气管支架的种类

气管支架的种类

气管支架是一种医疗器械，用于治疗气管狭窄或阻塞等气道疾病。根据不同的设计和材料，气管支架可以分为多种类型。本文将介绍几种常见的气管支架种类。

1. 金属气管支架

金属气管支架是最早应用的一种气管支架。它通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和刚度，可以提供稳定的支撑力。金属气管支架的优点是耐久性强，可以长期留置在患者体内。然而，金属气管支架也存在一些缺点，如可能引起组织反应和梗死等并发症。

2. 可吸收气管支架

可吸收气管支架是一种新型的气管支架，它由生物可降解材料制成，如聚乳酸或聚己内酯。这种支架可以在体内逐渐吸收，不需要进一步的手术去除。可吸收气管支架适用于治疗短期气道狭窄，如手术后的气管狭窄。然而，由于吸收速度和力学性能的限制，可吸收气管支架在长期留置和治疗气道疾病方面的应用还面临一些挑战。

3. 药物涂层气管支架

药物涂层气管支架是一种将药物涂覆在气管支架表面的特殊设计。这种气管支架可以在患者体内释放药物，以达到治疗目的。常用的药物涂层包括抗生素、抗炎药物和免疫抑制剂等。药物涂层气管支架可以减少感染和炎症等并发症的发生，提高治疗效果。然而，药

物涂层气管支架的药物释放速率和持续时间需要进行精确控制，以避免药物过量或不足的问题。

4. 膨胀式气管支架

膨胀式气管支架是一种可以通过气囊或球囊进行膨胀的支架。它通常由硅胶或聚乙烯等材料制成。膨胀式气管支架可以在患者体内膨胀，提供稳定的支撑力。这种支架适用于治疗短期气道狭窄或进行支气管镜检查等操作。膨胀式气管支架的优点是可以根据患者的具体情况进行调整和取出，较为灵活。然而，膨胀式气管支架也存在一些不适应症和并发症，如支气管损伤和气道出血等。

5. 双腔管气管支架

双腔管气管支架是一种具有两个独立腔室的支架。这种支架可以分别通气和引流，适用于治疗气道狭窄伴有分泌物潴留的患者。双腔管气管支架可以通过分离气道和引流道，减少感染和梗阻等并发症的发生。然而，双腔管气管支架的设计和使用需要一定的技术和经验，操作复杂度较高。

以上是几种常见的气管支架种类。不同类型的气管支架适用于不同的患者和治疗目的，医生需要根据患者的具体情况选择合适的支架。随着医疗技术的不断进步，气管支架的设计和材料也在不断改进，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

聚二恶烷酮气管支架的动物实验研究

聚二恶烷酮气管支架的动物实验研究 阮征;王晋;章晓淼;李毓陵;傅本胜 【摘要】目的研究聚二恶烷酮(polydioxanone,PDO)纤维编织的生物可降解气管支架在健康实验兔中的应用可行性和生物降解性.方法应用自制的PDO气管支架,测定其力学性能,并与健康离体的兔颈段气管做比较.通过外科手术将PDO气管支架植入20只健康的实验兔颈段气管;6只实验兔进行除植入支架外的外科手术,作为对照组.植入术后4、8、12周处死实验兔,通过气管镜检查、组织学染色、电镜扫描等观察组织反应及PDO气管支架的生物降解性.结果离体兔颈段气管的径向支撑力157.8 cN,弹性回缩率93.42％;直径6mm的PDO气管支架径向支撑力192.43 cN,弹性回缩率96.8％.20只植入支架的实验兔术后短期内多有食欲下降,1只颈部有皮下气肿,4只出现脓血性鼻分泌物,5只出现间歇性喘鸣音;术后1、2周,各有1只实验兔死于分泌物气道阻塞,尸检发现合并有肺部感染,但支架均完全性膨胀;术后4周,实验兔食欲和活动均正常.术后1个月,气管支架完整,未移位,管腔处于开放状态,有不同程度的分泌物覆盖于气管支架;支气管黏膜上覆盖有气道分泌物和炎症细胞,PDO纤维外表面出现开裂.术后2个月,气管支架轮廓尚可见,有新生组织包裹;支气管黏膜气道分泌物和炎症细胞明显减少,PDO纤维出现溶解和断裂.术后3个月,气管支架形态消失,管腔内有增生的组织;PDO纤维出现完全性吸收,支气管黏膜上可见残留的PDO分解的碎片.未植入支架的对照组实验兔术后无异常表现.结论 PDO气管支架在体外与颈段气管有类似的机械性能,在健康兔气管内具有良好生物可降解性和能够起到扩张支撑的作用.%Objective To study the feasibility and biodegradability of polydioxanone (PDO) tracheal stent in rabbits.Methods The mechanical properties of laboratory-made PDO tracheal stents were measured in vitro and compared with those of tracheas from 6 healthy

全麻下气管支架置入术临床应用初探

全麻下气管支架置入术临床应用初探 摘要】本文通过报道国产金属气管支架在全身麻醉状态下置入的经验，进而得 出结论：全麻下进行气管支架的释放，减少了术中患者的痛苦，增加了操作的安 全性。 【关键词】全麻局麻气管支架 【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2014）06-0007-02 随着气管支架在临床应用中的日益广泛，对于支架置入的安全性问题逐渐显 现出来，早期主要是在纤支镜局麻下行支架置入术，逐渐发展到X线透视下局麻 下或全麻下支架置入术，其定位准确效果明显，但往往患者不能耐受术中支架释 放引起的呼吸困难和严重不适。所以麻醉方式的选择就尤为重要。支架植入术的 麻醉关键是要保证患者适当的通气和氧饱和度，以及稳定的血流动力学状态；另 一方面还要降低气道的反射性活动，减轻由支架置入所致的应激反应，因此患者 气道疾病的性质和位置是决定麻醉方式的主要依据。另外，所选支架种类及所用 器械也是决定麻醉方式的重要因素。所以如何解决术中患者的耐受性问题，许多 医院开始尝试多学科合作，完全简便的达到支架释放的目的，基于此，我们自2008年开展气管支架置入术以来，在麻醉科、呼吸科、心胸外科的多学科合作下，成功的完成数例在全麻下气道支架置入术，患者术中反应明显减轻，术后无明显 不适反应，取得了很好的疗效。 1材料与方法 本组病例32例，男性19例，女性13例，年龄从23岁—68岁，平均年龄 44岁，其中气道狭窄23例，气道胸膜瘘5例，气道食道瘘3例，气道纵隔瘘1例。其中行气管插管17例，不行气管插管15例；本组病例均在介入操作过程中 全程监护，包括血氧饱和度，ECG，血压，吸氧及负压吸引装置等；本组病例均 在气道局部浸润麻醉的基础上加上静脉全麻后，停或不停患者的自主呼吸情况下 先行纤支镜置入术将纤支镜送至狭窄及瘘口处，经纤支镜送入0.032inch超滑导 丝过狭窄段或瘘口远端，退出纤支镜，沿导丝送入MPA导管至狭窄处及瘘口处，行气管或支气管造影，明确狭窄部位及瘘口位置与大小，然后沿导管送入非血管 导丝，随即行气道支架置入术。待患者苏醒后担架送抵病房，术后即拔除气管插管，部分患者保留气管套管1-2天。术后第2天行胸部X片检查，观察支架开放 及有无移位情况，以便及时调整或更换气管支架。 麻醉由麻醉科有丰富经验的麻醉医师操作，32例患者均采用静脉诱导麻醉。 所有病人上多功能监护仪监测，在纤维支气管镜导引下，局部给予利多卡因或丁 卡因浸润麻醉，再以氟哌啶2.5～5mg、芬太尼0.1～0.2mg、丙泊酚50～100mg、维库溴胺0.1mg／kg诱导，选择不同型号气管导管插管（常规6号半），术中持 续泵入异丙酚维持，手术时间长者追加维库溴胺，根据病情需要选择合适的静脉 麻醉药及剂量，并严格监测患者的意识、循环和呼吸的变化。待麻醉成功后再注 入肌肉松弛药。患者全身骨骼肌及下颌逐渐松弛，呼吸由浅到完全停止，这时应 用麻醉面罩进行人工呼吸，然后进行气管内插管。为减轻气管内插管引起的心血 管反应，可在插管前静注芬太尼3～5μg／kg。32例患者均采用经口腔或鼻腔明 视插管。借助纤支镜在直视下显示声门后，将气管导管经口腔插入气管内，并确 认气管导管已经进入气管内再固定，气管插管位置尽量距离狭窄段上方2～3cm，并立即将气管导管T形连接管侧孔与麻醉机相连接，封闭气管导管T形连接管尾

气管支气管支架的临床应用价值与现状

气管支气管支架的临床应用价值与现状 1、气管支气管支架种类 1）金属支架:早期的支架是由不锈钢材料制成，目前多用镍钛记忆合金制作支架。此材料具有强度高，耐腐蚀，组织相容 性好，无毒性等特点，且有形状记忆效应，能在0—10度变 软，可被任意塑形，在30---35度时复形。动物实验证实镍 钛记忆合金支架可长时间支撑气管支气管，对管壁无损伤。 临床研究结果显示，患者置入支架后随访3个月未见明显的 刺激与不适。镍钛记忆合金支架的优点：1 管壁厚度与管腔 半径之比很小，管腔相对较大，对气流影响小。2 可永久性 的置入，大约在置入4周后，金属丝就开始陷入气管支气管 黏膜，上皮细胞开始被覆到支架上，纤毛排送系统功能可恢 复正常。3 在局部麻醉下经纤维支气管镜置入，可在门诊实 施。4 机械通气的患者亦可置入。5支架可随气管扩张而扩 张，因而发生移位的概率小。6 在CT检查中几乎没有金属 伪影，不影响MR检查，也不影响后续的放射性治疗。缺点； 1一旦置入，即使病变痊愈，亦难以取出。2 当选用支架的 直径过大时，支架过度扩张可致管壁坏死。3 如果支架发生 塌陷，可引起气管支气管梗阻。4 肿瘤或肉芽生长穿过网孔， 可引起气管支气管再狭窄。 2）几种常见的金属支架： 1 沃儿支架由单根镍钛记忆合金交叉而成的网管样支架，

柔韧性较好，对气管支气管壁的剪切力小，极少引起管壁破裂。在扩张后长度的缩短较小，置入后允许用球囊进一步扩张支架与管腔，但支撑力不如吉安特支架大，国产支架绝大多数是此类支架 2Ultraflex支架：由镍钛记忆合金编织而成的网状支架但与Wall支架的编织方法不同，其柔韧性更好，能适应不规则的管腔，对管壁的支撑力不如前者。 3吉安特科支架：由直径0。018英寸双股不绣钢丝，以之字形往返连续饶制而成。在支架的近端及远端表面有向外的小刺，以便将支架固定在管壁上，防止支架移位，对管壁的支撑力比Wall支架大但易发生管壁穿孔。 4带膜支架与不带膜支架：Wall或Ultraflex支架被覆上硅胶膜组成带膜支架，用于气道食道瘘，气管支气管壁破裂等，还能防止肿瘤或肉芽组织穿过网孔生长引起的再阻塞,但由于纤毛黏液排送系统被覆盖，易引起支架腔内分泌物结痂阻塞，支架与黏膜间分泌物潴留，可引起局部黏膜糜烂和感染，与不带膜支架相比易发生移位。 5自膨式支架与球囊扩张式支架：前者是指置入狭窄部位后自行膨胀开的支架。目前应用的金属支架几乎都是自膨式支架。球囊扩张式支架是指将支架置入到狭窄管腔后，用球囊扩张式支架使其直径达到理想的大小，此种支架较少发生穿孔管壁坏死等并发症，理论上可控制支架的直径。

气管支架说明书

镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架） 产品使用说明书

【品名】镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架） 【主要成分】支架成分为镍钛记忆合金 【支架结构】单丝编织网格形 【形状】支架形状为直圆柱形 【型号】JSNB 【规格】支架直径14mm、16mm、18mm，长度30mm、40mm、50mm、60mm。 【用途】用于因各种恶性病变造成的气管狭窄 【规格型号说明】 JS NB– XX/XXX 规格代号（支架的直径与长度） 非涂膜气道支架 企业代号 （例如：JSNB-10/60表示直径为10mm，长度为60mm的非涂膜气道支架。） 【特点】 1、镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架）具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入置入器中。在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可立即恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在气道内壁上，使狭窄部位扩张并恢复通畅。 2、支架在体温下具有良好的超弹性，能顺从气道的蠕动，从而既保持气道通畅又无太多不舒适感。 3、支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对气道壁的损伤。 【适应症】晚期肺癌所致气道狭窄，纵隔及食管肿瘤造成管腔外压性狭窄及年龄大、全身状况不佳不能耐受手术的肿瘤患者。 【使用方法】 1、根据气道、支气道不同部位的解剖特点和病变情况，选择适当型号支架装入置入器。 2、支架放置法：常规消毒纤支镜、置入器。将高频呼吸机与纤支镜连接，给予高频通气，经鼻腔或口腔插入气道内，再置入导丝。当导丝通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜。在导丝的引导下插入置入器。当达到气道狭窄部位时，在X线的监视下将支架中部对准狭窄部位的中段，然后快速后退外鞘管释放支架，退出置入器及导丝。经纤支镜检查支架形状恢复良好，与气道壁贴合紧密，气道狭窄部位被支架撑开，最后拔出纤

气管支架的种类

气管支架的种类 气管支架是一种医疗器械，用于治疗气管狭窄或阻塞等气道疾病。根据不同的设计和材料，气管支架可以分为多种类型。本文将介绍几种常见的气管支架种类。 1. 金属气管支架 金属气管支架是最早应用的一种气管支架。它通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和刚度，可以提供稳定的支撑力。金属气管支架的优点是耐久性强，可以长期留置在患者体内。然而，金属气管支架也存在一些缺点，如可能引起组织反应和梗死等并发症。 2. 可吸收气管支架 可吸收气管支架是一种新型的气管支架，它由生物可降解材料制成，如聚乳酸或聚己内酯。这种支架可以在体内逐渐吸收，不需要进一步的手术去除。可吸收气管支架适用于治疗短期气道狭窄，如手术后的气管狭窄。然而，由于吸收速度和力学性能的限制，可吸收气管支架在长期留置和治疗气道疾病方面的应用还面临一些挑战。 3. 药物涂层气管支架 药物涂层气管支架是一种将药物涂覆在气管支架表面的特殊设计。这种气管支架可以在患者体内释放药物，以达到治疗目的。常用的药物涂层包括抗生素、抗炎药物和免疫抑制剂等。药物涂层气管支架可以减少感染和炎症等并发症的发生，提高治疗效果。然而，药

物涂层气管支架的药物释放速率和持续时间需要进行精确控制，以避免药物过量或不足的问题。 4. 膨胀式气管支架 膨胀式气管支架是一种可以通过气囊或球囊进行膨胀的支架。它通常由硅胶或聚乙烯等材料制成。膨胀式气管支架可以在患者体内膨胀，提供稳定的支撑力。这种支架适用于治疗短期气道狭窄或进行支气管镜检查等操作。膨胀式气管支架的优点是可以根据患者的具体情况进行调整和取出，较为灵活。然而，膨胀式气管支架也存在一些不适应症和并发症，如支气管损伤和气道出血等。 5. 双腔管气管支架 双腔管气管支架是一种具有两个独立腔室的支架。这种支架可以分别通气和引流，适用于治疗气道狭窄伴有分泌物潴留的患者。双腔管气管支架可以通过分离气道和引流道，减少感染和梗阻等并发症的发生。然而，双腔管气管支架的设计和使用需要一定的技术和经验，操作复杂度较高。 以上是几种常见的气管支架种类。不同类型的气管支架适用于不同的患者和治疗目的，医生需要根据患者的具体情况选择合适的支架。随着医疗技术的不断进步，气管支架的设计和材料也在不断改进，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

硬质支气管镜下支架植入术

硬质支气管镜下支架植入术 〖技术名称〗 气道内支架植入术 〖知识点〗 气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。常规治疗不能直接解决气道阻塞症状，手术治疗创伤大且不能反复进行，经支气管镜植入气管支气管支架是一快速而有效方法。 〖适应症〗 1．恶性气管、支气管狭窄 2．中心气道器质性狭窄的管腔重建 4．气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑 5．气管、支气管瘘口或裂口的封堵 〖禁忌症〗 1. 全身情况差（消瘦、严重感染等疾病），导致患者不能耐受支气管镜治疗合并严重的心、肺疾患，操作可能加重病情或造成死亡者 2.出血倾向未能纠正者；凝血机制障碍未能纠正的 3.大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞，严重气胸、纵隔皮下气肿

4.重度食管胃底静脉曲张支架植入手术有引起出血可能 5.肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄、支架规格与病灶情况不符。 6.气管、支气管存在严重感染的患者。 7.儿童患者，因儿童气管的长度和宽度在不断发育变化，即增长和增宽，而支架内径，长度一经选择就定形，不会适应气管的生长 以上适应症和禁忌症均为相对性，可根据患者的病情、预后，以及医者的经验和具体条件而定。气管支架置入的适应证正逐步扩大，但仍主要作为姑息治疗手段。置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认。由于支架长期在气道内可能被腐蚀而崩溃，并可能导致肉芽组织增生及气道损伤，因此，良性疾病导致的气管狭窄长期置入支架的作用尚有待进一步评价 〖技术方法〗 根据气管、支气管不同部位的解剖特点和病变情况，选择合适型号的支架。下面以主支气管支架置入为例：送入导丝后，沿导丝送入扩张器和前端带有不透X线标记的长鞘；长鞘通过狭窄部后迅速撤出扩张器，保留长鞘的位置不变；将支架放入长鞘，并迅速地推送至狭窄部；固定推送器并迅速后撤长鞘，释放支架。 〖典型案例〗近日，普通内科呼吸内镜中心成功开展首例气道内支架植入术。这项技术的顺利开展，标志着呼吸内镜中心治疗技术迈上了新台阶。 者，男性，67岁，右上肺肿瘤，术后复发，导致气管下段狭窄90%，右主支气管狭窄约60%，伴有咯血，命悬一线，呼吸困难。考虑狭窄程度严重，病情危急，麻醉后通气困难，经麻醉科、ICU多学科沟通协调后，予12.24日13:30

ICU气管切开术后护理操作并发症

气管切开术后护理操作并发症 一、气管内套管阻塞 （一）发生原因 1.病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致内套管阻塞。 2.气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。 3.使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。 4.吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液附着于痂皮上，易阻塞气管内套管。 （二）临床表现 病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。 （三）预防与处理 1.对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。如果痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引。同时，选择有效敏感的抗生素。内套管定时清洗，戊二醛浸泡消毒，生理盐水冲洗后及时插入，可同时更换切口敷料。 2.加强气道湿化。气管导管口用两层湿纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并间断滴入湿化液，每次2-3ml。对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28-32℃；对痰液粘稠病人还可配用雾化器，将装有药液的药杯与呼吸机管道相连，开启后随呼吸送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。 3.定时翻身、叩背，正确吸痰，动作轻柔，以保证呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度。 4.定时测量气囊内压力。 5.若发现痰痂阻塞气管内套管，可行支气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。 二、气管套管脱出或旋转 （一）发生原因 1.气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。 2.内套管选择型号不当。 3.支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或旋转。 （二）临床表现 气管导管全部脱出气管外，病人出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留及其相应的症状。（三）预防和处理 1.对气管切开病人应加强巡视，床旁应被无影灯、气管切开包。因气管切开2-3天内尚未形成良好瘘管，如发生脱管，再次置管较为困难，以上用物是再次置管所必需。 2.根据患者的年龄、胖瘦选择长度、弯度、型号适当的内套管。气管套管脱出需更换气管套管，而气管套管旋转窒息，则需将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。 3.气管切开术后应抬高床头30-45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而窒息。 4.每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容纳二指为度。随时以体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉

气管连接的最有效方法

气管连接的最有效方法 气管连接，即气管吻合术，是一种用于治疗气管狭窄或破裂的手术技术。它通过切除患者气管上下两段的病变组织，然后将剩下的气管组织重新连接起来，以恢复气管的正常通畅度和功能。气管连接手术的方法有很多，其中最有效的几种方法如下： 1. 空间吻合术（Splicing） 空间吻合术是气管连接中最常用的一种方法，也是最传统的一种方法。它通过将气管切断成两段，并在两段气管的交接处进行吻合，以恢复气管的连通性。这种方法操作简单，术后并发症少，但对于病变严重的气管狭窄或破裂，可能需要额外的支架来加固吻合处。 2. 吻合术（Anastomosis） 吻合术是另一种常用的气管连接方法，它将气管上下两段通过缝合技术相互连接起来。吻合术需要进行严密的缝合，以确保气管吻合处的结构稳固，并且缝合线的吸收时间较长，避免术后吻合处再次狭窄或破裂。这种方法对于长段气管破裂或狭窄有较好的效果，但手术创伤较大，术后恢复较慢。 3. 环状吻合术（Cricotracheal Anastomosis） 环状吻合术是一种特殊的气管连接方法，适用于患有环状软骨或环状软骨下的气管狭窄的患者。该方法将气管切开并吻合，然后将环状软骨修复或移位，以恢复气管的正常通畅度和形态。环状吻合术有着较高的成功率，但对术者的技术要求

较高且手术时间较长。 4. 支架辅助吻合术（Stent-assisted Anastomosis） 支架辅助吻合术是一种辅助性的气管连接方法，对于复杂的气管狭窄或破裂尤为适用。在手术中，医生会将支架植入气管吻合处，从而增强吻合的稳固性和通气功能。支架可以是气管支架、金属支架或生物支架等，能够提供额外的支持和保护吻合处。这种方法的优点是手术创伤小，恢复快，但支架的选择和植入需要医生有一定的经验和判断力。 总结起来，气管连接的最有效方法取决于患者的具体情况和病变的严重程度。虽然空间吻合术和吻合术是最常用的方法，但对于复杂的气管狭窄或破裂，环状吻合术和支架辅助吻合术也是非常有效的选择。在选择手术方法时，医生需要综合考虑患者的病情、手术的风险和术后恢复情况，以及术者的经验和技术。同时，术后的康复护理和定期随访也是确保手术效果的重要环节。

介入导管室耗材准备及管理(全文)

介入导管室耗材准备及管理（全文） 随着介入医学领域的迅速发展和技术水平的提高，介入手术医师及患者对介入医用耗材的需求也在日渐增长。介入诊疗医用耗材品种多，应用范围广，费用高，其安全性与有效性关系到患者就医体验，甚至生命安全。通过对医用耗材的规范使用及管理，降低医用耗材成本，确保医疗质量及患者安全。 一、介入耗材分类 1.通用导管材料:包括穿刺针、动脉鞘组、导管鞘、造影导丝、造影导管等。 2.心血管介入类:涉及冠状动脉、先无性心脏病等，有导引导管、PTCA 导丝、球囊扩张导管、血栓抽吸导管、冠状动脉支架、血管内超声导管、血管内旋磨导管及导丝、输送鞘管及钢缆、封堵器及压力泵、三连三通、三环注射器等辅助材料。 3.外周血管介入类:血管栓塞剂、弹簧圈、球囊扩张导管、外周血管支架等。

4.电生理类:标测导管、射频消融导管、三维标测消融导管、固定弯导引鞘、房间隔穿刺针等。 5.起搏器类:撕开鞘、起搏电极、植入式心脏起搏器、临时起搏电极等。 6.神经介入类:导引导管、微导管、微导丝、球囊导管、栓塞保护装置、颅内支架、弹簧圈等。 7.非血管介入类:气管支架、食道支架、胆道支架等。 附：介入耗材分类表－1

介入耗材分类表－2

二、介入耗材管理 (一)准入管理 由医院设备科进行准入管理，导管室使用的介入耗材必须具有药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》，《医疗器械经营企业许可证》，《医疗器械产品注册证》，经医院采购委员会审批，由采购办组织统一招标购进中标产品。 (二)入库管理 导管室需使用介入耗材时，应向二级库提交术中使用耗材种类、规格等申请，二级库基数不足或遇特殊情况通知仓库送货或订货。使用医院耗

DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理

DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理闫保君;海丹丹;吴刚;韩新巍;汪南;石瑾;司文凤;王凯;苏宇;刘佳 【摘要】Objective To discuss the key points of the nursing care for effectively performing airway stent placement under DSA monitoring for airway stenosis. Methods Conesponding nursing care measures were carriecl out for 118 patients with airway stenosis who were treated with airway stent placement. Results The symptom of dyspnea was markedly relieved after stent implantation in all 118 patients with airway stenosis. Conclusion To strengthen the preoperative psychological nursing and operative posture training, to make close postoperative watch on vital signs, to adopt some prevention measures for possible complications and to give necessaiy medical advises at the time of discharge are very helpful for patient's recoverv after the surgery. (J Intervent Radiol. 2011. 20 : 57-59)%目的研究DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的护理要点.方法对采用气道内支架置入治疗的118例气管狭窄患者,在治疗中实施相应护理.结果 118例气道狭窄患者置入支架后,呼吸困难明显改善.结论通过术前加强心理护理和手术体位训练,术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于患者的康复. 【期刊名称】《介入放射学杂志》 【年(卷),期】2011(020)001 【总页数】3页(P57-59)

气管的24个分级

气管的24个分级 气管是呼吸系统中的一部分，起着将空气从喉咙输送至肺部的重要作用。它由一系列环形软骨环组成，这些环通过连接组织相互连接起来，形成一个管道。然而，这个管道的结构并不是均匀的，而是有着24个分级的特点。本文将深入探讨气管的这24个分级结构。 值得注意的是，气管从喉咙向下延伸，并继续分叉形成两个主支气管，分别通向左右肺。这个分叉点被称为气管分叉处，也是气管的第一个 分级结构。 在气管分叉处之后，气管进一步分为两个主支气管，并分别进入左右肺。这两个主支气管被称为第二级分级。这个分级的重要性在于它决 定了空气进入肺部的位置。 接下来的第三级分级发生在主支气管进入肺部后，它们继续分为更小 的分支，称为次级支气管。这些次级支气管的数量比主支气管多得多，各自进入肺部不同的区域。 随着支气管继续分支，第四级分级出现。在这个级别上，次级支气管 继续分为更小的支气管，称为末梢支气管。这些末梢支气管进一步延 伸至肺组织的较小的区域。

第五级分级发生在末梢支气管进一步细分成更小的通道，称为细支气管。这些细支气管是肺泡的主要组成部分，起着气体交换的关键作用。氧气通过细支气管进入肺泡，而二氧化碳则通过它们被排出。 随着支气管的细分，第六级分级开始呈现出细支气管的支架结构。这 些支架结构分布在细支气管的周围，并提供支撑和保护。 第七级分级，即终末支气管，是细支气管的最末端。这些终末支气管 进一步连接到肺泡囊泡或气囊。这些结构是肺泡的基本单位，通过它 们进行气体交换。 在第八级分级之后，气体交换达到最高水平。然而，继续深入，我们 可以发现更多的分级结构。第九级分级是肺泡囊泡内的小囊泡，称为 泡腔。 第十级分级是肺泡壁的构成单位，又被称为肺泡单元。肺泡单元是由 一个或多个肺泡囊泡和与之相关的细支气管构成的。 接下来的第十一至第二十四级分级主要涉及肺泡单元的细分和结构特点。这些更小的分级将帮助我们更好地理解肺泡的微观结构和功能。 气管的24个分级提供了一种逐渐细分和区分的方式，使得空气能够通

非血管支架产品分类及国内厂商盘点

非血管支架产品分类及国内厂商盘 点 相对于血管内支架来说，非血管支架所受到的关注度简直少的可怜，相关产品的国内生产商似乎也颇为低调。 背景 介入治疗是一门融合了影像诊断和临床治疗为一体的新兴学科，由于其是在影像设备引导下通过人体自然孔道或微小的创口将介入器材导入人体病灶进行微创治疗，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少、创口小、术后恢复迅速等优点，已经成为一些疾病的首选治疗方法，并成为了与传统内外科并列的临床三大支柱性学科之一。 介入治疗又可分为血管性介入术和非血管介入术，其主要种类如下表所示： 当前，由于心脑血管疾病已经成为人类健康的第一杀手，因此血管内介入器械市场也随着市场需求的增长而迅猛发展，虽然非血管介入器材在肿瘤介入、椎体成形等方面的应用也取得了非常显著的疗效，但是受关注的程度似乎远不如心脏支架等血管内介入产

品。 其中，非血管支架广泛应用在食道、肠道、胆道、气管、尿道等，用于治疗呼吸系统、消化道以及泌尿系统等疾病。 市场规模与各类型市场占比 根据美国第三方市场研究机构Technavio发布的《2016-2020全球非血管支架市场报行情》，全球非血管支架市场在2015年达到了大约5.3亿美元，预计到2020年，这一市场将以5.24%的年复合增长率增长到6.841亿美元，并且市场增速还将从2015年的4.88%上升到2020年的5.55%。 数据来源：Technavio，2015 其中，2015年尿道支架以56.08%的市场份额位居第一，消化道支架占39.68%，呼吸道支架占比4.24%。其中，尿道支架包括了输尿管支架和前列腺支架，消化道支架包括了食管支架、十二指肠支架、结肠支架、胆道支架、胰腺支架；呼吸支架主要是指气管、支气管支架或气道支架。 国内企业布局 在我国，除了技术发展较为成熟的冠脉支架已经基本实现了进口体外之外，介入器械的大部分市场仍然被几大外资巨头所垄断。其中，非血管介入的主要

食管支架

食管支架 背景 60年代，外科医生在食管内置入塑料管或树胶管以解除食管梗阻，开始了食管支架的临床应用。早期的置管治疗因塑料管内径小、弹性差，经常发生堵管、移位和穿孔等并发症，已经放弃使用。80年代出现了镍钛合金网状食管支架，其简便的操作、良好的自膨能力得到了临床医生的认可。近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架的应用范围，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显着效果。 名词解释 食管支架是指，通过医疗手术，在或电视监视下，经输送器植入人体食道，起扩张并长期支撑（食管）作用的由金属丝编织而成的管状结构。根据金属骨架材质可分为：镍钛记忆合金支架、DZAS型317L 铂金不锈钢丝覆膜食管支架； 适应症 1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选； 2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代； 3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢

痕性狭窄和化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架，利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。4～6个月后，狭窄的食管稳定于一定口径时，回收置入的食管支架； 4.贲门失弛缓症。 5.放疗前预置入目的是食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造成狭窄，这种病例放疗后需将支架取出，因此应选择可回收覆膜金属食管支架，该型支架对放射线的影响较小。 禁忌症 1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。 食管支架的分类和特点 目前临床上应用的金属食管支架，主要有两种：一种是记忆合金支架，另一种是DZAS型不锈钢丝覆膜食管支架。 1.记忆合金支架 由镍钛记忆合金编制而成的自膨式网状支架，由于镍钛合金具有稳定的形态记忆效应，因此又称记忆合金支架，目前国内应用较为广泛。 特点：有形状记忆效应，可持续支撑食管；有良好的生物相容性；

气管插管术后护理操作并发症相关知识

气管插管术后护理操作并发症相关知识 气管插管术分经口和经鼻两种。 前者借镜直视下经声门将导管插入气管，容易成功，较为安全。 后者分盲插和借喉镜、纤维支气管镜等的帮助，经鼻沿鼻道插入气管。气管插管术是一种侵入性操作，术后由于护理不当可发生以下并发症：呼吸道梗阻、感染、呼吸道出血、气管食管瘘及声门损伤、气管插管脱出。其中前四项与气管切开术后护理操作并发症基本相同，本节不予重复叙述，声门损伤与气管插管脱出予以详细叙述。 一．声门损伤 （一）发生原因 经喉插管保留数天以上的患者，容易发生不同程度的粘膜损伤。多数病人可以恢复，仅极少数遗留永久性狭窄。 （二）临床表现 症状通常于拔管后1—6周出现，这种滞后现象取决于气道受损部位的恢复过程及瘢痕组织形成的情况。80%在拔管后3个月内出现症状。拔管后立即出现症状者较少见，而迟至数年后才出现者更罕见。 吸气时呼吸困难时所有严重气道阻塞病人的主要症状。根据阻塞程度的不同，呼吸困难可表现为重体力活动时的轻微呼吸受限或轻体力活动和讲话感到气短。对于多数患者来说，气道狭窄到小于正常气管横径的50%时，才有重体力活动的呼吸困难。狭窄到小于正常管径的25%时，通常会导致静息时呼吸困难和喘鸣。这种病人存在不能清楚呼吸道分泌物而窒息的危险。

声门病变会引起声音改变。插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度的嘶哑和失声。 （三）预防及处理 1. 插管时不宜盲目粗暴操作，避免损伤，如病情允许，宜及早拔出导管，有条件者，尽量选用经鼻气管插管。 2. 禁声无论声带有无出血，治疗急性声嘶，禁声时必需的首要措施。患者在2—3天内不宜说话，更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件。 3. 声带周围药物注射抗生素（如林可霉素600mg）、激素（如地塞米松2 —5mg）注射于双侧声带旁，每日1次，连续3—5次。地塞米松可加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml内，静滴，每日1次，连续2—3日。抗生素的应用，在于控制上呼吸道的感染，消除声带等上呼吸道炎性病变。激素，在于它的抗炎作用，消除声带充血等炎性病变：以及它的免疫抑制作用，减少组织胺、5—羟色胺及其他活性物质的形成和释放，从而减轻过敏反应，降低血管渗透性，减少炎性浸润和渗出，消除声带水肿和肿胀。此外，激素尚可提高中枢神经系统的兴奋性以及增强声带肌的收缩功能；故激素为必不可少的治疗药物。 4. 药物超声雾化吸入药物通过超声雾化成微粒，吸入雾化微粒，使之均匀分布于声带、喉腔及声门下呼吸道粘膜，起到治疗作用。药物超声雾化吸入的优点是：对不耐热的抗生素破坏性小；药物分子通过超声作用成为极细微的粒子，便于吸收，增强疗效；药物通过声带