(完整版)外科护理学知识点整理

外科护理学

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）

1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。

5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。

10、脏器调节，肺和肾。

11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

*病因：都是急性的

*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。

*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）

*中心静脉压：正常为5=12cmH2O

*护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。

12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

*病因：都是慢性的

*临床表现：①轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。

13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

*病因：出汗；病理：口渴

*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。

14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系）

*病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常

*临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

①肌无力（最早表现）；②消化道功能障碍；③心脏功能异常；④代谢性碱中毒：肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为反常性酸性（MJ）

*辅助检查：缺钾时典型的心电图为①早期：T波降低、变平或倒置；②晚期：ST段下降、QT间期延长、出现U波。

★黄金考题；低钾血症的治疗原则

①处理病因②口服补钾③静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度<3%，滴速<80滴/分，每日补钾量<8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。

*护理措施：①恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾（补钾中钾浓度不超过40mmol/L）；②减少受伤害的危险③健康教育

15、(MJ)高钾血症：血清钾浓度超过5.5 mmol/L。（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系）

*病因：钾排出减少；钾分布异常

*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。

*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。

*处理：降低血清钾浓度：①促进K+转移入细胞内；②促使K+排泄。

对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注（填空）

16、血清钙浓度为2.25=2.75mmol/L。

17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。

*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快

*辅助检查有动脉血气分析

18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多；碱性物质摄入过多；低钾血症；利尿剂的使用。

19、（MJ）呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。

*临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。

20、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降

低而引起的低碳酸血症。

第三章外科营养支持病人的支持

1、（选择）人体测量：①体重，近期体重变化（√）②体质指数（BMI=体重kg/身高m2）

③三头肌皮褶厚度、上臂肌围。

2、营养不良的分类：消瘦型营养不良；低蛋白型营养不良；混合型营养不良

3、（MJ）肠内营养（EN）：经消化道（口或管饲）提供维持人体代谢所需营养素的方法。

*(选择)优点：（符合生理、促进肠功能、安全、经济）①营养素的吸收利用更符合生理；②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；③无严重代谢并发症，安全、经济。

*（问答）适应症：⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病；意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者；

⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征（SBS）、炎性肠病（IBD）和急性坏死性胰腺炎等。

*禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。

*（选择）肠内营养的途径与方式：

①给予途径：经口、管饲，分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘

②输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。（间隙重力滴注，连续输注常用）

*并发症和护理措施p63

4、（MJ）肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。

*（简答）适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5=7日的病人都是其适应症。①营养不良者②胃肠道功能障碍者③不能从胃肠道进食者

*禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡；出凝血功能紊乱；休克。

5、（问答题）营养支持病人的护理？（p57=58)

*护理诊断：

①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险：与胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关④不舒适：与留置喂养管／静脉导管，输入高渗液及长时间输液（肠外营养液），活动受限有关⑤腹泻、腹胀：与营养液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险

第四章外科休克病人的护理（有问答题）

1、★（MJ）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

*影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。

*（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。

*微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。

*★临床表现：①休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；②休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；③休克晚期（DIC 期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。

*★（必考，选择）中心静脉压（CVP ）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49=0.98kPa （5=10cmH20）。

*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高

而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则

提示心功能不全。*

心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高

舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高

适当补液血容量不足正常低

充分补液血容量严重不足低低

处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系

*★★处理原则：（休克的治疗）

（1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。

（2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂；⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。

2、（MJ ）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。

3、（MJ ）感染性休克：由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征。

*（问答）全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。

临床诊断（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断）：①体温＞38℃或＜36 ℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg（4.3kPa）；④白细胞计数（WBC）＞12×109/L 或＜4×109/L 或未成熟白细胞＞10%。

*感染性休克可分为低排高阻型休克（G=）和高排低阻型休克(G+)。

4、护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5、休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。

6、休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。

7、外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。

8、休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。

9、休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。

10、休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。 11、休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。

12、休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13、休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

14、休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。

15、休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。

16、休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。

17、对休克病人如何做好扩充血容量的护理

答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。（4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

18、简述休克早期临床表现？答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。

19、休克失代偿期临床表现有哪些？

20、答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。

20．简述休克病人的急救措施？答：（1）给氧，流量一般4-6L/分（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。（4）观察尿量与尿比重。（5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（6）注意保暖。

第五章麻醉病人的护理

1、麻醉的分类

2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。

*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握

手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa（45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。

*（必考）常见并发症：（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8=12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4=8小时、禁水2=3小时；（2）呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。

(3)低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa（60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。监测血气分析：SpO2和PaO2;(4)低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时，即为低血压。（5）高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%；（6）心跳骤停：最严重。

3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。【是蛛网膜下隙阻滞（腰麻）、硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、腰-硬联合阻滞的统称。其主要作用部位是脊神经根。】

*腰麻的并发症：（1）术中并发症：①血压下降或心率减慢②呼吸抑制：常见于胸段脊神经阻滞③恶心呕吐；（2）术后并发症：①腰麻后头痛（主要）：原因是脑脊液从穿刺孔漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张引起血管性疼痛，特点是抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。术后去枕平卧4=6小时，预防头痛发生；②尿潴留。

*硬脊膜外阻滞：又称硬膜外麻醉，将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。

*（考）硬膜外阻滞并发症：（1）术中并发症：①全脊髓麻醉：最危险的并发症，原因是麻醉药误入蛛网膜下腔，表现为低血压、意识丧失、呼吸心跳骤停，处理：维持呼吸和循环；

②局麻药毒性反：应因导管误入血管或药物吸收过快；③血压下降；④呼吸抑制：与肋间肌和膈肌运动有关；（2）术后并发症：①神经损伤：有电击样异感；②硬膜外血肿：原因是血管受损；表现为脊髓压迫；处理：清除血肿；③导管拔除困难或折断。

4、局部麻醉：局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态，病人神志清醒局部无痛而神志清醒。

*局麻药的不良反应局麻药的不良反应：（1）毒性反应：原因是用药过量，误入血管，药物局部吸收快，病人全身情况差；预防：注意用药剂量，适当应用肾上腺素，预防用地西泮或巴比妥类药物。（2）过敏反应

5、（已考）麻醉恢复期的护理：（1）生命体征和病情的观察（2）呼吸功能的维护：呼吸节律、幅度等；给氧，维持气道通畅（3）维持循环功能稳定：血压及末梢循环观察（4）其他监护：注意保暖，提高室温（5）明确麻醉苏醒进展情况。

6、局部麻醉分为（局部浸润麻醉）、（区域阻滞麻醉）、（神经阻滞麻醉）、（表面麻醉）、（椎管内麻醉）。

7、基础麻醉是使用某些药物使病人进入（类似睡眠状态），并同时给（局部麻醉）。

8、麻醉前用药的目的在于（安定镇静）以缓解病人的焦虑，缓解术前（疼痛），抑制（呼吸道分泌物），减少（麻醉药）不良反应，使麻醉过程平稳。

9、全麻后易造成呼吸道阻塞的原因有（呕吐与误吸）、（舌后坠）、（粘液阻塞）、（喉痉挛）。

10、手术中血压下降的可能原因有（麻醉前血容量不足），（术中失血失液），（内脏牵拉反应）或（麻醉过深）等。

11、全麻后病人即将苏醒的表现，如（眼球）活动、（睫毛反射）恢复、（瞳孔稍大）、（呼

吸稍快），甚至有（呻吟）、（躁动）。

12、局麻药毒性反应常见的原因有（药物浓度过高）；（用量过大）；（药物注入血管）；（局部血循丰富）；（对局麻药耐受力低）；（药物间相互影响）等。

13、术后卧位，全麻未清醒病人应取（去枕平卧）；蛛网膜下隙麻醉病人应（头侧向一边）以防头痛；硬脊膜外隙麻醉病人应取（去枕平卧6～8小时）。麻醉清醒、血压平稳后，（平卧4～6小时）、（颈胸腹）手术病人一般应取半卧位。

14、麻醉前用药的目的？答：①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒副作用和某些不利的神经反射（特别是迷走神经反射），以减少麻醉并发症。

④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。

15、腰麻后头痛的原因及护理措施？答：多发生在术后1～2日，多数在1周内消失。当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。为预防头痛，术中和术后应补充足够量的液体；术后平卧24小时。出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。

16、麻醉期间的监测指标有哪些？答：①体温。②循环系统：包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统：包括呼吸、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳等。④肾功能：主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统：包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。

17、全身麻醉后苏醒期间病人的护理要点？答：（1）安置卧位安置病人于仰卧位（有特别医嘱例外），头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。（2）即刻评估询问术中情况；检查生命

体征、切口敷料、引流管；估计可能出现的问题，并做好应急准备。（3）连续观察定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等，以判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。（4）维持呼吸常规给氧，及时清除呼吸道分泌物。（5）维持循环注意保暖，保证输液通畅，记录出入量。（6）防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道（7）转回病房的标准①意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题。②呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2>95%。③血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变。

18、简述局麻药的用途和成人一次限量？答：①普鲁卡因：用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，使用前需作过敏试验，一次限量1g。②丁卡因：用于表面麻醉，一次限量40mg；神经阻滞麻醉，一次限量80mg。③利多卡因：用于表面麻醉，一次限量100mg；局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，一次限量500mg。④布比卡因：用于神经阻滞麻醉，一次限量150mg。

19、局部麻醉常用药物？答：①安定镇静药：如地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪。

②催眠药：主要为巴比妥类，如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴必妥。③镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太尼。④抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱。

第六章手术室管理和工作（见p86）

1、环境：温度应保持在22 ～25 ℃；相对湿度40%～60%

2、手术区皮肤消毒：范围：切口周围15=20cm；方法：2遍碘伏即可。

3、常用手术体位：

仰卧位：最常见。适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位；

侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术；

俯卧位：用于脊柱及其他背部手术；

膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术；

半坐卧位：适用于鼻咽部手术。

第七章手术前后病人的护理

1.按手术目的分类：诊断性手术、根治性手术、姑息性手术；

按手术时限性分类：急症手术、限期手术、择期手术。

2.术前评估要点

（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；（2）手术耐受力：耐受良好和不良。

3、常见护理诊断/问题

（1）焦虑和恐惧与罹患疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关（2）营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关（3）睡眠型态紊乱与疾病导致的不适、环境改变和担忧有关（4）知识缺乏缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识（5）体液不足与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液在体内分布转移等有关

3.术前准备：

*（常考）胃肠道准备

（1）成人择期手术前8=12小时禁食，4小时禁饮（2）消化道手术者，术前1—2日进流质饮食（3）术前一般无需放置胃管，但消化道手术或某些特殊疾病，应放置胃管（4）术前1日晚行清洁灌肠（5）肠道手术前3日开始做肠道准备（6）幽门梗阻者，术前洗胃。*备皮：皮肤准备范围包括手术区切口周围至少15cm的区域（手术备皮范围，书p94）

4、一般护理

*（掌握）根据麻醉方式安置体位

（1）全麻：去枕平卧，头偏向一侧（2）蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位6=8小时（3）硬脊膜外阻滞：平卧6小时后根据手术部位安置体位（4）颅脑手术，如无休克或昏迷：15°～30°头高脚低斜坡卧位（5）颈、胸部手术：高半坐卧位（6）腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位(7)脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位（8）腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位（9）休克病人：中凹卧位或平卧位（10）肥胖病人：侧卧位。

*（常考）术前早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。

*引流管护理：固定、通畅、观察、记录、无菌

5、（填空，会举例）术后不适的护理

（1）切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；

（2）发热：发热是术后最常见的症状。（MJ，常考）外科手术热(吸收热):由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38℃。

（3）恶心呕吐：常见原因（常考）：麻醉反应（最常见）；①开腹手术对胃肠道的刺激；药物影响；②水、电解质及酸碱平衡失调；③严重腹胀。

（4）腹胀：常见原因（常考）：胃肠蠕动受抑制；腹膜炎、肠麻痹；肠粘连、肠梗阻（5）尿潴留：常见原因（常考）：①合并有前列腺增生的老年病人；②排尿反射受抑制；

③切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛；④手术对膀胱神经的刺激；⑤病人不习惯床上排尿。(6)呃逆

6、★★术后并发症的观察与处理（必考）

（1）出血

*常见原因：术中止血不完善、创面渗血未完全控制原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等

*护理措施：①严密观察病人生命体征、手术切口②观察引流液的性状、量和颜色变化③评估有无低血容量休克的早期表现④必要时行腹腔穿刺⑤止血处理

（2）切口裂开：（填空/选择）常发生于术后一周左右或拆除皮肤缝线后24小时内。

*常见原因：营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高。

*护理措施：①立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌②用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎③禁忌立即回纳腹腔内容物

（3）切口感染

*常见原因：切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等。

*预防措施：①术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等②保持伤口清洁、敷料干燥③加强营养支持④遵医嘱合理使用抗生素

（4）肺部感染

*常见原因：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者。

*护理措施：①保持病室适宜温度、湿度②深呼吸、翻身、叩背③有效的咳嗽排痰④协助病人取半卧位，尽早下床活动⑤痰液黏稠者予雾化吸入⑥遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。（5）尿路感染

*常见原因：尿潴留长期留置导尿管或反复多次导尿

*护理措施：①鼓励病人多饮水②观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结

果选用有效抗生素控制感染。

（6)深静脉血栓形成

*常见原因：①术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢②各种原因导致血管壁和血管内膜损伤③手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等。

*护理措施：①严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落②抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗③遵医嘱用药；

*预防措施：①术后早期下床活动②按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌③术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流④血液处于高凝状态者，预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。

（7）压疮：是术后常见的皮肤并发症

（8）消化道并发症：常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症

*预防措施：①胃肠道手术前灌肠、留置胃管②维持水、电解质和酸碱平衡③术后禁食、胃肠减压④取半卧位，按摩腹部⑤尽早下床活动。

第八章外科感染病人的护理

1、外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导尿等并发的感染。*外科感染的特点：①多为几种细菌引起的混合感染；②与手术和创伤有关；

③有明显而突出的局部症状和体征④局部炎症发展到全身感染。

2、按致病菌种类和病变性质分类：非特异性感染、特异性感染、

（选择）按病变进程分类：急性感染，病程< 3周、慢性感染，病程> 2月、亚急性感染，病程介于急性与慢性感染之间

3、感染的转归（结局）：炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染

4、外科感染的临床表现：

（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状（2）器官系统功能障碍：泌尿系统感染—尿频、尿急、尿痛（3）全身表现：头痛、发热、乏力、贫血、感染性休克（4）特异性表现：破伤风—强直性肌痉挛；气性坏疽—皮下捻发音。

5、（选择/填空）疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发部位：头、面、颈项、背部等；致病菌：金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。

*临床表现：红、肿、痛的小硬结→锥形隆起，排除黄白色小脓栓后痊愈。

*治疗原则：“危险三角区”的疖禁忌挤压、热敷、理疗、切开引流、全身治疗。

6、痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。发部位：颈部（对口疮）；背部（搭背）；致病菌：金黄色葡萄球菌；多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人。

*临床表现：象“火山口”“唇痈”—口唇肿胀、开口困难

*治疗原则：全身治疗—抗生素、休息、营养；局部治疗--切开引流、理疗

7、急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现：

网状淋巴管炎---“丹毒”；管状淋巴管炎---浅层“红线”，深层肢体肿胀

8、全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。

*脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶。

*菌血症：病原菌由原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只是短暂地出现在血中，有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。

9、破伤风的临床表现

（1）潜伏期：6-12天，越短预后越差；（2）前驱期：无特征性表现；

（3）发作期：典型症状：在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强力痉挛；征象：角弓反张；

（必考）肌群的影响顺序：咀嚼肌、表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌。

10、气性坏疽：指由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。

第九章损伤病人的护理

1、（选择）创伤按皮肤完整性分类：

（1）闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。a.挫伤b.扭伤c.挤压伤d.震荡伤e.关节脱位和半脱位f.闭合性骨折g.闭合性内脏伤

（2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。a.擦伤b.刺伤c.切割伤d.撕裂伤

2、（MJ)创伤愈合的类型：

*一期愈合：又称原发愈合。伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。

*二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。

3、（会举例）影响创伤愈合的因素：

①局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。a细菌感染；b伤口内异物存留；c血运障碍；d伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。

②全身性因素：a年龄；b慢性疾病；c营养状况；d药物，如大量使用皮质激素；e免疫功能低下。

4、创伤的临床表现

（1)局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍；

（2）全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症

5、创伤的处理原则；优先抢救生命

6、（MJ/选择）挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变，称为挤压综合症。

7、烧伤临床分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。

8、国内烧伤面积计算方法

（1）中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注：成年女性双足及双臀各位6%；

*小儿头颈部面积：9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积：46%-（12-年龄）% （2）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。

9、（掌握）烧伤严重程度判断

轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤；

中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤在10%以下；

重度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤11%～19%；或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；

特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。

10、烧伤局部临床特点

(1)红斑性，I度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑

(2)II度（水疱性），浅II度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛；

深II度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞

(3)焦痂性，III度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复

合后有瘢痕，影响功能。

11、补液总量：（1）伤后第1个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童为

1.8ml，婴儿为2ml ）+ 2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）

（2）伤后第2个24小时＝1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量) 【例如：某病人，体重60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h 补液总量为50×60×1.5+2000=6500（ml)，其中胶体液为50×60×0.5=1500ml，电解质液为50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入】

12、补液种类（补液的顺序：先晶后胶，先快后慢，见尿补钾）

（1）胶体液和电解质液的比例为1:2，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1 （2）胶体液首选血浆（3）电解质溶液首选平衡盐液

第十一章肿瘤病人的护理

1、肿瘤的分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤

2、（选择）恶性肿瘤的细胞分化分类：高分化Ⅰ级恶性程度低

中分化Ⅱ级中度

低分化Ⅲ级恶性程度高*（选择）化学治疗：简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段。*（多选）给药方式：通过静脉、

外科护理学知识点整理

外科护理学知识点整理 1. 外科护理学概述 外科护理学是临床护理学科的一个分支，主要研究外科疾病的预防、治疗和康复过程中的护理工作。外科护理学涉及广泛，包括手术前、手术中和手术后的各个环节，需要掌握丰富的医学知识和专业技能。 2. 外科护理常用工具与设备 •手术刀具：包括手术刀、剪刀、镊子等，用于手术操作。 •手套和口罩：用于保持手部和口鼻清洁，防止交叉感染。 •注射器与针头：用于给患者注射药物或提取样本。 •负压引流器：用于排除伤口或腔体内积液。 •呼吸机：用于辅助患者呼吸。 3. 外科手术准备 3.1 患者准备 在外科手术前，需要对患者进行全面评估和准备工作： - 确认患者身份和手术部位。 - 评估患者的身体状况和手术风险。 - 安排患者的住院和手术时间。 - 预 防感染，包括洗手、消毒和穿戴隔离衣物。 3.2 手术室准备 •准备手术器械和设备，确保其完整、干净、无菌。 •检查手术室环境，确保温度、湿度和通风良好。 •准备麻醉药物和监护设备。 3.3 手术团队准备 外科手术需要一个合作紧密的团队来完成： - 外科医生：负责手术操作和决策。 - 护士：协助医生进行手术操作，提供护理支持。 - 麻醉师：负责给患者施行麻醉，并监测患者的生命体征。 4. 外科护理技巧 4.1 感染控制 外科手术容易引起感染，护士需要采取措施预防感染： - 洗手：在每次接触患者 前后都要进行洗手，使用肥皂和流动的水。 - 隔离：对于有传染性疾病的患者， 要进行隔离措施，包括戴口罩、穿隔离衣等。 - 消毒和无菌操作：在手术过程中，使用无菌器械和设备，并进行适当的消毒。

4.2 伤口护理 •清洁伤口：用生理盐水或适当的抗菌液清洗伤口，保持伤口干燥。 •更换敷料：根据伤口情况定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。 •防止感染：避免污染伤口，保持周围环境清洁。 4.3 疼痛管理 外科手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要提供有效的疼痛管理： - 给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱给予合适的镇痛药物。 - 应用物理治疗：如冰敷、温湿敷等缓解局部疼痛。 - 提供心理支持：通过倾听和鼓励，帮助患者缓解疼痛的焦虑和恐惧。 5. 外科护理的注意事项 5.1 安全措施 外科手术过程中，护士需要注意以下安全措施： - 防止手术失误：在手术前核对患者身份和手术部位。 - 防止意外伤害：确保手术器械和设备的正确使用，避免误伤患者。 - 防止交叉感染：严格遵守洗手、消毒和隔离等感染控制措施。 5.2 患者教育 外科护士需要向患者提供相关的健康教育： - 术后护理：告知患者如何进行伤口护理、饮食调理等。 - 并发症预防：指导患者如何预防并发症，如深静脉血栓形成等。 - 康复指导：提供康复锻炼建议，帮助患者尽快恢复健康。 结语 外科护理学是一门综合性学科，需要护士掌握丰富的专业知识和技能。本文对外科护理学的概述、常用工具与设备、手术准备、护理技巧和注意事项进行了整理，希望能对外科护理工作者提供一定的参考和指导。

外科护理学 复习的知识点重点汇总

填空题 1、急性阑尾炎最重要的体征是右下腹痛压痛 2、按肠梗阻发生的基本原因可分为几类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻 3、痣根据所在部位分为：内痔、外痔、混合痔 4、急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，常见于：产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见 5、骨折临床愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无反常活动、X线检查显示骨折处有连续骨痂通过，骨折线已模糊 6、肱骨髁上骨折根据暴力和移位不同可分为屈曲型和伸直型 7、高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的4%–6% 8、无论何种休克，扩容（补充血容量）是抗休克的最基本措施 9、根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前期、手术期、手术后期 10、肺癌病人早期最常见的临床表现是咳嗽 11、全身化脓性感染包括：菌血症、脓毒血症 12、疝囊由腹股沟管深环（内环）突出，经腹股沟管，再由腹股沟管浅环（皮下环）突出者为腹股沟斜疝 13、烧伤病程可分期为：体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期 14、颅内血肿的分类：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿 15、乳腺癌的首发症状是乳房肿块（无痛性单发肿块），好发部位是乳房的外上象限 16、中晚期食管癌典型临床表现是：进行性吞咽困难 17、疝的病理解剖中，典型的腹外疝有疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成 18、腹膜刺激症是指：压痛、反跳痛、腹肌紧张 19、肛裂“三联征”是指：前哨痣、肛裂、肛乳头肥大 20、血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为三期：局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期 21、毕2式胃大部切除术，是胃大部切除术后，将残胃直接与空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合 22、肾损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤 23、肩关节脱位以前脱位最常见 名词解释 1、反常性酸性尿：在发生低钾血症时，由于血清钾过低，使K+细胞内移出，与Na+和H+交换，使细胞外液的H+浓度下降；另一方面，肾远曲小管Na+—K+交换减少，Na+—H+交换增加，排H+增多，尿液呈酸性，称反常性酸性尿。这两方面使病人发生低钾性碱中毒 2、补液试验：是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压低时，判断其原因的方法。即取等渗盐水250毫升，于5～10分钟的经静脉滴入，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提示心功能不全。 3、反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸 4、尿毒症：慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。 5、库欣反应：颅内压急剧升高时，动脉压升高并伴心率减慢、心搏出量增加和呼吸深漫的三联反应，即为库欣反应，或称全身血管加压反应。 6、痈：是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。 7、中间清醒期：原发脑损伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使病人再度出现昏迷，并进行性加重（昏迷—中间清醒或好转—

(完整版)外科护理学重点

1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是（肾）。激素是下丘脑—垂体—抗利尿激素。 2、三种脱水的补液要求：定量、定性、定时 等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。 高渗性缺水：先补水再补钠，补5%葡萄糖或0.45%等渗盐水 低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水 轻者：补充5%葡萄糖溶液 重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水 3、低钾血症临床表现： ①肌无力为最早出现的临床表现 ②消化道功能障碍 ③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低，QT 间期延长和U波明显。 ④代谢性碱中毒：反常性酸性尿 4、静脉补钾原则： ①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d ②剂量不宜过多：每天氯化钾3-6g ③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L ④速度不宜过快：不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分 5、高钾血症临床表现： 神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。 6、代谢性酸中毒临床表现： 轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40-50次/分，呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率加快，血压常偏低。 7、纠正酸中毒首选：NaHCO3 8、外科休克中最常见的是：低血容量性休克 9、休克的临床表现： ①休克代偿期：神志清醒、精神紧张，伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小，尿量正常，估计失血量＜20%（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中20%-40%，重度时大于40% 10、休克的体位： 头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。 11、治疗休克的首要措施：扩充血容量 12、休克护理中如何判断补液是否足够？ 休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液 ①当BP和CVP下降时，应较快补液 ②当BP低CVP高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 ③当BP正常CVP低时，适当补液 ④当BP正常CVP高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液 13、麻醉方式分为：局部麻醉和全身麻醉 14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般

外科护理学重点(名词解释)

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

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外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答） 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。 5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。 7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。 10、脏器调节，肺和肾。 11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 *病因：都是急性的

*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。 *处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒） *中心静脉压：正常为5=12cmH2O *护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。 12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 *病因：都是慢性的 *临床表现：①轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。 13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 *病因：出汗；病理：口渴 *临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。 14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系） *病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常 *临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

外科护理学重点整理版

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 〔1〕高渗性缺水 依据缺水程度和临床病症轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 〔2〕低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 〔3〕等渗性缺水 1) 缺水病症 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌枯燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠病症 以血容量缺乏的病症为主。体液丧失到达体重的5%时，就有血容量缺乏的表现；当体液丧失到达体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：〔低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常〕 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿

外科护理学100个必考重点

外科护理学100个必考重点 外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。下面， 我们来总结一下外科护理学100个必考重点。 一、外科手术准备 1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。 2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安 全监管和隔离传染源等。 3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划 制定和术前教育等。 二、麻醉护理 4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉 和神经传导麻醉等。 5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械 校验和氧气标注等。

6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予 情况等。 三、伤口护理 7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛 发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。 8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。 9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。 四、术后辅助性治疗 10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。 11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网 膜引流和排泄电极引流等。 12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。 五、术后康复护理 13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感

染、肺栓塞和褥疮等。 14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。 15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。 16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。 六、术后精神护理 17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。 18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。 19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。 七、手术室感染控制 20、手术室环境：通过物理清洁、高温高压蒸汽清洗、无菌过滤和消毒等方式，保障手术室的物理、化学、生物清洁标准。 21、手术室感染控制方案：包括预防及正确使用抗生素、导管和备用哺乳等。

护理外科重点知识点归纳总结

护理外科重点知识点归纳总结 导致肺萎缩和循环障碍。 19.胸腔积液：胸膜腔内液体的异常积聚，可由各种原因引起，如感染、肿瘤、心力衰竭等。 20.胸膜腔穿刺：将针头穿刺胸膜腔，抽取胸腔积液或胸膜腔内气体进行诊断或治疗。 21.气管插管：将气管插管插入气管内，以维持呼吸道通畅或进行人工通气。 22.中心静脉穿刺：将穿刺针插入颈内或锁骨下静脉，以取得中心静脉通路或抽取血液进行检查或治疗。 23.动脉穿刺：将穿刺针插入动脉，以取得动脉血液进行检查或治疗。 24.心脏起搏器：植入于心脏内，通过电极传递电信号，使心脏按照规律收缩，维持心脏正常节律。 25.人工心肺机：通过机器代替心肺功能，使血液得以氧合和循环，用于心脏手术等需要停止心脏跳动的情况下。 26.骨折固定：通过外科手术或保守治疗，使骨折部位稳定，促进骨折愈合。 27.创面缝合：将创面两侧组织缝合，促进创面愈合。

28.引流：将引流管插入体内，以排出体内积液或血液， 预防感染和其他并发症。 29.留置导尿管：将导尿管插入尿道，以排出尿液，预防 尿潴留和其他并发症。 30.胃肠减压：通过胃肠减压管将胃肠内积气、积液排出，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。 解释： 1.麦氏点是阑尾炎手术的标记点，位于阑尾体表投影在右 髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。 2.肛瘘是一种慢性感染性管道，形成于肛管或直肠下端与 肛门周围皮肤之间。 3.肛裂是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人，指齿状 线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。 4.痔是肛垫病理性肥大和移位的病变，传统认为是直肠下 端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征是一种检查方法，用于诊断胆囊炎，阳性表 现为病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气。

(完整版)外科护理学复习重点

代谢失调 正常体液平衡 体液：细胞内液(约40%） 细胞外液（约20％)：血浆(约5％) 组织间液（15%） 不显性失水：皮肤（350)+呼吸(350）=700ml 电解质平衡：钠:细胞外液主要阳离子:135-150mmol／L。不吃不排 钾：细胞内液主要阳离子：3。5—5。5 mmol／L.不吃也排 渗透压：290-—310 mmol／L 酸碱平衡：指标：1)PH：7。35—7。45 2）PaCO2:33—46mmHg，平40mmHg ＜33mmHg：通气过度,呼吸性碱中毒 ＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒 3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L 酸滴（﹢)：代谢性碱中毒 碱滴（－）：代谢性酸中毒 4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ 调节：1)血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：1 2）肺:排CO2来排出体内挥发性酸 3）肾：Na+-H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸 酸碱平衡调节最重要的器官 水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型 1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘 2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤 低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压 高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食 水分丢失过多:高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液 低渗性脱水：细胞外液，外液———-内流，外液为主,易休克 高渗性脱水：细胞外液,内液-—-—外流，内液为主，脱水征 临床表现：等渗性脱水：介于低高之间 低渗性脱水：易休克，脱水貌 高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现 脱水热、中枢功能障碍 处理：等渗性脱水：5％葡萄糖盐水 输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒 低渗性脱水：等渗盐水 高渗性脱水：5％葡萄糖液 液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾 定量:1)生理需要量：10×100+10×50+20x 2）已经丧失量：轻度：2％—4%、中度：4％—6%、重度：＞6% 第一天补充其½ 3）继续丧失量：T1°：3—5ml／（kg。d）、一套衣裤1000ml 定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS 定时:前8h½,后16h½ 等渗液：0.9％NaCl、1。4%NaHCO3、1.87％乳酸钠、5%GS 钾代谢异常●低钾:完全胃肠外营养最严重代谢并发症

外科护理学重点

1、体液(水)占体重的比例分别是多少。 2、生理需要量是多少,主要的入水和出水途径。 3、体温每升高1度,失水增加多少;汗液湿透一身衬衣裤,约失水多少。 4、细胞内、外液主要的阳离子及其正常值。 5、酸碱平衡的调节途径,其中最主要的是。 6、最常见的缺水类型。三种缺水临床表现上的主要特点。 7、三种缺水的首要治疗措施是什么;重症患者分别首先补什么液体。 8、缺水程度。 9、反常性酸性尿。 10、低钾血症的最早表现、发生顺序、心电图变化。 T波低平或倒置;ST段降低,出现U波。 11、低钾血症的补钾原则 12、高钾与低钾的共同表现;高钾的最严重后果;心电图变化。 13、拮抗钾离子对心脏的毒性作用时常选用的药物。 14、外科最常见的酸碱平衡失调。 15、代酸的最典型表现;重度代酸的指标、首选药物。 16、严重代碱指标。

17、补液原则;24小时的补液总量包括哪几部分。 1、手术创伤等应激后体内三大营养物质处于什么状态。 2、营养不良的类型。(消瘦型、低蛋白型、混合型) 3、肠内营养(EN)的概念。 4、要素膳(蛋白水解产物为主的制剂)的特点。 5、EN的给予途径、适应证。 鼻胃管、胃造瘘:适用于胃肠功能良好者。(鼻胃管:短期(<1m)、胃造瘘:较长时期)鼻肠管、空肠造瘘:适用于胃功能不良、误吸危险性大、消化道手术后、必须胃肠减压,又需长期肠内营养支持者。 6、EN的护理措施。(误吸;腹泻;并发症) 7、肠外营养(PN)的概念。 8、PN的给予途径、适应证。 周围静脉:适用于小于2周;部分补充;中心静脉置管和护理有困难时。 中心静脉:适用于长期;全量补充。 9、PN的护理措施(并发症) 1、休克的概念、分类。 2、休克的共同病理生理基础;微循环改变分期;酸碱改变类型;MODS。 3、休克各期的临床特点。

外科护理学知识点

外科护理学知识点 1.外科手术的准备工作：包括患者术前评估、术前准备、手术室准备等。护士需要对患者进行详细的身体检查和病史采集，评估患者手术风险，并制定个性化的护理计划。护士还要为手术室准备必需的设备和药品，确 保手术室的环境卫生和安全。 2.外科手术的技术操作：护士需要掌握外科手术的基本知识和操作技巧，了解各种手术器械的使用方法和注意事项。护士要熟悉手术室的操作 规范和流程，熟练掌握手术室设备的使用。 3.外科手术的监护与安全：手术中，护士需要全程监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。护士还要保证 手术室的安全，避免感染和其他意外事件的发生。 4.外科手术后的护理：包括术后疼痛管理、伤口护理、术后并发症预 防等。护士需要密切监测患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并 处理并发症。护士还要给予患者适当的镇痛措施，监测镇痛效果，并防止 术后感染的发生。 5.输血与护理：外科手术可能需要输血，护士要了解输血的适应症和 禁忌症，熟悉输血的操作技术和护理要点。护士需要对患者进行血型鉴定 和配血，并密切监测患者的输血反应。 6.外科患者的营养支持：外科手术后，患者营养状态通常较差，护士 要了解外科患者的特殊营养需求，制定个性化的饮食方案，并监测患者的 营养状况。

7.感染控制与预防：外科手术室是感染风险较高的环境，护士需要掌 握感染控制的知识和技巧，遵循无菌操作原则，保持手术室的清洁和消毒。护士还要指导患者及家属做好个人卫生和环境卫生，预防感染的发生。 8.外科护理质量管理：外科护理工作的质量管理是提高护理水平的重 要手段，护士需要了解外科护理的评估指标和质量监控方法，并参与外科 护理质量的评估和改进工作。 总之，外科护理学是一门综合性较强的学科，护士需要全面了解外科 手术的各个环节，并具备相应的技术和护理技能，以提供安全有效的护理 服务。

外科护理学知识点

外科护理学知识点 一、外科手术前的护理 1.患者的评估与准备：评估患者的病情、身体状况和心理状态，制定个性化的护理计划。与患者沟通，解释手术过程和风险。 2.手术准备：清洁手术室、手术床和配备所需物品。检查手术器械和无菌器械包的完整性和无菌性。协助医生进行手术标记和术前皮肤消毒。 3.术前患者教育：向患者和家属提供术前教育，包括手术过程、术前术后的注意事项、饮食限制和常见并发症等。 二、外科手术中的护理 1.手术器械和设备的准备：检查手术器械和设备的完整性和无菌性，准备麻醉设备和监测仪器。为患者配备适当的体位垫和保护垫。 2.手术室环境的准备：确保手术室的温度和湿度适宜，避免室内外的交叉感染。 3.术中患者的监测：监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。密切观察患者的神经和肌肉反应，并进行必要的麻醉深度监测。 4.手术协助：根据医生的要求递送手术器械和药物，协助医生完成手术操作。保持手术区域的无菌状态。 5.急救措施：及时应对患者可能的急需如心脏骤停、呼吸困难等。 三、外科手术后的护理

1.恢复室的护理：患者术后转入恢复室，护理人员需要密切监测患者 的生命体征和意识状态。对于需要辅助呼吸、输血或输液的患者，需要确 保设备的正确使用和无菌操作。 2.术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度和病情，给予适当的镇痛药物。评估疼痛效果，调整治疗方案。 3.伤口和引流管理：对术后伤口进行观察，及时更换敷料。监测和管 理术后引流，如胸腔引流和尿液引流。 4.术后复苏：及时救治和处理可能的并发症，如术后出血、呼吸困难 和感染等。协助患者恢复呼吸功能和活动能力。 5.术后护理教育：向患者和家属提供术后护理知识和注意事项，包括 伤口护理、饮食恢复、疼痛管理和常见并发症的预防等。 以上是外科护理学的一些主要知识点。外科护理学是一个复杂而关键 的领域，在实践中需要护士具备扎实的理论知识和丰富的经验，在护理过 程中注意细节，确保患者的安全和舒适。

外科护理学知识点整理

外科护理学知识点整理 1.外科护理的基本原则：外科护理的基本原则包括感染的防控、疼痛 的管理、患者安全和手术操作的准确性等。同时，外科护士还需要具备良 好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。 2.外科感染的控制：外科手术是一种高风险的操作，易造成创口感染。因此，外科护士需采取必要的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和无 菌操作等，以减少感染的风险。 3.术前准备：外科护士在手术前需要进行术前准备工作，包括核对患 者身份、术前禁食和禁药、准备手术室和手术器械等。 4.动态监测和评估：术中外科护士需要密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸和体温等。同时，还需要注意患者的意识状态和疼痛 程度等，及时评估患者的病情变化。 5.护理器械与设备的应用：外科护士需要了解常用的护理器械和设备 的使用方法，包括各类导管、引流系统、监护仪器和手术器械等。此外， 还需要掌握各种器械的清洁和消毒方法，以确保其安全使用。 6.术后护理：术后护理是外科护士的重要工作之一、在术后，护士需 要密切观察患者的病情变化，并及时处理并发症和不良反应。此外，还需 要进行创面护理、伤口愈合观察和疼痛管理等。 7.伤口护理：伤口护理是外科护士的重要工作之一、伤口护理包括伤 口清洁、更换敷料、创面观察和感染防控等。同时，外科护士还需要教育 患者和家属正确的伤口护理方法，以促进伤口的愈合。

8.急救技能：外科护士需要具备一定的急救技能，以应对突发状况。包括心肺复苏、伤口止血和人工气道的建立等。 9.输血护理：外科护士在手术中需要协助医生进行输血操作，并在输血过程中监测患者的生命体征和观察不良反应。 10.手术室环境和无菌技术：外科护士需要了解手术室的环境要求，并掌握无菌技术和消毒措施，以确保手术操作的安全和成功。

外科护理学知识点3篇

外科护理学知识点3篇 外科护理学知识点1 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。正常*对钠的日需要量为4.5g。 1. 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。正常*对钾的日需要量为3—4g。 3. 血清钠的正常值为135—150mmol/L.血清钾的正常值为3.5— 5.5mmol/L 钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 4. 高渗性缺水定义：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 5. 等渗性缺水定义：水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常见的缺水类型。 7. 静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意：尿量必须40ml/h时才可补钾。 8. 低钾血症病因主要有三种：钾摄入不足;钾丢失过多;钾由细胞外进入细胞内(钾的分布异常 9. 低血钾的临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失

常) .肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 传导阻滞和节律异常 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 夜尿多、尿潴留 反常性酸性尿 10. 代谢性酸中毒临床表现： 呼吸深而快，呼出的气体带有酮味(烂苹果气味) 表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹 心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低 外科护理学知识点2 1.术前准备： 呼吸道准备戒烟：术前戒烟2周 抗感染：抗生素，超声雾化 深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸;腹部手术者，训练胸式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽 胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮

外科护理学(自己整理)

1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kpa， BP10.7/kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。 28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。32、此病人的休克指数为——2.0 33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问37.8℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。

外科护理学重点

外科 名词解释: 1、外科护理学：是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的 2、等渗性缺水：外科病人最易发生，水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常X围；因可造成细胞外液量〔包括循环血量〕迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水 3、低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态 4、高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常X围，细胞外液呈高渗状态 5、水中毒：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多 6、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L 7、高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L 8、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多临床最常见 9、代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3－增多所致 10、呼吸性酸中毒：肺泡通气与换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症 11、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症 12、休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群 13、中心静脉压：代表右心房或者胸腔段上下腔静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能 14、麻醉：是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的 15、局部麻醉：又称局麻，是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法，病人意识清醒，适用于较表浅、局限的手术 16、蛛网膜下隙阻滞：又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞 17、硬脊膜外阻滞：将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹 18、全身麻醉：最常用的麻醉方法，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。特点：可逆、易控、不留后遗症 19、吸入麻醉：是将挥发性麻醉剂或气体吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法 20、静脉麻醉：是经静脉注射进入人体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法 21、外科手消毒：手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的 22、围术期：指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段 23、围术期护理：指在围术期为病人全程、整体的护理 24、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并

外科护理学重点总结

外科护理学重点总结 篇一：外科护理学知识点整理 外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答） 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性 15%。 5、（MJ绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。 7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血

容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在～。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和 Pr=/HPr。 10 11、,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 *病因：都是急性的 *临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；缺钠症状：恶心、畏食、乏力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。 *处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒） *中心静脉压：正常为5=12cmH2O *护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；健康