手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房

查房目的：

1.掌握视网膜的解剖。

2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：

1.视网膜的构成。

2.视网膜脱离的定义和分类。

3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。

4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。

5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。

6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。

思考题:

1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？

2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？

3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？

4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？

护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料。

患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物

遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。

入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。

辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。

施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。

护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。

下面，我们就一起来了解一下视网膜。

护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。

护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类?

护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

1.孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间积存，从而导致视网膜脱离。

2.渗出性视网膜脱离由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环，引起液体积聚在视网膜神经上皮下造成。

3.牵拉性视网膜脱离指由眼底其他病变，如视网膜血管病变，特别是增殖性糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞或其他视网膜血管炎等所引起的视网膜出血，机化膜形成致牵拉视网膜而脱离。

护士长：好的。今天我们查房的对象是一位孔源性视网膜脱离患者。请问孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？

护士C：孔源性视网膜脱离的治疗以尽早手术封闭裂孔为原则。常用闭合裂孔的手术方法有激光光凝、透巩膜光凝、巩膜外垫压术、巩膜环扎术。复杂病历选择玻璃体切除联合玻璃体腔内气体或硅油填充术等，使视网膜复位。

护士长：是的，在复杂性视网膜脱离的治疗中，由于病情的需要，在行玻璃体切割手术的同时，常联合玻璃体腔注入气体或硅油等填充物。下面就请护士B为大家介绍一下常用的眼内填充物以及他们各自的特性和优缺点。

护士B：眼内常用于复杂性视网膜脱离治疗的填充物有透明质酸钠、膨胀性气体和硅油等。

1.透明质酸钠具有较好的透明性及生物性，可用于维持眼内压。其缺点是吸收较快，注入玻璃体后不久即被吸收。此外，它的亲水性强，当存在出血时，可形成雾状混浊。

2.膨胀性气体具有较长时间的眼内填充作用，可自行吸收，不需要引流视网膜下液，在气泡膨胀填压视网膜裂孔后，视网膜下液逐渐被吸收，消除视网膜裂孔的“鱼嘴"现象。缺点是不具备持久填充作用，不能阻止出血和纤维收缩。气体在眼内的保留时间与它们的半衰期有关。半衰期越长,保留时间越长，如SF6（六氟化硫）为4天，C3F8（全氟丙烷）为10天。

3.硅油具有较好的透明性和疏水性，具有持久的填充作用，能阻止出血和纤

维收缩。但如果硅油长期存留在有晶状体眼可引起白内障，而无晶状体眼患者则可能会发生角膜带状变性。无晶状体眼硅油填充前作虹膜6点位周边切除，可避免硅油瞳孔阻滞引起的继发性青光眼。另外，硅油黏滞度低或纯度差时易发生硅油乳化。

护士长：玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离比较有效

的手术方法，而术后患者的正确体位对该手术的成功至关重要。丁护士,请您说一下眼内填充术后体位护理的要点有哪些？

护士D：术后体位要求的原则是使视网膜裂孔的位置处于最高位，以利用硅油或惰性气体的膨胀顶压视网膜，使之复位。若视网膜裂孔位于鼻侧，则术后让患者保持题侧卧位;若视网膜裂孔位于后极部，则术后让患者保持面向下低头位。我们应注意要向患者讲明保持正确卧位的重要性，指导并教会患者掌握正确的卧位姿势，并向患者提供头枕、托等用物，以提高患者的依从性，确保手术成功。

护士长：很好，谢谢大家。以上我们一起学习了视网膜疾病及其手术治疗的基本理论知识。接下来，请巡回护士介绍患者的护理问题和采取的护理措施。

巡回护士：手术前1日下午对患者进行了术前访视。我们发现该患者对疾病知识了解甚少，对手术感到恐惧，对疾病的预后缺乏信心，对因病造成的经济负担感到忧虑.我们对其进行了心理疏导，向其介绍手术的基本过程，并介绍其认识已成功完成手术的病友现身说法，以帮助其缓解紧张焦虑情绪，坚定战胜疾病的信心。此外，我们还向其详细交代了术前应注意的问题及需要其配合的事项,嘱其好好休息，以最好的状态迎接手术。

通过了解及与手术医生的交流，我们对该患者的护理提出了以下问题及护理措施。

1.紧张焦虑该患者正值壮年，突然视力减退，给他的生活、工作带来了很大的影响。对疾病了解较少，担心手术失败视力继续下降或不能恢复而感到焦虑和恐惧。因此，我们应体谅患者的心情并尊重患者，患者入室后，我们应主动向其问候，对其多加安慰和鼓励，使其尽快熟悉手术室环境，以缓解心理的不适和紧张；手术过程中，注意保持室内环境安静、温暖舒适，进行各种操作时注意向其

解释，并随时对其进行心理支持，引导其积极配合完成手术。

2.潜在性体液不足，有术中眼压骤降致驱逐性脉络膜大出血的可能玻切术中

维持相对稳定的眼内压至关重要，眼压骤然降低可导致严重的眼科并发症即驱逐性脉络膜大出血。手术进行中巡回护士须注意做好灌注液的管理，保持灌注压力和速度持续稳定，不可走空，并根据手术医生的要求，及时调整灌注液高度，并确保玻切管路通畅无打折、松动等，以维持眼内压稳定，确保手术连续顺利地完成。

3.有感染的危险结膜囊为眼科内眼手术的必经途径，正常人结膜囊可寄生多种微生物，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等，当手术操作等使结膜的正常防御屏障受到破

坏时，这些细菌便可引起感染。而感染导致的眼内炎对眼组织的破坏极为严重，常常导致视力下降甚至永久性丧失。因此，避免术后感染成为眼科手术的重要内容之一。从术前3日即开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊；术前1日剪去术眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊，加强结膜囊的消毒；手术开始前用0.05%的安尔碘冲洗术眼，并按要求于手术开始前30分钟预防性应用抗菌药物；术中须严格执行无菌技术操作原则，疑有污染须立即处理；手术用的灌注液和药品要严格把关，严防污染，一般打开后4h内用完，如未用完，也应弃之不用；手术进行中，还应严格限制室内人员数量，减少人员流动，以保持室内安静、整洁；术后为患者涂抗生素眼膏，妥善包扎术眼。

护士长：好的。针对该患者的手术配合和护理，大家还有没有补充和说明？洗手护士：术中应注意选择适当的眼内灌注液。眼内灌注液主要用于替代切除的玻璃体，具有维持术中眼内压的作用。理想的眼内灌注液包括：生理盐水、林格液（或乳酸林格液）、BSS液、谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格液等。

护士长：很好。除以上护理问题外，术中我们还要特别注意防范色素膜灌注的危险。色素膜灌注主要是由于灌注头未穿过扁平部的色素上皮，使灌注液积聚在脉络膜下腔所导致，主要表现为前房变浅，视网膜推向瞳孔区。此现象一旦发生，应立即停止灌注，并配合手术医师放出脉络膜下腔液体，处置妥当后再将灌注头重新插入玻璃体腔。

好的，通过以上的学习和讨论，我们认识到玻璃体切割术是一项复杂而又精细的手术，我们必须熟练掌握手术的每一个细节，并做好充分的处理预案，才能做到精准的手术配合。接下来，我们请洗手护士和巡回护士汇报手术的配合。

洗手护士：洗手护士配合。

-■、物品准备

1.一般物品准备：眼科敷料包，粘弹剂，6-0.8-0可吸收缝合线，重水，硅油，无菌棉签，纱布，手套，注射器。

2.特殊手术器械：双极电凝器，玻切集液盒，玻璃体切割头，灌注管道，照明光纤，激光光纤，角膜接触镜，巩膜穿刺刀，巩膜钉，巩膜钉夹持投，内眼剪，内眼保，剥膜钩，笛针管，眼科尺，显微牙撮，显微针持，显微剪，开睑器。

3.特殊仪器设备：手术显微镜，玻切机，眼内激光机。

4.特殊药物：2%利多卡因1支，0.75%布比卡因1支。

二、麻醉方法

球后神经阻滞麻醉

三、手术体位

水平仰卧位。

四、手术步骤

1.洗手护士提前15分钟刷手上台，检查手术所需用物，整理手术器械，与巡回护士共同清点器械、敷料等，连接各管路后检测玻切机并调整其参数。

2.协助消毒铺单。消毒范围：用0.5%的安尔碘自睑裂开始逐渐向外扩大，上至发际，题侧至耳前，下方至上唇，鼻侧超过中线。

3.手术开始前核查。与手术医生共同核查确认患者的各项信息及手术部位。

4.协助术者麻醉。配置局麻药，用2%利多卡因和0.75%布比卡因以1:1比例混合，行球后神经阻滞麻醉，待眼球运动和痛觉消失后，即可开始手术。

5.巩膜切口。在扁平部作三个平行于角膜缘方向的巩膜切口，即：眼内灌注切口、光导纤维进出切口和玻璃体切割头进出切口。切口长2〜2.5mm,距角膜缘在有晶体眼为3.5mm,无晶体眼为3mm。

6.眼内灌注。用6-0缝合线在灌注切口两侧行褥式缝合，插入灌注管后，收紧并结扎。在玻璃体腔内看到灌注头后，打开灌注开关。

7.眼内压的调整和维持。调整灌注液瓶的高度在60-70cm,以保证玻璃体手术时眼内压稳定在20~25cm o

8.切割玻璃体。确定眼内灌注已打开，将玻切头与照明光纤通过巩膜切口进入眼内，为避免损伤晶状体，应注意务必将切割头保持在瞳孔区的视野范围内进

行切割，并遵循先切割前部玻璃体，再切割后部玻璃体，先切割中央部玻璃体,再切割周边部玻璃体的原则。

9.气-液交换。打开气道,待大部分液体被气体置换后,用笛针吸净残余液体。

10.内眼光凝。用激光光纤光凝裂孔周围视网膜。应将内眼激光头距视网膜1个视盘直径或更近进行光凝。

11.注入硅油。用硅油助推器将硅油注入眼内。

12,缝合切口。清点所有器械、物品准确无误后，用6-0可吸收缝合线关闭巩膜切口，取出眼内灌注，收紧预置线并结扎。

13.消毒包扎。用酒精棉球消毒眼周皮肤，均匀涂抹眼药膏后覆盖敷料，胶布妥善固定。

14.整理所有手术器械和敷料，再次核对数目无误后，按要求分类处理。

巡回护士：巡回护士配合。

1.手术室准备。提前30分钟开启净化空调，调节温度22〜25C,湿度

40%〜60%；备齐各种手术用物及所需药品，检查并调试显微镜、玻切机等设备，确保功能正常。

2.接手术患者入室。认真核对患者身份信息及手术眼别等内容无误，将患者接入手术间。

3.检查患者术前准备工作。检查术前各项常规检查是否正常；术眼结膜、角膜有无炎症；患者或家属是否已签字同意手术。

4.入室后心理干预。亲切问候患者，询问其有无不适，了解患者的心理状态，评估其对手术的耐受情况和配合程度，并对其进行安慰，做好心理疏导，告知其手术中如有不适切勿紧张,可随时提出，我们将会妥善处理，以缓解其紧张情绪，鼓励其积极配合手术。

5.安置体位。向患者解释，嘱患者平卧，头下枕头圈固定头部，双手自然平放于身体两侧，用约束带适当约束。

6.术前冲洗术眼。用0.05%的安尔碘冲洗术眼，清除眼部的污物及分泌物。

7.与洗手护士共同清点手术器械及敷料，配置局部麻醉药。

8.协助手术医生消毒铺单，调整灯光，连接各种仪器设备，调试显微镜及玻

切机。

9.手术开始前核查。与手术医生共同核对并确认患者各项信息无误后，方可

开始手术。

10,做好术中物品供应及配合。密切注意手术进程，及时供应各种所需用物；遵照医嘱调节玻切机程序及参数：提前备好灌注液，调整灌注液瓶的高度在60-70cm:灌注过程中，密切关注灌注液的供给情况，以防液体走空引起眼压波动。

11.加强术中巡视。注意监测患者心率、血压变化，提前备好抢救器械及物品。若发生大出血、心搏骤停等意外，应沉着果断，立即采取有效措施实施抢救。

12.做好心理支持。注意观察患者的反应，鼓励其说出不适感受，并及时给予解决；对患者进行安慰与鼓励，指导其放松身体，帮助其分散注意力，以缓解压力，顺利度过

不适期。

13.做好室内环境管理。及时整理用后的物品及垃圾，保持术中室内环境的清洁整齐；注意规范室内人员的行为和操作，尽量减少频繁进出手术室，以保持室内空气的洁净度。

14.手术结束前、后与洗手护士一起清点所有手术器械和物品，保证手术前

后数目相符。协助术者为患者进行妥善包扎固定。

15.出室前核查。与手术医生再次核查患者各项手术信息，确认手术方式，完成护理文件的书写。

16.护送患者出室。认真检查患者身体各部有无异常，带齐所有资料和物品，护送患者回病房，并认真做好交接工作。

17.整理房间，将各种物品及设备归位，指导保洁员做好房间卫生处置及终末消毒。

护士长：谢谢两位老师的讲解。玻璃体切割术是一项非常精细和复杂的手术,对手术护士的要求也更高。我们不仅要熟练掌握手术步骤，具备丰富的手术配合技巧，还必须要熟知玻切机的性能，并能熟练应用。由于术中手术医生更多地在关注于眼内的操作，而对于术野之外的许多细节，则主要由手术护士去观察和发现，因此要求我们必须要有高度的责任心和敬业慎独精神，能够随时洞察各种突发情况，并能正确处理，从容应对，以保证患者生命安全，将手术并发症降至最低。同时，我们还应注意加强对患者的术中

关怀,给予其充分的心理支持与干预，帮助其克服困难，顺利完成手术。

好的，今天我们的护理查房就到这里。谢谢大家的积极发言，再见!

手术室玻璃体切割术护理教学查房

玻璃体切割术护理教学查房 查房目的： 1.掌握视网膜的解剖。 2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.视网膜的构成。 2.视网膜脱离的定义和分类。 3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。 4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。 思考题: 1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？ 2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？ 3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？ 4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？ 护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。 洗手护士：汇报病历资料。 患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。因“右眼视物 遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。 入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。

眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。 辅助检查：双眼光学相干断层成像(OCT)检查：双眼视网膜脱离，左眼网膜脱离合并劈裂，网膜可见裂孔，网膜前可见前膜。右眼B超：右眼环完整，晶体后囊波可见。玻璃体暗区内可见少量点片状回声，于题侧可探及弧形带状回声，两端与球壁相连，后运动不明显。球后"W"区内未见明显异常回声，余(一)。 施行手术：于20XX年10月8日在局麻下行“右眼玻璃体切害1J+视网膜光凝+硅油填充术”。 护士长：好的，视网膜疾病是一种最常见的眼科疾病，不但致病因素多种多样，而且致盲率在所有眼科疾病中所占比重也较高，若不及时治疗，往往容易给患者的日常生活、工作和学习等带来诸多困扰。早在20世纪70年代，Machemer等即开始将玻璃体切割术应用于视网膜脱离的治疗。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及玻璃体切割手术的日趋成熟，使得该手术在各种视网膜疾病的治疗中得到越来越广泛的推崇，尤其是23G微创玻璃体切割手术，由于其具备了微创、手术效果理想、术后并发症少等优势，更为广大医师及患者所接受。 下面，我们就一起来了解一下视网膜。 护士A：视网膜是一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视盘，位于脉络膜的内侧。组织学上视网膜分为10层，按胚胎发育来源，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层，两层间有潜在间隙。 护士长：请问什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为哪几类? 护士B：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。发病原因与高度近视、眼部外伤、白内障摘除术后的无晶体眼、遗传等因素有关。视网膜脱离可分为三类：

手术室护理：玻璃体切除术手术配合

手术室护理：玻璃体切除术手术配合 术前准备 备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。 病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。 术中配合 1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。 2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。 4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。 术后管理 术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字

玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字 R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01 视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。 1 临床资料 选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。 2 护理 2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。 2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。护士应反复宣传饮食疗法的方法及重要性，并在住院期间关注患者饮食是否符合标准；很多患者家属会在术后带来补品、汤等食物，应注意这一点并制止之，不能随便加减食物，避免影响血糖；术后全身使用激素将会对血糖造成严重影响，应加强监测并向医生报告。 2.3 术前准备:术前使用苯巴比妥钠0.1g肌肉注射可缓解患者术中焦虑情绪、使用酚磺乙胺0.5g肌肉注射可减少术中、术后出血，但应用前应询问是否存在心脏病等禁忌。 放松性的音乐可缓解患者的焦虑情绪，可根据患者需求选择背景音乐，使其在轻松愉快状态下接受手术。协助患者安置体位，给予心电监护、吸氧，同时对患者进行心理安慰。本手术采用玻璃体切割机、同轴手术显微镜、激光仪等设备。除备常规眼科显微手术器械外，护理人员应连接好录像系统，手术台上准备剥膜镊、笛针、玻璃体剪、视网膜钩、角膜接触镜、巩膜塞、玻璃体切割头、导光纤维、气液交换管、三通、灌注头、激光导线、电凝线接头、黏弹剂、5-0缝线、6-0、8-0薇荞缝线等，手术台下硅油、惰性气体、重水等耗材备用。 2.4 术中护理:患者取平卧位，双手固定于身体两侧，头部垫一薄海绵圈，使头部高于腹部，有利于头部静脉血回流。胸部放一托盘支架距离患者10cm左右，有利于呼吸并方便玻璃体切割头、导光纤维等器械的放置。手术开始前连接好玻璃体切割机头、导光纤维、气液交换管、集液盒等并做好调试。玻璃体切割机的初始参数一般设置为吸引力为150～200

手术室护理查房

手术室护理查房 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am

手术室护理教学查房 时间:2013-08-20 地点:手术室办公室 主持人: 责任人: 参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊 查房的主要目的:掌握剖腹产手术的护理及配合 病史简介： 患者夏红，24岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从事教师工作 入院时间：2013年8月16日 主诉：孕38+4周，要求手术 既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史 个人史：否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。 家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史 入科查体：T：℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg。血糖L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。

产科检查：宫高46cm，腹围110cm，估计胎儿体重4050g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。内诊：宫口未开，宫颈管长约，质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常。血常规：×109∕L（4~10）×1012∕L （~）PLT（血小板）230×109∕L HGB（血红蛋白）90（110~160）g∕L；尿常规：尿蛋白（+-）隐血（-）；乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb(-) HBcAb（-）。HIV初筛：阴性。B超：羊水深。单胎成活，胎盘Ⅲ级。 入院诊断：1.宫内孕38+4周，,LOA，3.轻度贫血，4.待产，5.妊高症。 手术指征：妊高症。拟定手术:子宫下段剖宫产术。拟施麻醉：硬膜外麻醉。 一、查房目的： 1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。 2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。 3. 熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。 二、手术器械准备： 1. 接到手术通知单，确认手术，备手术辅料包，手术衣和剖腹包

玻璃体切除

关于玻璃体手术的业务总结性查房 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成。球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层。连接视网膜的玻璃体厚度约100~200um，称皮层玻璃体。玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面的玻璃体基底部，其次是后面的视盘周围、中心凹部和视网膜的主干血管。 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成部分，作为黏弹性胶质，它对视网膜具有支撑作用，同时具有缓冲外力即抗振作用。 人出生时，玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-8岁时，20%的玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱落，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和视网膜内界的分离称玻璃体后脱离。 玻璃体切除可分为眼前段和眼后段玻璃体切除。 前段玻璃体切除的适应症： 1、各种原因引起的软性白内障：特别是穿孔外伤导致的外伤性白内障。因穿孔外伤后不仅晶 体前囊，有时后囊也有破裂，晶体物质可向后掉入玻璃体，而玻璃体则向前浸入前房，这样，使普通晶体摘除手术如囊外摘除或晶体吸出手术都无法将晶体去除干净，术后残留大量皮质，激发持久的葡萄膜炎症反应，最后形成很厚的后发障，需要再次手术来提高视力。 前段玻璃体切除手术可清除所有晶体皮质包括虹膜后面以及掉入玻璃体中的皮质，也能切除进入前房的玻璃体，术后瞳孔完全清晰，不留后发障后患。它的另一优点是便于分离常与外伤同时存在的虹膜前、后粘连，恢复眼前段的正常解剖关系。 2、晶体半脱位：因晶体已不在瞳孔区，偏于某一方位，手术时常需用巩膜压迫法，使位于虹 膜后方或睫状体表面的晶体暴露，便于有效地切除。 3、各种原因造成的瞳孔膜或视轴障碍。 4、眼内手术并发症的处理：白内障摘除手术中发生玻璃体脱出，切除前房以及部分瞳孔后的 玻璃体。 5、晶体过敏性眼内容炎：由外伤或晶体囊外摘除后，晶体皮质残留引起。玻璃体切割器能较 彻底地去除所有软性晶体物质。 6、恶性青光眼：恶性青光眼的形成是由于睫状环阻滞，房水改变流向，向后进入玻璃体，将 玻璃体向前推移，造成前房消失与眼内压增高。药物在治疗无效时，可考虑玻璃体手术，切除玻璃体，恢复前房。 后段玻璃体切除适应症： 1、玻璃体出血：各种原因引起的玻璃体出血位后部玻璃体切割手术的主要适应症之一。 2、眼内容炎 3、眼后段异物 4、复杂性视网膜脱离： （1）、伴有中间质混浊的视网膜脱离：手术可一次性完成，即先做晶体或玻璃体切除，继在间接眼底镜下检查眼底，寻找裂孔，然后按视网膜脱离的方法进行复位手术。 （2）、巨大裂孔视网膜脱离：裂孔范围在90°以上，尤其裂孔瓣翻转覆盖于下方的视网膜上，经改变体位利用重力仍不能使瓣恢复原位的。巨大裂孔由于裂孔过大，不易得到全面又牢固的愈合，尤其当伴有增殖性玻璃体视网膜病变时，因此常需使用作用持久的填塞物，如硅油。硅

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会 目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。 标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。 玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。 玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下： 一、资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。 1.2 手术简介 常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。贴手术贴膜，开眼睑。笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。一通道接光纤，一通道接玻切头，一通道接灌注针进行玻璃体切割术，切割完毕后缝合切口。最后涂妥布霉素地塞米松眼膏患眼盖纱布，盖眼罩贴胶布。

玻璃体切割手术室术中的护理措施

玻璃体切割手术室术中的护理措施 玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。该手术通过切除 病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥 显著作用。玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性 下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。做好玻璃体切 割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。 1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体 手术指征、可耐受手术操作。联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患 者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情 严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。 2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在 麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。 3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。提 前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用 稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着 引流条一直进入积液袋。 4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。测试完毕 后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。保证管道始终通畅，规避 管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。为保证玻璃体切割手 术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手 术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

手术室最新护理查房范文(合集4篇)

手术室最新护理查房范文(合集4篇) (一)人员管理 1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做 适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士： ①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等; ②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成， 注册护士应做好指导工作; ③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、 讲课、制订护理计划、科研等工作; ④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么 样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、 主动性。 3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术 档案的管理工作。 4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部 主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解 护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。

5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。 (二)质量管理 (1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。 (2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。 (3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。 (4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。 (6)要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 (7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。 (三)安全管理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理

视网膜患者行玻璃体切割术的护理 目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。 标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理 笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。 1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。 1.3护理措施 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。 1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。同时，应注意不同患者采取不同的体位，原则上采取何种体位是根据视网膜脱离的部位来决定的，目的是使裂孔处于最低位置，然后利用重力原理引流出视网膜的积液，这样既有利于视网膜的复位，又可防止视网膜脱离范围的进一步扩大。如裂孔位于上方者，脱离面积少，取低枕或去枕仰卧位，脱离面积大取头低足高位。裂孔位于下方者，轻者取头低位，重者取半卧位。裂孔在颞侧向患侧侧卧。在鼻侧向鼻侧

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法 增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重威胁视力甚至导 致失明。玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的重要手术方法之一。在接受玻璃 体切割术治疗的患者，术后的护理工作尤为重要。本文将介绍玻璃体切割术治疗增殖性糖 尿病视网膜病变的护理方法。 一、术后眼部护理 1. 术后眼部卫生 患者在接受玻璃体切割术后，术后初期应保持眼部卫生，避免局部感染。术后一周内，患者应遵医嘱使用抗生素眼药水，按医嘱定期滴眼，保持眼部清洁。 2. 避免眼部碰撞 术后患者一定要避免眼部碰撞，不要揉眼睛，以免引起眼压升高或术后出血。 3. 恢复期的护理 术后患者在恢复期，要遵医嘱限制活动，避免剧烈运动，以免引起眼部出血或感染。 保持良好的睡眠和饮食，有助于患者的康复。 二、心理护理 玻璃体切割术是一项需要较长恢复期的手术，患者术后可能会感到焦虑、抑郁等心理 状态。患者在术后需接受心理护理，家人要给予患者充分的关心和鼓励，使其保持乐观的 心态，有利于康复。 三、注意休息 术后患者需要充分休息，避免用眼过度，保持规律的生活作息时间，有助于促进康 复。 四、饮食护理 1. 控制饮食 术后患者需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和高脂食品，以免引起高血压和血管硬化，影响康复。 2. 补充营养

术后患者需要保证充足的水分摄入，适量摄入富含维生素C、维生素E、维生素A等的食物，如新鲜蔬菜水果，有利于伤口愈合和促进康复。 五、药物护理 1. 按医嘱用药 术后患者应按医嘱规定用药，及时服用抗生素、眼药水等药物，促进伤口愈合和预防感染。 2. 定期复诊 术后患者要按医嘱定期到医院复诊，检查眼部情况，及时处理眼部异常情况，以免延误病情。 卫生部门提醒，增殖性糖尿病视网膜病变患者，在接受玻璃体切割术后，术后护理工作尤为重要，希望患者及家人能够严格遵守医嘱，做好术后的护理工作，促进患者的康复。

手术室护理查房【范本模板】

手术室护理查房 查房人员： 查房者：雷晓杰 一、围手术期的护理 外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。 二、问题讨论 1.手术的分类。 2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？ 3。手术中病人的护理. 4。术后切口并发症 .如何预防？ 三、手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型 (1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。如胃、疝气修补术等。(2）限制手术：手术时间虽然可以延长,但有一定的限度，不宜过久延迟,应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。如:各种恶性肿瘤根除术。 （3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作,及时手术，否则将会延误治疗,造成严重后果。 四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 (1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。 （2）手术同意书是否填写完整并签名。 （3）术前准备状况,手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。（4)术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。 （5)患者意识状况，生命体征。 （6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。 五、手术前期病人护理措施 ⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。 ⑶身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿,便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 （4)皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指(趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 六、手术中病人的护理包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1)手术体位的要求:最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术视野，方便术者

手术室护理查房形式和内容

手术室护理查房形式和内容手术室护理查房形式和内容手术室护理查房形式和内容手术室护理查房形式和内容查房形式 1.每月安排一次重点专题护理查房,时间为90分钟左右。 2.每周安排一次普通基础性护理查房,时间为30分钟左右。一般由护士长主持,巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。查房内容 1.重点专题 护理查房开展新手术病例查房主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人,邀请了临床主刀专家主讲,负责手术的巡回护士配合,结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备,同种异体骨的准备及用物准备要求等,强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节,熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健,通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识,使新 手术得以顺利开展。学习新技术病例查房结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术,及时组织教学查房,使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史,提出术前、术中、术后相关护理问题,规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时,病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识,跟上医学发展的步代。开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房,运用护理程序,查看每一环节的不足,操作者谈经验、教训,相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作,为以后的工作提供指导,为病人提供可 靠的保障、全方位的护理。对术中突出意外及反应及时在术后进行查房先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房,使护士熟悉各种抢 救程序,了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力,快而准确,有条不系地做好每次抢救工作。 2.普通基础性查房质量查房一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急 救物品等术前准备情况,提高了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定可靠。模拟演示查房主要是围绕临床中基本病种手术体位摆放,不同手术部位无菌巾铺法及无菌器 械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法,按手术室护理技术规范模拟和演练,使护士能够熟练配合手术,使每个护士了解各科医师的手术习惯,预见性地准备好术中不同阶段所需物品,做到应急能力强,传递方法正确。技术操作性查房对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项,进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等,特别是对新开展、高难度的技术操作,如腹腔镜、宫腔镜等,先由厂家派专家主讲示范,再由各个护士轮流演示设备的使用,直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示,大大提高了护士的操作水平。特殊感染病房主要是针对梅毒血清及乙肝表面抗原阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自我保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要救认真做好术后污染物品、器械的处理及手术间的消毒处理,以防院内感染的发生,是保证手术成功的关健。手术室通过进行有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理查房,使全体护士受益匪浅,既培养了护士的综合素质,又提高了手术室护士的手术配合、抢救和应急能力,大大提高了手术成功率。

三种常用护理查房的形式与内容

三种常用护理查房的形式与内容！ 护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。 1、护理教学查房 护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。 查房目的 通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。 查房方法与内容 查房前 2 ～ 3 天，查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。 2、责任制整体化护理查房 责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。 查房目的 检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。 查房方法

玻璃体切割术的护理配合

玻璃体切割术的护理配合 摘要】目的探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。方法回顾分析102例102 眼玻璃体切割手术患者的护理措施。结果 102例患者手术治疗过程顺利，视力恢 复良好。结论临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。 【关键词】玻璃体切割术护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0236-01 我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理， 收到了较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12－75岁，糖尿病视网 膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼， 经药物治疗1－2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体 积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。 1.2手术方法 术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻 璃体切割联合术。 1.3结果 对患者治疗前后视力，玻璃体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩， 糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前检查 (1)详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；(2)检 查角膜及晶体的透明度；(3)观察虹膜及瞳孔情况；(4)检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；(5)眼部B超检查。 2.1.2术前准备 (1)合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病 的稳定；(2)指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外；(3)眼部准备； (4)给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。 2.1.3心理护理了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术 后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好 患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。 2.1.4术前宣教向患者及家属讲解术后特殊体位的重要性。为了增强患者对 体位的耐受力，术前3日由责任护士对患者进行俯卧位的训练与指导。指导患者 合理膳食。 2.2术后护理 2.2.1全身护理此类手术较复杂，术后遵医嘱使用抗生素以预防术后感染。 保持病室安静，定时开窗通风换气，护士主动热情做好患者的生活护理。手术当 天卧床休息。避免用力咳嗽、打喷嚏或大声说话而出现伤口裂开、出血等。术后 给半流质饮食1—2天，多吃富含膳食纤维，刺激性小的食物，保持大便通畅。糖

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原因及护理进展

玻璃体切割术术后影响患者舒适度的原 因及护理进展 摘要：玻璃体切割术是临床常见的手术方式之一，治疗效果显著。但在手术治疗后，患者会因为心理、病情变化以及体位移动等问题影响自身舒适度，从而影响患者的身体健康和心理健康，并影响治疗效果，并大大降低其生活质量。因此，临床在为患者实施玻璃切割手术过后，会采取具有针对性的舒适护理措施进行护理干预。主要通过加强心理护理处理，密切观察患者疾病情况变化以及进行体位舒适护理等方式来保障患者的身心健康。本文主要探讨患者在行玻璃体切割手术后关于患者舒适度的影响原因，同时探讨相应的护理进展，具体过程如下所示。 【关键词】：玻璃体切割术；舒适度；护理进展；影响原因 前言 舒适度属于人们日常生活中最为基本的要求之一，而在临床护理工作中，舒适护理也属于一种具有个性性、整体性、全新人性化和创造性的护理模式。特别是对于进行手术治疗的患者，在进行手术治疗后会给自身心理与身体带来一定程度上的应激反应。 1影响舒适度的原因 1.1 心理原因 关于影响舒适度的原因，经相关研究人员的调查显示，心理因素属于重要原因之一。关于心理因素，主要是发生在手术后早期，患者因为缺乏相应的疾病知识，并时刻关心玻璃体切割手术后自己视力的恢复情况，极其容易出现焦虑和紧张等不良心理状况[1]。 1.2 眼压升高

在行玻璃体切割手术时，患者有一定程度会因为手术过程中进行注气、注入硅油填充等操作导致眼压增高。而患者则会因为眼压增高而出现眼痛、呕吐、恶心、头痛以及头晕等临床症状，甚至还会出现浑身冒冷汗等不舒适症状，严重者甚至会出现中枢神经系统紊乱，进而致使患者发生茶酚胺分泌量明显增加等情况[2]。 1.3 体位移动 为了促进患者诉后的视网膜快速复位，在手术治疗结束后，医护人员通常会协助患者选择面部朝下的强迫性被动体位，而这种体位的主要目的是为了让手术过程中向患者眼内填充的气体和硅油能够处于其眼部的后视网膜前位[3-6]。 2舒适护理相关对策 2.1 加强心理护理 行完玻璃体切割手术治疗后，护理人员需要主动积极地与患者进行真诚的沟通交流，对患者的内心想法进行充分了解和掌握，并根据掌握内容实施针对性的心理护理，同时鼓励和引导患者将心里不舒适的感受说出来，从而使自身不良心理情绪得到正确的宣泄[7-8]。健康教育主要包括患者手术过后的治疗内容、护理方法等方面的知识详解，同时告知患者治疗依从性的重要性。另外，护理人员还需要通过指导患者进行深呼吸训练来对自身不良情绪进行缓解，并达到去除患者心里烦恼，使其精神得到有效放松和缓解其不良心理因素的效果，同时提高患者的心理舒适度。 2.2 病情变化观察 玻璃体切割手术结束后，麻醉效果会逐渐消失，而患者则是因为手术切口而产生一定程度上的刀割样疼痛，从而带来生理与心理上的痛苦[9]。因此，手术过后护理人员需要对患者的病情进行仔细且严格的观察与判断，对于能够忍耐疼痛的患者无需做任何处理，只做相应的疼痛效果缓解措施即可[10-12]。 2.3 体位舒适护理

医院手术室护理查房形式和内容

医院手术室护理查房形式和内容 引言 作为一名医院手术室护士，护理查房是日常护理工作中必不可少的一部分。护 理查房是通过对手术患者病情的观察和监测，及时发现和解决可能出现的问题，为患者提供及时有效的护理保障。本文将详细介绍医院手术室护理查房的形式和内容。 护理查房形式 医院手术室护理查房可以分为两种形式：术前查房和术后查房。 术前查房 术前查房主要是针对手术患者术前状态进行评估和记录，包括患者基本情况、 手术部位、手术方式、体征检查、药物过敏史、禁食、禁用药物等内容。 此外，术前查房还需要评估患者的生命体征、身体状况、神经系统功能等，以 及了解患者的心理状态，进行个性化的护理干预，保证患者在手术前身心状态的最佳状态。 术后查房 术后查房主要是针对手术患者术后状态进行评估和记录，包括患者情况、术后 并发症、手术效果、饮食和活动等。 术后查房一般需要在手术后1小时、2小时、4小时、24小时、48小时等时 间节点进行，以及在术后3天、7天、14天等时间段进行定期随访，及时掌握患 者术后变化情况，及时处理并发症，保证术后康复效果。 护理查房内容 医院手术室护理查房的内容主要包括：生命体征、手术效果、并发症、术后饮 食和活动。 生命体征 生命体征是护理查房中必不可少的一部分，一般包括：体温、心率、呼吸、血压、意识等方面的观察。通过定期检查患者生命体征，可以及时发现和处理可能出现的问题，保障患者的安全。

手术效果 手术效果是护理查房中重要的评估指标之一，包括手术部位的情况、手术创口的愈合情况、术后疼痛等内容。通过观察手术效果，可以评估术后恢复情况，制定更加科学合理的护理措施。 并发症 并发症是术后患者可能出现的重要问题，包括出血、感染、肺栓塞、心肌缺血等。通过及时发现和处理并发症，可以保障患者的安全，提高术后疗效。 术后饮食和活动 术后饮食和活动是术后恢复的重要内容，护理查房中需要监测患者的饮食和活动情况，帮助患者逐渐恢复正常生活。 护理查房的内容是非常重要的，通过不断观察和监测，及时发现问题，制定科学合理的护理措施，保障患者安全，提高术后疗效。 总结 医院手术室护理查房是手术患者的重要护理工作之一，护理查房形式分为术前查房和术后查房，内容包括生命体征、手术效果、并发症、术后饮食和活动等方面的观察和监测。通过科学合理的护理查房，可以保障患者的安全，提高术后疗效，是医院手术室护士必须掌握的重要技能。

玻璃体切割硅油填充术的术后护理

玻璃体切割硅油填充术的术后护理 摘要】目的通过对玻璃体切割硅油填充术患者手术后严密的病情观察和精心护理，提高手术的成功率，减少并发症的发生。方法对医学院附属医院眼科62例 行玻璃体切割硅油填充术患者进行术后体位护理，并发症的观察及处理，出院指 导等一系列护理分析。结果通过系统的手术后护理，并发症得到及时处理，62 例患者痊愈出院。结论玻璃体切割硅油填充术的术后精心护理，保持正确体位， 对疾病的顺利治愈及减少并发症的发生是极其重要的。 【关键词】玻璃体硅油填充术术后护理 玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝 封闭裂孔、硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力[1]，是目 前眼科领域的新进展之一，使许多过去认为无法治疗的眼科疾病有了复明的机会。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体腔后，俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助 其复位。为了使硅油能更好的支撑视网膜，故在施行玻璃体切割硅油填充术后， 为了术后效果及避免较多的并发症，患者必须采取俯卧姿势三个月[2]，但是由于 这种俯卧的姿势造成患者生活方式，习惯的改变，如饮食等还容易导致循环，呼吸，神经麻痹或损伤[3]。因此术后护理尤为重要。我科2010年9月—2011年8 月共收治此类患者62例，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组62例，男38例，女24例，年龄20-65岁，平均年龄37岁。其中孔原 性视网膜脱离19例，牵拉性视网膜脱离28例，糖尿病性视网膜脱离15例。全 部行玻璃体切割硅油填充术。 2 术后护理 玻璃体切除术后需要注入硅油的患者，根据所灌注材料的特性，对患者的体 位有特殊的要求。术后向下的俯卧位，一方面可促进前房的形成，防止硅油引起 的并发症，另一方面可以起到顶压视网膜的作用，利用硅油表面张力及上浮力， 使视网膜与色素上皮接触，同时展开皱褶不平的视网膜，达到封闭视网膜裂孔的 目的，术后裂孔处应处于最高位[4]、帮助其复位。患者应颜面向下俯卧，采用头低，脚底，臂膀高的俯卧位。术后患者长时间俯卧于床上会对机体某些系统和器 官产生影响，故需采取相应措施。 2.1 饮食的健康指导 长期俯卧位，胃肠消化功能减退，指导患者禁用烟，酒，忌辛辣食物，避免 咳嗽；术后饮食在保证热量，营养的基础上以半流质，软食为主，增加粗纤维食物，多吃水果新鲜蔬菜及适量猪肝等[5]同时保证二便通畅，防止便秘发生，三天 未解大便者予以肛门用药，避免过度用力，以防止造成伤口撕裂，或导致视网膜 重新脱离。 2.2 体位的护理指导 术后体位对手术成功起着最重要作用。责任护士向患者宣教术后体位的必要 性和重要性，使患者理解并给予合作。（1）气圈的应用，选择不同型号，外套 棉布罩的气圈在患者俯卧位时，置气圈于床头，瞩患者头面部（额，下颌）枕于 气圈上，眼，口，鼻部悬空，双前臂可环抱气圈，胸肩部也可选择性地放置气圈；患者俯卧位时，置气圈于床旁，患者坐于床边小凳，头俯卧床旁气圈上等。（2）体位交替以俯卧位为主，采取床上，床下头低坐位，头低行走多种体位交替，在 着力点处（前额，颌下，锁骨）各垫一软枕。（3）头面部肿胀的护理：头低位