玻璃体术中的气液交换技术[1]

玻璃体术中的气液交换技术

一、引言

玻璃体术是一种微创手术技术，主要用于治疗眼部疾病，如玻璃

体出血、视网膜脱落、玻璃体积血等。气液交换术在玻璃体术中被广

泛应用，它可以帮助清除玻璃体腔内的异物和病变，同时提供机会进

行其他治疗操作。

二、术前准备

在进行气液交换术之前，需要对患者进行全面的眼部检查，包括

视力检查、眼底检查、超声检查等。根据检查结果确定手术的适应症

和手术方案。

在术前，医生需要与患者充分沟通，将手术过程、可能的风险和

恢复期等信息详细告知患者，取得患者的知情同意书。

三、术中操作步骤

1. 局麻和眼球固定

在玻璃体术中，一般使用局部麻醉。麻醉师会在手术前给患者行

药物麻醉。手术前需要消毒患者眼周皮肤，并用眼球固定器固定眼球，确保手术操作的准确性。

2. 切口

医生会在巩膜和睫状肌之间进行3.5-4.0mm的结膜瓣切口，并沿

巩膜切开至玻璃体腔。

3. 玻璃体切割和吸除

医生通过切开的切口，将玻璃体切割器引入玻璃体腔内，进行玻

璃体切割和吸除手术。切割器通过产生震荡来切割玻璃体，然后将切

割的物质吸除。

4. 气液交换

在玻璃体切割和吸除完成后，医生会进行气液交换。这一步骤的

主要目的是通过注入气体或液体来填充玻璃体腔，提供更好的可视化

条件，同时也可以压迫出玻璃体腔内的血液或异物。

5. 凝固和缝合

在玻璃体切割、吸除和气液交换完成后，医生会对玻璃体腔内的

病变进行凝固、焊接或缝合。这一步骤的具体操作取决于患者的疾病

类型和严重程度。

6. 复位和关闭切口

在所有手术操作完成后，医生会将玻璃体复位至初始位置，并关

闭切口。切口闭合后，通常需要用消毒无菌的布覆盖眼部，防止感染。

四、术后护理

术后，患者需要定期复查，以确保手术效果。医生会根据患者的情况，给予相应的药物治疗和护理指导。

在术后的恢复期间，需要遵循医生的建议，包括注意休息、避免剧烈运动、避免眼睛碰撞、避免用力用眼等。同时，患者还需注意眼部卫生，保持切口干燥清洁，防止感染。

五、术后并发症和注意事项

玻璃体术后可能会出现一些并发症，包括感染、玻璃体脱离、视网膜脱落等。患者应密切关注术后症状，如眼部红肿、疼痛、视力下降等，如有异常应及时就医。

在进行气液交换术前，医生需要评估患者的手术风险和预后，确定手术的适应症和方案。同时，医生还需选择合适的设备和药物，确保手术操作的安全性和有效性。

六、结论

玻璃体术中的气液交换技术是一种有效的治疗手段，可以帮助患者恢复视力，改善眼部症状。然而，术中操作的准确性和术后的恢复期管理也至关重要。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，并定期复查，以便于早期发现并处理可能的并发症。

以上是关于玻璃体术中的气液交换技术的医学解答文章，希望对您有所帮助。如有更多相关问题，请及时向医生咨询。

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体术中的气液交换技术[1]

玻璃体术中的气液交换技术 一、引言 玻璃体术是一种微创手术技术，主要用于治疗眼部疾病，如玻璃 体出血、视网膜脱落、玻璃体积血等。气液交换术在玻璃体术中被广 泛应用，它可以帮助清除玻璃体腔内的异物和病变，同时提供机会进 行其他治疗操作。 二、术前准备 在进行气液交换术之前，需要对患者进行全面的眼部检查，包括 视力检查、眼底检查、超声检查等。根据检查结果确定手术的适应症 和手术方案。 在术前，医生需要与患者充分沟通，将手术过程、可能的风险和 恢复期等信息详细告知患者，取得患者的知情同意书。 三、术中操作步骤 1. 局麻和眼球固定 在玻璃体术中，一般使用局部麻醉。麻醉师会在手术前给患者行 药物麻醉。手术前需要消毒患者眼周皮肤，并用眼球固定器固定眼球，确保手术操作的准确性。

2. 切口 医生会在巩膜和睫状肌之间进行3.5-4.0mm的结膜瓣切口，并沿 巩膜切开至玻璃体腔。 3. 玻璃体切割和吸除 医生通过切开的切口，将玻璃体切割器引入玻璃体腔内，进行玻 璃体切割和吸除手术。切割器通过产生震荡来切割玻璃体，然后将切 割的物质吸除。 4. 气液交换 在玻璃体切割和吸除完成后，医生会进行气液交换。这一步骤的 主要目的是通过注入气体或液体来填充玻璃体腔，提供更好的可视化 条件，同时也可以压迫出玻璃体腔内的血液或异物。 5. 凝固和缝合 在玻璃体切割、吸除和气液交换完成后，医生会对玻璃体腔内的 病变进行凝固、焊接或缝合。这一步骤的具体操作取决于患者的疾病 类型和严重程度。 6. 复位和关闭切口 在所有手术操作完成后，医生会将玻璃体复位至初始位置，并关 闭切口。切口闭合后，通常需要用消毒无菌的布覆盖眼部，防止感染。

玻璃体切除

关于玻璃体手术的业务总结性查房 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成。球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层。连接视网膜的玻璃体厚度约100~200um，称皮层玻璃体。玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面的玻璃体基底部，其次是后面的视盘周围、中心凹部和视网膜的主干血管。 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成部分，作为黏弹性胶质，它对视网膜具有支撑作用，同时具有缓冲外力即抗振作用。 人出生时，玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-8岁时，20%的玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱落，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和视网膜内界的分离称玻璃体后脱离。 玻璃体切除可分为眼前段和眼后段玻璃体切除。 前段玻璃体切除的适应症： 1、各种原因引起的软性白内障：特别是穿孔外伤导致的外伤性白内障。因穿孔外伤后不仅晶 体前囊，有时后囊也有破裂，晶体物质可向后掉入玻璃体，而玻璃体则向前浸入前房，这样，使普通晶体摘除手术如囊外摘除或晶体吸出手术都无法将晶体去除干净，术后残留大量皮质，激发持久的葡萄膜炎症反应，最后形成很厚的后发障，需要再次手术来提高视力。 前段玻璃体切除手术可清除所有晶体皮质包括虹膜后面以及掉入玻璃体中的皮质，也能切除进入前房的玻璃体，术后瞳孔完全清晰，不留后发障后患。它的另一优点是便于分离常与外伤同时存在的虹膜前、后粘连，恢复眼前段的正常解剖关系。 2、晶体半脱位：因晶体已不在瞳孔区，偏于某一方位，手术时常需用巩膜压迫法，使位于虹 膜后方或睫状体表面的晶体暴露，便于有效地切除。 3、各种原因造成的瞳孔膜或视轴障碍。 4、眼内手术并发症的处理：白内障摘除手术中发生玻璃体脱出，切除前房以及部分瞳孔后的 玻璃体。 5、晶体过敏性眼内容炎：由外伤或晶体囊外摘除后，晶体皮质残留引起。玻璃体切割器能较 彻底地去除所有软性晶体物质。 6、恶性青光眼：恶性青光眼的形成是由于睫状环阻滞，房水改变流向，向后进入玻璃体，将 玻璃体向前推移，造成前房消失与眼内压增高。药物在治疗无效时，可考虑玻璃体手术，切除玻璃体，恢复前房。 后段玻璃体切除适应症： 1、玻璃体出血：各种原因引起的玻璃体出血位后部玻璃体切割手术的主要适应症之一。 2、眼内容炎 3、眼后段异物 4、复杂性视网膜脱离： （1）、伴有中间质混浊的视网膜脱离：手术可一次性完成，即先做晶体或玻璃体切除，继在间接眼底镜下检查眼底，寻找裂孔，然后按视网膜脱离的方法进行复位手术。 （2）、巨大裂孔视网膜脱离：裂孔范围在90°以上，尤其裂孔瓣翻转覆盖于下方的视网膜上，经改变体位利用重力仍不能使瓣恢复原位的。巨大裂孔由于裂孔过大，不易得到全面又牢固的愈合，尤其当伴有增殖性玻璃体视网膜病变时，因此常需使用作用持久的填塞物，如硅油。硅

23G玻璃体切割手术的护理配合

23G玻璃体切割手术的护理配合 【关键词】玻璃体切割手术；护理 玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入 灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。为治疗眼外 伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了 更好的治疗途径。我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1- 9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。 1 资料与方法 1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例， 女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜 病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。 1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科 专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管， 23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。根据手术 种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。 1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生 理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐 射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。协助术者穿手术衣，铺巾。由术者行球 后睫状神经节阻滞麻醉。与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。术者用23G 穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。颞上，鼻上两个象限放置导 光纤维及玻切头。根据眼内情况行玻璃体切割，气液交换，眼内光凝，气体填塞，注硅油等 操作，术毕拔出套管后用棉签按摩穿刺口促进闭合。 2 结果 玻璃体，视网膜等手术顺利完成，病人术后复查眼部B超示：玻璃体积血消失，视网膜脱离 病人术后达到解剖学复位，裂空闭合，无相关并发症发生，无感染眼内炎及穿刺口漏，病人 视力有不同程度的提高。 3 护理配合 3.1术前护理：前一天到病房访视，详细了解术者病情，既往史，过敏史及各项检查报告单。评估病人对局麻手术的承受力，生命体征，血压，应了解有无高血压病史，预防因紧张引起 血压高易造成术中出血及脑卒中等发生。应与主管医师讨论予药物控制。耐心介绍手术方式 及过程，强调术中配合注意事项，术后体位，告知体位对术后恢复的重要性。态度和蔼，以 消除病人紧张，焦虑情绪。提醒术前晚应睡眠充足，勿戴贵重饰品入手术室，有义齿者取下 义齿，局麻病人术晨宜清淡少量饮食。糖尿病病人，高血压病病人应按时服药。 3.2术中护理：物品准备，手术间温度调节至20-22度，湿度45%-50%。准备无菌手术敷料包，手术器械包，23G玻切器械及管道，8个0可吸收缝线。开启显微镜电源，打开摄像系 统输入手术病人信息。按无菌观要求打开手术敷料包，铺好无菌操作台，备齐手术用品。药 品准备，复方电解质眼内冲洗液500ml+地塞米松注射液0.5ml+盐酸肾上腺素0.3ml；生理盐水；玻璃酸酶；盐酸利多卡因；布比卡因；曲安奈德；地塞米松妥布霉素眼膏。术中护理人 员应协助病人取仰卧位，头放在固定头部的软头圈内，双手平放在身体两侧。心电监护，低

玻璃体和视网膜手术技术操作规范

玻璃体和视网膜手术技术操作规范 第一节玻璃体切割术技术操作规范 【适应证】 1. 难以吸收的玻璃体积血和玻璃体浑浊。 2. 药物治疗无效或疗效不满意的眼内炎。 3. 不能使用扣带手术获取成功的视网膜脱离。 4. 外伤或血管性疾病引起的纤维组织增生或牵引性视网膜脱离。 5. 合并玻璃体紊乱的晶状体或人工晶状体全脱位。 6. 严重的晶状体后囊膜浑浊，以及因存在视网膜脱离等高危因素不适合做Nd：YAG激光后囊切开术的晶状体后囊膜浑浊者。 7. 玻璃体瞳孔阻滞。 8. 合并有玻璃体紊乱的外伤性白内障。 9. 眼内异物。 10. 角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞。 11. 各种类型黄斑裂孔，黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征，黄斑水肿。 12. 黄斑部脉络膜新生血管膜，黄斑部视网膜下积血。

13. 视网膜中央或分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体人路缓解静脉阻塞或动、静脉交叉压迫或静脉注药。 14. 睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼。 15. 玻璃体内寄生虫。 【禁忌证】 1. 玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。 2. 不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。 3. 活动性葡萄膜炎。 4. 严重的虹膜红变。 5. 严重的眼球萎缩。 6. 无视功能者。 【术前准备】 1. 全身检査应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。 2. 眼部检査包括视功能（视力、光感和光定位）、眼前后节、眼压和前房角检査。 3. 特殊检査包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。如怀疑眼内异物，应做眼部CT检査。 4. 术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2-3d。 5. 散大瞳孔。 6. 术前给予镇静药。

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

关于玻璃体切割手术的操作规范

关于玻璃体切割手术的操作规范 玻璃体切割手术深度很大，做下来不难，做好，做精非常难，因此一些经验教训的总结而形成的大家比较认可的东西，总结出来，形成规范，照此操作，出现并发症的几率要小些，效果要好些。 一，玻璃体积血： 1，完全PVD：先切中央》赤道部》周边部，蚕食法扩大，切速600-800次/分，负压120-150mmHg，如为血池，先不切穿后界膜，如有后界膜破孔应先冲洗 2，不完全PVD：先切PVD部分，明确玻璃体和网膜粘连处与周边组织关系，最后切除。 3，遇含铁血黄素凝块，切速要提高，避免堵塞波切头 4，不影响视野时，不用冲洗法，冲洗时吸力不宜过大，以免形成涡流，既影响观察，又降低了吸出效率 二，网脱伴PVR：切除顺序 膜在赤道前：先中央》后极》重水》剥膜》基底部 膜在后极部：先中央》赤道区》剥膜》重水》基底部 膜在孔区：孔在后极先处理，孔在前部后处理 剥膜的原则：由后向前，先易后难，先周边后中央，先松解切线牵引，后松解垂直牵引 网脱隆起高时用6mm灌注针或先注射BSS，切速提高至1500-2500次/分，负压100-15 0mmHg 孔周边的处理： 孔在后极：直接G/F（气液交换），光凝；裂孔，或先G/F，再重水》光凝》置换 孔在赤道区：先注气后打重水 孔在锯齿缘：反复气液交换 内放液： 赤道区和后极部：气液交换 赤道前及锯齿缘：重水 眼位：G/F孔放低位，重水-液体交换：孔放高位 巨大裂孔： 孔缘牵引，先处理外周玻璃体，最后切除孔缘玻璃体，对不完全PVD尤为重要，如 为锯齿缘解离，可先注重水，再处理孔缘玻璃体，孔缘翻卷，先清其他部位玻璃体，最后处理孔缘，僵硬切除（解除牵引），要在重水注入前处理视网膜下膜 PVRD级RD 剥膜后先注重水，然后决定是否做视网膜切开和切开范围（重水不能超过裂孔边缘）原则：剥膜不彻底不注硅油 牵引未解除不注硅油 牵引未解除重水不超过裂孔平面 网膜过于僵硬，宁可切除，不注硅油

1、玻璃体网膜手术系统一套

1、玻璃体视网膜手术系统一套 2、眼科A/B型超声诊断仪一台 3、冷冻治疗仪一台 4、手术显微镜录像系统一套 一、玻璃体视网膜手术系统一套 技术要求 功能：同时具备后节玻切、前节超声、注吸,气液交换,硅油注吸,线性电凝,气动手柄,氙灯照明功能； 设备主要性能技术参数： 1.具备数字化自动眼内压控制系统，精确控制眼内压控制范围：0－120mmHg； 2.玻切头切速范围100-7500次/分钟，具有微创手术功能； 3.切割系统具备双气路驱动的玻切头、玻切头开合比控制功能，三种不同开合比； 4.可同时连接驱动20G/23G/25G/25G+/27G/27G+不同口径的玻切头及光纤，并具备自动射频识别功能，自动调整参数； 5.灌注/抽吸、超声乳化负压变化范围：0－650mmHg，具备文氏泵、蠕动泵双泵功能； 6.同时具备后节玻切、前节超乳、前后节联合三个手术界面； 7.内置氙灯，光源输出照明系统，亮度：23± 13流明（光纤），双路光源输出； 8.整合了自动硅油注吸系统；注入硅油:0-80PSI.抽出硅油:0-650mmHg.线性控制 9.具有气动眼内剪，气动眼内镊功能； 10.具有比例式电凝、比例式反吐功能； 11.眼内填充气体自动净化配比系统； 12.术后自动生成手术报告、参数记录功能； 13.前后节灌注液自动提示更换功能，且换液时无需中断手术； 14.设备主机配有原装台车，可满足将来增加眼底激光模块的需求。 14.1.脚踏板：切换开关≥5个； 14.2.中文说明书及操作手册 14.3.灌注管路（带阀），双极电凝线， 23G、25G，27G玻切套包；超乳套包。

14.4. 5000cpm玻切头，7500次玻切头，穿刺套装，器械手柄，内界膜镊头，弯 形剪刀，末端抓持镊，硅油注吸管件； 15.软件升级软件终身免费升级 玻切系统配置单 主机 底座 脚踏板 激光脚踏板 电源线 气源软管 防尘罩 遥控器 附件配置 23G内界膜镊头 23G弯形剪刀 23G 软头移液手柄 25G内界膜镊 25G 软头移液手柄 CVS 23g 玻切套包 CVS 25g+ 玻切套包 5000CPM/0.9mm 25G前后联合套包 5000CPM/0.9mm 23G前后联合套包 CVS Phaco Pak超乳套包 INFINITI超乳抽吸手柄管路 电凝线 25G电凝头 CVS 25g+ 7500cpm玻切头 25G自闭穿刺套装

玻璃体切除空气填充术治疗视网膜脱离的临床预后观察

玻璃体切除空气填充术治疗视网膜脱离 的临床预后观察 【摘要】目的：分析玻璃体切除空气填充术对于视网膜脱离患者的治疗效果 情况。方法：选取患者60例（视网膜脱离）纳入研究，这些患者均接受玻璃体 切除空气填充术治疗方案，术后随访半年时间，统计预后疗效。结果：术后第1 天玻璃体腔空气存留量为70%-80%，术后3-4天空气在玻璃体腔吸收至50%，术 后9-10天玻璃体腔气体吸收完全。在进行末次随访时，患眼视网膜达到了 100.00%的复位率。结论：对于视网膜脱离患者采取玻璃体切除空气填充术治疗 可以获得较好的成效，术后视力状态恢复效果较佳，并且有较高的视网膜复位率。 【关键词】玻璃体切除；空气填充术；视网膜脱离；预后效果 目前患有视网膜脱离疾病的人群较多，直接的影响就是降低患者视力，如果 治疗不及时、治疗方法不当，甚至有失明的风险[1]。视网膜脱离的主要治疗途径 就是手术，其中近些年来广受欢迎的一种手术治疗方案就是玻璃体切除术。在采 取此术式过程中，视网膜裂孔进行气体填充，利用玻璃体腔液体进入视网膜裂孔 的过程，避免视网膜贴复，而且气体填充的优势就是不用再次手术将硅油取出， 因而明显的缩短患者的俯卧位时间。本研究进行分析玻璃体切除空气填充术治疗 视网膜脱离的预后成效，报告如下内容。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究中的患者全部属于视网膜脱离的患者，一共有60例被选入， 时间为2021年1月-12月期间。所有的患者具备完善的临床病历资料，并明确诊 断为视网膜脱离，范围不超过8点和4点的上方裂孔。排除既往行视网膜玻璃体 术者、视网膜裂孔巨大者。患者中包括32例男性患者以及28例女性患者，年龄

玻璃体切割联合惰性气体填充术后影响患者舒适的原因及护理

玻璃体切割联合惰性气体填充术后影响患者舒适的原因及护理 随着眼科显微镜手术技术的迅速发展，通过视网膜显微手术行玻璃体切割联合硅油填充或惰性气体注入是治疗复杂视网膜脱离的较先进的方法，是利用气体或比水轻的液体在眼内向上浮的压力及气泡或者液体的表面张力，关闭裂孔，使视网膜复位。由于手术的复杂，术后并发症发生率高，因此，围手术期的护理尤重要。现将护理内容报告如下。 1临床资料 1.1对象： 为行玻璃体切割联合惰性气体填充术121例患者。其中男72例，女49例，年龄12～71岁。孔源性视网膜脱离62例、增殖型糖尿病视网膜病变22例、巨大裂孔18例、黄斑裂孔19例。 1.2 手术方法 术眼行球后及球周麻醉后，采用标准的三通道睫状体平坦部玻璃体切除术，分别插入灌注针头、导光纤维和玻璃体切割头。根据病情酌情剥膜、气液交换、用重水或气体展平视网膜，视网膜完全复位后。眼内激光封闭裂孔或冷凝封闭裂孔，灌注头接硅油注射器行硅油注入，缝合切口。球结膜下注射妥布霉素和地塞米松，滴入抗生素眼膏后包扎。 通过指定专科护士根据调查表内容进行临床观察、询问和记录术后患者不舒适的感受，对影响患者舒适度的原因进行分析。主要原因有：特殊体位制约121例（颈肩、腰背部的肌肉酸痛121例、胸闷心慌32例、头晕21例、眼睑水肿80例、失眠58例）；术眼胀痛78例（高眼压78例、伴头痛66例）；食欲下降88例；恶心90例；呕吐47例。 2 结果 121只术眼中有119只眼术后视网膜平伏治愈出院，2只增殖型糖尿病视网膜病变跟术后视网膜局部隆起，好转出院。经对症、个体化的治疗及护理，患者能坚持体位每日20h以上，仅5名老年人合并心血管疾病患者不能坚持，夜间改侧卧位休息。 3 护理 实施心理行为干预可减低患者的焦虑和疼痛程度[1]，入院时护士要热情接待患者，解决生活中问题。术前普遍存在着焦虑、担心手术效果，根据患者的心理特点，有针对性的心理疏导，以良好的心态配合治疗。国外研究表明：术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应，经过心理准

玻璃体切除术联合不同气体充填治疗特发性黄斑裂孔

玻璃体切除术联合不同气体充填治疗特发性黄斑裂孔目的探讨玻璃体切除术中是否填充惰性气体对治疗特发性黄斑裂孔疗效 影响。方法回顾2008年6月～2011年6月确诊的特发性黄斑裂孔2期或以上患者共66例（70只眼），随机分为C3F8充填组（治疗组）35只眼，及空气充填组（对照组）35只眼，两组分别行玻璃体切除联合内界膜剥除后行气液交换术，手术医生均为同一人，术后随访1～6个月。对比两组患者手术前后的矫正视力改变情况；前置镜下观察对比两组裂孔闭合情况；用蔡司Cirrus HD-OCT观察对比两组手术前后黄斑裂孔的OCT图像改变情况。结果视力：两组患者术后视力均有提高，两组的术后6个月矫正视力比较，t=2.1290，P＜0.05，两组视力存在统计学差异。治疗组各个分期患者闭合率均为100%，而对照组2期闭合9例（90%），3期17例（85%），4期3例（60%）。结论C3F8充填组在术后矫正视力以及裂孔闭合率均比对照组要好，玻璃体切除联合内界膜剥离及C3F8填充治疗特发性黄斑裂孔，手术效果可靠，裂孔闭合率高。 [Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of vitrectomy on idiopathic macular hole with noble gas or not. Methods A total of 70 eyes of 66 patients diagnosed with idiopathic macular hole were divided into 2 groups. Patients were treated with vitrectomy surgery combined with ERM peeling，A/F exchange and gass tamponade. Surgery of A group was tamponaded with noble gas and B group was tamponaded with air. ALL of the operations were treated by the same surgeons. After the treatments ，we contrasted the vision ，macular hole occlusion，and OCT images of the two patient groups for 1-6 months. Results After operation，vision of the two groups was both improved but T test results between the two groups statistically significant difference at 6 months （t=2.1290，P＜0.05）. 100% anatomical closure was observed in A group. In B group，90% anatomical closure was observed on stage 2 ，85% on stage 3，and 60% on stage 4. Conclusion Observed by this study，vitrectomy combined with noble gass tamponade is an better and ideal method to treat idiopathic macular hole contrasted with air tamponade. [Key words] Idiopathic macular hole；IMH；C3F8；Noble gas；Vitrectomy 特发性黄斑裂孔是指没有明显相关的原发病变而自行发生黄斑中心凹区的全层视网膜组织的缺损[1]，它多发生在50岁以上的女性人群。目前治疗该病普遍采用的术式为玻璃体切除联合内界膜剥离及气体填充[2-3]，本研究收集了66例患者作了不同气体填充的回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2008年6月～2011年6月收治的患者经光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的特发性黄斑裂孔2期或以上患者共66例（70只眼），女52例，男14

玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者的视力及并发症的影响

玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者的视力及并发症的影 响 目的探讨玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者的视力及并发症的影响。方法选择2013年1月～2014年1月在我院行玻璃体切割术治疗的PDR 患者50例患者作为研究对象，PDR分期：Ⅳ期30眼，V期14眼，Ⅵ期6眼。所有入选患者均同意参加本研究并签署知情同意书。结果术后视力较术前提高36眼（72.0%），视力不变10眼（20.0%），4眼（8.0%）视力下降。50例患者术后眼压、黄斑中心凹视网膜厚度均较术前显著降低，差异具有高度统计学意义（P ＜0.01）。术中出血20眼，经提高灌注瓶高度和（或）眼内电凝后止血。术后再出血3眼、保守治疗后出血吸收。PDR V期术中剥膜形成医源性裂孔3只眼，1眼术后3个月出现视网膜再脱离，而再次行玻璃体切割术。结论玻璃体切割术是治疗增生性糖尿病视网膜病变、改善患者视功能的有效方法之一，且并发症少，住院时间短，值得推广和应用。 [Abstract] Objective To study the effect of visual acuity and complication of vitrectomy on patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods To select 50 patients with PDR as the research objects，who were treated with vitrectomy in our hospital from January 2013 to January 2014，with the stage of PDR in IV stage 30 eyes，V stage 14 eyes，Ⅵstage 6 eyes. All patients had agreed and signed informed consent form. Results The visual acuity had 36 eyes （72.0%）improved，10 eyes （20.0%）invariant，4 eyes（8.0%）descended after operation compared with which before operation. Of the 50 patients，the intraocular pressure，the retinal thickness of macula central fovea after operation had obviously reduced compared with which before operation，the differences was statically significant （P＜0.01）. 20 eyes of intraoperative bleeding had been hemostasis through the height raising of perfusion bottle and （or）the intraocular electric coagulation. 3 eyes of recurrent hemorrhage had been absorption after conservative treatment. The iatrogenic hole of 3 eyes had formed at intraoperative of retinal detachment in V stage of PDR，while 1 eye had been retinal redetachment after 3 months operation，and then had been made vitrectomy. Conclusion Vitrectomy is one of the effective methods to treat on proliferative diabetic retinopathy and to improve the patients’ vi sual acuity，has less complication and short hospitalization time，is worthy of clinical popularization and application. [Key words] Proliferative diabetic retinopathy；Vitrectomy；Visual acuity；Complication 增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）是糖尿病患者常见的并发症之一，患者的临床表现主要为视力不断下降，严重者甚至致盲。玻璃体切割术是目前治疗PDR的主要方法，对于黄斑水肿、玻璃体出血及严重的PDR均可行玻璃体切割术[1]。研究证实，玻璃体切割术能明显减轻对局部组

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究 何小寒;吴松一;张国明;唐松;宋湘梅;田汝银;赵军阳 【摘要】目的探讨玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果.方法 2012年7月至2013年6月,选择眼内晚期(D期或E期)视网膜母细胞瘤患儿11例(12眼),采用博士伦23G玻璃体切割系统,进行玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割、肿瘤切除、视网膜光凝、眼内填充等.手术后随访6～18个月(平均9.4个月).结果所有患眼均完成视网膜肿物切除.术后10眼视网膜裂孔封闭、视网膜复位;2眼因肿瘤范围大,视网膜大部分切除.8眼硅油填充,2眼行C3F8填充,2眼未作眼内填充.随访末,病情稳定者8眼,肿瘤复发4眼,眼球摘除1眼,因肿瘤眼外转移去世1例,2眼再行玻璃体内注射马法兰.硅油取出3眼,硅油置换1眼,4眼硅油长期填充.视力保持0.2以上5眼,患儿因年龄小不配合视力检查者7眼.并发白内障2眼,行白内障摘出术.结论玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,对保留眼球和患眼视力,提高患儿生存率有一定帮助,但其安全性和长期疗效还有待进一步研究. 【期刊名称】《眼科新进展》 【年(卷),期】2014(034)008 【总页数】3页(P764-765,768) 【关键词】视网膜母细胞瘤;玻璃体手术;激光光凝 【作者】何小寒;吴松一;张国明;唐松;宋湘梅;田汝银;赵军阳 【作者单位】518053 广东省深圳市,深圳华侨城医院眼科;362000 福建省泉州市,福建医科大学第二临床医学院泉州市儿童医院;518040 广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院深圳市眼科医院;518040 广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院深

气液交换联合玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物

气液交换联合玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物 陈荟郦;陈水生;黄文婕;凌博 【摘要】目的:探究联合气液交换下玻璃体切除术对眼后段非磁性异物治疗效果及术后BCVA的影响.方法:选取84例86眼患者作为本次研究对象,分为观察组和对照组,各42例43眼.对照组单纯采用玻璃体切除术,观察组采用气液交换联合玻璃体切除术治疗.比较两组手术时间、异物清除率、视网膜复位率、BCVA、黄斑中心视网膜厚度、并发症等.结果:观察组手术时间、并发症发生率低于对照组,异物清除率、视网膜复位率高于对照组(P<0.05).观察组患者各时间点BCVA、黄斑中心视网膜厚度均低于对照组(P<0.05).结论:气液交换联合玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物效果良好,能够提高患者术后视力水平,改善视网膜水肿,降低手术并发症.【期刊名称】《国际眼科杂志》 【年(卷),期】2019(019)003 【总页数】4页(P450-453) 【关键词】气液交换术;玻璃体切除术;眼内异物;最佳矫正视力 【作者】陈荟郦;陈水生;黄文婕;凌博 【作者单位】524000 中国广东省湛江市,湛江中心人民医院眼科;524000 中国广东省湛江市,湛江中心人民医院眼科;524000 中国广东省湛江市,湛江中心人民医院眼科;524000 中国广东省湛江市,湛江中心人民医院眼科 【正文语种】中文

0 引言 眼内异物是指异物进入眼内引起的机械性外伤，眼内异物如果不及时清除容易引起眼内炎症反应，还会产生化学或毒性反应造成患者失明［1］。非磁性异物是临床中常见的眼内异物，而对于眼后段非磁性异物临床中多以手术治疗为主［2］。玻璃体切除术是目前治疗眼后段非磁性异物的主要方法，但是由于眼后段外伤容易引起脉络膜破裂造成出血影响手术视野，从而影响手术治疗效果［3］。术中应用气液交换可以在液体表面形成表面张力，能够使视网膜进行复位，减少液体进入视网膜下腔，从而利于手术操作［4］。根据相关研究显示［5］，气液交换能够提高玻璃体摘除术视网膜复位率。为探究联合气液交换下玻璃体切除术对眼后段非磁性异物治疗效果及对术后最佳矫正视力(BCVA)的影响，我院对部分患者进行临床对比研究，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象选取我院2015－04/2017－12收治的84例86眼眼后段非磁性异物患者作为本次研究对象。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例43眼。对照组单纯采用玻璃体切除术，观察组采用气液交换联合玻璃体切除术治疗。两组患者性别、年龄、外伤类型、异物位置等一般资料相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。本次研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)患者经X线、CT、B超等检查证实眼内异物位于眼后段;(2)患者既往无眼内感染病史;(3)患者及家属对本次研究知情同意。排除标准:(1)患者异物位于眼前段;(2)患者外伤前合并白内障、青光眼等其他眼部疾病;(3)患者合并严重心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。 表1 两组患者一般资料比较注:对照组:单纯采用玻璃体切除术;观察组:采用气液交换联合玻璃体切除术治疗。组别例数眼数性别(例)年龄外伤类型(眼)异物位置(眼)

两次气液交换在玻璃体切除手术中的临床应用

两次气液交换在玻璃体切除手术中的临床应用 闫爱民;陈凤华;彭凯 【摘要】•AIM: To observed the clinical effect of twice fluid-gas exchange in vitrectomy for retinal detachment at the equator.•METHODS: The retrospective analysis of the 74 cases (74 eyes) with retinal detachment at the equator from January 2014 to September 2015 were reviewed. All these patients were performed standard three channel 23G vitrectomy under a wide angle lens, in which, the 37 cases ( 37 eyes ) were randomly selected and performed single fluid-gas exchange, and the other 37 cases ( 37 eyes) were performed twice fluid-gas exchange. The intraoperative surgical complications and the postoperative success rate of retinal reposition in 1wk, 1, 3mo after surgery of the two group patients were observed.• RESULTS: The intraoperative surgical complication rates of the twice fluid-gas exchange group were less than that of the single fluid-gas exchange group. The postoperative success rate of retinal reposition in the twice fluid-gas exchange group significantly increased in 1wk and 1mo after surgery, and the difference was statistically significant (P<0. 05). But the postoperative success rate of retinal reposition in 3mo after surgery had no significant difference (P>0. 05).•CONCLUSION:The twice fluid-gas exchange operation was simple and it was beneficial for beginners to master. The incomplete drainage of the single fluid-gas exchange and the pore drainage in the posterior pole or in the peripheral part of the retina were avoided during the surgery. The intraoperative surgical complication