标采用普朗全自动生化分析仪实施

检测，糖化血红蛋白（HbAlc）则采用全自动生化分析仪开展检测。

（2）干预后，评价两者患者的服药依从性，标准：患者严格遵医服药，未

出任何更改药量、用法或停药的行为为完全依据；患者基本能够遵医用药，更改

药量、用法或停药行为不超过3次为基本依从；患者经常出现更改药量、用法甚

至停药行为则为不依从。(完全依从+基本依从)/总病例数=总依从性。

（3）采用我院自身的服务满意度调查问卷调查两者患者的服务满意度，总

分100分，分值高于90分为非常满意，60-89分为满意，低于60分则为不满意。（非常满意+满意）/总病例数=总满意度。

1.4统计学方法

此研究数据全部采用SPSS22.0软件进行分析，计数数据表示为“[例（%）]”

表示，以“χ2”进行差异检验；计量数据表示为：“（）”，以“t”进行

差异检验，若P＜0.05，为有意义。

1.结果

2.1组间干预前后的血糖水平对比

干预前，组间FBG、2hBG以及HbA1C对比均无明显差异，但干预后，研究组

的FBG、2hBG以及HbA1C水平相较于对照组均明显更低，P＜0.05。见表1：

表1 组间干预前后的血糖水平对比（）

组别FBG/mmol/L餐后2h血糖/mmol/L HbAlc/%

干预前干预后干预前干预后干预前干预后

对照组（n=47）

9.79±

0.48

7.47±

0.43

13.25±

2.18

10.16±

1.87

9.11±

1.16

7.14±

1.03

研究组（n=47）

9.81±

0.46

6.02±

0.40

13.27±

2.21

8.45±1

.36

9.13±

1.19

5.07±

0.85

t0.20616.9260.044 5.0700.08210.62 P0.8370.0010.9640.0010.9340.001 2.2组间服药依从性对比

干预后，研究组的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05。见表2：

表2 组间服药依从性对比(例/%)

组别

完全依

从/例

基本依

从/例

不依

从/例

总依从

率/%

对照组

（n=47）

2216980.85

研究组

（n=47）

3114295.74χ2--- 5.044

P---0.024

2.3组间服务满意度对比

干预后，研究组的服务满意度相较于对照组明显更高，P＜0.05。见表3：表3 组间服务满意度对比

组别

非常满

意/例

满意

/例

不满意/

例

总满意

度/%

对照组

（n=47）

2317785.10

研究组

（n=47）

3511197.87χ2--- 4.918

P---0.026

3.讨论

糖尿病是一种慢性、终身性疾病，大部分患者都需要长期甚至是终身服药，而口服降血糖药物的方法较多，加上服药次数多，种类多复杂，患者在口服药物过程中，极容易因为药物服用不当而影响药物治疗效果，甚至导致病情恶化、血糖波动增加以及不良反应，尤其是在患者出院后之后，由于没有护理人员的专业指导与督促，加上各种原因的影响，经常出现不按时服药或者漏服药物的行为，患者的整体服药依从性较差，不仅导致血糖控制效果降低，严重者甚至造成病情加重而再次入院接治疗，因此，近年来，临床医生与临床药学人员对于如何提升

糖尿病患者服药依从性的重视度越来越高[7-8]。医院的药房在很大程度是药剂科

专业水准、人员素质以及整体管理质量等反映的重要指标，直接影响着医院内疗

的服务质量、医疗质量、社会声誉以及经济效益，是医院整体服务水平体现的一

个重要科室，尤其是药师承担着保障患者药物使用过程中的有效性、安全性以及

经济性，是医院用药服务的执行者，需要给予患者科学的用药指导，让患者在最

低的支出下获得最大的效益[9]。作为一个合格的临床药师必须要依据临床实际，

不断提升自身的专业能力，例如深入住院部进行出院带药教育、住院教育、科普

健康读物发放、开设专家药物咨询窗口以及开通服务热线为患者进行详解的用药

讲解等，通过专业、科学的药学服务，各个科室医生的良好配合与支持，最大程

度的保障患者的用药安全与有效，尤其是对糖尿病这种终身性疾病而言，有效的

药学服务干预是提升患者服药依从性的关键，对于患者血糖控制的近期与远期疗

效均有着极大的影响[10]。

糖尿病患者口服的降血糖药物用法、用量等方面也会存在一定的差异，即便

是同种类的药物在不同患者身上也可能会出现不同的治疗效果，这主要与患者的

药物服用情况有着，部分患者在治疗期间，未严格按照医嘱进行口服药物，甚至

出现私自增减药物、漏药以及用药不当等行为，均会对药物的安全性与有效性造

成影响，而药师开展药学服务就是将用药指导贯彻于患者的整个治疗过程当中，

给予患者专业、科学的用药指导教育，让患者对自身疾病与所服药物的用法量等

知识进行全了解，充分意识到严格遵医用药对其疾病治疗的重要性，严格依据药

师指导按时、按时的正确口服药物，全面提升患者的服药依从性，以此确保降血

糖药物口服的安全性与有效性，提升患者的血糖控制效果[11-12]。本次研究也显示，干预后，研究组的FBG、2hBG以及HbA1C指标水平相较于对照组均明显更低，P

＜0.05；研究组患者的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05；且研究组

患者的服务满意度相较于对照组也明显更高，P＜0.05。

综上所述，糖尿病患者口服降血糖药物过程中开展药学服务可帮助患者正确

认知自身疾病与用药知识，提升其服药依从性，促进血糖控制，患者满意度较高，值得推广。

【参考文献】

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第一作者简介

陈国红,出生年份：1972.11,江苏省南通市 ,女,本科

所在单位：江苏省如东县第四人民医院,单位等级：二级乙等,现职称：副主任药师

糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务

糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务 【摘要】目的:研究糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务对策。方法：摘 选94例，2020年3月-2021年3月期间，我院接收的糖病患者，以数字随机抽 取法分为两组，对照组（n=47），开展常规降血糖药物口服干预，研究组 （n=47），开展药学服务干预，总结分析两者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖 (2hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1C)控制效果、服药依从性以及服务满意度。结果：干预后，研究组的FBG、2hBG以及HbA1C指标水平相较于对照组均明显更低，P ＜0.05；研究组患者的服药依从性相较于对照组明显更高，P＜0.05；且研究组 患者的服务满意度相较于对照组也明显更高，P＜0.05。结论：对于接受口服降 血糖药物治疗的糖尿病患者对其开展药学服务干预可有效提升患者服药依从性， 促进其各项血糖指标控制，对于患者的疾病治疗有积极作用，满意度较高，值得 推广。 【关键词】糖尿病;口服;降血糖药物;药学服务;干预措施 糖尿病是临床上最为常见的一种代谢性、全身性的慢性病症，有着极高的临 床发病率，发病原因主要是机体胰岛素分泌量，相关调查数据显示，当前我国的 糖尿病发病率高达3.2%，且仍呈现为逐年升的趋势[1]。糖尿病是一种以中老年人 群为高发群体的疾病，但近年来，受到人们生活方式、饮食结构变化等诸多因素 的影响，该病的发生正向着轻化的方向发展[2]。目前临床对于糖尿病尚未找到特 效治疗方法，主要以药物控制血糖为主，且大部分的患者需要长期甚至是终身口 服降血糖药物以控制病情进展，而药物服用过程多伴随一些并发症或不良反应， 对患者的身心健康均造成了巨大的影响，导致患者的服药依从性普遍较低，在很 大程上影响了药物治疗效果，此外，口服的降血糖药物种类繁多，而且用法、用 量也存在一定的差异，糖尿病患者在服药过程中极容易因为服用药物不当导致药 物疗效不佳甚至病情恶化，而开展药学服务的主要目的就是确保患者按时、按量 的服用药物，确保药物的安全性与有效性[3-4]。基于此，本文研究了糖尿病患者 口服降血糖药物的药学服务效果，现将内容报告如下：

糖尿病患者的药学服务

糖尿病患者的药学服务 【关键词】糖尿病；药学服务；用药特点 随着人口老龄化以及生活方式的改变,糖尿病继心血管疾病和肿瘤之后,已经成为严重威胁人类健康的第三大疾病［1］。糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的一组异质性代谢性疾病［2］,由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起,以高血糖伴糖类、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征,是心血管疾病的重要危险因素,控制糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面起着至关重要的作用,药物种类、服药时间、药物剂量、服药方式都是合理使用降糖药物的因素,对糖尿病患者用药进行有效的药学服务非常重要，总结如下。 1 药学服务的意义 药学服务就是药师利用药学专业知识向社会公众提供与药物使用相关的各类服务［3］。药师的工作中心主要围绕“药品”而展开，但药学发展的要求和方向希望药师的工作是“以患者为中心”，药师直接参与临床用药。随着生活水平的提高，公众不再满足于药师为他们提供安全有效的药品，而是要求提拱有效的药物治疗。药学服务可为患者排忧解难，提拱专业性的用药服务。药学服务可发挥药师的专业特长，为安全有效的用药质量把关，促进药物治疗的安全性，减少药物不良反应的发生率。 2 药学服务的内容 首先要求提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。在提供给患者时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内；药学人员应正确指导患者合理用药要求药剂人员对所提供的药品的适应证，作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解，为患者提供与药物使用相关的服务。药师有义务预防和解决与药物有关的问题，确保患者依从适当的用药方案。只有用心地把药学服务做好，让患者能够感受到人性化服务，才能赢得患者的信任。 3 糖尿病患者的用药教育［4］ 向糖尿病患者介绍糖尿病发病机制及其危害，糖尿病是由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,以高血糖为主要特点的代谢性疾病。糖尿病血糖控制不好时出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷;长期血糖控制不理想时出现大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病等,及微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。

口服降糖药的种类和用法

问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？ 口服降糖药可分为4大类： 1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素； 2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖； 3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及 4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。

问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？ 1．使用口服降糖药时应注意：： 1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛 素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。而不应该用促胰岛素分泌剂；2 型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用 促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏 剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。 2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药 物剂量。 3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用）， 用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理 的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减 少药物的不良反应。单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。一般联 合应用2种药物，必要时可用3种药物。 4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、 控制血压、调整血脂紊乱等等。 5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用 时，可能会导致低血糖反应。例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、 环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个 药物合用时，可能引起血糖升高。例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激 素和孕激素、甲状腺素、利福平等。 问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？

糖尿病的药物治疗与药学服务 - 执业药师继续教育答案

糖尿病的药物治疗与药学服务 1.对于双胍类药物下列说法正确的是（） A减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖 B单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。 C心血管保护作用尚不明确 D可减轻体重 2.二甲双肌由于具有（）等优势，被许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。 A血糖改善明显 B有利于减轻体重 C单药不显著增加低血糖风险 D具有明确的心血管保护作用 3.胰岛素主要用于糖尿病，特别是2型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾（）。 A正确 B错误 4.主要降低空腹血糖的药物有（） A格列喹酮 B瑞格列奈 C二甲双胍

D阿卡波糖 5.下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（） A达格列净 B格列美脲 C沙格列汀 D吡格列酮 6.二甲双胍可应用于心力衰竭的患者（）。 A正确 B错误 7.对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内 A4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L B6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L C6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L D7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L 8.作为胰岛素促泌药，非磺酰脲类胰岛素促泌药与磺酰脲类相比，具有（）的特点。 A吸收快 B作用时间短 C起效快 D用量少 9.患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下

列哪个降糖药（） A格列喹酮 B格列美脲 C格列吡嗪 D格列本脲 10.糖尿病以高血糖为主要标志。（） A正确 B错误 11.胰岛素类似物:是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成，代表药物有（）。 A赖脯胰岛素 B门冬胰岛素 C甘精胰岛素 D地特胰岛素 12.下列哪项是引起2型糖尿病发病的环节？（） A胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。 B胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。 C胰岛素分泌量的增加 D胰岛素分泌量的缺陷 13.心衰患者不宜应用哪种降糖药？（） A格列喹酮 B吡格列酮

药学服务对社区老年糖尿病患者合理用药的作用分析

药学服务对社区老年糖尿病患者合理用药的 作用分析 摘要 随着我国人口老龄化进程的加速，糖尿病患者已逐渐成为社区中 重要的一类慢性病患者，且自我管理能力较差，易发生不合理用药问题。药学服务作为一种重要的药物治疗辅助手段，能够有效提高患者 的药物治疗效果，改善患者的生活质量，并降低医疗费用的负担。本 文主要介绍了药学服务在社区老年糖尿病患者合理用药中的应用现状 和作用分析，对其优化药物治疗效果、减轻患者负担、提高医疗资源 利用等方面进行综合阐述。同时，本文还提出了药学服务的发展趋势 与未来研究方向，以期为社区糖尿病患者的药物治疗提供参考。 关键词：药学服务；社区；糖尿病患者；合理用药；优化药物治疗；降低医疗费用。 Abstract With the acceleration of aging in China, diabetes patients have gradually become an important type of chronic disease patients in the community, and their self-management ability is poor, which easily leads to irrational drug use. As an important auxiliary means of drug treatment, pharmaceutical services can effectively improve the medication effect of patients and improve their quality of life, and reduce the burden of medical expenses. This paper mainly introduces the application status and role analysis of pharmaceutical services in rational drug use of elderly diabetes patients in the community, and comprehensively elucidates the optimization of drug treatment effect and the improvement of medical resource utilization. At the same time,

药学服务干预对于2型糖尿病患者治疗效果的影响研究

药学服务干预对于2型糖尿病患者治疗效果的影响研究 糖尿病是一种慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了重要影响。药学服务干预对 于2型糖尿病患者的治疗效果起着重要的作用。本文旨在探讨药学服务干预对2型糖尿病 患者治疗效果的影响。 药学服务干预是指药师通过系统性的评估和干预，以提高患者药物治疗效果，减少药 物不良反应和提高患者生活质量。在2型糖尿病的治疗中，药学服务干预可以包括以下方面。 药学服务干预可以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案。药师可以与患者进行面对面 的咨询，解释糖尿病的病因和治疗原理，明确治疗目标并制定个性化的治疗方案。药师还 可以教授患者关于饮食调控、运动等生活方式的改变，帮助患者建立良好的生活习惯。 药学服务干预可以提供合理用药建议。药师可以评估患者的用药情况，包括用药剂量、用药途径、用药频率等，并根据患者的具体情况提出合理的用药建议。药师还可以解答患 者关于药物的疑问，帮助患者正确使用药物，避免不良反应和药物相互作用等问题。 药学服务干预可以进行药物疗效监测。药师可以通过监测患者的血糖水平、糖化血红 蛋白、血脂、肾功能等指标，评估患者的治疗效果。药师还可以根据监测结果，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。 研究表明，药学服务干预对于2型糖尿病患者的治疗效果具有显著影响。一项研究发现，接受药学服务干预的糖尿病患者在治疗满意度、治疗依从性和生活质量方面均明显优 于未接受干预的患者。另一项研究表明，药学服务干预可以显著降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量。 药学服务干预对2型糖尿病患者的治疗效果具有重要的影响。通过药学服务干预，可 以帮助患者了解疾病的发展和治疗方案，提供合理用药建议，进行药物疗效监测以及药物 安全监测和管理，从而改善患者的治疗满意度、治疗依从性和生活质量。医疗机构应加强 对药学服务的重视，提供更加全面和个性化的药学服务，以提高2型糖尿病患者的治疗效 果和生活质量。

糖尿病临床药学服务探讨

糖尿病临床药学服务探讨 目前，糖尿病及其并发症已成为严重影响人类健康的疾病，我国患病人数已接近3000万，其中95%为2型糖尿病[1]。由于 糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要全方位的综合干预，而治疗糖尿病的药物多种多样，如果患者不能合理、科学地应用，就会使病情反复或加重，同时也造成浪费。药学服务的意义在于促进合理用药，减少医药资源浪费，促进药物治疗观念转变，从传统的强调“药物治疗结果”转变为注重“药物治疗 过程”，提高患者生活质量，体现药师的自身的价值[2]。为糖尿病患者提供药学服务，可改变其对药物治疗的态度，对正确实施医生的治疗方案，降低药物副作用，提高患者的生活质量具有重要的意义。现就临床药师对糖尿病患者进行药学服务的内容作如下 探讨。 1药学服务的必要性 1．1促进糖尿病患者对相关知识的了解

据报道[3]，近50%的患者对糖尿病治疗的基本知识不了解，不知道有关饮食控制的目的、正确使用胰岛素和降糖药的方法及如何预防低血糖的发生，其中超过一半的患者不知道运动疗法的实施方法及注意事项，未掌握尿糖、血糖检测的方法;1/3的患者不能遵照医嘱用药;70%的患者自我管理能力较弱;80%的患者不能正确采用胰岛素治疗;73%的患者不遵从饮食指导。调查显示，有74．28%的糖尿病患者希望了解该疾病，56．19%的患者希望知道去除疾病诱因、预防并发症发生的知识，69．52%的患者愿意获得饮食和运动的详细教育资料[4]。由此可见，临床药师为糖尿病患者提供药学服务势在必行。 1．2满足患者的治疗需求[5] 糖尿病需终生使用药物。患者对降糖药物的合理选用、各种毒副作用及不良反应普遍认识不足，对糖尿病并发症的认识不够，加之民间一些不科学的说法，导致患者不能正确用药，治疗依从性差，有的甚至自行更换药物或随意中断治疗，影响了治疗效果和生活质量。因此，对患者提供优质的药学服

药学服务在糖尿病患者的影响

药学服务在糖尿病患者的影响摘要:目的探讨药学服务对老年2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的应用效果。方法选取医院2021年1月至2021年12月收治的老年2型糖尿病患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者予常规医嘱与护理，观察组患者予专业的药学服务。结果观察组患者的规律用药率为81．67%，显著高于对照组的53．33%;用药偏差率和药品不良反应发生率分别为25．00%和20．00%，均显著低于对照组的51．67%和36．67%(P＜0．05);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P＜0．05)。结论在老年2型糖尿病患者中开展药学服务，能改善患者的用药依从性，减少药品不良反应，提高血糖控制效果。 关键词:药学服务;老年;2型糖尿病;用药依从性;空腹血糖;餐后2h血糖;糖化血红蛋白;不良反应 糖尿病是以慢性高血糖为典型临床特征的代谢性疾病，长期的代谢功能紊乱与高血糖状态可致全身器官功能受损、衰竭，严重者甚至影响患者的生活质量与生命健康[1]。科学、规范的药物治疗是有效控制血糖、预防并发症的关键[2]，但糖尿病药物复杂多样、治疗时间长、费用高，导致患者用药依从性较低，影响治疗效果[3]。药学服务是一种临床药学工作模式，通过临床药师的专业用药指导，为患者提供科学、规范的药物治疗，改善疗效与生活质量[4]。目前，国外大部分医疗机构已建立糖尿病药学服务的规范流程[5]，但国内尚处于尝试阶段。本研究中探讨了在老年2型糖尿病患者中开展药学服

务的效果，为糖尿病治疗的临床药学服务提供参考。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料纳入标准:符合世界卫生组织1999年制订的2型糖尿病诊断标准;年龄不低于60岁;本研究方案获医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准:合并认知障碍、精神障碍性疾病;妊娠糖尿病;合并恶性肿瘤等严重疾病。病例选择与分组:采用便利抽样法选取我院2021年1月至2021年12月收治的老年2型糖尿病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。详见表1。1．2方法采用前瞻性随机对照法。对照组患者给予常规医嘱与护理，医师或护士按用药处方告知患者所用药物的服用时间、频次、注意事项等。观察组患者由临床药师提供专业的药学服务。具体措施:1)向患者详细讲解常用降糖药物的作用机制、服用方法与注意事项。如磺脲类、格列奈类药物应在餐前服用，α－葡萄糖苷酶抑制剂应在开始用餐时嚼服，控制空腹血糖的胰岛素应在夜晚睡前或清晨定时服用;对于用药方案复杂的患者，要求其复述用药时间、剂量等，确保患者正确理解用药方案。2)注意不同药物的配伍禁忌及药物与食物的相互作用。如二甲双胍与阿卡波糖同时服用可增加胃肠道不良反应发生风险，消渴丸不能与磺脲类药物同服等;嘱患者不要自行服用不合格药品、保健品等。3)指导药品不良反应(ADＲ)的处理方法。(1)正确识别低血糖的主要症状(如出汗、心悸、饥饿感等)及诱发因素(如服药量过大、过度运动、食物摄入不足、饮酒等)，应对方法为随身

药学服务对糖尿病患者健康管理的影响

药学服务对糖尿病患者健康管理的影响 摘要：目的药学服务对糖尿病患者健康管理的影响。方法累计在2019年8月到2020年8月间抽取糖尿病患者80例，以随机数字法分组，对照组接受常规用药指导，观察组则接受药学服务，对比两组患者的血糖控制效果，分析药学服务对糖尿病患者健康管理的影响。结果研究结果显示，药学服务下糖尿病患者空腹血糖指标、糖化血红蛋白指标以及餐后两小时血糖指标均优于常规用药指导下的患者，数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论药学服务对于糖尿病患者健康管理具有积极影响，有利于患者自我管理能力的提升和血糖控制效果的提升，值得推荐。 关键词：药学服务；糖尿病患者；健康管理；应用分析 糖尿病作为慢性代谢性疾病，机体内胰岛素功能障碍和分泌缺陷是其主要致病因素，发病率高、并发症多、病程较长属于糖尿病的临床特点【1】。患病后需患者均坚持药物治疗，规范自身日常行为习惯，因此糖尿病的控制效果与患者健康管理能力直接相关【2】。本文抽取80例患者为研究对象，以对比分析的方法总结药学服务对糖尿病患者健康管理能力的影响，结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 累计在2019年8月到2020年8月间抽取糖尿病患者80例，以随机数字法分组，对照组接受常规用药指导，组内男女各20例，年龄在31-84岁间，平均值为（41.3±2.4）岁；观察组则接受药学服务，组内男性21例、女性19例，年龄在32-85岁间，平均值为（42.5±2.6）岁，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法

所选取患者均接受常规用药指导，包括对药物具体用法和用量的讲解，将药 物使用相关知识制成手册，分发给所有患者，观察组在同时开展药学服务，主要 内容如下：（1）通过查阅资料和与患者沟通等方式掌握患者的基本资料，制成 患者的个人健康档案，评估出患者对药学健康教育的需求。（2）做好糖尿病相 关知识培训、药物治疗相关知识培训等，可以通过医院内看板、健康知识手册、 宣讲会等手段来完成，全面提升患者对糖尿病的认识，掌握药物的正确使用方法 及用药后可能出现的不良反应，除此之外，患者还需掌握胰岛素的使用方法及其 作用原理，最后将护理人员的联系方式留给患者，方便患者咨询问题。（3）做 好健康督导工作，通过电话联系等方式监督患者的用药情况，定期提醒患者坚持 正确的用药习惯和生活习惯。 1.3观察指标 治疗期间对患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值以及餐后两小时血糖进行测定，评估药物服务对患者健康管理的影响。 1.4统计学方法 在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 22.0的统计，用 %对计数数据进行 表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05， 则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。 2结果 所选取患者治疗后接受血糖检测，其中观察组内患者的空腹血糖、糖化血红 蛋白值以及餐后两小时血糖分别为（6.2±0.8）mmol/L、（6.8±1.3）%、 （8.4±1.2）mmol/L，对照组内患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值以及餐后两小 时血糖分别为（7.5±1.3）mmol/L、（9.3±1.4）%、（10.5±1.6）mmol/L，数 据间差异均具备统计学意义（t=6.341，P=0.001）、（t=7.687，P=0.001）、 （t=8.415，P=0.001）。 3讨论

药学服务对2型糖尿病患者的干预研究

药学服务对2型糖尿病患者的干预研究 目的探讨药学服务对2型糖尿病患者血糖达标、用药偏差及不良反应的影响。方法选取156例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为药学服务干预组（n=78）及对照组（n=78）。干预组患者在传统医疗服务的基础上，开展糖尿病相关知识教育和用药教育在内药学综合服务；对照组患者仅按照医嘱接受常规医疗服务。与第二个月末进行电话回访，记录两组患者的血糖达标、用药偏差及不良反应情况。结果药学服务干预后，干预组患者的血糖水平较对照组患者的血糖水平降低[（6.62±1.17）vs （7.81±1.25）mmol/L]，血糖达标人数显著增多（χ2=4.162，P＜0.05）；干预组患者的用药偏差率较对照组患者较低（χ2=5.981，P＜0.05）；干预组患者的不良反应率较对照组患者较低（χ2=3.1251，P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者实施药学服务干预措施，能够提高其血糖控制达标率，降低患者长期用药导致的用药偏差发生率及不良反应率，有利于患者生活质量的提高。 标签：药学服务；2型糖尿病；血糖达标；用药偏差；不良反应 Research on Pharmacy Service Intervening in Patients with Type-2 Diabetes YU Lei，HAN Jun-yun，LI Jing-fen，ZHENG Rui-xuan，JIANG Bin，ZHOU Chang-feng Department of Pharmacy，Inner Mongolia Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hohhot，Inner Mongolia，010050 China [Abstract] Objective To study the effect of pharmacy service on the blood sugar reaching standards，medication deviation and adverse reactions of patients with type-2 diabetes. Methods 156 cases of patients with type-2 diabetes were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 78 cases in each，the intervention group carried out the diabetes related knowledge education and medication education on the basis of the traditional medical service，the control group only received the routine medical service according to the doctor’s orders，and the blood sugar reaching standards，medication deviation and adverse reaction of the two groups were recorded by the telephone follow-up at the end of the second month. Results After the intervention of pharmacy service，the blood sugar level in the intervention group was lower than that in the control group，[（6.62±1.17）vs （7.81±1.25）mmol/L]，and the number of patients whose blood sugar reached standards was obviously increased，（χ2=4.162，P＜0.05），and the medical deviation rate in the intervention group was lower than that in the control group，（χ2=5.981，P＜0.05），and the adverse reaction rate in the intervention group was lower than that in the control group，（χ2=3.1251，P＜0.05）. Conclusion The implementation of pharmacy service intervention measures for patients with type 2 diabetes can improve the blood sugar controlling standard-reaching rate，reduce the

浅析糖尿病患者的药学服务_1

浅析糖尿病患者的药学服务 【摘要】目的浅析糖尿病患者药学服务及效果。方法选取2009年10月至2011年10月在我院门诊和住院的2型糖尿病患者106例，进行糖尿病患者药学服务，并观察效果。结果药学服务前与药学服务后糖化血红蛋白和药物依从性比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论药学人员参与糖尿病的健康教育，为糖尿病患者提供面对面的药学服务，使患者用药的依从性和血糖控制都得到了明显改善，进一步说明药师通过药学服务，对于改善患者的用药依从性和控制血糖都有很大的帮助。 【关键词】糖尿病;药学服务 糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是引起糖尿病的主要原因，已经成为严重威胁人类正常生活的第三大非传染性疾病。糖尿病患者存在用药时间长、种类多的特点，临床上很多患者都不能够正确地应用降糖药物治疗，因此对糖尿病患者的用药进行正确、有效的药学服务就显得非常必要［1］。笔者对106例糖尿病患者进行了药学服务，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选自2009年10月至2011年10月在我院门诊和住院的2型糖尿病患者106例。男66例，女40例，平均年龄(34.6±24.3)岁，病程2周～18个月；有糖尿病家族史的22例。入选标准：2型糖尿病患者；空腹血糖(FPG)≥12 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2 h PG)≥14 mmol/L。 1.2 药学服务内容 选择用药、用量、用法、药物疗效、合理用药、毒副作用、避免应用药剂量不足或药物过量等内容。 1.3 观察指标通过3次药学服务，观察药学服务后以糖化血红蛋白和药物依从性为临床观察指标，以观察药学服务的效果。 1.4 统计学处理使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。 2 结果

浅析糖尿病患者用药咨询及药学监护

浅析糖尿病患者用药咨询及药学监护 DOI：10.16658/https://www.wendangku.net/doc/0f19502640.html,ki.1672-4062.2016.08.195 目的初步探讨用药咨询以及药学监护对临床糖尿病患者治疗效果的影响。方法采用分析研究方法，探讨开展用药咨询及药学监护的重要作用及提高糖尿病患者的疗效。结果开展用药咨询及实施药学监护是药学服务未来发展的必然趋势。结论在糖尿病患者中开展用药咨询及实施药学监护对于提高临床疗效具有十分重要的作用。 标签：糖尿病患者；药学监护；药学服务 糖尿病是以血糖指标不断增高为主要特征的一种临床常见代谢性疾病。在城市中发病率约占10%左右，并呈现逐年增长的趋势，并发症发病率也逐年提高。 1 糖尿病患者的用药咨询 对糖尿病患者结合医院实际情况而开展用药咨询工作，尤其是伴随临床药学相关研究的深入，药师不局限于供药、调剂等业务在临床中结合患者实际情况提供有针对性地服务。因糖尿病目前在临床中尚未找到彻底治愈的方法，只能采取比较有的干预措施控制患者病情的发展。药物在临床治疗糖尿病患者效果及产生各类并发症的有效控制方面发挥了积极的作用，所以，应结合患者实际情况开展用药咨询服务。 1.1 对糖尿病治疗用药方案的优化 提供治疗药物的相关药物，为患者提供药品品种等提供耐心细致地指导药物使用、药物间相互作用、对患者机体可能产生一些损害及预期承担的风险等有关信息，在糖尿病患者临床用药过程中，结合患者实际情况，有针对性地选用类型不同的糖尿病治疗药物[1]。若患者体重超重明显，应选用双肌类或抑制α-糖昔酶类药物进行治疗，对于体重减轻十分有利，患者若偏瘦可采取磺脲类药物。合并心脑血管病的糖尿病患者可选用格列毗嗦，使产生并发症患者的临床症状得到一定程度的改善。糖尿病肾病患者可采用格列喳酮药物治疗，经肝脏代谢不能使肾脏增加负担，餐后主要特征是高血糖的患者可采用如阿卡波糖等抑制α-糖昔酶类药物，具有良好的降糖效果。口服一种药物不能获得良好降糖效果的患者，降糖药可选用口服或类型不同的药物，以提高治疗效果。 1.2 药物不良反应及应用要点 该类患者在临床中具有一定的危害性，用药咨询服务的开展在药学监护中是一项十分重要的内容，也是使药物不良反应明显的一个主要途径。为使药物对患者的危害得到一定程度的改善，药师应直接负责患者的用药安全。糖尿病患者的临床治疗应结合患者身体及是否存在并发症等状况对药物进行合理选择，抗糖尿

药学干预对2型糖尿病患者的影响探析

药学干预对2型糖尿病患者的影响探析 目的探讨药学干预对于2型糖尿病患者病情的具体影响。方法2011年5月—2012年3月该院收治了80例2型糖尿病患者。将80例患者按照随机分组的方法分为治疗组即药学干预组和对照组即普通药物治理两组，每组40例。比较对照组和治疗组患者的用药依从性、用药偏差、出院入院时空腹血糖和饭后2 h血糖含量对比，以此衡量治疗效果和药学干预效果。结果治疗组的用药依从率为96%，而对照组的用药依从率仅为72%。两组患者的用药依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的用药偏差病例为9例，用药偏差率大约为11.25%，对照组的用药偏差病例为38例，用药偏差率为47.5%。两组患者的用药偏差次数和用药偏差率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的患者在药学干预之后出院之时，空腹血糖指标、饭后2 h的血糖指标较入院最初均大幅下降，两组患者的入院和出院时空腹血糖指标、饭后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药学干预可以有效提高患者用药依从性，降低用药偏差，有效控制患者血糖。 标签：2型糖尿病患者；药物依从；药学干预 糖尿病是全球范围内威胁人类健康最严重的疾病之一。这一疾病发病率极高，尤其在我国，糖尿病患者数量十分庞大，我国糖尿病患病率已经居于世界第一。研究糖尿病的防治是摆在我们面前的重要课题。为了控制血糖与机体多个系统的并发症，常常需要采用多种药物联合治疗的方案，不少患者为了控制病情的发展甚至终生服药。由此可见，药物的用法用量、用药时间以及可能导致的不良反应都是十分关键的知识。如果患者对于知识的掌握程度不够，换句话说，如果药学干预工作不到位，患者缺乏对自身病情的科学全面认知，误信了社会上不当宣传，很可能直接影响用药的依从性，甚至影响到疾病的转归。作为临床药师，一定要树立药学干预的理念，积极展开药学服务，促进临床的合理用药。该研究主要探讨药学干预对于2型糖尿病患者用药依从性、不良反应发生率、用药偏差、血糖控制等各个方面的影响，这对于提高用药效率、控制患者病情具有深远的临床意义，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年5月—2012年3月该院收治了80例2型糖尿病患者。现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。将80例患者按照随机分组的方法分为治疗组即药学干预组和对照组两组，每组40例。该研究入选的病例资料是严格根据世界卫生组织最新的关于2型糖尿病诊断标准加以甄别的。所有的研究对象都伴有三多一少等典型病症，研究对象均排除了妊娠糖尿病和1型糖尿病、药源性糖尿病以及合并肝病、肾病严重的糖尿病患者。所有的患者都出现了不同程度的紧张、心悸、怕热、多汗等症状。该研究对比了治疗组和对照组80例患者的年龄、性别、学历、

药学服务对2型糖尿病合并高血压患者血糖与血压控制情况的影响

药学服务对2 型糖尿病合并高血压患者血糖与血压控 制情况的影响 【摘要】目的：探讨药学服务对2 型糖尿病合并高血压患者血糖与血压控制情况的影响。方法：选择2015年9月-2016年8月商丘市第三人民医院收治的行常规药物指导的25例2型糖尿病合并高血压患者为对照组，并选择2016年9月-2017年10月我院收治的行药学服务的25例2型糖尿病合并高血压患为观察组，比较两组血糖、血压水平控制情况。结果：干预6 个月后，观察组血糖、血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并高血压治疗中采用药学服务干预可有效降低患者的血糖、血压水平，提高其用药依从性。 【关键词】2 型糖尿病；高血压；药学服务；血糖；血压 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01 糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的危险因素，已经成为威胁人类健康的重要慢性疾病

[1] 。糖尿病高血压合并的情况对身体损伤较大，为了有效控制患者的血压和血糖，提高其生活质量，为患者提供药学服务非常必要。鉴于此，本研究进一步探讨药学服务对2 型糖尿病合并高血压患者血糖与血压控制情况的影响。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料?x择我院2015年9月-2016年8 月商丘市第三人民医院收治的行常规药物指导的25 例2型糖尿病合并高血压患为对照组，并选择2016 年9月-201 7年1 0月我院收治的行药学服务的25例2 型糖尿病合并高血压患为观察组。观察组男15例，女10例；年龄51 -75岁，平均( 57 . 9 5± 8 . 59)岁；对照组男11 例，女14例；年龄53-78岁，平均( 58.24± 7.98)岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批 准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。 1.2 方法对照组采取常规检查措施，进行降血糖、降血压等基础药物治疗，出院后第1 周和1 个月之内对患者各回访一次，告知患者遵医嘱用药、详细记录血压水平并定期复诊。观察组在对照组基础上采取药学服务干预，具体包括：①建立患者个人档案，对其进行系统分析评估，进行医嘱审核、病历查阅、患者用药情况、药物不

基于内分泌门诊糖尿病患者联合用药的数据统计的药学监护点分析论文

基于内分泌门诊糖尿病患者联合用药的数据统计的药学监护点分析论文 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 糖尿病（diabetes mellitus）是由于靶细胞对胰岛素的敏感性降低。或体内胰岛素分泌相对缺乏，或不分泌，或胰岛素本身存在异常而导致的蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱的一种慢性疾病。由于体内长期呈现为高血糖状态，因此极易对其他组织造成伤害，尤其是心脏、血管、肾、眼的慢性损害。由于饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发病率正在逐年上升，成为危害人类健康的又一大疾病。本研究对糖尿病患者的用药种类、频率，及所用药物间的相互作用进行了系统的整理分析，以期通过本研究可以为临床药师的药学监护提供科学客观的依据，具体内容如下。 1 资料和方法 对我院2017年全年内分泌门诊糖尿病患者的处方进行抽取，每1周抽取1天，共52天。然后抽取周一到周五的处方5次，周六到周日的处方4次，最终

共抽取了2788例患者的3629张处方，共包括9912条药品记录覆，其中降血糖类药物记录共6281条，非降血糖类药物共3632条记录。抽取的患者中男性1499例，女性共1289例，年龄为26～83岁，平均年龄为（±）岁。覆盖率达%～%。对所抽取的糖尿病患者的用药种类、频率、并发症、适应症进行处理分析。 2 ?Y果 内分泌门诊糖尿病患者联合用药情况分析 数据分析显示联合使用5种以内的药物进行治疗的患者共有2623（%），使用5种以上的共有165例（%），详细结果见表1： 由比较结果可知，使用5种以内的药物进行治疗的患者占抽取总数的大部分。 2017年内分泌门诊糖尿病患者使用降血糖药物的情况分析 在门诊糖尿病患者中使用较多的降血糖药物分别为二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齐特、甘精胰岛素。 2017年内分泌门诊糖尿病患者使用非降血糖类药物情况分析 由表3可知，在门诊糖尿病患者中使用较多非降血糖药物分别为阿司匹林肠溶片、甲钴胺、氨氯地平、

糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导

糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理 用药指导 摘要：目的：分析糖尿病患者降糖药物的使用情况，为合理用药提供指导。方法：收集2020年2月5日至2020年3月7日门诊诊断为糖尿病患者的250张处方。对性别、年龄、糖尿病类型、成本和降糖药物的使用进行统计分析。分析降糖药物的使用情况及其合理性[药物利用指数（DUI）评价]。结果：60～80岁患者男性多于女性；2型糖尿病占90%，二甲双胍缓释片应用最为广泛，单药治疗占29.60%，双药联合治疗占43.20%。根据11种常用降糖药的统计，Dui在0.31～1.39之间，其中吡格列酮胶囊的Dui值为1，其他药物的Dui值上下波动，胰岛素和磺脲类药物的Dui值远未达到1。结论：2型糖尿病患者以，他们大多数都超过60岁。大多数是联合用药。使用时，通常遵循药物治疗原则。然而，胰岛素和磺脲类药物的不当使用更为严重。 关键词：糖尿病患者；降糖药物；用药情况；合理用药 1资料与方法 1.1一般资料 收集广东医科大学附属第三医院2020年2月5日—2020年3月7日门诊确诊的糖尿病患者的250张处方进行研究。排除信息不完整者，排除死亡病例；排除未开具降糖药的处方。采用Excel表格，对患者的信息进行收集、整理。目前，本院使用的降糖药物主要为二甲双胍缓释片、伏格列波糖分散片、吡格列酮胶囊、格列美脲分散片、格列齐特缓释片、重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。 1.2方法

对患者的性别、年龄、糖尿病类型、费用、降糖药使用等情况进行统计。参照《中国2型糖尿病防治指南》《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识》《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，药品说明书及收集的相关文献，对患者降糖药物的用药情况及其使用的合理性进行分析。其中药物利用指数（DUI）评定是否合理利用，DUI越接近1，药物使用越合理。 1.3统计学方法 本次研究采取SPSS25.0统计学软件，x±s为计量资料，表示(生化指标参数),n(%)为计数资料，表示(不良用药事件的发生率),计量及计数资料分别用t 及χ2表示差异(P<0.05)。 2结果 2.1患者基本情况 250例患者中，60～80岁占比较多，男性多于女性，但各年龄段男女占比对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2患者分型诊断 在不同类型患者中，1型糖尿病占1.20%,2型糖尿病占90.00%，其他类型糖尿病占8.80%。 2.3患者药物使用情况 在糖尿病处方中，二甲双胍缓释片使用最广，采用单药治疗占29.60%，两药联用占43.20%，三种药物联用占22.80%,>3种药物占4.40%。 3讨论 对于1型糖尿病，大多起病较急，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，当单药口服无效后，需使用胰岛素治疗，且一般为终生使用；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不理想时，且出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应急状态或手术围手术期及孕产期时采用胰岛素治疗，其余2型糖尿病应优先考

糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点

糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点 摘要】目的：分析糖尿病肾病（DN）患者伴随慢性肾功能不全疾病的药学监护 切入点。方法：对治疗的药物主要是降血糖治疗药物进行监护，结合对患者饮食 方面的健康教育，将临床药师的药学服务作用充分发挥出来。结果：临床药师不 但将患者的依从性进行了提高，同时让患者更加信任临床药师，并且使药物的有 效性和安全性得到了保证，有效延缓了患者的病情发展。结论：针对糖尿病肾病 患者伴随慢性肾功能不全通过临床药师的合理安排用药，保障患者的用药安全和 生活质量。 【关键词】糖尿病肾病；慢性肾功能不全；临床药师；药学监护 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0389-01 糖尿病的微血管主要并发症就是糖尿病肾病，糖尿病肾病也是导致终末期肾 病的主要原因。糖尿病肾病患者的的临床症状主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾 功能衰竭，而导致糖尿病患者发生死亡的主要原因之一就是糖尿病肾病患者的晚 期肾功能严重衰竭，所以针对糖尿病肾病患者一定要及早的诊断，延缓糖尿病肾 病的发展。因此，针对DN伴随慢性肾功能不全的患者，其临床医师一定要谨慎 用药，针对不同患者的实际情况来制定合适的治疗方案，同时做好宣教工作，使 患者的依从性和存活率得到提升，有效改善患者的生活质量，下面将针对DN患 者的治疗药物进行近乎和分析，保障患者用药安全。 1.主要治疗药物监护 针对DN且伴随慢性肾功能不全的患者，在临床上选择降糖药物，一定要充 分考虑降糖药物是否会加重患者的肾损害。患者的肾功能受到损害时，其胰岛素 的排泄和降解都会随之减少，这样一来极容易导致患者出现低血糖，所以在胰岛 素的选用上应当选择小剂量的短效胰岛素。 患者A监护情况：患者年龄56岁，男性，检测出蛋白尿有一年时间，入院诊断患者为2型糖尿病，冠心病，慢性肾衰竭CKD2-3期，糖尿病肾病。从2016年 2月起开始付永红阿司匹林肠溶片（100mg，po，qd），美托洛尔（12.5mg，po，qd），胰岛素（诺和锐30R，早晚分别是12U和8U）[1]。患者在入院第二天早 上外出买早餐的过程中昏厥，短暂休息后有所缓解，测患者HR30次/min，血压100/70mmHg，分析原因可能为低血糖导致。 药学监护和分析:通过对患者进行询问，临床医师了解到患者在前一天晚上没 有注射胰岛素，而在当天造成自行加量3U使用了的诺和锐30R，从而导致患者 发生低血糖造成昏厥。对患者的进行检查发现患者已经进入慢性肾功能不全的时期，因此胰岛素的使用一定要有所限制，不能随意加大，并且使用胰岛素的过程 中配合使用阿司匹林也会导致血糖降低。患者此前已经将两者进行合用了两天， 所以增加了当天低血糖的风险。临床医师对患者进行嘱咐，在使用阿司匹林之后 两小时才可以及进行胰岛素的注射，为了防止患者无法掌握正确用药时间，于是 叮嘱患者将阿司匹林的服用时间定在晚上。 当患者按照医师给出的服药方式服药四天之后出院期间，患者一直都没有发 生低血糖情况，空腹和用餐后的血糖含量始终控制在4.0～6.0mmol·L-1和7.0～ 9.0mmol·L-1之间。患者在接受了肾排毒和改善循环治疗之后，出院时对其血肌酐含量进行检测结果显示为104μmol·L-1。 出院用药告知：医师对患者说明，当年龄越来越大，身体的抵抗力会越来越