23G玻璃体切割手术的护理配合

23G玻璃体切割手术的护理配合

【关键词】玻璃体切割手术；护理

玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入

灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。为治疗眼外

伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了

更好的治疗途径。我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1-

9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。

1 资料与方法

1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例，

女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜

病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。

1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科

专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管，

23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。根据手术

种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。

1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生

理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐

射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。协助术者穿手术衣，铺巾。由术者行球

后睫状神经节阻滞麻醉。与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。术者用23G

穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。颞上，鼻上两个象限放置导

光纤维及玻切头。根据眼内情况行玻璃体切割，气液交换，眼内光凝，气体填塞，注硅油等

操作，术毕拔出套管后用棉签按摩穿刺口促进闭合。

2 结果

玻璃体，视网膜等手术顺利完成，病人术后复查眼部B超示：玻璃体积血消失，视网膜脱离

病人术后达到解剖学复位，裂空闭合，无相关并发症发生，无感染眼内炎及穿刺口漏，病人

视力有不同程度的提高。

3 护理配合

3.1术前护理：前一天到病房访视，详细了解术者病情，既往史，过敏史及各项检查报告单。评估病人对局麻手术的承受力，生命体征，血压，应了解有无高血压病史，预防因紧张引起

血压高易造成术中出血及脑卒中等发生。应与主管医师讨论予药物控制。耐心介绍手术方式

及过程，强调术中配合注意事项，术后体位，告知体位对术后恢复的重要性。态度和蔼，以

消除病人紧张，焦虑情绪。提醒术前晚应睡眠充足，勿戴贵重饰品入手术室，有义齿者取下

义齿，局麻病人术晨宜清淡少量饮食。糖尿病病人，高血压病病人应按时服药。

3.2术中护理：物品准备，手术间温度调节至20-22度，湿度45%-50%。准备无菌手术敷料包，手术器械包，23G玻切器械及管道，8个0可吸收缝线。开启显微镜电源，打开摄像系

统输入手术病人信息。按无菌观要求打开手术敷料包，铺好无菌操作台，备齐手术用品。药

品准备，复方电解质眼内冲洗液500ml+地塞米松注射液0.5ml+盐酸肾上腺素0.3ml；生理盐水；玻璃酸酶；盐酸利多卡因；布比卡因；曲安奈德；地塞米松妥布霉素眼膏。术中护理人

员应协助病人取仰卧位，头放在固定头部的软头圈内，双手平放在身体两侧。心电监护，低

流量吸氧，按要求用无菌巾包裹头部，上好支架利于患者在无菌敷料下顺畅呼吸，铺好无菌

术野。协助术者穿手术衣，盐水冲洗已戴无菌手套的手，按要求提供手术局麻药物。与术者

共同清点无菌台上的器械，缝针。正确连接玻切机管道；灌注液；调节合适的灌注液与患眼

间的高度；积液盒；导光纤维；根据术者要求选择模式，调节好各参数；严格监督手术过程

的无菌操作，保障手术无菌效果；提供术者所需物品；仔细观察灌注液的量，随时续换；观

察患者生命体征，有异常随时报告术者，以保障手术顺利完成。

3.3术后护理：手术结束后由一名护士送患者返回病房，需要俯卧位的要向家属及患者交待

术后体位的重要性，长时间俯卧位可引起患者烦躁情绪及不适，可以为患者讲解取得配合，

协助寻找舒适位置，按摩长时间受压部位来缓解。向病区责任护士交接患者病情及术后眼压

的观察。术后器械先用酶寖泡超声清洗后再清水冲洗，干燥后上油保养整理放置器械柜备用。23G玻切头及注水管道先用灭菌注射用水冲洗再用酒精冲洗，后干燥送供应室低温等离子或

环氧乙烷灭菌备用。角膜接触镜清洗后，用软布擦洗干燥后放置专用器械盒内。仪器台面用

酒精擦拭，显微镜如有污渍用镜布蘸无水酒精擦拭后套上防尘罩。

4 小结

23G玻璃体切割手术是近几十年发展出现的精细复杂的手术，要求手术室护士要详细掌握手

术的过程，明白手术原理，掌握机器参数的设置，能处理各种情况为术者在手术中提供及时

准确的协助[2]。所以说，手术护理人员术前对病人的宣教，评估；药物，器械物品的准备；

术中的配合；术后器械的清洗保养；术后的回访及观察都是手术成功的关键。

参考文献：

[1]李筱荣，胡博杰，邵彦.23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中

华眼底病杂志，2010，2（2）：173-174.

[2]程朝晖，胡博杰，刘巨平，等.23G玻璃体切割手术相关并发症分析[J].中华眼底病杂志，2012，28（2）：142-144.

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

23G玻璃体切割手术的护理配合

23G玻璃体切割手术的护理配合 【关键词】玻璃体切割手术；护理 玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入 灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。为治疗眼外 伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了 更好的治疗途径。我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1- 9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。 1 资料与方法 1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例， 女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜 病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。 1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科 专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管， 23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。根据手术 种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。 1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生 理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐 射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。协助术者穿手术衣，铺巾。由术者行球 后睫状神经节阻滞麻醉。与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。术者用23G 穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。颞上，鼻上两个象限放置导 光纤维及玻切头。根据眼内情况行玻璃体切割，气液交换，眼内光凝，气体填塞，注硅油等 操作，术毕拔出套管后用棉签按摩穿刺口促进闭合。 2 结果 玻璃体，视网膜等手术顺利完成，病人术后复查眼部B超示：玻璃体积血消失，视网膜脱离 病人术后达到解剖学复位，裂空闭合，无相关并发症发生，无感染眼内炎及穿刺口漏，病人 视力有不同程度的提高。 3 护理配合 3.1术前护理：前一天到病房访视，详细了解术者病情，既往史，过敏史及各项检查报告单。评估病人对局麻手术的承受力，生命体征，血压，应了解有无高血压病史，预防因紧张引起 血压高易造成术中出血及脑卒中等发生。应与主管医师讨论予药物控制。耐心介绍手术方式 及过程，强调术中配合注意事项，术后体位，告知体位对术后恢复的重要性。态度和蔼，以 消除病人紧张，焦虑情绪。提醒术前晚应睡眠充足，勿戴贵重饰品入手术室，有义齿者取下 义齿，局麻病人术晨宜清淡少量饮食。糖尿病病人，高血压病病人应按时服药。 3.2术中护理：物品准备，手术间温度调节至20-22度，湿度45%-50%。准备无菌手术敷料包，手术器械包，23G玻切器械及管道，8个0可吸收缝线。开启显微镜电源，打开摄像系 统输入手术病人信息。按无菌观要求打开手术敷料包，铺好无菌操作台，备齐手术用品。药 品准备，复方电解质眼内冲洗液500ml+地塞米松注射液0.5ml+盐酸肾上腺素0.3ml；生理盐水；玻璃酸酶；盐酸利多卡因；布比卡因；曲安奈德；地塞米松妥布霉素眼膏。术中护理人 员应协助病人取仰卧位，头放在固定头部的软头圈内，双手平放在身体两侧。心电监护，低

玻璃体切割术围手术期护理配合体会

玻璃体切割术围手术期护理配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。 【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理 玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。 1临床资料 本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。 2术前护理 2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术

方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。 2.2基本护理：视网膜脱离患者应卧床休息，使裂口位于最低位，限制头部过度活动，遮盖双眼，减少眼球转动，避免视网膜脱离的范围增大。因双眼包扎，应注意安全，防止意外的发生。同时注意保暖，防止发生感冒影响手术。指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。 2.3术前用药：术前应用抗生素滴眼剂，给予散瞳剂，便于检查眼底，术前30min充分散大瞳孔，便于术中操作；术前30min给予镇静剂，以减轻患者的恐惧心理。 3术后护理 3.1一般护理：术后监测呼吸脉搏血糖和血压；给予相应饮食，

玻璃体切除术 指南2020

玻璃体切除术指南2020 玻璃体切除术指南2020 引言： 玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等眼部疾病。本篇文章将为您介绍玻璃体切除术的操作步骤、注意事项以及手术后的护理。 一、玻璃体切除术的操作步骤 玻璃体切除术通常由专业的眼科医生来进行，在手术室内完成。以下是一般的操作步骤： 1. 麻醉：给患者进行局部麻醉或全身麻醉，确保手术过程无痛。 2. 注射药物：医生在眼球上方注射抗生素以及消炎药物，以预防感染。 3. 切口：医生在眼球的边缘做一个小切口，通常在眼白与虹膜交界的位置。 4. 玻璃体切除：医生利用显微镊子将混浊的玻璃体逐渐切除，同时清除其他异常物质。 5. 灌注：医生会注入生理盐水或玻璃体替代物来填充切除后的空腔。 6. 缝合：医生使用可吸收的线缝合切口，促进伤口愈合。 7. 结束手术：术后医生会对眼球进行检查，确保手术顺利完成。 二、玻璃体切除术的注意事项 1. 术前准备：在进行手术前，医生需要详细了解患者的病史、用药

情况等，以评估手术的安全性和可行性。 2. 术中监测：手术过程中，医生需要密切观察患者的眼球压力、血压等指标，确保手术的安全进行。 3. 术后护理：术后患者需要遵循医生的嘱咐，如按时使用眼药水、避免剧烈运动等，以促进伤口的恢复。 4. 并发症风险：玻璃体切除术可能会引发一些并发症，如感染、出血、视网膜损伤等，患者需及时就医处理。 三、术后护理及注意事项 1. 保持眼部清洁：术后患者需要每天用生理盐水或医生建议的清洁液清洗眼部，防止感染。 2. 按时使用眼药水：医生会开具眼药水，患者需按时滴入眼睛，以预防感染和促进伤口愈合。 3. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。 4. 定期复诊：术后患者需按医生的要求定期复诊，以监测眼部的恢复情况。 结论： 玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等眼部疾病。在进行手术前，患者需要了解手术的操作步骤、注意事项以及术后的护理。术后患者需遵循医生的嘱咐，按时使用眼药水、保持眼部清洁，并定期复诊，以促进伤口的愈合和眼部的恢复。同时，患者需注意术后的并发症风险，如出现异常情况应及

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法 增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重威胁视力甚至导 致失明。玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的重要手术方法之一。在接受玻璃 体切割术治疗的患者，术后的护理工作尤为重要。本文将介绍玻璃体切割术治疗增殖性糖 尿病视网膜病变的护理方法。 一、术后眼部护理 1. 术后眼部卫生 患者在接受玻璃体切割术后，术后初期应保持眼部卫生，避免局部感染。术后一周内，患者应遵医嘱使用抗生素眼药水，按医嘱定期滴眼，保持眼部清洁。 2. 避免眼部碰撞 术后患者一定要避免眼部碰撞，不要揉眼睛，以免引起眼压升高或术后出血。 3. 恢复期的护理 术后患者在恢复期，要遵医嘱限制活动，避免剧烈运动，以免引起眼部出血或感染。 保持良好的睡眠和饮食，有助于患者的康复。 二、心理护理 玻璃体切割术是一项需要较长恢复期的手术，患者术后可能会感到焦虑、抑郁等心理 状态。患者在术后需接受心理护理，家人要给予患者充分的关心和鼓励，使其保持乐观的 心态，有利于康复。 三、注意休息 术后患者需要充分休息，避免用眼过度，保持规律的生活作息时间，有助于促进康 复。 四、饮食护理 1. 控制饮食 术后患者需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和高脂食品，以免引起高血压和血管硬化，影响康复。 2. 补充营养

术后患者需要保证充足的水分摄入，适量摄入富含维生素C、维生素E、维生素A等的食物，如新鲜蔬菜水果，有利于伤口愈合和促进康复。 五、药物护理 1. 按医嘱用药 术后患者应按医嘱规定用药，及时服用抗生素、眼药水等药物，促进伤口愈合和预防感染。 2. 定期复诊 术后患者要按医嘱定期到医院复诊，检查眼部情况，及时处理眼部异常情况，以免延误病情。 卫生部门提醒，增殖性糖尿病视网膜病变患者，在接受玻璃体切割术后，术后护理工作尤为重要，希望患者及家人能够严格遵守医嘱，做好术后的护理工作，促进患者的康复。

玻璃体切割手术室术中的护理措施

玻璃体切割手术室术中的护理措施 玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。该手术通过切除 病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥 显著作用。玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性 下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。做好玻璃体切 割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。 1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体 手术指征、可耐受手术操作。联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患 者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情 严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。 2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在 麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。 3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。提 前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用 稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着 引流条一直进入积液袋。 4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。测试完毕 后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。保证管道始终通畅，规避 管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。为保证玻璃体切割手 术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手 术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

玻璃体切割硅油填充术的术后护理

玻璃体切割硅油填充术的术后护理 摘要】目的通过对玻璃体切割硅油填充术患者手术后严密的病情观察和精心护理，提高手术的成功率，减少并发症的发生。方法对医学院附属医院眼科62例 行玻璃体切割硅油填充术患者进行术后体位护理，并发症的观察及处理，出院指 导等一系列护理分析。结果通过系统的手术后护理，并发症得到及时处理，62 例患者痊愈出院。结论玻璃体切割硅油填充术的术后精心护理，保持正确体位， 对疾病的顺利治愈及减少并发症的发生是极其重要的。 【关键词】玻璃体硅油填充术术后护理 玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝 封闭裂孔、硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力[1]，是目 前眼科领域的新进展之一，使许多过去认为无法治疗的眼科疾病有了复明的机会。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体腔后，俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助 其复位。为了使硅油能更好的支撑视网膜，故在施行玻璃体切割硅油填充术后， 为了术后效果及避免较多的并发症，患者必须采取俯卧姿势三个月[2]，但是由于 这种俯卧的姿势造成患者生活方式，习惯的改变，如饮食等还容易导致循环，呼吸，神经麻痹或损伤[3]。因此术后护理尤为重要。我科2010年9月—2011年8 月共收治此类患者62例，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组62例，男38例，女24例，年龄20-65岁，平均年龄37岁。其中孔原 性视网膜脱离19例，牵拉性视网膜脱离28例，糖尿病性视网膜脱离15例。全 部行玻璃体切割硅油填充术。 2 术后护理 玻璃体切除术后需要注入硅油的患者，根据所灌注材料的特性，对患者的体 位有特殊的要求。术后向下的俯卧位，一方面可促进前房的形成，防止硅油引起 的并发症，另一方面可以起到顶压视网膜的作用，利用硅油表面张力及上浮力， 使视网膜与色素上皮接触，同时展开皱褶不平的视网膜，达到封闭视网膜裂孔的 目的，术后裂孔处应处于最高位[4]、帮助其复位。患者应颜面向下俯卧，采用头低，脚底，臂膀高的俯卧位。术后患者长时间俯卧于床上会对机体某些系统和器 官产生影响，故需采取相应措施。 2.1 饮食的健康指导 长期俯卧位，胃肠消化功能减退，指导患者禁用烟，酒，忌辛辣食物，避免 咳嗽；术后饮食在保证热量，营养的基础上以半流质，软食为主，增加粗纤维食物，多吃水果新鲜蔬菜及适量猪肝等[5]同时保证二便通畅，防止便秘发生，三天 未解大便者予以肛门用药，避免过度用力，以防止造成伤口撕裂，或导致视网膜 重新脱离。 2.2 体位的护理指导 术后体位对手术成功起着最重要作用。责任护士向患者宣教术后体位的必要 性和重要性，使患者理解并给予合作。（1）气圈的应用，选择不同型号，外套 棉布罩的气圈在患者俯卧位时，置气圈于床头，瞩患者头面部（额，下颌）枕于 气圈上，眼，口，鼻部悬空，双前臂可环抱气圈，胸肩部也可选择性地放置气圈；患者俯卧位时，置气圈于床旁，患者坐于床边小凳，头俯卧床旁气圈上等。（2）体位交替以俯卧位为主，采取床上，床下头低坐位，头低行走多种体位交替，在 着力点处（前额，颌下，锁骨）各垫一软枕。（3）头面部肿胀的护理：头低位

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理

视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理 总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。 标签：视网膜脱离；手术；护理 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。全麻下行玻璃体切除术。 1.2 手术方法 标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。视网膜裂孔及病变处行激光封闭。依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。 1.3 术前护理 1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。 1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。指导患者避免让视网膜裂孔扩大并促进裂孔封闭的方法。患者尽量卧床休息，并减少眼球

视网膜患者行玻璃体切割术的护理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理 目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。 标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理 笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。 1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。 1.3护理措施 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。 1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。同时，应注意不同患者采取不同的体位，原则上采取何种体位是根据视网膜脱离的部位来决定的，目的是使裂孔处于最低位置，然后利用重力原理引流出视网膜的积液，这样既有利于视网膜的复位，又可防止视网膜脱离范围的进一步扩大。如裂孔位于上方者，脱离面积少，取低枕或去枕仰卧位，脱离面积大取头低足高位。裂孔位于下方者，轻者取头低位，重者取半卧位。裂孔在颞侧向患侧侧卧。在鼻侧向鼻侧

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理-最新年精选文档

玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理 1.1一般资料我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术291只眼，病例数276例，男性155例，女性121例，平均年龄45岁。291只眼中，84眼为复杂性视网膜脱离；64眼由于各种原因导致玻璃体出血；77眼严重眼外伤；18眼增生性视网膜病变；12眼晶状体或人工晶状体脱位；21眼眼内异物，余者15眼为其它症状。 1.2方法所有患者均进行玻璃体切除，视具体情况采取气液交换、重水置换、视网膜激光光凝、玻璃体腔填充等术式[1]。将混浊的玻璃体清除，并将诸如出血或炎性渗出物等会对视网膜产生牵拉作用的玻璃体机化物切除；视网膜出现裂孔予以封闭，复位视网膜；将眼内异物、脱位的晶状体取出等。 2结果 291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼严重外伤及糖尿病视网膜病变者，虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼为糖尿病视网膜病，变术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼为复杂眼外伤硅油填充术后虽无光感，但眼球外观正常。 3护理方法 3.1心理护理视网膜脱离通常发病较急，患者视力会突然下降，会产生"无法恢复视力"的担忧。此时护理人员要就要加强与

患者的沟通，采用适当心理护理消除或缓解患者紧张、焦虑的情绪。让患者体会到更多的关怀；引导患者进行自我调节，适当控制情绪。 3.2术前准备术前需给予诸如妥布霉素、新霉毒滴眼液等抗生素滴眼剂；术前30min充分散大瞳孔，以达到最佳的手术视野；并用无菌生理盐水冲洗结膜囊及泪道，防止手术感染；此上，玻璃体视网膜手术会牵拉眼肌，从而导致患者术后现出恶心、呕吐等症状，为防止加重呕吐术前4h要禁食。做任何准备措施均要向患者解释清楚目的、方法及可能出现的问题，提高患者的配合度。 3.3术中配合玻璃体视网膜手术操作精细、复杂，具有较高的技术难度，患者多采用局部麻醉，多数处于清醒状态，对外部刺激比较敏感[2]。且手术过程中需要采用铺巾覆盖患者面部，会对重要体征观察产生妨碍，并影响到气道的通畅性；故此要行多功能监护仪进行监测，持续吸气，对心电监护进行严密监测；此外，还要对患者是否存在低血糖症状及体征进行密切观察，准备急救药物及药品。 3.4术后护理 3.4.1体位护理术后患者取5d内均取俯卧位，至少俯卧 12~16h；针对长时间俯卧产生的不良反应要采取相应的护理措施，比如俯卧导致面部受压出现血液循环障碍，导致眼睑水肿，渗出增加，可在患者面部放垫圈缓解压迫，垫圈中空保持柔软有

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原因及护理进展

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原 因及护理进展 摘要：玻璃体切割术是临床常见的手术方式之一，治疗效果显著。但在手术治疗后，患者会因为心理、病情变化以及体位移动等问题影响自身舒适度，从而影响患者的身体健康和心理健康，并影响治疗效果，并大大降低其生活质量。因此，临床在为患者实施玻璃切割手术过后，会采取具有针对性的舒适护理措施进行护理干预。主要通过加强心理护理处理，密切观察患者疾病情况变化以及进行体位舒适护理等方式来保障患者的身心健康。本文主要探讨患者在行玻璃体切割手术后关于患者舒适度的影响原因，同时探讨相应的护理进展，具体过程如下所示。 【关键词】：玻璃体切割术；舒适度；护理进展；影响原因 前言 舒适度属于人们日常生活中最为基本的要求之一，而在临床护理工作中，舒适护理也属于一种具有个性性、整体性、全新人性化和创造性的护理模式。特别是对于进行手术治疗的患者，在进行手术治疗后会给自身心理与身体带来一定程度上的应激反应。 1影响舒适度的原因 1.1 心理原因 关于影响舒适度的原因，经相关研究人员的调查显示，心理因素属于重要原因之一。关于心理因素，主要是发生在手术后早期，患者因为缺乏相应的疾病知识，并时刻关心玻璃体切割手术后自己视力的恢复情况，极其容易出现焦虑和紧张等不良心理状况[1]。 1.2 眼压升高

在行玻璃体切割手术时，患者有一定程度会因为手术过程中进行注气、注入硅油填充等操作导致眼压增高。而患者则会因为眼压增高而出现眼痛、呕吐、恶心、头痛以及头晕等临床症状，甚至还会出现浑身冒冷汗等不舒适症状，严重者甚至会出现中枢神经系统紊乱，进而致使患者发生茶酚胺分泌量明显增加等情况[2]。 1.3 体位移动 为了促进患者诉后的视网膜快速复位，在手术治疗结束后，医护人员通常会协助患者选择面部朝下的强迫性被动体位，而这种体位的主要目的是为了让手术过程中向患者眼内填充的气体和硅油能够处于其眼部的后视网膜前位[3-6]。 2舒适护理相关对策 2.1 加强心理护理 行完玻璃体切割手术治疗后，护理人员需要主动积极地与患者进行真诚的沟通交流，对患者的内心想法进行充分了解和掌握，并根据掌握内容实施针对性的心理护理，同时鼓励和引导患者将心里不舒适的感受说出来，从而使自身不良心理情绪得到正确的宣泄[7-8]。健康教育主要包括患者手术过后的治疗内容、护理方法等方面的知识详解，同时告知患者治疗依从性的重要性。另外，护理人员还需要通过指导患者进行深呼吸训练来对自身不良情绪进行缓解，并达到去除患者心里烦恼，使其精神得到有效放松和缓解其不良心理因素的效果，同时提高患者的心理舒适度。 2.2 病情变化观察 玻璃体切割手术结束后，麻醉效果会逐渐消失，而患者则是因为手术切口而产生一定程度上的刀割样疼痛，从而带来生理与心理上的痛苦[9]。因此，手术过后护理人员需要对患者的病情进行仔细且严格的观察与判断，对于能够忍耐疼痛的患者无需做任何处理，只做相应的疼痛效果缓解措施即可[10-12]。 2.3 体位舒适护理

眼科护理常规

眼科护理常规 眼科疾病护理常规 眼科疾病是指影响眼睛健康的各种疾病，包括青光眼、白内障、视网膜病变等。对于这些疾病，我们需要采取一些常规的护理措施来帮助患者恢复健康。 首先，对于眼科疾病患者来说，保持良好的生活惯是非常重要的。这包括定时休息、保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。此外，患者还应该注意饮食健康，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等。 其次，对于不同的眼科疾病，我们需要采取不同的护理措施。比如，对于白内障患者，手术是最常见的治疗方法。在手术后，患者需要遵守医生的建议，注意眼部卫生，避免剧烈运动等。对于青光眼患者，我们需要控制眼压，避免劳累，保持心情舒畅等。

最后，眼科疾病的预防也非常重要。我们应该定期进行眼部检查，及时发现眼科疾病的早期症状。此外，避免长时间使用电子产品、保持室内通风、戴好护眼镜等也是预防眼科疾病的有效方法。 总之，眼科疾病的护理需要综合考虑患者的身体状况和疾病类型，采取相应的护理措施。在日常生活中，我们也应该注意眼部健康，预防眼科疾病的发生。 一、眼科疾病护理常规 眼科疾病的护理常规包括以下几个方面： 1.定期检查：对于患有眼科疾病的患者，定期检查是必不可少的。检查内容包括视力、眼压、眼底等。 2.注意卫生：保持眼部卫生是预防眼科疾病的重要措施。患者应该注意勤洗手、勤洗脸、不揉眼睛等。 3.合理用眼：长时间用眼容易导致眼疲劳和视力下降。患者应该注意适当休息，避免长时间用眼。

4.饮食调理：适当的饮食对于预防眼科疾病也很重要。患者应该多吃富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、柑橘等。 二、内眼手术护理常规 内眼手术护理常规包括以下几个方面： 1.术前准备：患者需要在手术前进行全面的检查，包括心电图、血常规等。同时，患者需要停止用药、禁食等。 2.术中护理：内眼手术需要在无菌环境下进行。护士需要协助医生完成手术，同时做好术中监护和安全保障工作。 3.术后护理：患者需要密切观察术后情况，如眼压、视力等。同时，护士需要指导患者做好术后护理工作，如用药、避光等。 三、眼外手术护理常规

玻璃体切除术后俯卧位病人康复应用循证护理的探讨

玻璃体切除术后俯卧位病人康复应用循证护理的探讨 摘要：目的：分析循证护理对玻璃体切除术后俯卧位病人康复的影响。方法：选择108例玻璃体切除术后俯卧位病人作为研究对象，根据是否应用循证护理进行分组；对照组52例，采取常规康复护理；观察组56例，在康复过程中应用循证护理；对比两组的每日俯卧位维持时间、每日睡眠时间、住院时间、复发率、遵循体位医嘱率、体位相关不适症状发生率及眼部并发症发生率。结果：观察组的每日俯卧位维持时间、每日睡眠时间均长于对照组，住院时间短于对照组，复发率、体位相关不适症状发生率及眼部并发症发生率均小于对照组，遵循体位医嘱率大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理可提高玻璃体切除术后俯卧位病人康复水平，对于减少病情复发、提高术后舒适度、缓解患者因俯卧位所致不适均具有积极作用。 关键词：玻璃体切除术；俯卧位；循证护理 Evidence - based nursing care for rehabilitation of patients with prone position after vitrectomy LuoQunying Department of Ophthalmology，Changde First People 's Hospital HunanChangde 415000 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing on the rehabilitation of prone patients after vitrectomy. Methods：108 patients undergoing vitrectomy were selected as the subjects，according to whether the application of evidence-based nursing grouping；the control group of 52 cases，to take routine rehabilitation care；observation group of 56 cases，in the rehabilitation process of evidence-based care；The duration of daily depression，daytime sleep，hospitalization，recurrence rate，follow the postural rate，position-related discomfort and incidence of ocular complications.Results：The duration of the prone position of the observation group，the maintenance time of the sleeping time，the sleep time were longer than the control group，the hospitalization time was shorter than that of the control group，the recurrence rate，the occurrence rate of the position-related discomfort symptom and the occurrence of eye complication （P<0.05）.The difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing can improve the rehabilitation level of patients with prone position after vitrectomy. It has a positive effect on reducing the recurrence of the disease，improving the postoperative comfort and relieving the patient's discomfort due to the prone position. 【Key words】 vitrectomy；prone position；evidence-based care 对于玻璃体切除术病人而言，术后康复期间往往采取俯卧位这一强迫体位，可有效发挥硅油充填作用，减少并发症发生[1]。但玻璃体切除术后俯卧位病人容易因强迫体位所致不适情况，降低生活质量，影响康复效果。对此，加强玻璃体切除术后俯卧位病人康复护理，延长俯卧位维持时间，最大限度减小俯卧位对病人的影响。近年来，循证护理逐渐应用在玻璃体切除术后俯卧位病人康复中，以患者为护理中心，确定护理计划，并结合科研结论、临床经验及患者的个人意愿，获取证据，为护理决策提供支持[2]。而本研究旨在分析循证护理对玻璃体切除术后俯卧位病人康复的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料

23G微创玻切的优势

23G微创玻切的优势 【摘要】微创玻璃体切除手术是近几年发展比较迅速的新型玻璃体切除手术，与传统的经睫状体平坦部切除手术具有一定的优势，最明显的优势是手术的切口小，患者创伤小，手术时间短，术后并发炎症少，患者恢复相对要快。玻璃体切割术有20G、23G和25G，传统的玻璃体切割术有20G ，是波切术中常规的手术方法。微创玻璃体切割术是23G和25G。本文通过阐述23G微创波切的研究进展，以及它与传统的20G波切和25G微创波切分别进行比较，分析23G微创波切手术的优势。 【关键词】23G;微创玻璃体切除术;新技术;优势 在眼科手术中，玻璃体视网膜手术难度比较大并且术后治疗效果不是很明确。在20世纪70年代，美国Machemer博士经睫状体扁平部闭合体玻璃体切割手术(trans pars plana vitrectomy，TPPV)成功开创了玻璃体视网膜现代手术【1】。在20世纪80年代后期，传统的玻璃体视网膜切割手术成功的治疗了大量的玻璃体视网膜病危重患者，成为玻璃体视网膜切割手术中的标准【2】，广泛应用于国内各种玻璃体视网膜切割手术中。 玻璃体视网膜手术在此之后经历了传统玻璃体视网膜手术和微创玻璃体视网膜手术，玻璃体切除手术系统先后有20G、23G和25G(transconjunctival sutureless vitrectomy，TSV25G)玻璃体切割系统【3】。其中，20G玻璃体切割系统是传统玻璃体手术，玻璃体视网膜手术微创切口发展是23G和25G玻璃体切割系统的应用。 1、23G玻璃体切除手术系统 微创玻璃体切割手术是通过改进手术的器械，减小手术的切口，手术器械精细、复杂，使用特制的套管针穿刺球结膜和巩膜直接进入玻璃体，避免了手术切口的扩大。套管针和手术器械直径很小，拔出套管后的3个小的针眼可以自行封闭，因此术后不用缝合。目前应用比较多的是23G和25G经结膜玻璃体切割系统。23G玻璃体切除手术是经过结膜无缝合微创手术。它经过了两代产品的开发和应用。第一代23G微创玻璃体切除系统是Dorc公司生产的，第二代系统是Alcon公司生产的【4】。 Dorc公司生产的第一代23G微创玻璃体切除系统，根据Clauszai 2005年对采用23G治疗玻璃体眼部疾病的临床资料【5】，微导管系统包括压力板、套管、钝性钢制的植入器、赛钉和穿刺刀。手术器械主要有玻切头，视网膜钩，视网膜剪，广角眼内照明，眼内光凝和眼内电凝。玻璃体切割手术方法【6】：(1)定位切口，用压力板将球结膜推开，定位切割口。(2)穿刺：使用刺刀，平行于角膜及巩膜缘，在距离角膜和巩膜缘3.5mm，与巩膜成30。-40。角穿过结膜和巩膜睫状体。(3)植入器在进入巩膜切口之后垂直于眼球的表面进入眼球的后极部。(4)拔出植入器，注意动作要缓慢。在临床资料显示中，治疗的患者主要有糖尿病性