尿液中结晶的形态大全

尿液中结晶的形态大全

照影剂--泛影葡胺结晶

照影剂泛--影酸结晶

照影剂--碘番酸结晶

药物结晶--吡哌酸

磺胺结晶

尿酸钠结晶

DHA 结晶

三聚氰胺结晶

磷酸钙结晶

三价磷酸盐结晶：

又称磷酸铵镁结晶

非晶体磷酸盐

尿酸胺结晶

为黄褐色、不透明，长成刺球型或树根型，是尿酸和游离胺结合的产物。

非晶体尿酸盐

主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

亮氨酸结晶

亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形，有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸，亮氨酸实验呈蓝色反应，加热也不还原。常和酪氨酸结晶同时存在。

胱氨酸结晶

无色、六边形，边缘清晰折光性强的薄片状晶体，由蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。

酪氨酸结晶

酪氨酸结晶为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸，酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。

胆固醇结晶

其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面，可溶于氯仿、乙醚。

胆红素结晶

为成束的针状或小块状橘红色结晶，可被白细胞吞噬而存在于其体内，由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因为氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。

草酸钙结晶

无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。

尿酸结晶

呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形

傻傻分不清楚的尿类结晶

傻傻分不清楚的尿类结晶 前言 结晶尿在大多数情况下，是因摄取一些食物或尿液一过性过饱和造成的结果，或者是由排尿后静置，尿液温度和/或pH 发生变化引起的。能够正确识别并判断出尿液中出现的各类结晶，对于检验人员来说无疑是非常有帮助的。对于形态相似的结晶，低年限的检验人员常常会区别不清楚，从而做出错误的判断。 磺胺类结晶误认为尿酸结晶 磺胺类药物较多，其形成的结晶形态也各不相同。看看下面左边这张尿沉渣图就懵圈了吧，本以为是尿酸结晶（右图），其实不然，实为患者服用磺胺甲基异恶唑(sulfamethoxazol) 的磺胺结晶（Sufla Crystals），这些结晶类似于尿酸结晶，因此询问患者用药史是非常重要的。但磺胺结晶易溶于丙酮，如遇不典型磺胺结晶时，可用醛试验帮助鉴别。这些结晶应报告给临床，因为它可能导致阻塞尿道，引起血尿、急性肾损伤（AKI）甚至尿闭。

六边型尿酸与胱氨酸结晶 六边形尿酸类似于胱氨酸结晶，容易与胱氨酸结晶混淆。尿酸结晶在偏振光下呈现高度双折射，这有助于与胱氨酸结晶的区分。胱氨酸结晶（Cystine Crystals）其外观为无色六边形片状，看起来类似于苯环。胱氨酸是尿石的氨基酸成分。胱氨酸结晶的存在应该由氰硝普钠试验证实（变为红色-紫色）。它们可溶于氨，存在于碱性pH 尿中。 硫酸茚地那韦结晶和磷酸钙结晶 硫酸茚地那韦结晶往往是扁平矩板形、扇形或星爆形外观。下图

左边是硫酸茚地那韦结晶显示针状星爆形，使用常规光学显微镜在尿沉渣中很容易观察到。右图是磷酸钙结晶，常见于碱性尿中。多呈片状、柱状、三棱形、不定形、粒状形，排成星状或束状。磷酸钙结晶溶于乙酸和盐酸而不溶于氢氧化钾。 一水草酸钙结晶与马尿酸结晶或磷酸铵镁结晶 草酸钙结晶（Calcium Oxlalate crystals）可出现在正常人的酸性尿中。二水草酸钙结晶（Calcium-oxalate dihydrate crystals）--八面体（「信封」）是最常见的。一水草酸钙结晶（calcium oxalate monohydrate crystals）哑铃形，椭圆形，或矩形形状。溶于盐酸而不溶于乙酸和氢氧化钠。马尿酸结晶（Hippuric Acid crystals）是人类尿液的正常成分，黄棕色或无色细长六面棱镜、针头或板状，可溶于乙醚，易溶于碱而不溶于醋酸。它几乎没有临床意义，但可能在「乙二醇」中毒可见。容易与一水草酸钙结晶或小三磷酸盐结晶混淆。 鸟粪石结晶（Struvite crystals）也称作磷酸铵镁结晶(ammonium magnesium phosphate)，或三联磷酸盐结晶（Triple

尿液中结晶的类型

尿液结晶(crystal) 是机体在进食各种食物后及其代谢过程中，产生的各种酸性产物，如硫酸、磷酸、碳酸、尿酸及氨基酸等，这些物质与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，进人尿中可形成结晶。其形成与尿液的pH温度、形成该结晶的物质及其胶体物质的浓度和溶解度均有关。以往常将结晶分为酸性尿结晶和碱性尿结晶，但为了便于临床应用，现常将尿液结晶分为生理性结晶和病理性结晶。 1. 常见生理性结晶 生理性结晶为食物及机体盐类正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合后生成的各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐类结晶，一般无临床意义。 ．草酸钙结晶为无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似，但加乙酸后红细胞溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸和氢氧化钠。新鲜尿液中出 现大量草酸钙结晶伴红细胞，而又有肾或膀胱刺激 症状时，多为肾或膀胱结石的征兆

.尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为二棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石, 引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。肾小管对尿酸重吸收障碍时也可见到高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。 .非结晶性尿酸盐主要是尿酸钠、尿酸钾、尿酸钙等的混合物，外观呈黄色非晶形颗粒状沉淀物。在淡色尿中无色，在低温、浓缩或酸性较强的尿中容易析出沉淀。 .马尿酸结晶常呈有色泽的针状、板状、斜方柱状或三棱状。此结晶是人类与草食动物尿正常成分，而草食动物尿中含量较多, 是由苯甲酸与 甘氨酸结合而成。 ．磷酸盐类结晶包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等．常见于碱性或近中性尿液。非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属正常代谢产物，无临床意义。磷酸铵结晶（三联磷酸盐）无色，呈方柱形、信封状或羽毛状，有强折光性。感染引起结石时，尿中常出现磷酸铵镁结晶。磷酸钙有非晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如果长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

图谱鉴别：学会分清这些「似像非像」的结晶

图谱鉴别：学会分清这些「似像非像」的结晶 长期接触体液的同行对结晶肯定不陌生，天天都可能会见到。我在丁香园论坛、各种群经常都会碰到关于结晶的讨论，很多时候对一些比较相似的结晶都会有争议。 其实当我们真正了解一个结晶，对其形态特征非常了解之后，将它们区分开并没有想象中的那么难。接下来我们就一起来看看有哪些让我们「双眼迷离」、「难辨雌雄」的结晶。 1. 草酸钙结晶和马尿酸结晶 草酸钙结晶：椭圆形或两端半圆形，两边平行，形状类似运动场跑道的平行边椭圆形。中心可见片状结构单独出现或重叠，较少见。此类草酸钙结晶形态相同，大小不一。 马尿酸结晶：无色针状、板状、斜方柱或棱柱状。长短宽窄不等，

两端尖角状，可聚集成束。 鉴别要点：这种形态的草酸钙结晶和马尿酸结晶都是较为少见的结晶。跑道型草酸钙结晶大小不一较为明显，中心也有较为明显的片状结构；马尿酸结晶透明度较高。如果不能从形态上区别，可以加热、加醋酸、氢氧化钾，马尿酸溶解而草酸钙结晶不溶解。加入盐酸则草酸钙结晶溶解而马尿酸结晶不溶解。 2. 磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶、硫酸钙结晶 磷酸铵镁结晶：多条棱柱形磷酸铵镁结晶交叉排列，背景中可见非晶形磷酸盐。

磷酸钙结晶：为细长尖锐的结晶交叉放射状排列。 硫酸钙结晶：为无色针状或晶体状结晶，呈放射状排列。 鉴别要点：（1）PH 值：硫酸钙常见于酸性尿液中，而磷酸钙结晶和磷酸铵镁结晶常见于碱性尿液；（2）性状：三种结晶整体形态似乎挺像，实际上细节差别很大。三者都为交叉排列，但是磷酸铵镁结晶明显呈棱柱形，且有很强的折光性；磷酸钙为细长尖锐的结晶呈交叉放射状排列；硫酸钙为无色针状呈放射状排列；（3）其他方法：磷酸钙溶于乙酸和盐酸，不溶于氢氧化钾；磷酸铵镁结晶加热不溶解，加乙酸和盐酸可溶解。 3. 六边形尿酸结晶和胱氨酸结晶 尿酸结晶：六边形尿酸结晶，有厚重感。（注：右图为相差显微镜下。）

尿液结晶

尿液结晶 （1）生理性结晶 生理性结晶多来至食物及机体盐类的正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐几有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义。 1.草酸钙结晶无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时 呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，但加乙酸后溶解，结晶溶于盐酸但 不溶于乙酸与氢氧化钠。 新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为 肾或膀胱结石的征兆。 2.尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。 尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。 3.非结晶性尿酸盐主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。 4.马尿酸结晶常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形或三菱形。此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，而草食动物尿液中的含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。 5.磷酸盐类结晶包括非晶体型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等，常见于碱性或中性尿液。非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属于正常代谢产物，无临床意义。磷酸铵镁结晶无色，呈正方形、信封状或羽毛状，有强折光性。感染引起结石时，尿液中常出现尿酸镁结晶。磷酸钙有晶型、粒状形、三菱形，排列成星状或束状。如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。 （2）病理性结晶 尿液病理性结晶是由各种病理因素，在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶 1.胆红素结晶为成束的针状或小块状、橘红色结晶，可被白细胞吞噬而存在于其体内，由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因为氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。 2.胱氨酸结晶无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体，由蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸，能迅速溶解于氨水中，而加乙酸可重新出现。胱氨酸实验可见蓝色或绿色反应。 3．亮氨酸结晶尿亮氨酸蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸，亮氨酸实验呈蓝色反应，加热也不还原 4.酪氨酸结晶尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。酪氨酸结晶为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状，可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸，酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。 5.胆固醇结晶其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面，可溶于氯仿、乙醚。 6.含铁血黄素颗粒为黄色或褐色小颗粒状，散在或存在于肾小管上皮细胞内，可用于普鲁士蓝反应进行鉴别，阳性呈蓝色反应。当体内红细胞大量破环时各组织均有含铁血黄素

临床化验尿液特殊形态草酸钙结晶分析和鉴别流程

尿液特殊形态草酸钙结晶分析和鉴别流程尿液非典型结晶鉴别基本方法包括pH,化学溶解试验，物理溶解试验，特殊显微镜检查，甚至色谱技术进行分辨。 尿液有形成分分析是尿液检验重要组成部分，在泌尿系统疾病诊断中有着重要的临床意义，常见尿液有形成分有结晶、细胞、管型和微生物等，而结晶做为重要的有形成分之一。 结晶析出与尿液pH值、温度及盐类的浓度和溶解度密切相关。根据临床意义，尿液结晶可划分为生理性结晶、病理性结晶和药物结晶，生理性结晶多来自食物及机体的正常代谢，在尿液中析出少量结晶无临床意义，但有些结晶虽然是生理性结晶，如果长期、持续出现，有形成结石的风险。常见生理性结晶有草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸盐结晶、尿酸铵结晶和硫酸钙结晶等。 仪器法检测结果提示尿液中含有大量结晶，将尿液标本离心，取沉淀，在镜下观察，可见大量鼓槌样结晶，该类结晶散在分布，少部分结晶聚集呈花样，仅从形态方面分析，鼓槌样结晶可能是草酸钙结晶、硫酸钙结晶或磷酸钙结晶，若要进一步确定，还需结合其它一些鉴别方法。此外，镜下还可见少量非晶形盐类结晶，结合尿干化学结果，PH值为7.5，为弱碱性，所以非晶型盐类结晶可能是磷酸盐结晶。

取部分尿沉渣，加入10%氢氧化钾溶液，镜下观察，非晶型盐类结晶与鼓槌状结晶均未溶解，初步确定细小颗粒形结晶为非晶型磷酸盐类，鼓槌状结晶尚不能确定种类。 再取部分沉渣，加入10%冰醋酸(乙酸)，镜下观察，非晶型盐类迅速溶解，而鼓槌状结晶未溶解，也进一步证明非晶型盐类为磷酸盐，鼓槌状结晶是草酸钙结晶可能性大。 最后向沉渣中加入30%的盐酸溶液后，镜下观察，非晶型盐类结晶与鼓槌状结晶均被溶解，可以明确鼓槌状结晶为草酸钙结晶。此外，加入盐酸溶液后，在结晶溶解同时，细胞类未被溶解，反而使得白细胞及尿路上皮细胞结构更清晰。

胱氨酸结晶之形态识别

胱氨酸结晶之形态识别 众所周知，尿中含有许多化学物质，在某些条件下其中一些可形成固体颗粒或结晶。1630年法国学者泰德第一次用显微镜观察尿液时，描述了尿液中“一堆堆长菱形呈砖状”的沉积物，这就是人们所说的结晶尿(crystalluria)[1]。17 世纪 Rayer 将尿沉渣 ( urinary sediment) 镜检技术应用于临床，从而为泌尿系统疾病的诊断提供了可靠依据[2]。近年来随着计算机技术和数字图像技术的迅速发展，尿液有形成分检查的自动化设备已经进入快速发展阶段，为这一传统检验技术的标准化、自动化提供了发展契机。但是，就目前状况而言，尿液自动化分析技术仍然是一种过筛检查手段。作为尿液分析测试的一部分，结晶尿显微镜检查依然是这一经典检查项目的金标准，不可取代。 胱氨酸结晶（Cystine Crystals）平时我们接触不多，尿液中很少见到，一般的图谱和教科书也鲜有提及，国内可供参考的资料很少。胱氨酸结晶在正常情况下，不会出现在尿液中，出现在尿液中是属于异常的现象，可在遗传性疾病、风湿病、严重肝病、肾结石、膀胱结石时出现在尿液中。胱氨酸结晶应算是众多尿液结晶中的另类，“平时不得见，偶尔露峥嵘。”为避免大家误认，笔者在此做一简要介绍，以飨读者。 尿沉渣中普通光学显微镜下的胱氨酸结晶形态特点 尿液中的胱氨酸结晶与多晶态尿酸盐结晶相反，胱氨酸结晶是单形的，其看起来类似于苯环。其特征扁平的，六角形，板状，无色的特点[3]，六边形的边可不具有相等的长度。尿沉渣中的胱氨酸结晶如下图所示。胱氨酸结晶可以是单独存在或彼此堆积，一般在酸性尿中可见，通常尿液pH <6.0。

胱氨酸结晶 胱氨酸结晶 胱氨酸结晶对比图

尿液有形成分临床意义(新)

各种尿有形成分主要临床意义 一、红细胞 •1、正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。 •引起正常红细胞血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因： •（1）泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、 肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾火，肾盂肾脏炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。 •（2）全身其它系统的疾病：主要见于各种原历引起的出血性疾病，如特发性血 小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时； 某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。 •（3）泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶 尔见到红细胞。 2、尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，急慢性肾小球肾炎各种肾损害 分型：（1）均一型尿中红细胞形态正常，大小及血红蛋白含量一致的红细胞所占的比例大于75%； （2）多形型尿中红细胞形态多样，如靶细胞形、花环状、面包圈样、伪足样、细胞大小不一、血红蛋白含量不一，以及各种形态各异的影细胞和棘细胞所占的比例大于75%； （3）混合型尿中红细胞形态正常型和多形型的比例各占50%左右； （4）无法分型为尿中的结晶多、视野模糊或尿中的红细胞太少不能计算百分比的一种类型。 二、白细胞：单核（淋巴细胞或单核巨噬细胞）、多核（中性，嗜酸性）;死亡、活体 1、提示感染的性质 •①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢 性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等； •②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有 大量扁平的上皮细胞； •③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞； •④淋巴细胞除肾结核时可见到外，淋巴性白血病也可出现，肾盂肾炎时也偶见到；•⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎； 急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失； •⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎

尿液结晶形态学

尿液结晶形态学 名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例 酸性尿中常见结晶非晶形 尿酸盐 砖红色沉 淀 无色、不定形 细颗粒，似沙 子样；主要为尿 酸钠（钾、少量 钙、镁） 当尿液浓缩或天冷 时，易自尿内析出。 加热或加碱消失， 加乙酸、盐酸则变 为尿酸结晶。 无临床意义 尿酸盐 结晶 小的黄褐色球 形颗粒 一般无临床意义 尿酸结 晶 红砂状沉 淀 黄或红棕色 （因吸附尿中 色素）。磨刀石 状、斜方形、 菱形、玫瑰花 形 出现于酸性较强的 尿中，加热加酸不 溶，溶于NaOH。 一般无临床意义。大量 出现伴红细胞提示结 石。 草酸钙 结晶 尿混浊无色、哑呤形、 八面形、信封 样、球形。 单水草酸钙结 晶：呈小的卵 圆形或哑铃形 溶于盐酸、不溶于 乙酸 一般无临床意义。大量 出现伴刺激症状提示结 石。 尿酸钠 结晶 尿混浊无色，棱针状 或成束扇形 加温，加氢氧化钠 溶解 无临床意义 碱性尿中常见结晶非晶形 磷酸盐 混浊无色灰白色颗粒状加酸溶解或形成磷 酸盐结晶 无临床意义。 三价磷 酸盐结 晶 混浊无 色，有折 光 无色，信封状、 棒状、羽毛状、 水晶石状，屋 顶形、棱柱形， 有时可见羊齿 草叶形 加酸溶解。也可见 于中性或弱酸性尿 中 “磷酸铵镁结晶” 又名“尿粪石结晶” 磷酸钙 结晶 混浊无色薄而不定形的 板状、片状、 束柱状 加酸溶解见于泌尿道慢性炎症 碳酸钙 结晶 混浊无色、小的颗 粒状结晶，球 形或哑铃形； 常成对出现， 似哑铃形，可 聚集成堆； 加乙酸溶解，并产 生气泡； 与磷酸盐结晶难区 分 无临床意义

名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例 碱性结晶尿酸铵 结晶 混浊、褐 色 球形、树根状、 蝎子形等 加酸溶解并形成尿酸 结晶。 常见于腐败菌分解的 尿中，无临床意义； 如在新鲜尿中出现， 表示膀光已受细菌感 染。 其它少见结晶 酸性胆固醇 结晶 尿液应该 比较混 浊？ 缺角的长方形 或方形，无色 透明薄片状， 大小不一，单 个或叠层 结晶浮于尿液表面， 能溶于氯仿、乙醚和 乙醇 见于肾淀粉样变、肾 盂肾炎、膀胱炎、脓 尿和乳糜尿内。 胱氨酸 结晶 无色的六角形 片状结晶，折 光性很强 系蛋白分解产物，正 常尿内少见 在先天性氨基酸代谢 异常时可大量出现， 有形成结石可能。 亮氨酸 结晶 浅黄色小球 形，具有辐射 纹与同心纹， 折光性很强。 系蛋白分解产物，不 存在于正常尿液内。 当体内组织细胞急剧 破坏时，肝脏脱氨基 作用不全，尿液内可 见。常与酪氨酸结晶 同时存在，见于急性 磷、氯仿、四氯化碳 中毒和急性肝坏死与 肝硬化等。 左：亮AA结晶； 右：酪AA结晶； 二者临床意义相同酪氨酸 结晶 略显黑色的细 针状晶体，常 呈束状或羽毛 状排列 胆红素 结晶 黄红色成束的 小针状或小片 状结晶 溶于氢氧化钠溶液， 遇硝酸可显绿色。 见于阻塞性黄疸、急 性肝坏死、肝硬化、 肝癌、急性磷中毒等。 碱性尿磷酸钙 结晶 无色、薄的、楔形或玫瑰花 形，有针状未端。 单水磷酸钙：呈不规则形， 针束状或平板状 浮于尿液表面在膀胱尿滞留、下肢 麻痹、慢性膀胱炎、 前列腺肥大及慢性肾 盂肾炎的尿液中可大 量出现。 马尿酸 结晶 常呈有色泽的针状、板状、 斜方柱状或三棱状 是人与草食动物（较 多）正常成分，由苯 甲酸与甘氨酸结合而 成。 磷酸钠结晶非晶形磷酸盐硫酸钙马耳他交叉染色的尿酸结晶

尿液结晶检验与临床的研究

尿液结晶检验与临床的研究 尿液结晶是复杂多样的颗粒成分,结晶可根据PH，结晶颜色，溶解度，显微镜下的形态特征进行鉴定，不同的结晶尿有各种各样的临床意义，颗粒形成受尿液PH、形成结晶的成分、温度及胶体物质的浓度和溶解度等因素影响，实验室应重视尿结晶的检查，仔细分析判断是什么药物结晶。 标签：尿液结晶检验临床研究 1尿液结晶的主要因素 结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴正常或病理情况下尿液中出现结晶称结晶尿结晶复杂多样，在显微镜镜下可呈无定形针形、片形、圆形、菱形、方形等多种形态。影响尿结晶形成的因素主要有: ( 1) 尿液中溶质的浓度; ( 2) 溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体( 主要是黏蛋白) 浓度( 3) 通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。 2尿结晶的主要类型 2.1 草酸钙结晶 草酸钙结晶有两种类型: 双水草酸钙和单水草酸钙，他们通常同时存在于同一标本。前者常呈典型的菱形，后者常呈亚铃形或卵圆形。草酸钙结晶只有在体积较大或者聚集成簇时有较强的折光性，但即使这样其折射强度也不大。单水草酸钙折光性强度较双水草酸钙大。在摄入巧克力、甜菜根、花生、大黄、菠菜后，在正常人尿液中也可以草酸钙结晶。结石症患者、高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶。如草酸盐排出增多，患者临床表现出尿路刺激症状( 尿痛、尿频、尿急) 或有肾绞痛合并血尿者，则应注意患有尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。 2.2尿酸结晶 肉眼下尿酸结晶呈红砂细粒状，常沉积在尿液容器底层。形态也多种多样，其中以长菱形最为常见。它最与众不同的形态特点是外观呈现的琥珀色和稳定的强折光现象。这种结晶除了在结石症患者尿液中发现外，还可见于正常人尿液中。正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。 2.3 磷酸盐类结晶 包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。无定形磷酸盐: 这种结晶通常很微小、无色或黑暗颗粒状，可以呈粒状孤立存在，也可以聚集呈簇状。只有通

尿液中各种结晶图片

尿液中各种结晶图片 回到顶部 发帖时间: 2007-08-14 at 20:35 | IP 已记录 zhong 等级:新手 奖励帖子《尿液里的各种结晶图片,》的回复帖子，回复id号为227660，原因为:谢谢分享～。增加积分1分上路

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等级:版主等级:新手上路 磷酸钙结晶 帖子: 9930 ---------------------------------------------- 积分: 155(贵宾) 地区: 中国 精华: 8 帖子: 65 状态: 离线积分: 4 加入: 2003-05-16 精华: 0 状态: 离线以透明而自省;以沉静而独立。加入: 2007-05-27 回到顶部 发帖时间: 2008-08-06 at 20:25 | IP 已记录

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图文并茂尿沉渣，想收藏？在这里！ 路遥北京水利医院检验科 尿沉渣是尿液中的有形成分。是原尿经过离心后，形成的沉渣。是尿液有形成分质和量的组合。包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种病理成分。 一、尿中红细胞 正常红细胞呈双凹圆盘状，浅黄色，直径约8微米，厚约3微米，中度折光性，侧面观呈沙漏状。高渗尿中，呈锯齿形，有时可见表面呈颗粒状。低渗尿中，血红蛋白溢出而成为无色的影细胞。 当每升尿液中的血液在1mL以上时，能见到不同程度的红色，称为肉眼血尿；而在1mL以下时，只能用隐血试验或沉渣镜检发现，称为隐血或显微镜下血尿。 根据细胞体积和形态，尿中红细胞分为肾小球性和非肾小球性两大类。 1．肾小球性血尿（非均一性血尿）

尿液中>70%的红细胞为畸形红细胞，且类型在2种以上者。红细胞体积可相差3~4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影性红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，细胞内血红蛋白含量不一。常伴有尿蛋白及管形。 临床意义：见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等。 2．非肾小球性血尿（均一性血尿） 尿中>70%的红细胞形态和大小正常、一致，细胞膜完整，细胞内血红蛋白含量正常。即使偶见影形红细胞或棘形红细胞，但异常形态种类不超过2种。尿蛋白增多不明显，管形少见。 临床意义：见于①一过性镜下血尿：健康人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴或重体力劳动后，可出现暂时性血尿。②泌尿道疾病：泌尿道炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应及先天畸形等。③其他：出血性疾病、泌尿系统附近器官的疾病（前列腺炎、盆腔炎等）。 二、尿中白细胞 正常尿液中白细胞形态完整，较红细胞大，呈圆球形，浆内染色质颗粒清晰可见，胞核清楚。中性、弱酸性或碱性尿中细胞核着色较浅。低渗尿中白细胞吸水涨大，易溶解； 高渗尿和酸性尿中，白细胞常皱缩变小；脓尿标本可见白细胞伸出伪足，形成变形白细胞； 炎症时白细胞吞噬大量细菌而变异或死亡，外形不规则。