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会阴切开及缝合术护理常规

适应证】

1. 初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、

水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生II度以上裂伤者。

2. 各种原因所致头盆不称。

3. 经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4. 产钳助产，胎头吸引器辅助产或初产臀位经阴道分娩者。

5. 早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需要减轻胎头受压并尽早娩出

者。估计胎儿较大者。

6. 产妇患心脏病或高血压等妊娠并发症或合并症需缩短第二产程者。【护理要点】

1. 术前做好心理护理，嘱其尽量放松，与接生者密切配合。

2. 术前常规消毒外阴皮肤、铺产包。准备好会阴侧切的器械。

3. 配合良好的灯光照明，保证手术顺利进行。

4. 术后保持外阴清洁，嘱病人应健侧卧位，及时更换消毒会阴垫。术后五

日冲洗外阴2 次/ 日，同时用75%酒精纱布湿敷。大便后及时擦洗，更换会阴垫。切忌用力，以避免缝补的伤口再裂开。产后 1 个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

5. 外阴伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷。

6. 术后每日检查伤口，发现局部有硬结、红肿，浸润者应按医嘱进行

相应处理。若形成脓肿，应立即拆除缝线，撑开伤口，彻底引流并

给予抗生素治疗。

7. 正常者与术后5 天拆线。

9. （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一

分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

10.

妇产科护理常规完整版

目录一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)

二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)

助产士必知：会阴侧切护理的8个方法,这样做,伤口恢复更快

助产士必知：会阴侧切护理的8个方法，伤口恢复更快会阴切开缝合术会阴切开缝合术是经阴道分娩中常用的辅助措施，会阴侧切，常涉及的肌群有会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌的末端，在分娩过程中出现的裂伤，常累及到会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌，严重者可损伤至肛门外括约肌，甚至直肠前壁，适时的进行会阴切开可以缩短第二产程，防止产妇会阴严重撕裂，保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），而且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。其实助产士和孕妈妈的想法是一致的，也希望产妇的会阴不会出现裂伤，甚至完整，这就要求孕妈妈在平时的时候适当运动，控制体重等等，在分娩的时候孕妈妈和助产士进行很好的配合，让其裂伤程度降到最低。会阴切开的指征 1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，就需要做会阴侧切术。 2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。 — 1 —

3、35岁以上的高龄初产妇，或者产妇合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。 4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。 5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。女性在生产过程中，若不进行侧切，可能会由于胎儿胎头过大，在生产过程中，出现撕裂情况，撕裂如何处理?有哪些难点？四川大学华西第二医院姚强教授的精彩视频讲解，今日免费观看，点击领取会阴侧切后要多久恢复? 一般情况下会阴侧切在术后的一周左右就可以愈合，完全恢复大概需要1~3个月。会阴侧切不严重的伤口在术后3--4天就不会痛了，术后7-10天就可以愈合。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起，软化到像其他组织一样的程度，就需要几个月的时间了。产后侧切伤口怎么护理？ 01 — 2 —

会阴切开术

会阴切开术【简介】会阴切开术（episiotomy）是最常用的产科手术，在第二产程时进行。适时的会阴切开有助于保护盆底软组织，避免其过度伸展及胎头长时间压迫造成的组织损伤，而且伤口整齐，愈合较好。会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。【物品准备】无菌剪刀（方剪）、20ml注射器1个、长穿刺针头1个、弯曲管钳2把、持针器1把、2号圆针1枚、角针1枚、消毒垫巾2张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml等。【适应症】 1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。 2.各种原因所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。 6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。【体位】产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。【麻醉方法】采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。阻滞麻醉作用，包括止痛和松弛盆底肌肉。操作步骤：术者将一手中、食二指，伸入阴道内触及坐骨棘作指引，另一手持带长针头的注射器装有0.5％～1％普鲁卡因20ml，或0.5％利多卡因5～lOml.在肛门与坐骨结节之连线中点处进针，将针头刺向坐骨棘尖端的内侧约1厘米处注射药液1／2，再将针头抽回至皮下，沿切开侧的大小阴唇、会阴体皮下做扇型注射，可松弛盆底肌肉。对侧作同样式阻滞麻醉效果更佳。如正中切开时，则在会阴体局部行浸润麻醉。注入药液时应注意不可注入血管内及直肠。

产科手术操作常规

产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规

第一节会阴切开缝合术一、手术指征 1．会阴较紧的初产妇。 2．初产妇臀位。 3．胎头过大。 4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。 5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。二、注意事项 1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。 2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。 3．缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。 4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。 5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。第二节产钳术常规（低位产钳）一、适应证 1．第二产程延长。 2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等。3．胎头吸引术失败。 4．剖宫产时协助胎头娩出。二、产时应具备的条件 1．无明显头盆不称。 2．宫口已开全。 3．胎儿存活。 4．胎膜已破。三、注意事项 1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。 2．牵引时均匀用力。 3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。 4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。第三节胎头吸引术常规一、适应证 1．第二产程延长。 2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。 3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。 4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。二、应具备条件 1．无头盆不称。 2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。 3．宫口开全或近开全。 4．胎膜已破，胎儿存活。

浅谈会阴切开缝合术及术后护理体会

浅谈会阴切开缝合术及术后护理体会会阴切开缝合术是分娩常用的手术[1]，它指的是在分娩第二产程过程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，从而加速分娩。在近几年来的分娩中，初产妇比例不断增多，胎儿体重呈不断上升的趋势，为了避免发生并发症，减少母婴不必要的损伤，会阴切开缝合术已广泛应用。随着近年来围产医学的不断发展，加强会阴切开缝合术的护理是产科工作的重要内容。 1 会阴切开缝合术 1.1会阴切开适应症：会阴条件不良（包括：会阴体过长或过短，会阴疤痕弹性差，会阴水肿等）造成的分娩阻滞；阴道分娩或手术助产可能引起会阴损伤时；早产（预防胎儿颅内出血，血肿）；巨大儿，臂位助产等。 1.2 会阴切开方式切开的方式有两种：会阴侧斜切及会阴正中切开，目前临床上最常采用會阴侧斜切，它对扩大阴道手术视野有利且不会因切开处延裂而伤及直肠。缺点是侧切切开组织较多，出血较丰富，术后疼痛较严重。会阴正中切开损伤组织较少，出血少，易缝合术后恢复快，但有可能损伤肛门约肌或直肠，故目前使用较少。 1.3 会阴切开的时机①正常阴道分娩会阴切开应选择在胎儿双顶着冠，会阴体变薄时。②手术助产辅助切开时，应估计切开后胎儿可较快娩出时。过早的切开会阴会使流血过多，切口暴露时间长，增加感染机会。 1.3 操作方法 1.3.1 术前准备：会阴侧切剪及直剪、持针器、有齿镊、止血钳2-3把，快薇荞缝线一支，0.1%利多卡因注射液10ml、10ml注射器，9号长针头、皮肤消毒液、纱布数块。会阴侧切缝合术： 1.3.2 体位产妇取膀胱截石位，做好接产准备，用茂康牌皮肤消毒液或洛合碘消毒阴部皮肤。 1.3.3 麻醉用0.1%利多卡因注射液在准备切开处的坐骨结节位置注射形成一皮丘，左手食指与中指伸入阴道内触及坐骨棘以此为指示点，右手持注射器长针头，以水平垂直方向向坐骨棘处穿刺，直至针头尖抵达坐骨棘内下1cm处，抽吸无回血后，将药液匀速推入3-4cm同法可在另一侧行阴部神经阻麻醉，两种方法兼用，可使阴部神经及盆底肌肉松弛，降低胎先露下降阻力）边推边退，以阻滞阴部神经，降低痛感；长针头退回至皮下，在切开处再做扇形皮下注射。

会阴缝合术

会阴侧切缝合术目的：避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力以利胎儿娩出，缩短第二产程。适应症： 1、初产妇阴道助产术，如产钳、胎吸、臀位助产术。 2、缩短第二产程，如患有心肺疾病或重度妊高征、胎儿宫内窘迫。 3、第二产程延长。 4、可能引起会阴严重裂伤者，如会阴坚韧、胎儿过大、胎位异常等。 5、早产儿为预防颅内出血。体位：膀胱截石位。切开时机切开时机： 1．正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时。 2．手术助产时，应估计切开后5~10分钟内胎儿可娩出时。过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会。步骤

?麻醉：常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。术者左手（左斜切开）示指伸入阴道触及坐骨棘，右手持带长针头的注射器，在肛门和坐骨结节之间注射一皮丘，然后在左手示指、中指引导下，经皮丘刺入坐骨棘内下方，注入0.5%~1%普鲁卡因10ml，然后将针退至皮下，再向大小阴唇、切口局部及会阴体皮下作扇型浸润麻醉。正中切开时，可行局部浸润麻醉。手术步骤： 1．会阴侧切术一般采用会阴侧斜切开术。（1）侧切左手示中指伸入阴道，置胎先露与阴道后侧壁之间，撑起阴道壁，以指示即将切开的部位并保护胎儿。右手持剪刀，剪刀两叶张开置于预定切口处，当宫缩时，自会阴后联合中线向左旁侧45°方向剪开，长约4~5 cm。切口预定侧斜的角度应根据会阴扩张的程度而定，会阴高度膨隆时，角度应大于45°，切忌角度过小误伤直肠。注意皮肤切口长度要与切开的阴道粘膜长度一致，若切口出血较多，可用止血钳钳夹止血或丝线结扎止血。

会阴高度膨隆时侧切应为60度一70度。切口长约4～5cm，注意阴道粘膜与皮肤切口长度一致。会阴切开后出血较多，不应过早切开。切开后用纱布压迫止血，必要时钳央结扎止血。缝合最好在胎盘娩出后进行。 (2) 缝合先在阴道内放入一带尾纱布，以防止宫腔血液外流影响手术视野，检查软产道其它部位无裂伤后，然后逐层缝合：

妇幼保健院会阴切开缝合术操作考核评分标准

会阴切开缝合术（一）工作目标 1.对于产妇：①减少会阴In度撕裂发生的可能；②以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补；③防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁。 2.对于胎儿：①减轻盆底及会阴对胎儿头部的抗力和受压胎头的碰撞伤； ②减少肩难产。（二）工作规范要点 1.当会阴体高度膨隆时应采用60~70。角。 2.剪刀应当紧贴于会阴黏膜，会阴皮肤与黏膜切口内外大小应一致。 3.会阴切开后出血较多，切开后用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。 4.在缝合前必须仔细检查有无活动性出血，检查顺序：左侧大、小阴唇T 尿道旁组织T右侧大、小阴唇T手指撑开T充分暴露右侧阴道粘膜一左侧切口T切口顶端（有无向上延伸撕裂）。 5.缝合时必须将顶端上0.5Cn1.处作为第一针缝合，如粘膜向上撕裂的则需超越粘膜撕裂处缝合，防止血管顶端回缩而形成血肿。 6.术前做好心理准备，嘱其尽量放松，与接产者密切配合。 7.术后保持外阴清洁，嘱患者应健侧卧位，及时更换消毒会阴垫。术后5日内2/d冲洗外阴，避免大小便污染伤口。 8.外阴伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁热敷或75%乙醇纱布湿敷。术后每日检查伤口，发现局部有硬结、红肿者应按医嘱进行相应处理。适应

证： 1.正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫。 2估计会阴裂伤不可避免时：会阴坚韧、水肿或瘢痕形成，会阴白斑、阴唇部轻度静脉曲张，会阴、阴道炎、耻骨弓窄，胎儿娩出前阴道流血，持续性枕后位等。 3.需缩短第二产程者：第二产程过长，宫缩乏力、母儿有病理情况需结束分娩。 4.需阴道助产者：产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术。禁忌证： 1.不经阴道分娩，拒绝接受手术干预者。 2.出血倾向难以控制的。 3.胎儿较小、前次分娩会阴完整的经产妇。常用的会阴切开方式： 1.侧斜切开：切口起自距会阴后联合2cm处，斜向坐骨后方，使之与中线成45度角，切口长度大小约3cm,切口波及会阴全层，包括皮肤、浅筋膜、会阴深及浅横肌、球海绵体肌和阴道黏膜。 2.正中切开术：自会阴前缘中点沿正中线向下剪开，切口长度为 2∙5~3.5cm注意勿损伤肛门括约肌和直肠前壁。这种切口恰好位于两侧球海绵体肌和会阴浅横肌在会阴中心腱处形成的纤维隔内，出血较少。 3.正中切开+中侧切开术：先沿中线做一正中切口，在抵达肛门括约肌前（色素沉着交界处），自正中切口的根部向外、向下延伸切口至所需长度。这种方法既综合了正中切开和中侧切开术的优点，又弥补了二者的不足。

会阴侧切及缝合术护理常规

会阴侧切及缝合术护理常规一、护理评估 1、初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。 2、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。 3、产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。 4、初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。二、护理措施 1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。 2、导尿。 3、2%利多卡因作局部浸润麻醉。 4、以一手之食指及中指放入阴道，介入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪于切剪处，与正中线成45-60度角，左侧或右侧均可，当宫缩会阴膨隆时剪开。切口大小通常为4-5厘米,切开后用纱布压迫止血。 5、缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术视野。

6、用肠线自阴道粘膜切口顶端前1厘米开始缝合，每针相距1厘米，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以“000”肠线作皮内缝合。缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。 7、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。 8、再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。 9、遵医嘱准确执行会阴擦洗。三、健康指导要点 1、指导产妇正确体位配合检查。 2、指导产妇会阴伤口的自我护理方法。四、注意事项 1、缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。 2、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、

会阴切开缝合术术式选择＼缝合技巧＼注意事项及术后处理

会阴切开缝合术术式选择＼缝合技巧＼注意事项及术后处理会阴术式临床上常用的有两种：⑴会阴正中切开缝合术。一般适用于：①胎儿不大，胎儿体重估计＜3200g；②会阴体较高；③接产技术熟练，思想高度重视，估计不会发生会阴Ⅲ度裂伤，不适宜于难产手术的辅助切开。⑵会阴侧切开缝合术。一般适用于：①胎儿较大，胎儿体重估计≥3200g，考虑到直切口可能延长导致会阴度裂伤；②因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿，仍以实行侧切开缝合术为宜，避免迅速娩出胎儿时导致切口延长；③初产妇产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术时的常规辅助切开术。会阴切开缝合术要获得满意的效果，应注意一定的缝合技巧：首先要熟悉会阴被切开缝合的组织层次，会阴侧切时切开阴道、前庭黏膜及筋膜、球海绵体肌、会阴深、浅横肌、皮下组织及皮肤。其次缝合时要求恢复解剖层次，在阴道黏膜及筋膜内有丰富的血管网络，缝合时要特别注意。最后还应该选用合适的缝合材料进行正确缝合。从正中切开缝合术来说：①间断或连续缝合阴道黏膜及筋膜组织，缝合材料同下文侧切开缝合术。②间断缝合切开的肌肉及皮下组织。③间断缝合皮肤，同下文侧切开缝合术。从侧切开缝合术来说：①连续或间断缝合阴道黏膜组织：用2-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线连续或间断缝合阴道黏膜下组织，注意勿穿透直肠黏膜。 ②用2-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线间断缝合切开的肌肉及皮下组织。③用4-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线皮内缝合皮肤或1号丝线间断皮外缝合。准确评估经阴分娩的可行性是会阴切开的首要条件，临床上偶尔发生会阴切开后，经阴分娩困难又不得不行剖宫产者，应尽量避免。其次是确定会阴切开的方式，一方面充分估计产妇会阴条件、胎儿大小、是否急需娩出、经阴分娩的难易度，如会阴体短、胎儿大(＞3200g)及经阴分娩较困难者(需器械助产等)，宜行会阴侧切开术，切侧切口适宜延长(一般4～5cm)。另一方面还要考虑接生者的助产经验，助产经验少，尽量不行会阴正中切开术。再就是把握切开的时机，取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展状况，最好是在切开后1～2次宫缩即能娩出胎儿。切开时间以胎头拨露3～4cm、会阴明显膨隆时机为佳，切宜在宫缩时进行。最后需确定切口的长度及深度，依产妇会阴条件、胎儿大小及是否行器械助产等因素而定。但是要注意，往往因估计错误(如胎儿体重估计不足)或姑息行小切口，而造成复杂会阴裂伤甚至Ⅲ度会阴裂伤，应尽量避免。会阴切开缝合术注意事项如下：⑴争取麻醉效果满意：会阴及外阴局部浸润麻醉：在拟切开部位的下外方用0.5%～1%的普鲁卡因或0.5%的利多卡因先做一皮丘，再沿拟切开部位的皮内及皮下、阴道前黏膜下注入麻药，呈扇形浸润。共注入麻药10～20ml。⑵阴部神经阻滞麻醉有两个途径：①经会阴途径一手示指及中指深入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中

医院产科护理常规

医院产科护理常规第一节产科一般护理常规一、产前护理常规【观察要点】孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况）、胎心、胎动及血压。【护理措施】热情接待：孕妇入院后热情接待，安排床位，携孕妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。 1、介绍环境：包括浴室、卫生间的使用及医院的规章制度，取得孕妇及家属的合作，通知医师。 2、填写病历：填写住院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压。详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。 3、介绍配膳：介绍食堂地点及开饭时间，特殊饮食遵医嘱。 4、向家属说明产妇情况，取得家属合作。 5、嘱产妇假设有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员，以便及时处理。护士应说明破膜后的考前须知。 6、测体重1次/周，每周体重不超过0.5kg. 7、每日测体温、脉搏2次，三天后改为每天1次，体温超过7.5℃改测一日3次。厚）、重量、脐带长度，动静脉有无异常，双胎者明确单双卵有胎盘残留或大局部胎膜不全的情况下，行清宫术。 5、检查软产道有无损伤：用纱布擦净外阴血渍，检查外阴、会阴切

口、小阴唇内侧、尿道四周、阴道、后穹隆、宫颈一周有无裂伤及其程度，如有损伤应按层次由深到浅，由里到外修补缝合，记录外缝丝线针数。 6、缝合后常规肛查，检查缝线有无穿过直肠。 7、核对纱布垫、纱布、器械数，并逐项填写各种记录。 8、胎盘交与产妇或家属并签字。第四产程护理观察产后2h内的出血量，每15-30min观察一次血压、子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈度、会阴有无血肿，并做好记录。 1、观察新生儿皮肤颜色、呼吸及再次检查脐部有无出血，如新生儿无异常，娩出后半小时抱给母亲，进行第一次吸吮给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫、保暖。假设无异常将母婴送至休养室。并做好有关记录。【健康教育】向产妇及家属讲解分娩的大概过程，告诉产妇、家属需要配合的方面。 10协助鼓励产妇尽量正常进食、休息、为分娩保存体力。第三节催产素引产护理常规【观察要点】: 1,血压，宫缩，宫颈成熟度，宫口扩张度，子宫强直收缩引起子宫破裂，胎窘，羊水栓塞等。

会阴切开缝合术后护理与健康指导考核试题与答案

会阴切开缝合术后护理与健康指导一、选择题 1. 会阴1度裂的临床表现[单选题] * 仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多* 会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤 2. 我们常使用的会阴切开术是？[单选题] * 侧切术* 正中切 3. 为什么要侧切？* 胎儿过大* 心脏病等合并症* 胎儿宫内缺氧* 4. 会阴伤口的观察要点？* 伤口局部有无红肿热痛* 有无异常分泌物、脓液* 及早发现伤口局部感染及裂开* 5. 会阴伤口的护理措施及健康指导？* 密切观察，重视病人的主诉，及早发现伤口局部感染及裂开* 促愈合：伤口红外线治疗bid*

减轻心理负担，早下床、早运动* 防止会阴伤口裂开* 6. 如何指导产后饮食？* 一周内进食清淡、易消化食物* 适当的多吃一些牛肉、鱼、虾等高蛋白的食物* 多吃新鲜蔬菜水果，* 荤素搭配，饮食均衡，防止便秘* 7. 会阴部湿热敷的方法有哪些？* 硫酸镁* 甲硝唑* 10％葡萄糖注射液 PP粉* 8. 缩肛运动的目的是？* 防止压力性尿失禁* 促进括约肌的收缩，盆底肌肉功能恢复* 促进盆底组织、会阴组织及产道恢复，又可以早日恢复阴道的紧致* 防止子宫脱垂* 9. 会阴伤口的护理要点？* 会阴湿敷应该在会阴抹洗、清洁局部伤口的污垢后进行。* 湿敷的面积应是病损范围的2倍。* 热敷时间约15－30min，也可以用红外线灯照射。热敷完毕，移去敷料，观察热敷部位皮肤，协助病人整理衣裤，并整理好床单位。*

10. 会阴湿热敷的原理？[判断题] * 应用热原理和物理化学反应直接接触患区，促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力。*促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。您的姓名：[填空题] * _________________________________ 11. 会阴1度裂的临床表现[单选题] * 仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多* 会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤 12. 我们常使用的会阴切开术是？[单选题] * 侧切术* 正中切 13. 为什么要侧切？* 胎儿过大* 心脏病等合并症* 胎儿宫内缺氧* 14. 会阴伤口的观察要点？* 伤口局部有无红肿热痛* 有无异常分泌物、脓液* 及早发现伤口局部感染及裂开* 15. 会阴伤口的护理措施及健康指导？*