傻傻分不清楚的尿类结晶

傻傻分不清楚的尿类结晶

前言

结晶尿在大多数情况下，是因摄取一些食物或尿液一过性过饱和造成的结果，或者是由排尿后静置，尿液温度和/或pH 发生变化引起的。能够正确识别并判断出尿液中出现的各类结晶，对于检验人员来说无疑是非常有帮助的。对于形态相似的结晶，低年限的检验人员常常会区别不清楚，从而做出错误的判断。

磺胺类结晶误认为尿酸结晶

磺胺类药物较多，其形成的结晶形态也各不相同。看看下面左边这张尿沉渣图就懵圈了吧，本以为是尿酸结晶（右图），其实不然，实为患者服用磺胺甲基异恶唑(sulfamethoxazol) 的磺胺结晶（Sufla Crystals），这些结晶类似于尿酸结晶，因此询问患者用药史是非常重要的。但磺胺结晶易溶于丙酮，如遇不典型磺胺结晶时，可用醛试验帮助鉴别。这些结晶应报告给临床，因为它可能导致阻塞尿道，引起血尿、急性肾损伤（AKI）甚至尿闭。

六边型尿酸与胱氨酸结晶

六边形尿酸类似于胱氨酸结晶，容易与胱氨酸结晶混淆。尿酸结晶在偏振光下呈现高度双折射，这有助于与胱氨酸结晶的区分。胱氨酸结晶（Cystine Crystals）其外观为无色六边形片状，看起来类似于苯环。胱氨酸是尿石的氨基酸成分。胱氨酸结晶的存在应该由氰硝普钠试验证实（变为红色-紫色）。它们可溶于氨，存在于碱性pH 尿中。

硫酸茚地那韦结晶和磷酸钙结晶

硫酸茚地那韦结晶往往是扁平矩板形、扇形或星爆形外观。下图

左边是硫酸茚地那韦结晶显示针状星爆形，使用常规光学显微镜在尿沉渣中很容易观察到。右图是磷酸钙结晶，常见于碱性尿中。多呈片状、柱状、三棱形、不定形、粒状形，排成星状或束状。磷酸钙结晶溶于乙酸和盐酸而不溶于氢氧化钾。

一水草酸钙结晶与马尿酸结晶或磷酸铵镁结晶

草酸钙结晶（Calcium Oxlalate crystals）可出现在正常人的酸性尿中。二水草酸钙结晶（Calcium-oxalate dihydrate crystals）--八面体（「信封」）是最常见的。一水草酸钙结晶（calcium oxalate monohydrate crystals）哑铃形，椭圆形，或矩形形状。溶于盐酸而不溶于乙酸和氢氧化钠。马尿酸结晶（Hippuric Acid crystals）是人类尿液的正常成分，黄棕色或无色细长六面棱镜、针头或板状，可溶于乙醚，易溶于碱而不溶于醋酸。它几乎没有临床意义，但可能在「乙二醇」中毒可见。容易与一水草酸钙结晶或小三磷酸盐结晶混淆。

鸟粪石结晶（Struvite crystals）也称作磷酸铵镁结晶(ammonium magnesium phosphate)，或三联磷酸盐结晶（Triple

phosphate crystals）。是一种生理性结晶，常在碱性或接近中性的尿液中出现。磷酸铵镁结晶在相差显微镜下可有立体效果，有几种形状出现。磷酸镁铵通常显示为「棺材盖」样棱柱状结晶（coffin-lid）。偶尔也可能显示为「蕨叶」状（fern-leaf）

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶

检验案例：尿沉渣异常伴大量尿酸铵结晶及磷酸铵镁结晶 1. 案例简介： 最近在工作中碰到一例尿沉渣异常，伴大量尿酸铵及磷酸铵镁结晶的病例，给大家介绍一下，病人尿沉渣结果如图1所示：图1. 尿沉渣结果尿沉渣结果显示，病人尿液中有大量红细胞及白细胞，手工复核镜检如图2-4所示： 图2. 镜检所见结晶 图3. 镜检所见结晶 图4. 镜检所见结晶2. 案例解析： 尿沉渣结果可见大量红细胞和白细胞，结晶显示为0。镜检复核后结果明显不一致，镜下可见大量的尿酸铵结晶以及少量磷酸铵镁结晶。尿沉渣仪器对结晶识别能力太差，暂不能代替镜检。 那么尿酸铵结晶和磷酸铵镁结晶作为生理性结晶，此时出现有何意义？尿路感染可以形成特殊成分的结石，其成分主要是磷酸镁铵、碳酸磷灰石及尿酸铵，称为感染性结石。炎症产生的有机物、细菌感染产生的结石基质、脓块及坏死组织可以做为结石核心，形成含钙结石。 造成感染性结石的主要危险因素是铵和尿液PH。泌尿系统感染常为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲登斯菌（Providencia）

以及尿素支原体，这些细菌能够产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨和二氧化碳，氨与水结合形成氢离子和铵离子，大大的增加尿pH值，铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸镁铵，当感染持续存在，磷酸镁铵浓度逐渐增加，呈高度过饱和，析出即形成结石。另外，在碱性条件下，尿中的钙和磷酸根可以结合形成磷灰石，浓度高时析出形成结石。 在尿氨和碱性环境下，尿粘蛋白形成基质网架，使析出的结石盐易于附着、沉淀形成结石，因此感染容易导致结石，感染与泌尿系统其它因素一起还能够促进其它成分结石的形成。 由于以上因素，当磷酸铵镁结晶出现在慢性尿路感染患者尿液中可致尿路阻塞，产生尿路结石；而尿酸铵结晶在新鲜尿液中大量出现则提示膀胱细菌感染，新鲜尿液中大量出现伴有红细胞和尿痛，提示尿路结石。 3. 结语： 关注检验时间比较多，对我比较熟知的朋友肯定有印象，那就是我在检验时间写的第一篇《检验工作勿忽视镜检：生理性结晶毫无意义？它大有作用》。当时写的也是关于磷酸铵 镁结晶在慢性尿路感染患者尿液中出现的意义，当时没有拍图很是遗憾，这个案例也许可以弥补一下。 结晶意义固然有限，但是在某些特定的情况下意义还是有的。我希望的是大家能够积极的镜检，尽量让报告更完美，让其

傻傻分不清楚的尿类结晶

傻傻分不清楚的尿类结晶 前言 结晶尿在大多数情况下，是因摄取一些食物或尿液一过性过饱和造成的结果，或者是由排尿后静置，尿液温度和/或pH 发生变化引起的。能够正确识别并判断出尿液中出现的各类结晶，对于检验人员来说无疑是非常有帮助的。对于形态相似的结晶，低年限的检验人员常常会区别不清楚，从而做出错误的判断。 磺胺类结晶误认为尿酸结晶 磺胺类药物较多，其形成的结晶形态也各不相同。看看下面左边这张尿沉渣图就懵圈了吧，本以为是尿酸结晶（右图），其实不然，实为患者服用磺胺甲基异恶唑(sulfamethoxazol) 的磺胺结晶（Sufla Crystals），这些结晶类似于尿酸结晶，因此询问患者用药史是非常重要的。但磺胺结晶易溶于丙酮，如遇不典型磺胺结晶时，可用醛试验帮助鉴别。这些结晶应报告给临床，因为它可能导致阻塞尿道，引起血尿、急性肾损伤（AKI）甚至尿闭。

六边型尿酸与胱氨酸结晶 六边形尿酸类似于胱氨酸结晶，容易与胱氨酸结晶混淆。尿酸结晶在偏振光下呈现高度双折射，这有助于与胱氨酸结晶的区分。胱氨酸结晶（Cystine Crystals）其外观为无色六边形片状，看起来类似于苯环。胱氨酸是尿石的氨基酸成分。胱氨酸结晶的存在应该由氰硝普钠试验证实（变为红色-紫色）。它们可溶于氨，存在于碱性pH 尿中。 硫酸茚地那韦结晶和磷酸钙结晶 硫酸茚地那韦结晶往往是扁平矩板形、扇形或星爆形外观。下图

左边是硫酸茚地那韦结晶显示针状星爆形，使用常规光学显微镜在尿沉渣中很容易观察到。右图是磷酸钙结晶，常见于碱性尿中。多呈片状、柱状、三棱形、不定形、粒状形，排成星状或束状。磷酸钙结晶溶于乙酸和盐酸而不溶于氢氧化钾。 一水草酸钙结晶与马尿酸结晶或磷酸铵镁结晶 草酸钙结晶（Calcium Oxlalate crystals）可出现在正常人的酸性尿中。二水草酸钙结晶（Calcium-oxalate dihydrate crystals）--八面体（「信封」）是最常见的。一水草酸钙结晶（calcium oxalate monohydrate crystals）哑铃形，椭圆形，或矩形形状。溶于盐酸而不溶于乙酸和氢氧化钠。马尿酸结晶（Hippuric Acid crystals）是人类尿液的正常成分，黄棕色或无色细长六面棱镜、针头或板状，可溶于乙醚，易溶于碱而不溶于醋酸。它几乎没有临床意义，但可能在「乙二醇」中毒可见。容易与一水草酸钙结晶或小三磷酸盐结晶混淆。 鸟粪石结晶（Struvite crystals）也称作磷酸铵镁结晶(ammonium magnesium phosphate)，或三联磷酸盐结晶（Triple

尿液中结晶的类型[讲解]

尿液中结晶的类型[讲解] 尿液结晶(crystal)是机体在进食各种食物后及其代谢过程中，产生的各种酸性产物，如硫酸、磷酸、碳酸、尿酸及氨基酸等，这些物质与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，进人尿中可形成结晶。其形成与尿液的pH、温度、形成该结晶的物质及其胶体物质的浓度和溶解度均有关。以往常将结晶分为酸性尿结晶和碱性尿结晶，但为了便于临床应用，现常将尿液结晶分为生理性结晶和病理性结晶。 1. 常见生理性结晶 生理性结晶为食物及机体盐类正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合后生成的各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐类结晶，一般无临床意义。 1.1(草酸钙结晶为无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似，但加乙酸后红细胞溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸和氢氧化钠。新鲜尿液中出现大量草酸钙结晶伴红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。 1.2(尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。肾小管对尿酸重吸收障碍时也可见到高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。 1.3(非结晶性尿酸盐主要是尿酸钠、尿酸钾、尿酸钙等的混合物，外观呈黄色非晶形颗粒状沉淀物。在淡色尿中无色，在低温、浓缩或酸性较强的尿中容易析出沉淀。

尿液中常见有形成分

尿液有形成分 尿液有形成分概念 尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。 通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣（urine sediment）。尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。 检查内容 尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。 有机成分 (1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。 (2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。 (3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。 无机成分（结晶） (1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。 (2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。

(3).药物结晶：磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。 形态学检验 白细胞 新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。掌握尿液中各类白细胞形态特征，对于鉴别与白细胞相似的肾小管上皮细胞和其他小型恶性肿瘤细胞、诊断各种泌尿系统疾患、判定疗效具有重要意义。不染色标本不易进行白细胞分类，若采用相应的染色法则可以对尿液中白细胞进行分类。加酸处理后的尿液标本可以根据核形区别出单个核和多个核白细胞。 分类：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、闪光细胞。 吞噬细胞 尿液中吞噬细胞（phagocyte）主要来源分为两类：来自中性粒细胞的小吞噬细胞，体积为白细胞的2-3 倍，主要吞噬细菌等微小物体；来自组织细胞的大吞噬细胞，边缘多不整齐，呈圆形或椭圆形，胞质丰富，常有空泡，体积约为白细胞的3-6 倍。在新鲜尿液中可见阿米巴样伪足活动；核呈肾形或类圆形，结构细致，

尿结晶

尿结晶 尿结晶 (1) 尿结晶是怎么回事 (2) 尿结晶常见诱因 (3) 尿结晶的临床意义是 (4) 什么时候会出现尿结晶 (5) 出现结晶尿应该怎么办呢？ (5) 尿结晶 正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。青岛静康中医肾病医院医生介绍，尿结晶有时外观混浊，常促使病人就医。 １．常见疾病 （１）酸性尿中的结晶：多见于尿石症、急性磷、氯仿或四氯化碳中毒、肤氨酸病、急性肝坏死、阻塞性黄疽、肝硬化、肝癌，肾淀粉样变、肾盂炎、膀肤炎等。 （２）碱性尿中的结晶见于尿石症、尿ａ留、下肢麻痹、慢性膀胧炎、前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、服用磺胺类药物等。

２．诊断 尿液镜检有大量盐类结晶析出。常见的结晶体有尿酸、草酸钙、磷酸盐类，一般无临床意义，若经常出现于新鲜尿中并有较多红细胞，则应考虑有结石的可能。酸性尿的尿酸结晶可与尿石症或机体尿酸代谢障碍有关；亮氨酸结晶和酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿或四氯化碳中毒、急性肝坏死、肝硬化等；肤氨酸结晶在先天性氨基酸代谢异常，如肤氨酸病时可大量出现，有形成结石的可能；出现胆固醇结晶，多为肾淀粉样变、’肾盂炎、膀肤炎和乳糜尿等。 碱性尿中出现大量磷酸盐结晶，多见于下肢麻木、慢性膀肤炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎等；三价磷酸盐结晶，有形成结石的可能。尿酸胺结晶常见于腐败分解的尿中，无临床意义。磷酸盐结晶易在碱性尿或含有分解尿素细菌的感染中沉淀，加酸后溶解。 新鲜尿内出现大量磺胺药物结晶且伴红细胞时，有发生泌尿系结石或导致尿闭的可能。多为用药过量或摄水太少、尿液ｐＨ值偏低有关。 尿结晶易与乳糜尿、脓尿相混淆，必须加以鉴别。 尿结晶是怎么回事 尿液经过离心厚，沉淀物在光学显微镜下可见晶体状的物质，有散状的，也有聚集在一起的，有这种晶体的尿称为尿结晶。

尿沉渣有形成分

尿沉渣中有形成分： 尿液细胞 红细胞 （一）形态：正常红细胞（双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm） 异常红细胞（常见的形态有：①大红细胞，直径大于8μm ②小红细胞，直径小于8μm ③棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出，如出芽状④环形红细胞，因胞质内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状⑤新月形红细胞，如半月形⑥颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失⑦皱缩红细胞，高渗尿中常见⑧影细胞，低渗尿中常见⑨红细胞碎片） （二）血尿：正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过3／HPF。显微镜下红细胞＞3／HPF，称镜下血尿；肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。 根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）和混合性血尿。 ⑴均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影细胞或外形轻微改变的棘细胞。 ⑵非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。 ⑶混合性血尿：指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50％，又可分为以非均一性红细胞为主和以均一性红细胞为主的两组。 【临床意义】 尿液中红细胞增多，即为疾病征象，同时鉴别红细胞形态有助于判断血尿是肾源性还是 非肾源性疾病。 1．肾源性血尿（非均一性红血尿）：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎。肾病综合征。肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。 2．非肾源性血尿（均一性红血尿）：见于：①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。②泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿。③其它疾病：见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫疲、血友病、再生障碍性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；泌尿系统附近器官的疾病如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白质不增多或增多不明显。 二、白细胞 新鲜尿液中，白细胞主要为中性粒细胞。存活的中性粒细胞，在尿液中有运动能力和吞噬能力，能吞噬细菌、真菌、红细胞、胆红素结晶等。 （一）形态 1．完整白细胞：新鲜尿液中完整白细胞的形态与外周血中的白细胞结构基本一致，呈圆形，直径10～14Pm，不染色时核较模糊，浆内颗粒清晰可见；在低渗尿及碱性尿中，胞体常胀大，约半数可在2h内溶解。 2．闪光细胞：急性肾盂肾炎时，在低渗条件下，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗

草酸钙结晶正常值范围

草酸钙结晶正常值范围 草酸钙结晶是一种常见的尿液成分，它与肾结石的形成有关。了解草酸钙结晶的正常值范围对于预防肾结石的形成非常重要。本文将介绍草酸钙结晶的正常值范围及其与肾结石的关系。 草酸钙结晶的定义 草酸钙结晶是一种尿液成分，在镜下呈现出六边形或四边形的结晶形态。它是由草酸和钙离子结合而成的，通常在尿液中以草酸钙盐的形式存在。 草酸钙结晶的正常值范围 草酸钙结晶的正常值范围因人而异，主要受到饮食、运动、药物和个体差异等因素的影响。一般来说，在正常情况下，草酸钙结晶的含量应该低于0.1%。如果草酸钙结晶的含量超过了正常值范围，就有可能引起肾结石的形成。 草酸钙结晶与肾结石的关系 肾结石是由尿液中的矿物质和有机物质结合而成的结晶体，在尿路内形成并引起疼痛和不适。草酸钙结晶是肾结石中最常见的成分之一，占据了大约70%的比例。草酸钙结晶的形成与饮食、水分摄入、药物和遗传因素等有关。 饮食是影响草酸钙结晶形成的主要因素之一。高草酸钙结晶的饮食包括高蛋白、高盐、高嘌呤、高磷和高草酸等食物。此外，缺乏维生素D和钙质也可能导致草酸钙结晶的形成。 水分摄入不足也是草酸钙结晶形成的一个重要因素。水分摄入不

足会导致尿液浓缩，使草酸钙结晶更容易形成。 药物也可能影响草酸钙结晶的形成。一些药物，如氢氯噻嗪和维生素C等，可能会增加草酸钙结晶的形成风险。 遗传因素也可能会影响草酸钙结晶的形成。有些人天生的肾脏功能就不够好，使得草酸钙结晶更容易形成。 结论 草酸钙结晶是肾结石中最常见的成分之一，其正常值范围应低于0.1%。饮食、水分摄入、药物和遗传因素等都可能影响草酸钙结晶的形成。了解草酸钙结晶的正常值范围及其与肾结石的关系对于预防肾结石的形成非常重要。建议大家保持良好的饮食习惯，适量饮水，并避免不必要的药物使用，以预防肾结石的形成。

三种方法检测尿液草酸钙结晶的对比分析

三种方法检测尿液草酸钙结晶的对比分析 摘要】目的探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪法、未离心尿液镜检法及离心尿 液镜检法检测草酸钙结晶的异同及各项性能指标。方法用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪、未离心尿液镜检法、离心尿液镜检法同时检测门诊病人尿液509份。结 果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测草酸钙结晶阳性率为10.2%，未离心尿液镜 检法检测草酸钙结晶阳性率为17.1%，离心尿液镜检法检测草酸钙结晶阳性率为25.5%，三者结果之间的两两对比分析，差异具有显著性（P<0.05）。结论尿沉 渣分析仪、未离心尿液镜检法、离心尿液镜检法检测草酸钙结晶阳性率依次升高 且差异性显著，虽UF-1000i检测草酸钙结晶特异性较高，假阳性率较低，但仍不 及尿液显微镜检测。 【关键词】尿液草酸钙结晶镜检 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0070-02 日本SYSMEX公司1995年研发的UF-100尿沉渣分析仪开创了尿沉渣检测的 自动化，得到了许多医院的认可。该系列仪器在检测红细胞和草酸钙结晶时，会 产生相互干扰造成红细胞检测值的升高，草酸钙结晶计数的偏低[1]。结石病患中 草酸钙结石占80%-84%[2]，是发病率最高的结石症。根据Robertson结石生成模型，草酸钙结晶是形成草酸钙结石过程中不可或缺的一部，因此结晶尿是不可忽 视的，本实验对UF-1000i全自动尿沉渣仪器（以下称尿沉渣分析仪）、未离心尿 液镜检法及离心尿液镜检法检测草酸钙结晶的结果进行了比较分析。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂和质控品（日本SYSMEX公司生产），双目显微镜（奥林巴斯型号：CX21FS1），低速离心机（安徽中科中佳科学仪器有限公司产型号：KDC-2044），尿沉渣计数板（Shih-Yung medical Instruments Co.Ltd产，规格9×9×0.1mm），刻度离心管（姜堰市天力医 疗器材有限公司生产）。 1.2 标本来源随机收集四川省医学科学院•四川省人民医院门诊病人尿样509份。 1.3 试验方法用一次性尿杯收集就诊者尿液12ml，倒入一次性试管，严格按照仪器使用说明书将实验标本随平常病人标本一起检测（测定过程中使用SYSMEX公司提供的质控品进行质控），并打印报告，结果阴阳性的判断参照 《健康成年人尿沉渣定量检测评价》[3]，并且结晶阳性标本数应减去镜检为非草 酸钙结晶标本数。将剩余的尿液标本混匀取一滴充入计数板，先用低倍镜对草酸 钙结晶分布情况进行观察，然后换为高倍镜对其进行观察，结果记录参照《尿沉 渣检查标准化的建议》[4]。取混匀后的尿液10ml倒入刻度离心管，25℃,400g， 离心5min，弃上清液至0.2ml，混匀后取一滴充入计数板，对草酸钙结晶和红细 胞进行观察并记录结果。所有实验操作均在2h内完成。 1.4 统计学处理计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 三种方法检测草酸钙结晶的结果见表1-表3。 F-1000i全自动尿沉渣分析仪法、未离心尿液检测法及离心尿液检测法三者的阳性率分别 为10.2%、17.1%和25.5%。UF-1000i与未离心尿液镜检法检测草酸钙结晶结果，经卡方检验，

鸟类分科亲缘

鸟类分科亲缘 鸟类是一类羽毛动物，它们的身体结构和生活习性各不相同。根据它们的形态、生态和遗传特征，鸟类可以分为多个科。下面我们就来看看鸟类分科亲缘。 1. 雀形目（Passeriformes） 雀形目是鸟类中最大的一个目，包括了大约一半的鸟类物种。它们的特点是嘴巴小而尖，适合吃种子和昆虫。雀形目的鸟类分布广泛，从极地到热带都有它们的踪迹。雀形目中的鸟类有麻雀、画眉、鹪鹩等。 2. 鸽形目（Columbiformes） 鸽形目是一类中等大小的鸟类，它们的特点是嘴巴小而圆，适合吃种子和果实。鸽形目的鸟类分布广泛，从城市到乡村都有它们的踪迹。鸽形目中的鸟类有鸽子、斑鸠、珠颈斑鸠等。 3. 鸡形目（Galliformes） 鸡形目是一类中等大小的鸟类，它们的特点是嘴巴大而圆，适合吃种子和昆虫。鸡形目的鸟类分布广泛，从森林到草原都有它们的踪迹。鸡形目中的鸟类有鸡、鹌鹑、野鸭等。 4. 鹦形目（Psittaciformes）

鹦形目是一类中等大小的鸟类，它们的特点是嘴巴大而强壮，适合吃坚果和果实。鹦形目的鸟类分布广泛，从热带雨林到沙漠都有它们的踪迹。鹦形目中的鸟类有鹦鹉、金刚鹦鹉、凤头鹦鹉等。 5. 鸨形目（Otidiformes） 鸨形目是一类大型的陆地鸟类，它们的特点是嘴巴大而强壮，适合吃昆虫和小型哺乳动物。鸨形目的鸟类分布广泛，从草原到沙漠都有它们的踪迹。鸨形目中的鸟类有鸨、鹤、鸵鸟等。 6. 鸭形目（Anseriformes） 鸭形目是一类中等大小的水鸟，它们的特点是嘴巴扁平而宽大，适合吃水生植物和小型水生动物。鸭形目的鸟类分布广泛，从淡水湖泊到海洋都有它们的踪迹。鸭形目中的鸟类有鸭、鹅、天鹅等。 7. 鸻形目（Charadriiformes） 鸻形目是一类中等大小的水鸟，它们的特点是嘴巴细长而弯曲，适合吃小型水生动物。鸻形目的鸟类分布广泛，从海洋到淡水湖泊都有它们的踪迹。鸻形目中的鸟类有鸻、鹬、鸥等。 8. 鸮形目（Strigiformes） 鸮形目是一类中等大小的夜行鸟类，它们的特点是嘴巴强壮而锐利，适合吃小型哺乳动物和昆虫。鸮形目的鸟类分布广泛，从森林到草

形成尿液的基本结构

形成尿液的基本结构 尿液是由肾脏通过对体内代谢产物的处理而产生的液体。它通过肾单位的过滤、重吸收和分泌作用形成。尿液的基本结构包括水分、溶质和尿液沉淀物。以下是对尿液的基本结构的详细描述： 1. 水分：尿液的主要成分是水分，占尿液总体积的95%以上。水分通过肾小球的滤过作用进入肾单位，在肾小管中经过重吸收和分泌作用后形成尿液。水分的浓度和数量受人体水分摄入和排出的平衡调节。 2. 溶质：尿液中的溶质可以分为有机物和无机物两类。 - 有机物：尿液中的有机物包括尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖等。尿素是氨的代谢产物，主要由肝脏将氨转化成尿素后经过肾脏排泄。尿酸是核酸代谢产物，肾脏通过分泌作用排出体内多余的尿酸。肌酐是肌肉的代谢产物，肾脏通过滤过和分泌作用将肌酐排除体外。葡萄糖主要通过肾小球的滤过作用进入尿液，正常情况下尿液中不应持有大量葡萄糖。 - 无机物：尿液中的无机物主要包括钠、钾、钙、镁、氯等 离子。这些离子是人体代谢所需要的元素，尿液起到排除体内多余离子的作用。此外，尿液中还含有微量元素，如铁、硒、锌等。 3. 尿液沉淀物：尿液中的沉淀物可分为有形沉淀物和无形沉淀物。

- 有形沉淀物：有形沉淀物是指肉眼可见的尿液中的沉淀， 在尿液中常见的有形沉淀物主要有红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶等。红细胞和白细胞的出现可能是尿液中出现炎症、感染、肾结石等问题的标志。上皮细胞的出现可能是尿路感染、损伤等的提示。尿液中的结晶则可能是尿液中溶质过度饱和而发生结晶沉淀。 - 无形沉淀物：无形沉淀物指尿液中肉眼不可见的沉淀，如 细菌、病毒等微生物。这些微生物可能是尿液中的污染物，也可能是尿液中存在的感染标志。 综上所述，尿液的基本结构由水分、溶质和尿液沉淀物组成。尿液的组成与人体的代谢和排泄有密切关系，通过对尿液的分析可以了解人体的健康状况。

猫咪尿结晶治疗方法

猫咪尿结晶治疗方法 猫咪尿结晶是一种常见的猫病，也被称为猫尿路综合症（FLUTD）或结石病。尿结晶是指猫咪尿液中的矿物质物质形成晶状物质的现象。尿结晶的形成可能导致尿道阻塞，严重情况下可能导致尿路感染和肾功能损害。因此，猫咪尿结晶的及时治疗非常重要。 首先，当发现猫咪出现尿结晶的症状时，应立即就医。症状包括尿频、尿急、尿少、尿痛、尿血等。兽医会通过尿液分析、尿道镜检查、B超等方法来确定猫咪是否患有尿结晶，并判断尿结晶的类型。 根据尿结晶的类型，治疗方法也会有所不同。常见的尿结晶类型包括磷酸钙结晶、草酸钙结晶、镁铵磷酸铵结晶等。以下是一些常用的治疗方法： 1. 药物治疗：兽医可能会开具药物来帮助猫咪排尿、缓解尿道症状。如非甾体类抗炎药、镇痛药等。其中，溶解尿结晶的药物包括antidiuretic hormone (ADH) 和特定pH值和特定组分的溶解剂。 2. 饮食调整：尿结晶的形成与猫咪的饮食有关，因此调整饮食可以起到一定的疗效。典型的饮食调整包括减少镁含量、增加尿液酸度、限制盐分和蛋白质的摄入等。此外，可以选择专门针对尿结晶问题的猫粮，这些猫粮通常添加了增加尿液酸度和降低结晶形成的成分。

3. 增加水分摄入：让猫咪多喝水对尿结晶问题也是有帮助的。可以使用各种方法增加猫咪的水分摄入量，如提供新鲜水源、使用自动饮水机、添加罐头或湿粮等。 4. 尿道冲洗：对于尿道阻塞严重的猫咪，兽医可能会进行尿道冲洗来解除尿道阻塞。尿道冲洗会将液体冲入尿道以清除尿结晶和刺激尿道，从而缓解症状。 另外，饮食、喂养环境和生活习惯的改变也是预防猫咪尿结晶的重要措施。例如，定期喂养高质量的猫粮、提供充足的水源、定期清洁猫砂盆、促进猫咪运动等。这些措施有助于保持猫咪的尿液酸度和正常尿液稀释，从而减少尿结晶的形成。 总之，猫咪尿结晶是一种常见而且潜在危险的病症，对于家养猫主人来说，早期发现和治疗非常重要。采取正确的治疗方法，配合饮食、生活习惯的调整，可以帮助猫咪缓解症状，降低尿结晶的风险，并提高猫咪的生活质量。同时，在治疗过程中一定要密切关注猫咪的情况，如有不适或症状加重，应及时就医求助。

医院尿液常见盐类结晶总结

XXXX医院 尿液常见盐类结晶总结 1.酸性尿液中的结晶 （1）尿酸结晶 （2）草酸钙结晶 （3）非晶形尿酸盐沉淀 （4）亮氨酸结晶 （5）酪氨酸结晶 （6）胱氨酸结晶 （7）胆红素结晶 （8）胆固醇结晶 2.碱性尿液中的结晶 （1）三价磷酸盐结晶 （2）尿酸铵结晶 （3）非晶形磷酸盐 1.酸性尿液中的结晶 （1）尿酸结晶：镜下所见为黄色或暗红棕色的菱形、三菱形、长方形、斜方形、蔷薇花瓣形等形状的结晶体。 伴有红细胞出现时，提示有膀胱或肾结石的可能或机体尿酸代谢发生障碍。单纯少量的尿酸结晶在尿液中出现时无临床意义。 （2）草酸钙结晶：镜下为无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见饼形或哑铃形。一般尿液中出现无临床意义，如数量增多伴有尿路刺激症状及红细胞增多，应考虑结石可能。 （3）非晶形尿酸盐沉淀：镜下为黄色或粉红色非晶形或小球形颗粒，多聚堆存在，主要为尿酸的钠、钾、钙、镁盐类混合物，一般无临床意义。

（4）亮氨酸结晶：呈淡黄色小球形，具有辐射纹与同心纹，折光性很强。此结晶系蛋白质分解产物，不存于正常尿液中，常与酪氨酸同时存在。见于急性磷或四氯化碳中毒、急性组织坏死或肝硬化等。 （5）酪氨酸结晶：呈黑色的细针状，常呈束状或羽毛样排列，临床意义与亮氨酸结晶同。 （6）胱氨酸结晶：为无色六角形片状结晶，折光性很强，系蛋白质分解产物，正常尿内少见，在先天性氨基代谢异常，如胱氨酸病时，可大量出现。 （7）胆红素结晶：为黄红色成束的小针状或小片状结晶，溶于氢氧化钠，遇硝酸可显绿色，见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。 （8）胆固醇结晶：为无色缺角方形薄片状结晶，大小不一，单个或叠层，能溶于氯仿、乙醚和酒精。见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿或乳糜尿内。 2.碱性尿液中的结晶 （1）三价磷酸盐结晶：无色透明，折光性强，呈屋顶形或楞柱形，有时可呈羊齿草叶形，又称磷酸铵镁结晶。加酸可溶解，若经常在尿液中出现此结晶，有形成磷酸盐结石的可能性。 （2）尿酸铵结晶：黄褐色不透明，多呈刺球形或不规则形。常见于腐败分解的尿液中，若在新鲜尿液中出现此种结晶，表示膀胱有细菌感染。 （3）非晶形磷酸盐：肉眼观察为白色沉淀，镜下为灰黑色细颗粒，加酸可溶解，无临床意义。

尿液结晶检验及临床意义

尿液结晶检验及临床意义 摘要：本文主要探讨了尿液结晶检验以及临床的意义。通过对尿液结晶的形成、尿液结晶的主要类型进行分析，来为临床提供可以参考的治疗依据。但是随着药 物种类的增多，也有一些药物可能会在尿液中出现结晶的问题，因此，还要对这 些新药进行详细的尿液结晶检验，以便能够对其进行有效的控制。 关键词：尿液结晶；检验；意义；尿沉渣 目前在尿结晶检验中主要采用的检查方法就是尿沉渣检查。尿沉渣检查能够 对尿液中的有形成分进行有效的检查，在临床中具有广泛的应用。其能够对尿液 中的红、白细胞等各种成分进行有效的识别，为诊断泌尿系统疾病以及预后判断 提供更为精确的数据。本文就以尿液中的结晶形成的过程、尿液结晶的形态特征 以及临床应用的意义进行了综合的概述。 1、尿液结晶的形成过程 在17世纪30年代初期，法国的学者第一次发现了尿液结晶。一般而言，在 尿液中包含了不同的物质，将这些物质进行归类可以分为两种，一种是晶体物质，另一种是非晶体物质。这些物质在饱和状态下，容易受到尿液的酸碱度、外界温 度以及各种因素的影响，而出现沉淀的现象，这样就形成了尿液结晶。按照尿液 结晶形成的影响因素进行分类归纳，可将尿液中的结晶分为生理性结晶以及病理 性结晶两种类型。其中，生理性结晶是食物和机体盐类通过新陈代谢产生的酸性 物质与钙、镁等物质结合，形成各种无机盐和有机盐，这些有机盐和无机盐结晶 就是生理性结晶，但是生理性结晶一般在临床中，无任何的应用价值，所以在临 床中对其的研究也较少，可以说是几乎没有。而病理性结晶则是由于尿液中出现 各种病例因素而形成的结晶，成为病理性结晶，一般而言，这种病理性结晶也是 由于患者服用了某种不易消化的药物，在人体中的无法形成良性的新陈代谢，因 而出现结晶的现象，这些病理性结晶在临床中的研究意义要大于生理性结晶，所 以针对病理性结晶的研究报道也相对较多。 2、尿液结晶的主要类型 2.1尿酸结晶 在尿液结晶中最常见的一种结晶类型就是尿酸结晶。尿酸结晶属于生理性结 晶的一种，其具有诸多的形态变化，而且种类也比较丰富。其主要出现在酸性的 尿液中，其可以用肉眼观察到，一般在肉眼的观察中，尿酸结晶的形状多为细砂 粒状，在试验中，将这种尿酸结晶放入试管中，这种结晶就会沉降到试管的底部，要想对其进行细致的观察，可以利用低倍镜进行观察，在低倍镜下，可以发现尿 酸结晶呈现的是一种堆积的状态。而且这种结晶不容易受到高温的影响，在高温 环境下不容易溶解，这种结晶在醋酸、盐酸以及氯仿溶液中不易溶解，因此，在 对其进行鉴别时，可以将其加入到氢氧化钾中溶解进行鉴别，其在氢氧化钾中能 够充分的溶解。 2.2草酸钙结晶 草酸钙结晶有二水草酸钙和单水草酸钙之分，为常见的生理性结晶。二水草 酸钙结晶呈方形加对角线、信封或八面体状，光学显微镜下形态清晰，两条交叉 十字线呈高光性，相差显微镜下结晶亮度增强，两十字交叉线亮度减弱，可见中 心暗区，长期大量出现可导致泌尿道结石。 2.3磷酸盐类结晶 磷酸盐类结晶包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁和磷酸钙等结晶。磷酸铵镁结晶

第八章 尿有形成分检查

第八章尿有形成分检查 一、A1 1、以下尿沉渣离心镜检法检查结果，属于异常的是 A、RBC：4～6/HP B、WBC：0～5/HP C、上皮细胞少见 D、少量磷酸盐结晶 E、管型：0～偶见/HP 2、阴道炎患者在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多（）。 A、扁平上皮细胞 B、圆形肾细胞 C、尾状上皮细胞 D、红细胞 E、柱状上皮细胞 3、正常人尿常规检查，不可能出现下列哪项结果（）。 A、RBC0～1/HP B、WBC0～3/HP C、透明管型0～1/LP D、颗粒管型0～1/LP E、草酸钙结晶 4、反映肾小管严重受损的管型是（）。 A、细胞管型 B、透明管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型 E、颗粒管型 5、如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时，尿液中可能出现下列哪种结晶（）。 A、尿酸结晶 B、草酸盐结晶 C、亮氨酸或酪氨酸结晶 D、胱氨酸结晶 E、磷酸盐结晶 6、尿沉渣常规检查时，标本制备离心处理所需相对离心力约为（）。 A、200g B、400g C、500g D、800g E、1500g 7、肾小管上皮细胞来自（）。 A、尿道 B、肾小管

C、膀胱 D、输尿管 E、肾盂 8、关于尿1小时细胞排泄率的叙述，下列错误的是（）。 A、肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高 B、临床意义类似于Addis计数 C、标本收集时须控制过量饮水 D、标本收集必须加入甲醛防腐 E、应留取3小时尿液 9、肾小管病变时，会出现（）。 A、肾上皮细胞管型 B、红细胞管型 C、脓细胞管型 D、颗粒管型 E、蜡样管型 10、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是（）。 A、来自变性的细胞分解 B、管型基质有来自血浆的蛋白 C、粗颗粒管型可变为细颗粒管型 D、细颗粒管型主要见于急性肾炎早期 E、颗粒物质聚集于T-H糖蛋白基质 11、尿沉渣镜检所见小吞噬细胞来自（）。 A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞 E、淋巴细胞 12、下列哪种管型出现时，表明肾脏存在实质性病变（）。 A、透明管型 B、颗粒管型 C、红细胞管型 D、脂肪管型 E、白细胞管型 13、关于管型的叙述，下列错误的是（）。 A、蜡样管型见于慢性肾衰竭患者 B、透明管型见于心力衰竭患者 C、脂肪管型见于肾病综合征患者 D、白细胞管型见于肾盂肾炎患者 E、红细胞管型见于膀胱炎患者 14、正常尿液中的白细胞主要是（）。 A、中性粒细胞 B、淋巴细胞