手术室眼科手术配合流程

手术室眼科手术配合流程

一、禽肉切除术

（2021.1修订）

［适应症］：翼状酱肉

［麻醉方式球后阻滞

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器2个、15号刀片、安全刀片、5/0带针缝合线或8/0可吸收性线、显影纱布、棉签、妥布霉素眼膏、利多卡

因、肾上腺素、地塞米松。角膜修补器械、眼科止血器、显微镜［手术步骤］：

1、用开睑器撑开眼睑,用有齿显微镜夹住凿肉头部用15号刀片沿窗肉头

部外方0.5mm的透明角膜作一浅层的划切沿此界限作角膜浅层分离,

将酱肉头部包括在内分离至角膜缘部。

2、再沿酱肉的上下侧将球结膜剪开，切口约5mm长将搭肉和巩膜分开。

助手用镶子提起禽肉头部的结膜组织，术者一手持镜子夹住酱肉下的

组织，另外一手持剪子将结膜与病变组织分开直至半月邹嬖并剪除。

3、切除凿肉头部、颈部及2mm体部将球结膜切口的边缘铺平并用线固定

在距角膜缘外4πιm处的浅层巩膜上，结膜囊内涂妥布霉素眼膏。纱

布包扎术眼。

［注意事项

1、做角膜浅层剥离时，务必将酱肉组织切除干净但注意不可穿通角膜。

2、杜少林、李教授、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mιn郑虔65mm

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

二、白内障囊外摘除加人工晶体置入术

（2021.1修订）

［适应症］：白内障

［麻醉方式球后阻滞+表麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器3个、奥布卡因表麻药、利多卡因、布比卡因、肾上腺素、妥布霉素眼膏、地塞米松、安全刀片、输血器、

粘帖手术巾、4号半针头、显影纱布、棉签、冲洗针头。人工晶体

器械、人工晶体、复方电解质灌注液、10/0眼科缝线、4/0金黄色

缝线、5/0带针缝和丝线、0.5ml和0.75InI黏弹剂、显微镜。［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾，滴表麻药。用开Il佥器撑开眼Il佥，作结膜瓣及上

直肌缝线。在12点角巩膜缘做隧道切口安全刀于中央穿刺入前房。

2、黏弹剂注入前房，4号半针头做一截囊针，环形撕囊或开罐式截囊水分

离，接前房针头。

3、扩大角膜切口至适当大小，晶状体匙和斜视钩联合娩出晶状体核。虹膜

复位器送回拖出虹膜组织10/0无损伤缝线缝合部分切口。

4、双腔前房灌注液抽吸针头吸出残留皮质。前房注入黏弹剂，人工晶体镶

夹持人工晶体植入晶状体囊袋，晶体调位钩调整人工晶体位置。虹膜

复位器恢复虹膜10/0无损伤缝线缝合角巩膜切口至前房水密状态缝

合结膜瓣。术毕纱布包扎术眼。

［注意事项

1、查对晶体型号及屈光度和有效期。

2、确认水分离及前房灌注所用液体均为复方电解质灌注液。

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

三、白内障超声乳化术加人工晶体植入

（2021.1修订）

［适应症］：白内障

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器3个、Iml注射器、奥布卡因表麻药、利多卡因、妥布霉素眼膏、地塞米松、输血器、粘帖手术巾、4号

半针头、冲洗针头显影纱布、棉签。超声乳化器械一套、超声乳

化机器、复方电解质灌注液、超乳刀头、人工晶体、10/0眼科缝

线、0.5ml和0.75ml黏弹剂、染色剂、显微镜手柄。

［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾。滴表麻药3次，连接复方电解质灌注液、输血器、超声

乳化管道、电凝线并固定于无菌器械车上；贴粘帖手术巾护皮膜用剪

刀剪开护皮膜暴露手术野，置开险器复方电解质灌注液冲洗角膜,有齿

显微镶和角巩膜剪沿上方角膜缘剪开球结膜止血。

2、前房穿刺刀在上方角膜缘作一穿刺口入前房注射黏弹剂充起前房。撕

囊镒环形撕囊，复方电解质灌注液水分离晶状体核。

3、安装超乳手柄及超乳头并测试,超乳手柄使晶状体核乳化并予以吸出。

安装注吸柄及注吸头递于术者吸出皮质。前房注入黏弹剂，选择合适

的人工晶体植入。

4、注吸头冲洗前房内残余黏弹剂，水密切口电凝器闭合球结膜切口。

5、利多卡因及地塞米松抗生素混合液球结膜下注射；前房注入抗菌素，无

菌纱布包扎。

［注意事项

1、注意保护显微器械及超声乳化器械，灭菌后的超乳手柄要自然冷却。

2、术后超声乳化手柄及超乳头、注吸柄及注吸头、超乳管道及机器用蒸储

水冲洗，然后用高压气枪冲净柄内、管腔内、机器内蒸储水。（只能

用蒸储水冲洗）

3、术中密切注意灌注液的情况，根据前房的情况调节灌注高度，在灌注液

用完前提醒术者并及时予以更换注意不能有气体进入。根据术者的要

求及时调整超声能量及注吸压力。

4、严格查对晶体型号及屈光度和有效期。

5、杜少林、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mm 郑虔65mm

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方,手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

四、视网膜脱离外路复位术

（2021.1修订）

［适应症］：视网膜脱离

［麻醉方式球后阻滞+表麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］：眼科包、眼孔、5ml两个、IOnII注射器1个、奥布卡因表麻药、显影沙布、棉签、冲洗针头。视网膜器械、4/0黄色带针缝线、5/0不

可吸收线、8/0快微乔可吸收线、无菌的硅胶扣带。

［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾，滴表麻药，用开睑器撑开眼睑。

2、暴露手术野，置直肌的牵引线。裂孔定位巩膜外冷凝。

3、巩膜预置缝线置环扎带及外加压物，视情况放视网膜下液。检查眼底注

意眼压及有无视网膜中央动脉搏动。缝合球结膜，注术后药包扎术眼。［注意事项

1、环扎带有一定的长度切勿因放视网膜下液后眼球变软而过度缩短环扎

带。

2、如眼压仍低可做眼内惰性气体填充。注意调整室内光线。

3、杜少林、李教授、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mm郑虔65mιn

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学,人民军医出版社.第3版.2014.

五、青光眼虹膜周边切除术

（2021.1修订）

［适应症］：青光眼

［麻醉方式球后阻滞+表麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器2个、奥布卡因表麻药、利多卡因、布比卡因、地塞米松、妥布霉素眼膏、冲洗针头。青光眼器械、显微镜、

4/0黄色带针缝线、10/0眼科无损伤缝线、眼科止血器。

［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾，滴表麻药。用开睑器撑开眼睑。

2、上直肌固定缝合后在颗上或上方距角膜缘6mm外平行角膜缘将结膜和

Tenon剪开并向前剥离到角膜缘。在角膜缘前界后约InIm外划开巩膜

作一与角膜缘平行的垂直切口长约3mm

3、角膜缘切口穿通后房水流出时，虹膜随之脱出用虹膜剪子平行角膜缘

将虹膜切除。在角膜缘表面用虹膜恢复器向角膜中央轻轻按摩将虹膜

轻轻恢复至瞳孔呈圆形。

4、缝合角膜瓣，结膜下注射地塞米松。纱布覆盖术眼。

［注意事项

1、进入手术室后应多与病人进行沟通缓解其紧张情绪

2、注意调整室内光线。

3、张秀兰一瞳距58.5mm、杜少林、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mm郑虔65mm ［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方,手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

六、玻璃体切除术

（2021.1修订）

［适应症］：玻璃体混浊；增殖性玻璃体视网膜病变；眼内异物；玻璃体肿瘤或寄生虫；复杂视网膜脱离。

［麻醉方式球后阻滞+表麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］：眼科包、眼孔、5ml两个、IOnIl注射器1个、奥布卡因表麻药、显影沙布、棉签、冲洗针头、输液器、止血器、三通、眼科贴

膜。玻切器械、玻切机、显微镜、激光机、6/0、8/0快微乔可吸

收线、接触镜、灌注头、笛形针、眼内银、玻切头、气交管、光

源、硅油管、硅油、重水、c3f8、氮气。

［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾，滴表麻药，用开嗡器撑开眼睑，球后阻滞。

2、暴露手术野，上下直肌的牵引线固定眼球。

3、球结膜切开。

4、巩膜穿刺口

5、固定灌注头

6、固定接触镜环

7、放置接触镜

8、玻璃体切割

9、术中顶压巩膜

10、膜剥离

IK气液交换

12、眼内激光光凝

13、拆除固定环

14、关闭巩膜穿刺孔

15、拔出灌注头，关闭切口

16、结膜下注射，覆盖切口

［注意事项］：

1、物品仪器术前充分准备。

2、使用激光注意眼睛防护。

3、杜少林、李教授、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mm郑虔65mm

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方,手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

七、泪囊鼻腔吻合术

（2021.1修订）

［适应症］：慢性泪囊炎鼻泪管阻塞

［麻醉方式筛前神经阻滞+表麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器3个、奥布卡因表麻药、利多卡因、布比卡因、、妥布霉素眼膏、冲洗针头。鼻腔泪囊吻合器械、显微

镜、4/0黄色带针缝线、5/0缝合线。

［手术步骤］：

1、常规消毒铺巾，滴表麻药。用开睑器撑开眼睑。

2、分离、切断骨膜，暴露泪骨前的脊泪囊窝。

3、于泪骨骨板孔做骨孔

4、切开泪囊及囊鼻粘膜

5、吻合泪囊及囊鼻黏膜

6、缝合内眦韧带及皮下组织

7、缝合皮肤

8、覆盖切口

［注意事项

1、进入手术室后应多与病人进行沟通缓解其紧张情绪

2、注意调整室内光线。

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

八、泪小管吻合术

（2021.1修订）

［适应症］：内眦部外伤所致的泪小管断裂

［麻醉方式］：表麻+局麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］：眼科包、眼孔、5ml两个、IOnII注射器1个、奥布卡因表麻药、显影沙布、棉签、冲洗针头。鼻腔泪囊吻合器械、5/0不可吸收线、

硬膜外管

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、清洗创口，估计泪小管断裂部位。

3、扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颗侧断端。

4、将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部。

5、用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端。

6、在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针

头，插入泪点，自创口露出。

7、将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬

膜外导管插入泪小管鼻侧部分。

8、待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻

泪管，用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，并缝合肌肉

皮肤。

9、以5-0丝线缝合泪囊、眼轮匝肌泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉

部，外加轻压力绷带。

［注意事项］：硬膜外导管选择粗的管，没有粗管的情况下备细的针灸针

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

九、角膜修补术

（2021.1修订）

［适应症］：角膜裂伤

［麻醉方式］：球后阻滞

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器2个、15号刀片、安全刀片、5/0带针缝合线或8/0可吸收性线、显影纱布、棉签、妥布霉素眼膏、利多卡

因、肾上腺素、地塞米松、庆大霉素。角膜修补器械、眼科止血器、

显微镜

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、使用10-0线在角膜伤口缝合，交汇点缝合密闭要良好

［注意事项］：

1、注意显微器械管理

2、杜少林、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mm郑虔65mm

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学,人民军医出版社.第3版.2014.

十、眼球摘除术

（2021.1修订）

［适应症］：严重的眼球破裂伤，眼内组织有严重破坏及视网膜脱出，已无光感且无复明希望者。眼球穿通伤（尤其合并有色素膜嵌顿），伤后未正

确积极治疗，外伤性葡萄膜炎长期不退，已发生早期交感性眼炎且

伤眼无视力并明显变形者。眼球内原发性恶性肿瘤……

［麻醉方式球后阻滞或全麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备眼科包、眼孔、双极电凝止血器、注射器（IOnIll个2ml1个）、6/0可吸收缝线、0/4线、胡须刀片、利多卡因、耐乐品、肾上腺素、

眼膏、生理盐水、妥布霉素注射液。眼科止血器、视神经剪

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、开险常用开睑器张开眼睑，亦可用4-0缝线牵引开睑

3、切开球结膜以有齿镒在近角膜缘处提起球结膜，剪开一小口后将剪刀

从切口处伸入结膜下，紧贴角膜缘环形一周剪开球结膜

4、分离结膜下组织

5、剪断眼外肌

6、剪断视神经

7、缝合球结膜关闭伤口

［注意事项

1、局麻病人断视神经比较痛，注意安慰病人，注意生命体征监测

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方,手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

十一、羟基磷灰石球植入术

（2021.1修订）

［适应症］：眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶

［麻醉方式球后阻滞或全麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］:眼科包、眼孔、双极电凝止血器、注射器（IOmll个2nd1个）、6/0可吸收缝线、0/4线、胡须刀片、利多卡因、耐乐品、肾上腺

素、眼膏、生理盐水、妥布霉素注射液。眼科止血器、热生理盐

水、视神经剪、义眼座

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、沿角膜缘环形切开球结膜，分离结膜下组织至直肌附丽缘，剪断视神

经。压迫止血

3、剪附角膜，剜除眼内容，彻底清除色素膜组织。5%碘酊烧灼巩膜内壁，

酒精脱碘。自颗上至鼻下斜向剪开巩膜壳，使之成为两个半球形巩膜

壳。进一步清除巩膜壳内壁附着的色素膜组织。

4、羟基磷灰石球植入肌锥腔

5、将两个半球形巩膜壳复位间断或连续缝合，并前后重叠覆盖于植入物

表面，呈双层巩膜加固。

6、分层缝合眼球筋膜与球结膜

［注意事项

1、65C生理盐水备用，也可以用电磁炉热生理盐水。

2、注意观察病人生命体征。

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学,人民军医出版社.第3版.2014.

十二、斜视矫正术

（2021.1修订）

［适应症］：各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视、较复杂的垂直性斜视、以及各种眼外肌综合征。应用眼外肌后徙调整缝线的智能斜视矫正术

矫正成人斜视、儿童斜视

［麻醉方式］：球后阻滞或全麻

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备眼科包、眼孔、5ml、6/0线、止血仪、利多卡因、斜视矫正器械，镜子、手电筒

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、根据其偏斜度大小，以及遮盖试验设计手术方案，手术量可根据每个

医师试验、方法而定。

3、可做双侧外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手术；三条肌肉，主眼做

外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手术；做双侧后徙-截腱手术。

［注意事项

1、术中会使用镜子手电筒观察矫正情况，注意无菌，不要污染。

2、牵拉肌肉比较难受，注意观察病人情况

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

十三、睑下垂矫正术

（2021.1修订）

［适应症］：睑下垂

［麻醉方式］：球后阻滞

［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定）

［用物准备］：睑下垂器械、0/4涤纶线、0/5带针线、纱布、利多卡因、布比卡因、肾上腺素、5ml注射器1个、4号半针头、红霉素眼膏挤台

上、奥布卡因、手术标记笔及棉签、尺子

［手术步骤］：

1、手术野皮肤常规消毒铺巾。

2、上嗡皱裳及眉毛下缘画线

3、沿画线做切口，在上险切口分离眼轮匝肌，并将切口下唇的轮匝肌切除窄

条，露出险板

4、经眉下切口向上在皮肤与额肌之间潜行分离，在中部额肌下端，用直

剪刀将额肌切断，在额肌与额骨膜之间进行分离

5、在眼轮匝肌下做成隧道，将切断的额肌经隧道拉至上险板前面并作3个

褥式缝线与睑板缝合，观测险裂大小，与预期的符合即可

［注意事项手术标记笔可以用普通油性笔，笔头细端需有墨。

［参考文献］：

1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

手术室眼科手术配合流程

手术室眼科手术配合流程 一、禽肉切除术 （2021.1修订） ［适应症］：翼状酱肉 ［麻醉方式球后阻滞 ［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定） ［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器2个、15号刀片、安全刀片、5/0带针缝合线或8/0可吸收性线、显影纱布、棉签、妥布霉素眼膏、利多卡 因、肾上腺素、地塞米松。角膜修补器械、眼科止血器、显微镜［手术步骤］： 1、用开睑器撑开眼睑,用有齿显微镜夹住凿肉头部用15号刀片沿窗肉头 部外方0.5mm的透明角膜作一浅层的划切沿此界限作角膜浅层分离, 将酱肉头部包括在内分离至角膜缘部。 2、再沿酱肉的上下侧将球结膜剪开，切口约5mm长将搭肉和巩膜分开。 助手用镶子提起禽肉头部的结膜组织，术者一手持镜子夹住酱肉下的 组织，另外一手持剪子将结膜与病变组织分开直至半月邹嬖并剪除。 3、切除凿肉头部、颈部及2mm体部将球结膜切口的边缘铺平并用线固定 在距角膜缘外4πιm处的浅层巩膜上，结膜囊内涂妥布霉素眼膏。纱 布包扎术眼。 ［注意事项 1、做角膜浅层剥离时，务必将酱肉组织切除干净但注意不可穿通角膜。 2、杜少林、李教授、郑文凯、陈宏佳一瞳距62mιn郑虔65mm ［参考文献］： 1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.

二、白内障囊外摘除加人工晶体置入术 （2021.1修订） ［适应症］：白内障 ［麻醉方式球后阻滞+表麻 ［手术体位仰卧位（头两侧用沙袋固定） ［用物准备］:眼科包、眼孔、5ml注射器3个、奥布卡因表麻药、利多卡因、布比卡因、肾上腺素、妥布霉素眼膏、地塞米松、安全刀片、输血器、 粘帖手术巾、4号半针头、显影纱布、棉签、冲洗针头。人工晶体 器械、人工晶体、复方电解质灌注液、10/0眼科缝线、4/0金黄色 缝线、5/0带针缝和丝线、0.5ml和0.75InI黏弹剂、显微镜。［手术步骤］： 1、常规消毒铺巾，滴表麻药。用开Il佥器撑开眼Il佥，作结膜瓣及上 直肌缝线。在12点角巩膜缘做隧道切口安全刀于中央穿刺入前房。 2、黏弹剂注入前房，4号半针头做一截囊针，环形撕囊或开罐式截囊水分 离，接前房针头。 3、扩大角膜切口至适当大小，晶状体匙和斜视钩联合娩出晶状体核。虹膜 复位器送回拖出虹膜组织10/0无损伤缝线缝合部分切口。 4、双腔前房灌注液抽吸针头吸出残留皮质。前房注入黏弹剂，人工晶体镶 夹持人工晶体植入晶状体囊袋，晶体调位钩调整人工晶体位置。虹膜 复位器恢复虹膜10/0无损伤缝线缝合角巩膜切口至前房水密状态缝 合结膜瓣。术毕纱布包扎术眼。 ［注意事项 1、查对晶体型号及屈光度和有效期。 2、确认水分离及前房灌注所用液体均为复方电解质灌注液。 ［参考文献］： 1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014. 三、白内障超声乳化术加人工晶体植入 （2021.1修订） ［适应症］：白内障

医院手术室各种操作流程及应急预案

安全操作流程 手术患者安全流程 一、手术患者入手术室交接流程 ----→ 手术室护士 病区护士 电话通知病区 做接患者进入手术室的准备推车或轮椅入病区 完善病历、完善术前准备、备齐 用物 与病区护士共同核对手术患者信息，并签字 交接核对内容： 1.患者资料：病历、影像片子等 2.术中用物：药品、胸腹带等 3.术前医嘱执行情况 床旁交换 协助患者移至平车或轮椅 1.确认术前医嘱落实情况 2.手术部位标识 3.告知患者将个人物品交予家属 送患者入手术预麻室 备麻醉床 迎接术后患者

二、急症手术患者接入手术室流程 手术室护士手术医师做接患者进入手术室的准备电话通知手术室 推车或轮椅入手术室 与手术医师共同核对患 者信息，并签字 通过绿色通道将患者接至 急诊手术间 安置患者平卧于手术床上 妥善固定交接核对内容： 1.患者资料：病历、腕带及影像片子等 2.术中用药及药品等 3.术前医嘱执行情况 4.告知患者将个人物品交予家属

三、术后患者返回病区或ICU交接流程 手术室或复苏室护士病区或ICU护士 电话通知病区或ICU 病区或ICU护士做接术后患者 的准备 手术医师、麻醉医师和护士 共同推患者入病区或ICU 核对手术患者信息共同将 患者移至病房 观察患者意识状况测生命 体征 协助翻身、检查皮肤、液体、 管路等，摆体位 整理床单位交接病情并签字 向家属及患者交代特殊注意事项执行术后医嘱 书写护理记录 交接核对内容： 1.病历资料 2.术中情况 3.液体、管路 4.皮肤 5.患者个人物品 如患者有皮肤问题做术后回访

四、手术体位安置原则及流程 体位安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成。安置体位 前核对手术患者信息及手术体位；移动患者时动作协调一致，避免拖、拉、拽；注意保暖、保护患者隐私，避免不必要的暴露；妥善固定各种管路；根据患者手术时间、受压部位、皮肤情况采取防护措施；术中对患者的受压部位进行适当护理，缩短局部受压时间；手术结束后，巡回护士与复苏室人员或病房护士进行交接并检查皮肤情况。 水平仰卧适用胸、腹部、下肢等手术。 仰卧位安置流程： 核对患者信息及手术部位 正确判断手术所需的部位 评估手术及患者情况 脱去患者衣服，仰卧于手术床上 双上肢自然放于身体两侧， 中单固定肘关节部位 双下肢伸直，双膝下垫一小软枕垫 约束带轻轻固定于膝关节上3~5cm 患者姓名、性别、年 龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名 称、手术部位等 评估：手术持续时间、患者全身营养状况、皮肤情况，手术床的性能及体位物品的准备情况 以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤

手术室护士五官科手术配合

五官科手术配合 第一节腮腺肿物切除术手术配合 1 .适应证：腮腺混合瘤、粘液上皮瘤、腺癌。 2 .麻醉方法：局麻加强化、全麻。 3 .手术体位：仰卧位，头偏向健侧，肩下垫软枕，头下置海绵头圈。 4 .特殊用物：腮腺器械包、骨纱、引流片。 5 .手术配合 ⑴用络合碘消毒皮肤2次，铺无菌单(先用大手巾小手巾包头，1把巾钳固定，在患侧置一布球，3块小手巾铺切口，3把巾钳固定)，最后铺颈单。 (2)连接电刀，吸引器至开台完毕。 ⑶若局麻，配制局麻药(1%利多卡因40ml+肾上腺素6滴)。 (4)沿耳前皮肤向下绕耳垂向下颌行腮腺常规“S”形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，直血管钳止血，细线结扎或电凝止血，纱垫保护切口。 (5)翻开皮瓣，显露腮腺的上、前及下缘，中弯血管钳或蚊式血管钳解剖面神经各分支，在其浅面切除腮腺浅叶或以橡皮条悬吊面神经分支，切除其下方腮腺深部组织，手术中有时需以中线结扎腮腺导管，或切断导管后中线结扎，远端双重结扎。 (6)用盐水冲洗创面，彻底止血，切口下角安置引流条，术者更换手套，以防肿瘤种植，更换器械，切口周围放置小手巾。 (7)复位皮瓣，用小圆针细线缝合颈阔肌和皮下组织(1号0号缝线间断缝合)，皮肤用扣线缝合，再用纱布将创面内残余血液挤出，络合碘纱布擦净伤口周围血迹，酒精湿盐水纱布数块覆盖伤口，外盖大纱布，三列绷带加压包扎。 6 .注意要点 (1)头面部手术操作要与麻醉医师配合默契，术中看管好气管插管。 (2)铺单时注意气管插管，有时需用无菌套将螺纹管套好保持无菌。 (3)手术比较精细，需用细小针线，护士应管好针线、刀片等小器械。 (4)切口小用骨纱拭血，扣线缝合皮肤考虑美容问题。

眼科门诊工作流程

眼耳鼻喉科门诊工作流程 护士1 1.07: 50 参加科室交接班。 2.与主班护士、责班护士核对住院患者当日的专科检查单，携患者去门诊三楼进行专 科检查。负责检查项目:验光、曲率、眼压、A/B超。（需做好患者核对） 3.根据检查单上的项目安排患者进行专科检查，遇特殊病人及异常结果及时与病房医 生联系。 4.检查结束后，核对患者的检查报告，准确无误后打印并交予主管医生。 5.携带患者回住院部，并与责任护士进行交接。 6.合理安排门诊患者就诊，维持门诊患者的就诊秩序。 7.下班前，打扫各室卫生，检查各处门窗是否管好，水电等情况，确认环境安全。 护士2 1.07: 50 参加科室交接班。 8.与护士1核对住院患者当日的专科检查单（负责检查项目：VEP、视野、Oct、眼底 照相、眼前照相），根据检查单上的项目安排患者进行专科检查，遇特殊病人及异常结果及时与病房医生联系。检查结束后，核对患者的检查报告，准确无误后打印并交予主管医生。 2.携带患者回住院部，并与责任护士进行交接。 3.合理安排门诊患者就诊，维持门诊患者的就诊秩序。 4.协助护士3进行体检患者视力检查。 5.下班前，打扫各室卫生，检查各处门窗是否管好，水电等情况，确认环境安全。护士3

1.07: 50 参加科室交接班。 2.配合门诊医生进行当日门诊手术，负责门诊2个手术室、雾化室的管理。 3.清点门诊手术包，与供应室护士进行手术及检查器械2次/日的收送交接。 4.做好门诊手术配合，做好手术后器械、检查器械的清洗、消毒。 5.负责体检患者的视力检查。 6.合理安排门诊患者就诊，维持门诊患者的就诊秩序。 7.负责门诊两个手术室医废的管理，及时更换垃圾袋，与保洁做好沟通。 8.打扫手术室、雾化室卫生，常规紫外线消毒（每日12点）。 9.检查各处门窗是否管好，水电等情况，确认环境安全。 门诊护士周工作： 护士1：1、办公用品、耗材领取及统计（每周二办公室、供应室、采供部）。2、协助门诊医生进行月工作量的统计（诊次、检查、会诊）（李丽） 护士2：1、院感管理（每周二检查并反馈整改）。2、设备管理（日清洁、周二养护的检查）（吴莉） 护士3：1、抢救车管理（相关资料的建立及检查和培训） 2、每周卫生检查并反馈护士长（唐昕） 门诊护士月工作：梁老师安排

眼部手术操作流程及评分标准

眼部手术操作流程及评分标准 1. 简介 本文档旨在介绍眼部手术的操作流程以及评分标准。眼部手术是一种复杂的医疗手术，正确的操作流程和评分标准可以确保手术的安全和有效性。 2. 操作流程 眼部手术的操作流程可以分为以下几个步骤： 2.1 麻醉 眼部手术需要在麻醉的情况下进行，以确保患者不会感到疼痛或不适。根据手术的具体情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。 2.2 准备工作 在手术开始之前，医生和护士需要进行一系列的准备工作。这包括准备手术器械、确认患者身份和手术部位，并确保手术室的环境整洁和无菌。 2.3 手术操作

眼部手术的具体操作流程根据不同的手术类型而有所不同。以 下是一般的操作流程： 1. 暴露手术区域：医生使用适当的工具和技术来暴露眼部手术 区域，并确保患者的眼睛和周围组织清洁。 2. 手术操作：根据手术的目的和方法，医生进行相应的手术操作。这可能包括切除组织、修复损伤、植入人工器械等。 3. 出血控制：在手术过程中，医生需要控制出血，并及时处理 可能的并发症。 2.4 结束手术 手术结束后，医生需要检查手术部位是否有出血或其他并发症，并确保手术区域的清洁。如果有需要，医生可能会使用缝合线或敷 料来封闭手术切口。 3. 评分标准 为了评估眼部手术的效果和患者的术后恢复情况，可以使用以 下评分标准：

3.1 视力恢复情况评分 根据患者术后视力的恢复情况，可以给予相应的评分，评估手 术的效果。 3.2 并发症发生率评分 根据术后并发症的发生情况和严重程度，可以给予相应的评分，评估手术的安全性和并发症风险。 3.3 术后恢复情况评分 根据患者术后的恢复情况，包括伤口愈合情况、眼部功能恢复 情况等，可以给予相应的评分，评估手术的术后效果和患者的恢复 情况。 4. 结论 眼部手术的操作流程和评分标准是确保手术的安全和有效性的 重要工具。医生应根据具体情况严格遵循操作流程，并根据评分标 准评估手术的效果和患者的恢复情况。

医院眼科内眼手术护理常规

医院眼科内眼手术护理常规 一、术前准备 1.耐心地解释手术的目的及手术配合的注意事项，加强心理护理，使病人处于接受手术治疗的最佳状态。 2.指导并协助病人完善各项术前检查，如胸部透视、心电图、尿、大便及血液三大常规，出、凝血时间，血糖、肝功能等检查。全麻手术者按全麻常规准备。 3.注意观察病人全身情况及生命体征的变化，若发现感染病灶及时报告医师，同时协助医师控制糖尿病、心脏病、高血压或呼吸道疾病等。 4.滴抗生素眼药水，每天3次，如有感染则应先处理，滴抗生素眼药水每天4～6次，直到感染完全控制，必要时做结膜囊细菌培养。 5.术前沐浴洗发一次，用无菌生理盐水冲洗泪道和结膜囊。 6.术前晚按医嘱给药，并让病人注意休息，保证充足的睡眠，全麻病人术前禁饮、禁食10小时。 二、手术日护理 1.局麻病人进食不要过饱，测量生命体征，术前半小时给予镇静剂。

2.向病人解释手术步骤及术中配合注意事项，加强心理疏导，以解除顾虑。 3.进手术室前让病人排空膀胱，协助病人戴好消毒帽及脚套。 三、术后护理 1.按医嘱安排好病人的卧位，限制头颈部活动，避免头部震动，嘱其弯腰、低头动作应缓慢；勿用手揉眼、用力咳嗽及用力大便，防止意外碰伤。 2.勿吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。注意营养丰富、均衡，强调新鲜蔬菜、水果等纤维素的摄入，防止大便干燥及便秘。 3.观察术眼伤口疼痛的性质，给予精神鼓励。注意监测眼压，如有病情变化随时报告医师。 4.注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，术后24小时换药，每天1次，注意观察眼局部情况，严格无菌操作，动作要轻巧。 5.注意观察病人生命体征的变化，注意保暖，预防感冒、咳嗽等。 6.出院指导：嘱病人按时复诊，指导病人用药、活动、饮食等，以利康复。 四、心理护理和健康教育 注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。通过多种形式

中山眼科 手术流程

中山眼科手术流程 中山眼科是一家专业从事眼科手术的医院，其手术流程严格按照国际标准进行。下面将详细介绍中山眼科的手术流程。 患者需要提前预约手术时间，并在手术当天准时到达医院。在到达医院后，患者需要在接待处进行登记，并进行相关检查，以确保手术的安全进行。接着，患者将被引导到手术准备区，进行术前准备工作。 在手术准备区，患者会接受眼科医生的详细咨询和检查。医生会询问患者的病史，并进行眼部检查，以确定手术的适应症和手术方式。如果患者需要进行全身麻醉，还需要进行麻醉科医生的评估。 接下来，患者会被推进手术室。手术室是一个无菌环境，以确保手术的无菌操作。在手术室里，患者会被安置在手术床上，并与监护仪器连接。麻醉师会根据患者的情况进行麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。 手术开始前，眼科医生会进行局部消毒和麻醉眼药水的滴入。然后，医生会使用专业的眼科手术器械进行手术。手术的具体方式根据患者的病情而定，常见的眼科手术包括白内障手术、近视矫正手术等。 在手术过程中，患者需要保持安静，不要乱动。医生会通过显微镜来观察眼部结构，并进行相应的操作。手术时间一般较短，但也有

一些复杂手术可能需要更长的时间。 手术结束后，患者会被转移到恢复室进行观察和休息。恢复室是一个安静的环境，有专业的护理人员进行监护。在恢复室中，患者需要保持平躺，并遵守医生的嘱咐，以防止手术后的并发症。 在恢复室中，医生会对患者进行眼部检查，以确保手术的效果和患者的恢复情况。如果一切正常，患者可以出院，但需要遵守医生的术后护理指导，并定期复诊。 总的来说，中山眼科的手术流程非常严谨和规范。医生会根据患者的病情制定个性化的手术方案，并在手术过程中精细操作，以确保手术的安全和效果。患者在手术前后也需要积极配合，并遵守医生的指导，以提高手术的成功率和患者的康复速度。中山眼科将始终致力于为患者提供高质量的眼科手术服务。

临床技术操作规范眼科

临床技术操作规范眼科 眼科临床技术操作规范主要是指眼科医生和医护人员在进行各种眼科 操作时应遵守的标准和规范。遵守操作规范能够提高手术效果，降低手术 风险，保证患者的安全。本文将就眼科临床技术操作规范进行详细介绍。 1.环境准备 在进行眼科手术之前，医护人员需要做好环境准备工作。首先，手术 室应保持洁净、整齐，操作台面要干净，无杂物；手术室的照明和消毒设 备也要正常运行。同时，要确保手术器械、药品、消毒液等的准备齐全， 以及各种设备的操作是否正常。 2.术前准备 术前准备是保证手术顺利进行的关键。医生和护士应按照规定的流程 进行术前准备工作。包括确认手术部位、术中麻醉方式、患者身体状况等，并告知患者手术的注意事项和可能的并发症。 3.操作技术 眼科手术操作需要医生具备良好的操作技术和经验。在进行手术时， 需要注意以下几点： (1)准备良好的手术器械，保持器械的清洁和无菌； (2)使用正确的手术姿势和手法，要稳定、柔和地进行操作，避免对 患者造成伤害； (3)严格掌握手术的步骤和顺序，按照标准操作规范进行； (4)在手术中注意与患者进行沟通，让患者了解手术进展和注意事项。

4.术后护理 手术结束后，医生和护士需要对患者进行术后护理。这包括清洗伤口、更换敷料、给予必要的药物治疗等。同时，要向患者和家属详细解释术后 注意事项和可能出现的并发症，提供必要的饮食和生活建议。 5.严格消毒 眼科手术操作是需要严格消毒的，而眼科手术对消毒的要求更为严格。操作前，需按要求进行手术器械、眼部局部消毒，并使用无菌器械和药物。操作中，需要保持良好的手部和体位消毒，有效防止感染。 6.注意术中安全 在进行眼科手术时，医护人员需要时刻关注患者的安全。操作过程中 要细心，严格遵守操作规范，避免手术操作不当导致额外的风险和伤害。 7.注意操作细节 手术过程中，医生和护士还需要注意一些细节问题。例如，手术器械 的放置要合理有序，防止混乱和误用；术中药物使用要准确，避免过量给 药或错给药物；术中使用电生理或影像的设备要正确连接和操作，确保准 确性等。 总结一下，临床技术操作规范是眼科医生和医护人员在进行手术时应 遵守的行为规范。只有严格遵守操作规范，才能提高手术的成功率，减少 术后并发症的发生，确保患者的安全和手术效果。因此，医护人员应加强 相关操作规范的学习和培训，提高自身的技术水平和操作能力。

眼科手术管理制度及流程

眼科手术管理制度及流程 一、目的 本管理制度旨在确保眼科手术的安全和质量，规范手术过程，提高手术效率，保障患者利益。 二、适用范围 本管理制度适用于眼科手术的各个环节，包括手术准备、手术操作、手术后处理等。 三、手术准备 1. 患者评估：在手术前进行患者的全面评估，包括病史、身体检查、眼部检查等。 2. 手术风险评估：根据患者的病情和身体状况，评估手术的风险，并与患者及其家属充分沟通。 3. 术前准备：确保手术设备齐全、消毒准备充分，并对手术室进行清洁和消毒。 四、手术操作

1. 手术室准备：手术室内要保持整洁、明亮，并确保手术设备 按要求摆放和使用。 2. 麻醉管理：麻醉团队要根据患者的需要选择适当的麻醉方式，并进行周密准备和监测。 3. 手术操作过程：医护人员要按照操作规范进行手术，确保手 术操作的准确性和安全性。 4. 手术后处理：手术后要进行适当的休息和观察，及时处理并 记录可能出现的并发症。 五、手术安全防范 1. 医疗器械管理：对手术所需的医疗器械进行严格的管理和维护，确保其功能和安全性。 2. 感染防控：严格执行手术室的感染防控制度，包括手卫生、 器械消毒、环境清洁等方面的要求。 3. 人员培训：医护人员要接受相关的培训，掌握正确的手术操 作技能和安全防范知识。 六、流程管理 1. 流程优化：对手术流程进行不断优化，提高手术效率，并优 化各个环节之间的协同性。

2. 质量控制：建立手术质量控制评估机制，定期进行手术结果评估和反馈，提高手术质量水平。 七、安全监测与报告 1. 安全监测：建立安全监测机制，及时发现和解决手术安全问题，提高手术安全性。 2. 事件报告：医护人员要及时报告和记录手术中的不良事件，并进行事后分析和改进。 八、法律责任与纠纷处理 1. 法律责任：医院要严格遵守相关法律法规，在手术过程中保障患者的合法权益。 2. 纠纷处理：发生纠纷时，医院要按照法律程序处理，尽力维护医患关系和患者利益。 九、附则 本管理制度的具体实施细则由医院根据实际情况制定，并在医院内部进行宣传和培训。

手术室护理的术中术后配合

手术室护理的术中术后配合 随着我国经济发展水平和综合国力的不断发展进步，我国医疗模式也在发生改变，在患者的手术治疗过程中，如何为其提供更加优质的手术室术中和术后配合便成为广大医务工作所需要解决的问题，也成为广大手术患者所关注的重点。为此，本文便针对手术室护理的术中和术后配合进行简单的科普，现报道如下。 1.手术 1.1 手术的概念

手术是现代医学治疗中最具有代表性的一种治疗手段，医生通过各类医疗器械对患者的身体进行切除和缝合等治疗，便可有效进行患者体内病灶的移除和破损部位的修复，从而有助于患者身体健康的保障。 1.2 手术室的概念 顾名思义，手术室便是为需手术治疗的患者提供手术治疗的场所，其是各级医疗机构中重要的技术部门。 1.3 手术室护理 1.3.1 手术室护理的概念 从上文可知，手术室是为手术患者提供手术治疗的场所，那么手术室护理便是在手术过程中，围绕手术这一特定治疗流程，对手术患者进行身心健康照料、生命体征监控、配合手术室医师进行手术操作，以保障手术的顺利进行的护理过程。 1.3.2 手术室护理的重要性 众所周知，手术是一种有创治疗方式，绝大多数手术治疗均需要对患者的正常组织进行切割，故广大手术在治疗前往往对手术存在一定的恐惧感。在手术治疗过程中，恐惧等负面情绪的存在势必会手术患者的心理和生理功能产生一定的紊乱情况，这些情况的发生又会对手术患者的术中配合度造成一定的负面影响，从而会增加手术风险，甚至会造成手术成功率的降低。因此，通过手术室护理的方式安抚手术患者的负面情绪，监控患者的术中生命体征变化，做好手术流程的配合工作，便可有效促进手术风险的降低，能够提升手术成功率，有助于患者身体健康的保障和手术治疗效果的提升。。 1.3.3 手术室护理配合 对于手术室护士而言，默契的护理配合是保障手术效果的重点，这是因为护理配合是否默契，直接关系到手术时间的长短和手术风险的高低，通过默契的手

手术室标准工作流程

手术室标准工作流程 手术室标准工作流程 手术室工作流程 一、手术前一日准备工作 1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。 2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。 3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。 二、手术当日接病人入手术室 1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。 2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。 3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。 三、手术后送病人回病房

1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监 2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。 3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。 手术室不同护士职责工作流程 一、巡回护士工作流程 （一）标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。 2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。 （二）工作程序 1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。 2、手术当日 （1）接病人： 〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。 〈2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸

眼科手术的护理配合(全文)

眼科手术的护理配合 眼科手术和其他外科手术相比有着显著的不同，大部分是在显微镜下完成的，而且面临的患者年龄偏高、手术器械周密、手术时间短，基本都是采取表麻加局部浸润麻醉来完成手术的［1］。表麻是将渗透性强的局麻药与局部黏膜接触，作用于神经末梢而产生的无痛状态。局部浸润麻醉是沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。因此，术中护理配合必须掌握其特别性，注重手术环节护理技能的掌握，才能有效的保证护理配合的质量，杜绝护理差错事故的发生。 1 临床资料 统计20XX年至20XX年眼科手术718例，白内障手术302例(包括超乳手术)，占42.06%；青光眼手术210例，占29.24%；斜视、眶壁肿物、眼睑肿物、泪道堵塞等外眼手术130例，占18.1%；角膜穿孔伤等急诊手术76例，占10.58%。80岁以上的68例，占9.47%；60~80岁的380例，占52.92%；14~60岁的235例，占32.73%；14岁以下的35例，占0.49%。从以上数字看，80岁以上的高龄患者占一定的比例，60~80岁的的老年患者所占比例很突出。从中又可看到内眼手术占80%以上，也就是说80%以上的患者需要在显微镜下操作才能完成手术。 2 护理配合 2.1 患者的护理基于患者年龄偏高、视物不清、知识缺乏，

心理普遍存在恐惧、陌生、不安全感，做好术前访视非常重要。因此，在手术前1 d，巡回护士要了解患者病情，来到患者床前，精神放松的和患者交谈，从关怀的角度拉近和患者的关系，使患者对我们产生亲切感，然后自我介绍、说明来意，询问患者现病史和既往病史、药物过敏史等［2,3］。嘱咐患者术前的一些注意事项；向患者讲述一些眼科的相关知识，根据手术中要求做眼球上下左右运动，讲解宣教图册；告知患者术者是谁、手术时间、手术地点等。术日接患者时，对于高龄患者、肢体活动障碍的患者，用轮椅或平车接入手术室。患者到手术室必须对每一风险问题都要给予预警告知，如：步行的必须搀扶着患者，告知走路慢些，上床时协助患者，告知手术床窄，用手扶着床两边。由于老年人大多耳朵背，和他们说话既要大声还要注意语调，使他们躺在手术床上最大限度的放松心情，促使血压稳定在最佳状态。 2.2 术中配合眼科手术术野小，需要的精确度高，必须保证手术环节物品的需要和供应，因此器械台准备时，就要将器械、物品准备齐全，按序摆放。巡回护士必须坚守岗位，随时根据术者需要调整显微镜、协助止血、加强表麻和供应台上用药及需求。术中注意观察病情和血压，发现异常及时告知术者，根据术者要求进行处理和调整血压。必须加强术中无菌治理，监督术中手术人员的无菌操作，一旦发现违反无菌原则马上指出予以纠正。 2.3 仪器及器械的治理手术显微镜是手术的重要保障，显微镜必须随时保持在功能完好备用状态。手柄每次用后进行清洁

手术室器械护士手术配合—流程

手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称;学习手术部位解剖.. 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材.. 3、大手术提前20分钟刷手;小手术提前10分钟刷手.. 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色; 包布无潮湿、破损;将无菌包放在器械车上;按无菌原则打开无菌包的第一层包布.. 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布;夹出其中的灭菌指示 卡;检查其变为黑色指示为灭菌合格..将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上;器械护士准备刷手.. 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里;卷袖过肩;帽子遮住头发;口 罩将口鼻遮住并减短指甲.. 6、首先取适量的皂液清洗双手按六步洗手法、前臂和上臂下1/3;打开流 动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3手高于肘;用膝控开关关闭流动水;取一次性纸巾彻底擦干由下而上..取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心;消毒对侧指尖后;顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3;两侧同法..再取2ml消毒液于任意一手心;按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部;始终保持手高于肘; 两手不断揉搓直至完全干燥.. 7、两手屈肘向上;在胸前保持拱手姿势;进入手术间.. 8、进入术间后穿无菌手术衣;器械护士取出一件手术衣;手持衣领将手术 衣抖开;两手伸入袖口;由巡回护士为其穿手术衣..

9、穿好无菌衣后;按无触摸式戴手套方法戴无菌手套..方法：双手不出袖 口;隔着大衣拿取手套;按手套左右提示颠倒摆放手套左侧手套置于右 侧;指尖方向靠近操作者..打开手套内包装纸;一手操作手隔着大衣四 指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出;另一手隔着大衣将手背 面反折打开包裹手背;操作手伸开;另一手打开掌心面反折后;抓住衣袖 向上拉;操作手对准手套五指戴好..另一手同法.. 10 戴好无菌手套后;拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子; 交由巡回护士转带;并系好..将器械包内的3M指示卡拿出;开始整理器 械台.. 11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角;显影带角朝右下..纱布整理整齐后摞起置于纱垫前..取一块治疗巾短轴双折后四层 铺于无菌台左下角;将两个无菌盐水碗前后置于其上;两个碗盘弯侧紧 靠盐水碗前后置于盐水碗侧..取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前 方;将无菌钳类器械枕于其上;弯钳弯侧向右..将刀柄及刀置于弯盘内; 剪刀置于弯盘右侧..将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下 角..取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角;作为无菌台上相对 污染区;将酒精罐置于其上.. 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械;器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目.. 13器械护士递给术者消毒钳;由术者进行手术区皮肤消毒;消毒范围切口周围15-20厘米..肢体手术的消毒范围超过上下各一关节..常规消毒 方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤;待干后;用75%的酒精涂擦两遍

眼科清创缝合术技术操作规范

眼科清创缝合术技术操作规范 一、操作目的 本操作规范旨在明确眼科清创缝合术的技术操作要求，确保手术安全、高效和成功，降低并发症的风险。 二、操作前准备 1. 进行手术前，必须对患者的病史进行详细了解，包括患者的疾病史、眼部病史、过敏史等，并评估患者的手术风险。 2. 准备好所需的手术器械和材料，在手术台上摆放整齐并清洁消毒。 3. 患者需要正确确认，核对患者的身份和手术部位，确保手术正确进行。 三、术前准备 1. 医生和护士需正确佩戴手术室鞋套、帽子、口罩和手套，并进行洗手消毒。 2. 准备好手术区域的消毒溶液，用无菌纱布蘸取消毒溶液对手术区域进行彻底消毒。

四、手术操作步骤 1. 无菌巾准备：医生和护士需要佩戴无菌手套，将无菌巾在医 生手指能够够到的地方将巾撕开，以确保后续操作的无菌性。 2. 术区暴露：医生要轻轻地揭起附近的皮肤，将术区暴露出来。注意不要使用过大的力量，以免伤害到眼部组织。 3. 清创操作：使用无菌钳子，将创面上的杂质进行清理，确保 创面无明显异物或污垢。 4. 缝合操作：根据需要选择适当的缝线和针，以一个适当的角 度和力量进行缝合。要确保缝线正确穿过组织，并避免对组织造成 任何损伤或张力。 5. 缝合完成后，医生需要进行缝线的打结，确保缝线牢固并不 会松脱。 6. 使用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁。 五、操作要点 1. 操作者必须具备专业的眼科知识和丰富的手术经验，确保手 术的顺利进行。 2. 手术区域必须彻底消毒，手术器械和材料必须无菌。 3. 手术操作要轻柔、细致，并注意组织的保护，避免损伤。 4. 缝线要正确穿透组织，并避免产生过大的张力。

近视眼手术流程

近视眼手术流程 一、术前检查 1、视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。 2、屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3、眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4、眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5、角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6、角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7、角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8、波前像差检查：检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据，待手术时将高阶像差一并去除。 检查：提供角膜前后表面的高度、曲率和对称性，前房深度，瞳孔大小等多种信息，可以诊断早期圆锥角膜。 整个检过程耗时约40分钟,在进行了基本的检查之后，医生便可以告诉你是否适合做LASIK 手术。 二、术前须知 1、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。 2、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水（比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其他药物。 3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。请术前3天开始练习正确的滴眼药方法： 洗净双手，取仰卧或坐位，头稍后仰，睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑于眼眶下缘（请勿压迫眼球），另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1-2滴眼药进入下穹窿即可，松开下眼睑，闭目休息2分钟。注意： (1) 滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品，以免污染。 (2) 若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。 4、手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。 5、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。 6、前来手术时，请备好手术费、复查费和往返车费并注意安全。请随身携带身份证或有关证件，以便手术时核对姓名，避免差错。 7、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。 8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生，以便我们酌情处理。女性朋友请尽量避免

眼科常见急诊疾病处理流程图

常见眼科急诊处理流程 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况与眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原那么 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴外表麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便去除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进展。 ◆应防止遗漏重要的伤情如球异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。

1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤与多处伤的情况，注意有无重要脏器与其他器官损伤，有无休克与出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉与整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼出血与眼结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查与其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球或眶异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼异物。 (四)处理考前须知 1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。