外科护理学各章节重点

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一、引言

外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。外科护理学

是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安

全和舒适。

二、手术室护理

1.手术室环境管理

手术室应该保持干净、整洁和无菌。为了达到这个目标，需要对手术

室进行定期清洁和消毒。此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等

因素。

2.手术前准备

在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。

3.麻醉管理

麻醉是外科手术中非常重要的一环。在麻醉过程中，需要密切监测患

者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。

4.手术后护理

在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。这包括监测

生命体征、控制疼痛、预防感染等。

三、外科护理学的基本知识

1.解剖学和生理学

外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。

2.微生物学

由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。

3.药物学

外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。

四、手术室器械和设备

1.手术室常用器械

外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。

2.监测设备

在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。

五、各种手术类型及其特点

1.普通手术

普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。

2.微创手术

微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。

六、常见并发症及处理方法

1.感染

感染是外科手术中最常见的并发症之一。为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。

2.出血

出血是外科手术中另一个常见的并发症。为了预防出血，需要在手术前对患者进行全面评估，并在手术过程中密切监测患者的生命体征。

七、结论

外科护理学是医学中一个非常重要的分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。外科护理人员需要具备扎实的基础知识和丰富的实践经验，以便更好地为患者提供优质的护理服务。

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外科护理学各章节重点 一、引言 外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。外科护理学 是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安 全和舒适。 二、手术室护理 1.手术室环境管理 手术室应该保持干净、整洁和无菌。为了达到这个目标，需要对手术 室进行定期清洁和消毒。此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等 因素。 2.手术前准备 在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。 3.麻醉管理 麻醉是外科手术中非常重要的一环。在麻醉过程中，需要密切监测患 者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。 4.手术后护理 在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。这包括监测 生命体征、控制疼痛、预防感染等。

三、外科护理学的基本知识 1.解剖学和生理学 外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。 2.微生物学 由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。 3.药物学 外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。 四、手术室器械和设备 1.手术室常用器械 外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。 2.监测设备 在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。 五、各种手术类型及其特点 1.普通手术 普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。

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1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是（肾）。激素是下丘脑—垂体—抗利尿激素。 2、三种脱水的补液要求：定量、定性、定时 等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。 高渗性缺水：先补水再补钠，补5%葡萄糖或0.45%等渗盐水 低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水 轻者：补充5%葡萄糖溶液 重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水 3、低钾血症临床表现： ①肌无力为最早出现的临床表现 ②消化道功能障碍 ③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低，QT 间期延长和U波明显。 ④代谢性碱中毒：反常性酸性尿 4、静脉补钾原则： ①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d ②剂量不宜过多：每天氯化钾3-6g ③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L ④速度不宜过快：不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分 5、高钾血症临床表现： 神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。 6、代谢性酸中毒临床表现： 轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40-50次/分，呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率加快，血压常偏低。 7、纠正酸中毒首选：NaHCO3 8、外科休克中最常见的是：低血容量性休克 9、休克的临床表现： ①休克代偿期：神志清醒、精神紧张，伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小，尿量正常，估计失血量＜20%（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中20%-40%，重度时大于40% 10、休克的体位： 头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。 11、治疗休克的首要措施：扩充血容量 12、休克护理中如何判断补液是否足够？ 休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液 ①当BP和CVP下降时，应较快补液 ②当BP低CVP高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 ③当BP正常CVP低时，适当补液 ④当BP正常CVP高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液 13、麻醉方式分为：局部麻醉和全身麻醉 14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般

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18.颅内压增高 颅内压增高 临床表 现 1.“三主征”：头痛（最常见）、呕吐（喷射状）、视神经盘水肿； 2.意识障碍及生命体征变化：Cushing综合征 辅助检 查 腰椎穿刺、CT、MRI等 处理原 则 ①脱水治疗；②激素治疗；③抗感染；④过度换气；⑤冬眠低温治疗 护理措 施 冬眠低温治疗的护理;病人进入冬眠状态后方可进行物理降温；缓慢复温—先停物理降温，再逐渐减少药物治疗 19.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝临床表现 小脑幕切迹疝枕骨大孔疝（小脑扁挑体疝） 临床表现①颅内压增高症状：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐； ②进行性意识障碍； ③瞳孔改变：患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反应消失， 并伴上睑下垂及眼球外斜； ④运动障碍：沟回直接压迫大脑脚，锥体束受累，病变对侧肢体肌力 减弱或麻痹，病理征阳性（巴宾斯基征，霍夫曼征） ①剧烈头痛；②频繁呕吐，颈项强直或强迫 头位；③生命体征紊乱出现较早； ④意识障碍出现较晚； ⑤病人早期即可突发呼吸骤停而死亡 20.颅骨骨折 ⑴临床表现※：①颅盖骨折：线性骨折，凹陷性骨折②颅底骨折：诊断颅底骨折最可靠的临床表现—脑脊液漏 骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（熊猫眼征）嗅神经、视神经

颅中窝鼻漏和耳漏耳后乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见 ⑵护理措施 ①预防颅内感染，使用破伤风抗毒素和抗生素，促进漏口早日闭合；②体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧； ③保持局部清洁，不可堵塞鼻腔； ④避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等； ⑤对于脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和阻塞，禁忌作腰穿 25.闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸 闭合性气胸开放性气胸张力性气胸 临床表现胸闷、胸痛、气促和呼吸困难； 小量气胸：肺萎陷<30％，中等量气胸： 肺萎陷30％～50％，大量气胸：肺萎 陷>50％ 气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、 口唇发绀 （纵隔摆动） 严重或极度呼吸困难、发绀、烦 躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、 休克、甚至窒息； 患侧胸部饱满，颈静脉怒张，皮 下气肿 处理原则※小量气胸：自行吸收 中量或大量气胸：胸腔穿刺抽尽积气， 必要时行胸腔闭式引流，使肺尽早膨胀紧急封闭伤口,使开放性气胸立 即转变为闭合性气胸；行胸膜穿 刺抽气减压；胸腔闭式引流 立即排气减压 26.胸膜腔闭式引流 ⑴目的：①引流胸腔内积气、积血和积液；②重建负压，保持纵隔的正常位置；③促进肺膨胀。 ⑵适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。 ⑶置管位置：①积气：锁骨中线第2肋间；②低位积液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间；③脓胸：脓液积聚的最低位置 ⑷护理措施： ①保持管道密闭： A.随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落； B.保持水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm并直立；

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外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答） 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。 5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。 7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。 10、脏器调节，肺和肾。 11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 *病因：都是急性的

*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。 *处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒） *中心静脉压：正常为5=12cmH2O *护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。 12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 *病因：都是慢性的 *临床表现：①轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。 13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 *病因：出汗；病理：口渴 *临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。 14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系） *病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常 *临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

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第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。 ②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。 2）关节僵硬 ①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施 【操作中配合】 (1)体位：功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎：石膏托、石膏管型

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水电解质酸碱平衡 1、 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度与临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上 功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。 重度缺水 约是体重的4%—6% 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水 约是体重的2%—4% 除口渴外，无其他症状 轻度缺水缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口 轻度缺钠血清钠值0.75—1.25 ＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克 重度缺钠0.5—0.75 120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿） 中度缺钠0.5 —135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况 程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2、 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞与节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留

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水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗 阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清浓度低于3.5；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现段降低、间期延长和U波。 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注； 2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，

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人卫第六版外科护理学重点整理 第十七章：甲状腺功能亢进并发症护理 甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其并发症可能导致严重的健康问题。以下是一些常见的并发症及其护理方法： 1.呼吸困难和窒息是最危急的并发症。可能的原因包括血肿、水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。治疗方法包括剪开缝线敞开伤口、必要时行气管切开，以及在情况好转后送手术。 2.喉返神经损伤是一种常见的手术误伤，多由血肿压迫引起。单侧损伤可能导致声音嘶哑，双侧损伤可能导致失声或呼吸困难。暂时性损伤通常需要3-6个月才能恢复。 3.喉上神经损伤也是手术误伤的一种，可能会影响感觉和 运动。内支损伤可能会导致误吸呛咳，外支损伤可能会导致音调降低。理疗后，这些损伤通常可以恢复。

4.甲状旁腺损伤是手术中常见的并发症。可能的症状包括血钙下降、手足抽搐、面部针刺样麻木以及对肉蛋奶类食品的限制。治疗方法包括静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，并在必要时补充钙剂。 5.甲状腺危象可能是由术前准备不足、手术应激等原因引起的。治疗方法包括使用碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂、吸氧和强心剂，以及降温和大量葡萄糖的给予。 第四十四章：骨科病人的一般护理 骨科病人需要特别的护理，尤其是在进行牵引术和石膏绷带固定术时。以下是一些常见的护理措施： 第二节：牵引术 1.牵引术是一种利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。根据不同的牵引方式，可以分为皮牵引、骨牵引和兜带牵引。

2.牵引术的适应证包括骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定、挛缩畸形的矫正治疗和预防、炎症肢体的制动和抬高、骨和关节疾病治疗前准备以及防止骨骼病变。 3.牵引术的禁忌证包括局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 4.保持有效的牵引是牵引术的关键。护理措施包括保持反牵引力、保持轴线正确、牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减，出现松脱、移位情况及时调整，避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 5.牵引术可能会引起一些并发症，如牵引针眼感染和关节僵硬。预防感染的方法包括骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶，针眼处每日滴75％酒精2次，及时擦去针眼处分泌物或痂皮，牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。预防关节僵硬的方法包括在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节：石膏绷带固定术

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外科护理学各章重点 第一章：外科手术患者的评估和护理 -了解外科手术患者的评估标准和护理流程 -熟悉术前准备的要求和操作技巧 -了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法 第二章：外科手术的护理环境 -了解外科手术室的设备和环境要求 -熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法 -了解手术器械的种类和使用方法 第三章：常见外科手术的护理 -了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点 -熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法 -了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则 第四章：外科手术并发症的护理 -了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等 -熟悉危重病人的监护和护理技巧 -掌握急救技能，能迅速应对突发状况

第五章：急诊外科护理 -了解急诊外科手术的处理流程和护理要点 -熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧 -掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法 第六章：手术后的恢复和康复护理 -了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点 -熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证 -掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧 第七章：外科手术的围手术期护理 -了解围手术期护理的目的和原则 -熟悉围手术期的药物管理和输液技术 -掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法 第八章：外科手术后病人的护理 -了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧 -熟悉术后并发症的护理和处理方法 -掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧 以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。

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代谢失调 正常体液平衡 体液：细胞内液(约40%） 细胞外液（约20％)：血浆(约5％) 组织间液（15%） 不显性失水：皮肤（350)+呼吸(350）=700ml 电解质平衡：钠:细胞外液主要阳离子:135-150mmol／L。不吃不排 钾：细胞内液主要阳离子：3。5—5。5 mmol／L.不吃也排 渗透压：290-—310 mmol／L 酸碱平衡：指标：1)PH：7。35—7。45 2）PaCO2:33—46mmHg，平40mmHg ＜33mmHg：通气过度,呼吸性碱中毒 ＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒 3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L 酸滴（﹢)：代谢性碱中毒 碱滴（－）：代谢性酸中毒 4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ 调节：1)血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：1 2）肺:排CO2来排出体内挥发性酸 3）肾：Na+-H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸 酸碱平衡调节最重要的器官 水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型 1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘 2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤 低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压 高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食 水分丢失过多:高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液 低渗性脱水：细胞外液，外液———-内流，外液为主,易休克 高渗性脱水：细胞外液,内液-—-—外流，内液为主，脱水征 临床表现：等渗性脱水：介于低高之间 低渗性脱水：易休克，脱水貌 高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现 脱水热、中枢功能障碍 处理：等渗性脱水：5％葡萄糖盐水 输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒 低渗性脱水：等渗盐水 高渗性脱水：5％葡萄糖液 液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾 定量:1)生理需要量：10×100+10×50+20x 2）已经丧失量：轻度：2％—4%、中度：4％—6%、重度：＞6% 第一天补充其½ 3）继续丧失量：T1°：3—5ml／（kg。d）、一套衣裤1000ml 定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS 定时:前8h½,后16h½ 等渗液：0.9％NaCl、1。4%NaHCO3、1.87％乳酸钠、5%GS 钾代谢异常●低钾:完全胃肠外营养最严重代谢并发症

外科按章节复习重点

外科 第一章绪论 1、外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石形成）。 2、现代外科学奠基于19世纪40年代，创始人是弗洛伦斯·南丁格尔。 3、外科护士应具备的素质：a、高尚的职业道德。 b、扎实的专业知识与技能。 c、健康的身心状态。 d、厚实的人文修养。 e、良好的法律意识。 第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 体液分为细胞内液（男40%、女35%）和细胞外液20%（血浆5%、组织间液15%） 生理需要量为2000~2500ml。 细胞内液中蛀牙是内钾离子外钠离子。 钠离子日需要量为5~9g，正常钠离子浓度为135~145mmol/L 钾离子日需要量为2~3g，正常钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L 4、血浆的PH正常值在7.35~7.45.机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三跳途径来完成对酸碱平衡的调节。肾是调节酸碱平衡的重要器官。 5、缓冲系统是调节酸碱平衡最迅速的途径。碳酸氢根/碳酸=20:1。 6、等渗性缺水：因水、钠等比例丢失。是外科最常见的缺水类型。 用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。 7、定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。 第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。 第2天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+前1天继续损失量。 第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。 8、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替。 9、低渗性缺水：水、钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠离子低于135mmol/L。 病因：消化液持续丢失、大创面的慢性渗液。 低渗性缺水分度：a、轻度缺钠钠离子低于135mmol/L. b、中度缺钠钠离子低于130mmol/L. c、重度缺钠钠离子低于120mmol/L. 处理原则：补充5%葡萄糖溶液，重度缺钠冰热，先输晶体溶液。 10、高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠离子高于150mmol/L。 病因：水分摄入不足、水分丧失过多。 11、高渗性缺水分度：a、轻度缺水 b、中度缺水：钠离子135~145mmol/L 脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷）老年人。 c、重度缺水：中枢神经系统障碍。 处理原则：5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。 12、低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/L。 13、低钾血症最早表现于肌无力和代谢性碱中毒，心电图检查中出现高大U波。

外科护理学重点(整理版)

胸部疾病的护理 1.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 临床表现：一期无明显症状；二期（局部缺血期）⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感；⑵间歇性跛行；⑶游走性静脉炎；⑷足背、胫后动脉搏动减弱；三期（营养障碍期）：⑴缺血性静息痛；⑵足背及胫后动脉搏动消失；⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩；四期（坏疽期）：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。 护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。 ①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。 2.三种气胸的比较： 闭合性开放性张力性 病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤 胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压 特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难 伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣 临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克 程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲 3.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气。 4.进行性血胸的判断 1)脉搏逐渐增快，血压持续下降 2)经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降 3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降 4)胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大 5)胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于200ml 8.胸腔闭式引流的护理： （1）妥善固定，保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 （2）严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌 ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 （3）维持引流通畅 ①病人取半坐卧位 ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 （4）胸腔引流的观察与记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录（5）体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理 （6）胸腔引流管的拔除及注意事项 拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引流液

外科护理学(第 1 章 ~ 第 15 章)

第一章 1958年首例大面积烧伤病人的抢救成功，20世纪60年代初器官移植的实施，1963年世界首例断指再植在上海获得成功。 第二章 1、体液平衡失调有三种表现 容量失调：等渗体液减少或增加，只引起细胞外液量变化。如：等渗性缺水 浓度失调：细胞外液量增加或减少，导致渗透压发生改变。钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，其浓度失调就表现为低或高钠血症。 成分失调：细胞外液中其他离子浓度虽能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒数量小，不会明显影响细胞外液渗透压，仅造成成分失调。如低或高钾血症。 2、人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液量约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占体重的50%；小而脂肪较少，体液占体重的比例较高，婴幼儿可高达70%~80%。因体液的总量随脂肪的增加而减少，故消瘦者体液占体重的比例比肥胖者高，对缺水耐受性更大。 3、体液的主要成分是水和电解质。细胞内外液渗透压基本相等为290~310mmol/L 。 Na + Cl - HCO 3- Pro - 血清Na + ：135~145mmol/L ；血清K + ：3.5~5.5mmol/L 。 最重要的缓冲对：HCO 3-/H 2CO 3，其比值决定血浆pH 值，当HCO 3-/H 2CO 3保持为20:1时，血浆维持在7.40。 4、高渗性缺水：水钠同步丢失，但失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态。 细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主。 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上 功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。 重度缺水 约是体重的4%—6% 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水 约是体重的2%—4% 除口渴外，无其他症状 轻度缺水缺水量身体状况程度 5、低渗性失水：水钠同步丢失，但失钠多于失水，细胞外液呈低渗状态。 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口 轻度缺钠血清钠值0.75—1.25 ＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克 重度缺钠0.5—0.75 120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿） 中度缺钠0.5 —135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况 程度 6、 等渗性缺水的临床表现：以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 K + Mg 2+ HPO 42- Pro -

外科护理学重点难点

第一章绪论 重点：外科护士应具备的职业素质 难点：如何学习外科护理学， 第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理（3学时） 第一节概述 重点：体液平衡及调解，酸碱平衡及调解 难点：体液的组成及分布 第二节体液代谢的失衡 重点：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水、水中毒的概念；钾、钠、钙等电解质的正常值X围。代谢性、呼吸性酸碱平衡的实验室检查指标及正常值X围。低钾血症补钾的原则。 难点：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水的临床表现及病理生理 第三节酸碱平衡失调 重点：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念、临床表现及处理原则。 难点：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因。 第四节护理 重点：水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理措施。 第三章外科休克病人的护理（3学时） 第一节概述 重点：休克的概念、休克的病因与分类；休克临床表现、处理原则难点：微循环障碍三期的病理生理；休克的处理原则。体液代谢改变的机制及重要器官的继发损害。 第二节低血容量性休克 重点：失血性休克、损伤性休克的定义及处理原则。 第三节感染性休克 重点：感染性休克的临床表现及处理原则

第四节护理 重点：外科休克病人的护理措施。 第四章麻醉病人的护理（2学时） 第一节概述 重点：临床麻醉分类 第二节全身麻醉 重点：吸入麻醉深度判断，静脉麻醉常用的药物 第三节椎管内麻醉 重点：蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外阻滞的常用药物。 第四节局部麻醉 重点：局部麻醉的分类 第五节气管内插管术 重点：气管插管的并发症及护理 第六节围麻醉期监护 重点:麻醉前用药 难点：麻醉体位 第七节术后镇痛管理 重点：术后镇痛的并发症及护理 难点：术后镇痛的方法 第八节护理 重点：麻醉前后的护理措施。 第五章重症病人的监护（2学时） 第一节概述 重点：ICU的概念、 难点：ICU设置及人员要求，ICU收治对象 第二节重症病人的监测和护理 重点：MAP、中心静脉压、肺动脉楔压、肺毛细血管楔压的正常值及意义、常用血气分析指标的正常值及异常值意义。 难点：呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应用

外科护理学重点(整理版)知识分享

外科护理学重点(整理 版)

（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。） 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便 秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。 4. 高钾血症

外科护理学重点(整理版)

水电解质酸碱平衡 1.水钠代谢紊乱的临床表现 〔1〕高渗性缺水依据缺水程度和临床病症轻重不同可分为三度： 〔2〕低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： 〔3〕等渗性缺水 1)缺水病症 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌枯燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2)缺钠病症 以血容量缺乏的病症为主。体液丧失到达体重的5%时，就有血容量缺乏的表现；当体液丧失到达体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：〔低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常〕 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期

延长和U波。 3. 补钾原那么 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、制止推注。 1〕尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注； 2〕制止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注， 以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3〕见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5〕切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。 4. 高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至缓和性麻痹，神志冷淡或恍惚。胃肠道病症恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒X期心搏骤停。 诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原那么为禁钾、抗钾、转钾和排钾 〔1〕降低血清钾浓度〔2、3小点为降血钾的措施〕