动静脉内瘘健康教育护理

动静脉内瘘的护理与健康教育

（一）术前护理

1.心理护理尿毒症患者在接受血液透析因长期疾病的折磨会产生焦虑、烦躁

不安、恐惧、逆反和怀疑心理。医护人员应理解、同情、体贴患者。耐心细致地介绍手术的目的和方法，让患者懂得内瘘是理想的血管通路，是患者的“生命线”。使患者以积极的心态去接受手术，接受血液透析。

2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在

术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。

（二）术后护理

1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如

有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。

2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期

应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。

3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。

4.包扎敷料时不加压力。

5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。

6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。

7.手术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压。2周后可以在内瘘侧肢

体测量血压，不但不会引起内瘘堵塞，相反可以起到内瘘锻炼的作用。但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压监测。

8.内瘘成形术24小时后手部可以适当做握拳动作及关节运动，以促进血液循

环，防止血栓形成。

9.促使内瘘尽快“成熟”的方法。为了让内瘘尽快成熟，通常在术后一周且伤

口无渗血、无污染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次3－5分钟；术后2周可在上臂扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1－2分钟，每天可重复10－20次。

10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路

或行腹膜透析过渡。

11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘

使用寿命。

12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。

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良好、通畅的动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗的基本保障，患者只有密切配合医护人员做好正确的保养，才能最大限度地延长其使用寿命。因此，做好卫生宣教是透析室医护人员一项很重要的工作。主要做到以下几点：

1.内瘘侧肢体不宜负重。

2.睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压。

3.内瘘侧肢体不要佩戴手表或首饰等饰品。

4.内瘘侧肢体保持清洁干燥，不能穿袖口窄、紧的衣服。

5.每次透析前用肥皂水清洁穿刺部位皮肤。

6.透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘切口局部出现红、肿、

热、痛要及时通知医生。

要养成早、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法为：将2－3个手指指腹放到内瘘吻合处，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如果震颤或杂音消失、变弱，应立即通知医生。

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动静脉内瘘健康教育护理

动静脉内瘘的护理与健康教育 （一）术前护理 1.心理护理尿毒症患者在接受血液透析因长期疾病的折磨会产生焦虑、烦躁 不安、恐惧、逆反和怀疑心理。医护人员应理解、同情、体贴患者。耐心细致地介绍手术的目的和方法，让患者懂得内瘘是理想的血管通路，是患者的“生命线”。使患者以积极的心态去接受手术，接受血液透析。 2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在 术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。 （二）术后护理 1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如 有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。 2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期 应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。 3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。 4.包扎敷料时不加压力。 5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。 6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。 7.手术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压。2周后可以在内瘘侧肢 体测量血压，不但不会引起内瘘堵塞，相反可以起到内瘘锻炼的作用。但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压监测。 8.内瘘成形术24小时后手部可以适当做握拳动作及关节运动，以促进血液循 环，防止血栓形成。 9.促使内瘘尽快“成熟”的方法。为了让内瘘尽快成熟，通常在术后一周且伤 口无渗血、无污染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次3－5分钟；术后2周可在上臂扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1－2分钟，每天可重复10－20次。 10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路 或行腹膜透析过渡。 11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘 使用寿命。 12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。 第24页

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规 动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，通路的失功是导致患者死亡的重要因素。如何正确的使用和维护血管通路并积极预防其并发症的发生，使内瘘能够长期使用的必要条件。 一、通路分类 1、自体动静脉内瘘：自体动静脉内瘘是利用自身动、静脉血管在皮下吻合建立的血管通路。建立动静脉内瘘须遵循以下原则：先上肢后下肢；先非惯用侧手臂后惯用侧手臂；先肢体远心端后近心端；先自体血管后移植血管。最理想和首先选择的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉，一般做端端吻合：应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。 2、人造血管移植内瘘：人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、口径和长度可任选、能反复穿刺及使用时间长等优点；缺点为价格贵、手术难度高及术后易发生血清性水肿（血清肿）。 二、通路护理 1、向患者说明手术的目的、意义及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2、保护好造瘘侧手臂,切忌在造瘘侧进行动、静脉穿刺，以利手术顺利进行。 3、平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，防止术后感染。 4、内瘘术前要评估患者的凝血功能，不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 5、动静脉内瘘成形后，将患者内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以促进静脉血液回流，减轻内瘘侧手臂的肿胀。 6、术后24h内密切观察内瘘通畅及全身情况，观察以下各指标：（1）患者心率、心律、呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷、心悸。（2）内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况,如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。（3）内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。（4）内瘘血管通畅情况，触摸内瘘有无震颤或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应检查是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压。 3、更换敷料时要严格执行无菌操作；包扎时敷料不宜过多、过紧，以触摸到震颤为度。 4、自体动静脉内瘘2周拆线后即可用手捏橡皮健身球，每日锻炼3～4次，时间由短逐渐增长，如刚开始每次2～5min，以后10～15min；也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方（如上臂），轻轻加压至静脉中度扩张为止，每

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 1、术前护理： （一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。 （三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。 （四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。 （五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 2、术后护理： （一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。 （二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。 （三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。 （四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。 3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。 4、促进内成熟的方法： （一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。 （二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。 （三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。 5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。 6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。使用3-5次后，再选用较粗的穿刺针（16G ）并在患者耐受的情况下，尽量提高血流量（250-350ml/min）。 7、动静脉内瘘的自我护理： （一）患者了解内痿对其生命的重要性，积极配合。 （二）保持内痿手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造痿侧手臂彻底清洗干净，透析结束当日穿刺部位避免解除到水或其他液体，保持局部干燥，避免感染。

动静脉瘘护理常规

动静脉瘘护理常规 【概述】 动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网形成的异常直接通道。动静脉瘘可分为先天性和后天性,后天性动静脉瘘又分为创伤引起和人为手术建立血液透析通路,又称为动静脉内瘘。动静脉内瘘又分为自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。 【护理措施】 执行外科和血管外科一般护理常规。 一、术前护理 1.心理护理：向患者和家属解释动静脉内瘘的重要性和作用,提高患者的依从性。 2.专科护理 (1)认真评估患者全身和血管情况,造瘘侧肢体在1周内勿行静脉穿刺、动脉采血、留置套管针等。 (2)指导患者在内瘘成形侧肢体进行血管功能锻炼,可做用力握拳运动。 二、术后护理 1.心理护理：透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点,患者易产生悲观失望的心理,护士应给与及时的心理护理,教育患者科学的认识疾病,使其以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。 2.体位护理：术后12～24小时患者应卧床休息,术侧肢体取伸直位,并将术肢抬高30°,促进静脉回流,减轻水肿吻合口张力。

3.基础护理：保持病房空气流通,室内温度在25℃左右,尽量避免温度过低引起血管收缩、痉挛或温度过高引起出汗及烦躁不安。 4.专科护理 (1)病情观察：做好生命体征监测,有异常及时通知医生。观察伤口有无渗血情况,若渗血较少可轻压止血,压迫时始终保持血管有震颤；渗血较多时需打开伤口,结扎止血。观察术肢肿胀情况及手指末端有无苍白、发凉、麻木等缺血症状,及时通知医生。 (2)功能锻炼：术后12小时指导患者进行握拳及腕关节运动以减轻肢体水肿。术后第一天如伤口无感染、无渗液,每天术侧肢体可做手握皮球或橡胶圈锻炼,每天3～4次,每次3～5分钟,促进血液循环,防止血栓形成。 (3)伤口换药：伤口2～3天换药一次,注意伤口有无红、肿、疼痛、皮肤温度升高等感染征兆,发现异常及时处理。 (4)注意事项：透析时穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位成动脉瘤样扩张。禁止在造瘘侧肢体输液、输血或抽血等给药操作。可在内瘘侧肢体测血压,起到内瘘锻炼作用,但禁止在该侧长时间血压监测。 三、健康指导 1.教会患者每天自我监测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音。方法是用非瘘侧食指和中指并拢触摸内瘘血管。每天睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管。 2.每天定时监测血压,血压不宜过低。

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧 现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。血管通路的稳 定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。因此，临床常说血管通路就是血透 患者的“生命线”。那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进 行正确的护理。 1.动静脉内瘘的重要作用 慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰 患者生存时间的唯一方式。对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。内瘘，指 的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并 发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。 2.动静脉内瘘术前护理 2.1.心理护理 一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致 患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理 压力。因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉 内瘘的相关知识，提高其认知度。并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及 时进行疏导，缓解其不良情绪。还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。 2.2血管选择 通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。做好选择后，对桡动脉进行按

压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。术前一周，告知患者 不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷， 对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉 内瘘通畅。 2.3皮肤护理 将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁 尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。 3动静脉内瘘术后护理 3.1严密观察内瘘管 术后24h内，要对内瘘管进行密切观察，看其是否有出血、肿胀、疼痛等症状。如静脉侧扪到震颤，可听到血管杂音，提示内瘘通畅，如未听到杂音，可能 是血栓形成，必须马上报告给注意医生进行处理。 3.2防止血栓形成 内瘘术后早期，告知患者在选择内衣，注意袖口要比较宽松的，对术侧肢体 进行抬高，有利于静脉回流，缓解未梢水肿情况。同时，用造瘘肢体进行握拳运动，使得血被流动，避免血栓形成。 3.3注意包扎 对伤口进行包扎时，不宜采用太多敷料不宜，注意控制压力。同时，不要使 用造瘘侧血管进行输液、抽血等，防止出血或对内瘘压迫，导致闭塞形成。 3.4术后保持卫生 术后5-7天，告知患者保持术侧肢体的干净、干燥，不要随意摘除包扎敷料，避免伤口感染。如出现渗血不止，剧烈疼痛时，要马上和手术医生进行联系，以 便尽快处理。 3.5饮食护理

动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理 1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。 2。促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。2周拆线后适当增加锻炼幅度。 3。禁止在瘘侧腋下测体温。 4。使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。 5. 热敷透析后第二天热敷，每次0.5— 1h有消炎消肿的作用。或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次,每次15分钟. 6。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷.皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌,待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。 7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅 8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下,不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物 9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生,避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎. 10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯(３－４次）。将2—3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失,变弱应及时到医院处理。 11。血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视 12。随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂． 13。注意内瘘侧肢体保暖． 14. 止血绷带包扎不超过20分钟,回家路上注意观察穿刺部位是否出血.

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析患者动静脉内瘘的护理 总结了我院25例血液透析患者动静脉内瘘的护理，包括术前护理、术后护理、使用期间的护理、健康教育等，认为医护人员及医患密切配合才能科学地使用内瘘，减少并发症出现，改善患者的生活质量。 标签：血液透析；动静脉内瘘；护理 血透是救治肾衰及其它重症疾病的主要手段，而血管通路的建立是进行血透的必需条件。动静脉内瘘（arteriovenous fistula，A VF）是维持性血透最常用的血管通路，是肾衰患者赖以生存的生命线，它具有出血少，易穿刺，血流量大，可长期使用等优点，因此对内瘘的保养和护理，避免内瘘并发症显得尤为重要【1】，这需医护及医患共同努力。现将本院开展内瘘患者的护理总结如下： 1术前护理 1.1向患者介绍手术的目的、重要性及注意事项，以解除其紧张的心理，加强患者的信心。 1.2仔细观察造瘘手臂的血液流动情况（包括手臂温度，静脉的粗细等），动脉搏动是否有力，自体内瘘口的静脉直径≥2．5mm，血管搭桥内瘘的静脉直径一>3mm。静脉通路没有节段性狭窄或梗阻，上肢深静脉系统通畅，两侧上肢的动脉压差不得超过20mmHg，动脉直径≥2．Omm[2]。 1.3保护一侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，嘱患者术前将术侧手臂清洗干净。 2术后观察及护理干预 2.1新瘘的维护 新患者缺乏内瘘维护的相关知识，心理上尚处于焦虑、恐惧期，无法面对现实；应及时给予心理疏导，给予讲解新瘘维护的相关知识，介绍内瘘成功老病人的治疗情况，让患者产生信心并配合医务人员工作，向患者发放宣传册。①动静脉内瘘成形术后，嘱患者术侧肢体抬高水平以上30。，有利于静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。②术后24h内密切观察内瘘畅通与否及全身情况，观察患者心率、呼吸是否有改变，高位内瘘有无胸闷心悸等症状，高位瘘可直接导致患者心衰【3】。内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如有手指麻木，发冷，疼痛等缺血情况，并排除绷带包扎过紧，吻合口及静脉侧受压等情况，应及时通知医生处理。 ③术后2周指导患者进行早期功能锻炼，促进内瘘早期成熟。每日内瘘侧手臂捏橡皮健身球3~4次，每次持续10~15min，或者止血带压住内瘘侧手臂上臂，使

透析病人动静脉内瘘护理

长期血液透析患者动静脉内瘘的护理 血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。常州市武进人民医院肾内科龚立峰 动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。 既然内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍惜。 1.对需行维持性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好 造瘘侧肢体血管，不要在其肢体上行动静脉穿刺。 2.. 造瘘术后应适当抬高肢体约30度，保持其血流通畅避免受压，注意保暖。 3.触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内 瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。 4.术后第2天进行功能锻炼：可反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘 以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。但注意功能锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。 5.. 内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物。 6.. 内瘘最好在术后4~6周使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。（同时应准备 弹性绷带一副，以便拔针后止血用） 7.透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。 8.透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，患者应自己掌握压迫的技巧。针 眼处一般用1厘米大小的正方形纱布压迫止血，也可先用创口贴贴在上面再用纱布块压迫。压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱 布，24小时内禁止擦洗穿刺点。移植血管透析结束后，应压迫穿刺针进入处，压迫时间长于直接动静脉瘘者。如果按压不当：过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。 9.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。冬天注意肢体保暖， 以免血管受冷痉挛。 10.. 透析患者平常应经常进行自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管感染或闭塞。 一旦发现瘘管震颤或杂音消失或疼痛，立即到医院就诊。 11.作为医护人员，我们将严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术，防止医源性损害的发生。如何保护内瘘？ 1、内瘘术后第三天就可以开始握拳活动，促进内瘘的成熟，10-14天拆线后可以做负重的握拳活动，内瘘最好在8周后使用，成熟的时间越长使用的寿命越长； 2、第一次适用内瘘，要找有经验的护士进行穿刺，选择较细的穿刺针，开始血流量不要打太高，使用一段时间后再改用大针穿刺，提高血流量；

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理-最新年文档

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理 血液透析要求血流量>150ml/min，才能保证透析效果。浅部静脉容易穿刺，但血流缓慢，血流量难以达到透析要求；深部静脉如股静脉可提供充足血流量，但穿刺针不易固定，易造成血肿或出血，穿刺肢体受限；动脉血流量大，但部位较深，穿刺难度大且不能反复使用。临床将动脉与浅部静脉通过手术吻合，称之为动静脉内瘘手术。这样内瘘流的动脉血静脉化，血流量充分，且易于穿刺，便于观察，因此保护好维持性血液透析患者动静脉内瘘有着重要的临床意义。 1 临床资料 选择2013年5月至2015年2月在我院行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者90例，其中男57例，女33例，年龄21～86岁。慢性肾炎62例，其中男52例，女10例；糖尿病、肾病20例，其中男15例，女5例；高血压肾病8例，其中男7例，女1例。内瘘使用时间1～5年20例5年以上70例，每周行血液透析2次或3次，时间8～12 h。透析时均采用全身肝素化及碳酸氢盐透析，使用贝朗17G内瘘穿刺针。 90例中，5例发生内瘘血管阻塞，阻塞率5.6%，女1例，男4例。其中1例与患者缺乏自我保护意识有关，由于睡觉时头枕内瘘侧肢体，导致内瘘血管受压致血流中断引起闭塞；1例与患者多次透析过程中超滤过多而致血压下降，从而引起全身有效

血容量不足而诱发内瘘血栓形成有关；3例与患者血液黏稠度增加有关，其余内瘘均通畅，使用良好，本组无因穿刺不当或压迫止血不当而造成内瘘阻塞，亦无内瘘感染病例。 2 护理 2.1 动静脉内瘘形成前护理目前自体动静脉内瘘形成手术的常见部位是患者的上肢，特别是远端的桡动脉与头静脉的吻合，动静脉内瘘形成前因病情重需行血液透析时，对直接动静脉穿刺者，要有计划地、保护性地穿刺血管，避免穿刺拟行动静脉内瘘形成手术侧的上肢血管。因为反复多次穿刺将会损伤血管壁，导致局部血管微血栓形成、血管纤维化等，这在一定程度上对后期所进行的内瘘的使用寿命造成负面影响。 2.2 内瘘术前准备 对需维持性血液透析患者，一般在诱导透析到规律透析之前这一阶段，多建立临时血管通路，如足背动脉穿刺，股静脉插管及锁骨下静脉插管。避免在准备造瘘侧肢体行动脉穿刺，以免引起血管损伤，加大手术难度。 2.3 内瘘术后护理 2.3.1内瘘术后应经常观察是否通畅若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅，否则疑及内瘘不通。可由于血栓形成或缝合口狭窄所致，则应及时处理。术后要保持局部无菌，更换敷料，防感染。 2.3.2造瘘侧肢体的护理术后抬高造瘘侧肢体，促进静脉

动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理 1.手术成功后适当抬高手术侧肢体,减轻肢体,注意观察伤口有无渗血渗液,过多的渗出应及时去医院处理; 2.促使内瘘尽快成熟;通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下,每天用术侧手捏握力球数次,要求有节奏,每次3-5分钟,时间不宜过长,以不感到疲倦为宜;2周拆线后适当增加锻炼幅度; 3.禁止在瘘侧腋下测体温; 4.使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料,以免内瘘出血、感染; 5.热敷透析后第二天热敷,每次0.5-1h有消炎消肿的作用;或涂喜疗妥软膏,软化血管及促进皮下淤血的吸收;内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩;每天两次,每次15分钟; 6.如果穿刺处发生血肿,可压迫止血并用冰袋冷敷;皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌,待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色,大约一个月左右; 7.在量大、、大量出汗、、时注意内瘘是否通畅 8.穿着宽松上衣,注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下,不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗,术侧肢体不带饰品;平时勿提重物 9.慎防局部感染,注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生,避免搔抓引起破溃感染而造成; 10.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯３－４次;将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端,感觉血管是否存在;可以用对侧耳朵倾听流水音、沙沙声,如果震颤和杂音消失,变弱应及时到医院处理; 11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡;过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低;过低的血压不但可以引起,严重的会发生、动静脉内瘘自然闭塞,同时休克会危及患者的生命,应引起患者及家属的高度重视 12.随时保持清洁,透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂． 13.注意内瘘侧肢体保暖． 14.止血绷带包扎不超过20分钟,回家路上注意观察穿刺部位是否出血; 1.日常如何护理 术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度； ⑴除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁； ⑵血透时有计划更换穿刺点； ⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物； ⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体； ⑸避免低血压； ⑹内瘘侧肢体避免量血压,抽血； ⑺内瘘侧肢体不可负重；

动静脉内瘘患者健康指导

六 . 动静脉内瘘患者健康指导 内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，等于延长了您的寿命。患者及家属学会简单的自我监测及护理知识很重要。精心的护理应从内瘘术前开始。 (一)动静脉内瘘手术前注意事项 1. 一般选择干活少的一侧肢体做手术。 2. 保护该侧血管，避免在该侧肢体抽血、输液、量血压等。 3. 保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 4. 最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。 (二)理想的动静脉内痿有什么表现? 1. 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也称为“猫颤”。 2. 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也称为“血管杂音”。 (三)造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些? 1. 患者身体原因：糖尿病、高血压、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内痿血栓形成。 2. 动静脉内痿使用不当：穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间的内痿血管定点穿刺导致血管节段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内痿狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。 (四)动静脉内瘘失功的表现? 1.“猫颤”消失了! 2.“血管杂音”听不到了!

3. 内瘘血管瘪掉了! (五)动静脉内瘘失功了怎么办? 应该立即到医院请医生治疗!如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通，生命线也就得到保护了! (六)动静脉内瘘手术后健康教育 内瘘是血透患者的生命线，每次透析患者需要对它倍加爱护。 1. 术后5-7 天保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。请勿随意去除包扎敷料，若渗血不止、疼痛难忍时，应及时到医院处理。 2. 观察内瘘是否通畅，每日检查3～4次，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处;若扪及震颤，或听到血管杂音则提示通畅，否则将怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。 3. 术后抬高患侧肢体30度减轻肿胀。直立时内测肢体可自然弯曲到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一小枕头，使手高于上臂，不要长时间下垂。 4. 有瘘的患者不要穿袖子过紧的衣服，睡眠时不要压迫有瘘的肢体。 5. 禁止内瘘侧肢体持重物和剧烈运动。 6. 禁止内瘘侧肢体测血压、输液、抽血、动静脉穿刺、插管、戴手表和过紧的护腕等等，以免造成内瘘闭塞。 7. 术后按医嘱服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管。 8. 一般术后10～14天拆线，拆线前伤口勿沾水，保持敷料清洁干燥，每2～3天换药一次。

内瘘健康教育处方

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 内瘘健康教育处方 动静脉内瘘被誉为透析病人的生命线。为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点： 一、内瘘术后 1、造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。24小时内制动，防止出血。要注意抬高术侧肢体，保持与心脏平行约1个星期，以减轻水肿 2、24小时后可以适当活动手腕，可以开始轻轻握拳。3天后活动手臂，7-10天后采用可以握拳捏橡皮球或橡皮圈，以促进内瘘尽快成熟。 3、包扎敷料不可过紧，脏了及时更换。 4、2个星期内避免伤口湿水，保持清洁干燥。 5、一般2个星期拆线，拆线后伤口愈合，方可接触水。拆线后，用止血带束紧上臂做屈伸动作，每次2分钟，每天30次，促进内瘘成熟。 6、内瘘成熟时间一般需要4个星期到6个星期，在8个星期到12个星期后开始使用。 二、内瘘使用的护理 1、去血透前清洁皮肤，血透后24小时内针眼避免湿水，只能冷敷，或者贴马铃薯片（避开针眼），血透24小时后方可清洁皮肤或热敷。 2. 透析后按压止血力度要适中，以不出血又能在吻合口处触摸到震颤为宜，压迫过紧后或时间过长，容易引起闭塞，压迫力度过松会导致渗血，按压时间一般15分钟到30分钟。 三、日常护理 1、保持内瘘肢体的清洁，预防感染。 2、早晚观察内瘘是否通畅，一听二摸。如果摸不着震颤听不到声音了，立即到医院处理。 3、避免内瘘肢体受压，负重，禁止输液输血，抽血，测量血压，如睡眠时不可把手放在脑后，衣袖口不可过紧，不提重物，不戴手镯，不抱小孩。 4、血压不可过低，超滤不可过多，促红素剂量不可过大(血红蛋白维持在110g/L左右就好。) 源-于-网-络-收-集

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，发病率较高。为了提高大众对动静脉内瘘的认知和预防意识，下面将介绍一些健康教育方法。 一、了解动静脉内瘘的基本知识 动静脉内瘘是指在动脉和静脉之间形成的异常通道。它会导致动脉血流直接进入静脉系统，造成血管扩张、破裂、出血等严重后果。了解动静脉内瘘的基本知识是预防和治疗的基础。 二、保持良好的生活习惯 良好的生活习惯对预防动静脉内瘘非常重要。首先，要保持健康的饮食，多摄入富含维生素C、E、K等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。其次，要戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对血管造成的伤害。此外，要保持适度的运动，增加身体的循环和代谢，有助于预防动静脉内瘘的发生。 三、定期体检和咨询专业医生 动静脉内瘘通常是由于先天性血管异常或外伤导致的，因此定期体检对早期发现和治疗动静脉内瘘至关重要。在体检时，应告知医生自己的病史和家族史，以便医生能够更好地评估风险。如果有怀疑动静脉内瘘的症状，如血管扩张、皮肤变色或疼痛等，应及时咨询专业医生，进行进一步的检查和诊断。 四、避免外伤和创伤

外伤和创伤是导致动静脉内瘘的常见原因之一。因此，在日常生活中要注意避免外伤和创伤，特别是头部、颈部和四肢等易受伤的部位。在进行某些高风险活动时，如运动、户外作业等，应采取相应的防护措施，佩戴安全装备，避免发生外伤。 五、遵医嘱进行治疗和康复 如果被诊断为动静脉内瘘，应积极配合医生的治疗和康复计划。治疗方法包括手术、介入治疗和药物治疗等，具体根据病情而定。在康复期间，要遵循医生的指导，注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入刺激性食物，有助于伤口愈合和恢复。 六、加强宣传和教育 加强宣传和教育是预防动静脉内瘘的重要手段。可以通过开展健康教育讲座、宣传册、海报等形式，向公众普及动静脉内瘘的相关知识和预防方法。同时，应加强对医务人员的培训，提高他们对动静脉内瘘的认知和诊治水平，以提高疾病的早期诊断和治疗率。 总结起来，动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，需要引起足够的重视。通过了解动静脉内瘘的基本知识、保持良好的生活习惯、定期体检和咨询专业医生、避免外伤和创伤、遵医嘱进行治疗和康复以及加强宣传和教育等方法，可以有效预防和控制动静脉内瘘的发生和发展，保护我们的健康。希望通过这些健康教育方法，能够提高大众对动静脉内瘘的认知和预防意识，减少疾病的发病率，改善人

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘是一种较常见的血管病变，其发生主要是由于动脉和静脉之间出现异常的通道连接，从而导致动脉血流直接注入静脉。动静脉内瘘的形成可能会导致血流量增加，血压升高以及心脏负荷加重，对患者的身体健康造成一定的影响。因此，针对动静脉内瘘，我们需要进行相关的健康教育，以帮助患者更好地管理和控制疾病。 对于动静脉内瘘的患者来说，定期的医生随访是非常重要的。医生会根据患者的病情和身体状况，制定相应的治疗方案。同时，医生还会对患者进行定期检查，以了解病情的变化和进展情况。患者要积极配合医生的治疗和检查，及时报告任何不适或变化，以便医生能够及时调整治疗方案。 患者需要养成良好的生活习惯。保持良好的饮食习惯和适量的运动对于控制动静脉内瘘的发展非常重要。患者应该避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，多摄入新鲜的水果和蔬菜，保持均衡的饮食。此外，适量的有氧运动能够促进血液循环，有助于控制动静脉内瘘的病情。但是患者在进行运动时要注意避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成额外负担。 患者要定期测量血压。动静脉内瘘可能会导致血压升高，因此患者需要定期测量血压，以及时发现和控制高血压。对于患者来说，了解自己的血压值，控制好血压的波动范围是非常重要的。在家中可

以购买血压计进行自我监测，同时要注意记录测量结果，以便医生能够根据这些数据进行调整治疗方案。 患者需要定期进行血液检查。血液检查可以了解患者的血常规、肝肾功能等指标，帮助医生判断疾病的进展情况。患者需要按照医生的要求定期进行血液检查，以便及时发现和控制病情的变化。 患者要积极参加相关的健康教育活动。医院和社区经常会开展一些关于动静脉内瘘健康教育的活动，通过这些活动，患者可以了解更多关于动静脉内瘘的知识，学习如何管理和控制疾病。同时，患者还可以与其他患者进行交流和分享，互相支持和鼓励。 动静脉内瘘是一种常见的血管病变，对患者的身体健康会产生一定的影响。针对动静脉内瘘，我们需要进行相关的健康教育，帮助患者更好地管理和控制疾病。通过定期的医生随访、良好的生活习惯、血压和血液检查以及参与健康教育活动，患者可以更好地掌握疾病的管理方法，提高生活质量，减少病情的进展。希望患者能够重视动静脉内瘘的健康教育，与医生合作，共同努力，早日康复。

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘健康教育 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是指动脉和静脉直接相连，形成异常的通道。它常见于透析患者，主要用于为透析提供血液通路。下面介绍一些动静脉内瘘的健康教育方法，帮助患者更好地管理和保护自己的动静脉内瘘。 如何护理动静脉内瘘？ 1. 洗手： 在接触动静脉内瘘区域之前，务必彻底洗手，使用肥皂和温水进行洗手，通过有效的手卫生减少感染的风险。 2. 定期检查： 定期检查动静脉内瘘是确保其功能正常的关键。请按照医生或透析医师的建议，进行定期的检查和监测。注意观察动静脉内瘘区域是否有任何异常，如肿胀、疼痛、出血等症状。 3. 避免压迫： 避免在动静脉内瘘区域施加压力，避免穿戴过紧的衣物或饰品，以免阻塞血流，影响正常功能。

4. 保持清洁： 保持动静脉内瘘区域的清洁非常重要。定期用温水和肥皂清洗动静脉内瘘区域，保持干燥，避免任何感染的风险。 5. 避免受伤： 要避免动静脉内瘘区域受到任何形式的伤害，如割伤、撞击等。在进行日常活动时，请注意保护动静脉内瘘区域，避免受伤。 动静脉内瘘的饮食建议： 1. 控制液体摄入： 动静脉内瘘患者的肾脏通常无法正常排出体内的多余液体，因此需要控制液体的摄入量，避免水分过量造成负担。 2. 注意饮食营养： 饮食应选择低盐、低脂、低糖、高纤维的健康食物，以减轻肾脏的负担，并提供足够的营养。 3. 限制高磷摄入： 高磷食物会导致钙磷代谢失调，影响骨骼健康。尽量避免高磷食物的摄入，如肉类、乳制品等。 4. 控制蛋白质摄入： 蛋白质摄入应根据个体情况进行控制。透析患者的蛋白质需求量通常较高，但过多的蛋白质摄入可能增加肾脏的负担，建议咨询专业医师的建议。

(修改版新)动静脉造瘘健康教育

动静脉造瘘健康教育 前臂远端烧动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路。 一、入院指导 1.活动与休息：入院后减少 活动，注意休息，避免劳累。 2.饮食：饮食宜清淡，低盐，高蛋白，高热量，禁烟酒。 二、术前指导 1.心理护理：关心安慰病人，介绍手术的重要性，树立其战胜疾病的信心。 2.术前准备：术前用肥皂水清洁造瘘侧肢体，剪短指甲。 三、术后护理 1.体位:术后抬高患肢30度,以利于静脉回流，减少手臂肿胀。

2.观察手指末端血管的充盈情况:手指有无麻木、发冷、疼痛。 3.吻合处有血脚、渗血，发现血不止或手臂疼痛难忍，及时 通知护士或医生处理。 4.保持内瘘側手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。 5.防止造瘘侧手臂受压:衣袖要宽松，睡眼时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 6.健康、规律生活,适当运动锻炼，每天做握拳运动或手握橡皮握力圈，每天3-4次，每次10-15分钟。

化验及检查注意事项 1.B超检查:肝胆检查请空腹，子宫、附件检查请提前憋尿使膀胱处于充盈状态。 2.透视、拍片、CT、核磁检查:①.提前除去随身佩戴的金属物品; ②.腹部检查时保持空腹状态检查效果最佳;③.体内有金属植入物时不能进行核磁检查如有请提前告知医生;④.如果有钡餐透视项目请在最后进行以免影响其它检查。 3、胃镜检查:前一天晚餐进清淡流质饮食;第二日早上空腹，门诊病人和住院病人都需携带有乙肝表面抗原检查的化验单。 4.结肠镜检查:提前到胃镜室预约(做肠镜的时间是:每周星期四下午)，前一天晚上遵医嘱吃泻药，第二天早上遵医嘱继续吃泻药(复方聚乙二醇电解质散)，下午做检查。 5.脑电图检查:请提前做好头部皮肤的清洁,禁止涂抹任何护肤用品。

自体动静脉内瘘的使用及护理常规

自体动静脉内瘘的使用及护理常规 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1.术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮 助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2.保护A V内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧 手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Sc r＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3.术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4.术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1.术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂 肿胀。 2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。 ※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。 ※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压， 及时通知医生处理。 3.更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到 震颤为准。 4.禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5.及时做好患者的宣教工作： ※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。 ※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 ※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。 ※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15 分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度 扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、 变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6.内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可 采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理 摘要】目的延长动静脉内瘘的使用寿命, 提高维持性血液透析患者的生存率。方法通过对内瘘术前、术后和透析后护理, 正确掌握内瘘使用时间, 掌握正确穿刺 方法和科学的健康宣教, 预防内瘘阻塞。结果对透析患者内瘘有效的健康护理, 延长了内瘘的使用寿命, 达到了理想的透析效果。结论理想的动静脉内瘘, 需要 医患配合, 以保证有效血液透析, 从而提高生存质量及存活率。 【关键词】动静脉内瘘血液透析护理 动静脉内瘘(arte riovenous fistula，AVF）是维持性血透患者进行血透治疗的最常用血管通路，也是透析患者的“生命线”，它具有流量大、易穿刺、可以长期使 用等优点。正确的保护好内瘘，延长其使用时间，一直是血透室护理工作者重视 的问题，笔者根据多年的临床实践，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 40例尿毒症患者，男性25例，女性15例，年龄20～75岁，基础疾病为慢 性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害12例，多囊肾3例，均 符合血液透析指征，并采用动静脉内瘘行血液透析治疗。其中1例糖尿病肾病内 瘘未使用即失败行第2次手术。其余内瘘功能良好。本组均为前臂桡动脉-头静脉途径,每周规律血液透析2～3次，每次4h，透析结束后规范压迫止血。 2 护理 2.1内瘘的术前护理：向患者及家属进行卫生宣教，详细介绍血液透析的治疗方法和血管造瘘的目的，讲解手术方法，以消除思想顾虑，自愿接受并积极配合 治疗。叮嘱患者术前应注意保护自己要造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，避免在准备 造瘘侧肢体的血管进行桡动脉、前头臂静脉穿刺，以免引起血管损伤，加大手术 难度。患者如果存在容量负荷过多，应加强透析除水，以免手术过程中发生心力 衰竭等症状。对需要维持性血液透析患者，一般在诱导透析到规律透析之前这一 阶段，多建立临时血管通路，如足背动脉穿刺，股静脉插管及锁骨下静脉插管等。 2.2 内瘘的术后护理术后观察内瘘术口有无血肿和渗血，24h开始，用听诊 器在切口近心端听诊，或用手指触扪静脉端，听到杂音或扪到震颤表示动静脉内 瘘通畅，同时对杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况进行详细记录。术 侧肢体禁止测血压、穿刺抽血、输液及冷敷。术后1周，抬高造瘘侧肢体，促进 静脉回流，减轻术肢水肿。密切观察术肢末梢循环情况，有无感觉和运动异常， 保持术口清洁[1]。术后第2天开始，每天换药1次，直至术口拆线，换药过程严 格无菌操作，包扎敷料不宜过紧。指导患者掌握上述评估内瘘方法，发现异常及 时到医院就诊。告知患者防止造瘘手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于术侧，术侧手臂不能持重物和配带过紧饰物。术后2周可指导患者进行早期功能锻炼，每日用术手捏橡皮健身球3～4次，每次坚持10～15min，或者用止血带压住手臂的上臂，距术口15～20cm，使静脉适度充盈，每日2～3次，每次5～10min，局部肿胀者可用热毛巾热敷[2]。 2.3 内瘘使用期间的护理 2.3.1 掌握内瘘的使用时间：内瘘成熟是在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁 扩展和增厚；成熟时间因年龄、血管条件的不同而异，一般需4～8周发育成熟。在内瘘扩张较好的情况下2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使 用可致吻合口狭窄，内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到 2个月后使用[3]。

动静脉内瘘健康教育方法(一)

动静脉内瘘健康教育方法(一) 动静脉内瘘健康教育 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种异常的 血管通道，它将动脉与静脉直接连接，绕过了正常的毛细血管网络。 这种情况可能导致血液在体内循环不畅，带来一系列健康问题。 动静脉内瘘的危害 动静脉内瘘可能引发以下问题： 1.血液循环异常: 动静脉内瘘导致血液从动脉直接进入静脉，引发 血液循环紊乱，可能导致组织缺氧。 2.心血管疾病: 动静脉内瘘可能导致心血管负荷加重，引发高血压、 心力衰竭等疾病。 3.血液透析并发症: 动静脉内瘘是透析患者进行血液透析的重要通 路，但如果内瘘异常，可能引发感染、静脉狭窄等并发症。 如何预防和处理动静脉内瘘 为了预防和处理动静脉内瘘，可以采取以下方法： 预防动静脉内瘘形成 •合理饮食: 控制摄入高盐、高脂食物，减少肥胖和高血压的发生。

•规律运动: 适量的有氧运动可以促进血液循环，降低动静脉内瘘形成的风险。 •避免伤口感染: 注意保持伤口的清洁，避免感染引发内瘘。 管理已形成的动静脉内瘘 •药物治疗: 利用抗凝剂或抗生素等药物治疗内瘘引发的并发症。•手术干预: 对于严重的动静脉内瘘情况，可以考虑手术修复或介入治疗。 动静脉内瘘患者的护理建议 对于已经患上动静脉内瘘的患者，以下护理建议可以帮助改善病情： 1.定期随访: 患者应定期就诊，接受医生的随访和检查，及时发现 异常情况并处理。 2.定期透析: 如果患者需要进行血液透析，应按照医生的建议定期 接受透析治疗。 3.保持伤口清洁: 如果患者已经进行了内瘘手术，应注意保持手术 伤口的清洁，避免感染引发并发症。 结语 动静脉内瘘是一种可能引发血液循环紊乱和心血管疾病的异常情况。通过合理饮食、规律运动和注意伤口护理，可以预防动静脉内瘘的形成。对于已经患有动静脉内瘘的患者，药物治疗和手术干预是常