玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割手术的护理配合

作者：张月香伍婵芝黄晶晶

来源：《护理实践与研究》 2014年第7期

张月香伍婵芝黄晶晶

摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。方法：对2010年

1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合

加强病情观察和护理，术后做好体位护理。结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复

良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部

痊愈出院。患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30

d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。

关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052

高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视

力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。视网膜脱离用常规治疗难

以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术

技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。

1 临床资料

选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。年龄39～76岁。右眼36例，左眼19例。玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+

晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。患者因视功能损害严重，担心术后恢复，易紧张、焦虑、忧郁、

失眠等，可严重影响手术效果，需耐心解释患者提出的疑问，多给予关心、安慰，并介绍成功

的病例帮助患者树立信心,在手术前有良好的心理状态。

2.1.2 患者准备视网膜脱离患者术前要避免剧烈活动［2］，应卧床休息，减少眼球运动。术前卧位是使视网膜裂孔处于最低位，避免视网膜脱离范围扩大。术前3 d遵医嘱使用抗生素

眼药水，防止术后感染。术前2 h遵医嘱给予复方托吡卡胺散瞳，每5 min点1次,每次2滴，点4～5次，尽量将瞳孔散到周边［3］。

2.1.3 手术室准备术前检查各仪器性能是否良好，玻切仪和冷凝器接头有无漏气。玻切仪设定好各项使用参数，脚踏放在术者右侧，检查氮气瓶压力不低于5 MPa。眼科高倍手术显微

镜调整到玻切模式，调整好显微镜亮度，红光反射等各数值，需要手术录像的打开录像系统，

脚踏放在术者左侧。二氧化碳冷凝仪气瓶压力不低于5~6.5 Mpa，准备好常规内眼手术器械和

物品，玻切手术器械，高速玻切头，眼内激光，光导纤维，眼内镊和剪，硅油，重水，C-3F-8

气体。配制玻切灌注液：复方氯化钠500 ml＋地塞米松1.6 mg＋盐酸肾上腺素 0.3 mg＋50%葡萄糖3 ml。手术室内保持温度18~22 ℃，湿度40%~60%，手术前1 h再行手术室空气消毒1次。

2.2 术中护理

2.2.1 注意事项患者进入手术室后，护士认真核对其姓名、性别、住院号、手术眼别严防差错的发生。以和蔼可亲的态度、温和的语言安慰患者的情绪，告知患者铺巾后如感到不适应

立即告诉巡回护士帮助,切记不可用手自行解决, 以免破坏无菌区域。术中不要来回转动头部，如想打喷嚏、咳嗽等要提前告诉医师，以便暂停手术并采取相应的保护措施，以保证手术的顺

利进行。

2.2.2 术中配合常规消毒铺洞巾，递上已消毒的器械及常规用品，连接各种管道（电凝、玻切管、气液交换），接眼内灌注液，玻切灌注液瓶底高于患者眼球水平面35 cm左右，连接

玻切头，排净灌注管内空气,并在盛有无菌水的量杯中试切后方可使用。灌注液需随时密切观察瓶内液体量，避免灌注液流尽。连接导光纤维，及时关闭室内灯光。玻切时密切观察手术进展，根据需要及时、准确地调整玻切仪的各项参数。玻切机的积液盒防止太满，及时更换。如需注

入硅油、重水、膨胀气体者巡回护士要及时供给。眼底打激光封闭时，激光能量应从最小量开

始使用，根据术者需要逐步调整参数，并为术者打开防护镜。冷凝器在打开前先检查机器上分

压开关是否关闭，再打开电源，在使用中操作者不要站在减压表的对面，要严格按照程序操作，否则容易造成意外，甚至危及到生命安全。最后在关闭手术切口前认真清点手术器械及物品，

尤其是巩膜钉、缝针等极其微小的物品。

2.2.3 防止医源性感染在手术过程中要监督术中人员严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染。术后一旦发生感染就会导致手术的彻底失败，在疑有污染时应立即采取补救措施。

2.2.4 仪器保养术后所有设备的脚踏都要归位，显微镜复位关闭电源，镜头盖盖好以保护镜头。玻切机要将气泵内的残余气体及水分排除干净后再关闭电源,防止水分反流入玻切机内损坏机器。检查氮气剩余气量，气量不足应及时更换以便下次手术使用。玻切头，玻切管、玻切

机集液盒和排水管每次手术结束后都要用蒸馏水及时清洗干净，再用95%酒精冲洗,氧气吹干，

防止组织碎片和灌注液内的盐结晶后，堵塞管道，气液交换管要保持干燥。玻切镜头用蒸馏水

清洗干净，再用专用擦镜布轻轻擦干，放入镜头盒内备用。如有被硅油污染的器械和管道, 应

先用95%酒精浸泡20 min，将硅油冲洗干净再按常规方法清洗。

2.3 术后护理患者术后根据裂孔的位置及手术方式要严格控制体位，卧位原则是使裂孔位置处于最高点［4］，早期正确的体位是手术成功的关键［5］，这对患者的恢复非常重要，有

助于减少术后并发症的发生。其中后极裂孔注入惰性气体者应采取俯卧，至少需维持2～3周，取俯卧位者尤其要加强护理，因为长时间的俯卧位会使患者体力消耗大，出现心慌、胸闷、肌

肉酸痛、焦虑等不良反应，不利于患者的恢复，需加强与患者沟通，在患者的额头、胸前、双

踝关节处均垫一软枕，以缓解患者的不适感，还可以与低头坐位、侧卧位等交替进行，尽量为

患者提供一种舒适的状态，促进术后更好的恢复。

3 结果

本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，

术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。患者住院时间7~15 d，术后随访

1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30 d再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，

平复视网膜，疗效满意。

4 讨论

眼内导光纤维、激光探头等易折物品，擦拭干净后呈圆形盘旋整理,圆圈直径不得小于10 cm，小心放置，切勿折叠呈角损坏内部光纤。各种管道冲洗干净后要用氧气或其他高压气体吹干,以免水分残留滋生霉菌。玻切手术器械价格昂贵而且十分精细，要注意保养，清洗时动作要轻柔、细致，清洗后用电吹风吹干，不可用常规的石蜡油擦拭, 防止油滴带入眼内,影响术者视野。锐利显微器械头端要套好保护帽，由专人保管，保证下次手术正常使用。

玻璃体切割是一项精细而复杂的手术，而巡回护士的默契配合在手术中起着至关重要的作用，也是手术能否成功的关键因素之一。手术中不得闲谈嬉笑，窃窃私语，不接听、拨打电话，相互之间谈话应轻柔和谐，尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者造成不良刺激。同

时手术室护士还要具有良好的业务素质和心理素质，熟练掌握各种仪器的使用方法，熟悉手术

步骤，正确处理术中的突发情况，以利于患者疾病的康复，减少医疗事故的发生，对保证手术

的成功具有重要意义。

参考文献

［1］黄静.玻璃体切割手术病人临床护理体会［J］.全科护理，2013，11(8):2124-2125.

［2］刘淑梅，赵慧萍.玻璃体切割手术的护理［J］.临床合理用药，2012，5(2C)：131-132.

［3］孙晓慧，董薇.23G玻璃体切割手术的围术期护理［J］.黑龙江医药，

2013,26(4):722-724.

［4］肖巧萍，林凤，张琳.45例球内异物行玻璃体切割手术患者的护理［J］.中外医疗，2013(14)：154，156.

［5］朱秀英.玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压临床分析与护理［J］.齐鲁护理杂志，2011,17(3)：6-8.

（收稿日期：2013-12-07）

（本文编辑冯晓倩）

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割手术的护理配合 作者：张月香伍婵芝黄晶晶 来源：《护理实践与研究》 2014年第7期 张月香伍婵芝黄晶晶 摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。方法：对2010年 1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合 加强病情观察和护理，术后做好体位护理。结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复 良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部 痊愈出院。患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30 d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。 关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052 高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视 力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。视网膜脱离用常规治疗难 以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术 技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。 1 临床资料 选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。年龄39～76岁。右眼36例，左眼19例。玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+ 晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。 2 护理配合 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。患者因视功能损害严重，担心术后恢复，易紧张、焦虑、忧郁、 失眠等，可严重影响手术效果，需耐心解释患者提出的疑问，多给予关心、安慰，并介绍成功 的病例帮助患者树立信心,在手术前有良好的心理状态。 2.1.2 患者准备视网膜脱离患者术前要避免剧烈活动［2］，应卧床休息，减少眼球运动。术前卧位是使视网膜裂孔处于最低位，避免视网膜脱离范围扩大。术前3 d遵医嘱使用抗生素 眼药水，防止术后感染。术前2 h遵医嘱给予复方托吡卡胺散瞳，每5 min点1次,每次2滴，点4～5次，尽量将瞳孔散到周边［3］。 2.1.3 手术室准备术前检查各仪器性能是否良好，玻切仪和冷凝器接头有无漏气。玻切仪设定好各项使用参数，脚踏放在术者右侧，检查氮气瓶压力不低于5 MPa。眼科高倍手术显微 镜调整到玻切模式，调整好显微镜亮度，红光反射等各数值，需要手术录像的打开录像系统，

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

玻璃体切割术的护理配合

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1319289538.html, 玻璃体切割术的护理配合 作者：王芳 来源：《今日健康》2015年第04期 玻璃体切割术是近年来发展迅速的眼科微创手术。我院从2012年4月到2014年4月进行玻璃体切割术183例，男的106例，女77例，年龄最大的81岁最小的22岁。手术均顺利完成，无并发症，术后效果理想。现体会如下： 1 术前准备 1.1 患者的准备：术前应做好各种常规检查，如：血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、病原四项、心电图等。手术患者大多有糖尿病、高血压，血压过高会导致术中出血，影响医生的手术操作。维持好良好的血压是手术的重要条件。血压过高，可请心内科医师会诊为患者用药，将血压降到合理范围内才能进行手术。血糖过高可请内分泌可会诊，给予用药降血糖将到科手术范围才能进行手术。接患者进手术室后常规核对、置患者于仰卧位，手腕部约束带固定于手术床的两侧并给病人解释好固定的目的是为了防止术中病人不经意间手会触及无菌区影响手术，然后消毒并做好心理护理，。 1.2 器械的准备：将玻璃体切割仪打开，检测完毕，选择手术医生，调整手术模式和参数。器械主要包括：玻璃体切割管件、导光纤维、眼内电凝镊、激光纤维、气液交换管、硅油管等。并准备好激光机、冷凝器。手术器械术前一天打包送供应室灭菌，特殊器械如全视网膜镜等术前在手术室小高压灭菌锅灭菌备用。护士要将手术所需的各种器械按医生的操作习惯有序地排列在器械台上。由巡回护士调试机器正确运转后通知手术医生开始操作。 2 术中配合 应该密切观察患者的生命体征和病情变化，有异常情况及时处理，术中严密观察灌注液的情况，需要注入硅油或气体时，应根据医生的要求降低交换压力，保持眼球正常的压力。根据手术医生的指令调节玻切仪上显示的模式数据方式等，打激光时根据医生的指令调节能量。该手术都是在局麻下进行的，时间长，病人有时会难以忍受，在病人手术时巡回护士可以坐在病人靠近机器的一次，抓住病人的手可以给病人增添力量也能给病人增加安全感并能给予鼓励，是病人更能有效的配合医生完成手术。 3 术后处理 3.1 患者的处理：术毕双扶病人下手术床用轮椅将患者护送至病房，通知医生患者应采取的卧位。保持正确的卧位是确保手术效果的关键措施。 3.2 器械的处理：玻璃体切割器械价格昂贵，术后只有正确的处理才能降低医院的成本。玻切头难以清洗，只能应用一次，导光纤维和激光纤维不能折叠、弯曲，可以缠成圆形并固定

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字 R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01 视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。 1 临床资料 选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。 2 护理 2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。 2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。护士应反复宣传饮食疗法的方法及重要性，并在住院期间关注患者饮食是否符合标准；很多患者家属会在术后带来补品、汤等食物，应注意这一点并制止之，不能随便加减食物，避免影响血糖；术后全身使用激素将会对血糖造成严重影响，应加强监测并向医生报告。 2.3 术前准备:术前使用苯巴比妥钠0.1g肌肉注射可缓解患者术中焦虑情绪、使用酚磺乙胺0.5g肌肉注射可减少术中、术后出血，但应用前应询问是否存在心脏病等禁忌。 放松性的音乐可缓解患者的焦虑情绪，可根据患者需求选择背景音乐，使其在轻松愉快状态下接受手术。协助患者安置体位，给予心电监护、吸氧，同时对患者进行心理安慰。本手术采用玻璃体切割机、同轴手术显微镜、激光仪等设备。除备常规眼科显微手术器械外，护理人员应连接好录像系统，手术台上准备剥膜镊、笛针、玻璃体剪、视网膜钩、角膜接触镜、巩膜塞、玻璃体切割头、导光纤维、气液交换管、三通、灌注头、激光导线、电凝线接头、黏弹剂、5-0缝线、6-0、8-0薇荞缝线等，手术台下硅油、惰性气体、重水等耗材备用。 2.4 术中护理:患者取平卧位，双手固定于身体两侧，头部垫一薄海绵圈，使头部高于腹部，有利于头部静脉血回流。胸部放一托盘支架距离患者10cm左右，有利于呼吸并方便玻璃体切割头、导光纤维等器械的放置。手术开始前连接好玻璃体切割机头、导光纤维、气液交换管、集液盒等并做好调试。玻璃体切割机的初始参数一般设置为吸引力为150～200

23G玻璃体切割手术的护理配合

23G玻璃体切割手术的护理配合 【关键词】玻璃体切割手术；护理 玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入 灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。为治疗眼外 伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了 更好的治疗途径。我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1- 9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。 1 资料与方法 1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例， 女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜 病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。 1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科 专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管， 23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。根据手术 种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。 1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生 理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐 射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。协助术者穿手术衣，铺巾。由术者行球 后睫状神经节阻滞麻醉。与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。术者用23G 穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。颞上，鼻上两个象限放置导 光纤维及玻切头。根据眼内情况行玻璃体切割，气液交换，眼内光凝，气体填塞，注硅油等 操作，术毕拔出套管后用棉签按摩穿刺口促进闭合。 2 结果 玻璃体，视网膜等手术顺利完成，病人术后复查眼部B超示：玻璃体积血消失，视网膜脱离 病人术后达到解剖学复位，裂空闭合，无相关并发症发生，无感染眼内炎及穿刺口漏，病人 视力有不同程度的提高。 3 护理配合 3.1术前护理：前一天到病房访视，详细了解术者病情，既往史，过敏史及各项检查报告单。评估病人对局麻手术的承受力，生命体征，血压，应了解有无高血压病史，预防因紧张引起 血压高易造成术中出血及脑卒中等发生。应与主管医师讨论予药物控制。耐心介绍手术方式 及过程，强调术中配合注意事项，术后体位，告知体位对术后恢复的重要性。态度和蔼，以 消除病人紧张，焦虑情绪。提醒术前晚应睡眠充足，勿戴贵重饰品入手术室，有义齿者取下 义齿，局麻病人术晨宜清淡少量饮食。糖尿病病人，高血压病病人应按时服药。 3.2术中护理：物品准备，手术间温度调节至20-22度，湿度45%-50%。准备无菌手术敷料包，手术器械包，23G玻切器械及管道，8个0可吸收缝线。开启显微镜电源，打开摄像系 统输入手术病人信息。按无菌观要求打开手术敷料包，铺好无菌操作台，备齐手术用品。药 品准备，复方电解质眼内冲洗液500ml+地塞米松注射液0.5ml+盐酸肾上腺素0.3ml；生理盐水；玻璃酸酶；盐酸利多卡因；布比卡因；曲安奈德；地塞米松妥布霉素眼膏。术中护理人 员应协助病人取仰卧位，头放在固定头部的软头圈内，双手平放在身体两侧。心电监护，低

玻璃体切割术围手术期护理配合体会

玻璃体切割术围手术期护理配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。 【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理 玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。 1临床资料 本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。 2术前护理 2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术

方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。 2.2基本护理：视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。 2.3术前用药：术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。 3术后护理 3.1一般护理：术后监测呼吸脉搏血糖和血压；给予相应饮食，

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

玻璃体切割手术室术中的护理措施

玻璃体切割手术室术中的护理措施 玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。该手术通过切除 病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥 显著作用。玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性 下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。做好玻璃体切 割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。 1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体 手术指征、可耐受手术操作。联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患 者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情 严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。 2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在 麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。 3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。提 前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用 稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着 引流条一直进入积液袋。 4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。测试完毕 后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。保证管道始终通畅，规避 管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。为保证玻璃体切割手 术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手 术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

医院眼科玻璃体切割术护理常规

医院眼科玻璃体切割术护理常规 为了达到清除混浊、松解粘连和控制感染等目的，通过玻璃体切割器将病变玻璃体加以切除的手术称为玻璃体切割术。 一、术前护理 1.根据病人性格特点做好心理护理，介绍手术方法及注意事项，设法消除病人的恐惧感。 2.观察病人全身情况，如是否有发热、高血压、心脏病、糖尿病及全身感染等，并向医生报告病情的动态变化。 3.嘱病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡。为病人剪睫毛，洗泪道及结膜囊，做好术前准备。 4.术日晨进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。术前排空大、小便。 5.应用阿托品等扩瞳眼药水充分散瞳。滴用阿托品时注意按压泪囊区2～3分钟。 二、术后护理 1.遵医嘱指导病人取适当的体位，并告之病人保持体位的重要性。 2.单纯的玻璃体切除可取普通体位，一般卧床一天后可取自由体位。

3.玻璃体切除联合注气、注硅油的病人应取头低位，利用气体或硅油向上的浮力顶压封闭的视网膜裂孔。并定时按摩受压部位，让病人舒适。 4.嘱病人安静休养，不得用力挤眼、咳嗽或大声说话。 5.嘱病人勿弄湿、污染或自行拆开眼外敷料。 6.在玻璃体切割过程中易发生出血，术后应遵医嘱给予止血药。 7.如因麻醉药反应或术中牵位眼外肌而引起呕吐，可肌肉注射止吐药和镇静药。 8.如有疼痛，可酌情给予镇静、止痛剂、如术前剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况，应警惕眼压过高，需及时报告医生。 9.术后饮食：多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，增加营养，以利伤口愈合。 三、出院指导 1.出院后半年内勿做重体力劳动及剧烈运动。 2.避免头部震动，勿过度弯腰低头取物，防止眼外伤。 3.定期复查，若出现眼痛、眼胀、视力下降时及时就诊。

玻璃体切割患者的心理干预及护理策1

玻璃体切割患者的心理干预及护理策略 目的：针对玻璃体切割患者进行心理干预及护理，让患者以积极的心态配合治疗，促进康复或健康方向的发展，改善生活质量。 临床资料： 关键词:玻璃体切割预后效果和费用使患者心理上承受了很大的压力，患者愿意接受手术解除痛苦，但他们同时有很大的心理焦虑及恐惧，担心手术后的预后效果，因此，对这类患者术前的心理护理，显得尤为重要。 心理反应及护理措施 1．孤独焦虑环境的改变，首先要建立良好的护患关系，根据患者的心理变化，有目的地同患者进行交谈，认真介绍住院环境和有关疾病知识，使患者对自己的病情有全面的了解。 2．恐惧紧张担心预后，医患人员要耐心热情的向患者及家属介绍玻璃体切割至于的病例，让患者对治疗充满信心，同时告知患者玻璃体的复杂性，降低患者的期望值，使其面对现实，理解疾病的转归，调节不良心态对治疗及身心健康的影响。 3．个人差异，医务人员要根据患者的年龄、性别、个性体征、社会职业、文化背景、社会经历等因素的差异以及对自身疾病的认识。了解体谅手术将影响他们的工作、生活和家

庭，使他们在社会和家庭中的角色发生转变；他们既承受伤痛的折磨，又承受心理的打击，加上家庭和社会等环境因素的影响，处于既想手术又害怕手术的痛苦及预后的矛盾中。对这类患者护士要耐心做好心理疏导，告诉他们手术是为了保留眼球而采取的治疗措施，使患者看到希望，克服悲观情绪，增强信心，积极配合手术。 3．依赖期待。患者由于对相关知识的缺乏造成对治疗期望值过高。护理人员要对患者及家属表示同情，并安慰他们要理智地面对现实。还应耐心的开导、鼓励，使患者从心理生活上摆脱依赖性。 结果：玻璃体切割患者心情明显改善，病人能够正确的面对病情，积极接受治疗，效果显著。 结论:对于玻体切割患者的及时有效地进行心理干预，并配合相应的护理措，非常正要。

玻璃体切割手术护理常规

玻璃体切割手术护理常规 玻璃体手术是20世纪70年代初开展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科医治史的一大革命，打破很多以前不能医治的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在兴旺国家的眼科医治中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。 一、手术前护理 1、术前检查 〔1〕详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能； 〔2〕检查角膜及晶体的透明度； 〔3〕观察虹膜及瞳孔情况； 〔4〕散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查； 〔5〕检查视力、光定辨色力、ERG〔视网膜电流图〕、VEP〔视觉诱发电位〕检查； 〔6〕眼部超声检查； 〔7〕评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。 2、体位训练：为了适应术后卧位的要求，术前1天护士给患者示范术后常用的各种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位操纵是成功的关键

3、心理护理许多玻璃体切割术的患者思想负担很重，担忧预后，故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首选要建立良好的护患关系，依据患者的心理变化，有目的地同患者进行交谈，认真介绍相关疾病知识，使患者对自己的病情有全面的了解；其次要掌握患者的心理特点，给予说服解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属紧密配合，共同战胜疾病。 二、术后护理 1、注入硅油或C3F8的患者需俯卧位，观察IOP变化，IOP升高必须对症医治；注入硅油的患者俯卧位3个月，第1个月全天俯卧，第2个月每天保持8h，第3个月每天保持6h；C3F8填充的患者，气体量少于25%则停止俯卧位；填充无菌空气的患者，俯卧位1天。 2、常规抗生素眼药水点眼，庆大霉素、地塞米松结膜下注射7天，充分散瞳1个月，IOP〔眼内压〕高者可不散瞳，每日查IOP眼底，每周查1次B超，每个月查1次UBM超声生物显微镜检查〕及眼底彩像情况。 3、强化生活护理玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后，应强化生活护理，强化巡视，预防患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖，同时调节室内光线强度，预防噪音。为患者制造一个良好舒适安静的环境。 4、术后由于卧床，肠蠕动缓慢易致便秘，嘱患者多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅,3天没有大便要及时告知义务人员。饮食术后应进清淡易消化的半流食

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法 增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重威胁视力甚至导 致失明。玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的重要手术方法之一。在接受玻璃 体切割术治疗的患者，术后的护理工作尤为重要。本文将介绍玻璃体切割术治疗增殖性糖 尿病视网膜病变的护理方法。 一、术后眼部护理 1. 术后眼部卫生 患者在接受玻璃体切割术后，术后初期应保持眼部卫生，避免局部感染。术后一周内，患者应遵医嘱使用抗生素眼药水，按医嘱定期滴眼，保持眼部清洁。 2. 避免眼部碰撞 术后患者一定要避免眼部碰撞，不要揉眼睛，以免引起眼压升高或术后出血。 3. 恢复期的护理 术后患者在恢复期，要遵医嘱限制活动，避免剧烈运动，以免引起眼部出血或感染。 保持良好的睡眠和饮食，有助于患者的康复。 二、心理护理 玻璃体切割术是一项需要较长恢复期的手术，患者术后可能会感到焦虑、抑郁等心理 状态。患者在术后需接受心理护理，家人要给予患者充分的关心和鼓励，使其保持乐观的 心态，有利于康复。 三、注意休息 术后患者需要充分休息，避免用眼过度，保持规律的生活作息时间，有助于促进康 复。 四、饮食护理 1. 控制饮食 术后患者需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和高脂食品，以免引起高血压和血管硬化，影响康复。 2. 补充营养

术后患者需要保证充足的水分摄入，适量摄入富含维生素C、维生素E、维生素A等的食物，如新鲜蔬菜水果，有利于伤口愈合和促进康复。 五、药物护理 1. 按医嘱用药 术后患者应按医嘱规定用药，及时服用抗生素、眼药水等药物，促进伤口愈合和预防感染。 2. 定期复诊 术后患者要按医嘱定期到医院复诊，检查眼部情况，及时处理眼部异常情况，以免延误病情。 卫生部门提醒，增殖性糖尿病视网膜病变患者，在接受玻璃体切割术后，术后护理工作尤为重要，希望患者及家人能够严格遵守医嘱，做好术后的护理工作，促进患者的康复。

玻璃体切割术围手术期的护理

玻璃体切割术围手术期的护理 摘要】目的探讨对玻璃体切割术病人围手术期进行护理的措施。方法：对80例 患者进行术前心理护理、基本护理、术前检查、用药和术后的体位护理、并发症 处理及进行出院指导等系统的护理措施。结果：通过围手术期系统的护理，并发 症得到及时处理，80例患者疾病均痊愈。结论：玻璃体切割术围手术期的系统护理对疾病的顺利治愈及尽量减少并发症的发生是及其重要的。 【关键词】玻璃体切割术围手术期护理 玻璃体切割手术是精细而复杂的高水准眼显微外科手术，具有手术难度大、 眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多且病情严重等特点，手术的关键除 了术者熟练高超的技术外，术前、术中、术后的精心护理也很重要。［1］我科 自2010年5月至2011年10月对眼后节病变的病人进行了玻璃体切割术，均取 得了满意的效果，现总结如下： 1 临床资料及方法 1.1我院自2010年5月-2011年10月共收治视网膜病变病人80例，其中男 性52例，女性28例，年龄在30-70岁之间，平均年龄50岁，其中视网膜脱离 20例，糖尿病视网膜病变35例，玻璃体积血20例，眼外伤5例，视力均为眼前数指。术中注气27例，注硅油41例，光凝12例。 1.2材料玻璃体是眼屈光介质的组成部分，并对晶状体、视网膜等周围组织 有支持、减震和代谢作用[2]，所以玻璃体切割后需要一定的物质注入玻璃体腔作 暂时或长期的填充，应用何种眼内填充物视病情及手术情况而定。常用的填充物 为灌注液、气体、硅油等。灌注液主要有平衡盐溶液、乳酸林格液、林格液、生 理盐水等。气体主要有消毒空气和膨胀气体等。硅油是一组二甲基硅烷系列物质，是糖尿病视网膜病变术终常用的玻璃体填充物，一般视网膜位置、功能状态良好 者使用灌注液，气体、硅油需根据病情需要而定，使用不同的填充物，各有优缺点。 2.结果 术后随访6-12个月，除8名注硅油的患者出现高眼压和2名患者出现视网膜 再脱离外，其余均痊愈。其中1名患者视力达0.8，35名患者视力0.3-0.6，34名 患者视力为0.1-0.2。 3.讨论 3.1术前准备 3.1.1心理护理许多玻璃体切割术的病人病情严重，部分病人预后差，易产 生焦虑、恐惧心理，故做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。因此，我们对每位患者制定了详细的心理护理计划，用良好的语言、真诚的态度 与每位病人进行交流沟通。同时，根据病人的个体特征及心理变化，给予不同程 度的安慰、鼓励及开导，利用各种机会向病人讲解手术方法、手术特点、麻醉方式、术中配合及手术后注意事项，使其有充分的思想准备，积极的配合治疗，变 被动心理为主动配合心理。让患者的恐惧与担忧降至最低，以最佳的心理状态接 受手术。 3.1.2术前指导嘱患者卧床休息，除必要的检查外应避免剧烈活动。术前卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑区的患者特别重要，因为过多的活动会使视网膜 脱离范围扩大，扩大到黄斑区则会严重影响视力的恢复。可根据裂孔的位置采取 不同的体位，卧位的原则应使患者的裂孔处于最低位置[3]，并限制头部的过度活

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理-最新年精选文档

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理 1.1一般资料我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术291只眼，病例数276例，男性155例，女性121例，平均年龄45岁。291只眼中，84眼为复杂性视网膜脱离；64眼由于各种原因导致玻璃体出血；77眼严重眼外伤；18眼增生性视网膜病变；12眼晶状体或人工晶状体脱位；21眼眼内异物，余者15眼为其它症状。 1.2方法所有患者均进行玻璃体切除，视具体情况采取气液交换、重水置换、视网膜激光光凝、玻璃体腔填充等术式[1]。将混浊的玻璃体清除，并将诸如出血或炎性渗出物等会对视网膜产生牵拉作用的玻璃体机化物切除；视网膜出现裂孔予以封闭，复位视网膜；将眼内异物、脱位的晶状体取出等。 2结果 291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼严重外伤及糖尿病视网膜病变者，虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼为糖尿病视网膜病，变术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼为复杂眼外伤硅油填充术后虽无光感，但眼球外观正常。 3护理方法 3.1心理护理视网膜脱离通常发病较急，患者视力会突然下降，会产生"无法恢复视力"的担忧。此时护理人员要就要加强与

患者的沟通，采用适当心理护理消除或缓解患者紧张、焦虑的情绪。让患者体会到更多的关怀；引导患者进行自我调节，适当控制情绪。 3.2术前准备术前需给予诸如妥布霉素、新霉毒滴眼液等抗生素滴眼剂；术前30min充分散大瞳孔，以达到最佳的手术视野；并用无菌生理盐水冲洗结膜囊及泪道，防止手术感染；此上，玻璃体视网膜手术会牵拉眼肌，从而导致患者术后现出恶心、呕吐等症状，为防止加重呕吐术前4h要禁食。做任何准备措施均要向患者解释清楚目的、方法及可能出现的问题，提高患者的配合度。 3.3术中配合玻璃体视网膜手术操作精细、复杂，具有较高的技术难度，患者多采用局部麻醉，多数处于清醒状态，对外部刺激比较敏感[2]。且手术过程中需要采用铺巾覆盖患者面部，会对重要体征观察产生妨碍，并影响到气道的通畅性；故此要行多功能监护仪进行监测，持续吸气，对心电监护进行严密监测；此外，还要对患者是否存在低血糖症状及体征进行密切观察，准备急救药物及药品。 3.4术后护理 3.4.1体位护理术后患者取5d内均取俯卧位，至少俯卧 12~16h；针对长时间俯卧产生的不良反应要采取相应的护理措施，比如俯卧导致面部受压出现血液循环障碍，导致眼睑水肿，渗出增加，可在患者面部放垫圈缓解压迫，垫圈中空保持柔软有

玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展

玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展 视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，复杂性视网膜脱离包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔或黄斑裂孔的视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离以及合并严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）视网膜脱离[1]。玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一，硅油作国一种暂时性玻璃体腔的填充物，有效的提高了视网膜的解剖复位率和术后视力。由于该手术难度大，复发率高，术后并发症多且严重，因此术后的精心护理尤为重要。现就近年来玻璃体切割联合硅油填充术后护理进展综述如下。 1 硅油的特性 硅油是一种无色透明，屈光指数与玻璃体相似的惰性物质，比重比水轻，注入玻璃体腔同不膨胀、不易被吸收，能与水的界面产生表面张力，在一定时间内支撑及铺开皱缩的视网膜，有利于形成牢固和视网膜脉络膜粘连[2]，封闭裂孔，有助于视网膜复位，并且硅油术后视力影响小，易于观察眼底。然而硅油存留于眼内易乳化，可继发青光眼，白内障等较多并发症，因此待视网膜平伏后需再次行手术取出。 2 术后护理 2.1心理护理患者术后主要心理特征是渴望知道手术效果和预后，担心自己的视力，恢复程度和视网膜复位情况等。因此当患者术后回病房后应及时告知手术效果，及时安慰，以免产生抑郁情绪。当出现烦躁、焦虑等不良情绪时，根据患者不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导同时告知术后卧位的重要性，使其积极配合治疗。 2.2体位护理 2.2.1术后头位及体位硅油填充术后所需保持的对抗体位是手术成功的关键，如黄斑及后极部裂孔取俯卧位，患者俯卧位时用软绵枕垫于胸部，在其面部下方平置特制的护理用具来维持术后良好俯卧位，如”马蹄形气垫”或”旅行气垫”，使患者前额放在气垫的上缘，下颏放于马蹄形气枕的开口处，将口、鼻、术眼露出，不受压保持呼吸道通畅。上方裂孔或赤道部裂孔，取头低坐位、床上低头位及站立头低位，术后并发眼内出血者取半卧位，使血流方向避开黄斑部，以免影响中心视力[3]。鼻侧或颞侧裂孔取对侧卧位，保持对抗体位目的是将视网膜裂孔处于最高位，避免仰卧位（尤其无晶体眼者），利用硅油的浮力与表面张力，向上顶压裂孔以达到封闭裂孔的目的，可预防硅油进入前房、角膜内皮丢失导致角膜变性、青光眼、白内障等并发症的发生[4]。通过长期临床观察，吴素虹等[5]对术后体位护理进行了改进，准确的描述了体位名称，使术后特殊体位更准确而有效。 2.2.2俯卧位维持时间要求国内有报道玻璃体视网膜术后头位要求至少保

视网膜患者行玻璃体切割术的护理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理 目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。 标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理 笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。 1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。 1.3护理措施 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。 1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。同时，应注意不同患者采取不同的体位，原则上采取何种体位是根据视网膜脱离的部位来决定的，目的是使裂孔处于最低位置，然后利用重力原理引流出视网膜的积液，这样既有利于视网膜的复位，又可防止视网膜脱离范围的进一步扩大。如裂孔位于上方者，脱离面积少，取低枕或去枕仰卧位，脱离面积大取头低足高位。裂孔位于下方者，轻者取头低位，重者取半卧位。裂孔在颞侧向患侧侧卧。在鼻侧向鼻侧