玻璃体切割术临床治疗技术操作规范

玻璃体切割术临床治疗技术操作规范

【适应证】

1.难以吸收的玻璃体积血和玻璃体浑浊。

2.药物治疗无效或疗效不满意的眼内炎。

3.不能使用扣带手术获取成功的视网膜脱离。

4.外伤或血管性疾病引起的纤维组织增生或牵引性视网膜脱离。

5.合并玻璃体紊乱的晶状体或人工晶状体全脱位。

6.严重的晶状体后囊膜浑浊，以及因存在视网膜脱离等高危因素不适合做Nd:YAG激光后囊切开术的晶状体后囊膜浑浊者。

7.玻璃体瞳孔阻滞。

8.合并有玻璃体紊乱的外伤性白内障。

9.眼内异物。

10.角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞。

11.各种类型黄斑裂孔，黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征，黄斑水肿。

12.黄斑部脉络膜新生血管膜，黄斑部视网膜下积血。

13.视网膜中央或分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体入路缓解静脉阻塞或动、静脉交叉压迫或静脉注药。

14.睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼。

15.玻璃体内寄生虫。

【禁忌证】

1.玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。

2.不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。

3.活动性葡萄膜炎。

4.严重的虹膜红变。

5.严重的眼球萎缩。

6.无视功能者。

【术前准备】

1.全身检查应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。

2.眼部检查包括视功能(视力、光感和光定位)、眼前后节、眼压和前房角检查。

3.特殊检查包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。如怀疑眼内异物，应做眼部CT检查。

4.术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2-3d。

5.散大瞳孔。

6.术前给予镇静药。

【麻醉】

1.眼球表面麻醉。

2.球后阻滞麻醉。

3.强化麻醉。

4.必要时全身麻醉。

【操作方法及程序】

1.常规眼部消毒，铺无菌巾。

2.开睑器或眼睑缝线开睑。

3.根据手术范围行颞下、颈上和鼻上或360°剪开球结膜。分离球结膜下组织，可做或不做四条直肌牵引线。

4.灌注液可以选用BSS plus液，或选用乳酸林格液、

林格液、BSS液。

5。前部玻璃体切割术可用原角巩膜切口。

6，扁平部玻璃体切割术。

(1)巩膜切口。有晶状体眼距角膜缘3.5-4mm处、无晶状体眼距角膜缘2.5mm处做颞下、颞上和鼻上巩膜切开;通常颞下巩膜切口放置玻璃体置换液体灌注头，并缝线固定。颞上和鼻上巩膜切口分别放置玻璃体切除头和眼内照明光导纤维头。

(2)缝角膜接触镜环，放置角膜接触镜。

(3)置人导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体。一般切除频率600-1500/min，吸力150-500mmHg。先从轴心中央部开始，继而向前、向周边和向后推进。用棉棒或巩膜压迫器进行巩膜外加压可以增加周边部的可视度。

(4)若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉。

(5)若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。

(6)若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体。

(7)视病情需要行眼内视网膜激光光凝。

(8)视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油。

(9)拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。

7.球结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素，涂抗菌药物和糖皮质激素眼药膏后敷消毒纱布遮盖。

【术后处理】

1，术后每日换药1次。

2.注意观察眼压、葡萄膜反应和视网膜情况。

3.如眼压升高，应给予降眼压药物。必要时可放出少许眼内充填物。

4.球结膜下可注射糖皮质激素3-5d，减轻葡萄膜炎症反应。

5.根据视网膜状况，决定是否加做或补做激光视网膜光凝治疗。

6.术后5d可拆除球结膜缝线。

【注意事项】

1.从巩膜切口进入穿刺刀的方向应朝向玻璃体腔中心

或视盘，避免损伤晶状体。

2.开始灌注前应确认灌注头在玻璃体腔内。

3.鼻上、颖上巩膜切口间距夹角不能<90°，否则不便于玻璃体腔内手术操作。

4.应在术野中直视下看清眼内器械，方能进行手术操作。

5.视病情需要调整玻璃体切除的频率、吸力及玻璃体切除范围。

6.局部粘连较牢的增生膜难以分开时应予以切断，避免强行分离损伤视网膜。

7.周边部视网膜牵拉不能完全解除时可行巩膜外环扎

或局部加压，松解残留牵拉。

8.术中监测患者血压、呼吸和心电图，发现问题及时处理。

9.在灌注液中可加人适量葡萄糖(50%葡萄糖液3-4m1)，

也可以加入肾上腺素(按%浓度配置)、糖皮质激素、抗菌药物等，但加入的药物和剂量均以不引起视网膜中毒为限。

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

眼科激光手术技术操作规范

眼科激光手术技术操作规范 第一节眼底病激光光凝治疗技术操作规范 一、全视网膜激光光凝(PRP) 【适应证】 1. 增生前期糖尿病视网膜病变。 2. 增生性糖尿病视网膜病变。 3. 缺血性视网膜中央静脉阻塞。 4. 新生血管性青光眼。 5. 有大面积视网膜无灌注区的视网膜静脉周围炎。 【禁忌证】 1. 全身情况不佳，血糖失控，肾功能衰竭。 2. 糖尿病黄斑病变。 3. 眼部缺血综合征 【术前准备】 1. 检査裸眼和矫正的远、近视力，以及眼压、角膜、瞳孔、前房、虹膜及晶状体。照彩色眼底像及眼底荧光素血管造影。进行视野、Amsler表、视网膜电流图、眼电图和暗适应等检査。

2. 向患者或家属解释，激光治疗的目的在于巩固或改善现有视力，降低恶化的危险，在治疗中与治疗后视力可能有波动、轻微眼痛。以后病情也可能复发，光凝后需定期复诊。患者同意后在知情书上签字。 3. 除外闭角型青光眼后滴用散瞳药，使瞳孔充分散大。 4. 将患者眼底血管造影图像投射到医师能看见的地方，以便医师做激光治疗时能够随时对照患者眼底与血管造影图像进行激光光凝。 5. 清洁和消毒所用接触镜。 6. 调试激光机。最常用的激光为氩离子激光、氩绿或蓝绿激光。 7. 安排好患者的体位，固定其头额。 【麻醉】 1. 眼球表面麻醉。 2. 合作差的患者可球旁注射2%利多卡因2-3ml。 【操作方法及程序】 1. 让患者坐在激光机前，安置三面镜。 2. 嘱患者必须始终固视激光机上的注视灯。 3. 播散性光凝从视盘外1DD(视盘直径)至赤道附近的大宽环形区，保留视盘黄斑束与颞侧上、下血管弓之间的后极部不做光凝。视网膜光凝斑形成一椭圆形圈，距黄斑中心

玻切手术知识讲解

玻切手术

浅谈什么是玻切手术 什么是玻璃体？ 玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体和视网膜之间，充满晶体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。 玻璃体液化 玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况

下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。 症状 在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。 危害 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。 玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。当眼睛近视，特别是高度近视(500度以上)，眼球会发生前后径拉长变形。挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。

玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。眼科专家表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。 中医治疗 熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。 山枸联用 山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。 六味地黄汤 肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

关于玻璃体切割手术的操作规范

关于玻璃体切割手术的操作规范 玻璃体切割手术深度很大，做下来不难，做好，做精非常难，因此一些经验教训的总结而形成的大家比较认可的东西，总结出来，形成规范，照此操作，出现并发症的几率要小些，效果要好些。 一，玻璃体积血： 1，完全PVD：先切中央》赤道部》周边部，蚕食法扩大，切速600-800次/分，负压120-150mmHg，如为血池，先不切穿后界膜，如有后界膜破孔应先冲洗 2，不完全PVD：先切PVD部分，明确玻璃体和网膜粘连处与周边组织关系，最后切除。 3，遇含铁血黄素凝块，切速要提高，避免堵塞波切头 4，不影响视野时，不用冲洗法，冲洗时吸力不宜过大，以免形成涡流，既影响观察，又降低了吸出效率 二，网脱伴PVR：切除顺序 膜在赤道前：先中央》后极》重水》剥膜》基底部 膜在后极部：先中央》赤道区》剥膜》重水》基底部 膜在孔区：孔在后极先处理，孔在前部后处理 剥膜的原则：由后向前，先易后难，先周边后中央，先松解切线牵引，后松解垂直牵引 网脱隆起高时用6mm灌注针或先注射BSS，切速提高至1500-2500次/分，负压100-15 0mmHg 孔周边的处理： 孔在后极：直接G/F（气液交换），光凝；裂孔，或先G/F，再重水》光凝》置换 孔在赤道区：先注气后打重水 孔在锯齿缘：反复气液交换 内放液： 赤道区和后极部：气液交换 赤道前及锯齿缘：重水 眼位：G/F孔放低位，重水-液体交换：孔放高位 巨大裂孔： 孔缘牵引，先处理外周玻璃体，最后切除孔缘玻璃体，对不完全PVD尤为重要，如 为锯齿缘解离，可先注重水，再处理孔缘玻璃体，孔缘翻卷，先清其他部位玻璃体，最后处理孔缘，僵硬切除（解除牵引），要在重水注入前处理视网膜下膜 PVRD级RD 剥膜后先注重水，然后决定是否做视网膜切开和切开范围（重水不能超过裂孔边缘）原则：剥膜不彻底不注硅油 牵引未解除不注硅油 牵引未解除重水不超过裂孔平面 网膜过于僵硬，宁可切除，不注硅油

玻璃体积血(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】

玻璃体积血（后入路玻璃体切割术）临床路径 一、玻璃体积血（后入路玻璃体切割术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为玻璃体积血（ICD-10:H43.100） 行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.症状：急性视力下降2-3个月。 2.体征：玻璃体混浊眼底模糊。 3.辅助检查：B超示玻璃体混浊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 行后入路玻璃体切割术指征： 玻璃体混浊致使眼底模糊或窥不入；无法进行眼底治疗，经治疗2-3个月混浊不吸收。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径与退出路径标准。

1.第一诊断必须符合玻璃体积血(ICD-10：H43.100)疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查； （3）心电图。 2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）、眼球彩超。 3.根据病情选择OCT、电生理、UBM。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。 （八）手术日为入院第4-7天。 1.麻醉方式：球后神经阻滞麻醉。 2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。 3.术中用耗品：巩膜缝线，冷凝用气, 膨胀气体。 4. 手术方式：后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)

玻璃体切割手术室术中的护理措施

玻璃体切割手术室术中的护理措施 玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。该手术通过切除 病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥 显著作用。玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性 下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。做好玻璃体切 割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。 1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体 手术指征、可耐受手术操作。联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患 者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情 严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。 2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在 麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。 3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。提 前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用 稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着 引流条一直进入积液袋。 4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。测试完毕 后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。保证管道始终通畅，规避 管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。为保证玻璃体切割手 术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手 术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

玻璃体切除术后俯卧位病人康复应用循证护理的探讨

玻璃体切除术后俯卧位病人康复应用循证护理的探讨 摘要：目的：分析循证护理对玻璃体切除术后俯卧位病人康复的影响。方法：选择108例玻璃体切除术后俯卧位病人作为研究对象，根据是否应用循证护理进行分组；对照组52例，采取常规康复护理；观察组56例，在康复过程中应用循证护理；对比两组的每日俯卧位维持时间、每日睡眠时间、住院时间、复发率、遵循体位医嘱率、体位相关不适症状发生率及眼部并发症发生率。结果：观察组的每日俯卧位维持时间、每日睡眠时间均长于对照组，住院时间短于对照组，复发率、体位相关不适症状发生率及眼部并发症发生率均小于对照组，遵循体位医嘱率大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理可提高玻璃体切除术后俯卧位病人康复水平，对于减少病情复发、提高术后舒适度、缓解患者因俯卧位所致不适均具有积极作用。 关键词：玻璃体切除术；俯卧位；循证护理 Evidence - based nursing care for rehabilitation of patients with prone position after vitrectomy LuoQunying Department of Ophthalmology，Changde First People 's Hospital HunanChangde 415000 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing on the rehabilitation of prone patients after vitrectomy. Methods：108 patients undergoing vitrectomy were selected as the subjects，according to whether the application of evidence-based nursing grouping；the control group of 52 cases，to take routine rehabilitation care；observation group of 56 cases，in the rehabilitation process of evidence-based care；The duration of daily depression，daytime sleep，hospitalization，recurrence rate，follow the postural rate，position-related discomfort and incidence of ocular complications.Results：The duration of the prone position of the observation group，the maintenance time of the sleeping time，the sleep time were longer than the control group，the hospitalization time was shorter than that of the control group，the recurrence rate，the occurrence rate of the position-related discomfort symptom and the occurrence of eye complication （P<0.05）.The difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing can improve the rehabilitation level of patients with prone position after vitrectomy. It has a positive effect on reducing the recurrence of the disease，improving the postoperative comfort and relieving the patient's discomfort due to the prone position. 【Key words】 vitrectomy；prone position；evidence-based care 对于玻璃体切除术病人而言，术后康复期间往往采取俯卧位这一强迫体位，可有效发挥硅油充填作用，减少并发症发生[1]。但玻璃体切除术后俯卧位病人容易因强迫体位所致不适情况，降低生活质量，影响康复效果。对此，加强玻璃体切除术后俯卧位病人康复护理，延长俯卧位维持时间，最大限度减小俯卧位对病人的影响。近年来，循证护理逐渐应用在玻璃体切除术后俯卧位病人康复中，以患者为护理中心，确定护理计划，并结合科研结论、临床经验及患者的个人意愿，获取证据，为护理决策提供支持[2]。而本研究旨在分析循证护理对玻璃体切除术后俯卧位病人康复的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法 增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重威胁视力甚至导 致失明。玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的重要手术方法之一。在接受玻璃 体切割术治疗的患者，术后的护理工作尤为重要。本文将介绍玻璃体切割术治疗增殖性糖 尿病视网膜病变的护理方法。 一、术后眼部护理 1. 术后眼部卫生 患者在接受玻璃体切割术后，术后初期应保持眼部卫生，避免局部感染。术后一周内，患者应遵医嘱使用抗生素眼药水，按医嘱定期滴眼，保持眼部清洁。 2. 避免眼部碰撞 术后患者一定要避免眼部碰撞，不要揉眼睛，以免引起眼压升高或术后出血。 3. 恢复期的护理 术后患者在恢复期，要遵医嘱限制活动，避免剧烈运动，以免引起眼部出血或感染。 保持良好的睡眠和饮食，有助于患者的康复。 二、心理护理 玻璃体切割术是一项需要较长恢复期的手术，患者术后可能会感到焦虑、抑郁等心理 状态。患者在术后需接受心理护理，家人要给予患者充分的关心和鼓励，使其保持乐观的 心态，有利于康复。 三、注意休息 术后患者需要充分休息，避免用眼过度，保持规律的生活作息时间，有助于促进康 复。 四、饮食护理 1. 控制饮食 术后患者需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和高脂食品，以免引起高血压和血管硬化，影响康复。 2. 补充营养

术后患者需要保证充足的水分摄入，适量摄入富含维生素C、维生素E、维生素A等的食物，如新鲜蔬菜水果，有利于伤口愈合和促进康复。 五、药物护理 1. 按医嘱用药 术后患者应按医嘱规定用药，及时服用抗生素、眼药水等药物，促进伤口愈合和预防感染。 2. 定期复诊 术后患者要按医嘱定期到医院复诊，检查眼部情况，及时处理眼部异常情况，以免延误病情。 卫生部门提醒，增殖性糖尿病视网膜病变患者，在接受玻璃体切割术后，术后护理工作尤为重要，希望患者及家人能够严格遵守医嘱，做好术后的护理工作，促进患者的康复。

眼科外科临床诊疗指南及操作规范

眼科外科临床诊疗指南及操作规范 1. 引言 眼科外科是一门关注眼部疾病诊断和治疗的专科，涉及眼睑、 结膜、巩膜、角膜、晶状体、虹膜、玻璃体等眼部组织的手术操作。本文档旨在提供眼科外科临床诊疗指南及操作规范，为医生、护士 和相关从业人员提供实用指导，以确保患者的安全和治疗效果。 2. 临床诊疗指南 2.1 眼科疾病的诊断 - 病史采集：详细收集患者的病史，了解病情发展过程及相关 症状。 - 检查眼部：包括裸眼视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、晶状 体等各组织的检查。 - 辅助检查：根据病情需要，可进行眼底检查、眼电图、角膜 地形图等。 2.2 眼科手术的适应症和禁忌症 - 适应症：具体根据病情判断，如白内障、青光眼等。

- 禁忌症：病情严重、身体状况差、手术过程中存在风险的患 者等。 2.3 手术前准备 - 术前评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、特殊病史、药物过敏等。 - 手术知情同意：与患者或家属进行沟通，解释手术目的、风 险和预期效果，并征得同意。 - 术前准备：包括饮食禁忌、药物管理、头部皮肤处理、消毒 操作等。 3. 操作规范 3.1 手术器械的准备与使用 - 手术器械准备：根据手术类型和所需器械清单进行准备，确 保器械清洁、完整无损。 - 手术器械使用：遵循无菌原则，操作过程中注意器械的正确 使用和放置。 3.2 手术操作流程 - 局麻操作：监测患者的生命体征，实施正确的局麻方式。

- 手术切口：根据手术类型确定切口位置和切口大小，并进行 清洗消毒。 - 手术操作：操作者应准确的进行手术步骤，掌握正确的手术 技巧和操作时间。 - 手术切口缝合：采用适当的缝合材料和方法进行切口缝合， 确保切口闭合。 3.3 术后处理和护理 - 监测：密切监测术后患者的生命体征、疼痛情况及各项检查 指标。 - 术后用药：根据手术类型和患者情况，合理选择药物及剂量。 - 术后饮食和活动：根据患者术后情况，指导饮食和活动的限 制和禁忌。 - 术后复诊：安排定期复诊，检查切口愈合情况及恢复进展。 4. 结论 眼科外科临床诊疗指南及操作规范对于确保患者安全、提高治 疗效果至关重要。医务人员在实施时要严格按照规范操作，确保术 前准备充分、手术操作规范、术后处理得当。此举将有效减少手术 风险并提升患者的康复质量。

玻璃体切割术临床治疗技术操作规范

玻璃体切割术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.难以吸收的玻璃体积血和玻璃体浑浊。 2.药物治疗无效或疗效不满意的眼内炎。 3.不能使用扣带手术获取成功的视网膜脱离。 4.外伤或血管性疾病引起的纤维组织增生或牵引性视网膜脱离。 5.合并玻璃体紊乱的晶状体或人工晶状体全脱位。 6.严重的晶状体后囊膜浑浊，以及因存在视网膜脱离等高危因素不适合做Nd:YAG激光后囊切开术的晶状体后囊膜浑浊者。 7.玻璃体瞳孔阻滞。 8.合并有玻璃体紊乱的外伤性白内障。 9.眼内异物。 10.角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞。 11.各种类型黄斑裂孔，黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征，黄斑水肿。

12.黄斑部脉络膜新生血管膜，黄斑部视网膜下积血。 13.视网膜中央或分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体入路缓解静脉阻塞或动、静脉交叉压迫或静脉注药。 14.睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼。 15.玻璃体内寄生虫。 【禁忌证】 1.玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。 2.不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。 3.活动性葡萄膜炎。 4.严重的虹膜红变。 5.严重的眼球萎缩。 6.无视功能者。 【术前准备】 1.全身检查应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。 2.眼部检查包括视功能(视力、光感和光定位)、眼前后节、眼压和前房角检查。

3.特殊检查包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。如怀疑眼内异物，应做眼部CT检查。 4.术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2-3d。 5.散大瞳孔。 6.术前给予镇静药。 【麻醉】 1.眼球表面麻醉。 2.球后阻滞麻醉。 3.强化麻醉。 4.必要时全身麻醉。 【操作方法及程序】 1.常规眼部消毒，铺无菌巾。 2.开睑器或眼睑缝线开睑。 3.根据手术范围行颞下、颈上和鼻上或360°剪开球结膜。分离球结膜下组织，可做或不做四条直肌牵引线。 4.灌注液可以选用BSS plus液，或选用乳酸林格液、

白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)

白内障手术操作规范及质量控制标准 (2017年版） 一、白内障手术操作规范 (一）术前检查。 1。视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查.应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查:应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置,判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6。尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT)检查并给予后节疾病治疗建议。 7。应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9。冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅,有无黏液脓

性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术.糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖. (二)手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0。3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术： （1）晶状体半脱位或全脱位者。 （2)活动性葡萄膜炎合并白内障。 （3）先天性白内障患者。 （4)白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。 （5）有器官移植史,如角膜移植、肾移植的患者，以及有出血倾向者。 （6）眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术的其

白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)

白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查. 1。视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2。测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围.如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查,除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4。角膜检查:应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率.对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者,应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5。晶状体检查:应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6。尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病.如怀疑有黄斑部病变或视神经病变,则白内障手术预后差,应当在手术前向患者或其家属说明,并按规定记录在病历上.如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议. 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况. 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。

9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅,有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎,则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者,其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0。1的白内障患者应当优先作为手术对象. 2。对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术： （1）晶状体半脱位或全脱位者。 （2)活动性葡萄膜炎合并白内障。 （3）先天性白内障患者。 （4)白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。 （5)有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，以及有出血倾向者。

白内障手术操作规范及质量控制标准

白内障手术操作规范及质量控制标准 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.毛角膜检查:应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（（OTC）检查并给予后节疾病治疗建议 O 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分双'物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎,则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况,进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mom1.∕1.以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、

肝功能、肾功能、空腹血糖。 (二)手术患者选择标准。 1.种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白 内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者,应当具有5米光感，光定位准确,红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术： (1)晶状体半脱位或全脱位者。 (2)活动性葡萄膜炎合并白内障。 (3)先天性白内障患者。 (4)白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。 (5)有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，以及有出血倾向者。 (6)眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术的其它情况。 (7)玻璃体切除术后“水眼”。 (8)白内障合并眼后节严重疾病。 ⑼单眼。 (三)术前准备。 1.拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液点术眼1-3日，每日4-6次。如果术前准备时间不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。 2.滴用复方托吐卡胺滴眼液或托叱卡胺滴眼液,尽量散大瞳孔。 3.术前洗眼：先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。 (四)手术实施。 1.手术医师资质：施行白内障手术的主刀医师必须接受过白内障手术的培训，并且具有参加200例以上的白内障手术经验。

白内障手术操作规范及质量控制标准

附件 白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记

录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。

玻璃体切割机的标准操作规程

玻璃体切割机的标准操作规程（SOP） 5 页数：编号：SOPSOP-YK-YQGL-004-1 批准人：审核人：制定人: （签名.FI期）（签名.FI期）（签名、FI期） 生效日期：颁发日期: 修订登记:

审查登记: 美国博士伦公司仪器型号：MILLENNIUM 一、用途眼后节手术的必备工具。结构二、三、操作方法 1.术前准备确认电源已连接，将脚踏置于方便术者操作的地方。1.1打开机器背面的电源开关，电源指示灯亮，机器进入1.2自检状态。Posteriori.3自检完毕后岀现开始屏幕，通过触摸屏点击 进入后节玻切状态。. 1.4现程序选择界面，每位术者都拥有根据个人习惯而设置的手术程序，点击该术者的程序，再点击Yes则进入该程序，在该界面中显示了术中所需的各种程序的图标。 1.5集液盒，将超声粉碎手柄、电凝银及电凝导线、玻切头、

电动剪刀、气液交换管、导光纤维连接于机器上，并确认其在适当的位置。 1.6将眼内灌注液挂于玻切机的静点架上，并用输血器连接于眼内灌注管。 2.术中操作 注:在玻切手术中按照预先设定好的程序，术者可以通过踩脚踏直接进入下一项操作，也可以通过护士在触摸屏上选择所需的程序。 2.1根据手术需要调解眼内灌注液的高度，保持适宜的灌注压力。 通过IV Pole (瓶高)旁的上下箭头调节静点架的高度。 ,导光纤维打开并调ON点击导光纤维图标使其呈现2.2. 节到适当 的亮度。 2.3电凝(Coagulation ):点击Tools弹出菜单，点击Linear Coagulation显示线性电凝界面，术者踩脚踏开始电凝，电凝能量可以通过上下箭头进行调整，电凝主要用于外眼及内眼止血。 2.4超声粉碎(U/S)：术中需要摘除晶体时要进行超声粉碎。点击U/S弹出菜单，点击Dual Linear Sculpt (双线性刻核)，进入超声粉碎界面，超声粉碎手柄使用前必须进行标定，将手柄放

23G／25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变

23G／25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变 目的观察23G/25G+经结膜切口玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的实用性安全性和临床效果，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。方法选取2011年3月～2014年12月行玻璃体切割手术治疗的PDR患者52眼，其中23G手术为28眼，25G+手术为24只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼科彩超或B型超声等检查。23G/25G+手术完成52例52眼：①23G/25G+玻璃体切除；②42眼增生膜的切除、分离、分割；③52作全视网膜光凝或补激光光凝；④对8眼因视网膜表面血管膨大扩张引起的出血，予以局部电凝。术中注入C3f8的为18眼，空气5眼，注入硅油5眼。并观察手术中医源性损伤的发生情况.随访3个月，观察视力、眼压及并发症的发生情况。结果52例52眼手术后视力均较手术前明显提高，发生早期低眼压为1只眼，眼内少量出血5眼，术中和术后并无医源性损伤引起白内障、医源孔等发生。结论23G/25G+玻璃体切除手术治疗PDR，对增生膜的切除、分离、分割更加便捷可靠、对视网膜损伤更小，可缩短手术时间，减少术中医源性损伤的发生并降低手术后早期低眼压发生率。其中25G+由于其设计更具合理，作者认为25G+治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）更有优势。 [Abstract] Objective To observe the practicality，safety and clinical effect of 23G/25G+ vitrectomy through conjunctival incision for the treatment of proliferative diabetic retinopathy（PDR），and to summarize the preliminary clinical experience of minimally invasive vitrectomy. Methods From March 2011 to December 2014，there were 52 cases enrolled in the study who received vitrectomy surgery，among which 28 received the 23G surgery，while the other 24 received the 25G+ surgery. All patients underwent a series of tests including visual acuity，intraocular pressure，front lens，ophthalmic ultrasound or B-mode ultrasound，etc. Surgical procedures as follows were completed in the 52 cases：①23G/25G+ vitrectomy for all the 52 cases. ②Removal，separation，partition of proliferative membranes for 42 cases.③Photocoagulation or complement laser photocoagulation for all the 52 cases. ④localized coagulation for 8 cases who had retinal hemorrhage caused by dilated surface blood vessels. 18 cases were injected C3f8，5 cases were injected air and 5 cases silicone，and the incidence of iatrogenic injury was observed during the surgery. We also followed up 3 months to observe their visual acuity，intraocular pressure and the incidence of complications. Results Visual acuity of all the 52 cases had significantly improved after surgery. Early hypotony occurred in 1 case，intraocular bleeding occurred in 5 cases. No cataracts or medical sources hole caused by iatrogenic injury occurred intraoperative or postoperative. Conclusion 23G/25G+ vitrectomy surgery for PDR is more convenient and reliable for the removal，separation，segmentation of proliferative membranes，and causes less damage to the retina. Also，23G/25G+ vitrectomy can shorten the operation time，and reduce the incidence of intraoperative iatrogenic injury and postoperative early hypotony. Moreover，25G+ vitrectomy surgery for PDR has more advantage due to it smore reasonable design.[Key words] 23G/25G+；Diabetic retinopathy；Surgery；