玻璃体切割术的手术配合及体会

玻璃体切割术的手术配合及体会

U的探讨玻璃体切割术的手术配合流程及经验。方法回顾总结笔者所在医院开展玻璃体切割120例以来术前、术中、术后配合情况。结果患者及家属对术后视力恢复效果均满意；医生对手术配合满意。结论玻璃体切割手术不仅需要手术医生具备娴熟的技巧，而且手术室护士也必须具有高度责任心，还需要对业务要精益求精的专科护士才能做到默契配合手术。

标签：玻璃体切割术；手术配合；体会

玻璃体切割术为一种比较复杂的手术，其要求比较精细，是最新的手术治疗技术，其打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。玻璃体切割术治疗的成功与否需要手术操作者的技术熟练、操作娴熟，另外手术中的配合也很重要。2010年以来笔者所在医院引进此项技术，对120例患者进行此项手术治疗，现将术中的护理配合操作情况总结如下。

1资料与方法

1」一般资料笔者所在医院2010年4月〜2011年8月对120例患者进行玻璃体切割手术治疗，其中男72例，女48例，年龄19〜67岁，平均53.4岁；由各种原因引起的复朵性视网膜脱离患者60例，糖尿病增殖性视网膜病变38例，各种原因引起的严重的玻璃体积血8例，眼内异物9例，复朵眼外伤3例，眼内炎2例。其中32例用硅油充填，48例用28%八氟丙烷填充。

1.2方法

1.2.1术前的准备工作

1.2.1.1术前对患者进行访视工作手术之前要对患者进行探访工作，对患者的各项情况进行详细的了解，并向患者进行各项知识的宣教工作，介绍术中应该如何进行配合、安全措施、手术方法、手术室环境等情况。如铺无菌巾的重要性、可能出现的不适感及应对方法，指导患者用毛巾蒙脸以模拟铺无菌巾的感受，调试心理生理适应状态，直到可以耐受［1］；对术中可能玻璃体腔注气或注硅油的患者行俯卧位训练［2］；对患者提出的疑问耐心解释，建立良好的护患关系。

1.2.1.2器械的准备工作玻切机、显微镜、激光机、冷冻机；器械物品：超乳显微包、玻切器械包、无菌敷料包、常规眼科器械包；导光纤维、激光导线、眼内电凝器、气液交换管、玻切头等物品应单独包装等离子灭菌。

1.2.2术中配合

122.1体位釆取仰卧位，患者躺于眼科专用凹形枕垫，面部呈水平位。

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割手术的护理配合 作者：张月香伍婵芝黄晶晶 来源：《护理实践与研究》 2014年第7期 张月香伍婵芝黄晶晶 摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。方法：对2010年 1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合 加强病情观察和护理，术后做好体位护理。结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复 良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部 痊愈出院。患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30 d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。 关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052 高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视 力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。视网膜脱离用常规治疗难 以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术 技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。 1 临床资料 选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。年龄39～76岁。右眼36例，左眼19例。玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+ 晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。 2 护理配合 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。患者因视功能损害严重，担心术后恢复，易紧张、焦虑、忧郁、 失眠等，可严重影响手术效果，需耐心解释患者提出的疑问，多给予关心、安慰，并介绍成功 的病例帮助患者树立信心,在手术前有良好的心理状态。 2.1.2 患者准备视网膜脱离患者术前要避免剧烈活动［2］，应卧床休息，减少眼球运动。术前卧位是使视网膜裂孔处于最低位，避免视网膜脱离范围扩大。术前3 d遵医嘱使用抗生素 眼药水，防止术后感染。术前2 h遵医嘱给予复方托吡卡胺散瞳，每5 min点1次,每次2滴，点4～5次，尽量将瞳孔散到周边［3］。 2.1.3 手术室准备术前检查各仪器性能是否良好，玻切仪和冷凝器接头有无漏气。玻切仪设定好各项使用参数，脚踏放在术者右侧，检查氮气瓶压力不低于5 MPa。眼科高倍手术显微 镜调整到玻切模式，调整好显微镜亮度，红光反射等各数值，需要手术录像的打开录像系统，

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

玻璃体切割术的护理配合

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9f19135664.html, 玻璃体切割术的护理配合 作者：王芳 来源：《今日健康》2015年第04期 玻璃体切割术是近年来发展迅速的眼科微创手术。我院从2012年4月到2014年4月进行玻璃体切割术183例，男的106例，女77例，年龄最大的81岁最小的22岁。手术均顺利完成，无并发症，术后效果理想。现体会如下： 1 术前准备 1.1 患者的准备：术前应做好各种常规检查，如：血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、病原四项、心电图等。手术患者大多有糖尿病、高血压，血压过高会导致术中出血，影响医生的手术操作。维持好良好的血压是手术的重要条件。血压过高，可请心内科医师会诊为患者用药，将血压降到合理范围内才能进行手术。血糖过高可请内分泌可会诊，给予用药降血糖将到科手术范围才能进行手术。接患者进手术室后常规核对、置患者于仰卧位，手腕部约束带固定于手术床的两侧并给病人解释好固定的目的是为了防止术中病人不经意间手会触及无菌区影响手术，然后消毒并做好心理护理，。 1.2 器械的准备：将玻璃体切割仪打开，检测完毕，选择手术医生，调整手术模式和参数。器械主要包括：玻璃体切割管件、导光纤维、眼内电凝镊、激光纤维、气液交换管、硅油管等。并准备好激光机、冷凝器。手术器械术前一天打包送供应室灭菌，特殊器械如全视网膜镜等术前在手术室小高压灭菌锅灭菌备用。护士要将手术所需的各种器械按医生的操作习惯有序地排列在器械台上。由巡回护士调试机器正确运转后通知手术医生开始操作。 2 术中配合 应该密切观察患者的生命体征和病情变化，有异常情况及时处理，术中严密观察灌注液的情况，需要注入硅油或气体时，应根据医生的要求降低交换压力，保持眼球正常的压力。根据手术医生的指令调节玻切仪上显示的模式数据方式等，打激光时根据医生的指令调节能量。该手术都是在局麻下进行的，时间长，病人有时会难以忍受，在病人手术时巡回护士可以坐在病人靠近机器的一次，抓住病人的手可以给病人增添力量也能给病人增加安全感并能给予鼓励，是病人更能有效的配合医生完成手术。 3 术后处理 3.1 患者的处理：术毕双扶病人下手术床用轮椅将患者护送至病房，通知医生患者应采取的卧位。保持正确的卧位是确保手术效果的关键措施。 3.2 器械的处理：玻璃体切割器械价格昂贵，术后只有正确的处理才能降低医院的成本。玻切头难以清洗，只能应用一次，导光纤维和激光纤维不能折叠、弯曲，可以缠成圆形并固定

玻璃体切除术手术配合

玻璃体切除术手术配合 术前准备： 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1 h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合： 1、病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2、调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30 min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12 h方可使用。 3、玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10 mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4、器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理：

术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6(氟化硫)及 C3F8(氟化烷)作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体切除

关于玻璃体手术的业务总结性查房 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成。球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层。连接视网膜的玻璃体厚度约100~200um，称皮层玻璃体。玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面的玻璃体基底部，其次是后面的视盘周围、中心凹部和视网膜的主干血管。 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成部分，作为黏弹性胶质，它对视网膜具有支撑作用，同时具有缓冲外力即抗振作用。 人出生时，玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-8岁时，20%的玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱落，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和视网膜内界的分离称玻璃体后脱离。 玻璃体切除可分为眼前段和眼后段玻璃体切除。 前段玻璃体切除的适应症： 1、各种原因引起的软性白内障：特别是穿孔外伤导致的外伤性白内障。因穿孔外伤后不仅晶 体前囊，有时后囊也有破裂，晶体物质可向后掉入玻璃体，而玻璃体则向前浸入前房，这样，使普通晶体摘除手术如囊外摘除或晶体吸出手术都无法将晶体去除干净，术后残留大量皮质，激发持久的葡萄膜炎症反应，最后形成很厚的后发障，需要再次手术来提高视力。 前段玻璃体切除手术可清除所有晶体皮质包括虹膜后面以及掉入玻璃体中的皮质，也能切除进入前房的玻璃体，术后瞳孔完全清晰，不留后发障后患。它的另一优点是便于分离常与外伤同时存在的虹膜前、后粘连，恢复眼前段的正常解剖关系。 2、晶体半脱位：因晶体已不在瞳孔区，偏于某一方位，手术时常需用巩膜压迫法，使位于虹 膜后方或睫状体表面的晶体暴露，便于有效地切除。 3、各种原因造成的瞳孔膜或视轴障碍。 4、眼内手术并发症的处理：白内障摘除手术中发生玻璃体脱出，切除前房以及部分瞳孔后的 玻璃体。 5、晶体过敏性眼内容炎：由外伤或晶体囊外摘除后，晶体皮质残留引起。玻璃体切割器能较 彻底地去除所有软性晶体物质。 6、恶性青光眼：恶性青光眼的形成是由于睫状环阻滞，房水改变流向，向后进入玻璃体，将 玻璃体向前推移，造成前房消失与眼内压增高。药物在治疗无效时，可考虑玻璃体手术，切除玻璃体，恢复前房。 后段玻璃体切除适应症： 1、玻璃体出血：各种原因引起的玻璃体出血位后部玻璃体切割手术的主要适应症之一。 2、眼内容炎 3、眼后段异物 4、复杂性视网膜脱离： （1）、伴有中间质混浊的视网膜脱离：手术可一次性完成，即先做晶体或玻璃体切除，继在间接眼底镜下检查眼底，寻找裂孔，然后按视网膜脱离的方法进行复位手术。 （2）、巨大裂孔视网膜脱离：裂孔范围在90°以上，尤其裂孔瓣翻转覆盖于下方的视网膜上，经改变体位利用重力仍不能使瓣恢复原位的。巨大裂孔由于裂孔过大，不易得到全面又牢固的愈合，尤其当伴有增殖性玻璃体视网膜病变时，因此常需使用作用持久的填塞物，如硅油。硅

23G玻璃体切割手术的护理配合

23G玻璃体切割手术的护理配合 【关键词】玻璃体切割手术；护理 玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入 灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。为治疗眼外 伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了 更好的治疗途径。我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1- 9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。 1 资料与方法 1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例， 女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜 病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。 1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科 专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管， 23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。根据手术 种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。 1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生 理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐 射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。协助术者穿手术衣，铺巾。由术者行球 后睫状神经节阻滞麻醉。与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。术者用23G 穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。颞上，鼻上两个象限放置导 光纤维及玻切头。根据眼内情况行玻璃体切割，气液交换，眼内光凝，气体填塞，注硅油等 操作，术毕拔出套管后用棉签按摩穿刺口促进闭合。 2 结果 玻璃体，视网膜等手术顺利完成，病人术后复查眼部B超示：玻璃体积血消失，视网膜脱离 病人术后达到解剖学复位，裂空闭合，无相关并发症发生，无感染眼内炎及穿刺口漏，病人 视力有不同程度的提高。 3 护理配合 3.1术前护理：前一天到病房访视，详细了解术者病情，既往史，过敏史及各项检查报告单。评估病人对局麻手术的承受力，生命体征，血压，应了解有无高血压病史，预防因紧张引起 血压高易造成术中出血及脑卒中等发生。应与主管医师讨论予药物控制。耐心介绍手术方式 及过程，强调术中配合注意事项，术后体位，告知体位对术后恢复的重要性。态度和蔼，以 消除病人紧张，焦虑情绪。提醒术前晚应睡眠充足，勿戴贵重饰品入手术室，有义齿者取下 义齿，局麻病人术晨宜清淡少量饮食。糖尿病病人，高血压病病人应按时服药。 3.2术中护理：物品准备，手术间温度调节至20-22度，湿度45%-50%。准备无菌手术敷料包，手术器械包，23G玻切器械及管道，8个0可吸收缝线。开启显微镜电源，打开摄像系 统输入手术病人信息。按无菌观要求打开手术敷料包，铺好无菌操作台，备齐手术用品。药 品准备，复方电解质眼内冲洗液500ml+地塞米松注射液0.5ml+盐酸肾上腺素0.3ml；生理盐水；玻璃酸酶；盐酸利多卡因；布比卡因；曲安奈德；地塞米松妥布霉素眼膏。术中护理人 员应协助病人取仰卧位，头放在固定头部的软头圈内，双手平放在身体两侧。心电监护，低

玻璃体切割术围手术期护理配合体会

玻璃体切割术围手术期护理配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。 【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理 玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。 1临床资料 本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。 2术前护理 2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术

方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。 2.2基本护理：视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。 2.3术前用药：术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。 3术后护理 3.1一般护理：术后监测呼吸脉搏血糖和血压；给予相应饮食，

玻璃体切割术的手术配合及体会

玻璃体切割术的手术配合及体会 U的探讨玻璃体切割术的手术配合流程及经验。方法回顾总结笔者所在医院开展玻璃体切割120例以来术前、术中、术后配合情况。结果患者及家属对术后视力恢复效果均满意；医生对手术配合满意。结论玻璃体切割手术不仅需要手术医生具备娴熟的技巧，而且手术室护士也必须具有高度责任心，还需要对业务要精益求精的专科护士才能做到默契配合手术。 标签：玻璃体切割术；手术配合；体会 玻璃体切割术为一种比较复杂的手术，其要求比较精细，是最新的手术治疗技术，其打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。玻璃体切割术治疗的成功与否需要手术操作者的技术熟练、操作娴熟，另外手术中的配合也很重要。2010年以来笔者所在医院引进此项技术，对120例患者进行此项手术治疗，现将术中的护理配合操作情况总结如下。 1资料与方法 1」一般资料笔者所在医院2010年4月〜2011年8月对120例患者进行玻璃体切割手术治疗，其中男72例，女48例，年龄19〜67岁，平均53.4岁；由各种原因引起的复朵性视网膜脱离患者60例，糖尿病增殖性视网膜病变38例，各种原因引起的严重的玻璃体积血8例，眼内异物9例，复朵眼外伤3例，眼内炎2例。其中32例用硅油充填，48例用28%八氟丙烷填充。 1.2方法 1.2.1术前的准备工作 1.2.1.1术前对患者进行访视工作手术之前要对患者进行探访工作，对患者的各项情况进行详细的了解，并向患者进行各项知识的宣教工作，介绍术中应该如何进行配合、安全措施、手术方法、手术室环境等情况。如铺无菌巾的重要性、可能出现的不适感及应对方法，指导患者用毛巾蒙脸以模拟铺无菌巾的感受，调试心理生理适应状态，直到可以耐受［1］；对术中可能玻璃体腔注气或注硅油的患者行俯卧位训练［2］；对患者提出的疑问耐心解释，建立良好的护患关系。 1.2.1.2器械的准备工作玻切机、显微镜、激光机、冷冻机；器械物品：超乳显微包、玻切器械包、无菌敷料包、常规眼科器械包；导光纤维、激光导线、眼内电凝器、气液交换管、玻切头等物品应单独包装等离子灭菌。 1.2.2术中配合 122.1体位釆取仰卧位，患者躺于眼科专用凹形枕垫，面部呈水平位。

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

玻璃体切除术 指南2020

玻璃体切除术指南2020 玻璃体切除术指南2020 玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊或其他玻璃体相关疾病。本篇文章将介绍玻璃体切除术的基本原理、适应症、手术过程、术后护理等方面的内容，以帮助读者更好地了解和应对这一手术。 一、基本原理 玻璃体切除术是通过切除混浊的玻璃体来改善视力或治疗眼部疾病。玻璃体是位于眼球内部的一种透明胶状物质，它填充在晶状体和视网膜之间，起到保护和支撑眼球的作用。然而，当玻璃体发生混浊或出现其他病变时，会导致视力模糊、眼球内部炎症等症状，影响日常生活和工作。玻璃体切除术可以通过切除混浊的玻璃体，恢复眼球内部的透明度和正常功能。 二、适应症 玻璃体切除术适用于以下情况： 1. 玻璃体混浊：玻璃体混浊是最常见的适应症，常见于老年人，也可由其他眼部疾病引起。 2. 玻璃体出血：玻璃体出血是指玻璃体内出现血液，常见于糖尿病视网膜病变等疾病。 3. 玻璃体积血：玻璃体积血是指玻璃体内大量血液积聚，严重影响视力，常见于眼球创伤等情况。

4. 玻璃体脱离：玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之间发生分离，常见于近视眼患者。 三、手术过程 玻璃体切除术一般需要在手术室内进行，患者需要配合医生的操作。手术过程简要如下： 1. 局麻麻醉：在手术前，医生会给患者进行局部麻醉，使眼部无痛感。 2. 切口开放：医生会在患者眼球上做一个小切口，用于引入手术器械。 3. 玻璃体切除：医生通过切口进入眼球内部，利用特殊器械将混浊的玻璃体切除。 4. 玻璃体置换：切除后的玻璃体可以根据需要进行置换，一般采用生理盐水或其他填充物代替。 5. 切口缝合：完成切除和置换后，医生会用缝合线缝合眼球表面的切口。 6. 术后处理：手术结束后，医生会对患者进行一定的术后处理和指导，如使用眼药水、避免剧烈活动等。 四、术后护理 玻璃体切除术后，患者需要注意以下事项： 1. 使用眼药水：根据医生的建议，定期使用抗生素眼药水或消炎眼药水，以预防感染和减轻炎症。

关于玻璃体切割手术的操作规范

关于玻璃体切割手术的操作规范 玻璃体切割手术深度很大，做下来不难，做好，做精非常难，因此一些经验教训的总结而形成的大家比较认可的东西，总结出来，形成规范，照此操作，出现并发症的几率要小些，效果要好些。 一，玻璃体积血： 1，完全PVD：先切中央》赤道部》周边部，蚕食法扩大，切速600-800次/分，负压120-150mmHg，如为血池，先不切穿后界膜，如有后界膜破孔应先冲洗 2，不完全PVD：先切PVD部分，明确玻璃体和网膜粘连处与周边组织关系，最后切除。 3，遇含铁血黄素凝块，切速要提高，避免堵塞波切头 4，不影响视野时，不用冲洗法，冲洗时吸力不宜过大，以免形成涡流，既影响观察，又降低了吸出效率 二，网脱伴PVR：切除顺序 膜在赤道前：先中央》后极》重水》剥膜》基底部 膜在后极部：先中央》赤道区》剥膜》重水》基底部 膜在孔区：孔在后极先处理，孔在前部后处理 剥膜的原则：由后向前，先易后难，先周边后中央，先松解切线牵引，后松解垂直牵引 网脱隆起高时用6mm灌注针或先注射BSS，切速提高至1500-2500次/分，负压100-15 0mmHg 孔周边的处理： 孔在后极：直接G/F（气液交换），光凝；裂孔，或先G/F，再重水》光凝》置换 孔在赤道区：先注气后打重水 孔在锯齿缘：反复气液交换 内放液： 赤道区和后极部：气液交换 赤道前及锯齿缘：重水 眼位：G/F孔放低位，重水-液体交换：孔放高位 巨大裂孔： 孔缘牵引，先处理外周玻璃体，最后切除孔缘玻璃体，对不完全PVD尤为重要，如 为锯齿缘解离，可先注重水，再处理孔缘玻璃体，孔缘翻卷，先清其他部位玻璃体，最后处理孔缘，僵硬切除（解除牵引），要在重水注入前处理视网膜下膜 PVRD级RD 剥膜后先注重水，然后决定是否做视网膜切开和切开范围（重水不能超过裂孔边缘）原则：剥膜不彻底不注硅油 牵引未解除不注硅油 牵引未解除重水不超过裂孔平面 网膜过于僵硬，宁可切除，不注硅油

玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会

玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会 玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下： 1.临床资料 选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。 2.护理体会： 2.1术前护理 2.1.1心理护理： 术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。 2.1.2饮食和休息： 指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。 2.1.3体位指导： 与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。 2.2术后护理 2.2.1术后宣教 注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。 2.2.2 体位护理： 术后体位护理直接关系到手术的成功率[2]，指导患者采取头面部向下的体位，以利于硅油顶压裂孔处，防止硅油入前房引起的一系列并发症[3]；术后一周内每日采取俯卧或低头坐位应在18小时以上，为减轻不适，俯卧位时胸腹部垫软枕，额部、下颌部垫软垫，避免压迫术眼，以防引起眼内出血和眼压升高；坐位时双前臂和额部放于枕头上；指导患者经常变换体位，防止肢体受压时间过长，导致神经嵌压或血液循环障碍；巡视病房时观察患者体位是否符合要求，指导患者站立、坐位、行走时均应保持面部与地面平行。长久俯卧位压迫眼眶影响局部血液循环，加重眼部疼痛，可用热毛巾敷脸促进血液循环，利于减轻肿胀。

玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理

玻璃体切除结合眼内填充术的整体护理 视网膜脱离为眼科常见疾病。此病发病急。病程长。并且合并有闪光感。视力减退、视物变形。眼前黑影飘动等并发病症，随着眼科显微手术技术迅速。以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离。如今通过视网膜显微手术行玻璃体切除结合眼内硅油，惰性气体填充术获得良好的疗效。同时精心的护理。对本病的康复起着重要的作用。做好术前、术后和出院指导等整体护理是进步护理质量。降低并发症发生率的重要措施。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 2 方法 2.1手术治疗行玻璃体切除，去除混浊的中间质。 2.2硅油和惰性气体的选择 2.2.1硅油是一种透明液体，耐高温，比重0.9%，比水轻。可浮于水上，屈光指数1.404，接近水和玻璃体。可以封闭裂孔，长久停留在眼内不膨胀，不吸收。可作为永久性固定宏大视网膜后瓣的方法。 2.2.2惰性气体临床常用的气体包括：空气、六氟化硫(SF 6)和过氟化烷类气体：有C3F 8、C2F6等。 3 护理措施 3.1术前护理

3.1.1生活护理患者视功能减退,视力下降，生活自理才能差。根据病情适当限制活动，采取有利于病情的体位，指导肩人在床上含漱、排尿，说明这样做的意义，获得病人合作。 3.1.3心理护理患者视功能损害严重，手术时间长：病人对手术和视力恢复会产生紧张、焦虑、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不良心理状态。此时，护士对病人进展心理护理，对本病的治疗和康复尤为重要。真诚地告诉他(她〕只要精神和全身放松。主动配合，手术会顺利成功。而且疼痛轻。 3.1.4术前按医嘱点抗生素眼药水诺氟沙星滴眼液或托百士眼液每日点4次，术前冲洗泪道。结膜囊1次，以防术后感染。 3.2术后护理 3.2.2保持正确的体位或头位正确的体位有助于手术成功及减少术后并发症。玻璃体切割后行硅油或惰性气体填充术后，除宏大裂孔外，应采取俯卧或面向下持坐位，利用硅油。 3.2.3饮食护理根据病人病情及食欲。饮食情况。鼓励病人进高营养。清淡易消化的半流食，多吃蔬菜。水果，保持大便通畅。以减少对眼部伤口的震动。以免引起眼内出血而影响视力恢复。 3.2.4心理护理患者手术时间长，术后反响较大，要认真做好心理护理，加强与病人的沟通。 3.2.5术后并发症的观察 3.2.5.2眼内出血少量出血时，病人可不觉察，或仅有飞蚊症，较多的出血时，病人自觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，视力明显下降，眼压增高。少量出血可于术后2-12周自行吸收，出血多时，可进展对症处理，采用止血活血，3个月后仍不吸收的，可考虑玻璃体灌洗术。 3.2.5.3炎症反响此手术早期均有程度不等的炎症反响。 3.2.5.4眼内感染病症多在术后2～3天出现。表现为眼睑及结膜充血。肿胀，自觉及检查眼部有触痛，眼内有粘液脓性分泌物，房水混浊。盲纤维索性

人工折叠玻璃体球囊手术护理配合

人工折叠玻璃体球囊手术护理配合 摘要：随着科技的发展，眼科手术的技术也在不断发展和完善，人工折叠玻 璃体球囊手术就是其中之一，人工折叠玻璃体球囊手术可以帮助患者改善视力、 改善视功能，但是很多人对人工折叠玻璃体球囊手术的护理配合还不是很了解。 玻璃体折叠是指在眼球内的玻璃体液化后，由于各种原因使其不能正常排出而堆 积于视网膜、脉络膜和晶状体之间的一种病理现象。玻璃体球囊是将玻璃体由前 向后折叠，并通过囊袋向后进入巩膜，可使部分玻璃体残留于脉络膜和晶状体之间。人工折叠玻璃体手术是一种成熟的微创手术，对视力影响较小，治疗效果好。 关键词：人工折叠；玻璃体球囊；手术护理 引言：玻璃体切割术是眼科临床的一种较成熟的手术，可用于各种视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎、视网膜中央动脉阻塞等。玻璃体球囊扩张术是在玻 璃体腔内注入适量气体或液体，通过球囊的膨胀和收缩，将视网膜从前房推向玻 璃体，从而达到手术治疗目的。本组病例采用玻璃体球囊扩张术治疗视网膜脱离[1]。 1.术前访视 护士要在患者入院后，对患者进行详细的访视。通过访视，了解患者的病史、身体状况以及心理状况，以便能根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划， 并根据患者的不同需求实施护理。此外，还可以对患者进行心理干预，使患者认 识到手术是有意义的、安全的、有效的。 通过对患者进行访视，可以使护理人员更加熟悉患者情况，以利于采取针对 性的措施。通过访视还可以了解到患者对手术效果的期望程度和心理状态等信息，为制定护理计划提供参考[2]。护士在对患者进行访视时，需要认真观察患者的情 绪状态，及时发现问题并进行有效的处理。对于存在心理问题的患者，护士应该 给予他们更多的关心和帮助，以利于患者更快地适应新环境，并提高对疾病的认 知程度。同时，护士还要根据患者的不同需求，提供相应的护理措施。手术前对

后玻手术护理分析及措施

后玻手术护理分析及措施 后部玻璃体切割手术(简称后玻手术)主要适用于网脱，玻璃体出血， 眼内炎等。玻璃体曾被认为是眼科手术的禁区。随着医学的发展， 1965年DaviaKasner首先应用“开天窗”技术，第一次成功地打开了 玻璃体手术的禁区l1。目前，玻璃体手术已成为眼科常规的显微手术，是眼科显微手术发展中的一个里程碑，它使许多过去认为不能治疗的 眼病得到了治愈，为防盲治盲做出重大贡献。开展玻璃体手术不仅要 求具有优良的设备，更要有熟练的内眼显微手术技术及精心的护理。 后玻手术因手术难度大，术后反应重，视力改善不理想等原因，给患 者的身心带来极大的痛苦和伤害，所以，护理工作显得尤为重要。 一、临床资料 我院自1998年12月至今共行后玻手术33例，其中男17例，女16例;年龄6~59岁，平均年龄36岁;其中玻璃体积血9例，视网膜脱离 19例，眼内炎5例，平均住院日9天‘通过对33例病人的护理，取得了满意的临床效果和社会效果，现将护理体会介绍如下。 二、术前护理 (一)心理护理：消除忧郁、焦虑、悲观心理，保持乐观情绪。由于患 者视力突然下降，一时难以接受这一事实，且担心术后视力无明显提 高而产生不良情绪，因此要安慰开导病人，举例讲解治愈的病例，鼓 励其树立战胜疾病的信心，讲清手术的目的不仅是为了提高患眼视力，更重要的为了防止疾病进一步发展，引起一系列并发症，而导致失明。从而解除其思想顾虑，主动配合手术。 (二)一般护理：协助病人做好术前的各项检查，如视力，裂隙灯，三 面镜，眼底，B超，视电生理，全身体格检查等。告诉病人卧床休息，避免剧烈运动引起疾病的恶化。有裂孔源性网脱的病人，卧位应选择 使裂孔处于最低位，引流出视网膜下积液，有利于视网膜复贴。术前3

玻切手术

浅谈什么是玻切手术 什么是玻璃体？ 玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体和视网膜之间，充满晶体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。 玻璃体液化 玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，

是玻璃体的一种变性过程。

症状 在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。 危害 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。 玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。当眼睛近视，特别是高度近视(500度以上)，眼球会发生前后径拉长变形。挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。

玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。眼科专家表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。 中医治疗 熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。 山枸联用 山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。 六味地黄汤 肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。