剖宫产手术记录
胶州市现代医院
剖宫产手术记录
姓名床号住院号
姓名年龄手术名称手术者助手
手术开始时间年月日时分，终止时间年月日时分手术前诊断麻醉方法
手术后诊断
手术经过
1、孕妇取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺巾。
2、于下腹作一直、横切口，分层切开皮肤、脂肪
3、见子宫色泽向偏转，子宫下段形成：良好、部分形成、未形成，于子宫下段横弧形剪开反折腹膜，下膀胱，困难，将子宫肌层作一小切口，将两侧横行开到足够娩出胎儿之长度。
4、先露，高浮，入盆，羊水，量清，浑浊（Ⅰ*Ⅱ*Ⅲ*）
5、胎位及胎儿娩出方法
（1）头：位转到位，胎头用于托出，容易，困难，按常规上合产钳及娩出胎儿，断脐后叫台下处理。
（2）臀：位，是牵引，臀牵引，容易，困难，断脐后叫台下处理。
（3）胎儿性别体重克
6、宫体注射催产素单位，毫克，人工，自然剥离，植入（有，无）粘贴（有、无）钙化（有、无），脐带
7、子宫切口缝合：第一层线缝合，第二层线缝合，膀胱反折腹膜线缝合，两侧附件
8、找出双侧输卵管，用法结扎之。
9、清点纱布、器械无误，腹膜、、脂肪及皮肤，用丝线分层常规缝合。
10、手术经过：很好、困难。术中出血量毫升，输血毫升，补液毫升。
11、备注：
记录日期年月日，记录者
围手术期管理制度
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本 科室实施围手术期管理规定的第一责任人。 ①术前管理标准和措施： 关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风 险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前 讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全 核查等。 1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格 检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估， 必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。 2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血 常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。特殊手术必查 项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝 倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的 患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾 向的患者必须做好术前备血准备。 3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的 手术或手术探查适应证。在存在多种手术方式的情况下，主刀 医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相 对先进、损害小、预后好的术式。医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢 复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做 好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。 4)告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀 医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法）， 但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师 同患方谈话。外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院
剖宫产手术记录
剖宫产手术记录 姓名、性别、年龄、床号、住院号 术前诊断：孕产宫内妊娠周活胎 拟行手术： 术后诊断：孕产宫内妊娠周活婴 已行手术： 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉腰硬联合麻醉麻醉者 手术者： 手术日期：年月日时分至时分。 手术步骤：患者取仰卧位、常规0.5%碘伏消毒液腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。取下腹部（正中直切口、横切口）长约cm，依次切撕开腹壁各层、打开腹腔。暴露子宫及子宫下段，见子宫下段形成（好、差），取（子宫下段横切口），（横行、纵行）、（切开）、（撕开）子宫浆膜层长约cm，（横行、纵行）切开子宫肌层cm。刺破羊膜囊。见（乳白、黄色、黄绿色胎粪样）羊水流出，量约ml，吸净后（剪开）撕开）子宫切开至cm。徒手入腔，感胎方位，以（手托头，臀牵引）（困难、顺利）娩出一活婴，挤出口、鼻腔分泌物，断脐后交台下处理，（静脉、肌壁）注射催产素U 卡孕栓mg，胎盘着床于胎盘（自行、人工剥离）娩出（完整、欠完整），用4把舌组织钳夹住子宫切口二角切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），刮匙（用、末）感宫腔平整，子宫收缩（好、乏力），用D号可吸收线（连续、间断）缝合子宫肌层。渗血（有、无）部位加固针，（用4号丝线连续缝合）子宫浆膜层渗血（有、无）部位加固针，探查双侧附件及子宫清理腹腔，清点器械，纱布对数，逐层关腹，缝合皮肤针，术毕。 术中经过（顺利、欠顺利）麻醉（满意、欠满意）、病人（合作、欠合作）。失血ml 输液ml,Bp、P(平稳、不平稳)保留导尿管（畅通、欠畅通、脱出），尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。 附：新生儿：性别（男、女），体重g。外观畸形（有、无）Apgar：1评分，2评分胎盘：体积X X cm3。梗死、钙化。脐带长cm。 记录者：
剖宫产围手术期护理常规
剖宫产围手术期护理常规 术前护理 1.心理护理 为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。 与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。 2. 术前准备 患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。 评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。 护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。 健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。 监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。
尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。 手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。 择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。 患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。 责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。 术中护理 1. 给产妇安全感，消除其恐惧心理 手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。 2. 仰卧位低血压综合征的预防 剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 第三章预防用药的给药方法 第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。 第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。 第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。 第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。 第四章预防手术部位感染的其他措施 第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。 第十七条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮。 第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。 第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。 第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高
2016年最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（2016年版） 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫 2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎 头下降停滞 （四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。 1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
妇产科剖宫产手术准入标准
基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准 一、剖宫产手术准入条件 （一）基本条件 1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。 2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。 3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。 （二）设备条件 l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。 2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。 3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、
代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。 以上设备及药品不得与分娩室混用。 4、其它条件： (1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。 (2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。 （三）技术人员条件 1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。 2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。 3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。 二、剖宫产手术审批及管理制度 （一）手术审批及监管 1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。 2、县级以上卫生行政部门负责剖宫产手术服务项目的审批、监督与管理。 3、对审批机构每年进行一次复验，未达到剖宫产手术准入条件的单位，限期整改或取消开展剖宫产手术资格。
剖宫产的围手术护理
剖宫产的围手术护理 发表时间：2016-04-25T11:01:24.993Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：谢亚丽梁雪爱王雪利 [导读] 陕西省凤翔县医院妇产科充分的围手术期护理可减少剖宫产术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。陕西省凤翔县医院妇产科陕西宝鸡 721400 【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期的护理措施。方法：选取我科289例剖宫产患者，总结围手术期的护理措施。结果：289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。结论：充分的围手术期护理可减少剖宫产术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。 【关键词】剖宫产；围手术期；护理 剖宫产是产科领域中的重要手术，是妊娠达到28周以上在麻醉情况下切开产妇的腹壁和子宫壁，从子宫取出胎儿及其附属物，后将子宫壁和腹壁各层组织缝合的一种手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫史，子宫肌瘤剔除史，前置胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症[1]。我科与2014年11月至2015年6月对289例患者实施剖宫产术，现将围手术期护理体会汇报如下。 1 临床资料 选取我科2014年11月至2015年6月施剖宫产289例患者，年龄20-42岁，平均33岁，其中骨盆狭窄11例，头盆不称18例，胎位异常23例，双胎2例和胎儿宫内窘迫30例，前次剖宫史155 例，前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症29例，二产程延长7例，羊水过少6例，脐绕颈2周8例，本组289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：剖宫产手术前患者均存在焦虑，患者担心手术对孩子及自身的安全性，护士做好解释工作，消除产妇紧张情绪，积极配合治疗和护理工作，从而保证了手术的顺利进行。 2.1.2 术前准备：完善检查，术前30分钟备皮，做好个人卫生，嘱术前8小时禁食、4小时禁饮。备血，术前半小时留置尿管。 2.2术后护理 2.2.1一般护理：此类手术多采用硬脊联合麻醉，术后回病房后去枕平卧6h，保持呼吸道畅通，给心电监测，每小时观察血压、脉搏、呼吸1次，做好记录，根据病情腹部压沙袋6小时。 2.2.2活动护理：术后6h后可床上活动，并多做下肢活动，有利于血液循环，术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成，并注意保证休息，教会产妇与婴儿同步休息。 2.2.3饮食护理：手术后6小时禁食，6小时后进流食，术后第2日半流食，术后第3日普食，嘱少食多餐，禁甜食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。术后第3日未排便者应给予开塞露，逐渐过渡至普食。 2.2.4导尿管的护理：保留尿管，长期开放于次日拔，观察尿色、尿量。注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球清洗尿道口2次。鼓励患者多饮水，无论何时，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。拔管后鼓励患者早期下床自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告知并采取相应措施。 2.2.5伤口护理：要注意保持清洁、干燥，术后腹部压沙袋6小时以压迫止血，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或伤口感染，及时报告医生予以处理。 2.2.6子宫复旧护理：术后需要按压宫底位置、高度、软硬度，评估子宫复旧及恶露情况。定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。 2.2.7 母乳喂养指导及乳房护理：指导产妇术后半小时内开始哺乳。术后一星期内，哺乳次数应频繁些，原则是按需哺乳不定时不定量。指导产妇采取正确的姿势。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍其背部1－2分钟。产妇乳房应保持清后、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前及以后每次哺乳，应用温水毛巾清洁乳头乳晕。每次哺乳应让新生儿吸空乳汁，防止乳汁淤积。 2.3 出院指导：产妇出院后要保持良好心态，注意休息，术后3个月内避免重体力活动，3年避孕，饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。注意保暖，预防感冒，42天内禁止性生活及盆浴，出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口红、肿、痛等，及时来院就诊，告知产妇产后42日左右携孩子一起来院进行产后体检。 3小结 剖宫产住院时间短，同时术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，术后并发症少，已经广泛开展。剖宫产患者需做好心理护理，充分的术前准备、术后护理和健康教育，可减少术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。 参考文献： [1] 孙文华，胡成侠，尚仁香. 我院剖宫产率上升原因的调查分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（18）：7-8.
剖宫产手术记录
Cesarean Section Operative Report剖宫产手术记录 Preoperative Diagnosis:术前诊断 1. 23 year old G1P0, estimated gestational age = 40 weeks 23岁G1P0，估计孕周40 2. Dystocia 难产 3. Non-reassuring fetal tracing 不确定 Postoperative Diagnosis: Same as above术后诊断：同前 Title of Operation: Primary low segment transverse cesarean section 手术名称：首次子宫下段横切口剖宫产 Surgeon:术者 Assistant:助手 Anesthesia: Epidural麻醉：硬膜外 Findings At Surgery: 术中所见：Male infant in occiput posterior presentation.男婴，枕后位Thin meconium with none below the cords, pediatrics present at delivery, APGAR's 6/8, weight 3980g. Normal uterus, tubes, and ovaries. 稀薄胎粪，分娩时有儿科医生陪伴。阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，体重3980g。子宫、卵管、卵巢正常。 Description of Operative Procedure:手术过程描述： After assuring informed consent, the patient was taken to the operating room and spinal anesthesia was initiated. The patient was placed in the dorsal, supine position with left lateral tilt. The abdomen was prepped and draped in sterile fashion. 得到（麻醉师）确认许可后，患者进入手术室，应用腰麻。患者采用仰卧左倾斜位，腹部准备，无菌覆盖。
最新整理剖宫产手术经验总结复习进程
剖宫产手术操作总结与术后用药管理 重庆市涪陵区妇幼保健院妇产科勾宪飞 随着最近国家二胎政策的放开，不久的将来我们可以预见一波生育高潮的来临。随着高龄产妇的增多，选择剖宫产的孕妇肯定也会相应增加。在此，笔者将个人多年对于剖宫产手术的临床实践与经验总结归纳如下，希望能对大家临床实践工作有所帮助。 首先，首当其冲的是对于一个即将开始的手术，主刀医生该如何选择腹部切口？众所周知，腹部切口分为腹部横切口与纵切口。横切口，顾名思义就是在耻骨联合上方约2-3指的位置取横行切口进腹部。优点：因为位置偏低，可以达到美观的目的。尤其对于一些追求腹部美观的辣妈些，它可以让许多人能够穿比基尼而手术疤痕隐而不见。专业的角度看，横切口相对张力较小，尤其对于肥胖或其他腹部切口愈合不良的高危因素者，相对更容易愈合；其次，横切口缝针较纵切口少，可以减少缝合操作次数及腹部切口暴露的时间。缺点：因为腹部肌肉及血管大多纵形走向，取横切口则腹直肌及血管受损可能性大，出血较多。而血管一般伴行有神经，神经的离断也导致术后部分病人出现切口部位及周围麻木。那么，纵切口又如何呢？优点：纵切口更遵从解剖结构，进腹部更快，损伤相对少，出血少；更有利于术中视野探查，而且腹部纵切口据统计亦更有利于娩出胎儿。部分学者认为，因为纵切口解剖位置普遍高于横切口，采取纵切口有利于之后再次剖宫产或妇科手术的实施。缺点：纵切口不利于美观，较横切口张力相对较大，脂肪层及腹壁缝合次数偏多增加了切口暴露的时
间，切口愈合不良几率较大。腹部横切口现在越来越受许多医生与产妇的推崇，但是我们需要明白腹部横切口仅多见于我们妇产科手术而极少出现于外科手术中。辩证的看待，笔者认为如果需要增加术中探查范围及考虑再次手术可能，例如：前置胎盘伴胎盘植入、巨大儿、臀位、横位、妊娠合并妇科肿瘤或外科疾患以及明确有二胎生育要求者，仍需选用纵切口；但是，如果病人更看重美观或者有腹部切口愈合不良高危因素，例如糖尿病、贫血等者，亦可考虑采用横切口。总之，腹部切口的选择是一个需要综合考虑的问题。当然，医生手术的经验与手术操作熟练程度也是十分重要的，甚至可以作为考虑切口选择的关键因素。 其次，子宫切口的选择与延长切口方法的选择。众所周知，妊娠后期，子宫下段不断被拉长变薄，一般来讲，切开此肌层较薄的子宫下段时，切口出血少，切缘易于被对齐缝合，愈合较佳；且由于子宫下段切口位置较低，可以予膀胱腹膜覆盖，术后很少发生腹腔内脏器粘连。故提倡尽量选用子宫下段横切口。但是，例如出现子宫下段胎盘附着与植入、血管丛怒张或者子宫形态异常、胎儿胎位异常增加娩胎难度的情况下，我们也可以选取子宫体部横、纵切口、子宫下段及子宫底部纵切口或子宫下段倒T切口、J形切口等。行子宫切开前，务必摸清子宫有无旋转情况，需注意选定的子宫切口两边对称。术中选定切口位置后于中段切开长约3cm横口，需注意用刀腹而不能用刀尖，用力时需“漂”着用力，而不能用力下压，以防止切伤胎体。需注意尽量不切开子宫肌层全层，留一薄层肌壁组织，可欲手指或钝头
上取环手术记录表合并版
XX市XX区XX医院 宫内节育器放置、取出术记录表 姓名年龄职业门诊号日期：年月日 单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话______ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日 末次妊娠结局：________ 哺乳：否是( 个月) 月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重末次月经：________ 年______ 月_____日 避孕史:宫内节育器放置年限__ 年宫内节育器定位检查：尾丝__cm B超 X线 避孕史：_________________________ 既往史：______________________ 药物过敏史：______________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_________肺 妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________ 子宫大小_____ 周附件____________ 辅助检查：血常规______ 滴虫____ 念珠菌____ 清洁度____ 度 诊断：____________ 检查者：________ 宫内节育器放置术记录表 放置日期年月日 放置时期：月经净后天行经期天 阴道分娩时剖宫产时产后天(恶露净未净) 人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他 术时情况：子宫位宫腔深度 Cm 宫颈扩张：未从扩至号 手术：顺利困难 宫内节育器种类：宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型 VCu200 铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 其他 大小：号尾丝：无有(留丝 cm) 襻状尾丝 特殊情况记录： 预计可存放年限： 手术者： 宫内节育器取出术记录表 取器日期：年月日，取器原因： 术时情况：子宫位宫腔深度 cm 扩宫口：未从号扩至号 手术：顺利困难（详述） 取出节育器种类：节育器：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其它） 特殊情况记录 手术者：
手术记录3
480小肠部分切除术 1．切口：不同情况可以选用不同的切口，绞窄疝行疝切口，其他疾病可以取右旁正中切口、正中切口或右腹直肌口。 2．探查：进入腹腔，先一般性探查，查看肝、胆、脾等有无病变。而后探查小肠，自屈氏韧带开始逐渐探查，找到病变以后，明确病变的程度、范围，将病变肠段提出腹部切口外，余肠管还纳入腹腔，并用纱布垫加以保护。 3．小肠部分切除：小肠切除范围应超过病变肠管5～10cm。提起小肠，察看病变区域小肠系膜的血液供应情况。一般良性病变，小肠系膜不必从根部切除可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形，分段切开系膜，系膜内血管用4号线或7号线结扎。注意保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以利吻合。取Kocher钳1把、无创伤钳1把，夹住病变肠管的近侧或远侧，两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供。于两钳之间切断小肠，以同样的方法切断另一侧，移走切除的小肠及系膜。残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转，暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层。 4．小肠吻合：取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住，移走断端2把无创伤止血钳，吸净肠液，用1号线间断全层缝合后壁。用同样方法缝合前壁。前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合，以加强吻合口。示拇指于吻合口两侧对合，以测定吻合口的通畅情况。用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜。 侧侧吻合：将两断端用1号线连续内翻缝合，外层浆肌层间断缝合加强。取2把肠钳，分别于两端小肠上各夹取一部分需要吻合的肠壁，两钳靠拢，用小圆针1号线间断缝合后壁肠管的浆肌层，分别切开两肠管，一般吻合口长二三横指宽。用1号线连续锁边缝合后壁。前壁用1号线行Connell内翻缝合，其外的浆肌层用1号线间断水平褥式缝合。将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定，用1号线间断缝合小肠系膜切门。 5．关腹：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。
手术记录模版
肠梗阻手术经过： 1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。 2、 取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。探查：腹腔有少量腹水，小肠高度扩张，积气和积液，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻，去除粘连束带后游离出小肠，见被压肠管明显狭窄，肠壁厚，未见明显坏死，将小肠积液挤入结肠，生理盐水冲洗腹腔，检查无活动性出血，清点器械，纱布无误后，逐层关腹。（机械性肠梗阻） 取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。探查：腹腔内有臭味，切口下无粘连，但回肠有两处与盆底粘连，空肠与部分回肠高度扩张，直径约数字cm，内充满液体，总量约数字ml。肝脾无异常。锐性剥离回肠与盆底之粘连，发现一处大约在空回肠交界处，另一处距回盲部约数字cm。分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损，逐决定在此处先戳孔减压。从浆膜破损处小肠切开肠壁，放入吸引器头，吸出扩张段肠管积液近数字ml。游离该段肠管系膜，切除肠管约数字cm，行手工端端吻合，浆肌层包埋。修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜。距屈氏韧带数字cm处缝荷包，戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口，肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出，固定，肠管吊置。大量生理盐水冲洗腹腔，盆腔置乳胶引流管一根，从右下腹引出，固定。查无活动出血，清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层，结束手术。（粘连松解，肠腔减压、回肠部分切除吻合） 取左、右侧经腹直肌切口，长约数字cm。探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体，量约数字ml，吸尽渗液。盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及转移肿大淋巴结，肝脏亦未及肿瘤转移灶。见近端小肠明显扩张，内有大量肠液及气体，表面明显红肿、充血，表面有大量脓苔附着。升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。距屈氏韧带、回盲瓣约数字cm见约数字cm小肠被一索带绞窄，小肠已缺血坏死。距坏死小肠近、远端约数字cm小肠破损。决定行坏死小肠切除吻合。分离结扎切断小肠系膜，切除病变小肠。于近端小肠残端行肠腔减压。以3-0丝线行小肠端端吻合，全层间断缝合加浆肌层包埋吻合口涂生物胶加强。大量清洁生理盐水冲洗腹腔。探查全小肠，修补破损小肠浆膜剥离面。探察结肠无异常。距屈氏韧带约数字cm小肠行空肠造口，向远端置入数字号导尿管一根。浆肌层隧道包埋加强，吊置于腹壁。于右侧结肠旁沟至盆腔放置腹腔双套管一根。再次冲洗腹腔，检查器械纱布无误，无活动性出血。全层减张缝合，逐层关腹。（肠粘连松解，坏死小肠切除，空肠造口术） 取左、右上、下腹部经腹直肌探查切口，长约数字cm，以普鲁卡因逐层麻醉浸润皮肤、皮下及肌层。逐层切开进腹。进腹腹腔内即有多量淡黄色液体涌出，抽取约数字ml腹水送常规、生化及脱落细胞检查，再吸出腹水共约数字ml。探查见全小肠明显扩张，内大量积气积液，小肠直径约数字cm。因何原因为尽快结束手术，决定不作进一步探查。找到回盲部，在距盲肠约数字cm拖出未段回肠，在近肠管处离断系膜血管一根，清点纱布、器械无误后，肠壁浆膜层分别与腹膜、腹外斜肌腱膜缝合，并以玻璃管支撑肠管以防回缩，凡士林纱布覆盖造口之肠管。（回肠双造口术） 取左、右侧经腹直肌切口，自肋缘下数字cm向下达左、右下腹部，切口全长约数字cm。电切逐层入腹。腹腔探查：见全腹腔广泛膜性粘连，肠管间界限不清。7号线缝切口两边缘。剪刀仔细分离腹内肠管与腹壁的粘连。下腹盆腔内有小范围存在腹膜。剪刀仔细逐段分离肠管间粘连。末段回肠，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm处，与原手术切口紧密粘连分离过程中分破空、回肠一小口。分离残破段空、回肠系膜，切除约数字cm空、回肠，以26mm吻合器行空、回肠远-近端端-侧吻合，60mm缝合器关闭空、回肠残端，0号线浆肌层缝合空、回肠残端及吻合口。继续逐段分离小肠。小肠松解后，肠管轻度扩张，充血，有细小血管渗
降低剖宫产率制度和措施
降低剖宫产率制度和措施 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施： 1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。
8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，杜绝非医学指征剖宫产.
剖宫产手术记录模板
姓名：[姓名]性别：[男性]科室：[科室]住院号：[住院号] 手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时分 术前诊断：手术指征： 术中诊断：手术名称： 麻醉方式：麻醉师： 手术者：助手：护士： 手术经过： 1、孕妇取仰卧们，向左倾斜15°，留置尿管。术野常规消毒，铺巾。 2、取下腹正中切口 cm长，逐层进腹。 3、探查子宫向旋转，子宫下段形成良好 左侧输卵管、卵巢：正常 （1）子宫下段方式：于子宫下段膀胱腹膜反处作弧形切开，向膀胱侧作线性分享。 将子宫下段层作一小橫切口，破膜吸去羊水。 （2）新式剖宫产：于膀胱腹膜上 cm处，将子宫作一小橫切口，破膜，吸去羊水。 用两手食指分向两侧高处橫行分享，至足够娩出胎头之长度约 cm。（3）古典式剖宫产：在了宫体部作纵形切口 cm，破膜吸去羊水。 4、先露：高浮，羊水量 ml，清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°性质：稀 5、胎儿及其附属物娩出方法： （1）头位转到位，胎头用手托出或上全产钳娩出容易。 （2）臀位，牵引胎足（左、右），徒手托出胎臀或食指钩住腹股沟处牵引娩出胎臀， 按臀位分娩机转娩出胎儿容易。 （3）清理新生儿呼吸道，常规断脐，性别：男，体重： g Apgar评分：1分钟分，5分钟分。畸形：无 （4）胎盘：自然剥离邓氏 拭清宫腔。脐带绕颈圈，绕足、身圈，长 cm，其他 （5）宫缩剂：缩宫素（宫体 u，静注 u），麦角新碱宫体 mg，米索前列醇 ug，舌下含服，其他 6、检查子宫切口有、无撕裂伤长 cm，部位子宫有无畸形及肿瘤：无，处理 缝合方式：（1）子宫切口全层连续缝合号线。（2）第一层号线缝合子肌层，第二层号线缝合子宫全肌层，膀胱腹膜反褶缝合：无缝合。血肿或出血等无。止血及处理方法。清点器械纱布无误。 7、腹膜：横向、纵向连续缝合，肌肉缝合无，腹直肌前鞘连续、间断缝合，好处费下脂肪缝合无，皮肤／0号线内缝合或间断外缝. 8、术中：尿量 ml ，出血 ml ，输液 ml ，输血 ml其他异常情况及处理 9、术中其他异常情况及处理：
手术记录剖宫产
手术记录剖宫产公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
剖宫产手术记录 姓名：张昊晨病区：二床号：231 住院号： 手术日期： 2015 年03 月18 日开始时间：15：41 结束时间：16：20 术前诊断：1、G1P0孕39+5W待产LOA 术中诊断：1、G1P1孕39+5W已产LOA 手术者：刘爱梅助手：张文艾护士：杜莹 手术名称：子宫下段剖宫产术 麻醉方法：腰麻麻醉医师：陈荣少 手术经过： 体位：仰卧位皮肤消毒：碘伏切口部位、方向、长度：耻骨联合上二横指横切口10cm 术中用药（麻醉药品除外）：缩宫素20u 孕妇麻醉生效后，取仰卧位，术野常规消毒、铺巾。取下腹横切口，长约10 cm，切除陈旧疤痕，逐层进腹。术中探查见子宫向右旋转，子宫下段形成良好。 取子宫下段膀胱腹膜反褶处作弧形切开，向膀胱侧作钝性分离。将子宫下段肌层作一小横切口，破膜，吸去羊水，探及胎先露头，高浮羊水量400 ml，清，性质稀。胎头用手托出过程顺利。清理新生儿呼吸道，常规断脐后交台下处理。胎儿性别男，体重3300 g，Apgar评分：1分钟 9分，5分钟 10分。胎盘以希氏，自然剥离娩出，形态完整宫体注射缩宫素20u。术中见脐带绕颈0 圈长约50 cm，检查子宫切口无撕裂伤， 1—0DG线全层连续缝合子宫切
口，连续缝合膀胱腹膜反褶，探查无血肿及出血。子宫双侧附件未见明显异常。清点器械纱布无误。逐层关腹。1号可吸收线连续缝合皮肤。手术顺利，麻醉满意，术中出血约200ml，尿量约200ml，色清，输液约500ml。患者安返病房。 手术医师：刘爱梅
剖宫产手术记录
剖宫产手术记录 姓名：胡芳年龄：21岁性别：女 手术日期：2013年04月14日住院号：1667 术前诊断：1、G5P139+6周宫内孕单活胎临产；2、瘢痕子宫； 手术名称：子宫下段剖宫产术附加手术名称：无 术后诊断：1、G35P239+6周宫内孕已剖一活女婴；2、瘢痕子宫；3、盆腹腔粘连；4、足月成熟儿； 手术开始时间：2013年04月14日05:15 术毕时间：2013年04月14日06:00 手术所用时间：45分钟 手术者：王锡香主任医师助手：陈熙杰住院医师 麻醉方式：硬腰联合麻醉 麻醉者：陈浩 药品及用量: 详见手术麻醉记录单 手术记录：麻醉前听胎心140次/分，麻醉成功后孕妇取仰卧位，听胎心148次/分，常规消毒铺巾，取下腹原横行瘢痕处切口入腹，长约13cm，逐层进腹。洗手探查：大网膜与子宫前壁右侧粘连致密，膀胱与子宫前壁形成一大小约3x2cm粘连带，小心分粘止血，子宫轻度右旋，颜色正常，下段形成可。以盐水纱布保护腹壁切口，于膀胱腹膜反折上4cm切开子宫浆膜层及肌层后，撕开切口约10cm，见胎儿枕部，羊水清亮，量约200ml，吸净羊水，娩出一活女婴，断脐，交台下处理；卵圆钳钳夹子宫切缘，催产素20单位宫体注射，以盐水纱布保护腹壁切口，2分钟后胎盘、胎膜剥离完整。湿纱布垫擦洗宫腔，子宫收缩好。用1/0可吸收线连续缝合子宫切口。查子宫收缩好。检查子宫体积正常，双侧输卵管及卵巢未见明显异常。查无出血，清点纱布器械无误后逐层关腹，碘伏擦洗外阴、阴道。 婴儿：娩出时间：2013年04月14日05：35；性别：女；体重：3300克；身长50cm；评分：10分-10分-10分；发育：外观未见明显异常。 胎盘：大小20cm×20cm×3cm，胎盘附着部位：子宫前壁，早剥范围：无；纤维化、钙化：见少量散在钙化点。 脐带：长55cm，脐带附着部位：胎盘中央。 术中出血：300ml，输血0ml，输液1000ml，尿量300ml，色泽：正常。 其它（包括特点、困难、体会、术后注意等）：手术顺利，麻醉效果佳，清点纱布器械无误后逐层关腹。 阴道放置物：无。 手术医师：王锡香
手术记录剖宫产
手术记录剖宫产 Revised by Chen Zhen in 2021
剖宫产手术记录 姓名：张昊晨病区：二床号：231 住院号：20151222 手术日期： 2015 年03 月18 日开始时间：15：41 结束时间：16：20 术前诊断：1、G1P0孕39+5W待产LOA 术中诊断：1、G1P1孕39+5W已产LOA 手术者：刘爱梅助手：张文艾护士：杜莹 手术名称：子宫下段剖宫产术 麻醉方法：腰麻麻醉医师：陈荣少 手术经过： 体位：仰卧位皮肤消毒：碘伏切口部位、方向、长度：耻骨联合上二横指横切口10cm 术中用药（麻醉药品除外）：缩宫素20u 孕妇麻醉生效后，取仰卧位，术野常规消毒、铺巾。取下腹横切口，长约10 cm，切除陈旧疤痕，逐层进腹。术中探查见子宫向右旋转，子宫下段形成良好。 取子宫下段膀胱腹膜反褶处作弧形切开，向膀胱侧作钝性分离。将子宫下段肌层 作一小横切口，破膜，吸去羊水，探及胎先露头，高浮羊水量400 ml，清，性质 稀。胎头用手托出过程顺利。清理新生儿呼吸道，常规断脐后交台下处理。胎儿性 别男，体重3300 g，Apgar评分：1分钟 9分，5分钟 10分。胎盘以希氏，自然剥离娩出，形态完整宫体注射缩宫素20u。术中见脐带绕颈0 圈长约50 cm，检查子宫切口无撕裂伤， 1—0DG线全层连续缝合子宫切口，连续缝合膀胱腹膜反褶，探查无血肿及出血。子宫双侧附件未见明显异常。清点器械纱布无误。逐层关腹。1号可吸收线连续缝合皮肤。手术顺利，麻醉满意，术中出血约200ml，尿量约200ml，色清，输液约 500ml。患者安返病房。 手术医师：刘爱梅