玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字

R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01

视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。

1 临床资料

选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。

2 护理

2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。

2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。护士应反复宣传饮食疗法的方法及重要性，并在住院期间关注患者饮食是否符合标准；很多患者家属会在术后带来补品、汤等食物，应注意这一点并制止之，不能随便加减食物，避免影响血糖；术后全身使用激素将会对血糖造成严重影响，应加强监测并向医生报告。

2.3 术前准备:术前使用苯巴比妥钠0.1g肌肉注射可缓解患者术中焦虑情绪、使用酚磺乙胺0.5g肌肉注射可减少术中、术后出血，但应用前应询问是否存在心脏病等禁忌。

放松性的音乐可缓解患者的焦虑情绪，可根据患者需求选择背景音乐，使其在轻松愉快状态下接受手术。协助患者安置体位，给予心电监护、吸氧，同时对患者进行心理安慰。本手术采用玻璃体切割机、同轴手术显微镜、激光仪等设备。除备常规眼科显微手术器械外，护理人员应连接好录像系统，手术台上准备剥膜镊、笛针、玻璃体剪、视网膜钩、角膜接触镜、巩膜塞、玻璃体切割头、导光纤维、气液交换管、三通、灌注头、激光导线、电凝线接头、黏弹剂、5-0缝线、6-0、8-0薇荞缝线等，手术台下硅油、惰性气体、重水等耗材备用。

2.4 术中护理:患者取平卧位，双手固定于身体两侧，头部垫一薄海绵圈，使头部高于腹部，有利于头部静脉血回流。胸部放一托盘支架距离患者10cm左右，有利于呼吸并方便玻璃体切割头、导光纤维等器械的放置。手术开始前连接好玻璃体切割机头、导光纤维、气液交换管、集液盒等并做好调试。玻璃体切割机的初始参数一般设置为吸引力为150～200

mmHg（1 mmHg0.133 kPa），切割速度750C/min，眼内电凝能量为6%～8%，气液交换力25～40 mmHg，激光能量和曝光时间120～180 mw、0.2s。

术中护理人员要做到两点：首先是根据医生要求，随时调整各组器械及提供需用的手术器械。眼内镊、眼内剪等精密器械需轻拿轻放，以防精细器械受损，气液交换、重水、惰性气体、激光、硅油等器械应预先做好准备以缩短手术时间。然后，护理人员应负责起医生无法注意到的方面。例如灌注液是否走空，这种情况下，玻切头的负压吸引下将引起眼球迅速塌陷，对手术效果会引起严重影响；积液盒内的液体过满，可能会有污水逆流进入机器，引起感染；玻切机的气体存量应于术前检查并及时更换；显微器械是否有损坏，这些问题都是医生无法注意到，属于手术室护理人员职责的问题，虽然小但对手术影响巨大。

术后，护理人员将玻璃体切割机内余气排尽后关机，用蒸馏水冲洗玻璃体切头、吸引管及灌注管，并将其排尽，以免杂质沉淀堵塞管道。导光纤维、激光导线及电凝头用清洗后固定在专用盒内。眼内剪、眼内镊等精密器械需清洗后套上保护套。透镜需清点数目并以蒸馏水冲洗血迹后以镜头纸擦拭干净，避免形成划痕。

术毕给患者眼涂抗生素眼膏，用无菌纱布覆盖包扎，将患者送回病房，告知患者术后应保持的体位。

2.5 术后护理

2.5.1 体位:根据使用浓度惰性气体在眼中能维持2w－2m。气体比水轻，利用气体的表面张力可保持裂孔处视网膜贴附于眼球壁，所以术后体位的目的是保持气体能顶压于裂孔及黄斑区，面向下位时，眼球注视地面时，眼球黄斑区位于眼球的最高处，气体能形成良好顶压。医师会根据视网膜裂孔的位置指示更合适的体位方式，但面向下位是其中最常用的体位。

床上俯卧位是主要的面向下体位方式，可在睡眠时仍保持体位。方式不当的俯卧位会导致患者胸痛、疲劳等不适并降低依从性。卧位时在胸前垫一软枕，前额于床上垫以棉垫或气圈，面向下方但需避免压迫眼球，双上肢放于头的两侧，并在鹰嘴处垫棉垫或气垫，双下肢交替屈伸，以减轻患者因被迫体位而引起的肌肉疲劳，同时不定时地给患者按摩肩、背部，减轻患者疲劳，增加其舒适程度。可根据患者要求播放放松性音乐。

坐位面向下体位是患者坐在床旁，额部以枕头支撑，头枕于床上，双臂交又放在枕上，注意保持面部向下方及避免压迫眼球。此体位可减轻患者单纯俯卧位的体力消耗，作为俯卧位产生不适时的休息体位。

一般情况下，术后1个月左右惰性气体即大部分吸收而失去顶压作用，术后2周是惰性气体顶压的重要时机，此阶段患者对保持体位的执行力度是视网膜脱离手术是否成功的关键〖3〗。应尽量保持每日20小时以上的术后体位。其中包括睡眠时期的体位。2周后可在医师指导下酌情减少保持体位的时间。

患者术后体位的选择应由医师决定，护理人员应熟悉体位的要求及原理，并反复教育患者体位对于手术效果的重要性，查房时重点关注患者是否能坚持体位及体位是否适当。

2.5.2 眼压:惰性体位注入眼球后在24h－48h后将出现膨胀，此阶段容易引起眼压升高及眼部疼痛。术后应避免一切使眼压升高的动作，如咳嗽、用力大便等。患者如有恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛应立即通知医生，必要时应打开眼垫试光感。经确诊后遵医嘱给予噻吗心安滴眼液点眼，口服醋氮酰胺，并用20%甘露醇250ml静脉点滴，甘露醇为高渗剂，使用后应出现利尿反应，应注意关注点滴的速度及患者尿量的变化。术后恶心、呕吐明显者易引起脱水、电解质紊乱，应随时注意监测患者肾功能，避免高渗性肾病。

3 小结

玻璃体切割术＋惰性气体眼内填充术是一个需要医护人员密切配合的手术，护理人员在该手术中起到非常重要的作用，术前与患者的沟通、术中器械的准备及配合、术后体位的护理、并发症的护理等都需要护理人员的积极参与，故相关护理人员加强对该手术围手术期的

处理的认识，可提高该手术的成功率。

参考文献

[1] 李风鸣.眼科全书:中册〖M〗.北京:人民卫生出版社,1996:2363- 2364

[2] 郭希让.现代视网膜玻璃体手术〖M〗.深圳:海天出版社.1997:118-119

[3] 黎晓新，姜燕荣，张晓敏，等.复杂性视网膜脱离的玻璃体切除术联合SF6或硅油填充的手术复位率比较中华眼科杂志，1995，31（4）:250

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

白内障围手术期的护理

白内障围手术期的护理 术前： 1、完善常规术前检查。 2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。 3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。 4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。 5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。 6、入手术室前排空大小便。 7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。 术中 1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。 2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。 3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。 术后 1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。 2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。

3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。 4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。 出院后康复指导 1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。 2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。 3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。 4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

玻璃体切割术围手术期护理配合体会

玻璃体切割术围手术期护理配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。 【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理 玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。 1临床资料 本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。 2术前护理 2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术

方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。 2.2基本护理：视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。 2.3术前用药：术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。 3术后护理 3.1一般护理：术后监测呼吸脉搏血糖和血压；给予相应饮食，

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

围手术期护理

围手术期护理 【术前护理】 1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。 2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。 3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。备皮动作要轻，避免皮肤损伤。同时要注意勿使病人受凉。 4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。 5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。 6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人

月经来潮等应及时与主管医生联系。 7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。 8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。 9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。 【术后护理】 1.妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要由多人合作将其搬运至病床上。搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳、协调一致。病人放置平稳后，立即测量生命体征并记录，根据医嘱和具体情况连接氧气、胃肠减压、尿管、引流袋、监测仪等，观察各种引流、液体输注等状况，询问了解手术情况，术后需要观察和注意的特殊点、需要立即执行的医嘱等。

玻璃体切割手术室术中的护理措施

玻璃体切割手术室术中的护理措施 玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。该手术通过切除 病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥 显著作用。玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性 下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。做好玻璃体切 割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。 1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体 手术指征、可耐受手术操作。联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患 者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情 严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。 2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在 麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。 3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。提 前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用 稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着 引流条一直进入积液袋。 4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。测试完毕 后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。保证管道始终通畅，规避 管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。为保证玻璃体切割手 术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手 术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

视网膜患者行玻璃体切割术的护理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理 目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。 标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理 笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。 1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。 1.3护理措施 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。 1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。同时，应注意不同患者采取不同的体位，原则上采取何种体位是根据视网膜脱离的部位来决定的，目的是使裂孔处于最低位置，然后利用重力原理引流出视网膜的积液，这样既有利于视网膜的复位，又可防止视网膜脱离范围的进一步扩大。如裂孔位于上方者，脱离面积少，取低枕或去枕仰卧位，脱离面积大取头低足高位。裂孔位于下方者，轻者取头低位，重者取半卧位。裂孔在颞侧向患侧侧卧。在鼻侧向鼻侧

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原因及护理进展

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原 因及护理进展 摘要：玻璃体切割术是临床常见的手术方式之一，治疗效果显著。但在手术治疗后，患者会因为心理、病情变化以及体位移动等问题影响自身舒适度，从而影响患者的身体健康和心理健康，并影响治疗效果，并大大降低其生活质量。因此，临床在为患者实施玻璃切割手术过后，会采取具有针对性的舒适护理措施进行护理干预。主要通过加强心理护理处理，密切观察患者疾病情况变化以及进行体位舒适护理等方式来保障患者的身心健康。本文主要探讨患者在行玻璃体切割手术后关于患者舒适度的影响原因，同时探讨相应的护理进展，具体过程如下所示。 【关键词】：玻璃体切割术；舒适度；护理进展；影响原因 前言 舒适度属于人们日常生活中最为基本的要求之一，而在临床护理工作中，舒适护理也属于一种具有个性性、整体性、全新人性化和创造性的护理模式。特别是对于进行手术治疗的患者，在进行手术治疗后会给自身心理与身体带来一定程度上的应激反应。 1影响舒适度的原因 1.1 心理原因 关于影响舒适度的原因，经相关研究人员的调查显示，心理因素属于重要原因之一。关于心理因素，主要是发生在手术后早期，患者因为缺乏相应的疾病知识，并时刻关心玻璃体切割手术后自己视力的恢复情况，极其容易出现焦虑和紧张等不良心理状况[1]。 1.2 眼压升高

在行玻璃体切割手术时，患者有一定程度会因为手术过程中进行注气、注入硅油填充等操作导致眼压增高。而患者则会因为眼压增高而出现眼痛、呕吐、恶心、头痛以及头晕等临床症状，甚至还会出现浑身冒冷汗等不舒适症状，严重者甚至会出现中枢神经系统紊乱，进而致使患者发生茶酚胺分泌量明显增加等情况[2]。 1.3 体位移动 为了促进患者诉后的视网膜快速复位，在手术治疗结束后，医护人员通常会协助患者选择面部朝下的强迫性被动体位，而这种体位的主要目的是为了让手术过程中向患者眼内填充的气体和硅油能够处于其眼部的后视网膜前位[3-6]。 2舒适护理相关对策 2.1 加强心理护理 行完玻璃体切割手术治疗后，护理人员需要主动积极地与患者进行真诚的沟通交流，对患者的内心想法进行充分了解和掌握，并根据掌握内容实施针对性的心理护理，同时鼓励和引导患者将心里不舒适的感受说出来，从而使自身不良心理情绪得到正确的宣泄[7-8]。健康教育主要包括患者手术过后的治疗内容、护理方法等方面的知识详解，同时告知患者治疗依从性的重要性。另外，护理人员还需要通过指导患者进行深呼吸训练来对自身不良情绪进行缓解，并达到去除患者心里烦恼，使其精神得到有效放松和缓解其不良心理因素的效果，同时提高患者的心理舒适度。 2.2 病情变化观察 玻璃体切割手术结束后，麻醉效果会逐渐消失，而患者则是因为手术切口而产生一定程度上的刀割样疼痛，从而带来生理与心理上的痛苦[9]。因此，手术过后护理人员需要对患者的病情进行仔细且严格的观察与判断，对于能够忍耐疼痛的患者无需做任何处理，只做相应的疼痛效果缓解措施即可[10-12]。 2.3 体位舒适护理

玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会

玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会 玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下： 1.临床资料 选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。 2.护理体会： 2.1术前护理 2.1.1心理护理： 术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。 2.1.2饮食和休息： 指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。 2.1.3体位指导： 与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。 2.2术后护理 2.2.1术后宣教 注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。 2.2.2 体位护理： 术后体位护理直接关系到手术的成功率[2]，指导患者采取头面部向下的体位，以利于硅油顶压裂孔处，防止硅油入前房引起的一系列并发症[3]；术后一周内每日采取俯卧或低头坐位应在18小时以上，为减轻不适，俯卧位时胸腹部垫软枕，额部、下颌部垫软垫，避免压迫术眼，以防引起眼内出血和眼压升高；坐位时双前臂和额部放于枕头上；指导患者经常变换体位，防止肢体受压时间过长，导致神经嵌压或血液循环障碍；巡视病房时观察患者体位是否符合要求，指导患者站立、坐位、行走时均应保持面部与地面平行。长久俯卧位压迫眼眶影响局部血液循环，加重眼部疼痛，可用热毛巾敷脸促进血液循环，利于减轻肿胀。

玻璃体切割硅油填充术的术后护理

玻璃体切割硅油填充术的术后护理 摘要】目的通过对玻璃体切割硅油填充术患者手术后严密的病情观察和精心护理，提高手术的成功率，减少并发症的发生。方法对医学院附属医院眼科62例 行玻璃体切割硅油填充术患者进行术后体位护理，并发症的观察及处理，出院指 导等一系列护理分析。结果通过系统的手术后护理，并发症得到及时处理，62 例患者痊愈出院。结论玻璃体切割硅油填充术的术后精心护理，保持正确体位， 对疾病的顺利治愈及减少并发症的发生是极其重要的。 【关键词】玻璃体硅油填充术术后护理 玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝 封闭裂孔、硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力[1]，是目 前眼科领域的新进展之一，使许多过去认为无法治疗的眼科疾病有了复明的机会。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体腔后，俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助 其复位。为了使硅油能更好的支撑视网膜，故在施行玻璃体切割硅油填充术后， 为了术后效果及避免较多的并发症，患者必须采取俯卧姿势三个月[2]，但是由于 这种俯卧的姿势造成患者生活方式，习惯的改变，如饮食等还容易导致循环，呼吸，神经麻痹或损伤[3]。因此术后护理尤为重要。我科2010年9月—2011年8 月共收治此类患者62例，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组62例，男38例，女24例，年龄20-65岁，平均年龄37岁。其中孔原 性视网膜脱离19例，牵拉性视网膜脱离28例，糖尿病性视网膜脱离15例。全 部行玻璃体切割硅油填充术。 2 术后护理 玻璃体切除术后需要注入硅油的患者，根据所灌注材料的特性，对患者的体 位有特殊的要求。术后向下的俯卧位，一方面可促进前房的形成，防止硅油引起 的并发症，另一方面可以起到顶压视网膜的作用，利用硅油表面张力及上浮力， 使视网膜与色素上皮接触，同时展开皱褶不平的视网膜，达到封闭视网膜裂孔的 目的，术后裂孔处应处于最高位[4]、帮助其复位。患者应颜面向下俯卧，采用头低，脚底，臂膀高的俯卧位。术后患者长时间俯卧于床上会对机体某些系统和器 官产生影响，故需采取相应措施。 2.1 饮食的健康指导 长期俯卧位，胃肠消化功能减退，指导患者禁用烟，酒，忌辛辣食物，避免 咳嗽；术后饮食在保证热量，营养的基础上以半流质，软食为主，增加粗纤维食物，多吃水果新鲜蔬菜及适量猪肝等[5]同时保证二便通畅，防止便秘发生，三天 未解大便者予以肛门用药，避免过度用力，以防止造成伤口撕裂，或导致视网膜 重新脱离。 2.2 体位的护理指导 术后体位对手术成功起着最重要作用。责任护士向患者宣教术后体位的必要 性和重要性，使患者理解并给予合作。（1）气圈的应用，选择不同型号，外套 棉布罩的气圈在患者俯卧位时，置气圈于床头，瞩患者头面部（额，下颌）枕于 气圈上，眼，口，鼻部悬空，双前臂可环抱气圈，胸肩部也可选择性地放置气圈；患者俯卧位时，置气圈于床旁，患者坐于床边小凳，头俯卧床旁气圈上等。（2）体位交替以俯卧位为主，采取床上，床下头低坐位，头低行走多种体位交替，在 着力点处（前额，颌下，锁骨）各垫一软枕。（3）头面部肿胀的护理：头低位

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理-最新年精选文档

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理 1.1一般资料我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术291只眼，病例数276例，男性155例，女性121例，平均年龄45岁。291只眼中，84眼为复杂性视网膜脱离；64眼由于各种原因导致玻璃体出血；77眼严重眼外伤；18眼增生性视网膜病变；12眼晶状体或人工晶状体脱位；21眼眼内异物，余者15眼为其它症状。 1.2方法所有患者均进行玻璃体切除，视具体情况采取气液交换、重水置换、视网膜激光光凝、玻璃体腔填充等术式[1]。将混浊的玻璃体清除，并将诸如出血或炎性渗出物等会对视网膜产生牵拉作用的玻璃体机化物切除；视网膜出现裂孔予以封闭，复位视网膜；将眼内异物、脱位的晶状体取出等。 2结果 291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼严重外伤及糖尿病视网膜病变者，虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼为糖尿病视网膜病，变术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼为复杂眼外伤硅油填充术后虽无光感，但眼球外观正常。 3护理方法 3.1心理护理视网膜脱离通常发病较急，患者视力会突然下降，会产生"无法恢复视力"的担忧。此时护理人员要就要加强与

患者的沟通，采用适当心理护理消除或缓解患者紧张、焦虑的情绪。让患者体会到更多的关怀；引导患者进行自我调节，适当控制情绪。 3.2术前准备术前需给予诸如妥布霉素、新霉毒滴眼液等抗生素滴眼剂；术前30min充分散大瞳孔，以达到最佳的手术视野；并用无菌生理盐水冲洗结膜囊及泪道，防止手术感染；此上，玻璃体视网膜手术会牵拉眼肌，从而导致患者术后现出恶心、呕吐等症状，为防止加重呕吐术前4h要禁食。做任何准备措施均要向患者解释清楚目的、方法及可能出现的问题，提高患者的配合度。 3.3术中配合玻璃体视网膜手术操作精细、复杂，具有较高的技术难度，患者多采用局部麻醉，多数处于清醒状态，对外部刺激比较敏感[2]。且手术过程中需要采用铺巾覆盖患者面部，会对重要体征观察产生妨碍，并影响到气道的通畅性；故此要行多功能监护仪进行监测，持续吸气，对心电监护进行严密监测；此外，还要对患者是否存在低血糖症状及体征进行密切观察，准备急救药物及药品。 3.4术后护理 3.4.1体位护理术后患者取5d内均取俯卧位，至少俯卧 12~16h；针对长时间俯卧产生的不良反应要采取相应的护理措施，比如俯卧导致面部受压出现血液循环障碍，导致眼睑水肿，渗出增加，可在患者面部放垫圈缓解压迫，垫圈中空保持柔软有

玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展

玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展 视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，复杂性视网膜脱离包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔或黄斑裂孔的视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离以及合并严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）视网膜脱离[1]。玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一，硅油作国一种暂时性玻璃体腔的填充物，有效的提高了视网膜的解剖复位率和术后视力。由于该手术难度大，复发率高，术后并发症多且严重，因此术后的精心护理尤为重要。现就近年来玻璃体切割联合硅油填充术后护理进展综述如下。 1 硅油的特性 硅油是一种无色透明，屈光指数与玻璃体相似的惰性物质，比重比水轻，注入玻璃体腔同不膨胀、不易被吸收，能与水的界面产生表面张力，在一定时间内支撑及铺开皱缩的视网膜，有利于形成牢固和视网膜脉络膜粘连[2]，封闭裂孔，有助于视网膜复位，并且硅油术后视力影响小，易于观察眼底。然而硅油存留于眼内易乳化，可继发青光眼，白内障等较多并发症，因此待视网膜平伏后需再次行手术取出。 2 术后护理 2.1心理护理患者术后主要心理特征是渴望知道手术效果和预后，担心自己的视力，恢复程度和视网膜复位情况等。因此当患者术后回病房后应及时告知手术效果，及时安慰，以免产生抑郁情绪。当出现烦躁、焦虑等不良情绪时，根据患者不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导同时告知术后卧位的重要性，使其积极配合治疗。 2.2体位护理 2.2.1术后头位及体位硅油填充术后所需保持的对抗体位是手术成功的关键，如黄斑及后极部裂孔取俯卧位，患者俯卧位时用软绵枕垫于胸部，在其面部下方平置特制的护理用具来维持术后良好俯卧位，如”马蹄形气垫”或”旅行气垫”，使患者前额放在气垫的上缘，下颏放于马蹄形气枕的开口处，将口、鼻、术眼露出，不受压保持呼吸道通畅。上方裂孔或赤道部裂孔，取头低坐位、床上低头位及站立头低位，术后并发眼内出血者取半卧位，使血流方向避开黄斑部，以免影响中心视力[3]。鼻侧或颞侧裂孔取对侧卧位，保持对抗体位目的是将视网膜裂孔处于最高位，避免仰卧位（尤其无晶体眼者），利用硅油的浮力与表面张力，向上顶压裂孔以达到封闭裂孔的目的，可预防硅油进入前房、角膜内皮丢失导致角膜变性、青光眼、白内障等并发症的发生[4]。通过长期临床观察，吴素虹等[5]对术后体位护理进行了改进，准确的描述了体位名称，使术后特殊体位更准确而有效。 2.2.2俯卧位维持时间要求国内有报道玻璃体视网膜术后头位要求至少保

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字 R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01 视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。 1 临床资料 选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。 2 护理 2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。 2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。护士应反复宣传饮食疗法的方法及重要性，并在住院期间关注患者饮食是否符合标准；很多患者家属会在术后带来补品、汤等食物，应注意这一点并制止之，不能随便加减食物，避免影响血糖；术后全身使用激素将会对血糖造成严重影响，应加强监测并向医生报告。 2.3 术前准备:术前使用苯巴比妥钠0.1g肌肉注射可缓解患者术中焦虑情绪、使用酚磺乙胺0.5g肌肉注射可减少术中、术后出血，但应用前应询问是否存在心脏病等禁忌。 放松性的音乐可缓解患者的焦虑情绪，可根据患者需求选择背景音乐，使其在轻松愉快状态下接受手术。协助患者安置体位，给予心电监护、吸氧，同时对患者进行心理安慰。本手术采用玻璃体切割机、同轴手术显微镜、激光仪等设备。除备常规眼科显微手术器械外，护理人员应连接好录像系统，手术台上准备剥膜镊、笛针、玻璃体剪、视网膜钩、角膜接触镜、巩膜塞、玻璃体切割头、导光纤维、气液交换管、三通、灌注头、激光导线、电凝线接头、黏弹剂、5-0缝线、6-0、8-0薇荞缝线等，手术台下硅油、惰性气体、重水等耗材备用。 2.4 术中护理:患者取平卧位，双手固定于身体两侧，头部垫一薄海绵圈，使头部高于腹部，有利于头部静脉血回流。胸部放一托盘支架距离患者10cm左右，有利于呼吸并方便玻璃体切割头、导光纤维等器械的放置。手术开始前连接好玻璃体切割机头、导光纤维、气液交换管、集液盒等并做好调试。玻璃体切割机的初始参数一般设置为吸引力为150～200

内眼手术前后常规护理

内眼手术前后常规护理 内眼手术是指需切穿眼球壁，在眼球内进行的手术。包括穿透性角膜移植术、白内障手术、人工晶体植入术、虹膜切除术、复合式小梁切除术、房水引流装置植入术、眼内异物取出术、非穿透性小梁切除术、晶体切割术、玻璃体切割术、硅油取出术等等。 一．内眼手术术前护理 1.心里准备：根据手术目的和麻醉方式向患者解释术前、 术中、术后的注意事项。术中可能出现的不适以及如何应对，使患者有充分的思想准备，缓解紧张和焦虑。 2.局部准备 （1）根据医嘱，局部滴抗生素滴眼液。 （2）眼眶手术者，应剃去眉毛和备皮。 （3）若有眼部炎症如结膜炎、睑缘炎、慢性泪囊炎等，应通知医生，暂缓手术。 （4）术日晨，术眼用3%的硼酸水和生理盐水冲洗结膜囊，用消毒眼垫封眼。如需扩瞳或缩瞳，按医嘱滴入相应药物。 （5）内眼手术术前应剪去眼睫毛，但对于穿孔伤患者，为避免对眼球施加压力，一般不剪眼睫毛。 （6）用生理盐水冲洗双眼泪道，并将泪道冲洗的结果

及时报告医生。 3．全身准备：主要是针对可能影响手术结果或引起并发症的全身情况进行必要的处理。 （1）检查各种常规检查是否齐全，结果是否正常，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等，如发现异常，及时与医生联系。 （2）术中可能输血者，术前要做好定血型和备血等准备工作。整形手术根据需要拍照。 （3）术日晨测体温、脉搏、血压，如发现患者血压高、感冒、发热、咳嗽、女患者月经来潮，应与医生联系，暂缓手术。 （4）术前一天做好个人卫生。手术日晨取下义齿、手表、戒指、角膜接触镜等物品。 （5）局部麻醉者术日晨进少量干食，防止过饱引起术中恶心、呕吐，全麻者按常规禁饮禁食。 （6）遵医嘱术前用药。 二．内眼手术术后护理 1.术后根据医嘱予以单眼或双眼包扎，将患者扶之轮椅 或推床上，注意保护头部和眼部勿受撞击，送患者返回病房。 2.根据病情和医嘱选择合适体位。 3.根据病情予分级护理。 4.密切观察病情变化，注意倾听患者主诉。

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理 总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。 标签：视网膜脱离；手术；护理 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。全麻下行玻璃体切除术。 1.2 手术方法 标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。视网膜裂孔及病变处行激光封闭。依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。 1.3 术前护理 1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。 1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。指导患者避免让视网膜裂孔扩大并促进裂孔封闭的方法。患者尽量卧床休息，并减少眼球

玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理

玻璃体切除结合眼内填充术的整体护理 视网膜脱离为眼科常见疾病。此病发病急。病程长。并且合并有闪光感。视力减退、视物变形。眼前黑影飘动等并发病症，随着眼科显微手术技术迅速。以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离。如今通过视网膜显微手术行玻璃体切除结合眼内硅油，惰性气体填充术获得良好的疗效。同时精心的护理。对本病的康复起着重要的作用。做好术前、术后和出院指导等整体护理是进步护理质量。降低并发症发生率的重要措施。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 2 方法 2.1手术治疗行玻璃体切除，去除混浊的中间质。 2.2硅油和惰性气体的选择 2.2.1硅油是一种透明液体，耐高温，比重0.9%，比水轻。可浮于水上，屈光指数1.404，接近水和玻璃体。可以封闭裂孔，长久停留在眼内不膨胀，不吸收。可作为永久性固定宏大视网膜后瓣的方法。 2.2.2惰性气体临床常用的气体包括：空气、六氟化硫(SF 6)和过氟化烷类气体：有C3F 8、C2F6等。 3 护理措施 3.1术前护理

3.1.1生活护理患者视功能减退,视力下降，生活自理才能差。根据病情适当限制活动，采取有利于病情的体位，指导肩人在床上含漱、排尿，说明这样做的意义，获得病人合作。 3.1.3心理护理患者视功能损害严重，手术时间长：病人对手术和视力恢复会产生紧张、焦虑、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不良心理状态。此时，护士对病人进展心理护理，对本病的治疗和康复尤为重要。真诚地告诉他(她〕只要精神和全身放松。主动配合，手术会顺利成功。而且疼痛轻。 3.1.4术前按医嘱点抗生素眼药水诺氟沙星滴眼液或托百士眼液每日点4次，术前冲洗泪道。结膜囊1次，以防术后感染。 3.2术后护理 3.2.2保持正确的体位或头位正确的体位有助于手术成功及减少术后并发症。玻璃体切割后行硅油或惰性气体填充术后，除宏大裂孔外，应采取俯卧或面向下持坐位，利用硅油。 3.2.3饮食护理根据病人病情及食欲。饮食情况。鼓励病人进高营养。清淡易消化的半流食，多吃蔬菜。水果，保持大便通畅。以减少对眼部伤口的震动。以免引起眼内出血而影响视力恢复。 3.2.4心理护理患者手术时间长，术后反响较大，要认真做好心理护理，加强与病人的沟通。 3.2.5术后并发症的观察 3.2.5.2眼内出血少量出血时，病人可不觉察，或仅有飞蚊症，较多的出血时，病人自觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，视力明显下降，眼压增高。少量出血可于术后2-12周自行吸收，出血多时，可进展对症处理，采用止血活血，3个月后仍不吸收的，可考虑玻璃体灌洗术。 3.2.5.3炎症反响此手术早期均有程度不等的炎症反响。 3.2.5.4眼内感染病症多在术后2～3天出现。表现为眼睑及结膜充血。肿胀，自觉及检查眼部有触痛，眼内有粘液脓性分泌物，房水混浊。盲纤维索性