动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血管病变，通常指动脉与静脉之间的异常连接。在临床实践中，AVF往往是透析患者最常见的血管通路之一。AVF的建立对于透析患者来说至关重要，因为它可以提供足够的血液流量，以满足透析的需要。然而，AVF的护理也是至关重要的，以确保其良好的功能和预防并发症的发生。本文将探讨AVF的护理以及注意事项。

1. AVF的护理

1.1 术后伤口护理：在AVF手术完成后，密切观察伤口情况是必不可少的。伤口应保持干燥、清洁，并且定期更换敷料。如发现伤口出血、感染或其他异常情况，应及时向医生报告。

1.2 保持通畅性：保持AVF通畅是确保透析疗效的关键。对于动静脉内瘘的护理，需要保持透析通路的通畅性。透析前后要检查AVF通路是否有血栓形成或狭窄情况，并针对性地处理。

1.3 定期透析：透析是透析患者的重要治疗方式之一，也是AVF护理的重要环节。透析患者应按照相关医嘱进行透析，保证透析的频率和时间。透析过程中，应密切观察患者的生命体征和透析通路情况。

2. AVF护理的注意事项

2.1 饮食注意：透析患者需要注意饮食的控制，特别是钠、磷和钾的摄入。合理的饮食控制可以减轻心脏和肾脏的负担，有助于维持AVF的良好通畅性。

2.2 注意休息：透析患者需要保持充足的休息，避免过度劳累和过度活动。过度活动可能导致AVF的破裂或感染的风险增加。

2.3 注意恰当的药物使用：透析患者需要遵循医嘱正确使用药物。某些药物可能对AVF产生负面影响，如抗凝剂可能增加出血的风险。因此，在使用药物时要谨慎，并咨询医生的意见。

2.4 定期复查：透析患者需要定期进行AVF的复查，以评估其功能和通畅性。定期复查可以早期发现并处理血栓、狭窄等并发症，以确保AVF的正常功能。

总结：

动静脉内瘘护理以及注意事项对于透析患者来说至关重要。正确的护理可以保证血管通路的通畅和正常功能，预防并发症的发生。通过合理的饮食、注意休息和药物使用，患者可以更好地保护AVF，同时定期复查也是不可或缺的。通过全面的护理和注意事项，透析患者可以更好地应对动静脉内瘘的问题，提高生活质量。

动静脉瘘护理常规

动静脉瘘护理常规 【概述】 动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网形成的异常直接通道。动静脉瘘可分为先天性和后天性,后天性动静脉瘘又分为创伤引起和人为手术建立血液透析通路,又称为动静脉内瘘。动静脉内瘘又分为自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。 【护理措施】 执行外科和血管外科一般护理常规。 一、术前护理 1.心理护理：向患者和家属解释动静脉内瘘的重要性和作用,提高患者的依从性。 2.专科护理 (1)认真评估患者全身和血管情况,造瘘侧肢体在1周内勿行静脉穿刺、动脉采血、留置套管针等。 (2)指导患者在内瘘成形侧肢体进行血管功能锻炼,可做用力握拳运动。 二、术后护理 1.心理护理：透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点,患者易产生悲观失望的心理,护士应给与及时的心理护理,教育患者科学的认识疾病,使其以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。 2.体位护理：术后12～24小时患者应卧床休息,术侧肢体取伸直位,并将术肢抬高30°,促进静脉回流,减轻水肿吻合口张力。

3.基础护理：保持病房空气流通,室内温度在25℃左右,尽量避免温度过低引起血管收缩、痉挛或温度过高引起出汗及烦躁不安。 4.专科护理 (1)病情观察：做好生命体征监测,有异常及时通知医生。观察伤口有无渗血情况,若渗血较少可轻压止血,压迫时始终保持血管有震颤；渗血较多时需打开伤口,结扎止血。观察术肢肿胀情况及手指末端有无苍白、发凉、麻木等缺血症状,及时通知医生。 (2)功能锻炼：术后12小时指导患者进行握拳及腕关节运动以减轻肢体水肿。术后第一天如伤口无感染、无渗液,每天术侧肢体可做手握皮球或橡胶圈锻炼,每天3～4次,每次3～5分钟,促进血液循环,防止血栓形成。 (3)伤口换药：伤口2～3天换药一次,注意伤口有无红、肿、疼痛、皮肤温度升高等感染征兆,发现异常及时处理。 (4)注意事项：透析时穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位成动脉瘤样扩张。禁止在造瘘侧肢体输液、输血或抽血等给药操作。可在内瘘侧肢体测血压,起到内瘘锻炼作用,但禁止在该侧长时间血压监测。 三、健康指导 1.教会患者每天自我监测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音。方法是用非瘘侧食指和中指并拢触摸内瘘血管。每天睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管。 2.每天定时监测血压,血压不宜过低。

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血管病变，通常指动脉与静脉之间的异常连接。在临床实践中，AVF往往是透析患者最常见的血管通路之一。AVF的建立对于透析患者来说至关重要，因为它可以提供足够的血液流量，以满足透析的需要。然而，AVF的护理也是至关重要的，以确保其良好的功能和预防并发症的发生。本文将探讨AVF的护理以及注意事项。 1. AVF的护理 1.1 术后伤口护理：在AVF手术完成后，密切观察伤口情况是必不可少的。伤口应保持干燥、清洁，并且定期更换敷料。如发现伤口出血、感染或其他异常情况，应及时向医生报告。 1.2 保持通畅性：保持AVF通畅是确保透析疗效的关键。对于动静脉内瘘的护理，需要保持透析通路的通畅性。透析前后要检查AVF通路是否有血栓形成或狭窄情况，并针对性地处理。 1.3 定期透析：透析是透析患者的重要治疗方式之一，也是AVF护理的重要环节。透析患者应按照相关医嘱进行透析，保证透析的频率和时间。透析过程中，应密切观察患者的生命体征和透析通路情况。 2. AVF护理的注意事项 2.1 饮食注意：透析患者需要注意饮食的控制，特别是钠、磷和钾的摄入。合理的饮食控制可以减轻心脏和肾脏的负担，有助于维持AVF的良好通畅性。

2.2 注意休息：透析患者需要保持充足的休息，避免过度劳累和过度活动。过度活动可能导致AVF的破裂或感染的风险增加。 2.3 注意恰当的药物使用：透析患者需要遵循医嘱正确使用药物。某些药物可能对AVF产生负面影响，如抗凝剂可能增加出血的风险。因此，在使用药物时要谨慎，并咨询医生的意见。 2.4 定期复查：透析患者需要定期进行AVF的复查，以评估其功能和通畅性。定期复查可以早期发现并处理血栓、狭窄等并发症，以确保AVF的正常功能。 总结： 动静脉内瘘护理以及注意事项对于透析患者来说至关重要。正确的护理可以保证血管通路的通畅和正常功能，预防并发症的发生。通过合理的饮食、注意休息和药物使用，患者可以更好地保护AVF，同时定期复查也是不可或缺的。通过全面的护理和注意事项，透析患者可以更好地应对动静脉内瘘的问题，提高生活质量。

动静脉内瘘保护的注意事项

动静脉内瘘保护的注意事项 动静脉内瘘是指动脉和静脉之间的异常通道，通常用于进行血液透析。保护动静脉内瘘非常重要，因为它是透析患者的生命线。以下是保护动静脉内瘘的一些注意事项： 1. 注意保持通畅：定期清洗动静脉内瘘，清除血管内的血块和血栓，以保持通畅。定期检查动静脉内瘘的血流量和功能，及时发现问题并进行治疗。 2. 避免穿戴过紧的衣物：避免穿戴过紧的袖子或手套等，以免压迫动静脉内瘘，影响血流通畅。 3. 避免压迫或伤害：避免使用动静脉内瘘所在的手臂进行测血压、采血或注射等操作，防止压迫或伤害动静脉内瘘。 4. 谨慎取药：在靠近动静脉内瘘的手臂上进行注射时要特别谨慎，应采用小剂量的注射药物，避免对动静脉内瘘产生不必要的刺激。 5. 谨慎处理：握手、拍打等强力动作可能会对动静脉内瘘造成损伤，因此要避免用动静脉内瘘的手臂进行过度的运动或重型工作。 6. 定期检查血压和血糖：高血压和糖尿病可能会加重动静脉内瘘的损害，因此要定期检查血压和血糖水平，保持在正常范围内。

7. 饮食调理：饮食要低盐、低蛋白，避免摄入过多的动物脂肪和胆固醇，以控制血脂和蛋白质的代谢负荷，减轻动静脉内瘘的负担。 8. 合理活动：适度的运动有助于提高动静脉内瘘的血流量和功能，但要避免过度运动和重力负荷。 9. 定期检查：定期进行超声等检查，以了解动静脉内瘘的情况，包括动脉和静脉的血流速度、血管壁的情况等，及时发现问题并采取治疗措施。 10. 注意保持干燥：动静脉内瘘的患者要特别注意保持手臂干燥，避免水渍或潮湿的环境，以避免感染和皮肤问题。 11. 遵医嘱用药：及时按医嘱服用抗血小板和抗凝药物，以预防血栓形成。 12. 定期随访：严格按照医生的指导进行定期随访，及时调整透析计划和用药方案。 总之，保护动静脉内瘘需要从饮食调理、生活习惯和医疗管理等多个方面进行综合管理。只有重视这些注意事项，并严格遵循医生的指导，才能有效地保护和延长动静脉内瘘的使用寿命，为透析患者提供持续的血液透析服务。

动—静脉内瘘的护理常规

动—静脉内瘘的护理 一、护理评估 1、评估患者的临床症状及生命体征。 2、观察血管通路的状态。 二、护理措施 1、术前护理 （1）向患者说明手术的目的、重要性，以取得患者合作，测出凝血时间。 （2）保护—侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液。保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。 2、术后护理 （1）内瘘术后使用抗凝剂3日，如潘生丁、阿斯匹林，以防术后血管内凝 血，同时应用抗生素1周至拆线。 （2）术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈， 每日3次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压袖带在吻合口上方（如手臂）， 轻轻加压至静脉中度扩张，每30分钟松开一次，每天可重复3次。

（3）术后5日内，应保持术侧肢体干净，以防伤口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。 三、健康指导要点 1、教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。否则，应立即和医生联系，及时再通。 2、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。避免患侧肢体受压，不穿紧袖衣服，不可戴表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。 四、注意事项 1、透析结束，拔针后应压迫穿刺点20-30分钟。 2、做好内瘘常见并发症如血栓形成、穿刺点出血、局部和全身感染等并发症的观察及防治。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护

动静脉内瘘健康教育护理

动静脉内瘘的护理与健康教育 （一）术前护理 1.心理护理尿毒症患者在接受血液透析因长期疾病的折磨会产生焦虑、烦躁 不安、恐惧、逆反和怀疑心理。医护人员应理解、同情、体贴患者。耐心细致地介绍手术的目的和方法，让患者懂得内瘘是理想的血管通路，是患者的“生命线”。使患者以积极的心态去接受手术，接受血液透析。 2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在 术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。 （二）术后护理 1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如 有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。 2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期 应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。 3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。 4.包扎敷料时不加压力。 5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。 6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。 7.手术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压。2周后可以在内瘘侧肢 体测量血压，不但不会引起内瘘堵塞，相反可以起到内瘘锻炼的作用。但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压监测。 8.内瘘成形术24小时后手部可以适当做握拳动作及关节运动，以促进血液循 环，防止血栓形成。 9.促使内瘘尽快“成熟”的方法。为了让内瘘尽快成熟，通常在术后一周且伤 口无渗血、无污染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次3－5分钟；术后2周可在上臂扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1－2分钟，每天可重复10－20次。 10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路 或行腹膜透析过渡。 11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘 使用寿命。 12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。 第24页

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。 一、护理动静脉内瘘 1.保持动静脉内瘘通畅 动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。 2.注意瘘管周围皮肤卫生 动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。因此，它非常容易受到感染。因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。

3.注意自我保护 动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。 4.掌握血透技术 动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。 二、注意事项 1.定期检查

动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。 2.避免压迫或扭曲 患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。 3.避免插针 动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。 4.正确使用药物

动静脉内瘘术后护理

动静脉内瘘术后护理 1、手术结束返回病房后，请稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。 2、入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液淤滞发生栓塞，禁止在该侧做输液、输血和测量血压等。 3、手术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医生护士，我们会给予您适当的止痛措施。 4、术后观察渗血情况，每3天换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力，如伤口敷料有少许渗血，请不用惊慌，我们会帮您及时换药处理。 术后维护： 动静脉内瘘是尿毒症患者的“生命线”，多数患者术后第二天即可出院，出院后请您注意以下问题，维护好您的“生命线”： 1、首先，患者应学会自我观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况，即有无猫喘样震颤和血管杂音，如发现震颤和杂音减弱或消失，应立即和医师联系。 2、请避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压。 3、造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物等。 4、请不要穿袖子过紧的衣服及提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免内瘘侧肢体受压。请保护好您的内瘘免受碰撞，可佩带合适的护腕。 5、术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管；局部肿胀者可用热毛巾热敷。请您在血液净化中心护士或医生指导下进行锻炼。

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规 内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。 精心的护理应从内瘘术前开始： 1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。 2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1. 术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2. 保护AV内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3. 术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1. 术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2. 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。 ※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤 和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。 3. 更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4. 禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5. 及时做好患者的宣教工作：※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6. 内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。 1. 穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧） 2. 对瘘管进行评估：

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 1、术前护理： （一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。 （三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。 （四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。 （五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 2、术后护理： （一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。 （二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。 （三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。 （四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。 3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。 4、促进内成熟的方法： （一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。 （二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。 （三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。 5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。 6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。使用3-5次后，再选用较粗的穿刺针（16G ）并在患者耐受的情况下，尽量提高血流量（250-350ml/min）。 7、动静脉内瘘的自我护理： （一）患者了解内痿对其生命的重要性，积极配合。 （二）保持内痿手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造痿侧手臂彻底清洗干净，透析结束当日穿刺部位避免解除到水或其他液体，保持局部干燥，避免感染。

动静脉内瘘手术后初期护理

动静脉内瘘手术后初期护理 1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。 2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射非热康谱加速成熟。 3、每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声），若无则表示可能阻塞。 4、手术后患肢较一般瘘管肿胀，以软枕抬高促进血以回流。 5、手术后保持伤口清洁干燥注意有无出血。 6、血管手术后若需拆线于手术后2周，约4-6周后可使用。 7、患肢避免打针抽血、量血压、提重勿及穿着太紧的衣服，影响血液回流。 8、每日观察瘘管有无红、肿、热、痛等感染情形。 9、平日保持瘘管的清洁，上针前请先用肥皂清洗瘘管处。 10、瘘管的手勿当枕头以防压迫阻塞。 11、透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流。 12、透析后当天穿刺伤口请勿弄湿，隔日再去除纱布，观察针孔处有无渗血。 13、针孔出血时，立刻压住出血点以止血，若出血不止尽速就医。 14、若血管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开刀再造一新的瘘管。

15、确实戒菸以预防血管狭窄或阻塞。 握球运动 1、手握软式网球，用力握球持续数秒（约五秒）之后手放松；握球＆放松反覆动作数次，约15分钟，每天数次。 2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或渐歇性使用止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。 热敷原则 1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷，以免针口出血或发炎。若有渗血或血肿需加压或冰敷。 2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。 3、热敷时注意水温勿太烫，以防烫伤，温度在不超40度为原则。 4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中。 5、使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。 6、有条件的可照射非热康谱用于日常护理。

最新动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理 1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。 2. 促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。2周拆线后适当增加锻炼幅度。 3. 禁止在瘘侧腋下测体温。 4. 使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。 5. 热敷透析后第二天热敷，每次0.5- 1h有消炎消肿的作用。或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次，每次15分钟。 6. 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。 7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅 8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物 9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。 10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（３－４次）。将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。 11. 血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视 12. 随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂． 13. 注意内瘘侧肢体保暖． 14. 止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。

动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理 1.手术成功后适当抬高手术侧肢体,减轻肢体,注意观察伤口有无渗血渗液,过多的渗出应及时去医院处理; 2.促使内瘘尽快成熟;通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下,每天用术侧手捏握力球数次,要求有节奏,每次3-5分钟,时间不宜过长,以不感到疲倦为宜;2周拆线后适当增加锻炼幅度; 3.禁止在瘘侧腋下测体温; 4.使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料,以免内瘘出血、感染; 5.热敷透析后第二天热敷,每次0.5-1h有消炎消肿的作用;或涂喜疗妥软膏,软化血管及促进皮下淤血的吸收;内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩;每天两次,每次15分钟; 6.如果穿刺处发生血肿,可压迫止血并用冰袋冷敷;皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌,待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色,大约一个月左右; 7.在量大、、大量出汗、、时注意内瘘是否通畅 8.穿着宽松上衣,注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下,不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗,术侧肢体不带饰品;平时勿提重物 9.慎防局部感染,注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生,避免搔抓引起破溃感染而造成; 10.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯３－４次;将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端,感觉血管是否存在;可以用对侧耳朵倾听流水音、沙沙声,如果震颤和杂音消失,变弱应及时到医院处理; 11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡;过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低;过低的血压不但可以引起,严重的会发生、动静脉内瘘自然闭塞,同时休克会危及患者的生命,应引起患者及家属的高度重视 12.随时保持清洁,透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂． 13.注意内瘘侧肢体保暖． 14.止血绷带包扎不超过20分钟,回家路上注意观察穿刺部位是否出血; 1.日常如何护理 术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度； ⑴除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁； ⑵血透时有计划更换穿刺点； ⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物； ⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体； ⑸避免低血压； ⑹内瘘侧肢体避免量血压,抽血； ⑺内瘘侧肢体不可负重；

动静脉内瘘患者健康指导

六 . 动静脉内瘘患者健康指导 内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，等于延长了您的寿命。患者及家属学会简单的自我监测及护理知识很重要。精心的护理应从内瘘术前开始。 (一)动静脉内瘘手术前注意事项 1. 一般选择干活少的一侧肢体做手术。 2. 保护该侧血管，避免在该侧肢体抽血、输液、量血压等。 3. 保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 4. 最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。 (二)理想的动静脉内痿有什么表现? 1. 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也称为“猫颤”。 2. 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也称为“血管杂音”。 (三)造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些? 1. 患者身体原因：糖尿病、高血压、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内痿血栓形成。 2. 动静脉内痿使用不当：穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间的内痿血管定点穿刺导致血管节段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内痿狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。 (四)动静脉内瘘失功的表现? 1.“猫颤”消失了! 2.“血管杂音”听不到了!

3. 内瘘血管瘪掉了! (五)动静脉内瘘失功了怎么办? 应该立即到医院请医生治疗!如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通，生命线也就得到保护了! (六)动静脉内瘘手术后健康教育 内瘘是血透患者的生命线，每次透析患者需要对它倍加爱护。 1. 术后5-7 天保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。请勿随意去除包扎敷料，若渗血不止、疼痛难忍时，应及时到医院处理。 2. 观察内瘘是否通畅，每日检查3～4次，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处;若扪及震颤，或听到血管杂音则提示通畅，否则将怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。 3. 术后抬高患侧肢体30度减轻肿胀。直立时内测肢体可自然弯曲到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一小枕头，使手高于上臂，不要长时间下垂。 4. 有瘘的患者不要穿袖子过紧的衣服，睡眠时不要压迫有瘘的肢体。 5. 禁止内瘘侧肢体持重物和剧烈运动。 6. 禁止内瘘侧肢体测血压、输液、抽血、动静脉穿刺、插管、戴手表和过紧的护腕等等，以免造成内瘘闭塞。 7. 术后按医嘱服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管。 8. 一般术后10～14天拆线，拆线前伤口勿沾水，保持敷料清洁干燥，每2～3天换药一次。

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧 现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。血管通路的稳 定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。因此，临床常说血管通路就是血透 患者的“生命线”。那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进 行正确的护理。 1.动静脉内瘘的重要作用 慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰 患者生存时间的唯一方式。对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。内瘘，指 的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并 发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。 2.动静脉内瘘术前护理 2.1.心理护理 一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致 患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理 压力。因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉 内瘘的相关知识，提高其认知度。并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及 时进行疏导，缓解其不良情绪。还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。 2.2血管选择 通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。做好选择后，对桡动脉进行按

压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。术前一周，告知患者 不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷， 对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉 内瘘通畅。 2.3皮肤护理 将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁 尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。 3动静脉内瘘术后护理 3.1严密观察内瘘管 术后24h内，要对内瘘管进行密切观察，看其是否有出血、肿胀、疼痛等症状。如静脉侧扪到震颤，可听到血管杂音，提示内瘘通畅，如未听到杂音，可能 是血栓形成，必须马上报告给注意医生进行处理。 3.2防止血栓形成 内瘘术后早期，告知患者在选择内衣，注意袖口要比较宽松的，对术侧肢体 进行抬高，有利于静脉回流，缓解未梢水肿情况。同时，用造瘘肢体进行握拳运动，使得血被流动，避免血栓形成。 3.3注意包扎 对伤口进行包扎时，不宜采用太多敷料不宜，注意控制压力。同时，不要使 用造瘘侧血管进行输液、抽血等，防止出血或对内瘘压迫，导致闭塞形成。 3.4术后保持卫生 术后5-7天，告知患者保持术侧肢体的干净、干燥，不要随意摘除包扎敷料，避免伤口感染。如出现渗血不止，剧烈疼痛时，要马上和手术医生进行联系，以 便尽快处理。 3.5饮食护理